颅脑相关疾病导致眼球突出的临床分析
搏动性眼球突出(专业知识值得参考借鉴)
搏动性眼球突出(专业知识值得参考借鉴)一概述搏动性眼球突出又称搏动性眼球突出症，常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。
搏动性眼球突出症发生原因可分为二类：一是损伤性的，见于颅底骨折或穿通伤。
二是特发性的，较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。
二病因此病发生原因可分为二类：1.损伤性见于颅底骨折或穿通伤。
2.特发性较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。
三临床表现1.患侧眼球多为慢性突出，随脉搏而搏动并伴有杂音。
2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使血管扩张消减。
3.眼睑、结膜、眼底血管扩张充血，可有复视。
4.可有麻痹性角膜炎。
5.由于静脉曲张，可在眶上方及内侧触及一团柔软的肿团。
6.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。
视力下降的程度不等。
7.本病极少骤然发病，患侧头部及眼后部疼痛，患者常主诉能听到连续不断的隆隆声，检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。
四检查眼部专科检查及头部CT检查，颅内血管造影是明确诊断的重要检查。
五诊断在具有外伤史、搏动和杂音的突眼病例，进行影像学检查后，诊断较易。
当有第Ⅲ、VI、Ⅴ颅神经麻痹引起复视时，颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大。
动脉造影有助于诊断及确定病变部位。
炎性假瘤、Graves病、眶内血管瘤所引起的突眼易与本症相混淆，头部CT或磁共振检查，可为鉴别提供可靠依据。
六治疗颈总动脉结扎是颅内动脉瘤的间接手术治疗，目的在于降低脑动脉内的压力，减少血流对动脉瘤壁的冲击，防止动脉瘤的继续扩大与破裂，促使血栓形成而自愈。
间接手术适用于海绵窦内动脉瘤、颅内颈内动脉主干上的动脉瘤，但对远离Willis动脉环的动脉瘤不适用。
术前必须对患者能否耐受结扎作测定。
颈总动脉结扎较简便安全，因有颈外动脉逆流血供，故颈内动脉远端的血压降低不明显，疗效不很理想。
颈部动脉结扎分急性结扎与慢性结扎两种。
眼球突出 原因多多
眼球突出原因多多
陶海
【期刊名称】《癌症康复》
【年(卷),期】2001(000)001
【摘要】眼科门诊常会有眼球突出的病人来看病，那么哪些疾病会引起眼球突出呢?眼球突出是指眼球在正常位置的基础上，向前移位突出于眼眶之外。
从眼眶外侧缘到黑眼珠顶点的垂直距离为眼球突出度，正常眼球突出度约
【总页数】1页(P23)
【作者】陶海
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R739
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以眼部病变为首发症状的颅内病变临床分析
以眼部病变为首发症状的颅内病变临床分析发表时间：2012-09-28T11:44:25.997Z 来源：《医药前沿》2012年第10期供稿作者：张晓梅1 雷帅臣2 邓刚1 廖丽晶1 [导读] 对以眼部病变为首发症状的颅内病变进行总结分析从而提高临床诊断水平，避免误诊漏诊。
张晓梅1 雷帅臣2 邓刚1 廖丽晶1（1广州中国人民解放军军事体育进修学院干休所广东广州510500）（2广东省惠东县人民医院眼科广东惠东516300）【摘要】目的对以眼部病变为首发症状的颅内病变进行总结分析从而提高临床诊断水平，避免误诊漏诊。
方法对临床收治的24例以眼部症状为主要表现的颅内疾病进行回顾性分析。
结果眼部表现主要有：视力减退18例（75.0%）,上睑下垂或眼球运动障碍、复视5例（20.8%）。
视乳头水肿６例（25.0%），视神经萎缩4例（16.7%），眼底静脉曲张、阻塞或出血各2例（8.3%）。
视野损害１5例（62.5%）。
颅内病变为：垂体腺瘤5例，颅咽管瘤3例．脑膜瘤3例，恶性胶质瘤2例，星形细胞瘤、松果体肿瘤、多发性肉芽肿、脑囊肿各1例。
脑梗塞5例，脑出血２例。
结论对临床出现上述眼科临床表现的患者，尤其对伴有全身症状或长期治疗无效者更应考虑颅内病变的可能性，以减少漏诊、误诊。
【关键词】颅内病变眼部症状首发以眼部病变为首发症状的颅内病变患者，早期就诊时仅仅或主要表现出眼部异常，如果认识不足易贻误治疗，导致严重的不良后果。
现将近年来，以眼部异常首先到眼科就诊，经Cl或MRI证实的24例颅内病变分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组24例，其中男10例，女14例，年龄26～87岁，平均59.5岁。
双眼发病7例。
病程短者1天，长者１年余。
1.2 到眼科就诊的主要表现：视力减退18例（75.0%）, 其中双眼６例（25.0%）；上睑下垂或眼球运动障碍、复视5例（20.8%）。
