新生儿急性肾功能衰竭护理共21页文档

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新生儿急性肾功能衰竭科普讲座PPT课件

新生儿急性肾功能衰竭科普讲座PPT课件
密切观察新生儿的排尿情况和生理指标。
如何预防新生儿急性肾功能衰竭? 家庭教育
增强家长对新生儿健康的认识,及时就医。
家长应了解新生儿的正常表现与异常信号。
谢谢观看
如何识别和诊断急性肾功能衰竭?
实验室检查
血液和尿液的生化检查可以帮助确认肾功能受损 的程度。
如血尿素氮、肌酐等指标的升高通常提示肾功能 受损。
如何识别和诊断急性肾功能衰竭? 影像学检查
必要时可进行超声检查,以评估肾脏结构和血流 情况。
影像学检查有助于排除解剖结构异常。
如何治疗新生儿急性肾功能衰 竭?
透析可作为短期解决方案,帮助恢复肾功能 。
如何预防新生儿急性肾功能衰 竭?
如何预防新生儿急性肾功能衰竭? 产前护理
优化孕妇健康,定期进行产前检查,降低高风险 因素。
如控制糖尿病和高血压,确保母婴安全。
如何预防新生儿急性肾功能衰竭? 出生后监护
新生儿应在专业医疗机构进行监护,尤其是早产 和低体重婴儿。
为何新生儿易发生急性肾功能 衰竭?
为何新生儿易发生急性肾功能衰竭?
生理特点
新生儿的肾脏发育不成熟,功能尚未完全, 易受损伤。
相对成人,新生儿的肾小管重吸收和排泄功 能较弱。
为何新生儿易发生急性肾功能衰竭? 易感因素
早产、低出生体重、感染等都增加了新生儿 发生急性肾功能衰竭的风险。
这些因素常见于重症监护室的病患。
如何治疗新生儿急性肾功能衰竭? 支持性治疗
提供充足的液体和电解质支持,维持体内平 衡。
监测体重和尿量,及时调整治疗方案。
如何治疗新生儿急性肾功能衰竭? 病因治疗
根据病因进行针对性治疗,如抗生素治疗感 染等。
发现并纠正可逆因素至关重要。

新生儿急性肾功能衰竭诊断与治疗PPT

新生儿急性肾功能衰竭诊断与治疗PPT

康复指导
饮食:合理搭配,保证营养均衡 运动:适当进行康复训练,增强体质 心理:关注患儿心理状态,给予心理支持 家庭护理:家长应掌握基本护理知识,配合医生进行治疗
庭护理
保持室内环境清洁、安静,避免噪音 和强光刺激
保持患儿皮肤清洁,避免感染
观察患儿尿量、颜色、气味等变化, 及时记录并报告医生
合理治疗:根 据病情选择合 适的治疗方案, 如药物治疗、
透析等
营养支持:保 证新生儿的营 养摄入,提高
免疫力
定期复查:定 期监测新生儿 的肾功能,及 时调整治疗方

预后跟踪与随访
定期复查:监 测肾功能、尿 液、电解质等
指标
饮食调整:根 据病情调整饮 食结构,保证
营养均衡
药物治疗:根 据病情选择合 适的药物进行
鉴别诊断
尿液检查:观察尿液颜色、气味、透明度等 血液检查:检测血红蛋白、血小板、白细胞等指标 肾功能检查:检测肾功能指标,如肌酐、尿素氮等 影像学检查:如B超、CT等,观察肾脏形态、大小等 病理学检查:如肾活检,观察肾脏组织病理变化 遗传学检查:检测相关基因突变,如PKD1、PKD2等
病情评估
症状观察:观察新生儿是否有尿量减少、 水肿、呼吸困难等症状
预后监测:定期 检查肾功能、尿 液、电解质等指 标
预后影响因素
病情严重程度:病情越严重,预后越差 治疗及时性:治疗越及时,预后越好 治疗方案:治疗方案的选择对预后影响较大 患者年龄:年龄越小,预后越差 患者体质:体质越差,预后越差 并发症:并发症越多,预后越差
改善预后措施
早期诊断:及 时发现新生儿 急性肾功能衰 竭,尽早治疗
心率等
实验室检查: 进行尿常规、 血常规、肾功
能等检查

