一起学校甲肝暴发疫情调查报告

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一起学校甲肝暴发疫情调查报告

(贵州省息烽县疾病预防控制中心贵州息烽 551100)

【中图分类号】r724.13【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)09-0207-02

2007年4月15日一5月17日,息烽县九庄镇乌江复旦学校发生了一起甲肝暴发疫情,使学生的身心健康和学校的教学秩序受到了严重影响,在省、市疾控中心疫情现场调查处理和指导下,经过县、乡、村三级防治机构的共同努力,采取以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主的综合防治措施,疫情得到控制,现将该起甲肝疫情调查结果报告如下:

1 基本情况

九庄镇乌江复旦学校属于全日制学校,距县城33公里,学校设有中学部和小学部,其中中学部三个年级24个班及1个中职班,在读学生为1481名,教职工75人。小学部设六个年级23个班,在读学生为1072名,教职工47人。

乌江复旦学校饮用水源为自抽自备水,水源取水点位于学校内东北面,井水抽取后被加压输送至学校内的一个蓄水池中,未作任何消毒处理供学生日常生活用水(洗衣、洗碗、洗澡等),学校平时无开水供应,许多学生平时直接饮用该水源。距取水点十米左右,设有旱厕及垃圾堆放场,且位置高于取水点。

校内设学生食堂两个(均有卫生许可证),7名工作人员(均有

食品卫生服务健康证明)。

2 流行特征

该次疫情首例病例发病4月15日,最末病例发病5月17日,共计报告病例81例(乌江复旦学校中学部60例,小学部20例,鸡场小学1例),最大年龄17岁,最小年龄7岁,平均年龄14岁。男性51例,女性30例,男:女为1.7:1。全部病例均为学生,无教职工及市民病例。

2.1 时间分布:

(流行高峰4月25日-28日,5月11日-16日)

2.2 班级分布

中学部(7-9年级25班,在读1481人,教职工75人)

小学部(1-7年级23班,在读1072人,教职工47人)

息烽县九庄镇鸡场小学1例。(经调查,其在五一长假期间曾与乌江复旦学校病例同吃同住1周)

3 临床特征及实验室结果

95%病例有厌油、尿黄、腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状。所有病例alt明显升高,hav—igm均为阳性。

4 流行原因分析

据调查,本次疫情暴发为学校自供自备水源被污染所致,饮用生水是本次疫情暴发流行的最大危险因素,理由是:1)九庄镇乌江复旦学校水源水系调查;镇政府所在地饮用水源来源于5千米以

外深山,周围1公里内无住户,取水点环境良好,并且在高位水池进行加氯消毒,仅供九庄镇居民人畜饮用。全镇居民未发现患者和感染者。2)乌江复旦学校水源为自抽自备水,供应乌江复旦学校内使用,学生中普遍存在饮用生水习惯,由于教职工不喝生水,因而无一人发病。水源取水点位于学校内东北面,距取水点十米左右,设有旱厕及垃圾堆放场,且位置高于取水点,水源水质检测水源水和未梢水均未经消毒处理,细菌总数和大肠道菌群总数严重超标,危险性极为严重。该水系的另一个取水点距学校20米以外,供应学校周边的2个自然村寨约60户,230人使用,取水点位于学校围墙边,存在一定危险性,但未发现患者和感染者。3)寄宿学生与走读学生发病无差差异,小学部学生罹患率低于中学部学生,主要是因为小学部学生平时都是自带饮用水,并且都不饮用生水,中午不在学校就餐。4)学校内设有食堂两个,均经县卫生监督所审核审查合格批准经营,食堂7名工作人员均有健康体检合格证,复检符合国家食品卫生从业人员健康标准,未发现甲肝患者或带菌者。存留食品抽样检测未发现异常。学校周边未发现个体饮食摊点。5)抽取与患者同级、同班,年龄相差不超过1岁的健康学生72人,5月12-14日病例34人,进行对照调查。病例对照研究结果显示:发病与喝生水危险因素or7.8,95%可信区间为[2.69~22.69],

x216.85(p<0.01)。6)病例发病时间呈现两个明显的高峰,说明水源受到两次污染所致,符合水源性暴发特征。

5 讨论

息烽县九庄镇乌江复旦学校发生的甲肝暴发疫情流行历时32天(4月15日-5月17日),流行病学调查显示,疫情暴发原因为学生饮用了学校被污染自供自备水所致。疫情发生后,省、市、县疾控中心迅速采取相应措施,隔离患者并送往医院对症治疗,封闭学校饮用水源及旱厕,提供饮用水,在学校范围内实行大面积消毒和灭蝇,并免费发放消毒药品,严格要求并指导学生每天对病人所用过的餐具、被服等进行消毒,特别对粪便进行认真的消毒处理,同时对学校的2316名学生进行了甲肝疫苗的应急接种,使疫情得到有效控制,未波及邻近的村庄和学校。

学校是一个比较特殊的群体,同时也是公共卫生突发事件高发的群体,因此各级党委、政府和各部门应对此高度重视,一是必须加大对学校卫生工作的管理力度。根据法律法规的规定,每年要召开专题会议研究学校防病工作,下发规范性文件,把学校卫生工作纳入到各级政府的议事日程,协调教育部门和卫生部门工作关系,严格加强疾病监测与预防措施。二是要加强学校学生饮用水的管理,学校必须提供安全合格的饮用水,不允许学生饮用生水,要加强学校自备水源的管理,要进行严格的消毒,每天要确保余氯量达到饮用水的标准。三是要加强学校卫生监督监测,卫生监督监测是保证学校饮食饮水安全的重要措施,监督机构不要把大部分精力都放在城区,忽视了广大农村学校。加强对农村学校卫生监督与管理

应该成为各级卫生监督部门的重要工作内容之一。四是有计划的在学校实施疫苗接种,防止传染病的发生和流行,在目前财政困难的情况下,本着谁受益、谁出钱的原则,给予政策上的倾斜,避免和上级的学校“一费制”要求发生冲突。五是卫生部门要加大对疫情的监测力度,认真做好传染病和常见病的发现和预警工作。六是学校要加强传染病防治知识的宣传和教育工作,要充分利用上健康教育课、广播、黑板报、多媒体、告家长书等多种形式,使学生和家长掌握基本预防知识,提高自我保护能力,养成良好的卫生习惯,积极配合学校防病工作。七、要加强学校晨检工作,特别是对学生因病缺课的追踪,要做到早发现、早报告。

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