眼底异常14例（58.3%）：其中视乳头水肿６例（25.0%），视神经萎缩4例（16.7%），眼底静脉阻塞、迂曲、出血各2例（8.3%）。
眼球突出常见疾病的CT诊断
眼球突出常见疾病的CT诊断眼球突出常见疾病的ＣＴ诊断摘要：目的探讨眼球突出常见疾病的CT诊断。
方法回顾性分析23例经临床确诊或/和手术、病理活检证实眼球突出疾病的临床特征及CT表现。
结果23例眼球突出病例中，海绵状血管瘤2例，视神经肿瘤3例，泪腺混合瘤2例，甲状腺眼病5例，非特异性炎性假瘤6例，筛窦粘液囊肿2例，筛窦恶性肿瘤2例，鼻腔内翻型乳突状瘤1例。
结论CT检查对眼球突出常见疾病的诊断有一定价值。
关键词眼球突出CT诊断眼球突出是眼科常见症状之一，分假性和真性，假性多见于高度近视患者，真性可由各种病变致眼眶内容物增加或眼眶容积缩小引起[1]。
现将23例真性眼球突出疾病的CT诊断报告如下：1 材料和方法1.1 一般资料23例病例均经临床确诊或/和手术、病理活检证实。
男8例，女15例。
年龄在5-56岁。
双侧同时眼球突出5例，单侧眼球突出18例。
轴性突眼15例，眼球向下前方或外前方突出8例。
复视或视力减退10例，眼球活动受限7例，患眼疼痛不适13例，患眼流泪4例，伴头痛，鼻塞5例。
1.2 检查方法23例患者使用GE-9800或TOSHIBA TCT-300/EZ 扫描机扫描，轴位横断扫描以眼眶下缘至外耳孔连线为基线(听眶线)向上扫描。
冠状位扫描基线与听眶线垂直，扫描范围为鞍上池后部至眼球前方[2]。
层厚层距均为2-5mm，扫描条件：120kv，120mA，扫描时间2-5S。
扫描时要求患者闭目眼球不动。
摄软组织窗和骨窗分别观察。
4例只做平扫，12例直接增强扫描，7例平扫后再行增强扫描。
增强扫描使用造影剂为60%泛影葡胺，方法为静脉团注法。
2 临床特征和CT表现2.1 眼眶肿瘤。
尸检报告双眼外凸
尸检报告：双眼外凸背景简介尸检作为一种法医学常用的手段，旨在通过对尸体的解剖、观察和分析，确定死因、检查身体损伤以及了解相关疾病。
本文将就“尸检报告：双眼外凸”展开讨论，分析双眼外凸的可能原因、相关病理变化以及可能的死因。
尸体描述•性别：男性•年龄：67岁•身高：175cm•体重：75kg•遗留特征：双眼外凸尸检过程外部观察•面部：双眼外凸，眼球呈现明显膨隆状态，眼眶较为凹陷•体表：无明显外伤痕迹，皮肤无异常色泽头颅解剖•颅骨：无明显骨折•颅内结构：无明显血肿，脑组织没有明显损害迹象•眼球及眼眶：双眼球明显膨隆，眼球表面无明显病变，眼眶结构正常口腔和颈部解剖•口腔：牙齿和牙龈无异常•咽喉和气管：未发现异常病变•颈部软组织：颈部无异常肿胀或病变胸腔和腹腔解剖•心脏：心脏大小、形状正常，血液供应良好，未见明显损害•肺部：两侧肺组织无明显病变，未见肺栓塞或肺水肿•肝脏：肝脏体积正常，色泽略黄，无明显异常结构•脾脏：脾脏大小正常，质地均匀，未见明显异常•肾脏：两侧肾脏大小正常，无明显肾脏病变•胃肠道：胃肠黏膜无异常，未见溃疡或出血病变•泌尿系统：尿道和膀胱无异常病变骨骼和肌肉系统•骨骼：全身骨骼结构正常，未见明显骨折•肌肉组织：肌肉组织正常，无明显异常或萎缩病理分析通过尸检的外部观察和解剖结果，可以初步得出以下结论：1.主要病理变化：双眼外凸，眼球膨隆，眼眶凹陷。
2.眼球膨隆一般与眶尖病变相关，可能存在炎性疾病、肿瘤或先天性畸形等原因。
3.由于尸检过程中未发现明显异常病变，需要进一步的组织学和实验室检查来确定具体的病理诊断。
可能的死因分析根据上述尸检结果，结合临床病史，可能的死因如下：1.需要排除颅内肿瘤或脑出血导致的眼眶压力增加，引起双眼球膨隆的可能。
2.需要进行眼科病理学检查，排除眼球肿瘤等原因。
3.考虑遗传性疾病或先天性畸形引起的眼球膨隆。
但需要指出的是，尸检是对尸体的初步检查，可能有一定的局限性。
眼部症状为突出表现的颅内动脉瘤临床分析
１ ． ３ 治 疗方 法 瘤体 栓塞 术 。
所有 患者 行全 脑 血管造 影 术 ， 显 示 动
脉瘤 位 置 、 大小、 形态 等 ， 行 瘤 颈 夹 闭 术 或 在 介 入科 行 １ ． ４ 观 察 指 标 统 计 患 者 的 临 床症 状 、 受 损 神 经 情 况， 分析 发病 部位 与 临床症 状及 受 损神 经之 间 的关 系。
摘 要 ：目的 ： 分 析 眼 部症 状 为 突 出表 现 的 颅 内 动 脉 瘤 的 临 床 特 点 ， 以提 高颅 内动 脉瘤 的诊 断水平 。方 法： 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ １ １年 １月 新 乡市 市 直 机 关 医 院 收 治 的 ９ ２例 颅 内 动 脉 瘤 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果： 颅 内动脉瘤发病部位 常见于后交通动脉 （ ２ ５例 ） 、 前 交通 动脉 （ １ ６例 ） 、 颈 内动 脉 （ ２ ２例 ） 等 。有 眼 部 症 状者 ２ ８例 ， 包 括 上 睑下 垂 、 眼球 运 动 障 碍 、 瞳 孔 改变 、 视力下 降 、 偏 盲等。累及 动眼神经 ２ ４例 ， 视 神 经 ９例 ，
