最新重症患者的眼部护理
眼科护理措施
眼科护理措施1. 简介眼科护理是指对眼部疾病患者进行的护理工作，包括眼部检查、护眼、术后护理等。
眼科护理措施的正确执行对于患者恢复视力和眼部健康至关重要。
本文将介绍一些常见的眼科护理措施，帮助护理人员更好地进行眼科护理工作。
2. 眼部检查护理眼部检查是对患者眼部状况进行全面评估的重要步骤，常见的眼部检查包括视力检查、眼底检查、角膜检查等。
以下是眼部检查的护理措施：•为患者提供舒适的环境：确保检查室的光线适中，噪音较小，温度适宜，让患者感到舒适。
•协助患者配合检查：向患者详细解释检查目的和过程，引导患者正确配合检查要求。
•眼部准备：清洁患者的眼部，如去除眼睛上的隐形眼镜、眼线、眼睫毛膏等。
•使用无菌眼睛接触工具：使用消毒透明眼罩、无菌眼罩、眼球固定器等器械进行检查，确保眼部检查的无菌操作。
•防止眼部感染：使用洁净的纱布或棉签擦拭患者眼部时，避免交叉感染。
3. 护眼措施护眼是指对患者的眼部进行保护和护理，防止眼部因外界刺激或其他因素而导致的损伤。
以下是常见的护眼措施：•提供眼睛保湿：对于长时间用眼或眼睛疲劳的患者，可以建议他们使用眼药水或人工泪液进行眼睛保湿,保持眼部湿润。
•避免眼睛疲劳：对于长时间用眼的患者，应提醒他们定期休息，远离电子屏幕，并通过眼保健操缓解眼部疲劳。
•防止眼部受伤：如果患者从事具有眼部伤害风险的工作，应引导其正确佩戴防护眼镜或面罩，减少眼部受伤的可能性。
•提供适当的光线：对于一些光敏感的患者，应提供柔和的光线环境，避免强光直射到患者眼睛。
•避免过度摩擦眼部：患者要避免用力揉眼睛，以免引起眼部刺激或感染。
4. 手术后护理眼科手术是眼科护理的重要环节，术后护理的质量直接影响患者术后恢复情况。
以下是常见的眼科手术后护理措施：•监测术后状况：密切观察患者术后状况，包括术后眼部出血、感染、眼压升高等情况，及时向医生报告。
•给予术后药物治疗：根据医嘱，正确给予患者术后眼药水、眼膏、口服药物等治疗，防止术后并发症的发生。
眼科急危重症范围护理流程
眼科急危重症是指那些可能导致患者视力丧失或严重威胁患者生命的眼病，如急性青光眼、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离、眼球穿孔伤等。
对于这些病症，需要及时、准确的诊断和治疗，同时配合专业的护理流程，以确保患者的视力和生命安全。
1. 接诊：接诊护士应迅速、准确地了解患者的主诉，对病情进行初步评估，记录患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、职业、联系方式等，并对患者的视力、眼压、瞳孔反应等进行初步检查。
2. 诊断：医生应根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，尽快做出准确的诊断。
对于疑难病例，应及时请专家会诊。
3. 治疗：根据诊断结果，医生应立即制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等，并向患者和家属解释治疗方案，取得他们的理解和配合。
4. 护理：护理人员应根据医生的治疗方案，制定护理计划，包括观察病情变化、执行医嘱、提供生活照顾、进行健康教育等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 转诊：对于需要进一步治疗的患者，应及时转诊到上级医院或专科医院。
在转诊过程中，护理人员应确保患者的安全，并向接诊医院的医生详细介绍患者的病情和治疗经过。
6. 随访：对于已经出院的患者，应定期进行随访，了解患者的康复情况，提供必要的指导和帮助。
在整个护理流程中，护理人员应始终坚持以患者为中心，尊重患者的权利，保护患者的隐私，提供全面、专业、人性化的护理服务。
同时，护理人员还应不断提高自己的专业知识和技能，以适应眼科急危重症护理的需要。
此外，对于眼科急危重症的预防也非常重要。
护理人员应积极开展健康教育，提高公众的眼健康意识，帮助他们了解眼科急危重症的危害和预防措施，从而降低眼科急危重症的发病率。