小儿急性肾功能衰竭护理业务学习PPT课件

小儿急性肾功能衰竭护理业务学习PPT课件

急性肾功能衰 竭的护理业务
学与评估:掌握早期发现儿童急 性肾功能衰竭的重要体征和指标。 充分液体管理:学习儿童急性肾功能衰 竭的液体管理方法和注意事项。
急性肾功能衰竭的护理业务学习
药物管理:了解常用的治疗儿 童急性肾功能衰竭的药物及其 注意事项。
拟定个性化护理计划:根据儿 童的具体情况制定个性化的护 理计划,包括饮食、安静休息 、卫生护理等。
小儿急性肾功能衰竭护 理业务学习PPT课件
目录 引言 急性肾功能衰竭的护理业务学 习 急性肾功能衰竭的并发症护理
引言
引言
儿童急性肾功能衰竭简介:急 性肾功能衰竭是一种儿童常见 的疾病,具有严重的临床症状 和并发症风险。
护理业务学习的重要性:了解 小儿急性肾功能衰竭的护理业 务是提供高质量护理的基础。
急性肾功能衰 竭的并发症护

急性肾功能衰竭的并发症护理
肾性贫血的护理:了解肾功能衰竭引起 的贫血,采取相应护理措施。 高钾血症的护理:掌握高钾血症的护理 方法,及时处理高钾血症的危险。
急性肾功能衰竭的并发症护理
转运与移送护理:学习儿童急 性肾功能衰竭情况下的安全转 运和适时移送的护理技巧。
谢谢您的观 赏聆听

小儿急性肾功能衰竭护理查房PPT

小儿急性肾功能衰竭护理查房PPT
护理质量与安全:分析护理过程中的质量与安全问题,如操作规范、设备维护、消毒隔离等 方面,提出相应的改进措施和建议。
改进建议与展望
针对小儿急性肾功能衰竭的护理措施提出改进建议 针对护理查房流程和沟通方式提出改进建议 针对医护人员技能水平和专业素养提出提升建议 展望小儿急性肾功能衰竭护理查房未来的发展趋势和研究方向
液体管理
内容1:液体管理的重要性 内容2:液体管理的目标 内容3:液体管理的方法 内容4:液体管理的注意事项
药物治疗护理
严格遵医嘱用 药,确保用药
安全有效
观察药物疗效 及不良反应, 及时调整治疗
方案
严格执行用药 时间、剂量和 途径,确保用
药准确无误
做好用药记录, 及时与医生沟 通调整用药方

并发症预防与护理
评估指标:血肌酐、尿素氮、 尿蛋白等
注意事项:准确记录数据, 及时反馈给医生
电解质与酸碱平衡评估
评估内容:监测患儿的电解质(如钠、钾、钙等)和酸碱平衡情况,包括血气分析、尿常规等指标。
评估目的:及时发现并纠正患儿的电解质紊乱和酸碱失衡,预防并发症的发生。 护理措施:根据评估结果,制定相应的护理措施,如调整饮食、补充电解质、纠正酸碱失衡等。
小儿急性肾功能 衰竭护理查房
汇报人:
护理人员
急性肾功能衰 竭概述
小儿急性肾功 能衰竭特点
护理评估与观 察
护理措施与实 施
健康教育及心 理支持
总结与建议
护理人员:XX医院-XX 科室-XX
急性肾功能衰竭概述
定义与病因
定义:小儿急性肾功能衰竭是指由多种病因引起的肾功能迅速下降而出现的临床综合征
添加标题
酸中毒:呼吸深大、口有异 味
添加标题

