体温单的书写内容与格式
体温单书写要求及格式
第四节体温单书写要求及格式体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。
一、体温单的书写要求（一）体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。
各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。
（二）在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及请假等项目。
（三）体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。
如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。
（四）体温单34℃以下各栏目，用蓝黑、碳素墨水笔填写。
（五）手术后日数连续填写10天，如在10天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第10天。
（六）患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。
患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上。
其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。
（七）体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。
二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录（一）体温的记录1.体温曲线用蓝色笔绘制，以“×”表示腋温，以“⊙”表示肛温，以“●”表示口温。
2.降温后的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。
3.如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。
4.常规体温每日15：00测试1次。
当日手术患者7：00、19：00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（7：00、15：00）。
体温单书写规范
体温单书写规范体温单是用于描绘患者体温、脉搏、呼吸曲线和记录患者血压、体重、出人水量、人院、出院、转科、手术、死亡等。
一、体温单的记录要求：1．用蓝色钢笔填写以下眉栏项目：科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、门诊号、住院号、日期、住院天数。
2．日期栏：每页第一日应填写年、月、日，其余只填日，如在其中遇到新的月份或新的年度，应填月、日或年、月、日。
3住院天数栏：自人院第1日起连续填写至出院日。
4．手术日期栏：该栏用红钢笔填写，主要填写手术或分娩后日期。
手术（或分娩）当日在相应时间内纵行填写“手术”（分娩）二字于4O一42℃之间，次日为术后（分娩后）第1日，填写“1"以后依次类推，填至术后（分娩后）14天，如在此期间作第2 次手术，应在手术当日填“手术2"，其他同前。
5．在体温单4O- 42℃之间相应时间格内，红笔纵行填写人院、转科、手术、分娩、出院、死亡，特殊治疗与用药。
二、体温曲线的绘制：1．体温以蓝“x,’标志腋温，"○'’标志肛温，"●”标本口温，两次体温之间以蓝笔连线。
2．物理或药物降温后30mm的体温以红“○”表示，并用红虚线与降温前的体温相连，下次的体温应与降温前的体温相连。
3．体温不升时，在35℃以下相应时间格内以蓝钢笔填写“不升”二字，下次体温不与前次体温相连。
三、脉搏曲线的绘制：1脉搏以红“●”为标志，相邻两次脉搏以红线相连。
如脉搏与体温相遇，则在体温之外画以红圈。
2．心率与脉搏不一致时，心率画红圈，脉搏画红点，并分别连线至一致后再画红点，两连线的空白区以红铅笔画直线填满。
四、呼吸曲线的绘制：1．呼吸以黑笔“●”为标志，相邻两次呼吸以黑铅笔画线相连。
2．使用呼吸机的患者，呼吸应以黑⑧表示。
五、体温单下方诸项填写要求1．体温单下方各项均应用蓝钢笔填写2．大便以次为单位。
如灌肠后大便一次填写1/E,灌肠后无大便填写O/E，失禁者以来为标志。
护理体温单书写规范
护理体温单书写规范护理体温单是医院或其他医疗机构对患者进行体温观察和记录的一种重要工具。
