小儿腹泻病的临床诊疗

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小儿腹泻病诊治的临床研究进展

２５３病人粪便为黏脓或脓血便．．
１３．重型腹泻胃肠道症状：泻频繁，日１次至数十．３腹每０余次，呈黄绿色、黄色、蛋花汤样或水样便，多，量常有呕吐，欲低食
多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。此外，虑侵袭性细菌感应考
染等，如侵袭性大肠杆菌肠炎，空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎
ＣＩＥＩＩＮＨＲＡＹ中药牛５ＨＮＭＤＣＮＡＤＰＡＭＣ目巨誊詈９ＡＥ
２１年４月第１第７０１卷期
等。２病因诊断．６
３对症治疗．３
３３．应用液体疗法预防及纠正脱水，．１纠正电解质及酸碱平在未明确病因之前，统称为腹泻病。衡紊乱。、轻中度脱水用ＯＳ口服补液盐补液，重度脱水用静Ｒ中、脉补液】１补液原则蚴 “ 。（）三定” 定输液量、：定输液种类、定输液速度；三先 ”先快后慢、 “ ：先盐后糖、先浓后淡；三见 ”见酸补 “ ：碱、见尿补钾、惊补钙。（）见２液体名称及液体份数：ＲＯＳ口服补液盐：氯化钠３ｇ碳酸氢钠２ｇ氯化钾１ｇ葡萄糖２ｇ加水．、５．、５．、５０、
调整饮食；防和纠正脱水；预合理用药；加强护理，防并预
发症。
３２对因治疗．
轻度脱水：神稍差，量稍减少，精尿皮肤弹性尚可，四肢末梢尚
暖，囟或眼窝稍凹陷，前口唇无干燥，腹平坦。补液量：３（０～５）０（）１急性水样便腹泻患者（Ｏ，７％）多为病毒ｍ／ｋ・）Ｌ（ｇ次。② 中度脱水：精神较差，烦躁，尿量明显减少，皮肤

中医辨证分型治疗小儿腹泻32例临床观察

硫酸蔗糖阴离子复合物，胃黏膜的蛋白质络合形成保护与膜，覆盖于溃疡表面，而阻止胃蛋白酶、从胃酸及胆汁酸的侵蚀，以利于黏膜再生及溃疡愈合；雷尼替丁抑酸，进溃疡愈促
参蒲益胃汤正是针对上述脾胃生理与病理特点而设。本方主要以四君子汤和失笑散加减而成，以期达到益气扶脾，胃化瘀之效。李东垣在《胃论》和脾中明确指出：甘温 “ 以补其中而升其阳。临床实践和现代药理研究证实，用甘 ” 使温益气之药，能恢复脾胃生化气血运行水谷之能，能增强细
平滑肌收缩反应，阻止胃黏膜细胞钙离子的内流，而保护从胃黏膜，进溃疡愈合，促枳实宽中下气，则能调整胃肠蠕
在胃为标，与仲景“ 虚则太阴，阳明” 实则之论相符，因而临床治疗时，应针对上述特点，以辨证为主，证病结合。用药不宜过分偏寒、偏热、壅、偏偏塞，应宜疏、宜和、宜通，不可妄用亦攻伐。用药宜平补平泻，药轻灵，用刚柔相济，温相益，寒以
愈。临床上把腹泻病程达２周一２个月的称迁延性腹泻，腹泻病程超过２个月的称慢性腹泻，迁延性腹泻和慢性腹泻两者无明显概定的区别故习惯上统称迁延性慢性腹泻病。迁延性慢性腹泻病病因复杂，感染、营养物质过敏、营养治疗酶１２诊疗标准．西医诊断符合１９９４年方鹤松等《中国腹泻
・
１４・３
中国现代药物应用２１０ｏ年２月第４卷第３期
ＣｉＪＭｏｍｇＡｐ。ｅ００ｖ１Ｎ．ｈｎｄＤｐ！Ｆｂ２１，０．ｏ３４．

小儿泄泻诊疗方案

小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案一、诊断（一）诊断标准1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）。

