特殊级抗菌药物会诊流程

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特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度

特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度一、特殊使用级抗菌药物的临床应用使用管理（一）医师在临床应用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方，以确保安全、使用。

（二）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

（三）特殊使用级抗菌药物临床应用实行会诊制度。

1、特殊使用级抗菌药物会诊专家由院药事管理与药物治疗委员会认定的具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和药学专家担任。

2、患者因病情需要应用特殊使用级抗菌药物时，须经认定专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

二、特殊使用级抗菌药物使用程序及方法。

（一）一般情况下，使用科室提出申请，由经治医师判断符合特殊使用级抗菌药物用药指征，填写《特殊使用级抗菌药物使用申请》，向院“特殊使用”抗菌药物会诊专家组提出申请，医院特殊使用级抗菌药物会诊专家库专家3人组成会诊专家组，经会诊同意，会诊专家在《申请表》上填写审核意见并签名，经治医师副高以上开医嘱，按医嘱执行，《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》放病历保存。

（二）紧急情况下，未经院药事管理与药物治疗委员会认定的相关专家会诊同意或越级使用的，处方量不得超过一日用量，并做好相关病例记录，并应当24小时内完成会诊审批程序。

（三）医师未按照规定办理相关审批手续的，药师未按照规定审核特殊使用级抗菌药物申请表，按照医院违规违纪的相关管理规定处理。

徐州矿山医院。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定与流程

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定与流程1.目的：根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、和《抗菌药物临床应用指导原则》、《海南省医疗机构抗菌药物分级管理规定》等文件要求，为进一步加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，特制定本管理规定。

2.使用范围：全院各临床、医技科室3.定义：无4.内容：4.1 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

4.1.1 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

4.1.2 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

4.1.3 特殊使用级抗菌药物会诊人员（见附件1）（以下简称“会诊人员”）由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有中级专业技术职务任职资格的抗菌药物相关专业临床药师担任。

4.1.4 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。

使用时间限定在24小时之内。

越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续，邀请会诊人员会诊并由具有处方权限的高级职称医师完善处方手续。

4.1.4.1 有下列情况之一可考虑越级应用特殊级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。

4.1.5 申请使用特殊级抗菌药物的科室必须填写《琼海市人民医院特殊使用级抗菌药物使用会诊申请单》（见附件2）向本科室以外的至少2名会诊人员（不同科室）发起会诊邀请，且至少2名会诊人员同意或建议使用，会诊人员会诊后必须填写会诊意见，方可使用（特殊使用级抗菌药物使用流程，见附件3）。

4.1.6 临床医师应综合病历特点和会诊意见，在病程记录中详细记录选择特殊使用级抗菌药物的原因及用药情况，《琼海市人民医院特殊使用级抗菌药物使用会诊申请单》须附病历一并保存。

特殊级抗菌药物临床使用会诊制度

特殊级抗菌药物临床使用会诊制度
根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和相关抗菌药物管理规定要求结合医院实际制定本制度。

1.对需使用特殊级抗菌药物或使用三联抗菌药物的患者：收治科室或主管医师在开具抗菌药物时，先填写会诊申请单，由院里指定特殊级抗菌药物会诊专家进行会诊，决定抗菌药物使用的品种、使用方法、使用时间以及其他事项，患者收治科室或主管医师对会诊意见应严格遵照执行，及时将治疗情况向医务处汇报，以确保抗菌药物使用的安全可靠。

会诊申请将由系统自动报送医务处备查。

2.特殊级抗菌药物会诊专家由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

人员和资格由抗菌药物管理工作组负责认定。

3、需使用特殊级抗菌药物的临床科室应提前做好会诊前相关准备工作。

4、会诊程序：
(1)一般情况下，由使用科室提出申请，填写系统自动弹出的“三联使用或特殊使用抗菌药物申请表”，由院里指定特殊级抗菌药物会诊专家进行会诊后，由副主任医师及以上人员开具处方使用，会诊单装订入病历保存，临床药师同时建立药历。

（2）紧急情况下使用的经治医师处方量不得超过1日用量,
并做好相关病情记录，并于48小时内补办会诊审批手续。

5、医师未按照规定办理审批手续的，按照医院相关管理规定处理。

病历中如有使用未经审批的特殊级抗菌药物按丙级病历处理。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程

