中医临床思维模式共62页文档
中医临床思维ppt课件
第二诊是太阳表虚证，故用桂枝汤以解其表， 在西医看来很棘手的严重腹泻在中医治疗就如此简单而有效。
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2.被遗忘误解的乌梅丸
伤寒论的写法，有的是详于前略于后，有的是略于前详 于后，我个人认为读《伤寒论》一定要前后互参，提纲里 的内容含盖了子纲里条文的内容，子纲的内容一定具有提 纲的特点。读厥阴病篇也需要前后互参。
如果是李时珍看到了呢？他一定会想这里面有没有什么药 材。如果是考古学家看到了这么美妙的风水，他一LO定GO 要看 看有没有什么古墓，抽出空来好来盗墓……当然了考古学 家盗墓叫发掘。
随着时间的推移，我们对问题的认识是逐步提高的，有 时候对以前曾经治过的疾病很是懊悔。古人对年龄的描述 是这样的：十岁幼学，二十弱冠，三十而立，四十不惑， 五十知天命，六十花甲，七十古稀，八十耄耋，九十鮐背 ，一百岁期颐，一百零八岁茶寿。这是对男子的称呼。有 的人说古代重男轻女，其实不是这样的，古时对女人的叫 法更加漂亮：女子十二岁叫金钗，十三岁叫豆蔻，十五岁 叫及笄，十六岁叫碧玉，二十岁叫桃李，二十一岁叫花信 。
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的患者，就大肆宣讲麻黄汤主表是错误的，应该主里，我 个人认为这种思维方式是不严谨的，如果我们建立了真正 的中医思维，一个病本来就有很多种治疗方法，可以起到 异曲同工之妙，肺与大肠相表里，开宣肺气起到了提壶揭 盖的作用，可以通达大便，从而治疗便秘，同样，直下阳 明府实也能治疗便秘。其实临床更多的时候治疗大便秘结 的疾病用的是温通法或者寒热错杂法，这不是今天讲的主 题，在这里不再赘述。每个人的先天素质是不一样的，每 个人所拥有的知识层面是不一样的，每个人的古文化基础 是不同的，这就导致每个人对《伤寒论》这部巨著的认识 千差万别，这本无可厚非，这就好像我经常举的一个例子 ，眼前有座青山，如果你具有画家的知识，你看到了就一 定想作画；如果是诗人看到了就一定想吟诗；如果是地质 学家看到了他一定会想到这山里面有没有矿藏；
中医基础理论-中医学思维模式
在治疗疾病时，中医学强调从整体出发，通过调整阴阳、气 血、脏腑等的功能，使机体达到阴阳平衡的状态，从而恢复 健康。这种整体调整的原则体现了中医学的整体观念和辨证 论治的思想。
03 恒动观念
生命活动恒动性
生命在于运动
气血津液的运行不息
生命体是一个不断运动变化的有机整 体，各种生命活动都是在不断的运动 变化中进行的。
人体自身整体性
五脏一体观
人体以五脏为中心，配合六腑，通过 经络系统“内属于脏腑，外络于肢 节”，成为有机的整体。
形神一体观
形体与精神是相互依附，不可分割的 。形乃神之宅，神乃形之主。形存则 神存，形谢则神灭。
辨证论治与整体调整原则
辨证论治
是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病 的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一 。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。
中医学思维模式在现代医学中应用前景
1 2
整体观念与个体化治疗
中医学强调整体观念和个体化治疗，这与现代医 学提倡的精准医疗和个体化诊疗方案相契合。
治未病与健康管理
中医学注重预防保健和“治未病”的理念，为现 代医学在健康管理领域提供了新的思路和方法。
3
针灸、推拿等非药物疗法
中医学的针灸、推拿等非药物疗法在现代医学中 逐渐得到认可和应用，为临床治疗提供了更多选 择。
中医学思维模式形成背景
中国古代哲学思想的影响
01
如阴阳五行学说、精气学说等。
长期医疗实践的积累
02
中医在长期与疾病作斗争的过程中，积累了丰富的经验，形成
了独特的理论体系。
多学科知识的融合
03
中医学在形成发展过程中，不断吸收和融合当时的哲学、文学、
中医临床思维