书写规范的护理体温单可以确保患者的体温观察信息准确、全面，并方便医务人员进行查阅和分析。
下面是护理体温单书写规范的一些要点：1. 表头：护理体温单的表头应包含以下内容：病人姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、日期和时间。
这些信息有利于患者的识别和整理，方便医务人员进行查阅。
2. 格子规范：护理体温单的格子应该整齐、清晰，并且适当的大小，以方便写入体温观察数据和其他相关信息。
格子内应包含以下内容：时间、体温、脉搏、呼吸、血压等观察项目。
3. 时间栏：在写入体温观察数据之前，先在时间栏中标明观察的时间点，严格按照24小时制写入，如上午8点写作08:00，下午2点写作14:00。
时间应该精确到分，以确保观察数据的准确性。
4. 体温观察：体温观察栏应记录患者的体温，单位为摄氏度。
体温观察应该根据医嘱的要求和患者的病情进行安排。
在记录时，应该将体温数据写入对应的格子中，并用横线将格子内的数字连接起来，以示连续。
5. 脉搏观察：脉搏观察栏应记录患者的脉搏情况，单位为次/分钟。
在书写脉搏观察时，需要标明观察的时间点，并将观察到的脉搏次数写入对应的格子中。
6. 呼吸观察：呼吸观察栏应记录患者的呼吸情况，单位为次/分钟。
书写呼吸观察时，需要标明观察的时间点，并将观察到的呼吸次数写入对应的格子中。
7. 血压观察：血压观察栏应记录患者的血压情况，包括收缩压和舒张压。
在书写血压观察时，需要标明观察的时间点，并将观察到的血压数值写入对应的格子中。
8. 其他观察项目：根据患者的具体病情和医嘱要求，还可以记录其他观察项目，如尿量、大便情况、药物使用情况等。
这些观察项目应记录在单独的栏目中，并在观察时标明时间点并书写相应的数据。
9. 特殊情况记录：如果在体温观察过程中发现患者出现异常情况，如发热、呕吐、腹泻等，应及时记录在特殊情况栏中，并在备注栏中写明详细信息。
体温单的书写规范
体温单的书写规范临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下：1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
（2）40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。
体温单记录书写规范
体温单记录书写规范
1、体温单一般项目栏包括：日期、住院天数、手术后天数。
生命体征绘制栏包括：体温、脉搏、呼吸，记录内容还包括：入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
特殊项目栏包括：血压、身高、体重、大便次数、入量、出量等需观察和记录的内容。
2、楣栏中年龄均为实际年龄。
出生不1小时单位为分，不足1天单位为小时，不足1个月单位为天,不足12个月单位为月,满12个月单位为岁。
3、入院当日完成首次生命体征的测量与记录。
4、入院后血压和体重每周至少测量记录1次。
<3岁患者常规不测量血压；非常规部位测量注明部位。
5、身高、体重无法测量时记录为“卧床”。
6、体温小于37.2℃患者每日测量1次，体温大于等于37.2℃每日测量4次，连续三天无发热改为每日1次；发热患者根据医嘱给予相应处理后，按要求复测体温，及时记录在体温单上。
7、多次大便时，按要求记录为“*”，灌肠后大便记录格式为“E”，分子记录大便次数，例如1/E表示灌肠后大便1次。
，造口患者有排便记录为“☆”，无排便记录为“0”。
8、有疼痛症状的患者需按《疼痛评估与记录规范》有关要求记录疼痛等级。
体温单书写要求及格式
第四节体温单书写要求及格式体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。
一、体温单的书写要求（一）体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。
各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。
（二）在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及请假等项目。
（三）体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。
如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。
（四）体温单34℃以下各栏目，用蓝黑、碳素墨水笔填写。
