护理部压疮管理登记簿
压疮护理记录表2
合肥市第三人民医院压疮/伤口护理记录表填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可加附图中再标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长cm*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在附页上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表每季度上报小组一次，请书写清楚、整齐。
附图：1、枕骨2、耳部3、肩胛骨4、棘突5、肩峰6、手肘7、髂嵴8、骶尾椎骨9、坐骨10、股骨粗隆11、膝部12、足踝13、跟骨14、足趾高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要:压疮伤口评估: 压疮部位大小(cm xcm)深度(cm xcm)压疮分期潜行分泌物伤口颜色□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑院内发生原因:压疮伤口处理及治疗对策:□避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗□给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次□2h更换一次体位。
移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖□坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药□局部湿性愈合辅料□手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药处理□物理治疗：□红外线照射□氦氖激光照射□纳米光波照射□针灸□其他护理专家会诊意见:会诊专家签字: 日期: 年月日追踪确认结案原因:□好转□痊愈□出院□转至科室____________ □死亡结案日期: 年月日备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。
压疮护理记录表
河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长＊宽cm记录，黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写.5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐.附图：肩峰肩胛部肘隆突髂前上棘处脊椎体耳廓髋部骶尾部膝关节外侧内踝外踝足跟枕骨粗隆处隆突处压疮国际分级及处理原则National Pressure Ulcer Advisory Panel （2009）标准分级可疑深部组织损伤期:皮肤完整，局部黑紫,或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则：减少受压，根据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.处理原则：保护皮肤,局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡。
（水泡，擦伤等)。
处理原则：保护皮肤,避免感染，促进愈合。
Stage 3:伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜.（火山状伤口）。
处理原则：清除腐肉，减少死腔,促进肉芽组织生长，预防和控制感染。
Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。
处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染.不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖.处理原则：清除焦痂和腐肉。
压疮护理记录表.pdf
合肥市第三人民医院
压疮/伤口护理记录表
姓名性别年龄床号住院号入院日期日期
部位（附图）
大小（cm）
潜行情况（顺时针描述）
分期可疑深部组织损伤期Ⅰ期（指压不变白）Ⅱ期（真皮层损伤）Ⅲ期（皮下组织损伤）Ⅳ期（损伤肌肉骨骼）不可分期
创面情况水泡（cm）黑色（%）黄色（%）粉色（%）红色（%）
分泌物无少多血性脓性发臭
周边皮肤红斑水肿
清创方式机械/外科清创自溶性清胶
清创溶液盐水双氧水其它
湿敷有（注明药物）无
敷料选择纱布
透明贴
溃疡贴
渗液吸收贴其它
愈后
护士签名
填表说明：
1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可加附图中再标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长cm*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在附页上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表每季度上报小组一次，请书写清楚、整齐。
附图：
1、枕骨
2、耳部
3、肩胛骨
4、棘突
5、肩峰
6、手肘
7、髂嵴
8、骶尾椎骨
9、坐骨
10、股骨粗隆
11、膝部
12、足踝
13、跟骨
14、足趾。
