血气分析-张之弘
最全血气分析护士培训胡营
最全血气分析护士培训胡营血气分析是临床常用的一种检查方法，可以通过分析血液中的气体成分、酸碱平衡和血氧水平等指标，来评估患者的呼吸和代谢功能。
作为一名血气分析护士，你需要具备相关的专业知识和技能，以确保准确的测试结果和良好的护理质量。
以下是最全的血气分析护士培训胡营。
一、血气分析的原理和指标1.血气分析的原理：了解血液气体的相对分压、溶解度和弥散性质，通过分析氧、二氧化碳和酸碱平衡等指标，评估患者的呼吸和代谢功能。
2.血气分析的指标：包括血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氢离子浓度(pH)、碱剩余（BE）和氧含量等。
二、血气分析的临床应用1.血气分析在呼吸系统疾病中的应用：如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎等。
2.血气分析在酸碱平衡紊乱中的应用：如酸中毒、碱中毒、代谢性酸碱平衡紊乱等。
3.血气分析在监测治疗效果中的应用：如呼吸机治疗、氧疗等。
4.血气分析在急危重症患者管理中的应用：如创伤、休克等。
三、血气采集和监测技术1.血气采集的方法：可以通过动脉穿刺、脉搏血氧饱和度探头或经颈内静脉采集。
2.血气分析仪器的操作和维护：了解仪器的操作步骤、维护保养要点和故障处理方法，确保仪器的正常运行。
3.血气监测的安全措施：确保采集和监测过程中的无菌操作，避免交叉感染和出血等风险。
4.血气采集和监测的注意事项：包括准备好相关的材料和设备、保持患者的休息状态、避免患者活动对结果的影响、正确判断监测结果等。
四、血气分析结果的解读和临床意义1.血氧饱和度的解读：评估氧合情况，可参考SaO2和PaO2进行综合评估。
2.血气分析的酸碱平衡解读：通过pH、PaCO2和HCO3-来判断呼吸性酸碱失衡和代谢性酸碱失衡的类型和严重程度。
3.血气指标的异常及其临床意义：了解各指标异常的原因、可能的临床意义和相关的护理干预措施。
4.血气分析的动态监测：根据患者的病情变化，进行动态监测，及时调整呼吸支持和药物治疗方案。
血气分析的指标意义及结果判读
血气分析的指标意义及结果判读目录一、血气分析概述 (2)1. 血气分析定义 (2)2. 血气分析的目的 (3)3. 血气分析的应用范围 (4)二、血气分析的主要指标及其意义 (5)1. 血液酸碱度 (6)理想pH值范围 (7)偏酸或偏碱时的临床意义 (7)2. 二氧化碳分压 (8)PCO₂正常值及影响因素 (9)偏高或偏低时的临床意义 (11)3. 氧分压 (12)PO₂正常值及影响因素 (13)偏低时的临床意义 (15)4. 碳酸氢盐 (16)HCO₃⁻正常值及影响因素 (16)偏高或偏低时的临床意义 (18)5. 实际碳酸氢盐 (18)AB正常值及影响因素 (19)偏高或偏低时的临床意义 (20)6. 标准碳酸氢盐 (21)SB正常值及影响因素 (22)偏高或偏低时的临床意义 (22)7. 血氧饱和度 (24)SO₂正常值及影响因素 (25)偏低时的临床意义 (26)Lac正常值及影响因素 (27)升高时的临床意义 (28)三、血气分析结果判读 (29)1. 基本判断 (30)2. 异常情况判读 (31)呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒 (32)代谢性酸中毒与代谢性碱中毒 (34)呼吸衰竭与心力衰竭 (35)多器官功能不全 (36)3. 结合其他检查 (38)4. 临床应用 (39)一、血气分析概述血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PO、二氧化碳分压（PCO、碳酸氢盐（HCO以及反映代谢性酸碱平衡的指标如碱剩余（BE）和阴离子间隙（AG）。
这些指标不仅反映了血液中的氧气供应和代谢状态，还与多种疾病的发生、发展和治疗密切相关。
在解读血气分析结果时，医生会关注各个指标的正常参考范围，并结合患者的具体临床表现和其他检查结果进行综合判断。
低氧血症可能提示肺部疾病或心血管问题；高碳酸血症则可能与呼吸衰竭或低碳酸血症相关。
血气分析还能帮助医生评估患者的休克状态、组织器官功能以及预测手术风险等。
血气分析及临床定义
指37-38oC.PaCO240mmHg标准条件下
添加标题
+碱者为负值：碱不足
添加标题
滴定血标本，使pH恢复7.4所需酸和碱。
添加标题
不受呼吸影响，代谢性酸碱失衡指标。
添加标题
正常：BE=0±3mmol/L
添加标题
代酸 <-3mmol/L
添加标题
代碱 >3mmol/L
BEecf(细胞外液剩余碱）
3
动脉搏动吸光量
4
体温<35oC SpO2下降
5
低血压50mmHg SpO2下降
6
脉弱 SpO2下降
7
无脉 SpO2=0
8
添加标题
其他因素：
添加标题
传感器松动
添加标题
01
呼吸性酸中毒处理
02
改善通气为主：
03
气道通畅 气管插管、气管切开
04
人工通气:IPPV
05
换气功能衰竭：PEEP
06
液体治疗为辅：
07
盲目大量补碱，增加治疗的复杂性,甚至危
08
及生命
3
数字显示P.SpO2及脉搏波形
1
使用方法
6
探头接触部位清洁
5
局部不加温、仪器不定标
4
报警:上下限
SaO2（%） PaO2(mmHg)
60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 27 31 37 44 57 60 63 66 69 74 81 92 110 159
02
无通气或通气不足（导管脱出、脱管、
03
气道梗阻、管理不当、N2O过高等）
04
血气分析及临床应用
血气分析及临床应用血液作为人体重要的组成部分，承担着运输氧气和营养物质、排出二氧化碳和废物的功能。
