现场流行病学与中国培训.ppt
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现场流行病学培训项目简介
现场流行病学培训项目简介一、项目背景现场流行病学培训项目(Field Epidemiology Training Program ,FETP)，是世界卫生组织（WHO）倡导的一种先进的培训方式，它起源于1951年美国疾病控制中心（CDC）开始的流行病学情报服务（Epidemical Intellegence Service, EIS）。
该培训模式旨在培养高级现场流行病学的核心骨干，同时可以通过培训的过程促进和加强监测—应急反应系统的能力，从而更好地应对疾病爆发流行和其它紧急公共卫生事件的挑战。
多年来，WHO等有关国际组织一贯致力于在全球推广和建立FETP，先后有30多个国家积极响应，相继建立了类似于现场流行病学或实用流行病学的培训项目。
目前，FETP及其类似的培训项目已先后在五大洲的35个国家开展，其中既包括美国、欧盟、日本、澳大利亚等发达国家，也包括韩国、菲律宾、泰国、印度、印度尼西亚等发展中国家。
到目前为止已培养出2300多名学员，培养了大批杰出人才，其多数已成为各国公共卫生领域的技术中坚。
而且在长期的办学实践中已形成了成熟的办学模式，并积累了丰富的经验。
为适应公共卫生发展日益全球化的形势需要，我国卫生部及中国疾病预防控制中心十分重视在中国建立FETP的发展前景，早在上世纪80年代中期即开始着手筹划准备，除选派优秀学者出国学习和借鉴外，还与有关国际组织建立了长期交流与协作关系。
2001年10月，在世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）的大力支持下,正式启动了中国现场流行病学培训项目(CFETP), 从此，中国按照国际统一、规范的现场流行病学培训模式，建立符合中国国情的现场流行病学培训和服务体系，这是中国公共卫生发展史上具有长远影响的重要举措。
CFETP的培训目的不仅是培养数量不多的高级流行病学人才，更为重要的是以此发挥辐射作用，促进我国疾病预防控制事业的发展。
所参加培训的学员不仅是学生，更重要的是使学员逐步成为国家公共卫生突发事件应急反应的重要组成部分，使其在实践中不断得到锻炼和提高。
流行病学理论与现场流行病学概述ppt课件
面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应急性问题 的解决，对公共卫生措施作出评价 其任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施改进人群 健康（必须考虑调查结果接受者如政府部门、公众等的需求）
2018/11/14
Ningbo CDC
7
现场流行病学定义——国内
现场流行病学主要以疾病爆发和突发公共卫生 事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学 科的理论和方法，及时做出科学的调查结论， 并采取有效的控制措施。
2018/11/14
2018/11/14 Ningbo CDC 5
国外专家对现场流行病学定义
Gregg MB 等认为，现场流行病学就是流行病学在 下列情形下的应用——
突 发 ： 要 解 决 的 问 题 具 有 突 发 性 ， 出 乎 预 料 (The problem is unexpected) 应急：必须尽快对问题做出正确反应(A timely response may be demanded)
2018/11/14
Ningb景
流行病学的异化
分子流行病学日盛 实验室、办公室、外语流行病学 日益泛滥 现场受到忽视了：工作、职称、 论文
2018/11/14 Ningbo CDC 12
现场流行病学产生的背景
流行病学家的高瞻远足
专家呼吁
Gregg MB.现场流行病学.李良成,张顺祥,编译.长沙, 湖南科技出版社,1999 吴系科，重视现场调查.中华流行病学杂志.2001；
现场：必须亲赴现场解决问题
限制：调查深度可能受限（必须及时地采取措施）
2018/11/14
Ningbo CDC
6
国外专家对现场流行病学定义
Last JM 认为：
2018/11/14
Ningbo CDC
7
现场流行病学定义——国内
现场流行病学主要以疾病爆发和突发公共卫生 事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学 科的理论和方法，及时做出科学的调查结论， 并采取有效的控制措施。
2018/11/14
2018/11/14 Ningbo CDC 5
国外专家对现场流行病学定义
Gregg MB 等认为，现场流行病学就是流行病学在 下列情形下的应用——
突 发 ： 要 解 决 的 问 题 具 有 突 发 性 ， 出 乎 预 料 (The problem is unexpected) 应急：必须尽快对问题做出正确反应(A timely response may be demanded)
2018/11/14