特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程在医疗领域中，抗菌药物的合理使用至关重要。

特殊使用级抗菌药物由于其具有显著的特殊性和高风险性，需要更为严格和规范的管理流程，以确保患者的用药安全和治疗效果。

一、特殊使用级抗菌药物的定义及特点特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。

这类药物通常用于严重感染、免疫功能低下患者合并感染等危急情况。

二、管理原则1、严格掌握适应症临床应用特殊使用级抗菌药物必须有明确的指征，应基于患者的病情、病原菌的特点、药敏结果等综合判断。

2、个体化治疗根据患者的个体差异，如年龄、体重、肝肾功能、基础疾病等，制定个性化的用药方案。

3、合理联合用药在必要时联合使用抗菌药物，但应遵循联合用药的原则，避免不必要的联合用药导致药物不良反应增加和耐药菌的产生。

三、管理流程1、申请与审批（1）临床医师在使用特殊使用级抗菌药物前，应填写《特殊使用级抗菌药物使用申请表》，详细说明患者的病情、使用该药物的理由、预期的治疗效果等。

（2）申请表提交给本科室主任进行审核，科室主任应根据患者的情况和临床治疗的需要进行评估，并签署意见。

（3）经过科室主任审核通过的申请表，提交给医院的抗菌药物管理工作小组或相关的药事管理委员会进行审批。

2、会诊制度（1）对于申请使用特殊使用级抗菌药物的患者，应由医院组织相关专业的专家进行会诊。

（2）会诊专家应包括感染科医师、临床药师等，共同评估患者的病情和用药方案。

（3）会诊意见应记录在病历中，并作为使用特殊使用级抗菌药物的依据。

3、用药监测（1）在使用特殊使用级抗菌药物期间，临床医师应密切观察患者的病情变化、药物不良反应等。

（2）定期进行相关的实验室检查，如血常规、肝肾功能、病原学检查等，以评估药物的疗效和安全性。

（3）临床药师应参与用药监测，为临床医师提供药学方面的建议和指导。

医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程

医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程主要涉及以下几个方面：抗菌药物临床应用指征明确、抗菌药物申请与审批、抗菌药物使用监测与评估、抗菌药物使用反馈与纠正、抗菌药物使用培训与宣传等。

下面将详细介绍医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程。

一、抗菌药物临床应用指征明确1.制定并完善医院特殊使用级抗菌药物使用指南，明确抗菌药物使用的临床适应症、不适应症和推荐疗程等。

2.在抗菌药物临床应用指南中明确特殊使用级抗菌药物的使用适应症，包括病原学和临床病情等方面的指标。

3.建立多学科联合会诊制度，对于特殊使用级抗菌药物使用的病例，必须经过多学科联合会诊，确保合理使用。

二、抗菌药物申请与审批1.在医院内设立抗菌药物管理委员会，专门负责审批医院特殊使用级抗菌药物的使用申请，委员会成员由各科室主任、院感科医生、药学部门负责人等组成。

2.医生在使用特殊使用级抗菌药物前，必须向抗菌药物管理委员会提交申请，申请包括病例的病历、实验室检查结果和抗菌药物使用目的等。

3.抗菌药物管理委员会根据病例的临床情况和相关指标进行审批，必要时可要求医生提供进一步的临床资料或重新评估治疗方案。

4.抗菌药物管理委员会审批通过后，医生可以特殊申购抗菌药物。

三、抗菌药物使用监测与评估1.每个临床科室设立抗菌药物使用监测指标，并按月统计抗菌药物的使用情况，如使用种类、次数、剂量等。

2.抗菌药物使用监测数据进行统计分析，对于超量使用或不合理使用的科室进行督促和指导，以减少不必要的抗菌药物使用。

3.每年对抗菌药物使用情况进行评估，根据评估结果制定相关策略和措施，进一步优化抗菌药物使用情况。

四、抗菌药物使用反馈与纠正1.对于超量使用或不合理使用抗菌药物的科室，抗菌药物管理委员会将给予书面反馈，并要求相关科室制定整改计划和报告落实情况。

2.特殊使用级抗菌药物的违规使用将纳入临床质量控制和医德医风评价体系中，对医生进行警告、记过甚至开除等相应处罚。

医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程

XXXX医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程为加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》、《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》制定本管理流程。