每年 颅 内动 脉瘤 发生 率 为 ６ ． ３— ３ ８ ． ６ ／ １ ０万 人 口 ， 较 易 引起 自发 性 蛛 网膜 下 腔 出血 ， 破 裂 出血 发 生 率 为 ０ ． ５ ％ 一２ ． ３ ％， 致 残 率 以及 致 死率 均较 高 ¨ 。为 了加
强 对 出颅 内动脉 瘤 的认识 ， 减 少误 诊 ， 本文 对 以 眼部症 状 为 突 出表现 的 ９ ２例颅 内 动 脉瘤 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾性 分析 ， 现 总结 如 下 。
・
９１ ・
采 用根 尖 手术 不仅 能 去 除 根 尖 周 病 变 的 组 织 ， 同时 还 能 切 断 根 管 内 的感 染 源 ， 促 进 根 尖 周 病 变 的 快 速 愈
颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析
表 １ 眼球穿孔伤治疗前后视力 （ ） 例
眼 ， ８ ．５ 。因此 ， 占 ６０％ 在临床 工作 中 ， 对于 眼球穿 孔伤 的诊 断， 手术治疗 ， 术后处 理等各 方 面都须 格外仔 细 眼外伤是 致
盲 的主要原因之一 ， 在单 眼致盲 中眼外伤 占首位 。本组 资料 中， 眼穿孔伤 占致盲率 的第 一位 ， 这表 明眼穿 孑 伤是 本地 区 Ｌ
１ 资 料 与 方 法
骨折部位及病史所 提供 的情况 ， 判断 出血部 位 ， 直接于 颅骨
骨折部位进行钻孔 探查 ， 中 ３例发 现迟发 硬膜外 血肿 ， 其 立
即扩大骨窗清除血肿 。伤后 出现 呼吸障碍 、 创伤性休 克和术
中低血压的 ２例患者 立 即针对 病 因采 取相 应措施 后脑膨 出
１ ．４ ； 疗 后 视 力 ＞ ．５者 ７ ２９％ 治 ００ ４眼 ， ８ ．５ （ １ 。 占 ６ ０ ％ 表 ）
８ ．４ ２ ％ ； ８２ ． ５ 出院时视力 ≤０ ０ ． ５者 １ ０眼 ， １ ．６ ； 占 １７ ％ 治疗前
视 力 ＞００ ． ５者 １ １眼 ， １ ．４ ； 疗 后 视 力 ＞ ．５者 ７ 占 ２９％ 治 ００ ４
患者死亡率。
明确颅脑损伤术 中发生急性脑膨出的原 因， 尽早采取相 应措施 ， 以取得较好疗效 ， 降低
【 关键词 】 急性脑膨出 ； 颅脑外伤开颅术
急性脑膨 出是颅脑外伤开颅术 中常见 的并 发症 ， 如处理 不 当则可 能导致严 重 的后 果 。２ ０ ０７年 ３月至 ２ １ ００年 ２月 ， 我院收治颅脑外伤者 ４ ６例 ， 中开 颅术 中急 性脑膨 出患者 ５ 其 ２ ８例 ， 现将其形成原 因及相应 的防治措施 总结报告如下。
非炎性眼球突出临床表现及治疗方药
非炎性眼球突出临床表现及治疗方药临床表现眼球突出是眼眶疾病的常见体征，临床上根据其致病原因和表现，可分为炎性和非炎性眼球突出两种。
前者见于眼眶的急性和慢性炎症，本章前四节已分别作了介绍；后者常见的有Graves病、和外伤性眶内出血等类型。
Craves病是最常见的眼眶疾病，其原因不明，可能与自身免疫有关。
由于部分病人可以伴有甲状腺功能的异常，故亦称内分泌性突眼。
本病常双眼发病，眼球突向正前方，睑裂扩大，瞬目次数减少，呈凝视状。
当眼球下转时，上睑不能随之下垂。
重症者伴有球结膜水肿，眼球运动受限、睑裂闭合不全、暴露性角膜炎等。
如仅有眼部症状而甲状腺功能正常者则称为眼型Graves病。
有内分泌紊乱时，应进行内科治疗；不伴内分泌异常的单纯突眼可服皮质类固醇；睑裂闭合不全者，可涂用眼膏保护角膜，必要时行睑裂缝合或眶减压术。
当头部外伤、颅底或眶骨骨折时，可造成眶内组织出血、水肿，发生外伤性眼球突出，应协同脑外科或耳鼻喉科医生妥善处理。
此外本病亦可由球后注射伤及眶内血管而引起，发病当时应施压迫绷带，酌情给予止血药物。
中医学本病属“珠突出眶”、“鹘眼凝睛”、等范畴。
多因情志失调，肝郁化火，痰湿结聚，或久郁伤阴，阴虚阳亢所致；亦可因目眶外伤，血溢络外，气滞血瘀而成。
治以消痰散结，解郁清热，滋阴潜阳，活血化瘀为法。
治疗方剂1．四海舒郁丸加味方【组成】青木香15g，陈皮10g，海蛤粉10g，海带15g，海藻12g，昆布12g，海螵蛸10g，茯苓15g，车前子15g，夏枯草15g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】行气解郁，消痰散结。
【主治】内分泌性眼球突出，证属痰湿结聚者。
症见眼球突出、眼睑肿胀，常伴急躁易怒，或颈部肿块，妇女乳头作胀疼痛，月经不调，舌苔腻，脉细缓。
【方解】方中青木香、陈皮行气健脾，燥湿化痰；海蛤粉、昆布、海藻、夏枯草化痰软坚，消肿散结；海螵蛸、茯苓、车前子清热健脾除湿；诸药合用，共奏行气解郁，消痰散结之功效。
颅内压升高的眼部表现
眼底检查
诊断
在典型的视乳头水肿出现之前，常 有眼底静脉充盈扩张、搏动消失，眼
底微血管出血，视乳头上下缘可见灰 白色放射状线条等改变。
视乳头水肿
外展神经麻痹及复视
外展神经在颅底行走较长，颅内压增高时，易受压而发生单 侧或双侧不全麻痹，出现复视。
眼部改变：