Ningb景
流行病学的异化
分子流行病学日盛 实验室、办公室、外语流行病学 日益泛滥 现场受到忽视了：工作、职称、 论文
2018/11/14 Ningbo CDC 12
现场流行病学产生的背景
流行病学家的高瞻远足
专家呼吁
Gregg MB.现场流行病学.李良成,张顺祥,编译.长沙, 湖南科技出版社,1999 吴系科，重视现场调查.中华流行病学杂志.2001；
现场：必须亲赴现场解决问题
限制：调查深度可能受限（必须及时地采取措施）
2018/11/14
Ningbo CDC
6
国外专家对现场流行病学定义
Last JM 认为：
现场流行病学培训
提高生活质量
预防疾病的发生，减少病 痛折磨，提高人们的生活 质量和幸福感。
疾病预防与控制策略的制定
风险评估
对疾病进行风险评估，确 定高危人群和危险因素， 为制定针对性的预防策略 提供依据。
目标设定
根据风险评估结果，设定 明确的预防和控制目标， 如降低发病率、提高接种 率等。
策略选择
结合实际情况和资源条件 ，选择合适的预防和控制 策略，如健康教育、疫苗 接种、环境改善等。
数据整理与分类
对收集到的数据进行整理和分类，便于后续的数据分析和处理。
数据预处理
对异常值、缺失值等进行处理，提高数据的质量和可靠性。
数据分析方法与技巧
描述性统计分析
对数据进行描述性统计分析，了解数据的分 布情况和特征。
数据分析可视化
利用图表等可视化工具，直观地展示数据分 析结果，提高分析效率和准确性。
01
引言
培训背景与目的
背景
随着公共卫生事件的频繁发生， 现场流行病高参训人员的现场流行病学理 论水平和实践能力，为应对公共 卫生事件做好准备。
培训内容与时间安排
内容
包括现场流行病学调查方法、数据分析与解读、疾病监测与 防控等方面。
时间安排
为期两周的集中培训，包括理论授课、实践操作和案例分析 等环节。
实践操作
组织学员参与模拟疫情处置演练，提高实际操作能力和应对突发疫情的能力。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
疾病预防与控制策略
疾病预防的重要性
01
02
03
减少疾病发病率
通过预防措施降低疾病在 人群中的发病率，提高整 体健康水平。
中国现场流行病学培训
背景
随着公共卫生事件的频发，现场流行病学调查与处置能力日益受到重视。为了 提高我国公共卫生应急响应能力，加强现场流行病学人才队伍建设，特开展本 次培训。
目的
通过培训，使学员掌握现场流行病学调查与处置的基本理论、方法和技能，提 高应对突发公共卫生事件的能力。
培训对象与要求
对象
各级疾病预防控制机构、医疗机 构、卫生监督机构等从事现场流 行病学调查与处置的专业人员。
选择合适的调查方法
根据调查目的和问题，选择合适的调 查方法，如问卷调查、访谈调查、观 察法等。
制定详细的调查计划
包括调查时间、地点、人员分工、样 本量、调查工具等，确保调查能够有 序进行。
实施调查并注意安全
在调查过程中，要遵守伦理原则，注 意保护被调查者的隐私和安全，确保 调查数据的真实性和可靠性。
地点
选择具备相应教学条件的培训机构或会议中心，确保培训质 量和效果。
REPORT
02
现场流行病学概述
现场流行病学的定义与特点
定义
现场流行病学是指在自然条件下，对人群中疾病或健康状况的分布及其决定因素 进行调查研究，并制定出干预措施和评价其效果的科学。
特点
以人群为基础，强调现场调查，注重实际应用，多学科交叉融合。
溯性。
数据分析方法与技巧
描述性统计分析
对数据进行描述性统计分析，了解数据的分 布情况和特征。
多元统计分析方法
对于多变量数据，可采用多元统计分析方法 ，如回归分析、因子分析等。
推断性统计分析
通过样本数据推断总体情况，包括参数估计 和假设检验等。
数据分析可视化
通过图表等方式将数据可视化，更直观地展 示数据分析结果。
跨学科交流ห้องสมุดไป่ตู้合作
随着公共卫生事件的频发，现场流行病学调查与处置能力日益受到重视。为了 提高我国公共卫生应急响应能力，加强现场流行病学人才队伍建设，特开展本 次培训。
目的
通过培训，使学员掌握现场流行病学调查与处置的基本理论、方法和技能，提 高应对突发公共卫生事件的能力。
培训对象与要求
对象
各级疾病预防控制机构、医疗机 构、卫生监督机构等从事现场流 行病学调查与处置的专业人员。
选择合适的调查方法
根据调查目的和问题，选择合适的调 查方法，如问卷调查、访谈调查、观 察法等。
制定详细的调查计划
包括调查时间、地点、人员分工、样 本量、调查工具等，确保调查能够有 序进行。
实施调查并注意安全
在调查过程中，要遵守伦理原则，注 意保护被调查者的隐私和安全，确保 调查数据的真实性和可靠性。
地点
选择具备相应教学条件的培训机构或会议中心，确保培训质 量和效果。
REPORT
02
现场流行病学概述
现场流行病学的定义与特点
定义
现场流行病学是指在自然条件下，对人群中疾病或健康状况的分布及其决定因素 进行调查研究，并制定出干预措施和评价其效果的科学。
特点
以人群为基础，强调现场调查，注重实际应用，多学科交叉融合。
