西安市建设工程质量监督

质监[200 ] 号

建设工程质量监督

申报书

工程名称：________________

建设单位：________________

监督部门：________________

一、工程情况

二、呈报资料

三、建设单位（业主）管理人员登记表

法人代表：联系电话：项目负责人：联系电话：

四、施工单位管理人员登记表

施工单位：资质等级：

五、监理单位监理人员登记表

监理单位：资质等级：

六、设计单位各设计工种人员登记表

设计单位：资质等级：

法人代表：联系电话：

七、勘查单位各勘查人员登记表

勘查单位：资质等级：

法人代表：联系电话：

八、检测单位各监测人员登记表

监测单位：资质等级：

法人代表：联系电话：

九、建设单位办理建设工程质量监督申报时，应向本站提交下列有关资料：

1.规划许可证（规划审批总平面图复印件）;

2.施工、监理中标通知书；

3.施工、监理合同及其单位资质证书（复印件）；

4.施工图设计文件审查意见；

5.其他规定需要的文件资料。

十、申报质量安全监督时，该工程实际形象进度说明。

十一、购买《建筑法》、《建设工程质量管理条例》认真学习并贯彻执行。

十二、监督站的监督工作按建设部建建质（2000）38号文件规定的程序进行，请参建各方主体责任单位监督我站工作。

十三、以上申报内容经市质安站审核同意，现委派监督工程师具体负责该项工程质量安全监督工作，自即日起七日内开始开展监督工作。建设单位（业主）应尽快按法律、法规、规章的规定办理各项建设手续。本站重申：凡未领取到“施工许可证”的工程，将一律不准开工；凡没有公安消防、环保和规划部门出具的认可文件或准许使用文件的房屋，不得进行竣工验收并不得进行竣工验收备案登记。

该工程已收监督费元待工程竣工后按实际结算。申报单位（印章）市质安站（印章）

法人代表签字：法人代表签字：

经办人签字：经办人签字：

联系电话：联系电话：

年月日年月日