（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。

（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。

或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。

（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。

2．西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。

（1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。

（2）大便次数比平时增多。

（二）疾病分期1．急性期：病程2周以内。

2．迁延性期：病程2周至2个月。

3．慢性期：病程大于2个月。

（三）疾病分型1．轻型：无脱水，无中毒症状。

2．中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。

3．重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。

（四）证候诊断（1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。

或伴鼻塞，流涕，身热。

舌苔白腻，脉滑有力。

（2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。

面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。

（3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。

舌苔厚腻，脉滑有力。

（4）寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。

舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。

（5）脾虚泄泻证：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。

小儿腹泻临床治疗论文

小儿腹泻临床治疗论文【摘要】小儿腹泻好发生于6个月～2岁的婴幼儿，本组6个月～2岁113例，占80.7%；以夏秋季节发病率最高，本组4～9月份104例，占74.3%；粪便细菌培养阳性47例，占33.6%。

小儿出现腹泻时需常规检查血象及大便常规，以确定病原菌和选用药物，对重症腹泻患儿应早期有效地进行治疗，预防和纠正脱水及电解质紊乱，避免引起酸中毒、低钾血症、低镁血症等并发症，降低死亡率。

【关键词】小儿；腹泻；临床诊疗小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和排便次数增多为特点的一组临床综合征[1]，6个月～2岁的婴幼儿发病率高，临床常伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱，长期迁延不愈易造成小儿营养不良、生长发育障碍[2]。

2011—2012年笔者所在医院住院治疗的140例腹泻患儿，取得较好的临床疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组小儿腹泻140例，根据病史、症状、体征和实验室粪便检查确诊；男84例，女56例；年龄14 d～10岁，2岁16例，平均年龄1.3岁；发病季节：1～3月份21例，4～6月份43例，7～9月份61例，10～12月份15例；病程2～14 d，平均5.5 d；住院天数3～17 d，平均7.5 d。

1.2 临床检查所有患儿均进行血、便检查，外周血象正常44例，白细胞伴中性粒细胞增高36例，白细胞正常或降低伴淋巴细胞增高55例，嗜酸粒细胞增5例；血生化检查：低钾血症47例，低钙和低镁血症39例，代谢性酸中毒35例；每日腹泻次数5～10次73例，10～15次61例，>15次6例；粪便细菌培养阳性47例；轻度脱水67例，中度脱水38例，重度脱水22例，高热惊厥13例。

1.3 方法1.3.1 调整饮食根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。

母乳喂养者暂停辅食，呕吐严重者禁食4～6 h；人工喂养儿可喂酸乳或短时间应用脱脂乳；对疑似乳类过敏者，改为豆制代乳品或发酵奶或去乳糖配方奶粉；随着病情好转逐渐过渡到一般饮食，由少到多，由稀至稠；腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。

婴幼儿腹泻的诊治要点

婴幼儿腹泻的诊治要点在我国，小儿腹泻病是居第2位的常见多发病。

根据其发病原因分为感染性腹泻与非感染性腹泻两类。

多发生在5岁以下，尤其是2岁以下的婴幼儿，感染性腹泻每年有两次发病顶峰，夏季主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌；秋季主要病原是轮状病毒。

★病因◆(一)内在因素或易感因素1．小儿胃酸及各种消化酶分泌较少，胃酸酸度低，杀菌才能较弱。

2．小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，不易适应食物质和量的较大变化易发生消化功能紊乱。

3．小儿免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御才能低。

4．婴儿时期各系统均未成熟，调节机能较差，容易发生水和电介质紊乱及酸中毒。

5．对食物的不耐受，非常常见的。

也有先天性的酶缺乏，如一些孩子肠道缺乏一种乳糖酶，这个酶缺乏的时候也会导致腹泻。

6．要提醒的是，如系生理性腹泻，多见于6个月以下的小儿，外观虚胖，常有湿疹。

生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他病症。

食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后大便即逐渐转为正常。

◆(二)感染因素1．肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌、原虫等引起，病原体多随食物进入消化道，多见于人工喂养儿(1)病毒感染：病毒性腹泻中，有轮状病毒、星状病毒，杯状病毒等感染。

以人类轮状病毒感染为主，具有明显的季节性，发病顶峰多在秋冬季节，故又称秋季腹泻。

轮状病毒特别容易进犯近端小肠粘膜绒毛上皮细胞，引起细胞变性与脱落。

绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘外表的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内浸透压，渗入大量水分，导致浸透性腹泻的发生。

轮状病毒感染仅有肠绒毛破坏，故本病的粪便镜检阴性或仅有少量白细胞。

多见于6-24个月的婴幼儿，起病急，一般无明显的中毒病症。

大便水样或蛋花汤样，有少量粘液，无腥臭味。

腹泻重者可出现脱水病症，病程5-7天，少数较长。

大便镜检一般无异常发现，培养无致病菌生长；感染后1-3天取粪便的滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查，可发现轮状病毒，血清抗体一般在感染后3周上升。