血气分析是一种用来评估人体酸碱平衡和氧合状态的检测方法。
通过分析血液中的氧气、二氧化碳、酸碱度、电解质等指标，可以得到与呼吸和代谢有关的重要信息。
本文将介绍血气分析的原理、常见指标以及其在临床应用中的重要性。
一、血气分析原理血气分析的原理基于亨利定律和气体分子扩散理论。
亨利定律表明，气体在液体中的溶解度与气体分压成正比。
而气体分子的扩散速率与分子的质量成反比，与温度和压力成正比。
因此，通过测量血液中氧气和二氧化碳的分压，可以推算出血液中的氧气和二氧化碳饱和度，进而评估氧合状态和呼吸功能。
二、血气分析指标血气分析常见的指标包括pH值、动脉血气分压、氧合饱和度、碱剩余、乳酸水平等。
1. pH值：血液的酸碱度是维持人体正常代谢功能的关键指标。
正常血液的pH值约为7.35-7.45，反映了细胞内外酸碱平衡的状态。
偏高的pH值可能表示呼吸性碱中毒，而偏低的pH值可能表示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。
2. 动脉血气分压：氧气分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）是评估氧合状态和呼吸功能的重要指标。
正常情况下，PaO2在80-100mmHg之间，PaCO2在35-45mmHg之间。
异常的氧气和二氧化碳分压表明呼吸功能可能存在问题。
3. 氧合饱和度：氧合饱和度表示血红蛋白与氧气结合的程度，通常以动脉氧饱和度（SaO2）来衡量。
正常情况下，SaO2应保持在95%以上。
低氧合饱和度可能表明存在氧合不足或肺功能异常。
4. 碱剩余：碱剩余（Base Excess，BE）用于评估体内酸碱平衡的状态。
它表示在正常体温下，需要多少量的酸或碱来将血液的pH值调节到正常范围内。
正常情况下，碱剩余应在-2到+2mmol/L之间。
偏离正常范围的碱剩余可能表示代谢紊乱。
5. 乳酸水平：乳酸是一种代谢产物，血液中的乳酸水平可以反映细胞氧合状态和乳酸产生的代谢水平。
演讲稿：血气分析
数 min
30mmol/L
3-5d 数 min
45mmol/L 18mmol/L
PaCO2
HCO3-
急性： 0.2×ΔPaCO2± 急性：ΔHCO3- = 0.2×ΔPaCO2±2.5 慢性: =0.49× 慢性: ΔHCO3- =0.49×ΔPaCO2±1.72
反映酸碱平衡呼吸因素的指标（正常值范围：35－45mmHg） 动脉血二氧化碳分压 反映酸碱平衡呼吸因素的指标（正常值范围：35－45mmHg） 45mmHg提示呼吸性酸中毒 提示呼吸性酸中毒， 35mmHg提示呼吸性碱中毒 ﹥45mmHg提示呼吸性酸中毒，﹤35mmHg提示呼吸性碱中毒 PaCO2 ﹥50mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭 50mmHg提示 提示Ⅱ
结论 呼酸并代酸
2.2 PaCO2 ↓ HCO3- ↑
PaCO2下降同时伴HCO3-升高 下降同时伴HCO 肯定为呼碱并代碱 举例 pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、 7.57、 mmol/L /L、 PaCO2 32 mmHg 分析 PaCO232＜40mmHg 32＜ HCO3- 28＞24 mmol／L 28＞ mmol／ 结论 呼碱并代碱
原发性H 原发性H2CO3增多或减少是呼吸性酸或碱中毒的特征
原发因素的判定： 由病史中寻找—重要依据 原发因素的判定 由病史中寻找 重要依据 由血气指标判断—辅助依据 由血气指标判断 辅助依据
— 例2：HCO3 ↓/
pH值正常 值正常。 若病史中有上述4 H2CO3↓，pH值正常。●若病史中有上述4
二氧化碳结合力 血浆中呈结合状态存在的CO2，反映体内的碱储备量。 血浆中呈结合状态存在的CO2，反映体内的碱储备量。 CO2－ CO2－CP 其临床意义与HCO3-相当。 其临床意义与HCO3-相当。 TCO2 总二氧化碳
《血气分析》ppt课件
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析的意义与常见指标解读
血气分析的意义与常见指标解读血液是人体重要的生命组成部分，通过对血液的分析可以了解人体的健康状况以及某些疾病的发展情况。
血气分析作为一种常见的检查项目，可以提供有关呼吸系统和酸碱平衡的重要信息。
本文将介绍血气分析的意义以及常见指标的解读。
一、血气分析的意义血气分析是通过检测血液中的气体成分和参数来评估机体的氧合情况、呼吸功能以及酸碱平衡状态。
它对急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心功能障碍等疾病的诊断和治疗起着重要的指导作用。
以下是血气分析的主要意义：1. 评估氧合情况：血气分析可以测定血液中的氧气饱和度、动脉血氧分压等指标，用于判断机体是否缺氧或低氧血症。
例如，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的氧合情况明显下降，血气分析可以及时反映出来，指导医生进行治疗。
2. 评估呼吸功能：血气分析可以测定呼吸功能相关指标，如动脉血二氧化碳分压和呼出气一氧化碳分压，用于评估肺通气功能和效能。
对于COPD（慢性阻塞性肺疾病）等病情严重的患者，血气分析可以提供重要的指导意见。
3. 判断酸碱平衡：血液酸碱平衡是维持机体正常生理功能的重要指标。
酸中毒或碱中毒可引起多种疾病，严重时甚至危及生命。
血气分析可以测定血液中的pH值、二氧化碳分压和碳酸氢根离子浓度，用于评估酸碱平衡状态，指导临床治疗。
二、常见指标解读1. pH值：正常人的动脉血pH值在7.35-7.45之间，用于衡量血液的酸碱状态。