总的来说，眼科急危重症范围护理流程是一个系统、全面、专业的过程，需要医生、护理人员和患者的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。
眼科护理规范与操作技巧
眼科护理规范与操作技巧眼睛是人体视觉的重要器官，保护和维护眼睛的健康至关重要。
眼科护理规范与操作技巧能够确保正确的护理程序和操作，有效预防和治疗眼科疾病。
本文将从眼科护理规范和操作技巧两个方面进行探讨。
一、眼科护理规范1. 安全卫生：眼科护理工作需要在洁净、无菌的环境中进行，保持清洁的工作区域和工具是防止感染的关键。
护士应当遵循严格的消毒程序，确保使用的护理工具和器械符合卫生要求。
2. 预防交叉感染：由于眼睛易受到感染，护士在进行眼科护理时应当避免交叉感染的可能。
这包括佩戴适当的防护手套、用一次性纱布或棉签擦拭，避免接触患者眼睛区域的其他物品。
3. 精细观察：护士在进行眼科护理时，应当仔细观察患者的眼睛状况，包括瞳孔大小、眼球运动、结膜状况等。
及时发现并记录异常情况，及时向医生报告。
4. 用药规范：护士在给患者眼睛滴眼药物时，应严格按照医嘱进行操作。
正确的滴眼方法包括让患者仰头，轻轻拉开下眼睑，在下眼睑上滴入适量的眼药物。
5. 病情评估：护士在进行眼科护理时，应当对患者的病情进行评估。
这包括检查视力、眼压、视野等指标，以及观察疼痛、瘙痒、红肿等症状的变化。
二、操作技巧1. 洗眼：洗眼是眼科护理中常见的操作，主要用于清洁患者眼睛表面、去除异物和分泌物。
洗眼时应用生理盐水或洗眼液，倒入清洁的容器中，然后让患者低头，轻轻拉开下眼睑，用流动的液体冲洗眼睛。
2. 眼睑护理：眼睑护理主要用于清洁眼睑缘、去除结膜下脓肿等。
护理人员应首先用生理盐水湿润纱布，然后轻轻擦拭眼睑，从内眼角向外眼角方向进行。
3. 眼部按摩：眼部按摩可以促进眼部血液循环，缓解眼疲劳。
按摩时，护理人员应先将双手洗净，然后闭上眼睛，用指尖轻轻按压眼周围的穴位，从眼眶向太阳穴方向进行。
4. 眼压检查：眼压检查是评估眼科疾病的重要手段之一。
护士在进行眼压检查时，应先用生理盐水清洁测压棒，然后让患者闭眼，将测压棒轻轻触碰患者的角膜，记录测得的眼压数值。
眼科护理常规
目录第一章眼科一般护理常规3第二章眼科疾病护理常规6第一节白内障护理常规6第二节青光眼护理常规7第三节慢性泪囊炎护理常规9第四节翼状胬肉护理常规10第五节前房积血护理常规11第六节细菌性角膜炎护理常规12第七节睑内翻倒睫护理常规14第八节上睑下垂护理常规15第九节泪道阻塞和狭窄护理常规16第十节急性泪囊炎护理常规17第十一节玻璃体积血护理常规18第十二节视网膜脱离护理常规19第十三节角膜和结膜异物护理常规20第十四节单纯疱疹病毒性角膜炎护理常规21 第三章眼科急危重症护理常规24第一节闭角型青光眼急性发作护理常规24 第二节眼球穿通伤护理常规25第三节急性细菌性结膜炎护理常规26第四节眼化学伤护理常规28第五节视网膜动脉阻塞护理常规29眼科护理常规第一章眼科一般护理常规一、术前护理1、心理护理：重视患者心理护理，医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,及愈后等一般情况，以取得患者的信任和对手术的配合。
决定手术日后应及时通知患者，以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备。
2、术前注意事项：（1)手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，并取得必要的治疗和护理措施。
特别是高血压、心脏病、糖尿病患者，均须给予药物控制.（2)发现患者有发热、高血压、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况，均应暂时推延手术.（3）小儿全麻患者应了解有无蛔虫症，以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。
3、术前准备：(1）完善术前各项检查.（2）训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。
