基层医院妇产科感染性疾病的诊治-2019年文档
妇产科常见感染性疾病的病原学研究(完整版)
妇产科常见感染性疾病的病原学研究（完整版）妇产科感染性疾病是病原体侵入妇女泌尿生殖道或其他部位引起的生殖道炎症或全身感染性疾病，如不及时诊断和正确治疗，可导致不孕症、异位妊娠、流产、早产、死产、先天性感染及新生儿感染，以至影响两代人的健康，严重的还可致癌或易与艾滋病并发。
世界卫生组织长期以来致力于妇产科感染性疾病实验室检查和标准技术等研究，以预防和控制该类疾病的传播和蔓延。
一、妇产科常见感染性疾病1.妇科感染常见妇科感染疾病有外阴阴道假丝酵母病(vulvo vaginalcandidiasis, VVC)、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎和卵巢脓肿、盆腔炎、生殖器结核、炎性盆腔包块与盆腔疼痛、以及性传播疾病(sexually transmitted disease, STD)。
目前，我国列入重点防治的性病是梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病淋巴肉芽肿和艾滋病等。
2.产科感染常见产科感染有急性绒毛膜羊膜炎、产褥期感染、妊娠合并GBS感染、妊娠病毒性肝炎(乙型肝炎最常见，次之为丙型肝炎、甲型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎)、妊娠期TORCH感染、梅毒螺旋体等。
此外，产科特异感染、宫内感染和塞卡病毒(Zikavirus)感染常引起小头畸形，柯萨奇病毒(Coxsackie virus)感染常引起先天性心脏病，先天性巨细胞病毒感染可引起新生儿肝炎综合征。
二、病原菌与感染1.宫颈HPV感染HPV属于DNA病毒，人体皮肤及黏膜复层鳞状上皮是HPV的唯一宿主，其体外细胞培养尚未成功，它具有宿主和组织特异性，仅感染人的皮肤和黏膜，不感染动物。
已证实HPV有60种以上的抗原型，60多个相似而又不同的病毒(亚型)。
Anhang等根据HPV-DNA 序列测定，分出80个型，200多个亚型。
其中约有30个特殊HPV型与男女生殖道感染相关，这些型中有2/3属于高危型(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等)，与宫颈癌和宫颈上皮内高度病变(CINⅡ、Ⅲ)相关，其中50%~60%的宫颈癌由HPV-16型所致，10%~12% 为HPV-18型。
基层医院妇产科感染性疾病的诊断及治疗方法
基层医院妇产科感染性疾病的诊断及治疗方法摘要目的：探究基层医院妇产科感染性疾病的诊断及治疗方法。
方法：对48例妇产科感染性疾病患者的发病原因、感染的种类、诊断的方法、治疗措施及预后进行探讨。
结果：48例患者中，完全治愈15例，好转19例，有效10例，无效4例，总有效率91.67%。
结论：经临床用药，妇产科感染性疾病的疗效满意，但需加强基层医院的管理，严格要求医疗操作的无菌，尽可减少妇产科感染性疾病的发生。
关键词基层医院妇产科感染性疾病诊断及治疗正常情况下，妇女阴道内存在着大量的寄殖菌，包括有各种的需氧菌、兼性和专性厌氧菌。
当患者抵抗力减弱或接触的细菌病毒多时，便可出现妇产科感染性疾病，现在此病已成为了临床上的一种常见病，严重影响着患者的生活质量[1]。
妇产科的感染大多由多种病原菌混合感染，2/3以上可见厌氧菌。
对于部分基层医院来说，卫生条件差，消毒措施缺乏，医护人员操作不规范等也可使部分女性患者在就医中引发妇产科感染性疾病。
因此及早诊断，针对可能感染的病原菌正确合理使用抗菌药物，对预后起关键作用。
现将诊疗48例妇产科感染性疾病患者的情况报告如下。
资料与方法2010年2月～2012年3月收治妇产科感染性疾病患者48例，年龄18～51岁，平均28±5岁。
其中妇科感染性疾病34例，产科感染性疾病14例。
18例使用中药治疗，30例使用手术治疗。
方法：对48例患者的发病诱因、感染的种类、主要的临床症状、诊断方法、治疗措施及预后，进行探讨研究。
确诊及治疗：根据患者局部或全身发热的情况，若有局部红肿热痛的症状为局部性感染。
若出现全身性发热，体温升高，且出现下腹部疼痛，血常规异常，如白细胞升高等，可诊断为全身性感染。
确诊有感染后，刮宫取物进行培养，确诊病原菌。
治疗上，首先控制感染源，有脓肿及局限性感染的，对脓液进行引流；有感染坏死组织的，进行常规清创祛除；有可疑性感染植入物的，予以祛除；对于由微生物污染引起的，嘱患者远离感染源。
医院妇产科病症讲解
产后抑郁症
总结词
产后抑郁症是一种常见的产后心理障碍 ，可能导致母婴心理健康问题。
VS
详细描述
产后抑郁症是指产妇在产后的心理障碍， 通常在分娩后2周内出现。产妇可能会出 现情绪低落、焦虑、抑郁等症状，影响日 常生活和照顾婴儿的能力。产后抑郁症可 能导致母婴关系紧张、婴儿行为问题等后 果，需要及时诊断和治疗。
