05失认症
常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症
（4）病因： 多为脑部弥漫性病变，如中毒、 动脉硬化性脑病、帕金森综合征 或神经症； （5）病位：左侧顶叶后部、缘 上回及胼胝体病损，或双侧 病变所致。
3．结构性失用症 （constructional apraxia） （1）空间关系的结构性运用障碍： 患者能认识和理解建筑、排列和 绘画的各个构成部分及位置关系 ，但构成整体的空间分析和综 合能力出现障碍；
好
好
相对好
命名
阅读
不正常（表达性命名障 碍）
不正常
严重障碍（有完成现象）
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。 （1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 （2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
2、左侧缘上回 是运用功能的皮质代表区，该处发出的纤 维至同侧中央前回，再经胼胝体到达右侧 中央前回。因此左侧顶叶缘上回病变产生 双侧失用症，从左侧缘上回至同侧中央前 回间的病变引起右侧肢体失用，胼胝体前 部或右侧皮质下白质受损时引起左侧肢体 失用。 在运动的意念指导下，一个复杂的随意运 动，通过上、下运动神经元和锥 名词解释：构音障碍 失语症 常用的国内失语症分类是什么？
二、失 用 症（apraxia） （一）失用症的理解 1．概念 指脑部疾患时，患者无意识及智能障 碍，无运动麻痹、共济失调、肌张力 障碍和感觉障碍，但在企图作出有目 的或细巧的动作时不能准确执行其所 了解的随意性动作。
失语症、失用症和失认症-推荐下载
KKME---专业医学搜索引擎/失语症、失用症和失认症人的大脑发生器质性病变时，临床上除出现一系列的神经系统症状和体征外，还可出现高级神经活动障碍，如失语症、失用症和失认症等。
这些症状可单独出现，但多相伴出现，如Broca失语可伴面、口失用，而临床医师常易忽视，需注意辨认。
一、失语症失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。
患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。
失语症与构音障碍有着本质的不同，后者是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。
构音障碍(dysarthria)是一种纯言语(speech)障碍，即口语的语音障碍，患者具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力，仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语，表现为发声困难、发音不清及声音、音调、语速的异常。
患者对言语的理解正常，并保留文字理解(阅读)和表达(书写)能力，可通过文字进行交流。
可见于肌肉疾病(如肌营养不良症、重症肌无力等)，以及上、下运动神经元病变所致的球麻痹和面、舌瘫，小脑病变及运动障碍性疾病(如Parkinson病)。
KKME---专业医学搜索引擎/(一)分类我国学者参照以Benson(1979)为代表的近代失语症分类法，即主要依据失语症的临床特点及病灶部位进行分类，并结合我国的实际情况，制定了汉语失语症分类法。
1.外侧裂周围失语综合征病灶都在外侧裂周区，共同特点是均有复述障碍。
(1)Broca失语(Brocaaphasia，BA)(2)Wemicke失语(Wemickeaphasia，WA)(3)传导性失语(conductionaphasia，CA)2.经皮质性失语(transcorticalaphasia)又称分水岭区失语综合征(borderzoneaphasicsyndrome)。
失语症失用症失认症
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
失用症和失认症(幻灯)
5、
Gerstmann综合症
特点：表现双侧手指失认、肢体左
右失定向、失协和失算。
病变部位：多见于优势半球顶叶角
回病变。
失用症（apraxia）
是指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹、 共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识 及智能障碍等原因，在企图做出有目的或细巧 的动作是不能准确执行其所了解的随意性动作。 要完成一个复杂的随意运动，不仅需要上、下 运动神经元和锥体外系及小脑系统的整合，还 需有运动意念（观念），这属于高级神经活动 范畴，是联络区皮质的功能。左侧缘上回是运 动功能的皮质代表区。
b.弹钢琴：不能流畅地从一个琴键换到另一个琴键。
c. 写 字 ： 写 出 的 是 不 连 贯 的 字 母 ， 甚 至 是 一 笔 一 划 （stroke）。 病变部位：大部分患者为双侧或对侧运动区（ 4区或 6 区）及 该区发出的神经纤维或 胼胝体前部病变所致。
体检：Fist-Ring test