新生儿急性肾功能衰竭健康宣讲PPT

新生儿急性肾功能衰竭健康宣讲PPT

症状和诊断
其他身体症状,如黄疸、呕吐、血压升 高等。
医生会通过体检和相关检查,如血液和 尿液检查、B超、肾功能指标等来进行 诊断。
治疗方法
治疗方法
排除病因:针对引起急性肾功能衰竭的 原因进行治疗。 营养支持:确保孩子摄入充足的营养。
治疗方法
药物治疗:根据具体情况使用药物促进 肾功能的恢复。
监测和护理:定期监测孩子的尿量、血 压等指标,并提供必要的护理。
新生儿急性肾功能衰竭 健康宣讲PPT
目录 引言 什么是新生儿急性肾功能衰竭? 病因 症状和诊断 治疗方法 预防措施 总结
引言
引言
孩子的健康是每个家庭的重要关注点, 本宣讲PPT将向大家介绍新生儿急性肾 功能衰竭的相关知识和预防措施。
什么是新生儿急性肾功能衰 竭?
什么是新生儿急性肾功能衰竭?
新生儿急性肾功能衰竭是指婴儿在出生 后数天内出现的肾功能障碍,导致体内 废物无法正常排出。
病因Leabharlann 病因先天性异常:包括先天性肾畸形或遗传 性疾病。 出生时缺氧:如窒息、呼吸困难等。
病因
感染:如尿路感染、脓毒血症等。
药物使用:某些药物可能对新生儿肾脏 产生不良影响。
症状和诊断
症状和诊断
尿量减少或停止。 肿胀或浮肿。
谢谢您的观赏 聆听
预防措施
预防措施
孕期保健:孕妇应均衡饮食,避免过度 劳累和感染。 出生后护理:合理喂养,提供干净卫生 的生活环境。
预防措施
注意药物使用:遵医嘱使用药物,避免 滥用或不当使用药物。
总结
总结
新生儿急性肾功能衰竭是一种需要高度 重视的疾病,家长们应了解其病因、症 状以及相应的治疗和预防措施,以确保 宝宝的健康成长。

小儿急性肾功能衰竭及其护理

小儿急性肾功能衰竭及其护理

小儿急性肾功能衰竭及其护理急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)简称急性肾衰,是指由于肾本身或肾外因素引起肾功能急性衰退,出现氮质血症等改变的一组临床综合征。