（3）为防治咳嗽、喷嚏振动眼部,要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。
(4）嘱患者做好个人清洁卫生。
（5）术前按眼内手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，嘱患者保持眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦眼，以防污染,延误手术进行。
重症监护患者的眼部护理
部 护 理措 施 。 过对 ２ ３ 重 症监 护 患者 实施 有 效 的眼 部护 理措 施 ， 通 ｌ例
无 １ 出现 眼部 并发 症 ， 好 地保 护 了患 者 的 眼睛 ， 防 了并发 症 的 例 很 预
发生 。
护理 的重要 内容之 一 ， 应用无 菌水湿润消 毒棉签后轻轻 擦拭患者 眼睑 ， 拭去残 留在睫毛和 眼睑边 缘的分泌物 、 异物及微 生物 ， 持眼部清洁 。 以保 进行结膜囊 冲洗时 ， 擦净眼分泌物及 眼膏 ， 应先 分开上 下眼睑 ， 冲洗液先 冲洗 眼睑皮肤 ， 翻转 眼睑 冲洗上 、 然后 下穹窿部 ， 轻推动 眼睑 ， 并轻 充分
【 稿 日期 ］ ０ ０ ４ ２ 收 ２ １ －０ － １
少还 会造成 泪液的过 度蒸发 和 泪膜的不 完整 ， 使眼球表 面 无泪液湿 润
而干燥 ， 增加 了局部损伤和 感染 的危险 陛， 常导致暴露 性角膜炎 ， 至角 甚
［】 董叶 丽 ， ３ 孙敏 华 ， 惠琴 ． 祝 术后 暴露 性 角膜 炎６ 临床 分析 【］ 中 例 Ｊ．
我们 通 过对 ２ 重 症监 护 患者 实 施 眼郜 护理 ， ｌ例 ３ 取得 满 意效 果来自， 现总结报 道如下 。
膜溃 疡 。 为防 止 眼睑 闭合不 全 的患者 发 生并 发症 ， 早采 取有 效措 应及
施 保护 角膜 。 护理 人 员应 牵 引患 者 上 下眼 睑 ， 使之 互相 靠 拢 ， 形成 被
膏挤入下穹窿， 然后按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 涂药时动作
应轻 柔 ， 对眼球施 加压 力 。 避免 同时注意瓶 口不能 接触 眼睑或睫 毛 。
３ 小结 在 临床实 践中 ， 症监护 患者 的 眼部 护理缺 乏统 一有效 的规范 和 重 标准， 我们 经过 不断 探索 和 实践 ， 总结 出一 套行 之有 效 的重症患 者 眼
ICU病人眼部护理解析
护理评估
评估眼部 眼睑闭合状况、结膜的充血、角膜的混 浊、眼分泌物的情况
ICU患者眼部护理策略
据澳大利亚循证护理中心（JBI）对3个临床 随机对照试验的系统评价概括了4个方面的干 预策略。 清洁眼部 防止眼部干燥 促进眼睑闭合 制定眼部护理流程
23 20
清洁眼部
方法：棉签或棉球擦拭眼睑、结膜囊冲 洗 溶液选择：生理盐水或灭菌注射用水， 没有证据支持使用何种溶液更好。 生理盐水棉球擦拭眼睑更具操作性及实 用性
相关资料
2002年JBI的系统评价概括了4方面的护理干预
策略：清洁眼部；防止眼部干燥；促使眼睑闭合； 眼部护理流程。 现临床缺陷：1、护士眼部护理知识掌握欠缺。
2、护士眼部护理缺乏重视并疏于完整的记录
3、患者病情重、很少主诉。
相关资料
重症监护室内的患者眼部最易受到伤害的部
位是角膜。
使用镇静剂超过48小时的患者角膜上皮脱落
ICU重症患者眼部护理
四会市人民医院ICU 程彩云
内容
ICU患者眼部并发症现状 引起ICU患者眼部并发症的危险因素 ICU患者眼部护理策略
背景
长期以来，临床实践更关注ICU患者各脏器 的功能以及对生命的抢救，对其眼部护理缺 乏重视。 患者也因为较重的病情而很少主诉。
ICU重症患者眼部护理
正常人的眼睛
眼睛的结构图
ICU患者眼部并发症现状
国外研究报道ICU患者眼部并发症中暴露性 角膜病变、细菌性角膜炎及球结膜水中的发 生率最高。其中暴露性角膜病变的发生率在 3.6%-60%（Grixti et al,2012） 严重的角膜病变可导致角膜穿孔、瘢痕形成， 甚至失明。 暴露性角膜病变多发生在角膜下1/3处。
112例重症监护患者的眼部护理
速过慢则起不到 降低颅 内压力的效果或效果不佳 。一般情 况