（一）严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。

1、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

2、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

3、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、院感科、临床药学等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或科主任担任。

（二）临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定1、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申请，由临床药师组织感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、院感科等专家进行会诊，确定是否使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。

2、经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》，由会诊人员签署使用会诊意见，具有高级专业技术任职资格的医师或科主任开具处方方可使用，在使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时科室填写《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表》每月上报药械科临床药学室进行。

3、使用过程中，严密观察，对于出现严重不良反应的，应立即停药，并积极救治。

4、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师在向科主任汇报后可以越级使用抗菌药物，但处方量不得超过1日用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并做好相关病历记录。

事后于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

5.围手术期预防应用特殊使用级抗菌药物由临床药师严格按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》进行审批。

三甲医院特殊使用级抗菌药物申请、会诊流程

三甲医院
特殊抗生素申请、会诊流程
为了规范我院特殊使用级抗菌药物使用规范，减轻临床工作人员负担，经过医务科、信息科、病案科、药学部等部门协调，对特殊使用级抗菌药物使用流程进行了简化，以下是特抗申请、会诊流程，请各科室认真执行：
一、由预使用特殊使用级抗菌药物科室人员填写普通会诊单，但是
在申请栏的第一行注明“特殊使用级抗菌药物申请、会诊”。

二、其他内容另起一行书写，书写内容包括：
1、主要感染诊断或可能的感染诊断？
2、患者体温？是否寒战？白细胞计数（WBC）： 109/L,中
性粒细胞（NEUT%）： % 。

3、是否进行病原学检测？如果培养出阳性菌，请注明阳性菌名称；
是否进行药敏试验？所申请药物是否对该病原菌敏感？
4、是否严重感染、免疫功能低下者合并感染、病原菌只对特殊使
用级抗菌药物敏感？
5、住院期间已使用的抗菌药物？
6、有无其他需具体说明的情况？
三、电话邀请医院特殊使用级抗菌药物会诊专家或当日值班的（东、西区）临床总值班（内科或外科）会诊。

会诊专家名单如下：
四、会诊专家或临床总值班及时现场会诊后给出审批意见：
同意使用请注明同意使用原因签字
不同意使用请注明不同意使用原因并指导下一步患者的诊疗活动签字。

五、此制度从即日起执行。

医务科
二〇XX年一月十五日。

特殊使用抗菌药物应用流程

闻喜博雅医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度及流程根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理流程。

一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

二、临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定1、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申请，由指定的具有高级技术职务任职资格的专家进行会诊，确定是否使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。

2、经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》见附件，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。

3、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治。

4、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

三、具体特殊使用抗菌药物应用流程如下：填写《特殊使用抗菌药物申请表》科室提出申请会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗附件：特殊使用抗菌药物申请表科室：注：1.以上各项必须填写完整，不得漏项，否则药学部不予发药；2.申请医师必须由具有高级专业技术职务任职资格的医师和科室主任签名；3.本医院特殊使用抗菌药物：亚胺培南西司他丁钠、美洛西林舒巴坦。

特殊使用级抗菌药物会诊制度

特殊使用级抗菌药物会诊制度概述问题背景近年来，随着抗生素滥用问题的引起广泛关注，特殊使用级抗菌药物的合理使用越来越被重视。

为了确保特殊使用级抗菌药物的合理使用，许多医院和医疗机构制定了相应的会诊制度。

目的和意义特殊使用级抗菌药物会诊制度的目的在于提高特殊使用级抗菌药物的合理使用率，减少滥用和不当使用的情况。

通过引入会诊制度，可以确保使用特殊使用级抗菌药物的医疗决策经过多个专家的共同审查和讨论，避免主观性的决策和盲目使用。

会诊制度的基本原则特殊使用级抗菌药物会诊制度应遵循以下基本原则：1. 多学科专家参与特殊使用级抗菌药物的会诊应由多个学科的专家共同参与，包括感染科、临床药学、微生物学等。

