眼电生理操作培训58页PPT
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电生理培训资料
7.6 OPS振荡电位视网膜电流图操作
7.6 OPS振荡电位视网膜电流图操作
7.7影响ERG结果的因素
刺激参数： 刺激光强度 刺激光持续时间 刺激光的光谱成分 视网膜光照面积和光照区域 单次刺激和参重复刺激 与图形视网膜电图有关的
7.7影响ERG结果的因素
眼的生理因素： 眼的暗适应和明适应状态 瞳孔大小 年龄和性别 屈光影响 双眼间及眼与高级中枢间的相互作 视网膜的循环和血液供应 视网膜色素 屈光间质 缺氧
属客观检查法，对于不适合作心理物理检查者，提供 有效的检测手段。 可以分层定位从视网膜至视皮质的病变部位。 采用不同的刺激条件，分离视网膜的视锥细胞和视杆 细胞的功能。 选择适当的刺激光强，可以克服屈光间质混浊的障碍。 了解视功能状态。
3.视觉电生理的原理及特点
排除仪器、检查方法和病理等外界情况， 正常视觉电生理与地域差异性有一定的关系， 主要表现在两方面。一是，环境的改变；二是， 人为因素的不同
7.6 OPS振荡电位视网膜电流图操作
适用检查的病人：有光感的病人，适用于视网膜中央 动脉阻塞﹑视网膜中央静脉阻塞﹑糖尿病视网膜病变 ﹑视网膜静脉周围炎等
刺激参数默认设置：刺激次数10次；刺激频率：0.2 Hz；刺激模式：单刺激；放大倍数：10K；刺激方式： 闪光；闪光强度：10档可调；背景强度：0级；低通 频率：300 Hz高通频率：75Hz
不使用电极时，将电极放在电极盒中 电极表面如果发黑，可用牙膏清洁 手不能接触到电极片上，应放在电极橡胶处
视觉电生理包括
视网膜电图生理（ERG） 图形ERG、闪光ERG、视网膜震荡电位OPS 眼电图生理（EOG）
视诱发电位生理（VEP） 图形视诱发电位（PVEP）、闪光视诱发电 位（FVEP）、护目镜（HVEP）
眼科视觉电生理培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义
▪ 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细 胞内引起光化学和光电反应，产生电位改 变，形成神经冲动，传给双极细胞、神经 节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧 膝状体、视放射终止于大脑皮质的距状裂 视中枢。这个过程可用电生理学方法记录 下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法 测量人类视觉功能。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）测试前准备： 1、病人瞳孔充分散大。 2、病人至少暗适应20分钟，在暗红灯 下置ERG记录电极 。 3、测定前尽量避免荧光血管造影和眼底 照相检查，否则至少要暗适应1小时 以上。 4、不强调固视。
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▪
5a、5b、5c。 5b是正常VEP中最突出的，
▪
波的大小与视力无关。主要反映视神经与视
▪
路的传导。
▪ 2、参考值：
▪ L5b：70～120（ms） ▪ A5 ：7 ～30(uv)
▪
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电生理在临床应用的主要特点
（1）它是一种客观检查方法，对不适合做心理物 理检查者，如婴儿，老人，智力低下者或伪 盲者，此方法提供了有效的检 测手段。
（2）它可克服屈光间质混浊的障碍用以测定视功 能 。如白内障术前，玻璃体混浊作切割者， 视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复功 能。
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定义
▪ 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细 胞内引起光化学和光电反应，产生电位改 变，形成神经冲动，传给双极细胞、神经 节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧 膝状体、视放射终止于大脑皮质的距状裂 视中枢。这个过程可用电生理学方法记录 下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法 测量人类视觉功能。
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（2）测试前准备： 1、病人瞳孔充分散大。 2、病人至少暗适应20分钟，在暗红灯 下置ERG记录电极 。 3、测定前尽量避免荧光血管造影和眼底 照相检查，否则至少要暗适应1小时 以上。 4、不强调固视。
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▪
5a、5b、5c。 5b是正常VEP中最突出的，
▪
波的大小与视力无关。主要反映视神经与视
▪
路的传导。
▪ 2、参考值：
▪ L5b：70～120（ms） ▪ A5 ：7 ～30(uv)
▪
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电生理在临床应用的主要特点
（1）它是一种客观检查方法，对不适合做心理物 理检查者，如婴儿，老人，智力低下者或伪 盲者，此方法提供了有效的检 测手段。
（2）它可克服屈光间质混浊的障碍用以测定视功 能 。如白内障术前，玻璃体混浊作切割者， 视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复功 能。
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视觉电生理检查培训课件
夜盲症: 长期摄入维生素A不足，将会影响人在暗光时
的视力，引起夜盲症
视觉电生理检查
15
暗适应
概念: 人从亮光处进入暗室时，最初看不 清楚任何东西，经过一定的时间，视觉 敏感度才逐渐增高，恢复了在暗处的视 力，这称为暗适应。 产生机制: 暗适应是人眼对光的敏感度在 暗光处逐渐提高的过程，与视杆细胞中 视紫红质的合成增强有关