一、病因和发病机制:1.肾前性各种原因引起的心输出量减少和血容量不足而引起肾灌注量减少和肾小球滤过率下降,形成肾前性氮质血症。

如严重脱水、失血、烧伤、急性溶血及感染性休克等。

2.肾性急性肾实质性疾病,如肾小球肾炎、溶血性尿毒综合征、紫癜性肾炎及肾毒性物质(如汞、砷、磺胺药、卡那毒素等)引起急性肾小管坏死。

3.肾后性两侧性输尿管梗阻。

发病机制因病因和病期不同而不同。

新生儿期以围产期缺氧、败血症,严重溶血或出血较常见、婴儿期以严重腹泻脱水,重症感染及先天畸形引起为多见。

年长儿则常因各型肾炎、各型休克引起。

急性肾小管坏死导致急性肾衰起始期主要是肾血管持久收缩,导致肾小球滤过率下降,尿量减少,以及出球动脉血量不足而致肾小管坏死。

发展期主要为肾小管损伤,一是肾小管腔内有脱落上皮细胞。

蛋白、溶血后产生物等的堵塞;二是肾小管基底膜及细胞损伤,管内液反漏入间质,出现持续少尿,病情发展。

二、临床表现:临床表现依病因及肾损害程度而异。

且常被原发病所掩盖。

一般分三期,但小儿常无明显的分期界限。

1、少尿期除少数病例尿量不减少外,大多以少尿起病。

尿量急剧减少,甚至无尿(每日尿量少于250ml/m2为少尿,每日尿量在30~50ml以下时称无尿)。

患儿精神萎靡。

乏力,不同程度浮肿。

常有恶心、呕吐、厌食,重症可出现昏迷、惊厥、出血、贫血等。

实验室检查:尿量少而相对密度低,尿常规因病因而异。

血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低。

二氧化碳结合力降低,尿素氮、肌酐随病程进展逐日增高。

少尿期一般持续7~14天。

有的患儿可短至2~3天,或长达2个月后进入多尿期。

2.多尿期一般持续5~7天。

主要表现为尿量增多,若补液不及时可引起脱水和电解质紊乱。

3.恢复期病后1个月左右进入恢复期,肾功能完全恢复需较长时间,少数患儿肾功能迟迟不能恢复,发展为慢性肾功能衰竭。

小儿急性肾功能衰竭健康宣教PPT

小儿急性肾功能衰竭健康宣教PPT
小儿急性肾功能衰竭健康宣 教
演讲人:
目录
1. 什么是小儿急性肾功能衰竭? 2. 谁会受到影响? 3. 何时就医? 4. 如何预防? 5. 如何治疗?
什么是小儿急性肾功能衰竭 ?
什么是小儿急性肾功能衰竭?
定义
小儿急性肾功能衰竭是肾脏功能突然下降,导致 体内废物无法有效排出。
这可能会引发电解质失衡和酸碱失衡,危及生命 。
这些孩子的肾脏功能尚未发育完全,易受损害。
谁会受到影响?
家庭因素
家庭健康史、生活环境和饮食习惯也会影响孩子 的肾脏健康。
家长应关注孩子的健康状况。
谁会受到影响?
治疗依赖
有些儿童可能由于先天性疾病需长期依赖医疗干 预。
这些孩子需要定期监测肾功能。
何时就医?
何时就医?
症状出现
一旦出现尿量减少、水肿等症状,应及时就医。
如何预防?
健康饮食
提供均衡的饮食,富含维生素和矿物质,保护肾 脏健康。
减少盐分和高蛋白食物的摄入,降低肾脏负担。
如何预防?
定期体检
定期带孩子去医院检查,尤其是有家族病史的孩 子。
通过体检可以早期发现潜在问题。
如何治疗?
如何治疗?
医疗干预
急性肾功能衰竭的治疗通常包括补液、药物和透 析等。
具体治疗方案应根据医生的建议制定。
如何治疗?
监测与评估
在治疗过程中需定期监测肾功能和电解质水平。
监测能够帮助医生调整治疗方案。
如何治疗?
Hale Waihona Puke 康复护理治疗后的恢复期需要关注孩子的饮食和生活习惯 。
良好的生活习惯有助于肾脏的恢复和健康保持。
谢谢观看
早期诊断能够提高治疗效果。

小儿急性肾功能衰竭护理业务学习

小儿急性肾功能衰竭护理业务学习
合适的饮食有助于减轻肾脏负担。
如何进行护理干预? 心理支持
给予患儿及其家庭心理支持,缓解焦虑和恐 惧情绪。
良好的心理状态有助于恢复。
何时需要转诊?
何时需要转诊?
病情恶化
如病情迅速恶化,需及时转诊至专科医院进行进 一步治疗。
早期转诊可提高治疗效果。
何时需要转诊?
无法控制的并发症
如出现严重的电解质紊乱、心衰等情况,应考虑 转诊。
常见于重病、脱水或感染等情况,需及时识别与 处理。能衰竭在儿童中相对少见,但一旦发生 ,病死率较高。
早期干预可显著改善预后。
什么是小儿急性肾功能衰竭? 临床表现
症状包括尿量减少、水肿、高血压和电解质紊乱 等。
及时监测这些症状有助于判断病情发展。
谁容易发生急性肾功能衰竭?
确保患者得到更专业的救治。
何时需要转诊?
多脏器功能衰竭
在多脏器功能衰竭的情况下,应及时转诊,以便 进行综合治疗。
综合治疗能有效改善预后。
谢谢观看
了解家族史有助于早期筛查与干预。
何时需要护理干预?
何时需要护理干预? 症状监测
如发现尿量减少、全身水肿、血压异常等症状, 需立即进行护理干预。
定期评估病情变化,及时与医生沟通。
何时需要护理干预? 实验室检查
监测肾功能相关指标,如血尿素氮、肌酐水平等 ,评估肾脏功能。
定期检查可帮助调整治疗方案。
小儿急性肾功能衰竭护理业务学 习
演讲人:
目录
1. 什么是小儿急性肾功能衰竭? 2. 谁容易发生急性肾功能衰竭? 3. 何时需要护理干预? 4. 如何进行护理干预? 5. 何时需要转诊?
什么是小儿急性肾功能衰竭?
什么是小儿急性肾功能衰竭?