儿童腹泻病规范化诊治

继续喂养----调整饮食
母乳喂养患儿继续母乳喂养小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳大于6个月的可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、
蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物 ✓ 病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例
• WHO推荐用口服补液盐III替代口服补液盐I、II。 ---2006年
静脉补液的指征
以下情况才需要静脉输液(Vb，D)(强推荐):
----休克 ----脱水导致了意识水平的改变或者严重的酸中毒 ----脱水情况恶化，口服或者肠内补液治疗无进展时 ----口服或者鼻饲补液时仍持续呕吐 ----严重腹胀或者肠梗阻
中华医学会-《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》
中华医学会-《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》
卫计委-《中国国家处方集-化学药品与生物制品儿童版》
ESPGHAN-《2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南》
成人、儿童儿童成人儿童儿童
预防脱水和治疗脱水，推荐使用低渗的
ORSIII
口服补液盐的循证高度
目前ORS使用率
目前腹泻治疗现状
1、过度使用静脉补液 2、过多依赖“止泻”药 3、抗生素使用不合理等 4、禁食
中国腹泻病规范化治疗：急需普及ORS 的使用
WHO的新目标
WHO/UNICEF（2013年4月12日） “预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁
“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”
2014 年欧洲儿童急性胃肠炎循证指南
预防脱水
患儿腹泻一开始，就需要及时使用ORS Ⅲ预防脱水
母乳喂养儿：应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间混合喂养儿：应在母乳喂养基础上给予ORS Ⅲ 人工喂养儿：补液首选ORS Ⅲ

临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果分析

临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果分析【摘要】本文旨在分析临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果。

通过对小儿腹泻疾病特点进行介绍，探讨了临床护理路径在治疗中的应用情况，并对应用效果进行了分析。

详细阐述了路径制定与实施过程以及路径对治疗效果的影响。

结论部分总结了临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果，并提出展望与建议。

通过本文的研究，可以为临床实践提供指导，促进小儿腹泻患者的治疗效果和护理质量的提升。

【关键词】小儿腹泻，临床护理路径，应用效果分析，疾病特点，路径制定，治疗效果，结论，展望与建议1. 引言1.1 背景介绍小儿腹泻是一种常见的儿童疾病，主要表现为腹泻、腹痛、发热等症状。

由于小儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到各种病原体的侵袭，导致腹泻的发生。

腹泻严重影响了儿童的生活质量，甚至可能危及生命，因此对于小儿腹泻的治疗和护理至关重要。

传统上，小儿腹泻的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和休息。

随着临床护理水平的不断提高，临床护理路径在小儿腹泻的治疗中得到了广泛应用。

临床护理路径是指根据患者的病情和治疗方案，制定一套具体的护理措施和时间表，以达到规范化、系统化和标准化的治疗效果。

本文旨在探讨临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果，并对路径的制定与实施过程进行分析。

通过对临床护理路径对治疗效果的影响进行评估，总结出临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果，并提出展望与建议，为小儿腹泻的治疗提供参考。

1.2 研究目的本研究旨在探讨临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果，并对其进行分析和评价。

通过对小儿腹泻疾病特点的描述以及临床护理路径在该疾病中的具体应用，我们希望可以深入了解临床护理路径对小儿腹泻治疗的影响。

研究的目的在于总结临床护理路径在小儿腹泻治疗中的应用效果，分析其优势和不足之处，并提出未来在该领域的发展方向和建议。

通过本研究的开展，我们期望能够为临床实践提供有效的指导，促进小儿腹泻治疗质量的提升，并为患儿及其家庭带来更好的医疗体验和健康结果。

小儿腹泻疾病诊疗指南

小儿腹泻疾病诊疗指南小儿腹泻是儿童常见的疾病之一，由于儿童的消化系统尚未完全发育成熟，免疫系统功能较弱，容易受到各种病原微生物的感染，引起腹泻。

本文将介绍小儿腹泻的诊疗指南，以帮助家长更好地了解和处理这一问题。

一、腹泻的定义和病因腹泻是指儿童每天大便次数增加，通常超过3次，并伴有稀便或水样便，且持续时间超过3天。

腹泻的病因非常多样化，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。

常见的感染性腹泻病原包括病毒、细菌、寄生虫等，而非感染性腹泻则可以由过敏、消化不良、肠道功能异常等因素引起。

二、腹泻的临床表现1.大便次数增多：通常超过3次/日；2.大便异常：常为稀便或水样便，有时伴有脓血；3.腹部不适：常伴有腹痛、腹胀等症状；4.全身症状：可能出现发热、食欲不振、嗜睡等；5.其他症状：如呕吐、脱水、体重下降等。