溯性。
数据分析方法与技巧
描述性统计分析
对数据进行描述性统计分析，了解数据的分 布情况和特征。
多元统计分析方法
对于多变量数据，可采用多元统计分析方法 ，如回归分析、因子分析等。
推断性统计分析
通过样本数据推断总体情况，包括参数估计 和假设检验等。
数据分析可视化
通过图表等方式将数据可视化，更直观地展 示数据分析结果。
跨学科交流ห้องสมุดไป่ตู้合作
现场流行病学调查培训ppt课件
注意
没有唯一正确的步骤,每一个人都应该有自己的程序和 步骤 在应付突发疫情时,不会因为高度紧张而忽略了重要步 骤 每一个调查步骤的顺序并不是固定的,甚至是同时进行 的或颠倒顺序 调查过程始终处于动态变化中,不断有新的发现,不断有 新的假设,又可能被不断的推翻传染病的现场 有一份清单的好处是在紧急调查时，不会忘记一些关 键的步骤
12.后勤保障
现场流行病学的特色
荟萃诸多学科，堪称医学之母。 群体分析指标，总览人类健康。 严密逻辑分析，誉为医学侦探。 生命源于现场，紧系决策预测。 宏观引导方向，古老而又年轻。
现场流行病学的特色（1）
多学科综合 其它医学科学
–
– – – – – –
社会科学
–
– – – –
临床医学 医学统计学 微生物学 免疫学 传染病学 医学检验学 卫生法学
现场调查的信息交流（1）
在现场流行病学调查的过程中，适时通报调查信息对于确定调查目 标、修正调查方案十分必要。至少应组织三次信息交流或情况通 报会 第一次会议或称之为预备会议，通常是在接到突发公共卫生事件 报告后召集的准备会。由接听报告的人员报告基本情况，与会专 家共同讨论，会议至少要做出下列决定： 1、确定爆发疫情或其他突发公共卫生事件存在 2、决定参与调查 3、确定参与调查的人员并做出明确的分工包括谁负责行政调查报告 和专业调查报告的撰写，责任到人 4、确认各项后勤保障事宜
现场调查的信息交流（2）
第二次会议或称之为现场会议，通常是在到达现场后 召开的事件分析会。会议分为两个阶段 第一阶段是到达现场后即刻召集的会议，会议进一步 听取当地情况报告，包括已采取的措施等。会议至少 做出下列决策： 1、明确调查的目的和调查的项目 2、确定调查范围和调查对象 3、确定拟采取的措施 第二阶段会议是在现场调查结束后，调查小组即将结 束调查前的情况反馈会，由调查组组长或组内资深专 家作调查通报，并安排后续工作
现场流行病学ppt课件
Unspecified hepatitis
乙H肝BV
未分型
1
3
5
7
9
11
1
3
5
7
月份
县医院报告的病毒性肝炎明显升高
罹患率（1/10万
所有医院
不包括县医院
1
3
5
7
9
11
1
3
5
7
月份
核实诊断
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
话，声称当地发生川崎病暴发
川崎病（皮肤黏膜淋巴综合症）
• 1961年发现，具体病因不清，无特异性实验室检 查方法
• 全年均可发病，冬春季高发 • 5岁以下为主（80％） • 5岁以下儿童发病率在3/10万（美国）到134/10万
之间（日本）
• 我国既往有关“川崎病”聚集性发病的报 道较少
• 为掌握该事件的真实情况，查明原因，开 展调查
监测：一切公共卫生活动的基础
行动 Action 交流 Communication 调查 Investigation 监测 Surveillance
常规监测
• 由流行病工作者来分析疫情
– 不是由电脑程序员来分析 – 应该常常（最好是每日）分析 – 不要等到周报、月报
• 与临床医生建立密切联系
– 各级CDC业务领导应该经常参加医院活动 – 与医生建立个人关系
氏菌检测
• 6月15日，CFETP在四川基地实习的2名学员前往 现场调查
证实暴发的存在
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
《流行病学》第二十二章 流行性感冒ppt课件
关于流感的历史
• 世界范围内最严重的一次流感流行发 生在1918~1919年。
• 其次是1957年的甲2型（H2N2）大 流行。
• 1968年的甲3型（H3N2）亦引起了 世界性的大流行。我国流感流行的型 式与全球一致。
• 甲、乙、丙三型流感的临床表现类似， 但其病原学和流行病学特征有明显差异。
战斗力不受损失
2．疫苗的推荐 3．疫苗种类的选择 在我国使用的流感疫苗有全病毒、裂
解、亚单位疫苗。 4．接种对象 （1）重点人群： （2）一般人群： （3）不应接种流感疫苗的人群：
（一）抵抗力
流感病毒对热敏感。室温、干燥、日光、 紫外线及通风等都不利于它的存活，对乙醚、 乙醇、甲醛、丙酮、氯仿等均敏感。不耐酸， 最适pH为7.0~8.0。一般抗生素对流感病毒无效。
（二）致病性
甲型流感病毒不仅可以感染人类，还可感 染多种动物。乙型流感病毒主要感染人。丙型 流感病毒可感染人和猪，但致病性较弱。
五、免疫力
（一）体液免疫 1．血凝素抗体 2．神经氨酸酶抗体 3．核蛋白抗体 （二）细胞免疫 （三）局部免疫
（一）流行概况