5. 面—口失用症 病人不能按指令或模仿检查者完成 面 部动作，如眨眼、舔唇、伸舌、吹灭 火柴等。 6. 穿衣失用症 病人不能正确的穿脱衣裤，右侧顶 叶病变。
临床类型及表现
3、触觉性失认 特点：患者触觉、本体感觉和温度等均位于正常的 情况下，不能单纯通过用手触摸来认识手中感觉到 的原来熟悉的物体。 病变部位：多位于双侧顶叶角回、缘上回。 4、体象障碍 特点：患者有完好的视觉、痛温觉和本体感觉，但 却对躯体各个部位的存在、空间位置及各组成部分 之间关系的认识障碍。 病变部位：多见于非优势半球（右侧）顶叶病变
举例：刷牙动作的完成须具备哪些条件？ 应具备： 1、手及上肢等有力气—运动正常； 2、把牙刷准确放在口内—共济正常； 3、上肢不能有不自主抽动—无肌张力障碍； 4、口腔内感觉正常； 5、神志清楚； 6、知道如何刷牙。
第9节-失认症
9
视觉失认症
（3）面孔失认： ❖ 患者常表现为看到人时不能立即认出是什么人； ❖ 严重病例连自己的亲人和密友也认不出； ❖ 不能区别对象是男人还是女人； ❖ 在镜子里不能从几个人的面孔里辨认出自己的
面孔； ❖ 最常见于右侧中央后回病变。
自己漠不关心，淡漠，反应迟钝。 ❖ 临床上通常指偏瘫疾病缺失感，患者否认或拒
绝承认偏瘫的存在，并常捏造出偏瘫侧肢体不 能动的“各种理由”。 ❖ 大多数研究者认为，这类障碍与顶叶皮质、顶 叶皮质下、丘脑区域或这几个部位联 合区的受损害有关，其中左半球顶叶 皮质是主要的部位。
17
体像障碍
（4）单侧忽略： ❖ 是脑损伤患者常见的一种行为综合征。 ❖ 它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对
❖ 患者对熟悉的场所，周围的事物，各种容貌，甚 至他的亲人，有时对颜色的鉴别都变得困难，甚 至不可能
❖ 病变部位一般在枕叶副纹区及纹周区，特别是优 势大脑半球
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视觉失认症
（1）视觉空间失认： ❖ 患者不能辨别方向，患者不懂得观察四周，不
懂得用有效的注意来进行探测 ❖ 病变主要涉及右半球顶-颞交界处皮质 ❖特点：
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（一）视觉失认症评定
1.视空间失认评定 （4）垂直定向障碍
1）让患者在贴在墙上的 纸上绘一垂线 2）让患者持一长圆柱状 罐头，通过手的旋前或 旋后将它水平地放倒在 桌上，再让他把它放回 垂直位
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（一）视觉失认症评定
2. 物品失认评定 （1）对象背景分辨困难：
1）Ａyres对象背景试验 2）把白毛巾放在白床单上让 患者找出 3）让患者指出白衬衣中的袖、 领、袖口
失认症是怎么回事？
失认症是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍失认症的病理病因，失认症主要是由什么原因引起的。
*一、失认症病因*一、发病原因目前暂无相关资料*二、发病机制认知活动是由大脑的不同区域参与完成的：失认症(agnosia)主要表现在视觉、听觉、触觉及自身躯体觉(体象)4个方面，临床统称为失认症。
各种病因导致的脑部损害都可以导致失认症。
临床上脑血管病患者中更多见，但临床医生常常忽视而不能确诊。
也可见于脑瘤，脑外伤及脑立体定位破坏手术后的患者。
右半球顶-颞交界处皮质病变，主要可导致视觉空间失认症;面孔失认症最常见于右侧中央后回病变;颜色认识障碍多见于左侧颞-枕区病变;颞叶在音乐的认知及加工中具有主要作用。
Critchley对体像障碍损害的解剖部位归纳为：(1)广泛的脑损害。
(2)右侧顶叶而无特殊区域。
(3)右侧丘脑。
(4)右侧丘脑-顶叶，尤其是缘上回纤维。
(5)右侧顶叶及丘脑同时受损。
(6)胼胝体纤维。
也有研究者强调左半球损害所致的体像障碍，主要损害在左顶颞枕叶，特别是顶下回的皮质及其所属的白质、皮质下基底核及丘脑。
对多发性硬化所出现的体像障碍，有尸检发现大脑、脑干、小脑及脊髓皆有病灶。
Gerstmann认为，视觉、触觉、本体觉(包括前庭)以及其他感觉(如内脏感觉)，都在形成体像的整合作用中起着重要的组织准备工作，并认为体像障碍是由于感觉接受和精神形象之间的联系被中断，使“整合连锁”受损害的结果。
Gerstmann认为患者心理、病前性格、情感表现及既往经历与发病有关，并指出左半球的损害，症状是两侧性的，它损害了概念——象征性功能，发生真正的体像障碍，而右半球损害其症状只在一侧，是由于知觉——认识功能受到损害，他强调手指失认症具有初级的概念——象征性障碍的意义，因为对手指的认识在功能上是最分化的，也最易受损害。
Gerstmann综合征常见于优势半球顶叶角回病变。
*温馨提示：以上就是对于失认症病因，失认症是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关失认症方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“失认症”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
