医疗保险信息系统用例图描述

用例描述➢对“身份验证”用例的完整描述主参与者：参保人目标：参保人登陆查询系统范围：医疗保险管理系统前置条件：触发事件：参保人想进入查询系统进行操作主成功场景：1）参保人输入卡号，系统验证其有效性2）参保人输入密码，系统验证其有效性和正确性扩展：1a：系统不存在该卡号2a：输入密码有误，无法通过验证发生频率：一天100次➢对“信息统计处理”用例的完整描述主参与者：参保人目标：参保人察看统计信息范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人已登陆查询系统触发事件：参保人鼠标点击查询或键盘输入请求主成功场景：1）参保人鼠标点击查询或键盘输入请求2）系统内部进行查询3）系统显示查询结果给参保人扩展：1a：参保人输入请求有误2a：系统内部忙发生频率：一天100次➢对“反馈信息”用例的完整描述主参与者：医疗保险管理系统目标：显示结果给参保人范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人发出查询请求，并经过系统处理触发事件：系统处理结束主成功场景：1）参保人发出查询请求，并经过系统处理2）可视化显示给参保人扩展：2a：系统发生错误发生频率：一天100次➢对“录入报销记录”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向系统输入报销记录范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人来到服务窗口触发事件：参保人要求报销回退主成功场景：1）参保人来到服务窗口要求报销回退2）参保人提供卡号及密码3）工作人员验证报销记录并确认4）工作人员录入报销记录扩展：2a：参保人忘记了自己的卡号密码3a：报销凭证有误无法通过验证4b：录入时系统发生错误发生频率：一天100次➢对“返回处理结果”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：显示结果给参保人范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员录入记录触发事件：工作人员录入记录并保存主成功场景：1）工作人员录入记录并保存2）系统显示处理成功界面扩展：1a：工作人员未能正常录入1b：系统未能正常保存2a：系统显示出错发生频率：一天100次➢对“输入处方”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向系统输入处方范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人来到服务窗口请求报销触发事件：工作人员键盘或鼠标输入处方主成功场景：1）工作人员键盘或鼠标输入处方2）工作人员确认输入无误3）保存处方扩展：1a：工作人员输入有误2a：工作人员发现处方录入有偏差3a：出现系统错误发生频率：一天100次➢对“费用分解”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：医疗费用分解范围：医疗保险管理系统前置条件：输入处方触发事件：键盘或鼠标输入费用分解请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入费用分解请求2）系统内部进行费用分类扩展：1a：输入请求有误2a：没有找到匹配的费用发生频率：一天100次➢对“报销结果处理”用例的完整描述主参与者：工作人员，定点医院，参保人目标：医保中心与定点医院／药房结算费用，交换数据范围：医疗保险管理系统前置条件：费用分解完成触发事件：参保人报销请求主成功场景：1）医保中心系统与定点医院交换数据2）报销事件完成存入系统3）系统返回系统消息给三方扩展：1a：网络忙超时退出2a：数据没有得到定点医院确认1b：系统没有响应发生频率：一天100次➢对“入院登记”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：参保人办理入院手续范围：医院前置条件：病人是参保人触发事件：参保人来到住院登记窗口主成功场景：1）参保人出示身份证，医保卡2）参保人输入医保卡号及密码3）工作人员作入院记录扩展：1a：参保人没有带齐证件2a：参保人输入的医保卡号无效2b：参保人输入的医保卡号与密码不匹配3c：系统出现错误发生频率：一天100次➢对“转科管理”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：参保人办理转科手续范围：医院前置条件：参保人已经办理入院手续触发事件：参保人要求转科主成功场景：1）参保人来到转科窗口要求转科2）参保人出示证件及相关手续3）工作人员作转科登记4）工作人员返回信息给参保人扩展：2a：参保人不能出示证件及相关手续发生频率：一天100次➢对“处方管理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：对处方进行日常管理范围：医院系统前置条件：处方登记录入触发事件：工作人员进入处方管理界面主成功场景：1）工作人员进入处方管理界面2）工作人员进行日常维护工作3）工作人员进行处方录入工作扩展：发生频率：一天100次➢对“住院病人查询”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：对住院病人的情况进行查询范围：医院前置条件：工作人员进入界面触发事件：工作人员输入查询条件主成功场景：1）工作人员进入查询界面2）工作人员输入查询条件3）系统按要求进行查询4）系统反馈查询结果并显示扩展：2a：输入的查询条件有误3a：系统没能响应发生频率：一天100次➢对“住院费用分解”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：分解住院费用范围：系统内的住院费用前置条件：要分解的处方登记在系统中触发事件：工作人员主成功场景：1）键盘或鼠标输入费用分解请求2）系统内部进行费用分类3）显示分解结果给工作人员扩展：1a：输入有误2a：系统出错发生频率：一天100次➢对“出院报销结算”用例的完整描述主参与者：工作人员，定点医院，参保人目标：结算报销项目范