详细描述
多囊卵巢综合症的症状包括月经稀少、不规则出血、雄激素过多等，治疗方法 包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。
宫颈炎症
总结词
宫颈炎症是指宫颈组织的炎症反应，通常由感染引起。
详细描述
宫颈炎症的症状包括宫颈红肿、疼痛、异常分泌物等，治疗方法包括抗生素治疗 、局部用药和手术治疗等。
03
产科常见病症详解
手术治疗
01
02
03
手术指征
当药物治疗无效或病情严 重时，考虑手术治疗。手 术方式需根据病症的类型 和程度进行选择。
手术方式
包括微创手术、传统开腹 手术等，根据具体情况进 行选择。
手术治疗注意事项
术前充分准备，术后按时 复查，注意观察病情变化 ，确保手术效果。
日常护理与保健
日常护理
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、保持良好的作 息时间等。同时注意个人卫生， 定期清洗外阴，保持清洁干燥。
04
病症治疗与护理
药物治疗
药物治疗原则
根据病症的严重程度和患者的身 体状况，选择合适的药物，以达
到最佳的治疗效果。
药物种类
包括抗生素、抗炎药、止痛药、激 素类药物等，针对不同病症进行选 择。
药物治疗注意事项
遵循医生的建议，按时服药，避免 自行增减剂量或更换药物。同时注 意观察不良反应，及时与医生沟通 。
基层妇产科常见出血性疾病诊治经验总结论文
基层妇产科常见出血性疾病诊治经验总结及体会乡基层妇产科工作与市县级相比表现在医疗设备不足，一些辅助诊断跟不上临床需要，医疗应急处置能力比较薄弱，怎样在基层搞好工作，减少误诊，提高治愈率，杜绝医疗事故发生，成为每一个医疗工作者努力的方向。
现将本人在基层妇科门诊工作中遇到的妇科出血问题的常见病因、诊断治疗、预防进行总结分析以供相互探讨。
1 与妊娠有关的疾病1.1 先兆流产根据患者就诊时有停经史，有少量的阴道流血，进行b超检查孕囊的大小与胎龄相符，孕6至7周后b超可检测到胎心搏动，确诊后给予卧床休息、保胎治疗，并进行孕期卫生宣教及指导。
1.2 胚胎停育患者就诊时有停经史，有少量的阴道流血，b超检查提示孕囊大小与胎龄不符，孕囊小于胎龄或者变形，无胎心波动。
确诊后给予终止妊娠，选择药物流产或者是人工流产手术。
1.3 不全流产引起的出血包括自然流产、药物流产、人工流产后的胎盘胎膜组织残留，仔细询问病史，进行b超检查，如宫内残留物少，给予抗炎缩宫治疗，并配合中成药生化汤丸或是益母草胶囊治疗一周进行复查，如仍有残留物者，进行清宫术。
对于宫内残留物多者，给予止血抗炎治疗后择期清宫。
术后注意预防感染，并进行避孕指导。
1.4葡萄胎引起的出血表现在停经一段时间后，即开始出现不规则阴道流血，起初出血量少，以后逐渐增多反复发作，在排出的血块中有葡萄样物。
就诊后仔细询问病史，患者有无咳嗽咳血症状并进行胸片检查及b超检查，化验血hcg水平，确诊后进行清宫术，清除物送病检，术后向患者交代病情，定期复查血hcg，有恶变倾向者，嘱其在上级医院进行进一步的检查治疗。
每位患者留下通信电话以便随访。
1.5 异位妊娠引起的出血常见的为输卵管妊娠，症状典型者有闭经、腹痛、阴道流血、甚至晕厥休克，诊断不难。
但有少部分患者无明显的临床症状甚至无停经史，就诊时仅有少量的阴道流血，b超检查子宫附件无明显异常。
尿hcg检查成阳性或者弱阳性，妇科检查无特殊表现，确诊困难，患者常不能接受住院观察。
妇产科妊娠合并感染性疾病产妇疾病诊断与护理PPT课件
04
生殖器疱疹
生殖器疱疹
定义 生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒工型、Ⅱ型均可致人类感染。 I型称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹。Ⅱ型称为生 殖器型，主要表现为生殖器及肛门皮肤溃疡，易复发。主要通过性接触传播。 对胎儿与新生儿的影响 妊娠晚期可致早产。新生儿感染者，少部分感染眼部或口腔，少数出现伴有多个重要脏器的播散性 疾病。
06
支原伟感染
支原伟感染
01 传播途径
主要经性接触传播，孕妇感染后， 可经胎盘垂直传播，或经生殖道 上行感染，分娩过程中经产道感 染。
02 临床表现
引起阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、 尿道炎。
对胎儿及新生儿
03 的影响
可导致晚期流产、胎膜早破、早 产或死胎，存活儿可致低体重儿 和先天畸形等。新生儿感染支原 体后可发生支原体肺炎。
愈。
03
尖锐湿疣
尖锐湿疣
病因
尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，性接触为主要传播途径，不排除间接 传播可能。
尖锐湿疣
临床表现