ERG-REPORT Pathological ERG
extinguished ERG tapetoretinal degenerations
a、b波振幅
b波的峰时 （绝对期）
30Hz闪烁反应
b波峰值
两峰的间隔时 间
振荡电位
未明确规定
视觉电生理检查
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视网膜电图（ERG)
基本技术
视觉电生理检查
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设备
刺激器: 全视野刺激器（Ganzfeld） 刺激器光源: 时程、波长、强度、背景 电极: 记录电极、参考电极、接地电极 电子记录仪: 放大器、显示器、电脑
视觉电生理检查
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视网膜电图（ERG)
波形及起源
视觉电生理检查
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历史
1865年, 瑞典生物学家Holmgren最早记 录到了蛙眼的ERG 1877年人眼的ERG记录 1941年, 美国心理学家Riggs引用了临床 型接触镜电极后, ERG才开始常规应用于 临床。
视觉电生理检查
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ERG波的命名
视觉电生理检查
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眼电图(EOG)
正常人眼电图波形
视觉电生理检查
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视觉眼电图(EOG)
刺激要求:
使用视网膜全视野球形刺激器，全视野要均匀 照明；引导眼睛按30度视角移动的注视点由红 色二极管组成的脉冲视标
视觉电生理操作培训(ppt 58页)
– 比如小孩做VEP时，其实事波行幅度一般比成人大，实事波行容易超出程序显示 范围而误认为是无效波行，这是就必须将放大倍数适当减小才能做出正常波行， 在做ERG的最大混合、单闪视锥反应、30Hz视锥反应时也会出现这样的问题
– 通频带就是让我们记录的有用信号顺利的通过，将不需要的干扰信号滤掉的一个 设置。通频带为低频滤波和高频滤波，低频滤波的调整主要是控制眼动信号的记 录而高频滤波是控制高频干扰信号的记录，以免影响检查结果
• 注意事项
第七讲——总结
• 掌握什么是EOG • 掌握测试条件、过程及结果的分析 • 对其注意事项的认识 • 留出时间回答问题
第八讲——目标
• 掌握各检查项在临床中的应用及注意事项
第八讲——内容
• 各检查项在临床中的应用
第八讲——内容
• 注意事项
• 检查操作中的参数设置放大器放大倍数和通频带的设置；一般使用默认设置， 但在某些情况下，可能得根据实际进行适当修改
• 第九讲：干扰排除 [1课时]
• 干扰的产生以及排除方法
第一讲——目标
• 对产品的主要部分以及功能的认识 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 介绍眼科知识、设备的组成、电脑的操作
第一讲——基本介绍
• 产品的组成
• 系统原理
第一讲——基本介绍
• 软件的介绍 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 电脑的基本使用和系统、软件维护备份的知识讲解
f12 = f1 + f2 f13 = f1 + f4 f23 = f2 + f3 f41 = f1 + f4
求解方程组得到f1,f2,f3,f4
第五讲——多焦mERG
病人准备
• 瞳孔：应进行扩瞳 • 病人体位：病人应舒适地坐在监视器前面，距离监视器的距离决定于显示器的尺寸、需要刺激的视网膜的视角，
– 通频带就是让我们记录的有用信号顺利的通过，将不需要的干扰信号滤掉的一个 设置。通频带为低频滤波和高频滤波，低频滤波的调整主要是控制眼动信号的记 录而高频滤波是控制高频干扰信号的记录，以免影响检查结果
• 注意事项
第七讲——总结
• 掌握什么是EOG • 掌握测试条件、过程及结果的分析 • 对其注意事项的认识 • 留出时间回答问题
第八讲——目标
• 掌握各检查项在临床中的应用及注意事项
第八讲——内容
• 各检查项在临床中的应用
第八讲——内容
• 注意事项
• 检查操作中的参数设置放大器放大倍数和通频带的设置；一般使用默认设置， 但在某些情况下，可能得根据实际进行适当修改
• 第九讲：干扰排除 [1课时]
• 干扰的产生以及排除方法
第一讲——目标
• 对产品的主要部分以及功能的认识 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 介绍眼科知识、设备的组成、电脑的操作
第一讲——基本介绍
• 产品的组成
• 系统原理
第一讲——基本介绍
• 软件的介绍 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 电脑的基本使用和系统、软件维护备份的知识讲解
f12 = f1 + f2 f13 = f1 + f4 f23 = f2 + f3 f41 = f1 + f4
求解方程组得到f1,f2,f3,f4
第五讲——多焦mERG
病人准备
• 瞳孔：应进行扩瞳 • 病人体位：病人应舒适地坐在监视器前面，距离监视器的距离决定于显示器的尺寸、需要刺激的视网膜的视角，
电生理检查PPT课件
2021
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视锥细胞功能
视锥细胞位于中央视网膜: 黄斑
ห้องสมุดไป่ตู้
明视力
色觉
从暗处到明处不能立即看清东西，称为明适应，明适 应较快，约需一分钟即可完成
高分辨率的中心视力
视锥细胞疾病症状:
视力下降 色觉下降 畏光
2021
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视杆细胞功能
视杆细胞大多数位于周边视网膜
主要负责暗视力
暴露于光亮后需要较长时间恢复。这就叫暗适应 (电影院 的经验?)