（五）手术后日数连续填写10天，如在10天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第10天。
（六）患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。
患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上。
其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。
（七）体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。
二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录（一）体温的记录1.体温曲线用蓝色笔绘制，以“×”表示腋温，以“⊙”表示肛温，以“●”表示口温。
2.降温后的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。
3.如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。
4.常规体温每日15：00测试1次。
当日手术患者7：00、19：00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（7：00、15：00）。
体温单的书写规范-体温单一格是几度
体温单的书写规临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的局部。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规如下：1.〔1〕用蓝墨水笔填写眉栏中的、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
〔2〕40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏，用蓝〔黑〕墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，准确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X 时X分〞的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术〔分娩〕后天数，以手术〔分娩〕次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏写Ⅱ，手术后日数填写同上。
假设术后日期已填好，而在14天又行二次手术，那么在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：〔用红色笔〕3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开场计数，连续书写14天，假设在14天进展第2次手术，那么将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数〞用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日再次手术，手术当日写手术⑵。
体温单的书写内容与格式
一、体温单的书写内容与格式：1、楣栏及日期/日数/时间的填写要求：①用黑笔填写。
②楣栏填写格式：姓名、年龄（岁）、性别、日期、科别、病室（如3-5）、床号（8）、住院号（000000123456）。
③转科/床的填写格式：例如：病区：消化内科→胃肠外科；床号：15→30④入院日期填写格式：每页第一日填写格式为：年-月-日如“2007-3-27”，其余6天，只填写日期；如到新的月份，应填月-日如“4-3”；遇到新的年度，填写年-月-日，如：“2008-1-1”⑤住院日数填写格式：从入院当天起为第一天，连续写至出院。
手术或产后日数:(用红笔填写）手术当日写0，次日开始记数，连续填写10天；如遇第二次手术则停写第一次手术日期，改写为Ⅱ-0，依次填写到手术后10天止。
依次类推2、40℃横线以上的内容填写：①用红笔填写在相应的时间内，纵向顶格填写入院/出院/转入/手术/分娩/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按24小时填写，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致。
