医学ppt课件】护理工作中应关注的几点医院感染防控问题

• 作用
有效地防止病人的血液、体液等物质溅入 医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜
• 分类
根据其形状和作用分为防护眼镜、防护 面罩
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• 应用指征
１、在诊疗、护理操作中可能发生病人血液、体 液、分泌物等喷溅时
２、近距离接触经飞沫传播的传染病人时
３、为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管 等近距离操作，可能发生病人血液、体液、分 泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩
------左？右？前？后？与风向
有关吗？
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操作人如何站位？ 左？右？前？后？与风向、退位有关 吗？
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5、如何正确使用物理屏障物
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使用原则
• 使用的防护用品应当符合国家有关标准 • 应当按照《医院隔离技术规范》要求，
正确使用防护用品
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口罩
作用——预防经空气、飞沫传播的疾病；戴 口罩可减少病人的血液、体液等传染性物 质溅入医护人员的口、鼻腔；同时防止医 务人员将病原体传染给病人
• 除非无法做静脉穿刺取血，否则不应从留置 静脉或 动脉导管内取血
• 尽可能在静脉穿刺点以下取血，以避免血液
被输液稀释
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• 采血的部位和次数 成年人：每次发热时分别在2个部位采集 • 采血时机： 使用抗生素前、寒冷寒战发热时立即 • 采血量： 成 人： 至少10毫升
婴幼儿： 0.5-2毫升
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先消毒后清洗再消毒或灭菌?
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• 2002年版《消毒技术规范》中规定， “被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、 艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌 物、血液等污染的器材和物品，应先消 毒再清洗，于使用前再按物品危险性的 种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行 消毒或灭菌处理”
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• 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的 传染病病原体污染的诊疗器械需要特殊 处理，其它情况均先清洗后消毒
• 不要使用抗菌药物作连续膀胱冲洗
• 标本采集：采取小量新鲜尿标本作检查时， 可在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液， 接口要用消毒剂消毒。大量尿液送检则以无 菌方法从集尿袋获取
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• 尿流：应保持尿流不受阻断的引流，除非 为了采集标本
• 任何时候均应保持集尿袋低于膀胱水平 • 护理：每天用肥皂水清洗和碘伏每天两次
痰标本
• 采集方法:பைடு நூலகம்清晨、取出假牙、漱口、深咳、第一口痰、 直接入杯、密闭、2h内送检、否则冷藏 注意：诊断真菌或分支杆菌疾病连续送检3
个早晨采集标本痰标本不做厌氧菌检 测
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尿标本
采集方法 • 女性：清洗外生殖器，从前向后，舍弃
开始小部分尿液，取中段尿液 • 男性：退回包皮清洗龟头，舍弃开始小
• 注意事项
１、防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒
２、在佩戴防护镜或防护面罩前应检查防护镜是
否破损，佩戴装置是否松懈
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6、如何正确采集标本
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血培养标本
• 发热开始时采集血液
• 使用抗生素前采集血液
• 诊断菌血症或心内膜炎在发病24小时采集需 2-3次，样品量至少要有10毫升，并分装于2 个瓶中（需氧+厌氧）
部分尿液，取中段尿液 • 导尿管：夹住导尿管（不能超过30分
钟），消毒采样端口，注射器针 头插入采样端口，抽吸尿液
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• 尿袋内的尿液、导尿管末端的尿液 不能用做培养（很难避免尿道菌群 污染）
• 长期留置导尿管的病人常规尿液培 养无临床意义
• 禁止将导尿管与尿戴拔开后收集尿 液
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7、被乙肝、丙肝、艾滋病等病人 的体液、血液污染的器械处理程序 是------
切口感染率% 5.6 0.6 0.6 3.1 7.1 20
1.5
Cruse. Arch Surg 1973; 107:206
1
0.5
0 Shave
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Clip
3
Neither
手术部位备皮方法与切口感染率的关系
• 备皮方法： 剃毛＞脱毛、不备皮
• 备皮时间 手术24h前＞术前24h内＞术前即刻
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为何术前备皮会增加感染机会呢?
–皮肤有划痕 –有助于暂住菌定植 –剃毛和手术间隔的时间越长（最
长24小时），感染率越高
只有当毛发确确实会干扰手术时才备皮
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术前手术部位皮肤清洁是必要的
• 术前晚，应用抗微生物肥皂洗澡或淋浴 • 手术部位必须先用肥皂和水清洗，再用
抗微生物药物进行术前皮肤准备
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2、留置尿管患者为防止其泌尿道 感染,常规每日进行膀胱冲洗-----能预防或减少发生泌尿道感染 的机会吗?
护理工作中应关注的 几点医院感染防控问题
山医大二院 李斗
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1、手术病人，术前24小时进行 手术部位的备皮处理------有必 要吗？能减少或预防手术切口部 位的感染吗？
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手术前剃毛与去毛
Seropian, 1971
方法
时间
2.5 2
剃毛 脱毛 不备皮 刚好手术前 手术前24小时内 手术前24小时前
消毒尿道口
• 换管：留置导尿管不要定期更换 • 细菌学监测：尚无研究证明定期对尿液作
微生物监测可减少医院感染发生
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4、洁净房间进行空气净化效果监 测培养皿布点顺序是从房间最靠 里的点开始布置，最后布置门附
近的点，然后人员撤出------这样
做合理吗？
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5
2
6
3
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5
7
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1
培养皿的盖如何放置？
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注意事项
１、使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手 捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防 护效果，同时使口罩与面部有良好的密合
２、外科口罩应一次性使用
３、口罩潮湿后应立即更换
４、口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换
５、每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行
密合性检查。
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防护镜、防护面罩
3、留置尿管患者为防止其泌尿道 感染,每周更换尿管------能预防 或减少发生泌尿道感染的机会吗?
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发病机制
• 细菌入侵： 1、污染导尿管或尿道外口细菌种植 于膀胱 2、沿导尿管内腔上行感染膀胱； 3、导尿管与尿道粘膜间细菌生长繁 殖并上行感染膀胱
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预防与控制方法
• 尽量避免膀胱冲洗（前列腺或膀胱手术后例 外）
常用口罩分类 纱布口罩、医用防护口罩、外科口罩
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• 特点
纱布：
外科：
医用防护：
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应用指征
根据不同区域的操作要求选用不同的口罩 1. 一般医疗活动佩戴纱布口罩或一次性外
科口罩 2. 在发热门急诊戴一次性外科口罩 3. 在留观室戴医用防护口罩
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佩戴方法
• 外科口罩： • 医用防护口罩：