失语症失用症及失认症
一、定位诊断
(二)定位诊断应注意的问题
1.不是所有的神经系统阳性特征都有定位意义。 2.病程初期有些体征不能代表真正的病灶位置。 3.某些先天性异常可能与此次病灶无关 4.MRI/CT发现的病灶，临床上可能无相应的症状
和体征。
一、定位诊断
(三)不同部位神经病损的临床特点
1.肌肉病变:表现为肌无力、肌萎缩、肌痛、肌强直、 假性肥大等，无感觉障碍、腱反射正常。
阳性
阴性
肌萎缩
无，可有轻度的废用性萎缩
显著，且早期出现
皮肤营养障碍 多数无障碍
常有
肌束颤动
无
可有
肌电图
神经传导速度正常，无失神经电位 神经传导速度异常，有失神经电位
肌肉活检
正常，后期呈废用性萎缩
失神经性改变
第八节 不自主运动
(involuntary movements)
[解剖与生理]
纹状体与大脑皮质之间联系环路:
(一)神经系统疾病的病因学分类
9.神经变性病 10.产伤与发育异常 11.系统性疾病伴发神经损伤
(二)定性诊断应注意的问题
1.注意起病状态及病情进展情况 2.重视既往史和基础疾病
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
2.周围神经病变：弛缓性瘫痪、感觉障碍、自主神经 障碍。
3.脊髓病变：其表现根据受损范围、性质及部位而定。 4.脑干病变:一侧病变表现为交叉性瘫痪或交叉性感觉
障碍，双侧病变表现为两侧颅神经及锥体束、感觉传 导束受损。
(三)不同部位神经病损的临床特点
5.小脑病变：共济失调、眼球震颤、构音障碍、 肌张力减低等。小脑半球与蚓部受损时共济失 调不同。
(4)脊髓前角细胞:瘫痪呈节段型分布,无感觉障 碍。可出现肌束震颤（fasciculation)或肌纤维 震颤(fibrillation)。
失认症评定总结
失认症评定总结1. 引言失认症是一种认知障碍，主要特征是患者在感知、注意、记忆等认知功能方面出现明显的障碍，导致对周围环境和自身身份的混淆或错误认知。
失认症的评定是诊断和治疗失认症的重要步骤，能够帮助医生了解患者的认知能力损失程度，为制定个体化的治疗方案提供依据。
本文主要介绍失认症的评定方法和一般评定结果的总结。
2. 失认症评定方法2.1 病史采集病史采集是评定失认症的第一步，通过详细询问患者和患者的家属关于病情的信息，可以了解患者的病程、症状表现、日常生活功能损害情况等重要内容。
同时，还可以获得患者过去的心理和社会状况的信息，有助于评估其脑功能受损的原因和程度。
2.2 智能评定智能评定是评估患者认知能力的重要方法之一，常用的智能评定工具包括米尼心理状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。
这些评定工具通过对患者进行一系列认知任务的测试，例如记忆、注意、执行功能等，以得出患者的智能指数，帮助医生判断患者是否存在认知障碍。
2.3 注意和工作记忆评定注意和工作记忆评定主要通过一些简单的认知任务来评估患者的注意力和工作记忆功能。
例如，短时记忆测试、数字串倒序重复等任务可以帮助医生判断患者的注意和工作记忆能力是否受损。
2.4 感知评定感知评定主要包括视觉、听觉和触觉等多个方面，通过评估患者对各种感觉刺激的感知能力来判断其感知功能是否受损。
常用的感知评定工具包括视觉辨认测试、听觉辨认测试等。
2.5 空间认知评定空间认知评定主要评估患者对空间位置、方向和距离的认知能力。
例如通过绘制图形、复制图案等任务来评估患者的空间认知能力。
空间认知评定在失认症评估中非常重要，因为失认症患者在空间定向和导航方面常常出现困难。
3. 失认症评定结果总结失认症评定结果主要是对患者在各个认知功能方面的表现进行总结和归类。
根据不同的评定方法和工具，评定结果可以分为轻度、中度和重度失认症三个级别。
轻度失认症主要表现为注意力不集中、记忆力下降等轻度认知功能损害，患者尚能够独立进行日常生活活动，但需要有人提醒和辅助。
04.02 说说失认症——知觉的神经基础
生理心理学知觉心理学说说失认症——知觉的神经基础知觉的神经基础人和猴的皮层在功能上可分为感觉皮层、运动皮层和联合皮层。
联合皮层在知觉过程中发挥着重要作用，联合皮层包括顶叶联合皮层、颞叶联合皮层和额叶联合皮层。
大脑皮层的分区颞叶联合皮层在听知觉和视知觉中的作用颞叶联合皮层包括颞上回（22区）、颞下回（20、21、37区）和内侧额叶（齿状回、海马回、海马和杏仁核）。
颞上回等部位损伤易造成听觉失认症。
左颞叶22区或44区受损常导致词语失认，即患者不能根据语音形成词语知觉；右颞叶22区或44区受损常导致音乐失认，即患者不能分辨乐音的音调；双侧颞叶22区或44区同时受损则导致对陌生人嗓音识别障碍。
切除20、21区的猴子，损害了对复杂特征图形的分辨学习能力和对特征相近的物体或图形进行分类的能力；切除21区的猴子则伤害了它对具有复杂特征的物体或图形的记忆能力。
人类的任何一侧颞叶联合皮层的损伤都会导致失认症。
失认症失认症是一类神经心理障碍，患者意识清晰，注意力适度，感觉系统与简单感觉功能正常，但却不能通过该感觉系统识别或再认物体，对该物体不能形成正常的知觉。
失认症患者的感官、感觉神经、感觉通路和皮层初级感觉区的结构功能完全正常，但次级感觉皮层或联络区皮层存在局部器质性损伤。