临床症状不明显，可有外阴瘙痒，病灶呈多发性鳞状上皮乳头状增生，质 硬，突出于表皮，表面粗糙，有肉质蒂柄，多聚生成群，也可融合在一起 形成丛状、乳头状生长，或呈鸡冠状、菜花状或桑椹状。病变多发生在阴 道前庭黏膜、小阴唇内侧。
生殖器疱疹
诊断 除根据典型病史和临床表现外，实验室检查;病毒培养、病原体检测、核酸扩增试验、血清学检测。 治疗 原则是抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。选用阿昔洛韦，对胎儿无明显毒性。分娩时原则上 应行剖宫产。
05
生殖道沙眼衣原恼感染，间接传播少见。 孕妇感染后主要经过产道感染胎儿。
04 诊断
支原体培养;血清学检测;PCR技 术。
医院妇产科感染性疾病的临床诊断-妇产科学论文-医学论文
医院妇产科感染性疾病的临床诊断-妇产科学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——【摘要】目的研究分析基层医院妇产科感染性疾病的临床诊断。
方法选取2016年1月～6月来我院妇产科进行感染性疾病治疗的患者76例为研究对象，对其诊治结果进行探索分析。
结果32例完全治愈，20例好转，15例有效，9例无效，总有效率为88.16%。
结论在临床用药后妇产科感染性疾病能够取得较好的疗效，但是还需要对基层医院的管理进一步的优化，要严格控制医院的无菌操作，从而尽可能的减产科感染性疾病的发生率。
【关键词】基层医院；妇产科；感染性疾病；诊治通常情况下，妇女阴道内会存在大量的寄殖菌，其中包括需氧菌、兼性和专性厌氧菌等细菌。
在临床医学上常见的妇产科感染性疾病便是在患者处于最低抵抗力或者接触过多的细菌产生，严重影响患者的生活。
妇产科感染性疾病产生的原因是由于多种病原菌混合而造成感染，其中三分之二以上是可见厌氧菌[1]。
在卫生环境较差且无相关性消毒措施的基层医院，再加上医护人员不规范的操作过程，均会使得妇产科感染性疾病在医院就医过程中被感染、引发。
因此要及时诊断，正确使用抗菌药物，方可起到关键性的预后作用。
选取我院进行妇产科感染性疾病治疗的患者76例，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月～6月来我院妇产科进行感染性疾病治疗的患者76例为研究对象，年龄20～45岁，平均年龄（28±8）岁。
其中有40例为妇科感染性疾病，36例为产科感染性疾病，其中采取中药治疗的28例，手术治疗的48例。
1.2方法探索分析患者76例的发病因、感染种类、临床特征、诊断方法、治疗措施以及预后。
1.2.1确诊及治疗患者身上出现局部或者全身发热现象，局部感染指的是红肿热痛出现在局部。
全身性发热会导致体温升高，同时有下腹部疼痛症状，白细胞高于正常值，可确定为全身性感染症。
在确诊为感染之后需培养通过刮宫取来的物质，对其进行研究分析确诊其病原菌。
常见妇科疾病诊疗规范
妇产科主要症状的诊断思路1阴道流血1.1阴道流血与年龄的诊断思路1。
2阴道流血不同类型的诊断思路2异常白带的诊断思路3下腹部疼痛3.1下腹痛起病缓急的诊断思路3。
2下腹痛部位的诊断思路3.3下腹痛性质的诊断思路3。
4下腹痛与月经周期关系的诊断思路3。
5腹痛放射部位的诊断思路3.6腹痛伴随症状的诊断思路4外阴瘙痒的诊断思路5下腹部肿块的诊断思路5。
1肿块性质的诊断思路5.2下腹部肿块部位的诊断思路6闭经的诊断思路6。
1原发性闭经的诊断思路6。
2继发性闭经的诊断思路妊娠诊断规范1妊娠的分期妊娠期全过程从末次月经开始计算，平均280日（40周），临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠,第14—27周末称为中期妊娠,第28周及其后称为晚期妊娠.2妊娠的病史采集2.1现病史性生活：注意未婚者是否有性生活。
避孕史：采用何种避孕方式。
停经史：末次月经的时间。
月经规律者一旦月经过期10日以上，应高度怀疑妊娠。
停经是妊娠最早出现的症状,但不是妊娠的特有症状。
早孕反应：一般在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、偏食、恶心、呕吐等症状，称为早孕反应,多在妊娠12周左右自行消失。
尿频：增大的子宫压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，可自然消失。
是否存在尿频也受环境温度及饮水量的影响。
乳房：体积逐渐增大,有胀痛感.哺乳期妇女有无乳汁明显减少情况。
确认孕妇的意愿：是要求终止妊娠还是准备正常生育。
如要求终止妊娠应有孕妇的签字确认.2.2既往史以往月经是否规律。
以往有无妊娠史及妊娠的结局。
有无其他重要疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等)及治疗情况。
有无手术及外伤史。
有无药物过敏史。
3体格检查3。
1普通项目测血压、脉搏、体温。