手术不填写时间。
②转科由接收科室填写：如内科转入外科，由外科接收时填写“转入-五时三十分”。
3、40℃横线以下的内容填写：①体温记录法：用蓝色笔绘制，口温“●”，液温“X”，肛温“O”.相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在横线上也要连接。
物理降温记录：红圆圈表示，用红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连，下一次体温应与降温前体温相连；多次测体温时，受体温单记录限制需将体温变化记录在护理记录单中②如体温低于35℃，则在35℃以下用黑笔写“体温不升”。
患者体温突然上升或下降应予复试，复试符合，在原体温上方用黑笔以一小写英文字母“v”表示核实。
③患者如拒测/外出/请假而未测体温，在34-35℃之间用黑笔写“拒测”、“外出”、“请假”，前后两次体温断开不连接。
患者因手术、检查等原因（没有离院）而未测体温，前后两次体温要连接。
④脉搏记录法：脉率以红圆点表示，相邻的脉搏用红线相连，若脉搏率在红粗线上不必连接；心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。
体温单的书写规范
体温单的书写规范体温单是医院或其他医疗机构为每位患者建立的一份记录，用于记录患者的体温变化情况。
良好的体温单书写规范有助于医护人员准确理解患者的体温变化，并为后续治疗提供参考。
下面将介绍体温单的书写规范。
一、基本信息1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号以及相关联系方式等。
2. 就诊日期：写明体温单记录的日期，通常为一天的日期。
二、时间和体温记录1. 时间：纵向列出一天的各个时间点，通常按小时为单位，例如6:00、8:00、10:00等。
2. 体温记录：在每个时间点下方的格子里填写患者的体温数值，通常采用摄氏度，保留一位小数，例如37.0℃。
3. 不同时间段的标记：有时需要对不同的时间段进行标记，例如早上、上午、下午、晚上等，可以在时间点的上方或下方写上这些标记，以便于医护人员分辨。
三、其他信息1. 服药记录：如果患者在记录期间服用了药物，可以在相应的时间点下方注明药物的名称、剂量以及给药方式。
2. 其他体征记录：可以在体温单上记录患者的其他重要体征，例如心率、呼吸频率、血压等。
3. 特殊情况记录：对于有特殊情况的患者，例如发热或出血等，可以在体温单的特殊行标记并在相应时间点下方注明相关情况，例如用红色标记并注明“发热”或用绿色标记并注明“出血”。
4. 医护人员签名：每天的体温单应由负责记录的医护人员在相应位置签名，以确保记录的真实性和准确性。
除了以上的书写规范外，还有一些书写注意事项：1.清晰可辨：书写应清晰、工整，以保证信息的准确传递。
2. 不遮挡：在填写体温单时，要注意不要在之前的记录上覆盖或遮挡，以免造成混淆。
3. 及时记录与更正：体温应在测量后及时记录，如有错误需要更正，应用直线将错误的记录划掉，并在旁边重新记录。
4. 注意单位：体温应采用统一的单位，通常为摄氏度。
5. 完整记录：尽量保证每天的体温记录完整，缺漏会影响对患者情况的判断和后续治疗的进行。
6. 附注说明：对于体温变化较大或异常情况，可以在体温单上附加说明，以便医护人员了解和作出相应处理。
体温单书写要求及格式
第四体温写要求及格式体温用于患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病号〔或病案号〕、日期、手后天数、体温、脉博、呼吸、血、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
主要由士填写，住院期体温排列在病最前面。
一、体温的写要求〔一〕体温的眉目、日期及数均用黑、碳素墨水笔填写。
各眉目填写全，字迹清晰。
〔二〕在体温40～42℃之的相格内用色笔式填写入院、分娩、手、入、出、出院、死亡及假等目。
〔三〕体温的每第1日填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。
如在本当中跨越月或年度，填写月、日或年、月、日。
〔四〕体温34℃以下各目，用黑、碳素墨水笔填写。
〔五〕手后日数填写10天，如在10天内又做手，第二次手日数作分子，第一次手日数作分母填写。
例：第一次手1天又做第二次手即写1〔2〕，1/2，2/3，3/4⋯⋯10/11，写至末次手的第10天。
〔六〕患者因做特殊或其他原因而未量体温、脉搏、呼吸，并填入体温相内。