当pH值低于7.35时为酸中毒，高于7.45时为碱中毒。
pH值的改变常常与呼吸性和代谢性酸中毒、碱中毒相关。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：正常人的PaCO2在35-45mmHg之间，用于评估肺通气功能。
当PaCO2增高时，意味着机体出现呼吸性酸中毒；相反，当PaCO2降低时，可能出现呼吸性碱中毒。
3. 氧气分压（PaO2）：正常人的PaO2在80-100mmHg之间，用于评估氧合情况。
当PaO2低于80mmHg时，为低氧血症，可能与呼吸功能障碍有关。
解读血气分析报告掌握呼吸功能与代谢状态
解读血气分析报告掌握呼吸功能与代谢状态血气分析报告是一种通过血液样本检测分析人体呼吸功能和代谢状态的检查手段。
通过了解血气分析报告的解读方法，我们能够更好地掌握自身的健康状况，以及判断是否存在呼吸系统或代谢相关问题。
本文将为您详细解读血气分析报告，帮助您更好地了解呼吸功能与代谢状态。
一、血气分析报告的基本信息血气分析报告主要包括以下几个方面的内容：动脉血气分析、静脉血气分析、pH值、氧气饱和度、二氧化碳分压、氧气分压、标准碳酸氢盐、碳酸氢根离子浓度、碳酸氢盐饱和度等指标。
这些指标反映了人体血液的酸碱平衡、氧气供应和二氧化碳排出等关键信息。
二、血气分析报告中的关键指标解读1. pH值：pH值是酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
如果pH值低于7.35，表示血液偏酸性，可能存在酸中毒的情况；而高于7.45则表示血液偏碱性，可能存在碱中毒的情况。
2. 氧气饱和度：指血红蛋白结合的氧气的比例，正常范围为95%-100%。
氧气饱和度低于正常范围可能意味着血液供氧不足，可能与肺功能障碍或心血管问题有关。
3. 二氧化碳分压：正常范围为35-45mmHg。
二氧化碳分压高可能表示二氧化碳排出不畅，存在呼吸性酸中毒的风险；过低则可能说明呼吸功能过强，存在呼吸性碱中毒的风险。
4. 氧气分压：正常范围为75-100mmHg。
氧气分压高可能表示氧气供应过剩，与心血管问题相关；过低则可能表示氧气供应不足，存在肺功能障碍或呼吸衰竭的风险。
5. 标准碳酸氢盐、碳酸氢根离子浓度、碳酸氢盐饱和度：这些指标反映了体液中其它酸碱平衡相关参数。
若出现异常情况，可能与肾功能异常、代谢问题等有关。
三、血气分析报告的临床应用血气分析报告是评估患者呼吸功能和代谢状态的重要工具，临床上应用较为广泛。
以下是一些常见的临床应用场景：1. 评估肺功能：通过血气分析，可以了解患者的氧气供应和二氧化碳排出情况，帮助医生判断是否存在肺功能障碍或呼吸衰竭。
血气分析诊断急性呼吸窘迫综合征的利器
血气分析诊断急性呼吸窘迫综合征的利器急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，常见于重症患者。
ARDS的发病机制复杂多样，临床上常常需要一种可靠的工具来进行诊断和监测患者的病情。
血气分析作为一种常用的检查手段，被广泛应用于ARDS的诊断和治疗过程中。
本文将介绍血气分析在急性呼吸窘迫综合征中的应用以及其作为诊断该疾病的利器。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过检测动脉血中溶解在血液中的气体含量，来评估患者的酸碱平衡状态、氧合水平以及呼吸功能的一种检查方法。
通过血气分析可以获得患者的动脉血气参数，包括pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧气分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）等，这些参数对于评估患者的呼吸功能状态非常重要。
二、血气分析在ARDS中的应用1. 评估氧合水平：通过血气分析可以获得患者的PaO2和SaO2值，这些指标可以反映患者的氧合水平。
在ARDS患者中，由于肺泡损伤和肺毛细血管病变，氧合功能明显下降。
血气分析可以帮助医生及时了解患者的氧合状况，指导治疗过程中的氧疗措施。
2. 评估通气功能：血气分析不仅可以获得患者的PaO2值，还可以获得PaCO2值。
PaCO2是血液中二氧化碳的分压，反映了患者的通气功能和CO2的排出情况。
在ARDS患者中，由于肺泡通气不足和通气/血流比例失调，PaCO2常常升高。
血气分析可以监测患者的PaCO2水平，指导通气支持的调整。
3. 评估酸碱平衡：血气分析可以获得患者的pH值，这是评估酸碱平衡的重要指标。
在ARDS患者中，由于呼吸性酸中毒的发生，患者的血液pH值常常下降。
血气分析可以评估患者的酸碱平衡状态，指导酸碱平衡的纠正。
三、血气分析在ARDS诊断中的利器1. 诊断依据：根据某些标准，如休克、低氧血症、炎症反应等，可对患者是否患有ARDS进行初步判断。
然而，血气分析可以提供直接的客观证据来支持临床诊断。
ARDS患者通常表现为低氧血症和难以纠正的呼吸性酸中毒，血气分析可以明确患者是否满足这些诊断依据。
判读血气分析,两个重点不能忽略
患 者的详细病 情。而这 当中则必须了解２ 通过 一位慢性 阻塞性 肺病 患者的血 气分 个 重要的概念 ：Ａ Ｇ（ 阴离子间隙 ）、潜 析 以及离子 情况来 判断其 电解 质与酸碱
在 ＨＣ Ｏ 一 。 平衡失调情况 。
２ ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ． 这 么一看似乎不存在酸碱平 衡失调的情 况。
惑 ，一份看 似指标 正常 的血气 分析 ，为 ＨＣＯ３＝ 实７ ￣ Ｉ ］ ＨＣ Ｏ ＋△Ａ Ｇ，其意义在
