糖尿病治疗新进展 ppt
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《糖尿病的药物治疗》PPT课件-2024鲜版
分类
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿 病。
4
发病原因及危险因素
2024/3/27
发病原因
遗传因素、环境因素（如病毒感染、化学毒物等）、自身免疫 因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。
5
临床表现与诊断标准
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦（1型糖尿 病），疲乏无力、肥胖（2型糖尿病） 等。
并发症筛查
随访管理
建立患者随访档案，定期进行电话随 访或门诊复查，了解患者病情变化和 用药情况，提供个性化的指导和治疗 建议。
定期进行并发症筛查，如眼底检查、 肾功能检查等，及时发现并处理并发 症。
2024/3/27
22
06
总结与展望
2024/3/27
23
当前糖尿病药物治疗的挑战与机遇
挑战
药物治疗需个性化，但部分患者用药不规范；药物副作用及安全性问题需关注； 胰岛素抵抗等难题待解决。
运动锻炼 鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑、 游泳等，以增强身体素质和胰岛素敏感性。
3
药物、饮食、运动的协同作用 强调药物治疗、饮食调整和运动锻炼三者之间的 协同作用，共同控制血糖水平。
2024/3/27
21
定期监测和随访管理
血糖监测
指导患者定期进行血糖监测，了解血 糖控制情况，及时调整治疗方案。
机遇
新药研发不断取得突破，提供更多治疗选择；数字化技术助力精准医疗，提高 治疗效果；综合管理模式优化，提升患者生活质量。
2024/3/27
24
未来发展趋势预测
01
02
药物治疗将更加精准化、 个性化，满足不同患者 需求。
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿 病。
4
发病原因及危险因素
2024/3/27
发病原因
遗传因素、环境因素（如病毒感染、化学毒物等）、自身免疫 因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。
5
临床表现与诊断标准
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦（1型糖尿 病），疲乏无力、肥胖（2型糖尿病） 等。
并发症筛查
随访管理
建立患者随访档案，定期进行电话随 访或门诊复查，了解患者病情变化和 用药情况，提供个性化的指导和治疗 建议。
定期进行并发症筛查，如眼底检查、 肾功能检查等，及时发现并处理并发 症。
2024/3/27
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06
总结与展望
2024/3/27
23
当前糖尿病药物治疗的挑战与机遇
挑战
药物治疗需个性化，但部分患者用药不规范；药物副作用及安全性问题需关注； 胰岛素抵抗等难题待解决。
运动锻炼 鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑、 游泳等，以增强身体素质和胰岛素敏感性。
3
药物、饮食、运动的协同作用 强调药物治疗、饮食调整和运动锻炼三者之间的 协同作用，共同控制血糖水平。
2024/3/27
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定期监测和随访管理
血糖监测
指导患者定期进行血糖监测，了解血 糖控制情况，及时调整治疗方案。
机遇
新药研发不断取得突破，提供更多治疗选择；数字化技术助力精准医疗，提高 治疗效果；综合管理模式优化，提升患者生活质量。
2024/3/27
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未来发展趋势预测
01
02
药物治疗将更加精准化、 个性化，满足不同患者 需求。
2024版年度糖尿病指南版ppt课件
•糖尿病概述•糖尿病饮食治疗•糖尿病运动治疗•糖尿病药物治疗目录•糖尿病并发症预防与处理•总结与展望01糖尿病概述定义与分类定义分类发病原因及机制遗传因素环境因素免疫因素胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足临床表现与诊断临床表现诊断标准02糖尿病饮食治疗010204饮食原则与营养需求控制总热量摄入，保持能量平衡合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例增加膳食纤维的摄入，减少精细加工食品的摄入保证充足的维生素和矿物质摄入03食物选择与搭配01020304餐次安排与食谱制定010*******03糖尿病运动治疗运动益处与适应症运动益处适应症适用于病情控制稳定的2型糖尿病患者，尤其是肥胖型患者。
