生化检测项目临床意义

一、生化检测项目临床意义

项目标本

类型

参考区间临床意义

总胆红素(TBIL)血清 5.1～19.0μmol/L增高：急、慢性肝炎，肝硬化，肝癌，胆结

石，胆管炎，溶血性疾病及各种原因引起的黄疸。直接胆红素

(DBIL)

血清0～7.0μmol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

间接胆红素

(IBIL)

血清0～19.0μmol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。

总胆汁酸(TBA) 血清0～10μmol/L

总胆汁酸（TBA）＞10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率＞（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。

前白蛋白（PA）血清100～400mg/L 1. 血清PA浓度降低：

（1）血清PA是一种负急性相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。

（2）各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低。

（3）PA和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。

（4）蛋白消耗疾病或肾病时，PA浓度下降；妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。

2. 血清PA浓度增高：可见于Hodgkin,s病。

总蛋白(TP) 血清65～85g/L

增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。

白蛋白(ALB) 血清40～55g/L

增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。

球蛋白(GLO) 血清20～40g/L

增高：主要以γ－球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变、多发性骨髓瘤。

减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后，先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进等。

白蛋白／球蛋白血清 1.2～2.4:1 减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、

(A/G) 类脂质肾病、低蛋白血症等。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清

男：9～50U／L女：

7～40U／L

增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动

期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、

细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管

炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄

疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐

下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有

AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：

心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝

瘀血、脑出血等）、骨骼肌疾病（多发性肌炎、

肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲状

腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物

或乙醇等。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）血清

男：15～40U／L

女：13～40U／L

增高：急性心肌梗塞：6～12小时内显著升

高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。急

性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜

炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害

的药物等。

碱性磷酸酶（AKP）血清0-15岁:＜500U／L

16-19岁:

35～135U／L

男：45～125U／L

女：20～49岁:

35～100U／L

>50岁:

50-135U／L

增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性

黄疸性肝炎、肝癌等。AKP与转氨酶同时检测有

助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，AKP显著升高，

而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如

肝癌）AKP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性

黄疸，AKP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血

性黄疸AKP正常。骨骼疾病：纤维性骨炎、成骨

不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复

期。AKP可作为佝偻病的疗效的指标。

谷氨酰转肽酶(GGT）血清

男：10～60U／L

女：7～45U／L

增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，

血清GGT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患

者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率

可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比

妥、苯妥英钠、安替比林等。口服避孕药会使GGT

值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞

性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。

腺苷脱氨酶（ADA）血清4～24U/L

升高常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、

肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺和膀胱癌、溶血

性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、

骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性

单核细胞增多症和心力衰竭等。

胆碱酯酶(CHE) 血清4000～13000U/L

增高：维生素Ｂ缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱酯酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。