什 么得到 的结果 会这么 复杂？通常 我们 于揭示代谢性碱 中毒 合并 高Ａ Ｇ型代谢性 在 了解患 者的 电解 质酸碱 平衡情 况时 ， 酸 中毒 ， 也可以用 于判断 是否存在 三重
４ ２～４ ５ ｍｍｏ ｌ ／ ｌ
呼舵
Ｐ ａ Ｃ Ｏ ｆ
Ｉ Ｉ ＣＯ、１
№ 性 ：Ｈ（ Ｉ Ｏ￣ － ＝ 【 ） ＿ ３ ５ × △Ｐ ａ （ ： ０ ±５ ５ ８
。
急性：Ｈ Ｃ Ｏ， ＝ （ ） ２ ×△Ｐ ａ Ｃ Ｏ １ ５ ¨ ｆ 碱 Ｉ ） ａ （ １ 、
举个例子
一
还 须借助 离子的 实测值 ，只有血 气分析 酸碱平衡失调 （ Ｔ Ａ ＢＤ）。 和离 子水 平相结 合 ，才能 更准确 地判断 掌 握了这 两个 重点 ，那么我们 继续
名 患 者血 气 分 析 结果 为 ：
ｐＨ ７． ４（ ） ， ＰａＣ Ｏ ４０ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｈ Ｃ Ｏ ｊ 一
在高Ａ Ｇ型代谢 性酸中毒。
定阴 离子 （ ＵＡ）。因而 ，ＡＧ可根 据血
８ （ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ。
附 表 常 用 酸 碱 失 衡 预 计 代 偿 公式
原发失衡 原 发化学变化 代偿 反应 预计代偿公式 代偿极限
血气分析临床应用
血气分析临床应用血气分析是一种通过检测人体血液中的气体成分和酸碱平衡情况来评估机体功能状态的临床检验技术。
它可以提供有关呼吸、代谢和酸碱平衡等方面的重要信息，对病情判断和治疗决策具有重要的指导作用。
本文将探讨血气分析在临床中的应用。
一、呼吸机械功能评估血气分析可以评估呼吸机械功能，包括通气和肺泡换气功能。
通过测量和分析血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），可以判断肺通气功能是否正常。
同时，血气分析还可以计算出氧合指数（PaO2/FiO2），用于评估肺泡换气功能。
这些指标对于急性呼吸衰竭的病情判定和治疗方案的制定非常重要。
二、酸碱平衡评估血气分析可以评估酸碱平衡状态，包括血液中的pH值、碳酸氢盐（HCO3-）含量和二氧化碳分压（PaCO2）。
通过分析这些指标，可以了解患者的酸碱平衡状态，判断是否存在酸中毒或碱中毒，以及酸碱平衡紊乱的类型和程度。
根据检测结果，可以对病因进行进一步分析，并制定相应的治疗方案，如调整呼吸机参数、给予酸碱平衡药物等。
三、氧合评估与调节血气分析中的氧分压（PaO2）是评估机体氧合状态的重要指标之一。
通过监测PaO2的水平，可以判断患者是否存在低氧血症。
针对不同程度的低氧血症，可以采取相应的治疗措施，如给氧、支持性通气等。
另外，血气分析也可以提供患者的氧输送量（DO2）和氧消耗量（VO2）等参数，有助于评估机体的氧代谢情况。
四、酮症酸中毒的诊断与监测血气分析可以检测血液中丙酮酸和β-羟基丁酸的浓度，用于酮症酸中毒的诊断和病情监测。
酮症酸中毒是一种常见的代谢性酸碱平衡失调，常见于糖尿病酮症酸中毒等疾病。
通过血气分析，可以及时发现和诊断该疾病，并采取相应的治疗措施，以避免进一步恶化。
五、监测诸如肺功能、心功能和肾功能等通过血气分析，可以评估肺功能，了解患者的肺通气和肺泡换气情况。
同时，也可以通过检测血气分析中的乳酸、钾离子等指标，评估心功能和肾功能等重要器官的代谢状态。
血气分析报告解读案例分享PPT课件
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应 PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mm1o3l/L
病例三
第五步：计算AG
AG =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139-（96+34）=9，AG无升 高
代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↑
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mm1o7l/L
病例四
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] ±2.5=24-2×[(40-28)/10]
病例四
第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3-均有异常，所以 有代偿性的酸碱失衡
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 7.45，PaCO228mmHg 结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 碱中毒 碱中毒
血气分析详解
血气分析详解目录一、基本概念 (2)1. 血气分析的定义 (3)2. 血气分析的目的 (4)3. 血气分析的方法 (5)二、血气分析指标及其意义 (6)1. 血液酸碱度 (8)2. 二氧化碳分压（PCO2） (9)3. 氧分压（PO2） (10)4. 实际碳酸氢盐 (11)5. 标准碳酸氢盐 (11)6. 血氧饱和度（SO2） (12)三、血气分析的临床应用 (14)1. 呼吸系统疾病的诊断与治疗 (15)2. 循环系统疾病的诊断与治疗 (16)3. 代谢性疾病的诊断与治疗 (17)4. 其他疾病的诊断与治疗 (19)四、血气分析的注意事项 (20)1. 样本采集与保存 (21)2. 实验操作规范 (22)3. 结果分析与解读 (23)4. 与其他检查方法的比较 (24)五、血气分析的临床意义 (26)1. 对疾病诊断的指导作用 (27)2. 对病情监测的参考价值 (28)3. 对治疗效果的评估作用 (29)一、基本概念血气分析(ABG,Arterial Blood Gas Analysis)是一种检测人体血液中氧气和二氧化碳浓度、酸碱平衡以及其他相关指标的方法。
