温州医学院药理学专科习题

1 试诉阿托品的临床应用及药理作用

答：（一）临床应用 1．缓解内脏绞痛 2．抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症 3．眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜 4．感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克 5．缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞 6．解救有机磷农药中毒

（二）药理作用 1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管。 2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺>呼吸道腺、泪腺>胃腺 3.对眼的作用：1）散瞳 2）升高眼内压 3)调节麻痹 4 .心血管系统： 1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速 2）扩张血管，改善微循环。 5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经

2.试述β受体阻断药的药理作用.

1．β受体阻断药的作用如下：①阻断心脏的β1受体，使心脏收缩力减弱，心率减慢，传导速度变慢，心输出量减少，心肌耗氧量降低。由于血管的β2受体被阻断，可引起血管收缩，使冠状血管流量减少。②阻断支气管的β2受体，使支气管平滑肌收缩，可诱发或加重哮喘发作。③可对抗儿茶酚胺所引起的脂肪分解，升高血糖作用，抑制肾素的释放，并降低其活性

3.普诺奈尔临床用途及注意事项：

①心绞痛（对伴有快速心律失常或高血压的心绞痛尤为适合）

②心律失③高血压④甲状腺功能亢进

禁忌症：严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者禁用。

4. 试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学基础

*青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应,表现为小动脉扩张,毛细血管通透性增加,全身血容量降低,心收缩力减弱,血压降低,心率加快,支气管平滑肌痉挛,粘膜水肿,呼吸困难等.肾上腺素可显著激动α和β受体,使小动脉和毛细血管收缩,通透性降低,改善心功能`升高血压`缓解支气管痉挛和水肿,减少过敏物质释放,迅速有效缓解过敏性休克,但禁用于其他类型休克

5. 简述苯二氮卓类与巴比妥类药催眠作用的异同。

共同点：均具有镇静催眠作用

不同点：①镇静作用发生快而确实，能产生暂时性记忆缺失②对REMS影响小，减少噩梦发生，停药后代偿性反跳较轻③治疗指数高，安全范围大，对呼吸、循环抑制轻，不引起麻醉④连续应用依赖性轻。戒断症状发生较迟、较轻⑤对肝药酶无诱导作用，联合用药相互干扰少

6. 简述喹诺酮类药物的抗菌作用机制。药理学共同特征

共同特点：(1)抗菌谱广，抗菌活性强 (2)耐药性：抗菌机制独特 (3)体内过程口服吸收良好，体内分布广，组织中药物浓度高。 (4)临床应用主要用于敏感菌所致 (5)不良反应少 (6)价格低廉

抗菌机制：主要认为是抑制细菌DNA回旋酶(对G-菌)和拓扑异构酶Ⅳ(对G+菌),干扰细菌DNA复制，杀灭细菌。

其他机制：（1）抑制细菌RNA及蛋白质合成；

（2）诱导菌体DNA错误复制；（3）抗菌后效应（PAE）。

（4）新近研究发现：新型氟喹诺酮类可能同时作用于gyrA和gyrB

7. . 试述氯丙嗪的中枢作用及临床应用*

⑴抗精神病,迅速控制兴奋躁动,用药后病人理智恢复,情绪安定,生活自理.用于治疗各型精神

分裂症,对急性患者疗效较好.无根治作用,需长期用药以维持疗效.也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋紧张及妄想者⑵镇吐,用于多种疾病引起的呕吐,但对晕动症无效⑶影响体温调节,用药后体温随环境温度而变化,用于低温麻醉和人工冬眠⑷加强中枢抑制药的作用,合用时宜减量⑸影响锥体外系功能,可致锥体外系反应

8阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点如下：

氯丙嗪对正常人和发热患者均可使体温下降，体温下降与环境温度关系密切；阿司匹林仅使发热患者体温降至正常水平。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节机能失灵，体温升降随环境温度改变；阿司匹林抑制CNS中PG合成酶，减少PG合成，发挥解热作用，使患者体温下降，而对体温正常者无影响；氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠、中毒性高热，阿司匹林用于感冒发热、关节炎症时的发热。

9.简述吗啡用于治疗心源性哮喘的机制。

①扩张外周血管，降低外周阻力；②镇静作用可消除焦虑、恐惧情绪，故而心脏负荷减轻；

③降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解了急促表浅的呼吸

10. 吗啡的药理作用及临床应用。

答：药理作用 A中枢神经系统 1)镇痛镇静 2）呼吸抑制·催吐，促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。 B外周：1）消化系统：兴奋胃脏平滑肌，抑制胆汁·胰腺和肠液分泌，兴奋胆道Oddi括约肌，诱发加重胆绞痛。 2）心血管系统：引起体位性低血压，抑制血管平滑肌。 3)提高膀胱括约肌张力

临床应用：1）疼痛 2）心源性哮喘 3）腹泻 4）咳嗽

11. 简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？

答：共同作用：1 降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响 2 镇痛作用特点：（1）程度为中等，用于钝痛（2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效 3 抗炎抗风湿作用：苯胺类药物无此作用

镇痛药的镇痛作用机理：兴奋中枢的α受体，激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少

12. 阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同？

阿司匹林：1.机制：抑制下丘脑PG合成。2.作用：使发热体温降至正常，只影响散热过程3.应用：感冒等发热。

氯丙嗪：1.抑制下丘脑体温调节中枢2.使体温随环境温度改变，能使体温降至正常以下，影响产热和散热过程3.人工冬眠

13阿司匹林药理作用和用途有哪些？

答：药理作用： 1）解热镇痛：对感冒发热，可增强散热过程，使发热体温降至正常;对中度疼痛，如疼痛，头痛，神经痛，术后创口痛有明显的镇痛作用。 2）抗炎抗风湿 3）抗血栓形成

用途：1）钝痛 2）感冒发热：头痛，神经痛，术后创口痛。3）风湿性类风湿性关节炎 4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。

14.阿司匹林的主要不良反应有哪些？及禁忌症

1 胃肠道反应；2凝血障碍；3水杨酸反应；4变态反应；5.瑞夷综合征，

消化性溃疡，支气管哮喘，严重肝损坏，低凝血酶原血症，维生素K缺乏，血小板减少，血友病，儿童患病毒感染禁用。

15. 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？

普萘洛尔：1）阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低

2）阻断肾脏β1受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统

3）阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体，取消递质释放的正反馈调节 4）中枢