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单一、患者基本信息患者姓名：张三年龄：65岁性别：男住院号：123456二、压疮评估1. 评估时间：2021年1月1日 08:002. 压疮风险因素评估：- 年龄：中风险- 体重：低风险- 活动能力：低风险- 营养状况：中风险- 患者病情：高风险- 皮肤状况：高风险- 湿度：低风险- 摩擦力和剪切力：低风险- 其他因素：无3. 压疮风险等级评估：高风险三、压疮护理记录1. 评估时间：2021年1月1日 08:002. 皮肤状况：- 皮肤完整性：完整- 皮肤颜色：正常- 皮肤温度：正常- 湿度：正常- 弹性：正常3. 压力分布：- 压力分布均匀，无明显压力点4. 皮肤评估：- 背部：无红肿、破损、疼痛等异常- 臀部：无红肿、破损、疼痛等异常- 肘部：无红肿、破损、疼痛等异常- 脚跟：无红肿、破损、疼痛等异常5. 护理措施：- 每2小时翻身一次，保持皮肤干燥清洁- 使用合适的床垫和枕头，减少压力- 定期按摩，促进血液循环- 给予营养均衡的饮食，保证患者营养需求- 注意患者的活动能力，避免长时间压迫同一部位 - 定期更换床单、衣物等，保持清洁卫生- 监测患者的体重变化，及时调整护理措施6. 护理效果评估：- 皮肤完整性：完整- 皮肤颜色：正常- 皮肤温度：正常- 湿度：正常- 弹性：正常四、护理措施调整1. 评估时间：2021年1月1日 10:002. 调整护理措施：- 增加翻身频率，每1小时翻身一次- 使用高风险部位减压垫- 加强皮肤护理，定期涂抹保湿乳液- 增加营养摄入，添加蛋白质补充剂- 增加患者活动量，进行康复训练3. 调整后的护理效果评估：- 皮肤完整性：完整- 皮肤颜色：正常- 皮肤温度：正常- 湿度：正常- 弹性：正常五、总结根据对患者的压疮评估和护理记录，患者存在高风险的压疮因素。
通过采取相应的护理措施，患者的皮肤完整性和相关指标得到有效维护和改善。
在护理过程中，需要密切监测患者的皮肤状况，及时调整护理措施，以预防和减少压疮的发生和进展。
护理部压疮监控记录表
科室 住院号 床 号 姓名 性 年 别 龄 诊断 入院日期 压疮 上报 评估者 评分 日期 压疮部位、分期、范围 如： GⅡ2×3×1 压疮转归 难免 安全 压疮 痊 好 未 未 管理者 院内压疮 枕后；B—耳廓；C—肩胛；D—肘部；E—腕部；F—髋部；G—骶部；H—臀部；I—膝部；J—外踝；K—内踝；L—足 跟；M—其它； 压疮分期说明：可疑深部组织损伤期：皮肤完整但皮下组织呈栗色或紫色改变；Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印；Ⅱ 期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层；Ⅲ期：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层 ；Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及 筋膜、肌肉、骨头和支撑结构； 不能分期：全层组织损伤，基底层被坏死组织覆盖。 记录格式为：部位+分期+长、宽、深， 举例如 下：A Ⅱ 4cmX5cmX1cm）
备注：此表在压疮评估分值≤12分或发现院内/院外压疮后的24h内及时填报（每天下午17:00以前发送至护理部即可）
压疮护理记录表
河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。
附图：肩峰肩胛部肘隆突髂前上棘处脊椎体耳廓髋部骶尾部膝关节外侧内踝外踝足跟枕骨粗隆处隆突处压疮国际分级及处理原则National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则：减少受压，根据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。
处理原则：保护皮肤，局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。
处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。
Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。
处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。
Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。
处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。
不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。
处理原则：清除焦痂和腐肉。
压疮护理记录单
位置
长
cm
宽
cm
填表说明：压疮护理记录于首次发现压疮和每次压疮换药后填写。压疮级别：根据压疮分级标准评估后填写；压疮部位：填写下面示意图相应序号，在图谱上用“”标记具体部位；侧面的在中心线前的填写与正面临近序号，后的填写与背面临近序号；潜行位置描述：以中心线头、尾分别为12点、6点记录。
压疮最终结果：（）压疮治愈（）压疮好转（）压疮无变化具体时间：护士签字：
中
多
血清
脓性
恶臭
红晕
水肿
浸泽
红疹
位置
长
cm
宽
cm
级别表皮与真皮全部受损穿入皮下缘连接处可能有潜行凹洞可有坏死组织口基部基本无痛感
XXX压疮护理记录单
科室：床号：姓名： 住院号：诊断： 入院日期：
日
期
压疮级别
压疮部位
压疮大小
cm
疮面情况
分泌物
周边皮肤浸润
潜行
处理记录(包括所用清洗溶液、敷料名称)
签名
量
性状
长
宽