人的颞下回损伤或切除后，患者出现颜色失认、物体失认和相貌失认。
视觉失认症视觉失认症常见的有统觉性失认症、联想性、颜色失认症和面孔失认症。
患者初级视皮层17区、外侧膝状体、视觉通路、视神经和眼的功能和结构正常无损。
统觉性失认症统觉性失认症患者对一个复杂事物只能认知其个别属性，但不能认知事物的全部属性。
统觉性失认症可能与V2区皮层及眼动中枢有关。
联想性失认症患者可对复杂物体的各种属性分别得到感觉信息，也可将这些信息综合认知，完成复杂物体间的匹配任务，也能将物体的形状、颜色等正确地描述在纸上；但患者却不知物体的意义和用途，无法称呼物体的名称。
大多因为颞下回和枕－颞联络纤维受损。
失认症和失用症讲义
失认症南京医科大学江钟立失认（agnosis）•失认就是认识障碍，是记述一种通过感觉系统却不能知觉物体现象的术语•失认症是指患者的五官等身体感觉功能正常，但对外部事物或事件的大脑感知能力丧失，包括视觉、听觉、触觉及对身体部位的感知能力的丧失。
•视觉失认者能感受到全部视觉刺激，如相似的面孔或某人的某一部分，但不能确切的认识他们。
•有人把失认的定义限定为没有能力去辨认、识别物体。
•失认者可以临摹绘画，读出和确认某个面孔，然而确不认识，说明视觉信息输入完好，而这种信息的记忆、综合、分析有了障碍失认症的病变部位•非优势半球顶叶下部邻近缘上回的病变可致失认，故失认症以右半球病变为多•失认症的诊断必须排除感觉障碍、语言障碍和智力下降临床分类•视觉失认（物体失认、面容失认、空间失认、颜色失认等）•听觉失认（声音失认、失音乐）•触觉失认•体像失认（疾病感缺失、偏侧躯体失认、偏侧疼痛失认、异处感觉、动觉性幻觉等）1、物体失认•统觉型或知觉型失认：知觉和形态统一障碍•联想型失认：知觉表象和其意义联系障碍（双向性障碍）•同时失认：对物体的各个部分能分别认知，但对物体的整体认知障碍2、色彩失认•大脑性色觉异常：色觉系统无障碍，非先天性色盲，色相辨别差，多数伴视野缺损分离性色名障碍：色觉正常，颜色分类可，颜•色命名障碍（言语功能和色彩知觉联系障碍）•失语性色名健忘：因失语所致的颜色命名障碍•色彩失认：类似分离性色名障碍，颜色涂写障碍3、相貌失认•特点：颜面表情特征失认，但声音、服饰、发型能辨别•相貌失认的三个阶段：１）相貌识别障碍，无法选出同一人物的照片２）相貌识别可，不同角度同一人物的照片不能确认３）相貌识别能力可，记忆相貌特征的能力丧失4、视空间失认•视空间定向障碍（visual disorientation）•立体视障碍（loss of stereoscopic vision）•线段倾斜知觉障碍（difficulty of线段倾斜知觉障碍（difficulty of perception of line orientation）•半侧空间失认•道路地图失认•Balint综合症半侧空间失认•削去现象（extinction）:单侧视野刺激时认知存在；双侧视野同时刺激时一侧感知，另一侧失认或朦胧•半侧空间无视（unilateral spatial neglect）：无感觉和运动障碍，对大脑病灶对侧的刺激无反应地理位置定向障碍•寻道障碍（defective route finding）地图记忆障碍（topographical amnesia）•地图记忆障碍（topographical amnesia）5、Balint综合征•精神注视性麻痹（psychic paralysis of gaze）：对应视觉刺激，能随意移动视线，但视线固定困难（注视障碍）•视觉性运动失调•视觉性注意障碍（visual inattention)：只能关注一个物体，而无法同时注意相关事物的状态听觉失认•纯粹语聋(pure word deafness)•环境音失认(auditory sound agnosia)•听觉失语(auditory aphasia)听觉失语(auditory aphasia)•感觉性失音乐(sensory amusia)身体意识异常•半侧身体意识异常1)半身无视(neglect of one half of the body)2)偏瘫无视(anosognosia for hemiplegia):偏瘫无关心、偏瘫无认知、偏瘫否认•非半侧身体意识异常1)手指失认2)左右侧失认3)Gerstmann综合症：手指失认、左右侧失认、失算、失写4)自己身体部位失认5)幻肢失认的评估量表失认症的评估记录表物体失认用日常用品或绘图卡片让患者说出名称和使用方法视找一些熟人，知名人士和各种分类评估方法月日觉失认相貌失认颜色失认形状失认表情的照片让患者辨认让患者将颜色卡片分类并说出颜色名称取圆形、三角形、菱形、正方形等图形卡片，让患者分辨。
失认症有哪些症状？
失认症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍失认症症状，尤其是失认症的早期症状，失认症有什么表现？得了失认症会怎样？以及失认症有哪些并发病症，失认症还会引起哪些疾病等方面内容。
……*失认症常见症状：感觉障碍、偏盲、空间感知障碍、幻觉*一、症状临床上对患者的认知程度，常用能否对感觉刺激正确命名;能否演示它的用途和使用方法;能否从一系列刺激物中选出所指定的刺激来确定。
能命名只表示认知的一个部分。