不同学科的专家可以从不同角度对患者的情况进行评估和分析，提出合理的治疗建议。

2. 信息共享和协作会诊制度应建立完善的信息共享机制，确保各个专家能够获取到患者的相关信息和检查结果。

在会诊过程中，各个专家应进行充分的协作，共同制定治疗方案，避免个人主观意见对决策产生干扰。

3. 决策透明和记录备查特殊使用级抗菌药物的会诊决策应公开、透明，并做好记录备查工作。

决策的依据、过程和结果应得到充分记录，以便追溯和评估。

这可以提高决策的准确性和可靠性，也方便监测和统计特殊使用级抗菌药物的使用情况。

会诊制度的实施流程特殊使用级抗菌药物会诊制度的实施应包括以下流程：1. 会诊申请医生在使用特殊使用级抗菌药物前，应填写会诊申请表，并附上患者的病历和相关检查资料。

申请表中应包含患者的基本信息、病情评估和特殊使用级抗菌药物的理由等。

2. 会诊评估会诊评估由指定的专家组进行。

专家组应对患者的病情进行全面评估，包括病原微生物的分析、药物敏感性测试等。

评估结果将作为后续会诊决策的依据。

3. 会诊讨论和决策会诊讨论由专家组召开。

在会诊讨论中，各个专家将根据自己的专业知识和经验，分析评估结果，并就特殊使用级抗菌药物使用的必要性、选择和剂量等问题进行讨论和决策。

特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度流程

特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度
一、特殊使用级抗菌药物的临床应用使用管理
（一）医师在临床应用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方，以确保安全、使用。

（二）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

（三）特殊使用级抗菌药物临床应用实行会诊制度。

1、特殊使用级抗菌药物会诊专家由院药事管理与药物治疗委员会认定的具有抗
菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和药学专家担任。

2、患者因病情需要应用特殊使用级抗菌药物时，须经认定专家会诊同意，由具
有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

二、特殊使用级抗菌药物使用程序及方法。

（三）医师未按照规定办理相关审批手续的，药师未按照规定审核特殊使用级抗菌药物申请表，按照医院违规违纪的相关管理规定处理。

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徐州矿山医院
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Xx医院特殊使用级抗菌药物会诊制度

Xx医院特殊使用级抗菌药物会诊制度
1.目的
保证我院抗菌药物分级管理的正常实施
2.范围
适用于特殊使用级抗菌药物的用药会诊
3.制度
3.1会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验、具有高级专业技术职务任职资格的医师担任。

3.2根据患者病理生理特点、感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况等因素综合分析，考虑需要使用的特殊级抗菌药物，管床医师应将患者的病情及需要使用特殊使用级抗菌药物的原因记录于“会诊单”（附件）上，向特殊使用级抗菌药物会诊专家组提出会诊申请。

经专家会诊同意，并将会诊意见记录于会诊单上，再交由医务科备案后可使用。

特殊使用级抗菌药物使用管理制度（2016修订）

特殊使用级抗菌药物使用管理制度（2016修订）第一篇：特殊使用级抗菌药物使用管理制度(2016修订)特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度为了保证抗菌药物的合理应用，根据《2015版抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》重新制定本管理制度。

一、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，重症感染者须经两名以上抗菌药物会诊小组成员会诊同意后，由具有副高以上医师开具处方；其他需用特殊使用级抗菌药物的情况，可由科主任会诊同意后使用。

1、我院重症感染病例会诊专家小组成员名单：2、特殊使用级抗菌药物会诊人员重症感染病例会诊专家小组成员以及各科主任（不含主诊医师）3、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

4、有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。

使用时间限定在24 小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续。

5、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治。

二、特殊使用级抗菌药物会诊流程主管医师提出申请会诊填写电子《会诊单》会诊专家会诊（确定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等）副主任医师以上的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗抗菌药物管理工作组 2015年12月30日第二篇：特殊使用级抗菌药物使用管理制度福州市第六医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度为了保证抗菌药物的合理应用，根据《2015版抗菌药物临床应用指导原则》、《卫计委办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理制度。

一、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。