新生儿急性肾功能衰竭护理共23页文档

新生儿急性肾功能衰竭护理共23页文档

46、我们若已接受最坏的,就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功,谁就会和我一样成功。——莫扎特
新生儿急性肾功能衰竭护理
51、没有哪个社会可以制一部永远 适用的 宪法, 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现,法律就是这样 一种的 网,触 犯法律 的人, 小的可 以穿网 而过, 大的可 以破网 而出, 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏,庇 护着我 们大家 ;它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

新生儿急性肾功能衰竭的科普知识PPT

新生儿急性肾功能衰竭的科普知识PPT

新生儿急性肾 功能衰竭的康
复建议
新生儿急性肾功能衰竭的康复建议
康复建议:患有新生儿急性肾 功能衰竭的婴儿在治疗后需要 进行康复训练,包括逐渐增加 活动量和注意饮食。
结语
结语
新生儿急性肾功能衰竭是一种 严重的疾病,需要及时诊断和 治疗。同时,预防和康复也是 非常重要的。家庭应该积极配 合医生的治疗,并给予患儿足 够的关怀和支持。
护理:对于患有新生儿急性肾功能 衰竭的婴儿,护理包括监测尿液输 出、保持水电解质平衡等。
生活建议:家庭的关怀和支持对婴 儿康复非常重要,同时注意控制饮 食,遵医嘱使用药物。
新生儿急性肾 功能衰竭的家
庭心理疏导
新生儿急性肾功能衰竭的家庭心理疏导
家庭心理疏导:面对新生儿急 性肾功能衰竭,家庭成员可能 会感到担忧和焦虑,因此合理 的心理疏导非常必要。
新生儿急性肾 功能衰竭的并
发症和预后
新生儿急性肾功能衰竭的并发症和预后
并发症:新生儿急性肾功能衰 竭可能导致电解质紊乱、贫血 和长期的肾功能障碍等并发症 。
预后:根据病因和治疗情况不 同,新生儿急性肾功能衰竭的 预后可能有所不同。
新生儿急性肾 功能衰竭的护 理和生活建议
新生儿急性肾功能衰竭的护理和生活建议
新生儿急性肾 功能衰竭的科
普知识PPT
定义和病因 新生儿急性肾功能衰竭的 症状和诊断 新生儿急性肾功能衰竭的 治疗和预防 新生儿急性肾功能衰竭的 并发症和预后 新生儿急性肾功能衰竭的 护理和生活建议 新生儿急性肾功能衰竭的 家庭心理疏导 新生儿急性肾功能衰竭的
新生儿急性肾 功能衰竭的定
义和病因
பைடு நூலகம் 新生儿急性肾功能衰竭的定义和病因
诊断:医生通常会进行尿液测 试、血液测试和超声波检查来 确定是否存在新生儿急性肾功 能衰竭。

新生儿急性肾功能衰竭预防和措施PPT

新生儿急性肾功能衰竭预防和措施PPT

补充措施
监测血清肌酐和尿液指标 支持性治疗和其他辅助措施
结论
结论
新生儿急性肾功能衰竭的预防和措施是 关键
早期识别和积极干预可以避免并发症和 长期不良影响
结论
多学科合作和综合治疗是成功 的关键要素
谢谢您的观赏聆听
预防新生儿急性肾功能衰 竭
基于预防的策略和措施
新生儿急性肾 功能衰竭的措