全球流感流行具有以下几大特征：
（1）4次新亚型的出现有3次起源于我国， 其机制有待探讨。
（2）大流行期间，流感的发病率高，传 播速度快。
（3）多数情况下，新的亚型出现以后， 旧的亚型即不再在人群中流行。但新甲l 型出现以后，甲3型仍然存在，没有见到 新旧亚型取代的现象。
（5）流感流行北方重于南方，而且北方有明显 的冬春季节性高峰
（6）病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲 型病毒株活力相对减弱的趋势。
（二）三间分布 1．时间分布
（1）季节性： （2）周期性： （3）长期变异： （4）爆发：
现场流行病学与中国培训
祝 您 健 康 长 寿
CAPM
中国 中国
预 防 医学科学院 预 防 医学科学院
现场指导教师的职责
指导老师的职责
• • • • • 关心工作生活，了解所学长短 扑捉现场机会，寻求系统保障 组织调查队伍，交待关键技术 指导重要决策，提供后续支援 审阅调查报告，共拟决策建议
奔赴现场以前
• 了解现场情况 • 确定需求：决定是否做出反应 • 师出有名：充分利用行政或技术指导关 系，指导教师的影响 • 理顺关系：上、下、左、右 • 组织团队，明确学员责任 • 技术准备：指点关键技术，规划初步行 动
成果举例
• • • • • 云南原因不明肺炎 MTX/AL-调查 手足口病调查 伤害流行病学调查 甲型H1N1流感
在国家CDC的作用
• 对带动国家CDC整体现场流行病学能力 发挥越来越大的作用 • 协助WHO办4期国际沙门氏菌培训班 • 协助农业部办兽医流行病学培训班 • 为部队培训学员 • 为质检局服务应对甲型H1N1流感
在现场时
• 切入点：听取汇报，现场观察 • 快速典型调查与采取标本：优先选择指征、死 亡或重症病例 • 建立假设 • 提出并实施终止疾病流行的措施 • 制订调查表：平时备用，简要为宜 • 作出流行病学三间分析，地图 • 面向当地行政领导、群众和媒体
现场调查结束后
• • • • • • • • 给当地明确交代 汇合检验结果 资料分析 调查报告 对策建议 上报与反馈 下步行动 发表文章
WHO UNICEF 美国CDC 美国CDC 中国CDC 中国CDC
CFETP的宗旨
• 第一、培养高素质的现场流行病学专家， 使其具备8种能力和4种精神（见后文）； • 第二、促进国家和地方建立更密切、更 有效的监测和应急反应系统； • 第三、作为我国与国际流行病学界培训 和现场调查的桥梁。 • 第四、？
Get清风现场流行病学概述 PPT课件
❖
〔Other Methods)
❖其它医学科学： 临床医学 医学 统计学 微生物学 免疫学 卫生学
医学检验学 卫生法学
❖社会科学：社会学 心理学 传媒 学 公关学 计算机学
社会学调查
❖社会学调查：为定性调查， 答复 “怎么样？〞、“为什么？〞、 “怎么办？等问题。调查以信息饱 和时结束。
❖新闻调查：快、涉及面广泛、通 俗，深度有限，结果容易接近群众 和决策者
现场流行病学的特点
❖响应及时性 ❖局面复杂性 ❖边调查边处理 ❖社会性 ❖实验室支持证据
现场流行病学的特点
❖响应及时性
※事件突发性 ※及时赴现场 ※及时采集标本 ※及时开展调查 ※及时采取开展措施
现场流行病学的特点
❖局面复杂性
※解决的问题多样化 ※原因不明性 ※牵涉法律、或责任追究 ※多部门合作
❖ 实验室认可——依法公正、科学求真
现场流行病学工作思路
❖流行病学快速侦察、社会学调查 ❖流行病学控制 ❖流行病学调查 ❖流行病学再控制 ❖流行病学评价与结论
现场流行病学工作思路
报告、报告、再报告 调查〔分析〕、调查、再调查 控制〔评价〕、控制、再控制
现场流行病学调查步骤
1.确定公共卫生事件的存在 2.确定诊断标准：病例定义 3.核实病例并计算病例数 4.描述性分析、建立病因假设 5.确定高危地区、人群及其性质 6.调查与检验假设、同时采取措施 7.用事实数据分析和验证假设 8.系统完善现场调查 9.评价和完善控制和预防措施 10.建议与书面报告
动乱、生物恐怖〕 ❖ 应急
现场流行病学产生的背景
❖流行病学的异化 ❖分子流行病学日盛 ❖实验室、办公室、外语流行病学日益泛滥 ❖现场受到无视了：工作、职称、论文
流行病学调查ppt课件
of secondary interest • 所有受访者都完成了第一部分。所有符合第一部分疾病标准的75%的
受访者完成了第二部分。
6
样本
• 随机抽样、以居委会为单位。 • 北京：47个、上海：44个，被选为最终的初级抽样单位。 根据预先决定的采样间
隔和随机起始点，从户籍表中抽取住户。该采样人然后根据RCCC检查每个选定住 户的所有合格成员的地址和人口统计信息。 • 标准家庭抽样表格（HSF）。 在编辑HSF后，实地经理随机使用这些数据来选择符 合条件的人。 • 受访者。在北京选定的47个初级抽样单位中，有4024名符合条件的个人构成总体 样本，而在上海的44个选定的事业单位中，有3856名被访者构成总体样本。 在完 成对受试者研究的完整描述之后，获得了书面知情同意书，并与尽可能多的指定 受访者进行了面谈。
