肥胖的中医辨治探讨课件
肥胖的中医辨证治疗
肥胖的中医辨证治疗肥胖是体内脂肪尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。
通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变，肥胖可能导致高血糖、高血脂、高血压等并发症，因此肥胖应积极治疗。
同时，对于继发性肥胖，如皮质醇增多症、下丘脑性肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、胰岛素瘤等，必须针对原发病治疗。
现介绍中医分型辨治肥胖症的经验。
一、脾肾两虚型临床表现：神疲乏力，腰酸腿软，纳少，面浮肢肿，大便稀软，甚则形寒肢冷，小便频数，女子带下清稀，男子阳痿遗精，舌胖质淡，边有齿痕，苔白或滑，脉沉迟弱。
治则：健脾补肾。
健脾补肾汤：党参30克，黄芪30克，黄精12克，山药20克，山萸肉12克，泽泻12克，莲子12克，炒薏苡仁20克，芡实15克，茯苓12克，白术12克，制附子6克，生姜3克，白芍12克，山楂12克，补骨脂15克，沙苑子15克，甘草6克，水煎服。
二、脾虚肝郁型临床表现：精神抑郁，胸闷腹胀，两肋胀痛，纳呆便溏，女子带下，月经不调，舌苔白或白腻，脉弦滑。
治则：健脾化湿，疏肝理气。
舒肝健脾汤：香附12克，木香12克，佛手12克，党参15克，茯苓12克，苍白术各12克，厚朴12克，陈皮12克，柴胡12克，郁金10克，白芍15克，枳壳15克，山楂12克，泽泻12克，炙甘草10克，水煎服。
三、湿热内停型临床表现：头身重困，肢体浮肿，胸闷腹胀，纳呆脘痞，渴不欲饮，溲赤不利，女子带下黄稠，秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清利湿热。
清热利湿汤：柴胡12克，栀子12克，龙胆草12克，茅根20克，生薏苡仁20克，牛膝15克，苍术12克，黄柏12克，茵陈20克，虎杖15克，泽泻12克，茯苓15克，草决明15克，甘草6克，水煎服。
四、脾虚湿盛型临床表现：形体肥胖，肢体困重，少气懒言，倦怠乏力，嗜卧，纳呆呕恶，大便溏薄，甚则肢冷畏寒，痰饮内停，水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻，质淡边有齿痕，脉虚或弱。
浅谈中医肥胖分型PPT课件
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潼萱生物 教你用中医辨证看——肥胖
4、快速减肥，快就好吗？
答：减肥快慢的问题，就如同下山，下山有多条路，一是我们可以选择 沿蹒跚的山路下来，下山的同时还可以欣赏沿途美丽的风景，到了山脚感 觉不累，也轻快；还可以选择从峭壁直接往下跳，当然很快，但是下来后 也很惨。 市场上宣扬的减肥，大多是一种减肥方法包揽所有类型的肥胖， 在中医看来，不对路的减肥方法，是在为原来的病因酝酿更好的腐败温床， 所以反弹来势汹汹。
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潼萱生物 教你用中医辨证看——肥胖
脾经亏虚型（虚胖、皮肤松弛） 【特征】就是我们通常讲的虚胖，体重不一定很重但看上去胖。 【中医分析】这种类型的人吃得不多却容易发胖。有的人手脚无力， 慵懒好静，口干但是不想喝水，容易胸闷、腹胀等。是因为脾功能 低下，脾经不通畅，水湿代谢失常，清浊不分导致肥胖。 【调理方案】通过刺激脾经俞穴、反射性的调整脾脏功能，才能排 出体内积聚的痰湿废物，达到减肥的效果。
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潼萱生物 教你用中医辨证看——肥胖
肥胖的八大危害
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潼萱生物 教你用中医辨证看——肥胖
潼萱生物 中医辨证分型调理
循经络 走穴位 辨体型 调肥胖 效果好 • 肝胆郁热型（腿部肥胖） • 脾胃湿热型（梨型肥胖）
• 脾经亏虚型（虚胖、皮肤松弛） • 脾肾阳虚型（上半身肥胖或身上不胖脸胖）
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潼萱生物 教你用中医辨证看——肥胖