血气分析是评估患者呼吸功能、氧合状态以及酸碱平衡的重要手段，对于诊断和治疗呼吸系统疾病、代谢性酸中毒等疾病具有重要临床价值。
血液：血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成的液体。
红细胞负责携带氧气，白细胞参与免疫反应，血小板参与凝血过程，血浆则包含各种营养物质、激素、酶等生物活性物质。
氧气：氧气是人体细胞进行生命活动所需的气体，通过肺部的呼吸作用进入血液，与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，然后通过血液循环输送到全身各个组织和器官。
二氧化碳：二氧化碳是人体在代谢过程中产生的废物，通过血液运输到肺部排出体外。
正常情况下，血液中的二氧化碳浓度与肺泡内的二氧化碳浓度保持平衡。
酸碱平衡：人体内环境的酸碱度是指血液pH值，它反映了人体内氢离子(H+)和氢氧根离子(OH)的浓度。
最全血气分析手册丨专业、精准分析血气，太厉害了！
最全血气分析手册丨专业、精准分析血气，太厉害了！2018-02-02医学界心血管频道作者｜云南省一院孙丹雄来源｜医学界呼吸频道专业的、精确的分析血气，需要手动计算很多公式，作为呼吸科医生，至少有必要了解一下。
我不知道血气分析仪为什么不自动计算，非要把医生累的猝死！第一步：判断血气分析是否有误，有误重做这个相当的麻烦，比较准确的公式：大家还记得log函数吗？一看就是要昏死的节奏！另外一个简化的Henderson公式：H+=24×（PCO2/HCO3）。
但是，假如化验单没有H+值，还得计算PH= -log（H+），一样让人望而生畏！有兴趣的小伙伴可以去计算。
第二步：初步判断酸碱紊乱类型■ PCO2升高，呼酸；降低，呼碱。
■ BE、SB升高，代碱；降低，代酸。
■ AG升高，代谢性酸中毒。
《诊断学》的观点，AG（阴离子间隙=Na+-Cl--HCO3-）:17~19mmol/L，可能代谢性酸中毒（大约20%）；20~30mmol/L，很可能代谢性酸中毒；>30mmol/L，肯定代谢性酸中毒。
第三步：判断酸碱紊乱，谁是原发，谁是继发！假如病人呼酸，身体不会任由他一直酸下去，会自动对抗：H+进入细胞，被蛋白质缓冲；肾脏把H+排泄到小便，同时重吸收碱性HCO3-增加，中和酸性物质。
一句话，原发性呼酸，身体就会继发代谢性碱中毒，来对抗酸中毒，但是，这个继发性的代谢性碱中毒，一般不叫代碱。
假如病人代酸，同样，身体不会任由他一直酸下去，会自动对抗：呼吸增快，PCO2下降，继发呼碱，来对抗酸中毒，但是，这个继发性的呼吸性碱中毒，一般不叫呼碱。
所以，问题就复杂了！■临床经验假如病人是多年的COPD，PCO2升高，几乎都是原发性呼酸，BE升高考虑继发性代碱。
假如一个病人糖尿病酮症酸中毒，呼吸深快，PCO2降低，呼碱，几乎都是继发性呼碱。
假如一个病人癔症，拼命呼吸，呼碱就是原发性，代酸考虑继发性的。
■看PH的方向谁的方向与PH值一致，谁就是原发的。
血气分析(北京协和医院)
三、处理
1.提高PaCO2 癔病者重复呼吸 降低呼吸机通气量
2.纠正诱因 退热、纠正酸中毒
3.病因治疗 中枢神经系统疾病
高碳酸血症
一、病因
(一)通气动力不足 1.代谢性碱中毒 2.呼吸抑制剂 3.脑疾患 4.神经肌肉疾患 5.中枢性睡眠呼吸暂停综合征
(二)通气阻力太大 1.气道、肺、胸膜、胸廓病变 2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
二、手术本身 部位、年龄、术前肺功能
三、术后并发症 肺感染、气胸、胸水
酸碱失衡 呼碱 代碱 呼酸 呼碱 代酸 高Cl－性代酸 呼碱
高AG代酸 呼酸 代酸 代碱
PaO2
消化疾病血气改变
一、消化液丢失 呕吐 代碱 腹泻 代酸
二、横膈运动障碍 呼酸 PaO2
三、疾患本身 肝硬化：呼碱、PaO2 急性胰腺炎：PaO2 呼碱
手术后血气改变
一、药物影响 麻醉药、肌松剂
高原 右左分流的心血管病
二、血气改变 PaO2
PaCO2 降低、正常或增高 pH 增高、正常或降低 A－aDO2
三、处理
1.改善通气(增加通气动力、减轻通气负荷) 2.氧疗 3.改善换气
气道通畅、控制感染、痰液引流、减轻肺水肿、PEEP
呼吸衰竭
一、诊断和分型
PaO2 < 60mmHg 及/或 PaCO2 > 50mmHg
(二)机械通气
1.指征：PaO2 PaCO2 伴pH
2.选择模式和调节参数 PaCO2：VT、RR PaO2：FiO2、PEEP、IRV
3.撤机 PaO2 > 60mmHg(吸氧) pH 正常(PaCO2可高于正常)
三、计算监测指标
1 PAO2 = PiO2 － R PACO2
血气分析的解读
血气分析的解读目录1. 血气分析简介 (3)1.1 血气分析的定义 (3)1.2 血气分析的目的和应用 (4)1.3 血气分析的必要性 (5)2. 血气分析的重要参数 (6)2.1 血液pH值 (6)2.2 碳酸氢根（HCO3-）和碳酸（H2CO3） (7)2.3 氧分压（PO2） (8)2.4 二氧化碳分压（PCO2） (9)2.5 混合静脉氧分压（MV-PO2） (9)2.6 饱和度（SaO2）和实际血氧饱和度（SO2） (10)3. 血气分析的解读 (11)3.1 pH值解读 (13)3.2 碳酸氢根（HCO3-）和碳酸（H2CO3）解读 (13)3.3 氧分压（PO2）解读 (15)3.4 二氧化碳分压（PCO2）解读 (16)3.5 氧合指数 (16)3.6 血流动力学概况 (17)4. 