7
样本量与权重
• 所需样本量为每个城市2500次完成的访谈。 北京实际样本量为2633个， 上海为2568个。响应率分别为74.8％和74.6％。
• 权重是用来调整样本与人口普查数据在关键统计变量方面的差异。
8
培训和现场程序
•RCCC的实地经理们按照标准的现场培训程序为两个城市的实地采样员举办了为期一 天的培训课程。介绍了该项目，其抽样，原则，方法和实施抽样设计的具体要求。 还介绍了不同采样阶段，示范和实践的现场条件和潜在困难。 •RCCC的实地经理随后在标准的现场培训之后为每个城市的访调员进行了7天的培训 程序。 这包括六个主要会议（介绍;抽样设计和程序;问卷调查;实地访谈的方法和 技巧;实地情况介绍;不同社区的潜在困难）以及培训内和培训外面试官练习。
9
数据分析
• 报告的数据包括患病率，严重程度，严重程度与治疗的关联以及社会人口统 计预测因子的患病率，严重程度，疾病类型和治疗。
受访者完成了第二部分。
6
样本
• 随机抽样、以居委会为单位。 • 北京：47个、上海：44个，被选为最终的初级抽样单位。 根据预先决定的采样间
隔和随机起始点，从户籍表中抽取住户。该采样人然后根据RCCC检查每个选定住 户的所有合格成员的地址和人口统计信息。 • 标准家庭抽样表格（HSF）。 在编辑HSF后，实地经理随机使用这些数据来选择符 合条件的人。 • 受访者。在北京选定的47个初级抽样单位中，有4024名符合条件的个人构成总体 样本，而在上海的44个选定的事业单位中，有3856名被访者构成总体样本。 在完 成对受试者研究的完整描述之后，获得了书面知情同意书，并与尽可能多的指定 受访者进行了面谈。
7
样本量与权重
• 所需样本量为每个城市2500次完成的访谈。 北京实际样本量为2633个， 上海为2568个。响应率分别为74.8％和74.6％。
• 权重是用来调整样本与人口普查数据在关键统计变量方面的差异。
8
培训和现场程序
•RCCC的实地经理们按照标准的现场培训程序为两个城市的实地采样员举办了为期一 天的培训课程。介绍了该项目，其抽样，原则，方法和实施抽样设计的具体要求。 还介绍了不同采样阶段，示范和实践的现场条件和潜在困难。 •RCCC的实地经理随后在标准的现场培训之后为每个城市的访调员进行了7天的培训 程序。 这包括六个主要会议（介绍;抽样设计和程序;问卷调查;实地访谈的方法和 技巧;实地情况介绍;不同社区的潜在困难）以及培训内和培训外面试官练习。
9
数据分析
• 报告的数据包括患病率，严重程度，严重程度与治疗的关联以及社会人口统 计预测因子的患病率，严重程度，疾病类型和治疗。
暴发疫情的现场调查ppt课件
➢截止8月4日12时，四川
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
《现场流行病学》课件
定义与特点
定义
现场流行病学是以疾病或健康状 态在人群中的分布、原因、发展 过程和预防控制对策为研究对象 的一门学科。
特点
强调现场实践、及时性、综合性 、预防控制对策的应用。
现场流行病学的重要性
及时应对突发公共卫生事件
现场流行病学能够快速响应突发公共卫生事件，为防控措施的制 定提供科学依据。
促进公共卫生体系建设
现场流行病学是公共卫生体系的重要组成部分，对于完善公共卫生 体系具有重要意义。
提高疾病防控效果
通过现场流行病学调查，能够及时发现和控制疾病传播，有效降低 疾病发病率和死亡率。
现场流行病学的发展历程
起源
20世纪50年代，美国率先开展现 场流行病学研究，主要针对传染
病进行调查和控制。
发展
20世纪70年代，现场流行病学逐 渐成为一门独立学科，研究范围不 断扩大，涉及多种疾病和健康状态 。
健康相关行为干预
1 2 3
健康教育
通过现场流行病学调查，了解目标人群的健康知 识和行为状况，开展针对性的健康教育活动，提 高公众健康素养。
行为干预
根据调查结果，制定和实施针对不健康行为的干 预措施，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等 ，促进健康行为的养成。
效果评估
对健康相关行为干预的效果进行评估，总结经验 教训，优化干预措施，提高干预效果。
描述性研究通常采用病例报告、病例 系列、横断面调查等方法，收集有关 疾病分布和流行特征的数据，并进行 初步分析。
分析性研究
分析性研究是在描述性研究的基 础上，通过比较不同人群的暴露 情况和疾病发生情况，探讨病因
和危险因素。
分析性研究通常采用病例对照研 究和队列研究等方法，通过统计 学分析来评估暴露与疾病之间的
现场流行病学重点案例ppt
拓展现场流行病学研究领域
将现场流行病学方法应用于公共卫生领域的各个方面，如慢性病、传染病、 营养健康等，为不同领域提供个性化的研究方案和技术支持。
完善现场流行病学研究体系
构建多层次的研究体系
建立以国家级、省级和基层医疗机构为核心的现场流行病学研究体系，实现多层 次、全方位的研究网络。
加强现场流行病学与临床的结合
THANKS
感谢观看
现场流行病学的历史与发展