下， 成 年人输液速 度常在 ４ ０～６ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 小儿 、老年速度 宜 慢， 小儿 ２ ０— ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 老 年人 不宜超过 ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 。根据 病 情调 节滴速 ， 如果患者有 心脏 病或肺部疾患 ， 输液 速度宜慢 ，
学， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ ３ ） ： ２ １ ６ ．
配伍禁忌者应 中间用生理盐水 间隔（ 冲管） ， 或用 其他液体间
隔。随着 中药的广泛应 用 ， 其 药物 问的相互反 映问题 也 日趋
增多 ， 规 范化使用才会减少其不 良反应 ， 有学者研 究中药注射 剂在规范化使用下是减 少药 物不 良反应 的重要手 段 ， 其 规范 化项 目之一为在输注前后使用生理盐水冲管 Ｊ 。 ２ ． １ ２ 输液后拔针 及按 压 ： 最佳拔针 时机是输液 瓶 内液体流 尽， 输液管内残 留液 面下降速 度明显减慢或 停止 最宜。拔 针
［ ３ ］ 徐朝 阳 ， 刘 波 ．一次性使 用注射 器 、 输 液器灭 菌效 果 监 测分析 ［ Ｊ ］ ．中华医院感染学 杂志 ， １ ９ ９ ７， ７ （ １ ） ： ３ ９ ． ［ ４ ］ 蚁静君 ， 王仕 莲 ， 应文 娟 ， 等， 化疗 患者使用 浅静 脉 留置 针 的血管选择 ［ Ｊ ］ ．现代 护理 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ８ ） ： ６ ９ ６ ． ［ ５ ］ 冯靳娟 ， 肖新瑜 ， 崔 晓芬 ．提高 静脉输液 一次性 排气 成 功率的方法 ［ Ｊ ］ ．基层医学论坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ２ ） ： １ ６ １ ２ ． ［ ６ ］ 张 静， 谢 晓梅 ．握手式与握拳式背静脉穿刺效果 比较 ［ Ｊ ］ ．齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ８ （ １ ３ ） ： ９ ６ ． ［ ７ ］ 袁 淑菊 ．静脉穿刺进针 角度的临床观察 ［ Ｊ ］ ．实用新 医
眼科护理常规
眼科疾病护理常规眼科疾病一般护理常规..................... 错误!未定义书签。
外眼手术护理常规.. 0内眼手术护理常规 (1)白内障手术+人工晶体植入术护理常规 (2)视网膜脱离复位术护理常规 (4)青光眼护理常规 (6)眼外伤护理常规 (9)急性虹膜睫状体炎护理常规 (12)慢性泪囊炎护理常规 (13)翼状胬肉切除术的护理常规 (15)眼科整形手术的护理常规 (16)角膜炎的护理常规 (17)视网膜血管阻塞的护理常规 (19)视神经炎的护理常规 (21)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的护理常规 (23)青睫综合症（青光眼睫状体炎危象） (24)眼球摘除术和眼内容物剜除术的护理常规 (25)眼科专科护理技术操作方法 (28)点眼方法 (28)剪睫毛法 (31)泪道冲洗及探通法 (32)眼科疾病一般护理常规1 入院接特病人入院应热情接待,安置床位, 填写病历及各项卡片,给予住院期间用具, 介络各项有关制度及病区环境,井通知主管医生。
2 体息与环境病室内保持安静、整洁、通风, 以利病入治疗和体息。
3 饮食护理一般膳食，特别膳食遵医嘱。
4 病病情观察根据病人病情，按时测量生命体征T、 P、 R、BP井准确及时的记录。
5 定期进行卫生宣教及卫生指导。
6 隔离病人入院.按床边隔离处理。
7 危重病人记好护理记录单。
外眼手术护理常规(一)术前准备1 作好解释工作.消除思想顾虑，取得病人的合作。
2 术前一日按医嘱，准备皮肤, 冲洗结膜囊等。
3 按医嘱通知病入禁食或少食,术前给予镇静剂或止血剂等。