全身体格检查，重点是心肺听诊和肝脾触诊。
3.2乳房检查乳房是否有明显的静脉显露、乳头增大、乳头乳晕着色加深,乳晕周围是否有皮脂腺增生引起的深褐色结节(蒙氏结节）。
3.3妇科检查阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色.妊娠6-8周时可做双合诊，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连（黑加征）。
产科感染性疾病
Eschenbach 等对1181例中孕期无症状但阴道发 现解脲支原体定植的孕妇分别给予红霉素口服， 333mg/次，3次/天，及安慰剂治疗，在治疗结束后 4周对部分患者进行了再次培养，发现两组患者的 解脲支原体再检出率无显著差别，且早产等妊娠不 良结局无显著差别，故认为在下生殖道发生解脲支 原体存在，不是用红霉素预防早产的指征。 目前大多数临床研究认为，妊娠期支原体阳性者 ，应检测其他细菌（GBS）、衣原体等，如不伴有 其他微生物感染，则对妊娠结局无影响，不需要治 疗。如果同时检测出上述微生物应及时给予干预和 治疗。
淋病
淋病 孕期任何时候的淋病奈瑟菌均有可能造成不良后果， 包括流产（2%-35%）早产（17%-67%） 围产儿死亡（2%11%） 胎儿窘迫（5%-10%）和胎膜早破（21%-75%） 淋病的诊断靠培养，超过70%的女性为无症状感染者 首次产检筛查，高危孕妇在妊娠最后三个月复查，可 选取其他部位如咽、尿道、直肠分泌物 药物治疗 首选头孢菌素或替代方案，不能耐受头孢菌 素者，可选用大观霉素肌注。孕期禁用喹诺酮类和四环 素类抗生素。因淋病孕妇有40%以上合并沙眼衣原体感染 ，对怀疑或诊断为沙眼衣原体感染者选择阿奇霉素或阿 莫西林治疗
淋病奈瑟菌脑膜炎和心内膜炎：推荐头孢曲松1-2g， 静脉注射，q12h,脑膜炎用药疗程10-14d，心内膜炎至 少4周。复杂的咨询相关专家。
所有孕妇治疗2周均需再次培养确定疗效。在妊娠末 期及分娩期应反复检查以及早发现复发或再感染。 分娩方式：如无产科指征，均可阴道分娩。未治理的 孕妇非剖宫产指征应按上述方案治疗。新生儿生后用头 孢曲松治疗。
（Meyers等，2008；CDC 2010）
单纯性宫颈、尿道、直肠感染推荐方案：头孢曲松 250mg，单次肌注。或头孢克肟400mg，单次顿服。或单剂 量注射性头孢菌素方案：加阿奇霉素1g，单次顿服。 很难确定感染部位，通常选择多剂量抗生素治疗。 阿奇霉素2g口服治愈率 99.2%，但能致淋菌对大环内酯 类耐药，阿奇霉素1g口服较2g更容易耐药，也不推荐使用 妊娠期播散性淋病：推荐住院治疗。推荐方案：头孢曲 松1g 肌注或静脉注射，qd。替代方案：头孢噻肟1g，静 脉注射 q8h。或头孢唑肟1g，静脉注射 q8h。对β 内酰胺 过敏的：大观霉素 2g，肌注，q12h。上述治疗持续到症 状改善后24-48h，改为头孢克肟400mg口服， bid，再持 续治疗1周。同时注意治疗衣原体。
妇产科常见病诊疗规范
妇产科诊疗规范一、妊娠期乙型肝炎的筛查、治疗及垂直传播的预防1．妊娠期应常规行母体乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）检测,筛查HBV感染。
2．对HBsAg阳性或HBsAg状态不明的母亲，不论妊娠期是否进行了抗病毒治疗，其新生儿均应在生后12 h内使用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，进行主动和被动免疫.3．建议HBV感染的孕妇在妊娠晚期检测HBV病毒载量。
4．对HBV感染且病毒载量大于106～108拷贝/ml的孕妇，须考虑对母体进行抗HBV 治疗，以降低发生宫内感染之风险。
5．对愿意接受母体抗HBV治疗的孕妇，建议选择替诺福韦作为一线药物。
6．建议只要婴儿出生后获得包括乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白在内的免疫预防,就应当鼓励HBV感染的母亲进行母乳喂养.7．对于HBV感染的孕妇，行介入性产前诊断（如羊膜腔穿刺或绒毛活检）前的咨询时,应向孕妇说明，如病毒载量大于107U/ml，行介入性产前诊断可能增加母胎间HBV传播的风险.8．建议不进行以”减少HBV母婴传播”作为唯一指征的剖宫产。
二、妊娠期糖尿病诊治标准(1)有高危因素的孕妇在首次产前检查时，根据非妊娠期的糖尿病诊断标准,全面筛查2型糖尿病。
（2）未被诊断为糖尿病的孕妇,应在妊娠24～28周采用一步法或两步法筛查GDM。
（3)GDM孕妇产后6~12周时，应进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT）,并根据非妊娠期的标准筛查糖尿病.（4）有GDM病史的妇女，至少每3年筛查1次是否已经发展为糖尿病或糖尿病前期状态.（5）有GDM病史的妇女,如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或二甲双胍等药物干预，预防发生糖尿病。