20世纪初的流行病学调查标志 着现场流行病学的初步形成；
20世纪中叶以来，现场流行病 学得到了迅速发展；
现在，现场流行病学已经成为 公共卫生领域的重要支柱之一
。
现场流行病学研究方法
描述性研究
通过收集和分析现场数据，研 究疾病的分布特征和影响因素
；
分析性研究
通过对现场数据的比较和分析， 探讨疾病之间的关联和影响因素 ；
促进卫生科技创新
在现场流行病学实践中，不断 推动科技创新和方法改进，提 高卫生保障的能力和水平。
04
现场流行病学研究前景
加强现场流行病学研究方法的创新与应用
集成和创新现场流行病学研究方法
在传统流行病学研究方法的基础上，整合多学科领域的前沿技术和方法，如 大数据分析、人工智能、空间分析等，以提高研究的精准度和可靠性。
实验性研究
通过实施干预措施，比较干预前后 的效果，评估干预措施的有效性和 可行性。
02
重点案例分析
案例一：空气污染对健康的影响
总结词
严重影响、不可忽视
详细描述
空气污染包括可吸入颗粒物、二氧化硫、二氧化氮等多种污染物，长期暴露于空气污染中可导致多种健康问题 ，如心肺功能受损、癌症等。多个流行病学研究证实，空气污染与呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症等慢性病 的发病和死亡密切相关。
将现场流行病学方法应用于公共卫生领域的各个方面，如慢性病、传染病、 营养健康等，为不同领域提供个性化的研究方案和技术支持。
完善现场流行病学研究体系
构建多层次的研究体系
建立以国家级、省级和基层医疗机构为核心的现场流行病学研究体系，实现多层 次、全方位的研究网络。
加强现场流行病学与临床的结合
THANKS
感谢观看
现场流行病学的历史与发展
20世纪初的流行病学调查标志 着现场流行病学的初步形成；
20世纪中叶以来，现场流行病 学得到了迅速发展；
现在，现场流行病学已经成为 公共卫生领域的重要支柱之一
。
现场流行病学研究方法
描述性研究
通过收集和分析现场数据，研 究疾病的分布特征和影响因素
；
分析性研究
通过对现场数据的比较和分析， 探讨疾病之间的关联和影响因素 ；
促进卫生科技创新
在现场流行病学实践中，不断 推动科技创新和方法改进，提 高卫生保障的能力和水平。
04
现场流行病学研究前景
加强现场流行病学研究方法的创新与应用
集成和创新现场流行病学研究方法
在传统流行病学研究方法的基础上，整合多学科领域的前沿技术和方法，如 大数据分析、人工智能、空间分析等，以提高研究的精准度和可靠性。
实验性研究
通过实施干预措施，比较干预前后 的效果，评估干预措施的有效性和 可行性。
02
重点案例分析
案例一：空气污染对健康的影响
总结词
严重影响、不可忽视
详细描述
空气污染包括可吸入颗粒物、二氧化硫、二氧化氮等多种污染物，长期暴露于空气污染中可导致多种健康问题 ，如心肺功能受损、癌症等。多个流行病学研究证实，空气污染与呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症等慢性病 的发病和死亡密切相关。
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• 带动了省、市级现场流行病学培训的开 展
• 为卫生部大范围的现场流行病学培训提 供了创意、教材编写人员和核心骨干教 师
国际影响
• 国际社会认可的能力： • 每次到国外参加全球和区域性大
会，多次篇被评为最佳报告。 • 次次参加大会 • 被抽调到工作成功地举办了第三
届世界科学大会 • 引领西太区
现场流行病学的核心概念
现场流行病学的定义
现场流行病学是应用流行病学方法和其 它方法调查解决现场实际发生的各种公 共卫生问题的方法学。 从方法学的角度，强调的是流行病学方法 和其它学科方法的组合，而不再是流行 病学方法的一统天下。 从系统的角度，提倡的是公共卫生大团队， 而不仅仅是流行病学调查小组； 从培训的角度，强调的是干中学，而不是 课堂教学或培养研究生式的课题研究为
成果举例
• 云南原因不明肺炎 • 调查 • 手足口病调查 • 伤害流行病学调查 • 甲型H1N1流感
在国家的作用
• 对带动国家整体现场流行病学能力发挥 越来越大的作用
• 协助办4期国际沙门氏菌培训班 • 协助农业部办兽医流行病学培训班 • 为部队培训学员 • 为质检局服务应对甲型H1N1流感
在国内的影响
• ＣＦＥＴＰ的八种能力：发生公共卫生紧急事 件时，独立组织开展现场流行病学调查的能力； 发生重大自然灾害时，制定现场卫生防病工作 计划和组织动员的能力；对疾病监测系统进行 设计、评价和管理的能力；向决策者提出合理 化建议，以及与新闻媒介和大众沟通、交流的 能力；信息的获取、分析和利用的能力；项目 的申请、计划、实施和管理的能力；撰写调查
应急
• 应急反应：立即做出反应，亲自奔赴现 场，立足于及时控制流行，要充分发挥 流行病学尖兵和医学侦探的作用。先抓 粗线索，主要问题，在干中调整。切忌 不分主次，按部就班，求全责备。
• 应急能力：软实力的核心，培养的重点， 4次/2年/人