患者如特殊情况必外出者，医批准写医嘱并在交接班告上。
其外出，士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。
〔七〕体温在35℃〔含35℃〕以下者，可在35℃横线下用碳素墨水笔写上“不升〞两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。
二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录〔一〕体温的记录体温曲线用蓝色笔绘制，以“×〞表示腋温，以“⊙〞表示肛温，以“●〞表示口温。
降温后的体温是以红圈“○〞表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。
如患者高热经屡次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。
常规体温每日15：00测试1次。
当日手术患者7：00、19：00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次〔7：00、15：00〕。
新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。
发热患者(体温≥℃)每4小时测试1次。
体温单书写规范与示例
体温单书写规范与示例、体温单书写规范（一）体温单内容内容包括：患者姓名、入院日期、科别、床号、诊断、病历号、日期、日数、手术、产后日数、时间、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体入量、尿量、大便次数、其他排出量、试敏试验、患者住院周数（日）等（二）用蓝黑墨水笔填写下列各项: 1.眉栏：（1）姓名（2）入院日期：年份必须填写4位数，格式为年一月一日。
例如：2007-07-06（3）科别：转科应标明去向，须在科室上方填写新的科室名称，用箭头连接。
例如：心内一科别：呼吸二（4）床号：转床位应标明去向，须在床号上方填写新的病室及床号，用箭头连接。
例如：301 —2T床号：706--3（5）诊断：写主要诊断。
（6）病案号。
2.日期：每页第一日填写格式为月一日，其余6天只填写日。
如遇到新的月份, 应填写月一日，遇到新的年度，填写年一月一日。
3•住院日数：从住院当天起为第一天写“ 1”，连续写至出院当日。
4.底栏：在体温单绘制图以下栏内包括血压、体重、体液入量、尿量、大便次数、其他排出量、药敏试验名称等。
项目栏已经注明计量单位名称的，只须填写数字，不必记录单位。
（1）血压：按医嘱或护理常规测量并记录，入院当天应记录，每周至少记录1次。
如需每日记录一次，将测量数据以分式记录在相应的时间栏内，下肢血压须注明“下”如每日测量次数大于2次，可填写在护理记录单上。
5岁以下（一般患儿）血压可根据病情决定测量频次。
（2）体重：新入院患者的体重常规记录在体温单相应栏内。
住院患者每周均需测量体重（每周二测量），记录于当天相应格内；危重患者或不能下地活动者，以“卧床”表示。
（3）液体入量：按照医嘱记录24小时摄入总量，包括输血、输液、口服等（与危重护理记录单一致）。
（4）尿量：尿失禁用“*”表示。
导尿用“ C'表示，如留置尿管，需记录尿量，画斜线表示，“C”为分母，尿量为分子。
例如：24小时内留置导尿共1500ml, 则表示为“ 1500/C”。
体温单书写规范
体温单书写规范体温单是用于记录患者体温变化的重要文书之一。
正确、规范地填写体温单对于患者的治疗非常重要。
下面是关于体温单书写规范的详细说明。
一、体温单的纸质规范1. 纸质规格：一般体温单使用A4纸进行打印或手写。
2. 打印格式：体温单应分为上下两部分，其中上部分是个人基本信息和医疗机构名称，下部分是体温记录部分。
3. 颜色和纸质：建议使用明亮的颜色，如白色、浅黄色等，并选择耐用的纸质，不易褪色、不易被刮花。
二、体温单的填写规范1. 个人基本信息：在体温单上方的个人基本信息部分，应填写患者的姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、床位号、科室、日期等基本信息，以方便医务人员查阅。
2. 测量时间：体温单的第一列是测量时间，一般以24小时制表示。
例如，7:00、11:00、15:00、19:00等。
3. 体温记录区域：每个测量时间点下方都应有足够的空白区域，以记录患者的体温数据和相应的处理措施。