2、体重一样，但看起来就是比别人胖 答：每个人的体质不一样，有的是遗传的，有的是后天形成的，通过
肥胖症的中医药调治PPT课件
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肥胖是指机体内脂肪组织堆积过多，显著超 过正常人人体生理需要 ，而且有害于身体健康和 正常功能活动的状态。也就是说，只有超过理想 体重的一定量才能叫肥胖。一般超过理想体重的 10%，称为过重，超过20%称为肥胖。
肥胖的判断没有绝对的标准，只是相对而 言，在判断肥胖时应注意，有些人肌肉发达，虽 然体重增加，但不属于肥胖范围，而水肿患者也 不算肥胖。不能把体重增加一概视为肥胖。判断 是否肥胖，要全面必需脂肪酸 2构成身体组织，促进脂溶性维生素吸收 3维持体温，保护器官，增加饱腹感
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1遗传因素 2饮食习惯与嗜好因素 3性别、年龄及职业因素 4妊娠 5社会因素 6下丘脑与高级神经活动 7内分泌因素
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1单味中药调治肥胖症 2复方调治肥胖症 3经络减肥 4茶道减肥 5药食调治肥胖症 6功与操减肥 7运动疗法 8行为疗法
伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉 弦细
4气滞血瘀 证候：肥胖，胸肋作痛，痛有定处， 脘腹胀满，月经不调或闭经，经血色暗有块，舌选
购紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦或弦涩。
5痰浊中阻 证候：肥胖，头晕头胀，头重如裹，
昏昏欲睡，口黏或甜，胸隔满闷，脘腹痞胀，肢体
困重，动则更著，大便不爽，舌淡苔白腻或黄腻，
⑦低盐。每日食盐摄入量2～5克，有利于减少水钠潴留，使体重下降。
⑧控制饮酒。酒精号称“浓缩粮食”，所含热量较高。
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早餐：麦麸饼干50克，豆浆200毫升
加餐：苹果100克
午餐：大米饭100克，芹菜炒肉丝(芹菜100 克、瘦肉30克)，清炖豆腐(豆腐100克)
加餐：苹果或梨100克
晚餐：大米饭(大米50克)，韭菜炒鸡蛋(韭 菜100克、鸡蛋50克)，冬瓜虾仁(冬瓜150克、 虾仁20克)
肥胖 中医PPT学习教案
六、辨证要点
辨虚实 本虚：气虚；阳虚 标实：痰湿、水湿及瘀血
辨病位 脾:身体重着，神疲乏力，腹大胀满，头沉胸闷，
或有恶心，痰多 肾：腰膝酸软疼痛，动则气喘，嗜睡，形寒肢冷，
下肢浮肿，夜尿频多 心肺：心悸气短，少气懒言，神疲自汗
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七、辨证分型
1.胃热滞脾 2.痰湿内盛 3.脾虚不运 4.脾肾阳虚 5.气滞血瘀
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三、病因病机
病因
年老体弱 饮食不节 缺乏运动 先天禀赋
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病机
阳气虚衰 痰湿偏盛
病位主要在脾与肌肉，与 肾虚关系密切，亦与心肺 的功能失调及肝失疏泄有 关。
病性：本虚标实
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年老体弱
脾肾虚衰
暴饮暴食
饮食不节 过食肥甘
缺乏运动
气血不畅
胃热过食
先天禀赋
聚湿生痰 湿浊内聚
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八、预防调护
改变生活方式
膳食
运动
低脂食物
增加每天的运动量（减少静坐）
降低热能摄入
以自行车代汽车，以步行代自行车
饮食宜清淡
从事有趣的休闲活动
多食蔬菜、水果
乐观积极的心态
补充蛋白质，忌多食
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忠告 少吃点儿 勤动点儿 精神点儿