血气分析的临床应用 (18)4.1 呼吸系统疾病检测 (19)4.2 循环系统疾病监测 (21)4.3 危重病与手术患者管理 (22)4.4 其他疾病的诊断与监测 (23)5. 血气分析的异常解读 (24)5.1 pH值的异常解读 (25)5.2 HCO3-和H2CO3的异常解读 (25)5.3 PO2的异常解读 (27)5.4 PCO2的异常解读 (28)5.5 其他参数的异常解读 (28)6. 血气分析的临床意义 (29)6.1 呼吸系统的指示 (30)6.2 循环系统的指示 (31)6.3 酸碱平衡紊乱的诊断 (32)6.4 预测患者预后 (33)7. 血气分析的报告格式和解读技巧 (34)7.1 报告格式 (35)7.2 解读技巧 (35)8. 血气分析的局限性和注意事项 (36)8.1 影响血气分析的因素 (37)8.2 错误解读血气分析的情况 (38)8.3 患者的个体差异 (39)9. 实验室技术要求和质量控制 (40)9.1 实验室设备要求 (41)9.2 操作规程和质量控制 (42)1. 血气分析简介血气分析是一种重要的临床检测方法，用于评估机体内酸碱平衡和氧合状况。
实用血气分析解读
实用血气分析解读血气分析（Arterial Blood Gas, ABG）是一种测量动脉血液中气体和酸碱平衡的检查方法。
通过分析血液中的血氧饱和度、二氧化碳分压、氢离子浓度以及血液碱度等指标，可以帮助医生评估患者的呼吸功能、肺功能以及酸碱平衡情况。
下面将详细介绍一些常见的血气分析指标及其临床意义。
1.血氧饱和度（SaO2）：血氧饱和度是指血液中氧气与血红蛋白结合的程度，通常用百分数表示。
正常情况下，血氧饱和度应在95%以上，低于90%可以被认为是低氧血症。
低氧血症可能是由于呼吸系统疾病（如肺部感染、肺栓塞等）或心脏系统疾病（如心力衰竭）等引起的。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：二氧化碳分压反映了肺部排出二氧化碳的能力，也是呼吸功能的一个重要指标。
正常情况下，PaCO2应在35-45 mmHg之间。
高于45 mmHg可能是由于呼吸性酸中毒（如呼吸系统疾病导致二氧化碳排出减少）；低于35 mmHg可能是由于呼吸性碱中毒（如呼吸过度导致二氧化碳排出增加）。
3.氢离子浓度（pH）：pH指数是衡量血液酸碱性的一个参数，正常情况下应在7.35-7.45之间。
低于7.35被认为是酸中毒，可能是由于呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒引起；高于7.45被认为是碱中毒，可能是由于呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒引起。
4. 血液碱度（HCO3-）：血液碱度是指血液中的碱性物质浓度，也是评估酸碱平衡的重要指标之一、正常情况下，HCO3-应在22-28 mmol/L之间。
低于22 mmol/L可能是由于代谢性酸中毒（如肾功能不全等）；高于28 mmol/L可能是由于代谢性碱中毒（如呕吐、腹泻等导致酸性物质丢失）。
5. 氧分压（PaO2）：氧分压表示血液中氧气的分压力量，正常情况下应在80-100 mmHg之间。
低于80 mmHg可能是由于呼吸系统疾病导致氧气摄入不足，如肺部疾病、呼吸衰竭等。
以上仅是一些常见的血气分析指标及其临床意义的简要介绍，实际的解读还需要结合患者的临床病情以及其他相关检查结果进行综合分析。
血气分析的解读及临床运用
血气分析的解读及临床运用血气分析是一种通过分析动脉血中的酸碱平衡、气体含量和血氧饱和度等指标来评估呼吸和代谢状态的检验方法。
它是临床医生在急诊和危重病患者管理中非常重要的工具之一。
本文将详细介绍血气分析的原理、指标的解读及其在临床运用中的重要性，并且通过举例来说明。
一、血气分析的原理动脉血气分析测量的指标包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、标准碱剩余（BE）和氧饱和度（SaO2）。
主要依据酸碱平衡的理论，利用电化学、光学或荧光等技术来测定上述指标的浓度或分压。
二、血气分析指标的解读1. 动脉血氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）：PaO2反映动脉血中的氧气分压，正常范围为75-100 mmHg。
SaO2是血红蛋白与氧结合的百分比，正常范围为95-100%。
当PaO2或SaO2低于正常范围时，表明患者存在低氧血症，可能是由于呼吸功能障碍或循环不良引起的。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2反映了气体交换的情况，正常范围为35-45 mmHg。
当PaCO2高于正常范围时，说明呼吸性酸中毒，可能是由于通气不足或肺功能异常引起的。
当PaCO2低于正常范围时，说明呼吸性碱中毒，可能是由于过度通气或肺顺应性增加引起的。
3. pH值：pH值是酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时，说明存在酸中毒；当pH值高于7.45时，说明存在碱中毒。
pH值的改变可以反映人体酸碱平衡的异常。
4. 碳酸氢根离子浓度（HCO3-）：HCO3-反映了代谢性酸碱平衡的状态，正常范围为22-28 mmol/L。
当HCO3-高于正常范围时，说明代谢性碱中毒；当HCO3-低于正常范围时，说明代谢性酸中毒。
HCO3-的改变可以反映人体代谢状态的异常。
5. 标准碱剩余（BE）：BE是一种测量体内酸碱平衡状况的指标，正常范围为-2 to +2 mmol/L。
血气分析(甘肃省二院内分泌科)
45
7.60
25
7.15
71
7.40
40
7.65
22
7.20
63