三、临床甲减1．诊断标准:TSH>2.5 mIU/L(或妊娠期特异的参考范围），且FT4下降；或TSH≥10 mIU/L，无论FT4水平如何.2．治疗与否：大量回顾性及病例对照研究证实了临床甲减对母儿有不利影响。
妇产科疾病诊疗常规
妇产科疾病诊疗常规第一章产科门诊常规一、早孕诊断(一)自觉症状:1. 停经:身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止，应考虑妊娠之可能。
2. 消化系统：妊娠妇女于停经6周左右，可出现恶心、呕吐、纳差等。
此外尚可能有食物的嗜好改变。
3。
尿频：系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。
（二）妇科检查：1．阴道粘膜柔软呈紫蓝色.2．宫颈充血、变软，是紫蓝色.3．子宫饱满：前后径增宽呈球形。
孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。
4．子宫增大且软，妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。
（三）辅助诊断：1．妊娠试验：妊娠免疫试验是目前首选的方法，常用方法为尿酶免疫试验及血p—HCG测定。
2．B型超声检查：妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。
二、围生期保健围生期保健是指产前、产时、产后以保护母婴安全，提高孕产质量为目的,对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作。
主要是针对影响孕产质量的各种因素，采取积极预防措施；运用围生医学发展的监护技术对胎儿的生长和健康进行监测;以降低孕产妇并发症、围生儿死亡率及病残儿发生率为具体目标，对母子实行统一规范管理.从孕12周开始，每4周检查一次；孕32周后每2周检查一次;孕36周后每1周检查一次。
通过规定的产前检查，加强对孕妇健康和胎儿生长的监测，及早发现并防治妊娠并发症及并发症，对不宜妊娠、分娩者应于孕3月前终止妊娠。
（一）孕早期保健：1．详细了解病史，尤其既往妊娠、分娩史，全面的体格检查，了解心、肺、肝、肾情况及全身骨骼形态，了解乳房发育及乳头有无凹陷。
2．推算预产期,末次月经的第一天开始，月份数减3或加9，日期数加7。
3．了解有无有关妊娠的危险因素，如TORCH系列感染、接触x射线、服用易致胎儿畸形药物、接触有害物质及妊娠并发症，以确定能否继续妊娠.4．了解早孕妊娠反应情况，必要时输液补充营养。
5．查血、尿常规、血型、肝肾功能、HBV、AFP等.6．：卫生宣教及营养指导。
(二）孕中期保健：定期产前检查要求城市不少于8次，农村不少于5次。
常见感染性疾病的临床诊治策略-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-242-常见感染性疾病的
临床诊治策略
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)新型隐球菌性脑膜炎的临床诊治
1、下列哪项措施不能预防新型隐球菌性脑膜炎（）
A、注意增强体质，预防上呼吸道感染
B、长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药[正确答案]
C、防治结核病、糖尿病等易引起隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎的基础疾病
D、鸽可能是主要传染源，注意防范由此途径传染
E、早期综合治疗，减轻并发症，降低死亡率
2、可以快速鉴定新型隐球菌性脑膜炎的诊断方法是（）
A、生理生化实验
B、微生物培养
C、脑脊液墨汁染色涂片[正确答案]
D、乳胶凝集试验(LA)
E、酶联免疫分析法（EIA）
3、引起新型隐球菌性脑膜炎的隐球菌属众多，其中具有致病性的绝大多数为（）
A、新型隐球菌和格特隐球菌[正确答案]
B、罗伦隐球菌
C、浅白隐球菌
D、金黄色葡萄球菌
E、新型隐球菌和浅白隐球菌
4、下列不是新型隐球菌性脑膜炎的常见并发症的是（）
A、不同程度意识障碍，精神异常躁动不安
B、不同程度的听力受损[正确答案]
C、颅底蛛网膜炎，视神经受损
D、第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、VI脑神经受损
E、偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。
基层医院妇产科感染性疾病的诊治