同时，对于1型糖尿病患者，在病情稳定的情况下，也可以适当进行运动。
运动方式与强度选择运动方式强度选择运动注意事项及安全评估运动前评估在运动前，应对患者进行全面的身体检查，评估患者的病情、身体状况和运动能力，以确定是否适合进行运动。
运动中注意事项在运动过程中，应注意逐渐增加运动强度和时间，避免突然剧烈运动。
同时，要随时监测血糖和心率，确保运动安全。
运动后调整在运动后，应根据患者的身体反应和血糖变化，及时调整运动方案。
如出现不适或血糖异常，应立即停止运动并及时就医。
04糖尿病药物治疗口服降糖药物种类及作用机制磺脲类药物双胍类药物α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物胰岛素治疗原理及使用方法01020304胰岛素治疗原理胰岛素种类及选择胰岛素注射技术胰岛素泵治疗口服降糖药物副作用胰岛素治疗副作用药物调整策略患者教育与自我管理药物副作用及调整策略05糖尿病并发症预防与处理急性并发症识别与处理措施高渗性非酮症昏迷酮症酸中毒识别症状包括多饮、多尿、脱水、意识障碍等，处理措施包括积极补液、纠正高渗状态、控制血糖等。
低血糖微血管病变评估风险因素如病程长、血糖控制不佳等，干预手段包括严格控制血糖、改善微循环药物应用等。
大血管病变评估风险因素如高血压、高血脂、吸烟等，干预手段包括控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，适量运动等。
中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件
随着对糖尿病发病机制研究的深入，未来老年糖尿病的治疗将更加个性化，能够针对患 者的具体情况制定治疗方案。
综合管理模式将得到推广
未来老年糖尿病的管理将更加注重综合管理，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼、心 理干预等多个方面，提高患者的生活质量。
面临的挑战及应对策略
老年患者身体状况复杂
老年糖尿病患者往往同时患有多种疾病，身体状况较为复 杂，给治疗带来一定难度。应对策略是加强多学科协作， 制定综合治疗方案。
家属教育培训
对家属进行糖尿病相关知识的教 育培训，使其能够更好地理解和
支持患者的治疗和管理。
家属参与患者管理
鼓励家属参与患者的日常饮食、 运动等管理，共同制定和执行管
理计划。
家属心理支持
给予家属心理支持和疏导，帮助 其缓解照顾患者的压力和焦虑。
基层医疗机构作用发挥
加强基层医疗机构建设
提高基层医疗机构在糖尿病诊疗和管理方面的能力，使其能够更 好地为患者提供服务。
视网膜病变监测手段改进
定期检查眼底
新指南建议老年糖尿病患 者应定期进行眼底检查， 以及时发现视网膜病变。
引入新型检查技术
如光学相干断层扫描（ OCT）等新型检查技术， 可更准确地诊断视网膜病 变。
强化患者教育
加强对患者的教育，提高 其对视网膜病变的认识和 重视程度。
肾脏功能保护措施推荐
控制血糖和血压
老年糖尿病患病率高，控制率低
随着年龄的增长，老年人患糖尿病的风险增加， 同时由于身体机能下降、并发症多等因素，血糖 控制难度也相应增大。
诊疗不规范，缺乏针对性
部分基层医疗机构对老年糖尿病的诊疗水平有限 ，存在诊疗不规范、缺乏针对性的问题，导致患 者病情控制不佳。
综合管理模式将得到推广
未来老年糖尿病的管理将更加注重综合管理，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼、心 理干预等多个方面，提高患者的生活质量。
面临的挑战及应对策略
老年患者身体状况复杂
老年糖尿病患者往往同时患有多种疾病，身体状况较为复 杂，给治疗带来一定难度。应对策略是加强多学科协作， 制定综合治疗方案。
家属教育培训
对家属进行糖尿病相关知识的教 育培训，使其能够更好地理解和
支持患者的治疗和管理。
家属参与患者管理
鼓励家属参与患者的日常饮食、 运动等管理，共同制定和执行管
理计划。
家属心理支持
给予家属心理支持和疏导，帮助 其缓解照顾患者的压力和焦虑。
基层医疗机构作用发挥
加强基层医疗机构建设
提高基层医疗机构在糖尿病诊疗和管理方面的能力，使其能够更 好地为患者提供服务。
视网膜病变监测手段改进
定期检查眼底
新指南建议老年糖尿病患 者应定期进行眼底检查， 以及时发现视网膜病变。
引入新型检查技术
如光学相干断层扫描（ OCT）等新型检查技术， 可更准确地诊断视网膜病 变。
强化患者教育
加强对患者的教育，提高 其对视网膜病变的认识和 重视程度。
肾脏功能保护措施推荐
控制血糖和血压
老年糖尿病患病率高，控制率低
随着年龄的增长，老年人患糖尿病的风险增加， 同时由于身体机能下降、并发症多等因素，血糖 控制难度也相应增大。
诊疗不规范，缺乏针对性