三、腹泻的诊断1.详细病史询问：对发病时间、症状表现、饮食情况、生活环境等进行了解；2.客观检查：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的检查，腹部触诊、听诊等体格检查；3.实验室检查：首先进行常规血常规、尿常规等基本检查，如有必要，可进一步进行粪便常规、粪便培养、病毒抗原检测等。

四、腹泻的治疗腹泻的治疗主要分为对症治疗和病因治疗两个方面。

对症治疗包括以下几个方面：1.补充液体：腹泻会导致严重的体液丢失，因此，要及时补充足够的水分和电解质。

可以给儿童口服葡萄糖盐水、果汁水、补液盐、口服补盐液等。

对于重度脱水的患儿，应及时就医住院治疗。

2.适当饮食调整：在腹泻期间，要避免食用油腻、刺激性食物，可适当增加米汤、稀饭、面条等清淡易消化的食物。

3.增加益生菌摄入：益生菌可以增强肠道正常菌群，调节肠道功能，有助于恢复肠道微生态平衡，减少腹泻症状。

病因治疗则需要根据具体病因进行相应的治疗：1.病毒性腹泻：目前还没有特效药物可以抑制病毒，一般通过对症治疗，促进机体康复。

2.细菌感染性腹泻：根据细菌药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。

中药治疗小儿腹泻病临床实验设计与评价概要

·63·中药治疗小儿腹泻病临床实验设计与评价概要卢光杰　宋镇星　顾　颖　周文道　陈文光　瓮安县中医院儿科　贵州瓮安　550400小儿腹泻是由多种病原体和多种因素引起的一种常见的小儿消化道综合症，临床特征是粪便性状的改变或增加。

该病起病急、病情变化快、短时间内脱水、酸碱失衡和电解质紊乱，严重时患儿甚至出现休克，危及生命安全。

目前，治疗该病的主要方法为辅助药物治疗及饮食调整等，尚无特异性治疗措施。

同时，抗生素的滥用导致耐药细菌持续增加进而导致功效下降。

腹泻在中医范畴上属“泄泻”“濡泄”“飧泄”范畴，其特征是大便次数增加和粪便稀薄。

其主要发病部位是在脾胃，其发病机理是胃主腐熟水谷以及脾主运化水湿、水谷精微的功能受损[1]。

在临床上的分型主要有风寒性腹泻，湿热性腹泻，食物损伤性腹泻，脾虚腹泻和脾、肾阳虚性腹泻这几类。

其主要治疗原则以运脾化湿为主要法则，其详细主要包括清肠化湿、祛风散寒、消食导滞、健脾益气、温补脾肾等方法。

近年来，一些中医治疗方法的出现，如止泻保童颗粒、小儿肠胃康颗粒等中成药，中药灌肠、中医推拿等治疗方法，在临床应用中取得了较好的疗效，现就小儿腹泻病的临床实验设计及效果评价进行详细的描述。

1试验总体设计研究实验采用的方法一般有分层随机法、对照法、联合法等。

①分层随机法：主要是指将实验研究对象将其按照年龄段的不同划分不同组别，探索不同年龄段的不同用药方法。

②对照法：不同类型的腹泻疾病大多是自限性的，无论对症、对病治疗都可以基于补液疗法，使用安慰剂或（和）阳性进行对照组治疗。

应该选择具有足够循证依据的中、西药作为阳性对照药，如蒙脱石散等药物。

③联合法：根据适应症的临床特征，可以选择液体疗法，营养疗法，益生菌和/或锌制剂作为主要治疗方法，但是应考虑避免或最小化这些主要治疗方法对有效性评估的影响。

2辨证分型及评定标准腹泻病分型标准参照《中医儿科常见病诊疗指南》，不论任何分型其相关主症均是以大便性状、频次异常为主，并结合中医理论、临床经验、药物及其适应症的特点可将其分为以下类型[2]。

2023年儿科腹泻病诊疗指南(课件)

2023 年儿科腹泻病诊疗指南〔课件〕儿科腹泻病诊疗指南腹泻病是大便次数或大便性状的转变的统称 .感染腹泻病是由多种病原体引起的急性肠道感染。

常见病原体包括轮状病毒、诺沃克病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、志贺痢疾杆菌、沙门菌等 .按病程分:急性腹泻，病程〈２周; 迁延性腹泻:病程２周至 2 个月；慢性腹泻：病程>2 个月。