失认和失命名是两种不同的心理障碍，不能命名并不意味着不能认知，失认症患者对物品的称名、用途的描述、使用方法的演示以及物与物的匹配试验等均不能完成，而失命名患者除不能称名外，能正确地完成物品的使用及上述试验方法，因此，两者需要鉴别。
(1)视觉失认症：①视空间失认症。
②面孔失认症。
③颜色失认症。
④物品失认症。
(2)听觉失认症：①环境音失认。
②失音乐症。
④纯词聋。
(3)触觉失认症。
(4)体像障碍：①自体部位失认。
②Gerstmann综合征。
③疾病感缺失。
④幻肢症与动觉性幻觉。
⑤偏侧躯体失认。
⑥异处感觉。
2.临床表现(1)视觉失认症：视觉失认症是指患者不再能够通过视觉来辨认，或辨认不清楚他不久以前无任何困难就能辨认的事物，尽管患者的视力、推理能力都毫无改变。
患者对熟悉的场所，他周围的事物，各种容貌甚至他的亲人，有时对颜色的鉴别都变得困难甚至不可能。
①视觉空间失认症：空间性失认症的特点是与视觉空间感知障碍有关的一种地域性解体。
患者不能辨别方向。
患者不懂得观察四周，不懂得用有效的注意来进行探测。
患者能掌握的若干视觉迹象都是孤立的，因此不能从这些视觉迹象来重建一个地域性结构。
患者常常表现为在病区走廊里迷路，进入别人的房间，甚至在他住的房间里也不能辨别方向。
空间失认症的特点有二：A.整个视觉感知有困难，患者不能把握每个细节所组成的整体。
B.不能利用目光对空间做系统的探测。
这种视觉资料的感知及再认的紊乱常伴有视觉记忆的障碍。
一方面学习无效果，虽然反复进行试验，患者还是不能学会即便是原始的路线。
失认症名词解释
失认症名词解释
失认症（Disorganizedschizophrenia）是一种严重的精神障碍，患者会出现混乱的思维模式，言行表现出不正常的行为。
据估计，每年发生这种病例的人数约占全球精神分裂症患者总数的三分之一。
失认症在诊断时，常常需要全面考虑患者的行为，语言和性格特征。
其中，行为特征有：反复的心理刺激，以及表达不正常或聚焦的思维。
对于语言特征，失认症患者可能出现说话不清或无序，表达模糊等表现。
此外，性格特征也是失认症诊断的重要依据，其中可能出现情绪不稳定、与人无法交流、不关注他人状态、回避社交活动等特征。
失认症患者治疗通常采用药物治疗、行为治疗和生活技能培训的综合治疗方案。
在用药治疗时，多使用抗精神病药，其作用是降低发病症状，以及改善患者的注意力、记忆力以及情绪的调节。
另外，行为治疗通常采用与患者一起进行的实践性治疗，包括认知行为治疗、谈话治疗及职业训练等。
生活技能培训也是有效改善患者自理能力的重要措施。
失认症是一种严重破坏人们正常生活的精神障碍，而其症状也可能与普通人的思维模式有较大的不同，因此，护理失认症患者的工作者，要充分谅解患者的情绪、感受并给予支持，从而帮助他们改变不良习惯，恢复正常生活。
以上就是关于失认症的相关介绍，失认症治疗需要综合治疗方案，此外，护士们也要充分了解患者的情况，给予关心与支持。
只有经过
积极的治疗，病情才能得到缓解，患者才能摆脱不良的症状，重新获得正常的生活。
失认症名词解释
失认症名词解释失认症是指一种神经系统疾病，会干扰个体对于自身或他人身份、空间位置、物体形状和大小等认知的能力。
失认症包括各种类型，其中最常见的是脑损伤导致的失认症，例如脑卒中、脑震荡、脑肿瘤等。
在失认症中，最常见的类型是空间失认症，亦称空间偏盲。
患者无法准确感知和识别自己或他人的空间位置，他们无法判断物体或人在空间中的相对位置，并且可能将远处的物体视作近处的物体，或者无法将不同的物体分辨出来。
另一种类型是身体失认症，也称为自体失认症。
患者无法识别自己的身体部位，他们可能无法辨别自己的手臂、腿或其他器官。
这种情况下，患者可能会出现错误的定位和传达身体的副作用。
还有一种常见的类型是矢状面失认症，也称为顶叶失认症。
这种类型会导致患者无法准确识别物体的正面和侧面，他们可能无法区分物体的立体形状。
另外，患者在触觉和视觉信息之间也会出现困惑。
除了这些常见类型的失认症外，还有其他少见但影响深远的类型。
比如放射状失认症，这是一种非常罕见的失认症类型，患者无法准确识别存在于物体上的不对称或相交边缘。
而形状失认症则破坏了患者辨别物体的形状的能力。
失认症是由脑部功能障碍引起的疾病，通常发生在脑的右半球。
可能的病因包括脑卒中、脑震荡、颅脑外伤、脑肿瘤等。
失认症通常伴随其他认知障碍，如注意力不集中、记忆障碍和语言障碍等。
根据失认症的类型和程度，治疗方法包括康复训练、药物治疗和心理支持。
康复训练可以帮助患者重新学习识别物体、认知自己的身体和空间位置等基本技能。
药物治疗主要针对病因和症状。
心理支持和教育对于患者和家人来说也是至关重要的，可以帮助他们更好地适应和处理失认症带来的挑战。
失认症的简单概述
失认症病因
由大脑半球特定的功能部位受损所引起。 病因：
脑血管疾病 颅内肿瘤 脑外伤 颅脑感染 。。。等脑部疾病
失认症病因
1. 脑血管疾病： 枕叶、颞叶主要由大脑中动脉、大脑后动脉及其分支供应血液。有关动脉血 管闭塞可引起相应临床表现，病变范围局限时方可出现典型单纯失认症。但病觉失认症病变范 围常较广泛，一般为卒中后继发表现，并有大脑中动脉病变的其它临床表现。失认症可于脑梗 塞、脑动脉炎、脑支一静脉畸形等疾病中检出。
失认症的简单概述
失认症定义