中医临床思维contents•临床思维概述•临床诊断思维目录•临床治疗思维•中医临床思维面临的挑战与解决方案•中医临床思维案例分析临床思维是指医生运用医学知识和经验，通过病史采集、体格检查、实验室检查等手段，对疾病进行诊断、治疗和预后的判断和决策过程。
中医临床思维强调整体观念、辨证论治、个体化治疗，注重临床实践和经验积累，强调医患沟通与合作。
定义与特点特点定义正确的临床思维能够使医生准确地诊断疾病，避免误诊和漏诊，为患者提供及时有效的治疗。
提高诊断准确性临床思维能够帮助医生根据患者的具体情况，制定出个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
制定合理治疗方案良好的临床思维需要医生与患者进行充分的沟通和合作，这有助于建立良好的医患关系，提高患者依从性和满意度。
促进医患沟通临床思维的重要性临床思维的传统与现代发展传统中医临床思维注重整体观念和辨证论治，强调个体化治疗，注重临床实践和经验积累。
现代中医临床思维现代中医临床思维在传统的基础上，引入了现代医学技术和方法，如循证医学、精准医学等，提高了中医临床思维的科学性和准确性。
望诊闻诊问诊切诊四诊合参01020304观察病人的神态、面色、舌苔、舌质等，判断病情轻重、寒热虚实等。
通过听病人的声音、嗅病人的气味，判断病情的性质和转归。
询问病人的病史、症状、体征等，了解病情的起因、经过和病人的感受。
通过把脉、触诊等手段，了解病人的脉象、体温、疼痛等情况。
根据病人的症状和体征，识别疾病的性质和病因，确定治疗方案。
辨病辨证施治根据病人的症状和体征，辨别疾病的寒热虚实，确定治疗原则和方法。
根据辨病和辨证的结果，采用合适的治疗方法，如中药汤剂、针灸、推拿等。
030201辨证施治把疾病作为治疗的重点，针对不同的疾病采用不同的治疗方法。
以病为纲把症状作为治疗的细目，针对不同的症状采用不同的治疗方法。
以证为目将疾病和症状结合起来考虑，制定更为全面和针对性的治疗方案。
病证结合病证结合中医强调人体各部位之间的相互联系，认为人体是一个有机整体，任何一个部位的病变都可能影响到其他部位。
中医药临床思维模式
中医药临床思维模式中医药临床思维模式一、引言中医药作为中国古老的医学体系，有着独特的临床思维模式。
与现代医学的诊断和治疗方法不同，中医药注重整体观察和辨证施治，强调个体综合状况、阴阳平衡、气血调和等概念。
本文将深入探讨中医药临床思维模式的特点、优势以及现代医学对其的认可与应用。
二、中医药临床思维模式的特点1.整体观察：中医药注重从整体出发，将人体视为一个有机的整体。
中医师通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等综合表现，细致入微地了解患者的病情和体质。
这种整体观察的方式使中医药能够揭示潜在的疾病根源，而不仅仅是纠正某一症状。
2.辨证施治：中医药强调辨证施治，即根据疾病的不同类型，采取相应的治疗方法。
通过审问、望闻问切等手段，中医师能够判断患者的证候类型，进而针对性地开展治疗。
这种个体化的治疗方式，使得中医药在治疗慢性病、调节免疫功能等方面具有优势。
3.阴阳平衡：中医药坚持阴阳平衡的观念，认为人体的健康与阴阳的和谐密切相关。
通过阴阳平衡的调节，中医师可以帮助患者调整体内的能量流动，改善病症。
这种调节的方式注重预防和调理，体现了中医药的整体性和个性化。
三、中医药临床思维模式的优势1.综合治疗：中医药不仅仅针对症状进行治疗，更注重调理整体身体。
中医师通过综合运用中药、针灸、推拿等多种治疗手段，综合治疗患者。
这种综合治疗的方式可以增强治疗效果，减少药物的副作用。
2.个体化治疗：中医药强调个体差异，将每个患者视为独特的个体。
中医师在诊断和治疗过程中，会根据患者的体质、病情等个体差异，制定相应的方案。
这种个体化的治疗方式，能更好地满足患者的需求并提高治疗效果。
3.促进自愈能力：中医药倡导通过调理身体自身的自愈能力来治疗疾病。
中医师在治疗过程中，注重促进患者体内的能量流动和阴阳平衡，以增强自身免疫力、调理机体功能。
这种治疗方式有助于增强患者的自愈能力，减少药物的依赖性。