• 可有眼球突出，球结膜充血、水肿、眼外肌麻痹、 眼内斜（外展神经麻痹）、眼睑下垂（提上睑肌 麻痹）、落日眼（颅前凹压力增高）、视野缺损 等。瞳孔改变包括双侧大小不等、忽大忽小，形 态不规则等，具有重要临床意义。眼底检查可发 现视乳头水肿。
视乳头边缘模糊 （早期）
视乳头充血、出血 （进展期）
视神经继发性萎缩 （晚期）
颅内压增高的重要体征
三主征
• 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压 增高的典型临床表现
• “三主征”可以其中一项为首发症状
临床表现
1 头痛 2 呕吐
三主征
3 视乳头水肿
4 意识障碍及生命体征变化
5 其他症状和体征
颅内高压综合征的临床表现
视乳头水肿
这是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视 神经乳头水肿充血，边缘模糊不清，中央凹陷消 失，视盘隆起，静脉怒张 若视乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力 减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩， 此时如果颅内压增高得以解除，往往视力的恢复 也并不理想，甚至继续恶化和失明。
颅内压增高的临床表现 视神经乳头水肿
颅内压力测定--确诊颅内高压
● 颅内高压的临床体征对判断ICP水平非常不可靠，确定 ICP的唯一方法是直接测定。
●目的：早期发现和纠正颅内高压，避免发 生脑缺血和脑疝造成的严重继发性损害。
● 标准的颅内压是指第三脑室内的压力， 正常人咳嗽时颅内压可高达10~13kPa（80~ 100mmHg），但很快下降，无不良后果不 能诊断颅内高压。
眼球突出mri诊断标准
眼球突出mri诊断标准
眼球突出是一种常见的眼部疾病，也称为甲状腺眼病或Graves 眼病。
MRI（磁共振成像）是一种常用的影像学检查方法，可以用于诊断眼球突出。
以下是MRI诊断眼球突出的一般标准：
1. 软组织肿胀，MRI可以显示眼眶内软组织的肿胀情况，包括眼外肌和眶脂肪组织的增厚。
眼球突出时，由于肌肉和脂肪组织的肿胀，眼球位置会发生改变。
2. 眼眶骨骼改变，MRI可以显示眼眶骨骼的改变，包括眼眶壁的增厚或骨质疏松等情况。
这些改变可能是眼球突出的原因之一。
3. 眼外肌炎症，MRI可以帮助检测眼外肌的炎症情况，包括肿胀、增厚和信号改变等。
这些情况与眼球突出的程度和原因相关。
4. 眼眶内血管情况，MRI可以显示眼眶内血管的情况，包括是否有血管瘤或血栓形成等情况。
这些情况可能影响眼球突出的程度和病因。
5. 眼眶肿瘤，MRI可以帮助排除眼眶肿瘤的可能性，因为一些
肿瘤也可能导致眼球突出的症状。
需要指出的是，MRI诊断眼球突出需要综合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果进行综合分析，因此，临床医生通常会综合考虑多种因素来做出最终诊断。
同时，MRI检查需要在医生的指导下进行，以确保准确性和安全性。
希望以上信息能够对你有所帮助。
脑肿瘤,小心这些早期症状
脑肿瘤,小心这些早期症状脑肿瘤是严重威胁人类生命安全的“杀手”之一，它也叫做颅内肿瘤，听起来就让人不寒而栗。
尽管它的危害十分严重，但它却是可以预防控制的。
但现代人们的生活节奏普遍较快，对身体发出的危险预警也没有进行重视，以至于给了脑肿瘤发育的时机，延误了最佳治疗时间。
所以我们要重视身体发出的预警——脑肿瘤的早期症状，可以有效控制病情。
一、对脑肿瘤的简介和其他类型的肿瘤一样，脑肿瘤也分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。
恶性肿瘤也就是人们通常所说的“脑癌”包括原发性的胶质瘤、脑部淋巴瘤以及身体其他组织的恶性肿瘤转移到脑部的脑转移瘤。
由于人体的颅内空间有限，容积是固定的，所以如果大脑长了肿瘤一定会压迫周围的组织，所以脑肿瘤无论是良性还是恶性都可能致命。
而且恶性脑肿瘤容易复发，致死率非常高，如果我们掌握了脑肿瘤的早期症状，及早发现及早治疗，就能够使病情得到一定的控制。
二、脑肿瘤的早期症状第一，头痛头晕。
头疼是脑肿瘤最常见的症状，一般在清晨时间段头疼比较严重，有时熟睡中的人也会被痛醒，起床慢慢活动以后头疼减弱或者消失。
会头疼是因为脑颅压增高，引起大脑疼痛。
如果感觉头晕头疼的症状持续存在，并且找不到具体原因，就要警惕可能是脑肿瘤。
第二，出现视力障碍。
脑肿瘤早期患者都会伴随着短暂的失去视力症状，随着病情的发展，脑颅内压增高会使得眼球静脉血流回大脑的过程不畅通，从而引起视力下降，甚至是失明。
更为严重的情况下患者的视网膜会出现点状、线状或者片状的病变或者出血，视力模糊。
而且部分患者还会出现看任何事物都是双影的复视情况。
第三，喷射性呕吐。
脑肿瘤如果压迫到了呕吐中枢或者，颅内压增高，导致大脑皮层兴奋度降低刺激到了呕吐中枢，就会引发剧烈的呕吐。
特别是在小脑位置如果有肿瘤，患者呕吐会更加严重。
儿童如果肠胃功能健康，但是出现频繁的呕吐，家长就要警惕孩子可能患有小脑肿瘤。
第四，单侧眼球突出。
单侧眼球突出是脑肿瘤患者常见的症状之一。
重型颅脑损伤并发眼球突出的原因及护理