失认症（agnosia）：由于知觉障碍影响了个人对感官刺激的理解所致。认识物体的能力丧失 或受损。
失认症是由于大脑局部损害所致的一种后天性认知障碍。这种认知不能不是由于感官功能不全、 智力衰退、意识不清、注意力不集中等情况引起的，而是由于不能通过器官认识身体部位和熟 悉物体的临床症状。包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失。
5. 其它 pick病为一种大脑变性疾病，初期以人格、情感意志障碍为主要症状，智能减退不明 显。晚期精神衰退、缺乏主动、不语、少动、全身衰竭乃至死亡。病程数至十数年。临床与阿 尔采木病鉴别困难。有资料证实患者脑内锌浓度增加。尿锌排出亦增加。发病初期智能衰退不 太严重可能以视觉性认识不能为突出表现，或可发现体象病觉缺失症。阿尔采木氏病、一氧化 碳中毒等也可检出失认症。
失认症分类
2.听觉认知障碍 听觉失认表现为患者听力能够闻及，但不能辨别原熟悉的声音。 （1）失音乐症主要是病变后出现失语症的音乐家患者。 （2）声音辨认障碍能听到各种声音，但不能识别声音的种类。如闭目后不能识别熟悉的钟声、动物鸣 叫声等 3.触觉失认症 实体感觉缺失，患者触觉、温度觉、本体感觉等基本感觉存在，但闭目后不能凭触觉辨别物品。 4. 体象病觉缺失症:包括病觉失认症、自身感觉失认症和Gerstmann综合征。
失语症失用症失认
失语症 失用症 失认症
一、失语症
• 大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流 能力障碍。 • 自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、 书写六大能力丧失。
一、失语症
• 共同点
• 后天获得的
• 无意识障碍 • 无执行功能的器官病变 • 大脑中枢病变所致的高级活动障碍
一、失语症
• Wernicke失语 • • • • 口语理解严重障碍，流利型口语 语量多，发音清晰 答非所问，复述及听理解障碍 优势半球额上回后部病变
一、失语症
• 传导性失语
• • • • •
口语清晰，听理解正常 自发语言正常 复述不成比例受损是其最大特点 自发讲话能说出的词也不能复述 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质 内弓状纤维。
一、失语症
• Broca失语
• 典型非流利语言，表达障碍最突出 • 词量少，找词困难，口语理解较好 • 对语法词和秩序词句子理解困难，如分不清“狗 比马大与马比狗大”有何差别 • 复述、命名、阅读及书写不同程度受损 • 优势半球Broca区（额下回后部）或相应皮质下白 质病变
一、失语症
• 运动性语言中枢：额下回后 部（44、45区）受损产生运 动性失语 • 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语 • 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症 • 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症 关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
失认症应该做哪些检查？
失认症应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介失认症应该做哪些检查，常用的失认症检查项目有哪些。
以及失认症如何诊断鉴别，失认症易混淆疾病等方面内容。
*失认症常见检查：常见检查：血常规、血液电解质检查、血液生化六项检查、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、血糖、CT检查、颅脑MRI检查、EEG、眼底检查*一、检查必要的有选择性的检查依据可能的病因选择。
1.血常规、血生化、电解质：注意对原发病有诊断价值的特异性改变。
2.血糖、免疫项目、脑脊液检查，如异常则有鉴别诊断意义。
3、下列项目如异常，有鉴别诊断意义。
1）CT、MRI检查。
2）脑电图、眼底检查。
*以上是对于失认症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看失认症应该如何鉴别诊断，失认症易混淆疾病。
*失认症如何鉴别？：*一、鉴别失认和失命名是两种不同的心理障碍，不能命名并不意味着不能认知，能命名只表示认知的一个部分。
失认症患者对物品的称名、用途的描述、使用方法的演示以及物与物的匹配试验等均不能完成，而失命名患者除不能称名外，能正确地完成物品的使用及上述试验方法，因此，两者需要鉴别。
仔细地检查常表明有些异常是由于其他方面的缘故所引起的，包括：1.真正的对刺激内容不熟悉。
2.由于视力不好无法区别。
3.由心脏骤停、肿瘤或感染引起的后部顶叶病变，可能损害了大脑对眼球精确运动的控制，后者涉及到对一图片或其他的复杂视觉刺激的实际查找;除了眼球联合运动之外，引起的杂乱无序妨碍了病人的命名或者与刺激物适当的相互作用。
4.不能正确完成指令也可能是因为言语障碍或运用障碍引起，因言语障碍引起的错误容易被理解，运用障碍可能较难以认识。