部分基层医疗机构对老年糖尿病的诊疗水平有限 ，存在诊疗不规范、缺乏针对性的问题，导致患 者病情控制不佳。
(2024年)糖尿病PPT演示课件
35
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
26
运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
11
03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
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运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
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03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。
糖尿病药物研发的新进展(PPT终版)
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体 激动剂
胰高糖素样肽-1是重要的肠促胰素
一种由31个氨基酸组成的肽链1
由胃肠道L-细胞分泌的胰高糖素原剪切而成1
由进食刺激分泌(直接腔内刺激和间接神经刺激)2 肠促胰素家族成员
肠促胰素是天然血糖调节肽 GIP (葡萄糖依赖的促胰岛素多肽）是另一种肠促 胰素2
GLT2 ）抑制剂
糖尿病药物新靶点：SGLT2
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2 ) 是最近新 发现的糖尿病治疗新靶点，其作用机制是特 异性地抑制肾脏对葡萄糖的再吸收，且不依 赖于β 细胞的功能异常或胰岛素抵抗的程度。 其效果也不会随着β 细胞功能的衰竭或严重 胰岛素抵抗而下降，不会产生传统药物带来 的不良反应，是糖尿病治疗的新途径。
GLP-1
胰岛素合成
葡萄糖依赖性胰高糖素 分泌
胃
胃排空
α
心脏 肝
葡萄糖生成 L细胞分泌 GLP-1 被 DPP-4 分解
Adapted from Baggio & Drucker. Gastroenterol 2007;132;2131–57
心血管保护功能
GLP-1 受体激动剂：艾塞那肽
Amylin制药公司及礼来公司的Byetta百泌达 (Exenatide, 艾塞那肽 ) 是2005年4月在美国上市，被批准上市的第一 个GLP-1 受体激动剂。2006年销量是4.3亿美元。
各种治疗糖尿病的药物
β细胞功能失调
磺酰脲类 格列奈类 胰岛素
胰腺
肌肉和脂肪组织
肝脏
肝糖过度生成
↓葡萄糖
胰岛素抵抗
二甲双胍
胃肠道
噻唑烷二酮类 二甲双胍 胰岛素
噻唑烷二酮类
2024版年度老年糖尿病患者的诊治措施PPT课件
PPT课件•老年糖尿病概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨目•并发症预防与处理措施•患者教育与自我管理能力培养录01老年糖尿病概述定义与流行病学定义老年糖尿病是指年龄≥60岁（WHO界定≥65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。
流行病学随着年龄增长，老年糖尿病患病率逐渐增加。
在发达国家，老年糖尿病患病率高达20%-30%。
我国老年糖尿病患病率也呈上升趋势，且存在大量未诊断病例。
发病原因及危险因素发病原因主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
老年人常存在多种代谢异常，如肥胖、高血压、高血脂等，这些均与糖尿病发病密切相关。
危险因素包括遗传因素、环境因素（如饮食、运动不足）和年龄因素。
老年人由于器官功能衰退、运动量减少等原因，更易发生糖尿病。
临床表现与分型临床表现老年糖尿病患者多无明显症状，常在体检或因其他疾病就诊时发现。
部分患者可出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状。
此外，老年患者易发生低血糖和糖尿病并发症。
分型根据发病机制不同，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病占绝大多数。
02诊断方法与标准诊断标准及流程诊断标准根据世界卫生组织（WHO）或美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准进行确诊。
诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查等步骤，综合评估患者的糖尿病风险。
包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖等指标的检测，是诊断糖尿病的重要依据。