7.45
35
根据PH和PaCO2改变方向，判定酸碱失衡类型
PH ↓
PaCO2 ↓
代谢性
酸中毒
PH ↓
PaCO2 ↑
呼吸性
酸中毒
PPH ↑
PaCO2 ↑
代谢性
碱中毒
备注：如果PH在7.35-7.45之间，而PaCO2或HCO3-明显异常，PH则以7.4为界，PaCO2以40为界。PH和 PaCO2同向改变为代谢性紊乱，异向改变为呼吸性紊乱。
根据原发异常，看相应代偿值的改变方向和大小
• PaCO2、HC03-任一个指标发生原发变化，另一个指标的代偿方式 均是朝同一方向变化。
• 即： • 如果PaCO2原发性升高，HC03-代偿方向也是升高； • 如果PaCO2原发性下降，HC03-代偿方向也是跟着下降； • 反之亦相同。
计算酸碱失衡代偿极限值（方法一）
• 本例PaCO2 9mmHg＜40mmHg （PaCO2 正常均值为 40mmHg），说明PaCO2 往代 偿方向改变。
CASE 3
• 根据原发异常，看代偿值的改 变方向和大小（方法一）
• 代谢性酸中毒时，PaCO2 的最 • 患者男性，49岁，有慢性饮酒 大代偿值是10mmHg；
病史，本次主因恶心、呕吐、 腹痛2天入院。血气分析结果 示：PH 7.25、PaCO2 9mmHg、
• 判断血气数据是否相符合 • [H+]=24×（PaCO2）/ [HCO3-] =24×28/20=33.6 对照表格（患者血气PH 7.48）：
PH
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酸碱平衡 肺功能、肾功能 氧气的吸收、运输、利用 能量代谢情况
血气分析有什么用？
血气分析对于临床诊断、治疗、预后起着重要作用,尤其对急重症患者的抢救 和监护更为重要。
《简明临床血气分析》
什么病人需要作血气检查？
2019/4/9 32
兰大二院EICU
王映珍
动脉血气的监测
• 4、CaO2 动脉血中O2含量：指100ml动脉血中携带 O2的ml数。 （1）正常值：16—20ml% （2）临床意义：CaO2受PaO2与Hb质和量的影 响，故呼吸、血液、循环都有影响。正常成人静 息时心排出量为5升/min，故每分钟O2运输量约为 1000ml。 另外，CaO2还有下列用途：①与混合静脉 血氧含量（CvO2）一起来估计组织利用氧情况。 ②通过测定CaO2、CvO2，右房血CO2，右室血CO2等， 来判断先天性心脏病左→右分流及分流大小。
2019/4/9 9
兰大二院EICU
王映珍
执 笔 法
排 气
压 迫 止 血
酸和碱的概念
• 1 凡能释放H+的物质称为酸 • 2 凡能接受H+的物质称为碱 • 酸 + 碱
• • 盐酸 HCl 碳酸 H2CO3 H+ H+ + + ClHCO3-
• 一个酸必伴有一个碱。酸碱平衡是H+平衡
动脉血气的监测
• 血气气体分析的参数
1、 PaCO2：动脉血中的二氧化碳分压， 是指物理溶解在动脉血中的CO2所产生的张力。 （1）正常值：35-45mmHg （2）临床意义： ①判断肺泡通气量，是判断通气过 度或通气不足的唯一可靠指标 ②判断呼吸性酸碱失衡 ③判断代谢性酸碱失衡有否代偿及 复合性酸碱失衡 ④诊断II型呼衰必备条件 ⑤其他方面作用 ： *呼吸中枢的作 用 兰大二院EICU 王映珍
1、PH 血液酸碱度：是[H+]负对数。 （1）正常值：动脉血中的PH为7.35-7.45，平 均7.40。静脉血比动脉血PH低0.03。PH是一个综合性指标， 既受代谢因素的影响，又受呼吸因素影响。
（2）临床意义： PH<7.35； PH>7.45； PH：
7.35-7.45（正常）三种情况，酸碱失衡时，如果PH变化 较大，则对机体代谢和内脏功能均有明显影响。
分子反映代谢分量，分母反映呼吸分量
设定无酸碱紊乱（或保持比值20/1）
PH = 6.1 +Log（ 24 / 1.2）= 7.4
H-H公式中pH、HCO3-、PCO2 三量相关， 测出两值即可得到第三值
如：病人pH=7.4，PCO2=40mmHg，计算
HCO3-值。
pk + Log(HCO3- /H2CO3) 则7.4= 6.1+ Log（HCO3/1.2）。 HCO3= 24 mmol/l
– Renal failure/any kidney disease. 肾衰竭、其他肾脏疾病
– Chronic vomiting losing acid from the stomach 长时间呕吐 （胃酸丢失）、腹泻、纳差等
– Sodium bicarbonate overdose. 医源性：碳酸氢钠过量
按照pH=
酸碱平衡的调节： 有三种形式 1．缓冲： 2．代偿： 3．纠正：
机体调节酸碱失衡----肺、肾调节
机体调节酸碱失衡----组织细胞调节
1．缓冲：将强酸变弱酸，强碱变弱碱 2．代偿：当 HCO3- / H2CO3一个值
发 生变化，另个继发性改变， 保持其 比值= 20 / 1（pH=7.4） 3．纠正：指一个分量发生变化，
2019/4/9 33
兰大二院EICU
王映珍
动脉血气的监测
• 5、A-aDO2（肺泡-动脉血氧分压差）：
指肺泡气和动脉PO2之间差值，简写 为A-aDO2，它是判断氧弥散能力的一个重要指
标。能充分反映氧气从肺进入到血液的情况。
2019/4/9
34
兰大二院EICU
王映珍
酸碱失衡的监测
• 酸碱失衡监测的常用参数
2019/4/9
37
兰大二院EICU
王映珍
酸碱失衡的监测
• 4、BE 碱剩余 在标准状态下（条件同SB）将每升动脉血的PH滴定 到7.40时所用的酸或碱的mmol数。若滴定所需要的是酸， 说明血中为碱性，BE为正值；若滴定所需要的是碱，说明 血内是酸性的，BE为负值。 （1）正常值：±3mmol/L平均0 （2）临床意义：BE的正值增大，表示代谢性碱中毒； BE负值增大，表演示代谢性酸中毒。但有的血气分析仪， BE也受呼吸因素影响，呼吸性酸中毒代偿后，BE也升高； 呼碱代偿后，BE也下降。BE临床意义与SB完全相同，故在 用作酸碱平衡诊断参数时，SB与BE可任选其一。