有时，不清楚是运用障碍产生了失认，还是失认产生了运用障碍。
5.检查者指导的不好，或者对终末器官功能障碍的忽视(例如周围神经病、耳硬化症、白内障)。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的失认症应该做哪些检查，失认症如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“失认症”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
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2、神经心理学研究分类
（1）知觉性失认症: • 指可以明显发现知觉出了问题的客体辨知障碍， 患者的初级感知功能没有障碍。对物体失去辨 认能力是由于视知觉上的障碍所致。大量研究 揭示知觉性失认症与右侧枕叶病变有关，患者 通常没有视觉传导通道上的障碍，视野检查也 正常。 • 狭义知觉性失认症：患者的基本视觉功能如视 敏度、视野等在多数情况下是正常的，但却不 能正确地辨识简单的视觉形状。
失认症研究薄弱的原因
• 失认症并不多见。如果同言语障碍、记忆障碍 等比较，其发病率的差别是相当大的，特别是 比较典型或表现充分的失认症则更是不易见到。 • 与认知科学的研究传统有一定关系。长期以来 人们关于精神活动的关注集中在言语、记忆、 思维过程等方面，而对空间认知等方面的系统 理论如关于视觉物体认知的论述、视觉注意理 论、视觉想象观点只是晚近才出现在认知心理 学的领域。
• 面容失认：患者有正常的智能，对除人面以外 的其他事物一般都可以正确辨识。 • 文字失认：又称单纯性失读，是联合型失认在 文字阅读上的表现。在阅读时出现一种字母拼 读的现象，即患者读不出某个单词的时候，会 努力地一个字母一个字母地读这个词的组成成 分，而当他将所有的字母读完后，常会突然地 正确地将刚才未能读出的词有读出来了。这类 患者一般书写功能完好。
• 同时性失认症:患者可以辨识一幅画面或一个场景的个 别物体或人物，但却不能对整幅画面或场景正确地认 识。 • 根据病变部位不同分为后部同时性失认症（双侧脑的 顶枕部损伤）和腹侧同时性失认症（左颞枕叶下部损 伤）两种亚型。 • 后部同时性失认症：可以辨识很多物体，但往往不能 同时辨识一个以上的物体。如让患者命名一组物品时， 尽管认识这些不同的物品，却只能命名出一个物品。 Luria报道的典型例子，让患者从窗户往外看，患者说 “我知道那里有不只一辆汽车，但我却只能在同半侧身体意识异常 1)半身无视(neglect of one half of the body) 2)偏瘫无视(anosognosia for hemiplegia):偏瘫 无关心、偏瘫无认知、偏瘫否认 • 非半侧身体意识异常 1)手指失认 2)左右侧失认 3)Gerstmann综合症：手指失认、左右侧失认、失 算、失写 4)自己身体部位失认 5)幻肢
听觉失认
• • • • 纯粹语聋(pure word deafness) 环境音失认(auditory sound agnosia) 听觉失语(auditory aphasia) 感觉性失音乐(sensory amusia)
听觉失认的鉴别
言语
双侧性皮质 听觉障碍 语聋 听觉失认 听觉失语 感觉性 失音乐 命名
2、联合性失认症： • 狭义联合性失认：是由于认知模型中语 义阶段除了问题所致。 • 面容失认：人的认知系统中存有关于人 面的模板，当这种模板破坏时出现对人 面的失认。也有认为不是人面模板出问 题，而是怎样去如何知觉物体的神经知 识网络出现故障。
• 单纯性失读：有三种理论来解释该症状。 • ①分离学说：阅读的基本过程是将枕叶所接受的文字 视觉信息与位于后部脑区（左侧角回）的语言知识信 息相结合，如此而达到对视觉文字的理解。病变阻断 了视觉皮质与左侧角回的联系，表现为单纯性失读。 • ②将单纯性失读视为一种受信息类型制约的特殊症状。 认知系统中高层次的“词形”构造受到损害，或是与 词形相联系的输入系统发生障碍，出现字母的拼读现 象。 • ③是由于视知觉功能方面的障碍所造成，被认为是腹 侧同时性失认的一种表现形式。不能迅速地把握多个 视觉信息物，出现了对文字这种复杂视觉信息地理解 上的问题。
统觉型或知觉型失认
联 想 型 失 认
2、色彩失认
• 大脑性色觉异常：色觉系统无障碍，非先天性 色盲，色相辨别差，多数伴视野缺损
• 分离性色名障碍：色觉正常，颜色分类可，颜
色命名障碍（言语功能和色彩知觉联系障碍） • 失语性色名健忘：因失语所致的颜色命名障碍 • 色彩失认：类似分离性色名障碍，颜色涂写障 碍
• 知觉范畴障碍：人对物体的认知有两个基本的 阶段，每一个阶段分别由一侧大脑半球主要负 责。 • 第一阶段叫做知觉分类，包括处理枕叶得来的 信息，从平面二维图象抽取出空间三维物体所 具有得恒定的形状特性，由右脑负责。 • 第二阶段叫做语义分类，更为高级的与语义相 关的认知过程，由左脑负责。 • 知觉范畴障碍主要是第一阶段出了问题所致。 由于不能完成从平面到立体的转换，患者就会 出现特殊的知觉范畴症状。
视空间定向障碍