4. 测量方法和设备：每一天的体温记录开始的地方应注明体温测量方法和设备，一般为口测、耳温、腋温、腹温等，并在记录过程中保持一致。
同时，还应注明体温计的型号和生产厂家。
5. 体温计的消毒记录：在体温单的底部或侧边，应有一栏用于记录体温计的消毒情况，包括消毒剂名称、浸泡时间和消毒人员签名。
6. 外界影响因素记录：体温变化可能受到一些外界因素的影响，如过量运动、环境温度变化、服用退热药物等。
在体温单的旁边或背面，可以设置一栏用于记载这些影响因素，以便医务人员分析体温变化的原因。
7. 体温正常值范围：在体温单的旁边或底部，可以标明一些常见年龄段的体温正常值范围，以便医务人员判断患者体温是否异常。
8. 医护人员签字：体温单的底部或旁边应设有医护人员签字栏，记录护士或医生的姓名和签名，以确保数据的准确性和责任追溯。
三、体温单的注意事项1. 写字规范：填写体温单时，应使用清晰、工整的字迹，防止出现模糊不清的情况。
如果是手写体温单，可以使用黑色或蓝色的水性笔来填写，以便清晰可辨。
体温单填写规范
附件一：体温单填写规范体温单由护士填写，内容包括：病人姓名、年龄、科别、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院天数、手术后天数、时间、体温、脉博、呼吸、血压、入量、出量、大便次数、体重、身高、页码等。
一、用蓝黑墨水笔填写下列各项：1、部分眉栏项目的书写：（1）科别：必须写全称。
例如：精神科一。
转科应标明去向，须在科室上方填写新的科室名称，用箭头连接。
例如：精神科一科别：精神科二（2）床号：须写明病室和床号。
例：原102—3 。
转床位应标明去向，须在床号上方填写新的病室及床号（202-4），用箭头连接。
例如：202—4床号：102—3（3）入院日期:年份必须写4位数，格式为年—月—日。
例如2010—08—19（4）日期：入院第一天日期填写格式为年—月—日。
例如2010—08—19；每页第一日填写格式为年—月—日，例如：2010—08—26；其余6天只填写日；如遇到新的月份，应填写月—日，例如：09—01；遇到新的年度，填写年—月—日，例如：2011—01—012、住院日数：从入院当天起写“1”，连续写至出院当日。
3、手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第一次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
4、底栏：在体温单绘制图以下栏内包括血压、入量、出量、大便次数、体重、身高等。
项目栏已经注明剂量单位名称的，只须填写数字，不必记录单位。
（1）血压：按医嘱或者护理常规测量并记录，入院当天应记录，以后每周至少记录1次，记录在《常规检查记录单》上。
如需每日记录一次，将测量数据以分式记录在相应时间栏内，如为下肢血压应标注，记录方式：收缩压/舒张压（130/80）。
单位：毫米汞柱（mmHg）（2）入量应按医嘱记录，应当将前一日24小时总入量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。
单位：毫升（ml）。
（3）出量应按医嘱记录，应当将前一日24小时总出量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次。
护理文书书写—体温单
护理文书（一）体温单1. 楣栏用蓝黑、碳素墨水笔填写各项目。
如有转床、转科，在原床或原科名称的右上角写清楚转床∕科的名称。
2. 住院日数栏为患者实际住院日期，用蓝黑或黑墨水笔填写阿拉伯数字。
从入院第一天起依次填写。
在每一页的第一日应填写年、月、日，其余六天只写日，如在六天当中遇到新的月份或年度开始时应填写月或年，换页时续写。
3. “手术后日数”栏为手术(分娩)后的日数，用红色墨水笔填写。
手术(分娩)当日为术日；手术(分娩)后的次日为手术后第一日，填写“1”，依次填写至“14”日为止。
若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写，第三次手术以此类推，每次手术填满14日止。
例如：1 、（2）／2、 1／3 、 2／4……12/14、13、14。
4.“体温／脉搏”栏（1）在“40℃～42℃”之间用红色墨水笔在相应时间栏内纵向顶格填写入院、转入、分娩、出院、死亡时间。
除手术、请假不写具体时间外，其余均按24小时制，时间记录精确到“分”，要与医师记录一致，用中文书写，转入时间由转入科室填写。
（2）“体温”的记录将每次测得的体温，以蓝笔绘制。