视觉电生理检查
郑亚洁
什么是电生理
视网膜受到光或图形刺激 视细胞内引起光化学和光电反应 产生电位改变及神经冲动 记录和测量电流 眼电生理是对视网膜至视中枢功能的检查
2021
2
电生理的特点
2021
3
临床常用检查项目
2021
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2021
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2021
6
什么是静息电位
静息电位：指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内 外两侧的电位差，一般膜内较膜外为负（细胞外 [Na]高，细胞内[k]高）
眼球每1~2.5s改变方向
受视者应当在普通室光中预适应至少15分钟
电极连接：眼球相当于一个偶极子，角膜面为正极， 球后为负极，眼球快速扫视运动眶周的电流，每个 眼睛的静息电位的大小成比例，电压变化可从置于眼 角部鼻侧和颞侧的皮肤电极测出
2021
9
EOG (眼电图)
它测量当前在角膜和玻璃膜之间的静止电位典型值是6 毫伏(mV)
binocular stimulation in normal and amblyope subjects by J Heravian PhD)
2021
47
电生理PPT课件
（FVEP）、护目镜（HVEP） • 刺激器对人眼视网膜黄斑部进行刺激诱发产生的
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
视觉电生理ppt课件
整理版课件
24
4、其它影响ERG的因素
1. 刺激的持续时间 2. 被刺激的视网膜的面积 3. 刺激之间间隔时间的长短 4. 瞳孔大小 5. 血液循环和使用药物情况
6. 视网膜的发育情况 7.屈光介质的透明度 8.年龄、性别、屈光不正 9. 麻醉 10. 昼夜节律
整理版课件
25
5、暗视ERG的特征
整理版课件
29
闪光刺激强度—反应幅值功能曲线
整理版课件
30
6、明视ERG的特征
在暗视ERG检测后，明适10分钟漂白视网膜， 用较强光刺激视网膜得到的波形。
整理版课件
31
在明暗适应条件下正常的 ERG波形
锥细胞反应在明适应条件下， 使用单次光闪或30Hz闪烁光引 出。杆细胞反应通过使用单次 或10Hz低照度短波（蓝光）刺 激可引出。 在暗适应条件下，使用高照度 白光刺激所引出的为视杆视锥 的混合反应，并且在正常人， 此结果的主要成分为视杆的反 应。
视觉电生理
整理版课件
1
视觉电生理检查
视觉电生理是一种客观检查技术，能够客观 反映视网膜至视中枢各水平的功能变化。
无创伤、易于重复和定量检查，它的重要性是无 可非议的.被广泛用于临床和动物实验研究工作中 。
整理版课件
2
常用视觉电生理检查项目包括：
• 视觉诱发电位（evoked visual potentials,VEP） • 视网膜电图（electroretinaogram, ERG） • 图形视网膜电图(pattern electroretinaogram, PERG) • 多焦点视网膜电图(multifocal ERG) • 眼电图（electroocularogram, EOG）
视觉电生理基础培训课件
EOG ERG PERG FVEP PVEP mfERG
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视觉电生理基础
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电生理检查注意事项
• 检查ERG/EOG/mfERG之前 需散瞳
• 检查PVEP/mfERG之前需校 正视力
• 检查VEP不需扩瞳
视觉电生理基础
67
典型电生理图形
视觉电生理基础
电生理检查知识 • 费用与收益
视觉电生理基础
81
Thank you！
视觉电生理基础
82
头固定不动
视觉电生理基础
57
临床应用