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第38期2019Vol.6No.3833基层医院妇产科感染性疾病的诊治赵 静（河北省保定市竞秀区医院妇产科，河北 保定 071000）【摘要】目的 探究分析基层医院妇产科感染性疾病的诊治。
方法 选取我院2017年4月～2018年8月在妇科产科治疗的感染性疾病患者74例作为研究对象，探讨分析诊治结果。
结果 对患者进行药物治疗后发现，完全治愈30例、好转18例、有效17例、无效9例，总有效率为87.84%。
结论 对于妇产科感染性疾病，在经过临床用药治疗后效果良好，但基层医院管理还需进行优化，严格坚持无菌化医疗操作，对于妇产科感染疾病发生率可起到降低作用。
【关键词】基层医院；妇产科；感染性疾病；诊治效果【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.38.33.02女性阴道内在通常情况下存在数量众多的菌群，主要有专性厌氧菌和兼性厌氧菌以及需氧菌等。
如患者接触细菌过多或者抵抗力较弱则容易导致妇产科感染性疾病发生，其中厌氧菌占比较重，约为2/3。
对于消毒措施不严格以及卫生环境较差的基层医院，如医务人员操作不规范，均会使得妇产科感染性疾病发病率上升，因此抗菌药物需正确使用，及时诊断疾病对预后提到较大作用。
本文为探究分析基层医院妇产科感染性疾病的诊治，选取我院2017年4月～2018年8月在妇科产科治疗的感染性疾病患者74例作为研究对象，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年4月～2018年8月在妇科产科治疗的感染性疾病患者74例作为研究对象。
其中，年龄为23～44岁，平均年龄为（31.73±4.97）岁。
产科感染44例，妇科感染30例，手术治疗45例，药物治疗29例。
两组患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P ＞0.05），有可比性。
妇产科感染性疾病的临床治疗 Microsoft Word 文档
妇产科感染性疾病的临床治疗[导读]正常情况下阴道内存在大量寄殖菌，包括各种需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。
妇产科感染大多为多种病原菌的混合感染，2／3以上感染病例可分离出厌氧菌。
因此早期诊断，针对可能的病原菌及感染部位选择合适的抗菌药物对预后至关重要。
1 前庭大腺和尿道旁腺感正常情况下阴道内存在大量寄殖菌，包括各种需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。
妇产科感染大多为多种病原菌的混合感染，2／3以上感染病例可分离出厌氧菌。
因此早期诊断，针对可能的病原菌及感染部位选择合适的抗菌药物对预后至关重要。
1 前庭大腺和尿道旁腺感染常为混合感染，且常以厌氧菌为主。
最常检出的厌氧菌为脆弱类杆菌、消化链球菌，而淋球菌检出率高达20％，其他常见的需氧菌为大肠埃希菌、变形杆菌和克雷伯菌属。
腺导管梗阻为主要诱因。
在病程初期可局部热敷或用高锰酸钾溶液坐浴，脓肿形成后通常需外科切开引流。
严重软组织感染者，选用抗生素需针对厌氧菌和革兰阴性杆菌，可予克林霉素每12小时600—900mg加庆大霉素1.5mg／kg，每日2次静脉滴注。
2 阴道炎阴道炎的常见病原体为念珠菌属、滴虫和厌氧菌属，且往往混合感染。
念珠菌性阴道炎临床表现常为外阴瘙痒和粘稠的干酪样分泌物，其致病菌80％~90％系白色念珠菌。
治疗以阴道内局部用药为主，每晚睡前放置。
治疗方案包括：制霉菌素栓剂10万u 14天疗法，痊愈率超过90％；克霉唑栓剂单剂500mg，或每日200mg，连用3天，或每日100mg，连用7天；咪康唑栓剂也是有效药物之一，每日200mg，连用3天。
咪唑类及三唑类口服亦可应用，但疗效并不优于局部用药。
可选用酮康唑200mg口服，每日2次，3~5天。
再发性感染可于月经周期第5~11天局部应用抗真菌药物或第5~6天予口服治疗。
滴虫性阴道炎临床表现多为外阴瘙痒及大量泡沫样分泌物伴恶臭。
标准疗法为甲硝唑2g，单剂口服，痊愈率95％。
替代方案为甲硝唑250mg，每日3次，或500mg，每日2次，疗程7天。
基层医院妇产科感染性疾病的临床诊疗效果分析
基层医院妇产科感染性疾病的临床诊疗效果分析摘要：目的：对基层医院妇产科感染性疾病诊疗情况进行观察，并分析其治疗效果情况。
方法：本组观察开始时间为2021年8月，观察结束时间为2022年7月，对38例患者进行观察，并对其治疗结果进行研究分析。
结果：对38例患者诊断治疗后，治疗无效为2（例）5.26%，治疗总有效率为36（例）94.73%。
结论：对基层妇产科感染性疾病患者开展临床诊疗后具有显著效果，但是对其管理还需要进一步完善加强，从而降低妇产科感染性疾病的发生率。