血糖检测尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但需排除肾性糖尿等干扰因素。
尿糖检测反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
糖化血红蛋白（HbA1c ）检测如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，有助于了解患者的胰岛功能状况。
其他辅助检查实验室检查与辅助检查鉴别诊断与误区提示鉴别诊断需与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他类型的糖尿病进行鉴别。
误区提示避免将老年糖尿病患者的症状简单归因于衰老或其他非糖尿病因素，以免延误诊治。
2024年度糖尿病课件PPT课件
糖尿病乳酸性酸中毒
双胍类口服降糖药尤其是苯乙双胍（降糖灵）可引起乳 酸性酸中毒，有时可导致死亡。
9
慢性并发症
糖尿病大血管病变
糖尿病患者的动脉粥样 硬化的患病率较高，发 病年龄较轻，病情进展 较快。
糖尿病微血管病变
主要表现为糖尿病肾病 、糖尿病视网膜病变等 。
神经系统并发症
可累及神经系统任何一 部分，病因复杂。
2024/3/24
5
诊断标准与分类
2024/3/24
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后2小时 血糖或随机血糖。当血糖水平超过一定标准时，可诊断为糖 尿病。
分类
根据病因和发病机制，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病 、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。其中，2型糖尿 病占所有糖尿病患者的90%以上。
定义与发病机制
定义
糖尿病是一种由多种病因引起的以慢 性高血糖为特征的代谢性疾病，是由 于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引 起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及遗传、环境、 免疫等多个方面。其中，胰岛素抵抗 和胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病发 病的两个主要环节。
2024/3/24
4
流行病学及危害
流行病学
2024/3/24
8
急性并发症
2024/3/24
01
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪 和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和 代谢性酸中毒为主要表现。
03
02
高渗性高血糖状态
是糖尿病的严重急性并发症之一，临床以严重高血糖而 无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显课件PPT课件
2024/3/24
糖尿病的药物治疗ppt课件
总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
糖尿病新进展ppt
❖ 阻止β细胞破坏、促进β细胞再生长是治疗糖尿 病主要办法。
糖尿病新进展ppt
第5页
胰岛微环境
❖葡萄糖毒性 ❖血管内皮细胞功效紊乱 ❖炎症因子
胰岛β细胞 凋亡
❖脂代谢紊乱 ❖氧化应激(线粒体、内质网） ❖胰淀粉素
糖尿病新进展ppt
第6页
恢复β细胞数量
❖ 改进胰岛素抵抗：噻唑烷二酮、二甲双胍 调脂、降压
in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus
糖尿病新进展ppt
第16页
糖尿病新进展ppt
JAMA. ;301(15):1573-1579
第17页
糖尿病新进展ppt
第18页
糖尿病冠心病患者治疗
糖尿病新进展ppt
第19页
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
第9页
糖尿病新进展ppt
第10页
糖尿病新进展ppt
第11页
糖尿病新进展ppt
第12页
糖尿病新进展ppt
第13页
糖尿病新进展ppt
第14页
糖尿病新进展ppt
第15页
C-Peptide Levels and Insulin Independence Following Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation
或再生、凋亡或坏死保持动态平衡 ❖ 成年胰岛正常β细胞是迟缓更新组织，大鼠增生率3%左右，
其目标反抗β细胞正常丧失、体重增加和胰岛素抵抗功效 性负担
糖尿病新进展ppt
第5页
胰岛微环境
❖葡萄糖毒性 ❖血管内皮细胞功效紊乱 ❖炎症因子