(二)术后护理1 一般体位.可自由活动。
2 术后注意观察伤口情况。
如有敷料绷带松动移位等,应及时向医生反映。
3 术后伤口一般性疼痛,可结子止痛剂。
内眼手术护理常规（一）术前准备1 向病人作好解释工作，消除思想顾虑，取得病人的合作。
2 了解手术有无禁忌症，如有咳嗽、发热、月经期等应立即报告医生。
3 用抗生素眼药水滴眼，每日4次。
重症患者的眼部护理
眼部炎症
部分重症患者可能因为感 染、长时间卧床等原因出 现眼部炎症。
眼睑闭合不全
由于神经肌肉功能障碍， 重症患者可能出现眼睑闭 合不全。
眼部护理的特殊考虑
使用人工泪液
针对眼部干燥，可以使用 人工泪液来缓解症状。
使用抗生素滴眼液
对于眼部炎症，医生可能 会开具抗生素滴眼液来进 行治疗。
保护角膜
对于眼睑闭合不全的患者 ，需要采取措施来保护角 膜，如使用保护性隐形眼 镜或眼药膏。
目的和意义
目的
探讨如何为重症患者提供有效的 眼部护理，以预防眼部并发症的 发生，提高患者的生活质量。
意义
眼部护理是重症患者治疗中的重 要环节，对于改善患者生活质量 、促进康复具有积极意义。
02
CATALOGUE
眼部护理基础知识
眼部结构与功能
眼球
包括角膜、虹膜、晶状体和视网膜等 结构，负责视觉感知和图像处理。
保持眼部湿润
使用人工泪液或眼药水等保持 眼部湿润，缓解眼部干燥和不 适感。
记录护理情况
记录眼部护理的时间、症状和 所用药物等情况，为后续护理 提供参考。
03
CATALOGUE
重症患者的眼部护理
重症患者的眼部状况
01
02
03
眼部干燥
由于长时间使用呼吸机、 脱水、药物等影响，重症 患者常常出现眼部干燥。
重症患者眼部护理的挑战
评估难度大
由于重症患者的病情通常比较严 重，评估眼部状况的难度较大。
护理要求高
对于重症患者，眼部护理需要由 专业的医护人员来进行，对护理
的要求较高。
家庭支持不足
由于家庭成员可能因为情绪、文 化等原因不能给予患者足够的支 持，导致眼部护理的难度增加。
眼科危重患者护理常规
眼科危重患者护理常规
一、根据病情将病人安置在离护士站近的病房，备齐抢救物品，并设专人护理。
二.做好危重患者的病情监测:中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、肾功能，体温监测，做好护理记录，发现异常时及时向医生汇报处理。
三.保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎。
四.加强临床基础护理，预防并发症:
(一)维持清洁:眼部护理，眼睑不能闭合者，涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜:口腔护理;皮肤护理，预防压疮。
(二)协助活动，肢体良肢位摆放，预防肌内萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下顺等发生。
(三)补充营养和水分。
(四)保持大小便通畅，如有异常及时处理。
(五)保持各管道通畅，妥善固定，严密观察量及性质，并记录。
五．注意水电解质平衡，准确记录出入量。
六．确保患者安全，对意识丧失、澹妥、躁动患者合理使用保护具防止意外发生。
七．心理护理:
(一)做操作前向患者和(或)家属做简单清晰解释。
(二)建立与患者的有效沟通，对语言沟通障碍者使用写字板，图片指引等方式沟通，让患者表达感受并了解自己的治疗。
眼科分级护理服务项目
眼科分级护理服务项目眼科病区分级护理服务目录根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》及《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的精神，结合本专科实际特制定基础护理服务标准及服务内涵和项目如下：一级护理服务内容一级护理服务对象：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
如眶蜂窝织炎、眼爆炸伤合并气胸或颅内出血；5、全麻术后六小时内需要监护的患者。
