精神分裂症临床路径表单

□ 护理量表
□ 评估病情变化
□ 评估病情变化
□ 评估病情变化
□ 调整及执行护理计划
□ 调整及执行护理计划
□ 调整及执行护理计划
□ 级别护理
□ 级别护理
□ 级别护理
□ 执行治疗方案
□ 执行治疗方案
□ 执行治疗方案
□ 观察进食和睡眠情况
□ 观察进食和睡眠情况
□ 观察进食和睡眠情况
□ 观察患者安全和治疗情况
会诊或转诊
□ 评估辅助检查结果，结合临床随时
会诊或转诊
作
□ 心理治疗
复查有临床意义的异常项目，必要 □ 心理治疗
□ 向患者及家属交待病情
时请相关科室会诊或转诊
□ 向患者及家属交待病情
□ 心理治疗
□ 完成出院心理治疗
□ 向患者及家属交待病情
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
□ 精神分裂症护理常规
□ 精神分裂症护理常规
□ 适宜的康复治疗
无 有，原因：
1.
2.
□ 患者满意度 □ 出院护理指导
无 有，原因： 1. 2.
□ 级别护理
□ 护理量表
□ 执行治疗方案
□ 执行治疗方案
□ 护理计划制订
□ 观察进食和睡眠情况
□ 观察进食和睡眠情况
□ 入院宣传教育
□ 观察患者安全和治疗情况
□ 观察患者安全和治疗情况
□ 级别护理
□ 观察患者用药情况及药物不良反 □ 观察患者用药情况及药物不良反应，评估
□ 执行治疗方案
应，评估治疗依从性
□ 躯体疾病用药
□ 物理治疗
□ 物理治疗
□ 康复治疗
□ 康复治疗
□ 精神科其他常用治疗
□ 精神科其他常用治疗
□ 风险防范措施
□ 风险防范措施
□ 留陪侍人
□ 留陪侍人
□ 依据病情需要下达
□ 依据病情需要下达
□ 精神分裂症护理常规 □ 级别护理 □ 入首发精神分裂症临床路径 □ 饮食 □ 精神科监护 □ 抗精神病药物治疗监测 □ 抗精神病药物及其他辅助药物 □ 改善脑功能药物 □ 躯体疾病用药 □ 物理治疗 □ 康复治疗 □ 精神科其他常用治疗 □ 风险防范措施 □ 留陪侍人 □ 依据病情需要下达
□ 依据病情需要下达
□ 依据病情需要下达
时间
住院第 1 天
住院第 2 天
住院第 3 天
孝昌人和康复医院
首发精神分裂症临床路径表单
□ 护理病史采集
□ 评估病情变化
□ 评估病情变化
□ 评估患者病情（生理、心理、精神、跌倒、 □ 调整及执行护理计划
□ 调整及执行护理计划
冲动、自伤自杀、外走等）
□ 级别护理
□ 精神科监护 □ 抗精神病药物治疗监测
点
□ 抗精神病药物及其他辅助药物及其他辅 □ 抗精神病药物及其他辅助药物
助药物
□ 改善脑功能药物
□ 抗精神病药物及其他辅助药物 □ 改善脑功能药物
医
□ 改善脑功能药物
□ 躯体疾ห้องสมุดไป่ตู้用药
□ 躯体疾病用药 □ 物理治疗
□ 躯体疾病用药 □ 物理治疗
嘱
□ 物理治疗
□ 康复治疗
适用对象：第一诊断为 ICD-10：F20 精神分裂症
患者姓名：
性别：
孝昌人和康复医院
首发精神分裂症临床路径表单
年龄：
床号：
入院时间： 时间
主 要 诊 疗 工 作
年
月
日
出院时间：
年
月
住院第 1 天
□ 签署知情同意书及各项协议书 □ 病史采集，体格、神经系统检查，精神状
况检查 □ 临床评估，社会功能评估，社会心理因素
□ 级别护理
□ 级别护理
□ 入首发精神分裂症临床路径
□ 入首发精神分裂症临床路径
□ 饮食
□ 饮食
□ 精神科监护
□ 精神科监护
□ 抗精神病药物治疗监测
□ 抗精神病药物治疗监测
□ 抗精神病药物及其他辅助药物及其他辅 □ 抗精神病药物及其他辅助药物
助药物
□ 改善脑功能药物
□ 改善脑功能药物
□ 躯体疾病用药
治疗依从性
□ 观察进食和睡眠情况
主
□ 观察患者安全和治疗情况
□ 床边查房 □ 安全检查
□ 床边查房 □ 安全检查
要
□ 观察患者用药情况及药物不良反应，评估 □ 室内监护
治疗依从性
□ 心理护理
□ 室内监护 □ 心理护理
护
□ 床边查房
□ 安全检查
□ 健康教育 □ 行为康复训练
□ 健康教育 □ 行为康复训练
临时医嘱：
临时医嘱：
临时医嘱：
重
□ 血细胞分析
□ 尿液检查
点
□ 血生化检查
医
□ 泌乳素检查 □ 心电图检查
嘱
□ 临床评估量表
□ 社会功能评估量表
□ 心理治疗