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现在，有一个奇怪的现象----物质文明提高 了，为何有些疾病反而增多了？
古代“仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱”
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一、概念
肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过 多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神 疲懒言、少动气短等症状的一类病症。
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肥胖-中医美容学 ppt课件
• 施术前后可测量体重，腰围，腹围，臀围 对比效果
• 局部涂抹减肥霜，可加强减肥效果。
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临床常用方剂
• 防己黄芪汤 • 大柴胡汤 • 桃核承气汤 • 乌鸡白凤丸 • 荷术汤 • 何首乌当归茯苓鸡血藤汤
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制定有效的减肥计划
治则：温补脾肾
• 处方：
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主穴—肾俞、太溪、足三里、脾俞、
胃俞、命门、关元、阴陵泉
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配穴—水分、三阴交、气海、天枢、
神阙
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5、肝肾阴虚
• 证候：肥胖，头晕眼花，腰膝酸软，五心 烦热，失眠多梦，潮热盗汗，男子遗精， 早泄，女子月经不调，闭经，口燥咽干， 舌红少津，脉细数。
海
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2、脾虚湿阻
• 证候：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重， 尿少纳差，大便溏薄，舌淡胖，舌边有齿 痕，苔薄腻，脉沉细或缓或滑。
• 治则：健脾益气，除湿消脂 • 方药：六君子汤加味或参苓白术散加减 • 组方加减：
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体针疗法
• 治则：健脾祛湿
• 处方：
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主穴—阴陵泉、足三里、三阴交、中
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膏人—腹型肥胖类型
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脂人—均一型肥胖类型
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肉人—重体力劳动者或运动员
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西医分型
• 单纯性肥胖：体质型肥胖、营养型肥胖
• 继发性肥胖：下丘脑病、垂体病、甲状腺 功能减退症、性腺功能减退症
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诊断
• 体重指数诊断： • BMI=体重（KG）/身高（M） 2
中医辨治肥胖症
中医辨治肥胖症
临床上，一般将肥胖症分为以下几型。
1.脾虚湿阻型主要表现为肥胖浮肿、疲乏无力、肢体困重、尿少、纳差、腹胀、脉沉细、舌苔薄腻、舌质淡。
当以健脾利湿为治。
可选用香砂六君子丸，每次9克，每日3次口服；四君子丸，每次9克，每日3次口服；参苓白术丸，每次9克，每日3次口服。
2.胃热湿阻型(湿阻不化、久郁化热) 主要表现为头晕、消谷善饥、肢重困楚、怠惰、口渴喜饮、脉滑微数、舌苔腻微黄。
当以清热利湿为治。