一、病史采集〔一)入院２4 小时内完成病历，首次病程记录于入院 8 小时内完成。

〔二〕大便性状、次数及病程。

〔三〕有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现.〔四〕有无中毒病症。

〔五〕有无明显病因及诱因。

二、临床表现〔包括病症、体征〕〔一)可有不洁饮食史。

〔二〕共同表现呕吐、腹痛、腹泻。

重症呕吐、腹泻频繁,可吐出黄绿色或咖啡色液体 ,大便每日可达十余次至数十次。

(三〕伴有精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升等感染中毒病症.〔四〕腹部平软或腹胀，肠鸣音活泼。

〔五〕重者合并脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

１、脱水程度〔1〕轻度脱水:失水量约为体重５％。

患儿精神稍委靡，略有烦躁，尿量削减，口唇稍枯燥，眼窝和前囟稍凹陷。

(2)中度脱水：失水量约为体重５ %~１０%。

患儿精神委靡或烦躁担忧，尿量明显削减，口唇枯燥，哭时泪少，皮肤苍白，弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,四肢稍凉。

(3)重度脱水：失水量约在体重 1０%以上。

患儿精神极度委靡,表情冷淡，昏睡甚至昏迷。

尿量极少或无尿，口唇极度枯燥，哭时无泪,皮肤枯燥、有花纹、弹性极差，眼窝前囟极度凹陷，甚至消灭休克病症。

２、脱水性质(1 〕等渗性脱水 :最常见，血清钠为１３ 0－１５0mmol／L。

〔２〕低渗性脱水：血清钠＜130mmoｌ／L，可消灭头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统病症。

(3)高渗性脱水:血清钠＞ 150mmｏl／L。

消灭皮肤黏膜枯燥、烦渴、高热、昏睡、惊厥等。

三、试验室检查〔一〕大便常规病毒或非侵袭性细菌感染者 ,大便外观常为水样或蛋花汤样便，显微镜检查无或仅有少数白细胞 ; 侵袭性细菌所致者外观多为脓性便或黏液脓血便，镜检有较多白细胞，或同时有红细胞。

婴儿腹泻的案例

婴儿腹泻的案例
以下是一个婴儿腹泻的案例：
患儿小明，男，6 个月大，因腹泻3 天来医院就诊。

病史：3 天前患儿开始出现腹泻，每天排便7-8 次，为黄色稀水样便，无脓血及黏液，无发热、呕吐等症状。

患儿精神状态良好，食欲正常。

查体：体温36.5℃，脉搏120 次/分，呼吸24 次/分，体重7.5kg。

神志清楚，皮肤弹性正常，无脱水征。

腹部柔软，无压痛及包块。

实验室检查：大便常规未见白细胞、红细胞及脓细胞。

诊断：急性腹泻
治疗：医生给予口服补液盐（ORS）溶液，以补充水分和电解质；同时建议继续母乳喂养，暂停添加新的辅食；注意患儿的个人卫生，勤洗手，保持臀部清洁干燥。

经过3 天的治疗和护理，患儿腹泻症状逐渐减轻，排便次数减少，大便逐渐恢复正常。

患儿精神状态良好，食欲正常，无其他不适症状。

本案例中，患儿的腹泻症状较轻，无明显脱水及感染迹象，因此医生采取了口服补液盐和饮食调整等保守治疗措施。

对于严重腹泻或伴有其他症状的患儿，可能需要进一步的检查和治疗，如静脉补液、抗感染药物等。

腹泻诊治规范

腹泻诊治规范1.一岁四个月宝宝持续拉肚子一个月这么办宝宝知道2.为什么肚子着凉了容易拉肚子？3.拉肚子吃什么药最好4.宝宝拉肚子怎么办5.一岁宝宝拉肚子怎么办一岁四个月宝宝持续拉肚子一个月这么办宝宝知道你好；如果平时每天仅有1~2次大便，突然增至5~6次大便，则应考虑是否患病。