①口腔温度以●表示，腋下温度以×表示，直肠温度以○表示，相邻两次温度用蓝线相连。
②高热采取降温措施30分钟后测体温，测得的体温绘制在降温前体温的同一纵格内，若降温后体温下降，以红“○”表示，并用红虚线与降温前体温相连，下一次体温应与降温前的体温相连；体温无变化时在降温前温度外画红“○”表示；若降温后体温不降反而上升，以蓝“○”表示，并用蓝色虚线与降温前的体温相连，下一次体温应与上升的体温相连。
如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，或高热病人体温＞42℃，或新入患者体温＞40℃，受体温单记录空间的限制，需将体温变化记录在护理记录中，其前后已绘制于体温单的体温不相连。
③体温不升时，在35℃线处画蓝叉“×”(或蓝点“●”、蓝圈“○”)并与相邻温度相连，在其蓝叉下方画箭头“↓”，长度不超过两个小格。
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一、体温单的书写内容与格式：
1、楣栏及日期/ 日数/ 时间的填写要求：① 用黑笔填写。
②楣栏填写格式：姓名、年龄（岁）、性别、日期、科别、病室（如3- 5）、床号（8）、住院号（000000123456）。
③转科/床的填写格式：例如：病区：消化内科 -胃肠外科；床号：15- 30
④入院日期填写格式：每页第一日填写格式为：年-月-日如“ 200-73-27”，其余6天，只填写日期；如到新的月份，应填月-日如“-43”；遇到新的年度，填写年-月-日，如：“ 20081-1”⑤住院日数填写格式：从入院当天起为第一天，连续写至出院。
手术或产后日数:（用红笔
填写）手术当日写0，次日开始记数，连续填写10天；如遇第二次手术则停写第一次手术日期，改写为II -0,依次填写到手术后10天止。
依次类推
2、40C横线以上的内容填写：
①用红笔填写在相应的时间内,纵向顶格填写入院/出院/转入/手术/分娩/ 死亡后,用短竖线隔开（占一格）再写时间,按24小时填写,具体到时和分, 填写死亡时间应与医生一致。
手术不填写时间。
②转科由接收科室填写：如内科转入外科,由外科接收时填写“转入-五时三十分”。
3、40C横线以下的内容填写：
①体温记录法：用蓝色笔绘制，口温“•”液温“ X”肛温“O相邻两次体温之间用蓝线
相连,若体温在横线上也要连接。
物理降温记录：红圆圈表示,用红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连,下一次体温应与降温前体温相连；多次测体温时,受体温单记录限制需将体温变化记录在护理记录单中② 如体温低于35C,则在35C以下用黑笔写体温不升”。
患者体温突然上升或下降应予
复试，复试符合，在原体温上方用黑笔以一小写英文字母
“v”示核实
③患者如拒测/外出/请假而未测体温，在34-35C之间用黑笔写拒测” “外
出”、“请假”，前后两次体温断开不连接。
患者因手术、检查等原因（没有离院）而未测体温，前后两次体温要连接。
④脉搏记录法：脉率以红圆点表示，相邻的脉搏用红线相连，若脉搏率在红粗线上不必连接；心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。
⑤ 脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率，并在体温单上绘制，以红圆圈表示心
率，
红圆点表示脉搏，两者之间头尾相连。
⑥ 呼吸记录法：呼吸不作常规测试，特殊需要时按医嘱或根据病情需要执行并记录。
用黑笔以圆点表示
4、时间具体到分钟；特殊检查、治疗、用药的反应和效果，告知的注意事项，手术患者的麻醉方式、体温单下栏内容的填写：
下栏内容包括：总入量（ml）、总出量（ml）、大便次数（次/24小时）、尿量（ml/24小时）、血压（mmHg）、体重（kg）、皮试等。
下栏各项除皮试阳性用红笔填写“+外”，其余各项均用黑笔填写，只填写数字，不注明单位。
②总入液量、排出量记录法：每24小时总结一次出入量（7 : 00）,并将总量具体数字记录在当天体温单“总入液量”、“总出液量”栏中。
③尿量记录法：如为导尿，尿量则以“ m"c记录，小便失禁时用浜”字表示。
④大便记录法：每24小时统计一次，统计前一天15：00时至当天15：00 时的大便次数或量，并记录在相应栏目内。
大便失禁或假肛，用“＊”字表示。
灌肠后排便的记录方法：灌肠后排便1次，记录为：1/E;灌肠后无大便，记录为：0/E;灌肠前有1次大便，灌肠后又有大便2次，记录为：1 2/E清洁灌肠后大便多次，记录为：＊/E。