关键词：基层医院；妇产科；感染性疾病；诊疗；效果妇产科感染性疾病的发生主要是由病菌造成的感染情况，在女性阴道中，存在着大量的寄殖菌，其寄殖菌主要包括厌氧菌、需氧菌等等细菌。
在妇产科感染性疾病中主要以厌氧菌为主，妇产科感染性疾病也是临床工作中的常见疾病，该种病症主要是由于患者抵抗力较差或者接触了大量细菌时产生的，患者在发生传染性疾病时也会对其生理健康、心理和生活等造成严重影响。
我国基层医院数量众多，由于卫生环境以及消毒措施等不到位，医护人员在开展工作过程中如果操作不到位，患者在就医过程中被传染，因此需要对其及时诊断和药物治疗干预，只有及时诊疗干预才能够保证患者的预后效果。
基于此，在本组研究中对基层医院妇产科感染性疾病诊疗情况进行观察，并分析其治疗效果情况，现将分析结果呈现如下[1]：1.一般资料和方法1.1一般资料选择科室内的感染性疾病患者38例作为观察对象，选择时间段为2021年8月--2022年7月，对患者年龄数据分析，年龄在21岁--46岁，平均36.18±2.69岁；对患者文化程度分析，大专及以上文化21例，大专以下文化17例。
其中产科感染性疾病患者18例，妇科感染性疾病患者20例。
患者经过不同治疗方式进行医治，其中药物治疗患者为27例，手术治疗患者11例。
1.2方法本组研究中，对38例患者的发病原因、临床特点、感染种类以及治疗方式等信息内容进行及时的统计研究，对患者根据其病症特征开展及时的确诊、治疗。
基层医院妇产科感染性疾病的临床诊疗
基层医院妇产科感染性疾病的临床诊疗作者：徐燕来源：《现代养生·下半月》2015年第08期[摘要]目的：探究基层医院对妇产科感染性疾病的临床诊疗方法与效果。
方法：观察和诊断我院2013年2月-2014年3月50例妇产科感染性疾病患者的发病诱因及感染类型，并采取针对性的用药方案及预后措施。
结果：50例患者中，彻底治愈21例，好转16例，治疗有效10例，无效3例，总有效率为94.00%。
结论：基层医院对妇产科感染性疾病的临床诊疗效果显著，但仍需继续强化管理，坚持无菌化医疗操作，从根本上防治妇产科感染性疾病。
[关键词]妇科感染性疾病；诊疗；妇产科妇产科感染性疾病，属于临床常见病，对患者生活质量有很大影响。
妇产科感染性疾病往往包含多种不同的诱因。
一般而言，可由女性生殖道内的微生物生长过度所致，或个人卫生习惯、外伤、性交、抵抗力下降及手术等因素引起。
针对基层医院，受自身卫生条件及部分消毒措施限制，诊治往往存在操作不规范现象，增加妇产科患者的感染几率。
本文将简要探讨基层医院诊疗妇产科感染性疾病的方法及效果，具体结果如下：1资料与方法1.1临床资料选取2013年2月-2014年3月入我院妇产科治疗的感染性疾病患者50例，年龄均为20-50岁，中位年龄（25±8）岁；药物治疗者23例，手术治疗者27例。
妇科感染性疾病患者为28例，产科感染性疾病患者为22例。
1.2方法对50例患者的发病因素、感染类型、临床症状、诊断手段、用药方案及预后措施等展开研究。
1.2.1感染诱因基层医院中，妇产科感染性疾病多可由妊娠、术后感染（逆行性感染）、合并糖尿病、长时间使用糖皮质激素、个体免疫功能下降、卫生习惯、性交、并免疫功能缺陷性疾病等诱因引起。
较常见的感染菌群，多与生殖道寄殖菌、阴道内需氧菌与厌氧菌（如溶血性链球菌、葡萄球菌属、场球菌属及大肠杆菌等），厌氧菌则包含消化球菌、类杆菌属、消化性链球菌、滴虫、沙眼衣原体、念珠菌、人型支原体、淋病及病毒等，均可引发妇产科感染性疾病。
妇产科常见感染问题的护理
妇产科常见感染问题的护理妇产科常见感染问题的护理杨蓉（遂宁市中心医院四川遂宁 629000）【中图分类号】R473.65 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0066-01虽然目前的医疗水平已经相对较高，但是在护理过程中感染问题仍是比较常见，尤其是在妇产科，由于其存在一定的特殊性，出现感染的情况相对比较多见，在妇产科护理过程中比较常见的感染情况包括医务人员以及医疗器材造成的感染、呼吸道发生感染、泌尿系统发生感染以及切口发生感染，对于产妇而言危害极大。
下面主要对妇产科常见的几种感染情况进行具体分析，并总结相应的应对措施。
1 妇产科护理中常见的几种感染问题第一，手术感染手术感染主要指的是在手术过程中由于医疗人员或者医疗器材造成的感染，如果医院对于医疗器材的消毒工作不严格，在手术过程中会大大增加感染的可能。
其次，医疗人员在手术之前未按照相应的规章制度进行严格的消毒也可能造成感染，或者是医疗人员的技术水平不高，导致手术时间延长，伤口在空气中暴露的时间过长也会增加感染发生的几率。
第二，呼吸道感染妇产科的患者或者产妇在手术、分娩等之后，身体处于比较虚弱的状态，免疫能力明显的下降，若护理不到位极有可能出现感染。
在妇产科患者中呼吸道感染是比较常见的情况，大致占所有感染患者的33.5%。
出现的这种情况的主要因素是在手术过程中一般采用的全身麻醉，同时还要进行自呼吸麻醉，需要对患者进行机械通气，气管插管容易损伤患者的呼吸道，容易引起感染。