四、现代医学对中医药临床思维模式的认可与应用1.中西医结合：在实际临床中，越来越多的医生开始尝试中西医结合的方法。
中医内科临床思维方法与技巧课件
治未病
中医注重预防疾病，通过 调理身体、增强体质，提 高患者抗病能力。
中医内科临床思维与现代医学的融合
借鉴现代医学检查手段
中医内科临床思维在保持自身特点的基础上，可以充分利 用现代医学的检查手段，如影像学、实验室检查等，更全 面地了解患者病情。
结合现代医学治疗方法
中医内科治疗可与现代医学治疗方法相结合，如中西医结 合治疗、针灸与药物治疗相结合等，提高治疗效果。
针刺手法技巧
掌握各种针刺手法，如捻转、提 插、刮针等，根据治疗需要和患 者反应，灵活运用不同的针刺手
法，以达到最佳治疗效果。
针灸时机技巧
选择合适的针灸时机，如饭前、 饭后、睡前等，以充分利用患者 自身的生理节律，增强针灸治疗
的效果。
中药处方技巧
药物配伍技巧
熟悉各种中药的药性、功效和配伍禁忌，根据患者病情和体质，选择合适的中药进行配伍 ，以达到最佳治疗效果。
临床实习操作
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实习操作的重要性
通过临床实习操作，学生可以亲身感受和实践中 医内科诊疗过程，加深对理论知识的理解和掌握 。
实习操作内容
包括接诊、问诊、望诊、闻诊、切诊等中医内科 基本诊疗技能，以及病历书写、医嘱制定等实际 操作。
实习操作要求
学生应在导师指导下完成实习操作，严格遵守医 疗规范和操作流程，确保医疗安全和患者权益。
闻诊技巧
通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等声响，辨别病情的变 化和病邪的性质。闻诊需要医生掌握各种病态声音的特点 和意义。
切诊技巧
通过触摸患者的脉搏、皮肤、腹部等部位，感知病情的变 化和病邪的性质。切诊需要医生掌握各种脉象和触诊方法 ，准确判断病情。
针灸技巧
穴位选择技巧
中医临床思维
中医临床思维中医临床思维中医临床思维【1】摘要：中医学作为一门具有东方古老传统思维方式的应用科学有其内在的本质规律可循。
因此，要掌握这门科学就必须具有中医思维。
中医医生应以这样的思维方式进行疾病的诊疗。
而在临床中，患者的主诉、需求与医生头脑内掺入的西医的信息，并与中医的信息混合或交织在一起，使中医自身学术的临床思维淡化、异化、西化，从而降低了中医辨证论治的临床疗效。
故中医医生应建立良好的中医思维及正确的临床思维。
关键词：中医思维临床思维1 关于中医思维的概念?中医学思维是中国医学体系构建中的理性认识的方法学体系，它是在长期的实践医疗活动基础上，运用中国古代哲学思想和方法，并采纳了古代的天文、历算、地理、气象、生物、心里等科学知识，对人体的组织结构、生理功能、病因病机、养生治则等进行了总结、分析、归纳和整理的过程。
[1]?2 中医思维以中国古代哲学为指导思想?辩证法思维是古代哲学的核心，也是中医诊疗决策的基本方法。
它包含着三大内容:①阴阳五行学说;②取类比象的形象思维;③多端思维[2]?2.1 以阴阳五行学说为纲的抽象思维。
阴阳学说是中国古代基本的宇宙观和方法论，中医学的形成和发展一直受这一古代哲学思想的影响，是中医学理论和临床的基本指导思想。
历代的中医名家无一例外地都在自觉或不自觉地运用着这一哲学层次的理论指导着自己的医疗实践。
《素问?阴阳应象大论》“察色按脉，先别阴阳”。
2.2 以取类比象的直觉认识和推演为特征的形象思维;“比类取象”是中医思维的基本特性之一，以相似的现象进行简单明洁的援比，常能突破常规的概念抽象。
在中医古籍的记载中运用形象思维和灵感思维，获得了比逻辑思维更多的认识。
在说明中药作用机理和指导临床处方用药时，都其重要作用。
历代医家都大量借助比类取象的方法，或借以求得新知，或借以论证说理。
类比思维是中医常用的思维方法之一，不仅用于一些未知现象的解释与推演来进行理论的阐述，而且还用于临床的辨证论治。
中医学的主要思维方式
中医学的主要思维方式中医学的主要思维方式，属于原创思维，是植根于中国传统文化、体现中医药本质与特色、相对稳定的思维模式和方法。
中医原创思维是中医学发展与进步的灵魂之所在。