新生儿急性肾功能衰竭的 措施
提供足够的液体供给 确保良好的氧供应
新生儿急性肾功能衰竭的 措施
注重营养支持 控制感染和炎症反应
新生儿急性肾功能衰竭的 措施
管理药物和药物使用的潜在风 险
补充措施
补充措施

预防和处理电解质和酸碱平衡紊乱 监测和管理尿液输出量
新生儿急性肾 功能衰竭预防
和措施PPT
目录 简介 预防新生儿急性肾功能衰竭 新生儿急性肾功能衰竭的措施 补充措施 结论
简介
简介
什么是新生儿急性肾功能衰竭 ? 新生儿急性肾功能衰竭的危害 和影响
简介
为什么需要预防和采取措施?
预防新生儿急 性肾功能衰竭
预防新生儿急性肾功能衰 竭
原因分析和风险评估 高危新生儿的特点和识别方法

小儿急性肾功能衰竭护理措施参考模板

小儿急性肾功能衰竭护理措施参考模板

小儿急性肾功能衰竭护理措施【摘要】目的比较小儿单纯急性肾功能衰竭与合并多脏器功能衰竭的临床特点及治疗转归。

方法回顾性分析急性肾功能衰竭患儿的临床资料。

结果急性肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭的患儿病死率明显高于单纯急性肾功能衰竭。

结论对急性肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭的患儿宜早诊断,早治疗,及时处理原发病,消除病因,改善代谢,纠正组织缺氧,全面有效的脏器支持,维护脏器功能,是治疗成功的关键。

【关键词】急性肾功能衰竭1临床资料2005年4月~2007年12月收治急性肾功能不全患儿12例,其中男8例,女4例,4~6岁4例,8~13岁8例。

原发病中急性肾小球肾炎4例,药物中毒2例。

经过积极治疗原发病,严格限制入液量,纠正电解质紊乱及酸中毒,抗感染对症治疗,治愈6例,好转4例,死亡2例,抢救成功率随着医疗技术水平的进一步提高明显增加。

而精心护理,密切观察病情变化,预防感染,减少合并症的发生是个重要因素。

2护理诊断及措施2.1体液过多与急性肾衰竭所致肾小球滤过功能受损、水分控制不严等因素有关。

2.1.1病情观察:一旦急性。

肾衰竭的诊断成立后,应对病人进行临床监护。

病人应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。

监测病人的神志、生命体征、尿量、尿常规、肾功能,注意血电解质如血钠、血钾、血钙、血磷,血pH值等的变化。

观察有无头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或急性左心衰竭的征象;有无出现水中毒或稀释性低钠血症的症状,如头痛、嗜睡、意识障碍、共济失调、昏迷、抽搐等。

2.1.2维持病人的水平衡:急性肾衰竭少尿时,常发生水过多,因此少尿期应严格计算24小时的出入液量,按照“量出为人”的原则补充入液量。

24小时的补液量应为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。

显性失液量即前一日的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液、透析超滤量等,不显性失液量指从皮肤蒸发丢失的水分(约300~400ml)和从呼气中丢失的水分(约400~500ml),亦可按每日12ml/kg 计算,但要注意体温、气温、湿度等的影响。