重型颅脑损伤并发眼球突出的原因分析及护理陈卫琴 翁晓美 卢新玲（浙江省缙云县人民医院神经外科，浙江缙云３２１４００） 关键词 重型颅脑损伤 眼球突出 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｄｅｍａ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２１０７－０２ 作者简介：陈卫琴（１９７３－），女，本科，主管护师，护士长，从事临床护理工作 我科２００５年５月～２０１１年５月间共接收重型颅脑损伤患者１５２例，其中并发眼球突出者３６例。
现将我们对重型颅脑损伤并发眼球突出的原因分析及护理措施介绍如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 我科２００５年５月～２０１１年５月间共接收重型颅脑损伤患者１５２例，其中，并发眼球突出者３６例。
男２６例，女１０例，年龄１３～６２岁。
脑内血肿和硬膜下血肿１８例，脑挫裂伤１４例，原发性脑干损伤４例。
其中，合并颅底骨折３６例，蛛网膜下腔出血１７例，昏迷２１例。
１．２ 临床症状 ３６例患者眼球突出发生在伤后１～７ｄ，眼球平均突出度为（２．８３±０．４６）ｍｍ，多为单眼。
其中５例患者眼球突出与心跳同步，眼眶上方听诊可闻及吹风样杂音。
伴有明显的结膜水肿，甚至外翻，不能闭眼。
眼球表面不同程度的血管扩张，眼睑皮肤水肿、瘀血。
眼球运动障碍，存在不同程度的视力下降、复视。
疼痛剧烈，不能碰触，数字评分法平均（５±１）分。
１．３ 结果 本组病例除２例死亡外，其余病例在采取相应治疗护理措施后骨折修复，眼球正位，症状减轻。
２ 突眼的原因分析２．１ 颅内压增高 本组２９例眼球突出的主要原因是重型颅脑损伤引起颅内压增高。
重型颅脑损伤时，脑组织遭受到严重的损伤或有严重的缺血缺氧，血脑屏障破坏，脑血流量减少，脑脊液循环障碍，发生脑水肿，出现颅内压增高。
颅内压增高导致眶腔发生变化而造成眼球突出。
首诊眼科的颅脑疾病(一)
首诊眼科的颅脑疾病(一)【摘要】颅脑疾病的临床表现复杂多样，少数病人表现出各种不同的眼部症状，本文中的脑梗死、垂体腺瘤、颅咽管瘤、视神经脊髓炎在没有出现明显神经系统症状之前，首先出现眼部症状，而首诊于眼科，容易造成误诊。
因此，眼科医生不但要掌握眼科常见病、多发病的诊断，还要了解颅脑疾病与眼科疾病的关系，了解掌握神经眼科学知识，某些眼科症状的出现，还要考虑到颅脑疾病，应做进一步检查降低误诊率。
【关键词】眼科；颅脑疾病；检查；误诊颅脑疾病种类繁多，病因复杂，临床表现也有很多不同之处，大约有10%的患者可表现出各种不同的眼部体征，其中部分无明显神经系统症状，而是首先出现眼部症状，故先到眼科就诊。
本文就对在我院眼科就诊的18例颅脑疾病患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料1996—2006年在我院眼科就诊的颅脑疾病患者18例，其中男11例，女7例；年龄7～77岁，平均50.6岁；病程2天～2年，其中9例病程＜10天；13例收入眼科。
临床表现：主诉为视物不清者14例，有复视者5例（其中2例为视物不清伴复视），眼红（球结膜下出血）1例，7例伴有头痛。
1.2眼科检查及诊断（1）视力：18例中视力正常者3例，视力减退者15例（30眼），其中视力0.6～0.9者10眼，0.1～0.5者8眼，0.02～0.08者5眼，小于0.02者6眼，无光感1眼。
（2）眼底：视神经萎缩7例，眼底出血4例，黄斑变性3例，视乳头水肿2例。
（3）眼肌：动眼神经不全麻痹3例，外展神经麻痹2例。
（4）视野：仅7例行视野检查，双眼颞侧偏盲4例，颞侧视野缩小3眼，颞侧暗点2眼，全盲1眼。
（5）其他：球结膜下出血1例。
（6）眼科诊断：视神经萎缩5例，视网膜静脉阻塞4例，球后视神经炎3例，动眼神经不全麻痹3例，外展神经麻痹1例，视神经乳头炎1例，老年性黄斑变性1例。
1.3影像学检查及诊断18例均行头颅CT检查，其中3例CT正常，这3例病中，2例行MRI 检查（1例拒绝行MRI检查，临床诊断为视神经脊髓炎），结果为脑梗死10列，垂体腺瘤6例，颅咽管瘤1例。
眼眶脑膜-脑膨出的症状有哪些？
眼眶脑膜-脑膨出的症状有哪些？常见症状：视力障碍、眼球突出、眼睑肿胀且呈淡绿色脑膜-脑膨出虽在胚胎时期已经形成，往往在儿童或青年时期才出现症状和体征。
眶前型：又名鼻眶型。
颅骨缺损或未闭合部分在额骨、筛骨、泪骨和上颌骨之间，即眶内侧壁的前部。
膨出物来源于颅前窝的脑膜和脑组织，出现于内眦部，可发展成很大的包块。
眶后型：又称蝶眶型。
颅骨缺损或未闭合部位在视神经孔或眶上裂，膨出物来源于颅中窝，出现于眶后。
因受眼球限制，一般不大，但可产生搏动性眼球突出。
膨出物有3种不同程度。
轻者仅有脑膜及其中脑脊液，称为脑膜膨出;较重者脑组织也一起膨出，称为脑膜脑膨出;最重者脑室前角也膨出颅外，称为脑室-脑膨出。
眶前型的外层为皮肤，依次为皮下组织、硬脑膜，内含脑脊液。
眶后型外层为硬脑膜，包埋在眶内脂肪之中，病理组织学检查膨出的脑组织是成熟的、其上被有薄层脑膜。
在脑组织和脑膜之间存在一个囊性间隙。
长期病变后脑组织可变性，而覆盖其上的脑膜减少，成为有细小钙球样的一串压缩组织。