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人带上证件前来报销触发事件：结算申请主成功场景：1）参保人带上有效证件及医保卡前来办理报销手续2）工作人员根据处方及报销条例办理报销手续3）工作人员把报销完毕结果反馈给参保人4）参保人确认后离开扩展：1a：参保人未带齐证件1b：参保人未在工作时间内来办理2a：处方有不匹配之处3a：系统内部出错4a：参保人对报销过程有疑惑发生频率：一天1次➢对“按单位统计报销费用”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：按单位统计报销费用范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人按时缴费触发事件：参保人要求报销费用主成功场景：1）单位人员来到窗口要求统一进行费用报销2）单位人员出示需要报销的参保人的处方及其他证明信息3）处方及证件的有效性通过工作人员验证4）工作人员与系统交互的进行报销处理5）报销处理成功反馈成功提示给单位扩展：1a：单位人员未在工作时间内进行报销2a：单位人员出示的证件无效或者不全4a：系统出错5a：返回的结果与参保人的预期不一致发生频率：一天100次➢对“按人员类别报销统计费用”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：按人员类别报销统计费用范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人按时缴费触发事件：参保人要求报销费用1）参保人来到窗口要求进行费用报销2）参保人出示需要报销的参保人的处方及其他证明信息3）处方及证件的有效性通过工作人员验证4）工作人员与系统交互的进行报销处理5）报销处理成功反馈成功提示给单位扩展：1a：参保人未在工作时间内进行报销2a：参保人出示的证件无效或者不全4a：系统出错5a：返回的结果与参保人的预期不一致发生频率：一天100次➢对“添加报销字典项目”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向报销字典添加项目范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员进入系统触发事件：键盘或鼠标输入添加请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入添加请求2）输入内容得到工作人员的确认3）系统存储添加项目扩展：2a：内容不符合工作人员想要添加的项目3a：系统没有响应发生频率：一天1次➢对“修改报销字典项目”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：修改报销字典中的某些项目范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员进入系统触发事件：键盘或鼠标输入修改请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入修改请求2）系统调出需要修改的项目3）工作人员确认修改的项目就是系统调出的那一条4）工作人员对项目进行修改5）工作人员确认输入无误6）系统用新项目替代原有的项目扩展：2a：系统出错3a：要修改的项目不是系统调出的那一条4a：工作人员输入有误5a：工作人员发现与要输入的内容不一致5b：系统空间不足发生频率：一天1次➢对“删除报销字典项目”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：删除报销字典中某些项目范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员进入系统触发事件：键盘或鼠标输入删除请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入删除请求2）要删除的内容得到工作人员的确认3）系统删除该项目扩展：2a：内容不符合工作人员想要删除的项目2b：系统中不存在要删除的项目3a：系统没有响应发生频率：一天1次➢对“增加工作人员”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：向系统中添加增加工作人员范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员请求增加工作人员主成功场景：1）系统操作员请求增加工作人员2）系统操作员建立工作人员档案3）系统操作员确认并存储工作人员档案扩展：2a：系统内部没有响应3a：系统操作员发现输入内容有误3b：系统存储空间不够发生频率：一天10次➢对“权限管理”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：对登陆系统的人员的权限进行管理范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员进行权限管理主成功场景：1）系统操作员进入权限管理界面2）系统操作员增减工作人员的权限扩展：发生频率：一天1000次➢对“修改密码”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：修改系统密码范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员发出修改密码请求主成功场景：1）系统操作员发出修改密码请求2）系统操作员输入原始密码3）系统操作员输入新密码并确认4）系统返回成功界面扩展：2a：输入的原始密码有误3a：新密码前后两次不一致3b：新密码输入字符不合规范发生频率：一天1000次➢对“删除工作人员”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：系统操作员删除工作人员项目范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员发出删除工作人员请求主成功场景：1）系统操作员进入删除工作人员界面2）系统操作员选择要删除的工作人员并确认3）系统收回该工作人员的权限4）系统删除该工作人员的信息5）系统返