此外，妇产科病房内习惯性的将门窗紧闭，空气难以流通，患者长期处于这种环境中也容易发生感染。
并且患者在后期的恢复过程中，亲朋好友往往会不间断的探访，容易将外界的病菌携带到病房内，从而导致患者出现感染的情况。
第三，泌尿系统感染泌尿系统感染也是妇产科护理过程中比较常见的感染的问题之一，泌尿系统感染的患者大致占妇产科感染患者的15%左右，是呼吸道感染之外的又一导致感染的重要因素。
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基层医院妇产科感染性疾病的诊治
在一般情况下，会有大量寄殖菌，包括需氧菌、兼性和专性厌氧菌等等存活在妇女阴道内。
作为临床上的一种常见病的妇产科感染性疾病就可能在患者抵抗力减弱或接触的细菌病毒多的情况下产生，对患者的生活质量造成严重影响[1] 。
由多种病原菌混合感染成妇产科的感染性疾病的主要病因，而其中2/3 以上为可见厌氧菌。
在卫生环境比较差且无相关消毒措施的不少基层医院，以及由于医护人员操作不规范等，都能导致妇产科感染性疾病在部分患者就医过程中引发。
所以必须诊断及时，并将抗菌药物正确合理地用在可能感染的病原菌上，才能起到关键的预后作用。
现就本院妇产科感染性疾病患者56 例的诊治情况，简要报告如下。
1资料与方法
1.1 资料选取我院2011年1月——2013年2月收治的56例妇产科感染性疾病患者，其年龄在17-50 岁之间，平均27±6岁。
其中有38 例为妇科感染性疾病患者，18 例为产科感染性疾病患者。
采用中药治疗22 例，其他44 例行手术治疗法。
1.2方法研究分析本组56 例患者的发病诱因、感染的种类、主要的临床症状、诊断方法、治疗措施及预后等等。
1.2.1 确诊及治疗针对出现患者身上的局部或全身发热的症状，局部感染就是有红肿热痛于局部出现。
出现于全身性发热就
导致体温升高，并伴有下腹部疼痛症状，有白细胞升高等不正常血常规，可以确诊为全身性感染症。
当确诊感染后，应培养刮宫取物来确诊其病原菌。
控制感染源是应先采取的治疗方法，再引流脓肿及局限性感染的脓；对感染的坏死组织可采取常规清创祛除；祛除掉可疑性感染植入物。
远离感染源是应对由微生物污染引起的患者做出的嘱咐。
1.2.2抗生素的使用为控制感染可及早使用抗生素。
对于严重炎症患者，若单使用抗生素处于无效状态，可联合使用糖皮质激素，加强抑制炎性反应措施，以强化机体抗过敏性内毒素的促进作用，预防感染性休克。
1.2.3疗效判断标准当患者没有发热症状，也有正常值的白细胞，感染性病灶经B 超等检查也没出现，为完全治愈；明显减轻不适症状，也没出现发热或有低热现象，有病灶缩小或开始愈合迹象在B 超检查显示，为好
转；减轻症状，仍有发热但下降了体温，B超等检查显示虽有不少好转感染性炎症依旧存在，为有效；依旧发热，升高白细胞，症状无变化，有的还加重了，等检查显示病灶大小依旧甚至存在扩张恶化趋势，依旧有感染性炎症，为无效。
2结果
对56例患者治疗结果为：28例为完全治愈，16 例为好转，11例为有效，5 例为无效，总有效率为91.07%。
3 讨论
在基层医院中，妇产科感染性疾病比较常见而多发，与其相关的有医院管理与环境，还有治疗条件以及患者等诸多因素。
具体分析来看，布局不合理的状况比较普遍在基层医院存在，如，不明确把病理区与产前区、产后区进行明确划分，在同一个通道进入的产妇和妇科病患者就比较易于产生相互污染[2] ；因病房陪护多、探视人员多而产生的人流量过大，室内空气不够清洁流通，而使病房空气污浊；环境和卫生状况不好的病房，忽视了患者出院的床单终末的消毒程序，交叉感染的地面、物表的病菌成为医院感染的一大隐患；多次重复使用医疗器械而缺乏应有的集中统一消毒灭菌环节的工作，忽视了无菌操作等等。
不仅如此，医护人员淡化无菌观念，治疗与护理过程没有彻底地对手进行清洗和消毒；在进行术前的沐浴更衣，清洁皮肤、外阴等程序之前，就对难产入院的产妇行手术。
因此，基层医院需采取如下健全措施：①对于医院感染管理暴露防护制度、应对医院感染出现突发事件的应急预案等等，这些相关医院感染的制度，必须早日健全与完善。
②相对独立区要建立全俩，进行无菌区、清洁区和污染区的区分并明确划分好区域标识。
③应从严做高消毒隔离管理工作。
所有人员必须把洗手、更衣、带帽和口罩等各环节完成好，才允许进入手术室。
要从严遵守手术或接产过程的无菌的操作要求。
有关妊娠妇产科的感染症[3] ，有着起病急、发展快的特点，若不能及时治疗，对生命
的相关的各项工作方案、严格的消毒隔离的制度、医护人员职业
危险大，能够对生育期妇女的生命健康造成严重威胁，必须高度重视。
基层医院对于妇产科的感染性疾病的预防和治疗，应主要采取院内预防感染相关手段，对其相关设施与环境加强改造。
对于前来就诊的妇产科感染患者，可采取控制感染的措施，及时将敏感性抗生素足量给予，以保证其没有传染他人的危险。