Arden比降低，曲线平坦： • 原发性视网膜色素变性 • 结晶样视网膜色素变性 • 白点壮视网膜色素变性 • 继发性视网膜色素变性
视觉电生理基础
58
临床应用
• 某些黄斑病变：家族遗传性黄斑 变性、卵黄样变性，Arden比低 于正常
• 先天性夜盲：Arden比低于正常， 但不会小于1
• 视网膜有正常的感光功能 • 视神经的传导正常 • 正常的外膝状体及视放射 • 正常视皮质
视觉电生理基础
46
组成部分
• N（negative）为负波 P（positive）为正波
• PVEP包括N75，P100及N135 • FVEP主要组成部分为N2及P2
视觉电生理基础
47
正常PVEP图形
P100是NPN 复合波的代 表成份，是 临床评价的 最常用指标。
眼本电生理PPT课件
51
金属沉着症
❖ Karpe分期
一期：ERG正常 二期：a、b波 三期：a波 ，b波 四期：熄灭型
❖ 手术预后
三期II级之前：可逆
I级：降低26~50% II级：降低51~75% III级：降低76~100%
2021
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图形ERG记录标准
❖ 电极
记录电极：DTL、金箔钩状电极
❖ 病人准备：不扩瞳、注视点、屈光矫正
❖ 携带者
显性遗传家系：ERG正常可排除RP AR、X连锁携带者：ERG90%异常 ERG早于视野、眼底改变
2021
29
特殊类型色素变性
❖ 象限性视网膜色素变性
降低型，b波潜伏期正常（鉴别）
❖ 单侧性视网膜色素变性
一眼熄灭/降低型，另眼正常，随访>5年，排他
❖ 无色素性视网膜色素变性
重度降低型/熄灭型
❖ 黄斑疾病
视锥细胞营养不良 Best病 Stargardt病 ARMD
❖ 屈光间质混浊 ❖ 其他
视网膜脱离 金属沉着症 药物毒性反应
2021
23
弥漫性感光细胞营养不良
❖ 杆-锥：杆损害>锥（夜盲）
Rod: 明显降低或熄灭 Cone: 不同程度降低
❖ 锥-杆：锥损害>杆（中心视力降低）
❖ 瞬态VEP ❖ 稳态VEP
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VEP记录技术
❖ 电极
记录电极：Oz 参考电极：顶部/前额 地电极：前额/耳垂
❖ 病人准备
单眼记录、不扩瞳 屈光矫正 戴电极 明适应后刺激、记录 首选P-VEP
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VEP标准反应
❖ 瞬态闪光VEP
N2：90ms P2：120ms
眼电生理VEP软件操作培训课件
7
VEP软件操作
➢ 临床检查－软件操作
新建病历
眼电生理VEP软件操作
8
VEP软件操作
➢ 输入病人信息
眼电生理VEP软件操作
9
VEP软件操作
➢ 选择检查集
眼电生理VEP软件操作
10
VEP软件操作
➢ 新建病历后效果图
眼电生理VEP软件操作
11
VEP软件操作
➢ 信号采集过程操作
开始采样 ↓
开始刺激 ↓
开始平均
眼电生理VEP软件操作
12
VEP软件操作
➢ 得出检查波行
眼电生理VEP软件操作
13
VEP软件操作
➢ 保存病历
眼电生理VEP软件操作
14
VEP软件操作
➢ 打印病历
眼电生理VEP软件操作
15
VEP软件操作
➢ 打印预 运行“国特视电”图 标得右图所示界面
1.常规电生理 2.多焦电生理
➢ 根据配置的不同，开放的 检查项可能目有所不同
眼电生理VEP软件操作
2
VEP软件操作
➢ 常规电生理的子检查 项目
眼电生理VEP软件操作
3
VEP软件操作
➢ 多焦电生理的子检查 项目
眼电生理VEP软件操作
4
VEP软件操作
➢ 常规电生理－数据库 向导操作
眼电生理VEP软件操作
5
VEP软件操作
➢ 常规电生理－数据库 向导操作
1.新建数据库：输入数 据库名称、用户名、医 院名称等信息后点击 “新建”
2.打开数据库：选择要 打开的数据库点击”打 开“
眼电生理VEP软件操作
6
VEP软件操作