掌握和运用中医原创思维，对于中医学理论体系和临床实践活动，具有重要的指导意义和应用价值；对当代和未来中医学领域的科学研究和创新发展具有极其重要的启示和促进作用。
（一）象思维象思维，是以直观的形象、物象、现象为基础，以意象、应象为特征和法则来类推事物的发展变化规律，从而认识生命、健康和疾病的思维方式。
从汉字发生学而论，“象形”是汉字的主要构造法，除通常汉字造字以外，也源于对中医药学知识、实践的客观描摹，如“”，即是古人源于对心的解剖观察，而达到汉字与所指事物的形似或神似。
从思维发生学而论，《周易》以“象”为基本观念，观察各类事物的不同形象、征象，归纳为天下深邃之道理。
如《易传·系辞上》：“圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象。
”象思维，主要包括形象思维、意向思维和应象思维三种思维方式，以形象思维为根本，以意象思维为特征，以应象思维为法则。
1.形象思维形象思维是用直观形象和表象解决问题的思维方式。
通过对客观事物的直接接触而获得的感性认识，常常是人们在实践中对客观事物的直接、生动的直觉反映。
如中医学观察五脏，心“状如莲蕊”、肺“虚如蜂巢”、脾“扁似马蹄”等，将藏于体内的脏腑的形象和生理功能以及外在表现，称为“藏象”。
四诊中望诊观察舌质和舌苔的变化，称为“舌象”；切诊观察脉的形象变化以测知疾病，称为“脉象”，这些都是中医辨证所依据的主要因素。
形象思维并不满足于对已有形象的观察和再现，更致力于对已有形象的类比推理，获得新的形象，使形象思维具有创造性的优点。
如中医学认识病因，“观物取象”，观察自然界的风由空气流动引起，“风胜则动”，临床上凡是肢体动摇的震颤、抽搐，病位游走不定等病象都归因于“风邪”。
再如中药“以象名之”：如根之形象如人形者，名曰人参；全株密生白色茸毛，状如白头老翁，名曰白头翁；形如乌鸦之头，名曰乌头。
中医药临床思维模式
中医药临床思维模式文/陈明图片/网络一、从屠呦呦诺贝尔奖事件看中医药临床思维的重要性中国中医科学院85岁的药学家屠呦呦获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖，让国人兴奋不已。
屠呦呦曾谈道，在关键时刻，是我国中医古代文献——《肘后备急方》给了她灵感和启发。
当时《肘后备急方》一书中的几句话引起了屠呦呦的注意：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。
”其中记述的“绞汁”法不同于传统中药的“水煎”法。
她由此领悟到，“水煎”之法可能会因为高温破坏青蒿中的有效成分，于是改用低沸点溶剂（乙醚），果然药效明显提高。
她经过反复试验分离获得的青蒿提取物样品，显示出对鼠疟原虫100%的抑制率，最终成功提炼出抗疟有效成分青蒿素。
二、什么是中医药临床思维模式中医药临床思维模式的建构深受中国哲学及传统文化的影响，中医药理论是在中国哲学指导下的独特思维方式的阐发，是中国传统文化的重要组成部分。
中医药临床思维模式具有情感思维的升华、经验思维的总结以及形象思维的智慧。
对于中医药临床思维模式的研究，从来都不应仅仅局限在医学的范畴之内，而应将社会环境的变迁和思维方式的演变共同纳入研究范围。
中医药临床思维模式是整体观，它要“见微知著”，它见到某些症状体征就要推断到经络、脏腑、气血津液及它们间互相联系。
于是把脏腑看成是一个相对独立而又互相联系的系统，头痛可能要医脚，肺咳要去治肝，治疗的办法主要是给邪以出路（吐、下、利、汗），开门逐盗，投鼠忌器。
三、几张漫画，秒懂中医药思维模式四、从《红楼梦》第一病案说中医药临床思维模式《红楼梦》书中涉及中医药知识近300处，所用中药达120种，描写病例100多个，分析医案13个，《红楼梦》第十回张太医为秦可卿诊病之例，堪为“红楼”第一病例。
.....且说次日午间，人回道：“请的那张先生来了。
”贾珍遂延入大厅坐下。
茶毕，方开言道：“昨承冯大爷示知老先生人品学问，又兼深通医学，小弟不胜钦仰之至。
”张先生道：“晚生粗鄙下士，本知见浅陋，昨因冯大爷示知，大人家第谦恭下士，又承呼唤，敢不奉命。