胰岛β细胞 凋亡
❖脂代谢紊乱 ❖氧化应激(线粒体、内质网） ❖胰淀粉素
糖尿病新进展ppt
第6页
恢复β细胞数量
❖ 改进胰岛素抵抗：噻唑烷二酮、二甲双胍 调脂、降压
in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus
糖尿病新进展ppt
第16页
糖尿病新进展ppt
JAMA. ;301(15):1573-1579
第17页
糖尿病新进展ppt
第18页
糖尿病冠心病患者治疗
糖尿病新进展ppt
第19页
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
第9页
糖尿病新进展ppt
第10页
糖尿病新进展ppt
第11页
糖尿病新进展ppt
第12页
糖尿病新进展ppt
第13页
糖尿病新进展ppt
第14页
糖尿病新进展ppt
第15页
C-Peptide Levels and Insulin Independence Following Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation
或再生、凋亡或坏死保持动态平衡 ❖ 成年胰岛正常β细胞是迟缓更新组织，大鼠增生率3%左右，
其目标反抗β细胞正常丧失、体重增加和胰岛素抵抗功效 性负担
DN糖尿病肾病新进展教学课件ppt
鉴别诊断
对于初步筛查出的患者，进一步检查排除其他肾 脏疾病，如肾病综合征、尿路感染等。
治疗与随访
根据分期诊断结果，采取相应的治疗措施，并定 期进行随访观察，及时调整治疗方案。
04
糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的一般治疗
优化生活方式
控制饮食，加强体育锻炼，保持良好的作 息和心理状态。
血压控制
高血压是糖尿病肾病发生和发展的主要危 险因素，应积极控制血压在正常范围内。
3
研究发现，糖尿病肾病的发生与多种因素有关 ，如遗传、饮食、生活习惯等。
课程目的
帮助学员了解糖尿 病肾病的发病机制 和现状。
学习糖尿病肾病的 治疗和护理措施。
掌握糖尿病肾病早 期筛查和预防的方 法。
课程结构
第一部分
糖尿病肾病的发病机制和现状
第二部分
糖尿病肾病早期筛查和预防
第三部分
糖尿病肾病的治疗和护理措施
肾功能不全
早期糖尿病肾病表现为尿中出现微量白蛋白 ，临床糖尿病肾病表现为尿中出现大量蛋白 尿。
糖尿病肾病进展至一定程度可导致肾功能不 全，表现为肾小球滤过率下降、血肌酐和尿 素氮升高等。
高血压
贫血
糖尿病肾病患者往往伴有高血压，血压控制 情况直接影响肾脏病变的进展。
糖尿病肾病患者可出现贫血，可能与肾功能 受损、促红细胞生成素分泌减少等有关。
DN免疫治疗策略
目前，针对DN的免疫治疗策略主要包括抑制炎症反应、调节免疫应答、抗自 身抗体等。其中，一些新型的免疫抑制剂如雷公藤多苷、环孢素A等在DN的 治疗中展现出良好的应用前景。
THANK YOU.
控制血糖
严格控制血糖水平，避免高血糖对肾脏的 损害。
血脂调节
2024版ADA糖尿病诊疗标准PPT课件
总结与展望
本次诊疗标准亮点总结
强调个性化治疗
根据患者的具体情况， 制定针对性的治疗方案
，提高治疗效果。
重视综合管理
注重饮食、运动、药物 等多方面的综合管理，
全方位控制糖尿病。
推广新技术
积极推广连续血糖监测 、胰岛素泵等新技术， 提高糖尿病的诊疗水平
。
关注并发症
重视糖尿病并发症的筛 查和治疗，降低患者的
诊断
包括糖尿病的分型诊断、并发症 筛查和评估等方面。强调早期发 现、准确诊断和全面评估的重要
性。
治疗
包括药物治疗、非药物治疗和患者 自我管理等方面。强调个体化治疗 、综合治疗和患者参与的重要性。
监测
包括血糖监测、并发症监测和治疗 效果评估等方面。强调定期监测、 及时调整治疗方案和持续改进的重 要性。
开展临床研究
对收集到的数据进行定期分析， 评估患者病情控制情况、治疗方 案效果以及医疗资源利用情况等
。
定期进行数据分析
根据数据分析结果，优化诊疗流 程和治疗方案，提高诊疗效率和 质量。
利用数据优化诊疗流程
利用收集到的数据开展临床研究 ，探索新的治疗方法和手段，为 糖尿病的诊疗提供更多科学依据 。
08
病的风险。
糖尿病肾病预防与管理
早期筛查
定期进行尿常规、肾功能 等相关检查，及时发现糖 尿病肾病的早期迹象。
控制血糖和血压
通过药物治疗和生活方式 干预，严格控制血糖和血 压，以减缓糖尿病肾病的 进展。
饮食调整
限制蛋白质的摄入量，选 择优质低蛋白饮食，以减 轻肾脏负担。
视网膜病变预防与管理
定期眼底检查
背景
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，发病率逐年上升。随着医学研究的深入，糖 尿病的诊疗理念和方法不断更新，需要制定相应的诊疗标准以适应临床需求。
本次诊疗标准亮点总结
强调个性化治疗
根据患者的具体情况， 制定针对性的治疗方案