可选用甘露消毒丸，每次9克，每日3次口服；芩连片，每次5片，每日3次口服；葛根芩连丸，每次9克，每日3次口服。
3.肝郁气滞型主要表现是胸胁胀闷、胃脘痞满、月经不调或闭经、失眠多梦、脉细弦、舌苔薄、舌质暗。
当以疏肝理气、行气消滞为治。
可选用逍遥丸，每次9克，每日3次口服；舒肝片，每次5片，每日3次口服；柴胡疏肝丸，每次9克，每日3次口服。
4.脾肾两虚型(脾肾阳虚) 主要表现为疲乏无力、腰酸腿软、阳痿阴冷、脉细无力、舌苔薄、舌质淡。
当以健脾温肾、利湿消肿为治。
可选用济生肾气丸，每次9克，每日3次口服；阳和丸，每次9克，每日3次口服；人参健脾丸，每次9克，每日3次口服。
5.阴虚内热型主要表现为头昏、头胀、头痛，腰痛酸软、五心烦热、脉细数、舌苔薄、舌质红。
当以养阴益肾为治。
可选用知柏地黄丸，每次9克，每日3次口服；生脉饮，每次1支，每日3次口服；精乌冲剂，每次10克，每日3次冲饮。
注：以上药物请在临床医生指导下选用。
(湖北主任医师胡献国)。
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肥胖的中医辨证施治
• 治宜滋阴补肾，平肝泻火。 • 方药：大补阴丸 《丹溪心法》
杞菊地黄丸 《麻疹全书》 • 加减：头晕重者加生石决明、草决明；
头痛加天麻、钩藤，茜草； 腰酸重者加牛膝； 烦热者加黄柏、知母。
肥胖的中医辨治探讨
临床常用的减肥古方
• 1、防己黄芪汤《金匮要略》 功能健脾利水，用于肥胖病脾虚水肿者。
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的病机
• 《景岳全书》：“肥人者，柔胜于刚， 阴生于阳也” • 《肥纂》：“谷气胜元气，其人肥而 不寿；元气胜谷气，其人瘦而寿”
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的中医辨证施治
1、脾虚湿阻型 • 肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，腹
满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 • 脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿与精微凝聚
附子理中汤 《和剂局方》 • 加减：浮肿重者加汉防己、大腹皮；
自汗无力者加党参、黄芩； 腹胀者加陈皮、法半夏。
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的中医辨证施治
5、阴虚内热兼瘀血型 肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，五心烦
热，低热，脉数而弦，苔薄腻尖红。 肾阴不足，肝阳上亢化火，肝木侮土，出现下虚
上盛、消谷善饥、烦热之症，多见于肥胖合并高 血压、糖尿病病人。
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的病因
先天禀赋、体质 膏粱厚味、肥甘滋腻 安逸少动 久卧伤气 不良生活和饮食习惯 “汤、糖、躺、烫” 精神心理因素
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的病机
• 《丹溪心法》：“肥白人多痰” • 《傅青主女科》：“妇人体质肥盛，恣食厚味，痰 湿内生… …” • 《石室秘录》：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不 能运化，故痰生之” • 《脾胃论》“脾胃旺，能食而肥”
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的中医辨证施治
3、肝瘀气滞型 • 肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，
失眠，多梦，脉弦细，舌质暗红。 • 情志不遂，使肝气郁结，疏泄失调，肝木侮土，
肝胃不和，精微物质输布失常，成为膏脂，瘀积 于体内而成为肥胖。气滞又可致血瘀。本证型多 见于更年期肥胖，女性多于男性。
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的中医辨治探讨
• 治宜清胃肥泻火胖，的利中水通医腑辨。 证施治