• 概念：对物体的空间位臵及物体间的空间 位臵定向障碍 • 分类： 1）视觉失调（因视觉定位障碍，无法抓住 眼前的物体，但能抓住视线上的物体） 2）视觉运动失调（无法抓住视野内的物体）
单侧性：直接型、交叉型、合并型 双侧性：完全型、两侧交叉型、两侧直接型
半侧空间失认
• 削去现象（extinction）:单侧视野刺激 时认知存在；双侧视野同时刺激时一侧 感知，另一侧失认或朦胧 • 半侧空间无视（unilateral spatial neglect）：无感觉和运动障碍，对大脑 病灶对侧的刺激无反应
失认症的类型
• 失认症有各种不同的表现形式，人们对 失认症也有不同的分类方法，目前尚没 有一种公认的分类标准。 • 采用不同的分类或是基于人们在临床应 用上的方便，或是神经心理学研究历史 上的习惯。
1、神经科的临床分类
• 视觉失认（物体失认、面容失认、空间 失认、颜色失认等） • 听觉失认 • 触觉失认 • 体像失认（疾病感缺失、偏侧躯体失认、 偏侧疼痛失认、异处感觉、动觉性幻觉 等）
环境音
音乐
体性感觉认知障碍
• 触认知障碍(astereognosis)： 形态失认(amorphognosis)、素材失认 (ahylognosis)、触觉性失象症(tactile asymbolia，形态、素材保留，物体意义识别困难) • 触觉失语(tactile aphasia)：一侧性、 双侧性 • 痛觉失认(asymbolia for pain，无逃避反 应、无痛苦表情、无自律神经反应)
双侧空间失认
• 患者无法辨别左右 • 不能辨认和命名自己和他人的个别手指 • 常因不能正确认识字码或词的正确的序 位，而不能正确地运算和书写，产生失 算和失写。
Gerstmann综合征
• 特征：左右失认、手指失认、失写、 失算 • 病灶：左侧顶叶后部与颞叶交界处 • 支配血管：大脑中动脉主干及其皮 质分支
• 知觉范畴障碍：患者不能正确地辨识出 现在不同角度的三维体。 • 这种知觉性失认并不是在普通临床观察 中能够察觉到，而是通过特意的设计试 验才能够发现。
（2）联合性失认症: • 指那些不能归因于初级知觉过程障碍的失认症， 是一组不同性质的客体认知障碍。包括5个亚 型：狭义联合视觉物体失认、面容失认、文字 失认或单纯性失读、其他内容失认、视觉性失 语。联合性失认症与双侧脑的损伤有关，患者 的感觉和知觉通路均完好。 • 狭义联合视觉物体失认：有三个特征①不能通 过视觉通路辨识多种物体，②可以通过非视觉 通路辨识各种物体，③视知觉正常。
失认的分类
视觉失认 物体失认 色彩失认 相貌失认 听觉失认 声音失认 体性感觉系统 触觉失认 其他 一侧身体失认
失音乐
两侧身体失认
身体部位失认
视空间失认
……..
捷氏综合症 （Gerstmun’s）
痛觉消失
1、物体失认
• 统觉型或知觉型失认：知觉和形态统一 障碍 • 联想型失认：知觉表象和其意义联系障 碍（双向性障碍） • 同时失认：对物体的各个部分能分别认 知，但对物体的整体认知障碍
失认的神经结构
• 离断征候学： 左半球后枕叶（含视辐射线和线状区域） 及胼胝体障碍
表现为右同名性半盲、 物体失认、色彩失认、 单纯失读等症状
失认的理论假说
• 视觉信息处理三阶段论学说： • A水平---假失认： 结构化视感觉（两侧 皮质视觉区域） • B水平---统觉型失认：持续的感觉规范化 （右半球后半部） • C水平---联想型失认：有意义的感觉规范 化（左半球后半部）
• 腹侧同时性失认症：患者能够辨识单一的物品， 却不能同时辨识一个以上的物品，因而操作多 个物品和处理较复杂的图像时出现明显障碍。 • 腹侧同时性失认症与后部同时性失认症的主要 区别在于尽管不能辨识多个物体，但却可以看 到多个物体。如他们可以数出多个散在点，在 走路时可以操作多个障碍物而不会撞到上面去。
失认症
南京医科大学 江钟立
失认（agnosis）
• 失认就是认识障碍，是记述一种通过感 觉系统却不能知觉物体现象的术语 • 失认症是指患者的五官等身体感觉功能 正常，但对外部事物或事件的大脑感知 能力丧失，包括视觉、听觉、触觉及对 身体部位的感知能力的丧失。
• 视觉失认者能感受到全部视觉刺激，如 相似的面孔或某人的某一部分，但不能 确切的认识他们。 • 有人把失认的定义限定为没有能力去辨 认、识别物体。 • 失认者可以临摹绘画，读出和确认某个 面孔，然而确不认识，说明视觉信息输 入完好，而这种信息的记忆、综合、分 析有了障碍
大脑性色彩障碍的鉴别
课题 Verbal-verbal perceptual color name
大脑性 色盲
正常
分离性 色名障碍
正常 正常 双向障碍 正常
失语性 色名健忘
异常 正常 命名障碍 异常
色彩失认 正常 正常 双向障碍 障碍
异常
异常 异常
coloring
3、相貌失认
• 特点：颜面表情特征失认，但声音、服饰、发 型能辨别
地理位置定向障碍
• 寻道障碍（defective route finding）
• 地图记忆障碍（topographical amnesia）
5、Balint综合征
• 视觉指向障碍（psychic paralysis of gaze）：对应视觉的刺激，能随意移动视 线，但使视线固定出现困难 • 视觉性运动失调 • 视觉性注意障碍（visual inattention)： 只能关注一个物体，而无法同时注意相关 事物的状态