回成功删除信息扩展：2a：系统操作员误操作选错要删除的对象3a：系统出错发生频率：一天1000次➢对“参保单位建档”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保单位目标：为单位建立医保档案范围：医疗保险管理系统前置条件：单位已经缴清费用触发事件：单位申请建立单位医保档案主成功场景：1）单位来到医保机构申请建立单位医保档案2）单位出示参保人的相关信息3）工作人员核对无误后录入信息4）工作人员在系统中为参保单位建立档案5）工作人员发放医保卡扩展：2a：参保人信息不全3a：工作人员录入有误3b：系统没有响应4a：该档案已经存在发生频率：一天1次➢对“修改参保单位信息”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保单位目标：修改参保单位信息范围：医疗保险管理系统前置条件：参保单位出示相关信息触发事件：参保单位到医保窗口请求修改信息主成功场景：1）参保单位到医保窗口请求修改信息2）工作人员确认参保单位身份及修改信息的有效性3）工作人员进入修改信息界面对信息进行修改4）确认后存入系统扩展：2a：带来的信息无效3a：工作人员修改有误4a：信息与原始档案冲突发生频率：一天1次➢对“参保单位退保”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保单位目标：参保单位退保范围：医疗保险管理系统前置条件：申请单位属于参保单位触发事件：参保单位申请退保主成功场景：1）参保单位到医保窗口要求退保2）工作人员确认参保单位身份及请求的有效性，及确认医保费用已交清3）工作人员进入退保界面进行删除参保单位信息4）确认后存入系统扩展：2a：请求无效2b：拖欠医保费用未缴清3a：还有参保人员正在享受医保待遇发生频率：一天1次➢对“添加定点医院”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：添加定点医院进入医保管理系统范围：医疗保险管理系统前置条件：医保机构已与定点医院签署协议触发事件：定点医院与医保中心合作主成功场景：1）工作人员获得定点医院的信息2）工作人员向系统中添加定点医院的信息3）工作人员确认向系统中添加定点医院的信息无误4）信息存入系统扩展：2a：系统无响应3a：输入有误发生频率：一天1次➢对“定点医院信息修改”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：修改定点医院信息范围：医疗保险管理系统前置条件：该医院为指定的定点医院触发事件：工作人员从上级得到修改信息的文件主成功场景：1）工作人员从上级得到修改信息的文件2）工作人员进入修改信息界面查找到该定点医院进行信息修改3）确认信息修改无误存入医疗保险管理系统扩展：3a：修改有误发生频率：一天1次➢对“删除定点医院”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：删除定点医院信息前置条件：医保中心与定点医院协议结束触发事件：上级部门拿来协议结束文件主成功场景：1）上级部门拿来协议结束文件2）工作人员进入删除界面查找该定点医院3）工作人员确认后删除该医院信息扩展：2a：没有找到该医院3a：系统错误没法删除信息发生频率：一天1次➢对“确定征缴金额”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：确定征缴金额范围：医疗保险管理系统前置条件：参保单位及参保人在系统中触发事件：每期计算征缴金额例行公事主成功场景：1）调出参保单位或个人的基本信息和异动信息2）计算每个参保人的征缴金额扩展：2a：系统过忙出错发生频率：一天1次➢对“打印收据”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：给缴费参保人打印收据范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人已交费触发事件：参保人交费成功主成功场景：1）参保人交费成功2）系统打印出收据交给参保人扩展：2a：打印机损坏发生频率：一天1次➢对“收费处理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向参保人收取费用前置条件：参保人来到医保中心交费触发事件：参保人来到医保中心交纳费用主成功场景：1）参保人来到医保中心出示身份证及卡号2）参保人交清费用3）工作人员清点入账扩展：2a：没有出示有效证件发生频率：一天1次➢对“划拨处理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：定期向个人帐户划拨资金范围：医疗保险管理系统前置条件：单位缴清费用触发事件：到了定期的划拨日期主成功场景：1）工作人员计算个人帐户的划拨金额2）工作人员进行资金的划拨扩展：2a：计算划拨金额出错3a：资金划拨错误发生频率：一天1次➢对“催缴处理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：对未按时缴费的参保人催缴范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人未按时缴费触发事件：未按时缴费过一定日期主成功场景：1）工作人员打印催缴通知2）发出催缴通知扩展：发生频率：一天4次➢对“项目类别管理”用例的完整描述参与者：医疗保险中心高层管理工作人员目标：根据医疗项目提供相应的报销比例主成功场景：1）医疗保险中心工作人员根据上级文件录入各项目报销比例2）医疗保险中心工作人员确定比例3）系统显示成功信息4）如果需要增加、修改、删除，工作人员作出相应修改5）系统显示成功信息扩展：4A.工作人员无法修改固定数据，系统提示无效3/5A.系统发生故障，无法进行修改3/5B.发生断电等硬中断，系统无法进行修改➢对“医疗项目处理”用例的完整描述参与者：医疗保险中心高层管理工作人员目标：对已有医疗项目进行相应修改、增加、删除主成功场景：1）医疗保险中心工作人员根据上级文件选取相应的医疗项目2）医疗保险中心工作人员根据要求对医疗项目参数进行修改3）系统保存修改4）系统显示成功信息扩展；2A.工作人员无法修改固定数据。