，提高治疗效果。
重视综合管理
注重饮食、运动、药物 等多方面的综合管理，
全方位控制糖尿病。
推广新技术
积极推广连续血糖监测 、胰岛素泵等新技术， 提高糖尿病的诊疗水平
。
关注并发症
重视糖尿病并发症的筛 查和治疗，降低患者的
诊断
包括糖尿病的分型诊断、并发症 筛查和评估等方面。强调早期发 现、准确诊断和全面评估的重要
性。
治疗
包括药物治疗、非药物治疗和患者 自我管理等方面。强调个体化治疗 、综合治疗和患者参与的重要性。
监测
包括血糖监测、并发症监测和治疗 效果评估等方面。强调定期监测、 及时调整治疗方案和持续改进的重 要性。
开展临床研究
对收集到的数据进行定期分析， 评估患者病情控制情况、治疗方 案效果以及医疗资源利用情况等
。
定期进行数据分析
根据数据分析结果，优化诊疗流 程和治疗方案，提高诊疗效率和 质量。
利用数据优化诊疗流程
利用收集到的数据开展临床研究 ，探索新的治疗方法和手段，为 糖尿病的诊疗提供更多科学依据 。
08
病的风险。
糖尿病肾病预防与管理
早期筛查
定期进行尿常规、肾功能 等相关检查，及时发现糖 尿病肾病的早期迹象。
控制血糖和血压
通过药物治疗和生活方式 干预，严格控制血糖和血 压，以减缓糖尿病肾病的 进展。
饮食调整
限制蛋白质的摄入量，选 择优质低蛋白饮食，以减 轻肾脏负担。
视网膜病变预防与管理
定期眼底检查
背景
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，发病率逐年上升。随着医学研究的深入，糖 尿病的诊疗理念和方法不断更新，需要制定相应的诊疗标准以适应临床需求。
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-
5
诊断时应注意：
除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状， 否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准；
血糖为静脉血浆葡萄糖 随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系 空腹指无能量摄入至少8小时 随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG 诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等）
下进行 尿糖测定不能用于诊断
0
42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 12034- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 154- 1953.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 8.2-
Diabetes Care 26, Supplement 1, Jan 2003
-
9
2型糖尿病胰岛素分泌缺陷的特点
对血糖变化不能作出快速 分泌反应
第一时相减弱、消失
第二时相分泌延缓
第一阶段：相对不足。分 泌量可为正常或高于正常， 但对高血糖而言仍为不足
第二阶段：绝对不足，分 泌量低于正常
胰 岛 素 分 泌 （ 纵 坐 标 ） 基值
高葡萄糖水平 第1相
第2相
0～5 分钟
糖尿病
7.0
IFG
IGR
6.1
IGT
正常糖耐量
7.8 11.1
IGR=IFG+IGT
75g OGTT2小时 血糖值(mmol/L)
-
4
糖尿病诊断标准的确立：血糖与微血管并
发症的关系
20
15
◆ FPG
2hPG
▲ HbA1c
10
视网膜病变(%)
5
FPG(mg/dl) 2hPG (mg/dl) HbA1c(%)
20%
-
2
糖尿病的定义
糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用 障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢 性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是 眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺 陷和衰竭。
American Diabetes Accosiation, 2003
-
3
WHO血糖指标图示
空腹血糖 (mmol/L)
糖尿病治疗新进展
相城二院内科一病区 陈玉荣
-
1
流行病学调查
2013年我国慢性病及其危险因素监测显示;18岁及以上人群糖 尿病患病率10.4%
2010年的流调这个数字9.7% 男性高于女性（11.1%比9.6%） 未诊断糖尿病比例高：2013全国调查中，未诊断的糖尿病患