快Байду номын сангаас反应
首先依靠及时准确的情报
迟到的情报和地方上的消极态度往往是制约快速 反应的瓶颈
▪ 支持部门：
▪
▪
美国
的宗旨
• 第一、培养高素质的现场流行病学专家， 使其具备8种能力和4种精神（见后文）；
• 第二、促进国家和地方建立更密切、更 有效的监测和应急反应系统；
• 第三、作为我国与国际流行病学界培训 和现场调查的桥梁。
• 第四、？
能力
• 所谓的能力，英文是，不等同于“知道了” （）、“学会了”（）、“掌握了”（）等概 念,而是指亲自实践、把握全过程，而且最后 成功的能力。
精神
• 结合中国国情，创造性地提出了“敬业、 团队、探索、求实”的精神，这是中国 现场流行病学的灵魂之所在，是中国现 场流行病学成功的法宝。实践证明，这 四种能力不但每位ＣＦＥＴＰ学员的座 右铭，也受到了国际现场流行病学界的 赞扬。
招生
1、国家、省级、重点市推荐的业务骨干或潜在的业务骨干 2、本科以上（包括毕业和在读研究生，如） 3、本科五年、研究生两年以上相关工作经历（流行病学、公共卫生 各专业和社区医疗卫生服务） 4、业绩优良（要求具有较强的现场工作经验和组织能力或其他相关 专业特长） 5、安心国内公共卫生事业，热爱现场流行病学工作 6、较熟练的专业英语阅读能力 7、年龄≤45岁
学员
• 已招收8期 • 毕业6期 • 毕业生：中国现场流行病学的骨干！在
中央和地方，全部从事现场流行病学工 作。
师资力量
•国际长期顾问：全职，兼职 •现场指导老师 •科学指导老师 •核心课程授课教师
2个月的核心课及其实习
• 原汁原味的核心课教学安排 • 必要的基础知识 • 以参与式的案例分析为主 • 核心课结束前的实习：自我选题报告，
参与评比，分组现场调查，共同总结
实习基地
• 15个地方基地：广东、上海、江苏、四 川、浙江、福建、安徽、重庆、江西、 河南、深圳、宝安、朝阳区、宁波、厦 门
• 国家：计划免疫、应急办 • 办事处
产出
调查报告：爆发疫情、中毒、伤害、疾病 负担
评价报告：疾病监测、效果防治、应急准 备
科学论文：病因学研究 对策建议
公共卫生事件
正在发生的事件 已经发生的事件
潜在发生的事件：在重大自然灾害或社会动乱发 生后赶到现场时，传染病流行等公共卫生事件 可能还没有发生，现场行动的目的是为了发现 和清除隐患，以达到预防传染病流行的目的。 需做疫情监测、生态环境调查、专业预防措施、 社会大卫生动员等现场工作。
情报
• 医院系统的报告 • 公共卫生系统的信息 • 政府及其它部门的信息 • 大众传播媒介 • 老百姓 • 国际组织 • 其它：，科研单位，部队
第二现场：在第一现场以外做面对面调查的场所， 也很重要。
第三现场：收集或交流公共卫生信息的场所，例 如获取监测和背景资料或电话调查的场所。 意义：其一，鼓励密切接近疫情报告和疾病监 测资料，及时发现异常动态，准备随时出击； 其二，加强收集为第一和第二现场调查服务的 背景资料；其三，鼓励开展对疾病监测系统的
成果举例
• 高级现场流行病学人才：进入卫生部和国家的 专家网，并被频繁地使用，去应对各种紧急的 公共卫生事件，或者去承担重要的专项使命。 完成的任务总数已超过300起。
• 期间的贡献：率先提出并验证了潜伏期无传染 性的理论，在关键又困难的时刻首先开展了的 传播链的调查，评价隔离的效果，初步查明实 验室感染的原因等。与美国合作，首次在中国 开展了中小学学生洗手现状的调查。
干中学
• 如同培养一个好的外科医师一样，通过 安排内容丰富的实践，在干中学培养。 的学制为2年，其中集中授课的时间不超 过3个月，其余21个月的时间仅都在现场 工作。
• 寻找足够的现场实践机会为干中学的关 键。
现场
第一现场：是公共卫生事件发生的场所，如医院、 工厂、学校、托儿所、车站和农村等，是最重 要的现场；
现场流行病学与中国培训
2009年6月6日，厦门
目录
• 简介 • 现场流行病学的核心概念 • 现场指导教师的职责 • 问题与讨论
简介
中国现场流行病学培训项目
▪ 按照国际标准开展的两年期培训项目
▪ 中国特色的，国际的组成部分
▪ 与世界卫生组织谈判后，2001年10月15日成立
▪ 领导部门卫生部
中国
• 为卫生部大范围的现场流行病学培训提 供了创意、教材编写人员和核心骨干教 师
国际影响
• 国际社会认可的能力： • 每次到国外参加全球和区域性大
会，多次篇被评为最佳报告。 • 次次参加大会 • 被抽调到工作成功地举办了第三
届世界科学大会 • 引领西太区
现场流行病学的核心概念
现场流行病学的定义
现场流行病学是应用流行病学方法和其 它方法调查解决现场实际发生的各种公 共卫生问题的方法学。 从方法学的角度，强调的是流行病学方法 和其它学科方法的组合，而不再是流行 病学方法的一统天下。 从系统的角度，提倡的是公共卫生大团队， 而不仅仅是流行病学调查小组； 从培训的角度，强调的是干中学，而不是 课堂教学或培养研究生式的课题研究为
成果举例
• 云南原因不明肺炎 • 调查 • 手足口病调查 • 伤害流行病学调查 • 甲型H1N1流感
在国家的作用