深
水泡
颜色
少中Βιβλιοθήκη 多血清脓性
恶臭
红晕
水肿
浸泽
压疮分级标准
级别
定义
表现
Ⅰ级
皮肤完整出现以指压不会
变白的红印；
皮肤完整但发红；
Ⅱ级
表皮或真皮受损，但尚未穿
透真皮层；
疼痛、水泡、破皮或小浅坑；
Ⅲ级
表皮与真皮全部受损，穿入
皮下组织，但尚未穿透筋膜
及肌层；
有不规则性状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感；
Ⅳ级
科室压疮管理登记表
其 他
发生/带入 转归 日期 及日期
说明:1.每月5号前汇总前1个月本科室压疮患者的信息，以电子表格形式传给所在片区的压疮管理小组长；2.在压疮来源、类别、分期、部位相 应栏内打“√”，压疮部位没有选择，请在“其他”栏填写具体部位；3.“转归”填写治愈、转科、出院及死亡等内容其中一项。
年
月
可 疑 深 部 组 织 损 伤
科压疮管理登记表
压疮分期 压疮部位院外压疮来 压疮类别 床 姓名 号 别 性
年龄 (岁)
住院号
家 庭
养 老 院
其 院 院 难 他 免 医 内 外 性 院
股 不 骶 骨 髋 跟 足 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 臀 可 尾 粗 骨 骨 踝 期 期 期 期 部 分 部 隆 处 处 处 期 处
皮肤损伤、难免压疮登记表
皮肤损伤、难免压疮登记表姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：疾病诊断：入院日期：上报日期：皮肤损伤类别： 带入 发生 目前暂无皮肤损伤类型： 压疮 外伤破损 烫伤 其他（）皮肤损伤评估（部位、面积、深度、渗出及其他）申报难免压疮发生危险因素基本条件评估（基本条件：因病情需要严格限制翻身）：1、中枢神经系统损伤： 脑卒中 脑损伤 脊髓损伤 不明原因2、盆骨骨折： 是 否3、生命体征不稳定： 是 否4、心里衰竭Ⅲ°： 是 否5、其他：申报难免压疮必备条件评估：（评估项目以下对应1分2分3分4分）得分：1、精神状态 清醒 淡漠 混乱 昏迷2、大便情况 能控制 偶尔失禁 完全失禁但无腹泻 完全失禁伴腹泻3、小便情况 能控制或留置导尿 偶尔失禁 经常失禁 完全失禁4、皮肤感觉 感觉正常 感觉异常 感觉迟钝 感觉丧失5、皮肤状况 弹性好 皮肤干燥老化 脱水或轻度水肿或高热多汗 中度或严重水肿6、营养状况 营养好 营养稍差 营养差 恶液质诺顿评分：如果诺顿评分≤14分，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。
压疮预防及处理措施：（根据病人的情况选择或补充）加强交接班 定时翻身给与气垫床 保持皮肤清洁保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换 给与减压用具加强营养，采取适当的营养支持措施局部处理：护士签名：护士长签名：护理部审核、指导意见：签名：皮肤损伤、难免压疮出科时转归及评价：出科时间年月日出科类别：出院 死亡 转科难免压疮情况：发生 未发生已发压疮情况：治愈 好转 未愈 恶化签名：. 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药文档交流 2。
压疮护理记录单
XXX 压疮护理记录单
日期压
疮
级
别
压
疮
部
位
压疮大小
cm
疮面情况
分泌物
周边皮肤浸润潜行
处理记录(包括所用清洗溶液、敷料名称)
签名
量性状
长宽深
水
泡
颜色少中多
血
清
脓
性
恶
臭
红
晕
水
肿
浸
泽
红
疹
位置长
cm
宽
cm
用“”标记具体部位；侧面的在中心线前的填写与正面临近序号，后的填写与背面临近序号；潜行位置描述：以中心线头、尾分别为12点、6点记录。
压疮最终结果：（）压疮治愈（）压疮好转（）压疮无变化具体时间：护士签字：
压疮分级标准
级别定义表现
Ⅰ级皮肤完整出现以指压不会
变白的红印；
皮肤完整但发红；
Ⅱ级表皮或真皮受损，但尚未穿
透真皮层；
疼痛、水泡、破皮或小浅坑；
Ⅲ级表皮与真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜
及肌层；有不规则性状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感；
邯郸明仁医院压疮护理记录。
压疮护理记录单
XXX 压疮护理记录单
科室：床号：姓名：住院号：诊断：入院日期：
日期压
疮
级
别
压
疮
部
位
压疮大小
cm
疮面情况
分泌物
周边皮肤浸润潜行
处理记录(包括所用清洗溶液、敷料名称)
签名
量性状
长宽深
水
泡
颜色少中多
血
清
脓
性
恶
臭
红
晕
水
肿
浸
泽
红
疹
位置长
cm
宽
cm
填表说明：压疮护理记录于首次发现压疮和每次压疮换药后填写。
压疮级别：根据压疮分级标准评估后填写；压疮部位：填写下面示意图相应序号，在图谱上用“〞标记具体部位；侧面的在中心线前的填写与正面临近序号，后的填写与反面临近序号；潜行位置描述：以中心线头、尾分别为12点、6点记录。
压疮最终结果：〔〕压疮治愈〔〕压疮好转〔〕压疮无变化具体时间：护士签字：
压疮分级标准
级别定义表现
Ⅰ级皮肤完整出现以指压不会
变白的红印；
皮肤完整但发红；
Ⅱ级表皮或真皮受损，但尚未穿
透真皮层；
疼痛、水泡、破皮或小浅坑；
Ⅲ级表皮与真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜
及肌层；有不规那么性状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部根本无痛感；
邯郸明仁医院压疮护理记录。