者占总数的63% 2008、2013的调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率均在
-
22
胰岛素注射装置
-
23
胰岛素注射装置的重要性
胰岛素注射装置的合理选择和正确的胰岛素注射技术是保证 胰岛素治疗效果的重要环节
接受胰岛素治疗的患者应接受与胰岛素注射技术相关的教育 一掌握正确的胰岛素注射技术
-
24
抛弃型胰岛素笔的优势
-
25
胰岛素注射技术相关的教育
包括 胰岛素注射的方案 注射装置的选择及管理 注射部位的选择、护理及自我检查 正确的注射技术（包括注射部位的轮换、注射角度及捏皮的合
时间
-
10
正常人胰岛素分泌特点
胰
岛
素
分
泌
（
纵
坐
标
）
基值
高葡萄糖水平 第1相
第2相
0～5 分钟
时间
-
11
糖尿病的治疗
饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测 糖尿病教育
-
12
糖尿病的治疗新的方法及进展
持续皮下胰岛素输注（csⅡ） 动态血糖监测技术 GLP-1的治疗使用 二肽基肽酶-4（DPP-4)抑制剂 SGLT-2抑制剂（钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）
-
13
糖尿病的治疗新的方法及进展
妊娠糖尿病的管理 危重症患者的血糖管理 糖尿病教育技巧
-
14
胰岛素使用适应证
➢1型糖尿病 ➢2型糖尿病
口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病(如结核病) 肝肾功能衰竭 ➢妊娠糖尿病 ➢各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增 多症,慢性钙化性胰腺炎等等
-
30
-
31
糖尿病患者为什么需要 动态血糖监测
-
32
-
33
动态血糖监测
HbA1c不能全面反映患者的血糖规律 动态血糖监测：补充HbA1c和指血监测的稳定的评估工具 发现隐匿性高、低血糖 空腹高血糖的鉴别诊断（黎明现象、Somogyi现象） 全面评价和分析血糖波动 CGM在妊娠糖尿病、围手术期、ICU得到广泛的使用及获益
-
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糖尿病分型
1型糖尿病
A.免疫性 B.特发性
2型糖尿病 其他特异型
A. B细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遗传综合征
妊娠糖尿病
-
7
糖尿病治疗的基本目标
低血糖的发生风险减少 胰岛素泵中只能使用短效胰岛素
或速效胰岛素类似物
-
17
持续皮下胰岛素输注（csⅡ）
-
18
持续皮下胰岛素输注（csⅡ）
-
19
持续皮下胰岛素输注（csⅡ）
-
20
持续皮下胰岛素输注（csⅡ）
-
21
胰岛素注射装置
患者可以根据个人需要及经济状况选择胰岛素注射装置 胰岛素注射笔：胰岛素笔 特充装置 胰岛素注射器 胰岛素泵
-
15
持续皮下胰岛素输注（csⅡ）
胰岛素的生物活性 促进：葡萄糖的氧化，葡萄糖代谢，降低血糖
氨基酸、脂肪酸、K、Mg进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成 抑制：糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体的产生
-
16
持续皮下胰岛素输注（csⅡ）
胰岛素强化治疗的一种形式，需要使用胰岛素泵来实现 更接近生理性胰岛素分泌模式 与多次皮下注射胰岛素的方法相比
缓解症状 改善生活质量 预防各种急、慢性并发症 减少死亡率 治疗各种伴发疾病
-
8
始动因素不同，治疗策略也应不同
◆以细胞功能缺陷为主者,1型糖尿病首选胰岛素治疗， 2型糖尿病首选胰岛素促分泌剂或胰岛素。
◆以胰岛素抵抗为主要表现者宜首选胰岛素增敏剂。 ◆严重细胞功能衰竭同时伴明显胰岛素抵抗者，及早
联合使用胰岛素和胰岛素增敏剂。
理运用） 注射相关并发症及预防 选择长度合适的针头 针头使用后的安全处理
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26
糖尿病的治疗新的方法及进展
持续皮下胰岛素输注（csⅡ） 动态血糖监测技术 GLP-1的治疗使用 二肽基肽酶-4（DPP-4)抑制剂 SGLT-2抑制剂（钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）
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动态血糖监测技术
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28
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