新生儿急性肾功能衰竭的护理

新生儿急性肾功能衰竭的护理

(3)纠正代谢性酸中毒 pH<7.2 或血清碳酸盐 <15mmol/L 时,应给 予碳酸氢钠,5%碳酸氢钠1ml/kg可提高血碳酸氢盐1mmol/L,可先 按提高2~3mmol/L给予或实际碱损失×0.3×体重(kg)计算,于3~ 12小时内视病情分次输入,避免矫枉过正。 (4)治疗高血压出现高血压主要是水潴留所致,应限制水和钠的摄入 并给利尿剂。 (5)供给营养充足的营养可减少组织蛋白的分解和酮体的形成,而合 适的热量摄入及外源性必需氨基酸的供给可促进蛋白质合成和新细胞 成长,并从细胞外液摄取钾、磷。ARF时应提供167.4kJ/(kg·d)以 上热量,主要以糖和脂肪形式给予。 (6)控制感染选用对细菌敏感而对肾脏无毒的药物
治疗
1.早期防治 重点为去除病因和对症治疗,如纠正低氧血症、休克、低 体温及防治感染等。肾前性 ARF 应补足容量及改善肾灌流。 此时如无充血性心力衰竭存在,可给等渗盐水20ml/kg,2 小时静脉内输入,如仍无尿可静脉内给呋塞米2ml/kg,常 可取得较好利尿效果。有资料报道同时应用呋塞米与多巴 胺比单用一种药疗效为佳。甘露醇可增加肾髓质血流,对 减轻水肿有一定疗效。肾后性ARF 以解除梗阻为主。肾前 及肾后性ARF如不及时处理,可致肾实质性损害。
检查
1.实验室检查 ( 1 )尿量显著减少 新生儿尿量 <25ml/d 或 1ml/ (kg·h)者为少尿,尿量 <15ml/d或0.5ml/(kg·h)为无尿。尿常规因病因而异。 ( 2 )氮质血症 血清肌酐( Scr )≥ 88 ~ 142 µmol/L,血尿素氮( BUN ) ≥7.5~11mmol/L或Scr每天增加≥44µmol/L,BUN增加≥3.57mmol/L。 (3)肾小球滤过率测定(GFR) 有条件时测肾小球滤过率(如内生性肌酐清 除率)常≤30ml/(min·1.73m2)。由于应用经典的内源肌酐清除率评估GFR 较复杂,临床上可应用Schwartz公式计算新生儿GFR,评价新生儿ARF肾功能 状态,其结果与应用内源肌酐清除率值呈显著正相关。Schwartz 公式:GFR (ml/min·1.73m2)=0.55×L/Pcr(L为身长cm,Pcr为血浆肌酐mg/dl)。 (4)常伴有酸中毒、水电解质紊乱 血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、 钙、氯降低。二氧化碳结合力降低。

急性肾衰竭患儿的护理

急性肾衰竭患儿的护理

学习小结
急性肾小球肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变,临床表 现为急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压或肾功能不全 等特点的肾小球疾病。 其主要护理措施是强调休息,低盐饮食,注意病情观察及预防并发症的发生。 原发性肾病综合征临床具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿四大特征,本病采取以 激素治疗为主的综合疗法,最常见的并发症是感染,其主要护理措施是用药护理及预防感染。 泌尿道感染最常见的致病菌是大肠埃希菌,护理重点是鼓励多饮水。 做好个人卫生及遵医嘱服用药物,指导患儿定期复查。
治疗原则
去除病因,积极治疗原发病,改善肾脏功能,防止并发症的发生。 具体的措施有: 恢复血容量,纠正肾灌注不足,维持水电解质平衡,注意因利尿引起的低钠、低钾等电解质变化, 严格限制入液量; 纠正高血钾、低血钙、低血钠及代谢性酸中毒; 控制高血压、氮质血症;预防消化道出血等。 上述方法常见病因可分为肾前性、肾实质性、肾后性三类。 1.肾前性 各种原因引起的血容量减少,导致肾血流量下降,肾小球滤过率显著降低所致。常见的原因包括呕吐、腹泻和 胃肠减压等引起的绝对血容量不足;休克、低蛋白血症、严重心律失常、心包填塞和心力衰竭等引起的相对血 容量不足。 2.肾实质性 亦称肾性肾衰竭,是由肾实质损害所致。常见病因包括急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、 溶血性尿毒综合征、肾血管病变,以及慢性肾脏疾病在某些诱因刺激下肾功能急剧衰退。 3.肾后性 多种原因所致的尿路梗阻致肾盂积水,如先天性尿路畸形。肾结石、肾结核、肿瘤压迫输尿管、磺胺结晶等。 急性肾衰竭的发病机制十分复杂,目前仍不清楚,不同病因、不同机制、不同病情其发病机制亦不同。目前主 要有肾血流减少学说、肾小管损伤学说、缺血再灌注肾损伤学说。
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