• 对带动国家整体现场流行病学能力发挥 越来越大的作用
• 协助办4期国际沙门氏菌培训班 • 协助农业部办兽医流行病学培训班 • 为部队培训学员 • 为质检局服务应对甲型H1N1流感
在国内的影响
• ＣＦＥＴＰ的八种能力：发生公共卫生紧急事 件时，独立组织开展现场流行病学调查的能力； 发生重大自然灾害时，制定现场卫生防病工作 计划和组织动员的能力；对疾病监测系统进行 设计、评价和管理的能力；向决策者提出合理 化建议，以及与新闻媒介和大众沟通、交流的 能力；信息的获取、分析和利用的能力；项目 的申请、计划、实施和管理的能力；撰写调查
应急
• 应急反应：立即做出反应，亲自奔赴现 场，立足于及时控制流行，要充分发挥 流行病学尖兵和医学侦探的作用。先抓 粗线索，主要问题，在干中调整。切忌 不分主次，按部就班，求全责备。
• 应急能力：软实力的核心，培养的重点， 4次/2年/人
快Байду номын сангаас反应
首先依靠及时准确的情报
迟到的情报和地方上的消极态度往往是制约快速 反应的瓶颈
▪ 支持部门：
▪
▪
美国
的宗旨
• 第一、培养高素质的现场流行病学专家， 使其具备8种能力和4种精神（见后文）；
• 第二、促进国家和地方建立更密切、更 有效的监测和应急反应系统；
• 第三、作为我国与国际流行病学界培训 和现场调查的桥梁。
• 第四、？
能力
• 所谓的能力，英文是，不等同于“知道了” （）、“学会了”（）、“掌握了”（）等概 念,而是指亲自实践、把握全过程，而且最后 成功的能力。
精神
• 结合中国国情，创造性地提出了“敬业、 团队、探索、求实”的精神，这是中国 现场流行病学的灵魂之所在，是中国现 场流行病学成功的法宝。实践证明，这 四种能力不但每位ＣＦＥＴＰ学员的座 右铭，也受到了国际现场流行病学界的 赞扬。
招生
1、国家、省级、重点市推荐的业务骨干或潜在的业务骨干 2、本科以上（包括毕业和在读研究生，如） 3、本科五年、研究生两年以上相关工作经历（流行病学、公共卫生 各专业和社区医疗卫生服务） 4、业绩优良（要求具有较强的现场工作经验和组织能力或其他相关 专业特长） 5、安心国内公共卫生事业，热爱现场流行病学工作 6、较熟练的专业英语阅读能力 7、年龄≤45岁
学员
• 已招收8期 • 毕业6期 • 毕业生：中国现场流行病学的骨干！在
中央和地方，全部从事现场流行病学工 作。
师资力量
•国际长期顾问：全职，兼职 •现场指导老师 •科学指导老师 •核心课程授课教师
2个月的核心课及其实习
• 原汁原味的核心课教学安排 • 必要的基础知识 • 以参与式的案例分析为主 • 核心课结束前的实习：自我选题报告，
参与评比，分组现场调查，共同总结
实习基地
• 15个地方基地：广东、上海、江苏、四 川、浙江、福建、安徽、重庆、江西、 河南、深圳、宝安、朝阳区、宁波、厦 门
• 国家：计划免疫、应急办 • 办事处
产出
调查报告：爆发疫情、中毒、伤害、疾病 负担
评价报告：疾病监测、效果防治、应急准 备
科学论文：病因学研究 对策建议
公共卫生事件
正在发生的事件 已经发生的事件
潜在发生的事件：在重大自然灾害或社会动乱发 生后赶到现场时，传染病流行等公共卫生事件 可能还没有发生，现场行动的目的是为了发现 和清除隐患，以达到预防传染病流行的目的。 需做疫情监测、生态环境调查、专业预防措施、 社会大卫生动员等现场工作。
情报
• 医院系统的报告 • 公共卫生系统的信息 • 政府及其它部门的信息 • 大众传播媒介 • 老百姓 • 国际组织 • 其它：，科研单位，部队
第二现场：在第一现场以外做面对面调查的场所， 也很重要。
第三现场：收集或交流公共卫生信息的场所，例 如获取监测和背景资料或电话调查的场所。 意义：其一，鼓励密切接近疫情报告和疾病监 测资料，及时发现异常动态，准备随时出击； 其二，加强收集为第一和第二现场调查服务的 背景资料；其三，鼓励开展对疾病监测系统的
成果举例
• 高级现场流行病学人才：进入卫生部和国家的 专家网，并被频繁地使用，去应对各种紧急的 公共卫生事件，或者去承担重要的专项使命。 完成的任务总数已超过300起。
• 期间的贡献：率先提出并验证了潜伏期无传染 性的理论，在关键又困难的时刻首先开展了的 传播链的调查，评价隔离的效果，初步查明实 验室感染的原因等。与美国合作，首次在中国 开展了中小学学生洗手现状的调查。
干中学
• 如同培养一个好的外科医师一样，通过 安排内容丰富的实践，在干中学培养。 的学制为2年，其中集中授课的时间不超 过3个月，其余21个月的时间仅都在现场 工作。
• 寻找足够的现场实践机会为干中学的关 键。
现场
第一现场：是公共卫生事件发生的场所，如医院、 工厂、学校、托儿所、车站和农村等，是最重 要的现场；
现场流行病学与中国培训
2009年6月6日，厦门
目录
• 简介 • 现场流行病学的核心概念 • 现场指导教师的职责 • 问题与讨论
简介
中国现场流行病学培训项目
▪ 按照国际标准开展的两年期培训项目
▪ 中国特色的，国际的组成部分
▪ 与世界卫生组织谈判后，2001年10月15日成立
▪ 领导部门卫生部
中国