2019/4/9
36
兰大二院EICU
王映珍
酸碱失衡的监测
• 3、SB 标准HCO3： 取全血在标准状态下（PCO2为40mmHg，T37℃， HbO2100%饱合）测得动脉血中HCO3ˉ的含量为标准 HCO3ˉ ：。 （1）正常值：25±3mmol/L （2）临床意义：由于排除了呼吸因素的影响，所以 SB↑为代谢性碱中毒，SB↓为代谢性酸中毒。正常情况下 AB=SB。 AB-SB=呼吸因素。AB-SB为正值为高碳酸血症，说明AB>SB， 为CO2储留。若AB-SB为负值为低碳酸血症，说明AB<SB为 CO2呼出过多。
29
2019/4/9
动脉血气的监测
PCO2 和肺泡通气量
• 通气不足导致高PCO2 的原因: – 肺泡通气量不足 – 见于中枢神经系统抑制、呼吸肌无力或麻痹 或其它限制呼吸频率和深度的疾病 (严重肺纤维化、肥胖等)。 – 死腔增加 –常见于严重慢性阻塞性肺病，表浅呼吸、严重限制性 损害 (如肺纤维化)。 – 上述情况同时存在。 • 通气过度导致低PCO2 的原因:
– Hyperventilation -- 过度通气
– Other lung diseases which interfere with oxygen exchange, eg TB, cancer 与氧交换相关的其他肺部疾病，比如肺结核，肿瘤等
什么病人需要作血气检查？
• pH, pCO2, HCO3-失衡的病人 – Diabetes, 糖尿病 – Shock, 休克
什么病人需要作血气检查？
• 机械通气的病人需要间隔地测量血气来监控治疗效果 • 头、颈外伤病人受到的伤害可能影响呼吸 • 因心脏或血液原因引起的呼吸功能改变的病人
• 气体中毒－ 一氧化碳中毒
• 昏迷或丧失意识的病人 • 食物中毒：亚硝酸盐
血气分析的重要性
• • • • 适用于临床各科的危重患者 监测危重患者的呼吸功能和酸碱失衡类型 指导治疗 判断疗效及预后
标本采集
• （1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血， 能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态， 常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可 用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉 血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。 • （2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必 须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素，浓度为 500-1000U/ml）。 • （3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低 ，并污染血标本。
动脉血气分析的应用
甘州区人民医院急诊科 张之弘
定义
• 血气分析
是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压 (PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医 学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
2019/4/9
2
兰大二院EICU
王映珍Biblioteka 什么是血气分析？有什么用？
2019/4/9 35
兰大二院EICU
王映珍
酸碱失衡的监测
• 2、AB 实际HCO3实际测得的动脉血中HCO３－含量。测得静脉血 中以HCO3-形式存在的CO2量叫CO2-CP。
（1）正常值：25±3mmol/L
（2）临床意义：AB受代谢和呼吸因素的双重影响。 AB↓：代酸或呼碱代偿；AB↑：代碱或呼酸代偿；AB正常， 不一定正常，如呼酸+代酸，AB正常，应具体分析。
2019/4/9
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兰大二院EICU
王映珍
酸碱失衡的监测
• 5、乳酸（Lac）
新陈代谢产生两种酸
1．呼吸酸（H2CO3）
可分解为H2O+CO2。CO2由 肺排除
2．代谢酸
来自氨基酸、脂肪酸等由肾脏排除 因此酸碱平衡依靠呼吸和代谢两部分 调节。
Henderson-Hasselbalch公式
pH = pk + Log ( HCO3- / H2CO3 )
pH = pk + Log(HCO3-/ Pco2×0.03)
特点：作用发挥快，肺功能正常为 基础，否则CO2蓄积并致HCO3-升高： CO2 + H2OH+ + HCO3-(20:1) HCO3-/PCO2>20/1。调节只能通过肾脏 排除过多的HCO3-代偿
2．代偿：当 HCO3- / H2CO3一个值发 生变化，另个发生继发性改变，保 持比值= 20 / 1 即pH=7. 4 有两种调节方式 (1) 代谢分量代偿呼吸分量 + 肾代偿肺：排除或保留H /HCO3 (2) 呼吸分量代偿代谢分量 肺代偿肾：增加或减少CO2排除
特点： (1) 肺快肾慢 肺代偿始于代偿分量变化30-60 分钟开始，数小时达高峰。 肾代偿始于呼吸分量变化 8-24 小时开始，5-7天达高峰 (2) 代偿有一定限度： (3) 代偿是一种生理反应