⑤血压栏要求：入院当天应有血压的记录；预手术病人当天早晨应测量血压并记录；每天测一次血压，则填入上午栏，每天测二次血压，则填入上、下午栏。
按医嘱要求
每天测量血压3次以上（含3 次）者，除护理记录单上填写外，把7 : 00及16 : 00的血压填入体温单相应栏内。
没有特殊要求时每周至少一次血压。
⑥体重栏要求：病人入院时应测量体重一次，如不能测量时，应注明“平车”或“轮椅”。
住
院期间，每周测量一次，暂不能测量者，应注明“卧床”。
病情需要者，可增加测量次数（如预手术病人）。
⑦根据医嘱或病情需要可将24 小时痰量、呕吐量、身高、腹围、特殊治
疗等记入空栏内。
⑧ 住院周数：用阿拉伯数字依次序填写。
5、测量体温及绘
画要求：
①每天普查体温时间为14 : 00时；②危重病人每天测体温四次；③预手术病人当天测体温四次；
④新入院病人、手术病人每天测体温四次，连续测量三天，如体温正常，改为每天测量一次；
⑤发热病人体温在37.5-389C之间，每天测量体温四次，体温在39C以上，每天测量体温六次，待体温正常后连续测量三天，无发热改为每天测量一次；发热病人行物理降温，体温无改变时将体温记录在护理记录单。
⑥急诊入院病人，急诊手术时，在填写入院时间下空一格填写“手术”二字；填写血压分上
午、下午栏记录（8: 00、16: 00），超过2次以上的血压，记录在护理记录单；新入院病人，当天应记录大便次数；药物皮试阴性，可不在体温单下栏注明。
、护理记录的书写内容与格式：
1、评估单书写要求：
① 必须由护士通过交谈、观察、身体检查、查阅记录及诊断报告等方式收取健康资料，经评估而逐项填写；尽可能反映患者真实、客观的情况。
②经过评估发现患者生理、心理、社会问题及解决途径、办法应在护理记录中加以概括和描述。
③入院评估在4 小时完成，住院评估在24 小时完成，无特殊情况要求在本班完成，必要时护士长审阅，作出补充并签名。
④入住ICU 病人，可以不用评估表，转出其他科室，由收治科室开始填写。
⑤ 入院评估中家庭图表示法：子女由左向右，由大到小排列表示。
⑥ 营养指数体重（如谒高的平方（眄。
2、一般护理记录：
① 首次护理记录内容（入院）：主要包括入院原因，护理常规要求的病情观察内容，入院后治疗和护理情况，必要的宣教内容，需要向下一班交代的病情观察和检查、治疗、用药和护理重点。
② 病程护理记录：指病人住院期间护理过程的经常性和连续性记录。
护理程序的思路 -专
科疾病护理—病情观察重点内容—记录所观察到的病情—米取的护理措施—效果评价。
内容主要包括病情观察情况、护理措施和效果、技术性护理措施、生活照顾性护理措施、心理护理措施、健康教育措施，向患者交代的有关注意事项、健康教育执行情况、患者或家属对护理工作的要求。
③ 手术前后护理记
录：术前护理记录：重点记录对病情的观察，术前准备工作，术前访视时向病人交代的注意事项、心理护理和健康教育执行情况，术前用药和特殊病情变化。
术后护理记录：麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间及麻醉清醒状态、生命体征、伤口情况、术后体位、引流情况、术后医嘱执行情况。
动态的观察和记录术后病情、术后康复指导、病人情绪变化和对护理的需求。
④ 转科护理记录：主要包括内容患者转出的时间、生命体征、病情变化、当天治疗落实情况、专科护理落实、各管道护理情况及有关注意事项。
⑤书写要求：护理记录应真实、客观、准确、及时、完整，书写前须按时观察患者病情；及时与医生、患者及其家属沟通信息；注意护理记录的合法性、科学性、时效性和实用性。
书写字迹清楚，记录完整，使用医学术语，语言简洁、流畅，记录后及时签全名。
当病人病情危重，停用“一般护理记录单”，在病情观察栏写：改用“危重患者护理记录单”并在相应时间栏填写月、日、时间。
填写页码顺延。
取消“以下空白”；转科
病人记录单的页码按时间顺序排序；死亡护理记录应注明死亡具体日期及时间，记录时间应当具体到分钟。
⑥护理记录频次：病情稳定的患者每周记录1-2 次；病情变化时随时记录；特殊检查、治疗、用药、随时记录；手术病人连续记录三天后，依病情决定记录的频数。
3、危重护理记录：
① 书写要求：必须每班记录。
病情变化或加重，或特殊检查、治疗、用药、护理时随时记录
患者住院到出院的全过程均处于重病状态，首次记录、病程记录、出院记录均在“危重患者护理记录单”中进行，其他要求同“一般护理记录单”
② 书写内容：出入液量：种类、量、颜色、性状及时间，按要求统计并记录在体温单上；生命体征：详细观察记录TPRBp及与病情相关的其他临床表现，记录手术名称、伤口、引流情况等。