如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻，不能认为有病。

引起婴幼儿腹泻有许多原因，大体分为两类：一类为非感染性因素造成的，如饮食喂养不当或天气变化均可引起腹泻。

饮食方面引起的腹泻包括进食过多或过少；食物成分改变，加糖过多（反之，糖分摄入过少易引起便秘）；添加辅食过快，引起不适，天气炎热时给孩子断奶等。

天气变化如孩子受凉，可使肠到功能紊乱；气候炎热可使胃酸和消化酶分泌减少，消化不良引起腹泻。

另一类为感染性因素造成的，如孩子进食的奶具或食物不洁，使细菌进入体内造成腹泻；长期服用广谱抗生素，致使肠到菌群失调引起腹泻；小儿患急性上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染、咽炎等病时，由于发热及病原体毒素的影响，均可造成腹泻。

在腹泻期间，服用妈咪爱或合生元儿童益生菌冲剂也可缩短腹泻病程。

妈咪爱与合生元都是有益菌,是调理胃肠道系统的，拉稀的调到不稀，便秘的调到不干。

妈咪爱价格适中，合生元价格偏贵。

若母乳喂养的孩子发生腹泻时，这时可缩短每次喂奶的时间，让孩子吃前一半的乳汁。

因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易消化，富于营养，而后半部分脂肪含量较多，不易消化。

必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时，先饮一大杯淡盐开水，稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。

食物止泻以下几种食物不仅能提供婴儿必须的营养，而且还有一定的止泻作用。

1、焦米汤：将米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮沸成稀糊状即可。

焦米汤易于消化，它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用，是婴儿腹泻的首选食品。

2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，所含果胶能使大便成形，吸附肠道致病细菌和毒素，是良好的止泻制菌食物。

小儿泄泻中医临床路径

小儿泄泻中医临床路径一、小儿泄泻中医临床路径标准流程（一）适用对象。

第一诊断为泄泻(TCD：BNP110，ICD10：A08.001轮状病毒性肠炎；ICD10：K52.202过敏性腹泻；ICD10：K52.205饮食性腹泻；ICD10：K52.912慢性腹泻)（二）诊断依据。

参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科泄泻诊疗方案》（见附件）。

1、疾病诊断（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或受时邪的病史。

（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。

或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。

（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。

2、证候分型（1）风寒泄泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。

或伴鼻塞，流涕，身热。

舌苔白腻，脉滑有力。

（2）湿热泄泻：下利垢浊，稠粘臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。

面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。

（3）伤食泄泻：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。

舌苔厚腻，脉滑有力。

（4）脾虚泄泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。

神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。

（5）脾肾阳虚泻：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。

舌淡苔白，脉细无力。

（6）寒湿泄泻：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。

舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。

（三）治疗方案的选择及依据参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科泄泻诊疗方案》（见附件）。

儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)

儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)儿童急性感染性腹泻病是一组以大便次数增多和大便性状改变为特点的疾病，由多种病原微生物引起，其中病毒感染最为常见，尤其是轮状病毒感染。

该病发病率高、流行广泛，严重危害儿童健康，是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。

为了进一步提高我国儿童急性感染性腹泻病的诊治水平，国家卫生健康委员会、XXX制定了《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》。

该病的共同临床表现包括消化道症状和全身症状。

消化道症状表现为大便性状改变，如稀糊便、水样便、黏液便、脓血便；大便次数增多，每日3次以上，甚至10～20次/日；可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。

全身症状表现为发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥、昏迷、休克，可伴有心、脑、肝、肾等其他器官系统受累表现。

此外，水、电解质及酸碱平衡紊乱也是该病的常见临床表现，包括不同程度的脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠或高钠血症，也可有低钙血症、低镁血症。

常见病原体所致急性感染性腹泻病的临床特点见附表3.辅助检查主要包括粪便常规、粪便培养和病原学检测、血常规、电解质及酸碱平衡测定等。

在治疗过程中，应避免抗菌药物应用不合理和过多经静脉补液等问题，根据患儿的具体情况，合理选择口服或静脉补液治疗以及抗菌药物治疗。

同时，对于脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱等情况，也应及时采取相应的治疗措施，以确保患儿尽快康复。

一）粪便常规检查是急性感染性腹泻病的常规检查方法。

在霍乱弧菌感染时，通过暗视野显微镜检查可见呈流星样运动的弧菌。

在阿米巴原虫感染时，镜下可见含红细胞的溶组织内阿米巴滋养体。

在真菌感染时，通过大便涂片可见孢子和菌丝。

二）对于黏液脓血便或大便镜检有较多白细胞的患者，应进行粪便细菌培养；而对于免疫功能正常且出现急性水样便的患者，则无需常规进行粪便培养。

三）其他病原学检测方法包括酶免疫分析、直接免疫荧光分析、核酸扩增技术或分子序列分析检测等。