• 方药：小承气汤 《伤寒论》 保和丸 《丹溪心法》 枳实导滞丸 《内外伤辨惑论》
• 加减：热甚者加黄连、生石膏； 湿重者加车前草、汉防己、苍术、白术； 头胀重者加菊花、夏枯草； 若大便干，将炙大黄改为生大黄、加胡黄 连、或番泻叶代茶饮。
• 痰湿壅阻型者：全瓜蒌、半夏、枳实、大黄、大 腹皮。
肥胖的中医辨治探讨
中医疗法
针灸治疗 改善内分泌功能； 调理胃肠功能； 改善新陈代谢
选穴以肝脾肾三经穴位为主
肥胖的中医辨治探讨
个人经验体会
一、少吃多动 调整膳食、适度运动
• （1）食物多样、谷物为主 • （2）多吃蔬菜、水果 • （3）常吃豆类及其制品 • （4）适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和
腹胀明显者加厚朴； 疲乏重者加黄芪、山药。
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的中医辨证施治
2、胃热湿阻型 • 肥胖，头胀头晕，消谷善饥，困楚怠惰，口渴喜
饮，脉滑小数，舌苔腻微黄，舌质红。 • 胃热炽盛而消谷善饥。热灼津液故口干思饮，大
便有时秘结。由于所食之水谷化生精微过多，脾 的运化功能负荷过重，常会引起湿阻而四肢困倦 乏力。过剩的水谷精微在体内瘀积成为膏脂而迅 速发胖，此型者多见于青少年和产后妇女。
力，舌苔薄，舌质淡红。 • 肾为先天之本，脾为后天之本，均与人体水湿气化及
运化有密切关系。脾肾两虚，水谷精微运化失调，不 能荣养周身而溢于肌肤，则为形盛体胖，颜面浮肿。 多见于年龄较高肥胖病人或冠心病、糖尿病等合并症 的肥胖病人。
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的中医辨证施治
• 治宜健脾补肾，温阳化湿。 • 方药：真武汤 《伤寒论》
肥胖的中医辨证施治
• 治宜疏肝理气，活血化瘀。 • 方药：逍遥散 《和剂局方》
越鞠丸 《丹溪心法》 • 加减：大便干者加生大黄；
血瘀重者加生蒲黄、三棱、莪术； 气滞重者加枳实； 热盛者加黄芩、黄连； 烦躁者加生石决明、草决明； 胁痛者加川楝子。
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的中医辨证施治
4、脾肾两虚兼水阻型 • 肥胖，疲乏无力，腰酸腿软，阳痿，阴寒，脉沉细无
• 2、泽泻汤《金匮要略》 功能健脾利水，用于脾虚水肿肥胖者。
• 3、防风通圣散《宣明论》 功能解表通里，疏风清热。用于肥胖者。
肥胖的中医辨治探讨
临床常用的减肥古方
• 4、二陈汤《和剂局方》 功能健脾化痰，用于脾虚痰湿肥胖者，可与泽泻
汤合用 • 5、导痰汤《济生方》
功能清热涤痰，用于痰热肥胖者。 • 6、温胆汤《千金方》
功能温化痰浊，用于痰湿肥胖者。
肥胖的中医辨治探讨
临床常用的减肥古方
7、五皮饮《和剂局方》 功能健脾利水，用于脾虚水湿肥胖者。
8、藿香正气散《和剂局方》 用于脾虚湿浊肥胖者。
9、五苓散《伤寒论》 用于脾虚湿浊肥胖者。
肥胖的中医辨治探讨
个人经验用药
• 脾虚湿阻型者：苍术、防己、茯苓、车前子、泽泻、薏米、荷叶、 厚朴、山药。
为湿浊，流于孔窍、肌肤，化为膏脂、湿邪，使 人臃肿而虚劳困倦，四肢沉重，腹胀纳呆。由于 湿浊凝聚，不能化生津液则口渴多饮。本型多见 于中老年肥胖病人，尤以妇女为多。
肥胖的中医补气，化湿利水。 • 方药：参苓白术散 《和剂局方》
健脾汤 《证治准绳》 • 加减：水湿重者加车前草、木通、汉防己；
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的中医辨治探讨
一、中医学对肥胖的认识
“肥，多肉也” “胖，半体肉也”
---《说文解字》
中医学将肥胖症患者称为“肥 人”、“肥满”、“脂人”
肥胖的中医辨治探讨
二、中医对肥胖病发病的认识
《素问通评虚实论》： “肥贵人，则高粱之疾也”
《素问异法方宜论》 “西方者，金玉之域，其民华食而脂肥”
• 胃热湿阻型者：黄芩、黄柏、山栀、夏枯草、泽泻、防己、苍术、 决明子、石膏、车前子。
肥胖的中医辨治探讨
个人经验用药
• 气滞血瘀型者：丹参、黄芩、当归、赤芍、红花、 丹皮、莪术、五灵脂、益母草、泽兰。
• 脾肾两虚型者：黄芪、党参、白术、茯苓、附子、 肉桂、熟地、补骨脂、仙灵脾、仙茅、泽泻、冬 瓜皮。