1.典型的临床症状和体征。
2.辅助检查表现X线检查在前部脑膜-脑膨出时，摄影体位采用张口45°后前位，可发现筛板骨缺损。
后部膨出在20°后前位X线片上，可见颅前窝小，颅中窝大，蝶骨大、小翼骨缺失或骨管、骨孔、骨裂扩大(图2)。
超声检查显示搏动性囊性肿物，可压缩。
CT扫描显示骨缺失及较低或高密度块影。
穿吸可抽出澄清液体，常规和生化分析证实为脑脊液。
腰穿注入色素，肿物内脑脊液染色。
眼眶肿物内注入气体，X线平片可见颅内气泡，以上各项检查均说明眶内肿物与颅内沟通。
单眼突出是脑瘤引起的吗？
单眼突出是脑瘤引起的吗？针对脑瘤这种疾病，目前医学上有很多治疗的措施，除了大家熟知的放射治疗之外，患者还可以接受手术治疗，另外还可以采取化学治疗，另外可以吃药帮助治疗，尤其是现在有的中药能够起到辅助治疗脑瘤的作用。
脑瘤患者会出现很多不适症状，那么会不会导致出现单眼突出呢？★单眼突出是脑肿瘤？脑瘤形成之初，除前面所讲到的视力骤然下降之外，一侧眼球向前突出也是此症的一大不祥之兆。
这类患者单侧的眼球向前突出，严重时可致眼险闭合不全。
临床资料统计表明，单侧眼球突出的脑瘤患者约有50%系由颅内疾患引起，其中最常见的病因就是脑瘤。
因为病人有头痛、眼睛突出，有可能是脑瘤也有可能是静脉窦血栓形成等等，这种情况建议还是赶紧到医院做详细做检查吧。
脑瘤已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：脑瘤建议采用传统中药虫草、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期。
★脑肿瘤早期脑肿瘤眼球突出怎么回事？1、眶内脑膜瘤最常见和较早出现的体征是眼球突出，95%以上的病例有此体征，特别是早期穿破脑膜向视神经一侧或围绕视神经增长以及原发于视神经鞘之外的肿瘤，眼球突出最早引起患者留意。
眼球突出的方向一般沿眼轴向前发展，原发于蝶骨大翼骨膜的肿瘤，往往使眼球向内、向下移位。
眼球突出的程度因人而异，区别可以很大。
肿瘤起源于视神经管内视神经鞘，或沿鞘发展，眼球突出度较低，甚至颅内已有蔓延，两眼突出度仅差2～3mm。
肿瘤发生于眶内，呈块状增长的，眼球突出明显，双侧差值可达20mm以上，严重者眼球脱出于睑裂之外。
脑病患者神经眼科临床特征分析
脑病患者神经眼科临床特征分析摘要：目的：调查分析脑部的疾病所导致眼病的发病情况特征及解决办法。
方法：抽取患有神经眼科表现的患者，对这些患者进行临床表现、病变具体部位以及性质的调查分析。
结果：抽取120例神经眼科患者作为本次调查研究的对象，其中具有复视症状的有45例，视线模糊症状的有44例，眼球功能运动障碍的有25例，上睑下垂15例，视线受损有13例，间歇性视力下降4例，眼球周边疼痛症状2例，复视症状为最常见的症状表现。
结论：脑部的疾病所导致眼病的发病症状，以眼肌功能异常为主，尤其是复视症状，在临床医学上此类患者应该排除脑部疾病。
关键词：脑病患者；神经眼科；临床特征；研究分析前言脑病是一种表现为脑组织受损的疾病，其主要包括脑卒中、心跳骤停、颅脑外部损伤以及由于溺水造成的脑部缺氧、脑外科手术所造成的脑部神经损伤等。
在中医院临床治疗中，脑病所导致的临床现象主要有偏瘫、精神障碍、语言功能障碍以及吞咽障碍等症状，脑病治疗的重点也侧重于后遗症治疗，而往往忽视了脑病对于眼部的损害情况[1-2]。
本篇文章分析了脑病患者在诊治的过程当中出现眼部损害的情况，希望能够为神经内科以及眼科提供相关的参考资料。
1.资料与方法1.基本资料随机抽取了120例神经眼科患者作为本次调查研究的对象，调查患者的主要临床诊断主要为脑出血、颅脑手术后期、脑梗死等。
1.2纳入和排除标准调查对象的纳入标准主要为接受脑病治疗或者是确诊为脑病而导致眼部受到损害的患者，且纳入时期皆为首次入院的时期；本次调查排除了诊断不明确或者是病历资料不全的患者。
1.3研究方法将所有的调查患者建立专有的数据记录库，对患者的基本信息例如病情发展史、临床症状、影像学检查等进行数据统计和分析。
2.结果2.1一般情况本次调查的120例有眼部损害的患者，男女比例为63:57，年龄在18岁到88岁之间，平均年龄（63.2±11.51）岁，其中60~70岁年龄段的患者占33.5%。
眼球突出也可能是癌
眼球突出也可能是癌受访专家:广州中医药大学第一附属医院眼科主任黄仲委王先生是一名职业司机，眼睛早就有所突出，但是一直不在意，直到最近看东西有明显重影，没法子驾车了，才想到来医院检查。
结果眼科医生一摸淋巴结明显肿大，建议他去耳鼻喉科检查。
最后诊断的结果是鼻咽癌晚期、颅内转移!医生提醒读者，广东是鼻咽癌的高发区，如果出现眼球的异常凸起当引起警惕，尽快就医。
广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍，眼球突出是指眼球因眶内容的增加或眼球自身膨胀而向前突出。
眼球突出严重影响外观，所以一旦出现眼突，多数人都会赶紧到眼科诊治。
引起眼球突出的病中，属于眼科的包括眼眶肿瘤或外伤，眼眶炎症水肿、眼球炎症或肿瘤，海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼)、眼肌麻痹等，皆可引起一眼或两眼眼球突出。