□ 依据病情需要下达
□ 血细胞分析 □ 尿液检查 □ 血生化检查 □ 泌乳素检查 □ 心电图检查 □ 临床评估量表 □ 社会功能评估量表 □ 心理治疗 □ 依据病情需要下达
步了解病史及病情，确实诊断、制 定综合治疗方案 □ 风险评估 □ 完成入院记录（入院 24 小时内） □ 完成首次上级医师查房记录（入院 48 小时内）
长期医嘱：
住院号：
日
标准住院日： 28 天
住院第 3 天
□ 上级医师查房，向患者及家属进一步了解 病史及病情，核实诊断，晚上修订治疗方 案
□ 风险评估 □ 完成病程记录
□ 护理量表 □ 评估病情变化 □ 调整及执行护理计划 □ 级别护理 □ 执行治疗方案 □ 观察进食和睡眠情况 □ 观察患者安全和治疗情况 □ 观察患者用药情况及药物不良反应，评估治疗依从性 □ 床边查房 □ 安全检查 □ 室内监护 □ 心理护理 □ 健康教育 □ 行为康复训练 □ 保证入量 □ 基础护理 □ 睡眠护理 □ 书写记录 □ 床旁交接班 □ 出院心理评估、心理治疗小结 □ 出院后心理康复计划形成
□ 观察患者安全和治疗情况
□ 观察患者安全和治疗情况
□ 观察患者用药情况及药物不良反应，评估 □ 观察患者用药情况及药物不良反 □ 观察患者用药情况及药物不良反应，评估
治疗依从性
应，评估治疗依从性
治疗依从性
□ 床边查房
□ 床边查房
□ 床边查房
□ 安全检查
□ 安全检查
□ 安全检查
□ 室内监护
□ 室内监护
诊
□ 复查血细胞分析、尿液检查及血生化、泌
量表
□ 复查血细胞分析、尿液检查及血生化、泌
疗
乳素、心电图
□ 风险评估
乳素、心电图
□ 评估辅助检查结果，结合临床随时复查有 □ 复查血细胞分析、尿液检查及血生 □ 评估辅助检查结果，结合临床随时复查有
工
临床意义的异常项目，必要时请相关科室
化、泌乳素、心电图
临床意义的异常项目，必要时请相关科室
□ 康复治疗
□ 康复治疗
□ 精神科其他常用治疗
□ 精神科其他常用治疗
□ 精神科其他常用治疗
□ 风险防范措施
□ 风险防范措施
□ 风险防范措施
□ 留陪侍人
□ 留陪侍人
□ 留陪侍人
□ 依据病情需要下达
□ 依据病情需要下达
□ 依据病情需要下达
临时医嘱：
临时医嘱：
临时医嘱：
□ 首诊精神病检查 □ 血细胞分析 □ 尿液检查 □ 粪常规检查 □ 血生化检查 □ 内分泌检查 □ 感染性疾病筛查 □ 电生理检查 □ 影像学检查 □ 临床评估量表 □ 社会功能评估量表 □ 社会心理因素评估量表 □ 认知功能检查 □ 人格量表 □ 行为量表 □ 心理治疗 □ 依据病情需要下达
理
□ 室内监护
□ 保证入量
□ 保证入量
□ 心理护理
工
□ 保证入量
□ 基础护理 □ 睡眠护理
□ 基础护理 □ 睡眠护理
作
□ 基础护理 □ 睡眠护理
□ 书写记录 □ 床旁交接班
□ 书写记录 □ 床旁交接班
□ 书写记录
□ 床旁交接班
治疗
□ 初始访谈 □ 收集患者资料
康复 治疗
病情 变异 记录
无 有，原因： 1. 2.
点
□ 风险防范措施
□ 留陪侍人
医
□ 依据病情需要下达
嘱 临时医嘱：
□ 今日出院 □ 依据病情需要下达
□ 血细胞分析 □ 尿液检查 □ 血生化检查 □ 泌乳素检查 □ 心电图检查 □ 临床评估量表 □ 社会功能评估量表 □ 心理治疗 □ 依据病情需要下达
主要 护理 工作
心理 治疗 康复 治疗 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
主
□ 三级医师查房，根据病情调整治疗方案 □ 三级医师查房，根据病情调整治疗 □ 三级医师查房，根据病情调整治疗方案
□ 完成病程记录
方案
□ 完成病程记录
要
□ 复查临床评估量表、社会功能评估量表 □ 完成病程记录
□ 复查临床评估量表、社会功能评估量表
□ 风险评估
□ 复查临床评估量表、社会功能评估 □ 风险评估
长期医嘱：
□ 精神分裂症护理常规
□ 精神分裂症护理常规
□ 精神分裂症护理常规
□ 级别护理
□ 级别护理
□ 级别护理
□ 入首发精神分裂症临床路径
□ 入首发精神分裂症临床路径
□ 入首发精神分裂症临床路径
□ 饮食
□ 饮食
□ 饮食
□ 精神科监护
重
□ 抗精神病药物治疗监测
□ 精神科监护 □ 抗精神病药物治疗监测