但是有些眼球突出不一定仅仅是眼科病，如广东很常见的恶性肿瘤——————鼻咽癌的转移，也会引起眼突，本文开头介绍的病例就是典型例子。
很多人可能都感觉到，近视尤其是高度近视的人，眼睛显得有点突出，那是由于近视的人多数都是由于眼轴比正常人长所致，这种突出是比较轻微的，无须过分担心。
但是儿童出现眼球突出则要特别警惕，儿童常见的眼科恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤就会引起眼球突出的。
黄仲委介绍，眼球突出还是甲状腺功能亢进(甲亢)病人特有的体征之一，目前认为其发病和自身免疫有关，是细胞免疫和体液免疫共同作用的结果。
甲亢患者的眼眶内组织水肿和淋巴浸润可引起眼球突出。
轻的眼球突出，尤其是双眼的眼球突出，不易觉察，重的眼球突出犹如庙宇里的四大金刚般突眼。
眼球突出的程度可用眼球突出计测量。
正常眼球突度平均12-14mm，两眼突度相差少于2mm。
查找眼球突出原因应进行包括甲状腺功能、生化、血液分析等多项检查，如甲状腺功能等正常或眼球突出是突发的，则应做眼球B超、眼球和眼眶CT或MRI等检查以寻找原因。
由于突眼的原因可能涉及多个临床学科，首诊的眼科医生很可能建议相当多的患者需要到内分泌科、神经内科、肿瘤科、耳鼻喉科等作排查和进一步诊治。
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临床表现 ３８例患者均伴有不同程度的眼球突出，眼球突出
度为１８—３５ ｍｍ，平均２２．１７ ｍｍ。３例（７．８９％）双侧 眼球突出的病因分别为：脑膜瘤２例、脊索瘤１例。 ２３例良性脑膜瘤患者中有１５例（６５．２２％）伴有 长期头疼，５例（２１．７４％）伴有恶心、呕吐，４例 （１７．３９％）伴有视力下降，３例（１３．０４％）患者因睑裂 闭合不全并发暴露性角膜炎。２３例患者中仅９例进
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涉及颅脑外科的患者治疗风险最大，因此治疗前明确 诊断至关重要。眼眶与颅底关系密切，眶顶即颅底的 一部分，它将眶内容与颅前窝和额窦隔开。在眶顶后 部，眼眶通过视神经孔和眶上裂与颅内交通。因此，颅 内病变侵犯眼眶可导致眼球突出。 本组病例中以良性肿瘤最多见，占６５．７９％，包括 脑膜瘤和脊索瘤。其中，脑膜瘤占良性肿瘤的９２％。 脑膜瘤患者由于颅内压的升高可伴有长期头疼（本组 中占６５．２２％），恶心或呕吐（２１．７４％），侵入眼眶压迫 眼球可引起眼压及眶压升高，压迫视神经可引起视力 下降（１７．３９％）、视野缺损，时间长甚至引起视神经萎 缩。关于引起视力下降和视野缺损的原因，需具体分 析。长时间高眼压可引起视力下降及视野缺损，视野 缺损与青光眼导致的高眼压引起的视野缺损相似；而 肿瘤压迫引起的视野缺损与肿瘤生长的部位有关，不 同位置可引起不同类型的视野缺损。肿瘤压迫眼球可 引起眼球突出，严重突出患者若不及时进行治疗，可能 因睑裂闭合不全而并发暴露性角膜炎（１３．０４％）。脑 膜瘤好发于蝶骨嵴，蝶骨嵴是颅前窝与颅中窝的分界 线，由蝶骨小翼和蝶骨大翼组成。蝶骨嵴脑膜瘤侵入 眼眶可引起眼球突出或因眶顶和眶外侧壁骨质增生， 致使眼眶变窄，眼球受压迫向外突出，但视力一般无障 碍，严重时可引起眶上裂综合征Ｍ１。蝶骨嵴脑膜瘤可 分为外（又称蝶骨大翼型或翼点型脑膜瘤）、中（蝶骨 小翼型脑膜瘤）、内（前床突型脑膜瘤）３种类型。临床 上以内侧型者最多见，出现症状较早，以眼部症状为 主，易误诊为眼病¨１；由于肿瘤附着在蝶鞍前床突，与 颅内段视神经关系密切，可较早出现患侧视功能障碍。 此外，还可表现出头痛、嗅觉丧失、肢体轻度瘫痪和癫 痫、原因不明的眶上裂综合征或眶尖综合征等。中型、 外侧型眼部症状表现略晚，而颅内症状较多。蝶骨嵴
万方数据
圭堡塞墅里壁苤查！！！！生！旦筮望鲞笙！塑曼！堕！堡苎Ｐ Ｑ吐！！！！里！！：丛！望！！！！！：！！！：！！：塑！：！
眼眶与颅底关系密切，眶顶即颅底的一部分，它将 眶内容与颅前窝和额窦隔开。在眶顶后部，眼眶通过 视神经孑Ｌ和眶上裂与颅内交通。因此，颅内病变侵犯 眼眶可导致眼球突出。由于颅内病变引起的眼球突出 手术风险很大，处置不当可引起严重后果，因此诊断非 常重要。然而，目前研究多为对眼球突出的病因或病 理学方面的研究，而对其临床特征分析较少，尤其对 颅脑相关疾病导致的眼球突出尚未见ｌ｜缶床分析报 道¨。１。因此，本研究分析由于颅脑相关疾病导致的 眼球突出患者３８例的临床资料进行总结，分析其病 因、临床表现等，以期指导临床诊疗工作。 １资料与方法
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ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｓｅｘ。ａｇｅ，ｃａｕｓｅ，ｅｘｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ ｒａｎｇｅ，ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ ｓｉｇｎ Ｔｈｅ ｇｅｎｄｅｒ ｏｆ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ
结果
２．１病因分析 引起患者眼球突出的病因包括以下４类：良性肿 瘤２５例（６５．７９％），包括脑膜瘤２３例（６０．５３％）、脊索 瘤２例（５．２６％）；恶性肿瘤２例（５．２６％），包括恶性脑 膜瘤１例、脉络丛乳头状癌１例；颈动脉海绵窦瘘１０例 （２６．３２％），其中９例有明确外伤史，１例无外伤史，为 自发性颈动脉海绵窦瘘；脑膜脑膨出１例（２．６３％）。
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［Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ
ｔｒｅａｔｅｄ ｉｍｐｒｏｐｅｒｌｙ．Ｉｔ ｗｉｌｌ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｗｈｅｎ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎ．
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中图分类号Ｒ ７７１．１
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅｘｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｂｒａｉｎ－ｒｅｌａｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ＳＯＮＧ Ｈｏｎｇ－ｌｕ，ＤＵ
Ｊｕｎ・ｈｕｉ，ＷＡＮＧ Ｙｕ—ｓｈｅｎｇ。ＨＵ Ｄａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｘｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｏｕｒｔｈ Ｍｉｌｉｔａｒｙ
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ｅｘｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ ｏｆ ｅｙｅｂａｌｌｓ．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｂｅｎｉｇｎ ｃｈｏｒｄｏｍａ
６５．７９％（２５／３８）ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ６０．５３％（２３／３８），
５．２６％（２／３８）；ｍａｌｉｇｎａｎｔ
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５．２６％（２／３８）ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ２．６３％（１／３８）。 ２．６３％（１／３８）；ｃａｒｏｔｉｄ－ｃａｖｅｒｎｏｕｓ
回顾性分析第四军医大学西京医院眼科１９６０— ２００８年收治的因颅脑相关疾病导致眼球突出的住院 患者３８例４ｌ眼的临床资料，排除其中资料不完整或 诊断不明确者，其中男２１例（５５．２６％），女１７例 （４４．７４％）；年龄１６～７ｌ岁，平均３７．２１岁；右眼１４例 （３６．８４％），左眼２１例（５５．２６％），双眼３例 （７．８９％）。所有由肿瘤引起者均为手术后或穿刺活 检组织病理学检查证实，均经体积分数１０％甲醛固 定，石蜡切片，常规苏木精一伊红染色，特殊标本经免 疫组织化学染色或特殊染色，由西京医院病理室确诊。 非肿瘤引起者均由ｌ临床表现、影像学及其他辅助检查 确定诊断。对３８例患者的临床资料进行回顾性分析， 主要内容包括患者的性别、年龄、病因、眼球突出度及 临床表现。
方法
分析有助于诊断。
回顾性分析颅脑
相关疾病引起眼球突出的住院患者３８例的临床资料，其中男２ｌ例（５５．２６％），女１７例（４４．７４％）；年龄１６— ７ｌ岁，平均３７．２１岁；右眼１４例（３６．８４％），左眼２ｌ例（５５．２６％），双眼３例（７．８９％）。 结果３８例患者按
病因可分为４类：良性肿瘤２５例（６５．７９％），恶性肿瘤２例（５．２６％），颈动脉海绵窦瘘ｌＯ例（２６．３２％），脑膜 脑膨出ｌ例（２．６３％）。眼球突出度１８—３５ ｍｍ，平均２２．１７ ｍｍ。脑膜瘤患者可伴有长期头疼（６５．２２％）、恶 心或呕吐（２１．７４％）、视力下降（１７．３９％）、眼压升高、视野缺损等表现。颈动脉海绵窦瘘患者均有不同程度 的视力下降、搏动性突眼，听诊器可在耳际、眼眶上部听诊到心脏收缩期血流轰隆声；均伴有不同程度的眼球 运动受限，其中８例（８０％）患者眼睑水肿，球结膜充血，严重者结膜突出于睑裂外；８例（８０％）患者伴有视物 模糊、复视；６例（６０％）患者伴有头疼。结论颅脑相关疾病患者可伴有眼球突出等眼部异常表现，分析其 病史及临床表现可以为颅脑相关疾病的诊断提供有益的线索。 【关键词】 眼球突出；颅脑肿瘤；眼眶病；眼眶肿瘤