一级护理服务内涵及服务项目：1、每小时巡视病人，密切观察病人生命体征的变化，并做好护理记录；2、密切观察切口敷料、眼眶局部组织肿胀、有无颅内感染的症状；3、正确及时执行医嘱，密切观察药物的疗效及副作用；4、对生活不能自理患者，落实基础护理，完成晨晚间护理，定期洗头、洗浴及修剪指甲，保持患者的三短九洁；（2）定时翻身，落实预防压疮的护理；（3）做好失禁护理，协助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒2次；（4）协助患者进食、饮水或鼻饲护理；5、生活部分自理者协助进行基础护理；6、落实专科护理，眼部手术后采取半卧位，减轻颅内压；7、提供护理相关的健康教育及心理护理；8、实施危重患者安全护理措施。
二级护理服务内容二级护理服务对象：1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。
如：眼前段疾病：前房积血、角膜溃疡、眼球穿通伤术后、眼化学烧伤、青光眼手术后病人；眼后段疾病：急性视神经炎、视神经挫伤、视网膜脱离手术后的病人。
二级护理服务内涵及服务项目：1、每2小时巡视病人，观察病人生命体征的变化；2、根据病情，观察眼部情况，如眼压变化、积血情况、角膜溃疡面的变化等；3、准确执行医嘱，注意降眼压药物的不良反应以及局部应用眼药水的效果；4、及时完成术前特殊准备，如冲洗泪道、散瞳、备皮等；5、提供相关的健康教育及心理护理；6、及时、准确、完整书写护理记录。
眼科分级护理_(2)_(2)_(2)
眼科分级护理确定原则（依据患者病情及自理能力）一、一级护理服务对象1、重症患者：眼爆炸伤合并气胸或颅内出血、白内障、青光眼等合并高血压危象、糖尿病酮症酸中毒患者。
2、治疗期间需严格卧床患者：如眼外伤或合并骨折、多发伤、术后出现出血等并发症或治疗期间需要严格卧床休息者。
3、大手术术后早期需卧床患者：全麻术后六小时等需要监护的患者还未下床者。
4、生活部分自理，但病情随时可能发生变化者：如眶蜂窝组织炎可能并发颅内感染者、或合并心脑血管等生命征不稳定者、急性闭角型青光眼术前术后电解质电解质明显异常，存在较大安全隐患者。
5．病情较稳定，但存在较大安全隐患者：评估眼外伤、视神经炎等情绪不稳定有自杀倾向患者、有精神障碍患者等。
一级护理服务要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，观察患者眼部有无疼痛，切口敷料情况，根据患者病情，测量生命体征。
2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施：及时执行各种治疗措施，正确使用散瞳、缩瞳药物，观察药物的疗效及副作用。
3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、颜面部及头发护理、指甲护理、眼部护理、滴鼻护理等，实施安全措施，防止患者坠床、跌伤等。
4、根据眼部病变或手术部位采取正确的卧位，保持患者的舒适和功能位。
5、提供护理相关的健康指导：提供用眼卫生、滴眼药注意事项、眼病相关知识、术前后的健康教育。
6、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。
（1）生活完全不能自理者，生活护理要求每日落实晨、晚间护理，保持床单位及衣裤清洁、干燥，协助更衣；及时清洁面部、口腔、头发、皮肤、会阴、足部等，温水擦洗，床上洗头，使病人舒适；酌情修剪指（趾）甲。
（2）协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动，落实压疮预防及护理。
（3）做好失禁护理，协助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒。
（4）生活部分自理者，根据患者自理能力协助患者完成生活护理，如晨、晚间护理，协助进食水，协助擦洗，更衣等。
眼科优质护理措施
眼科优质护理措施引言眼科护理是一项重要而复杂的工作，涉及到对眼部疾病、手术后恢复和眼睛健康的全面护理。
为了提供优质的眼科护理，护理人员需要掌握相关知识和技能，并采取一系列护理措施来保护患者的眼睛和促进恢复。
本文将介绍一些眼科优质护理措施，以帮助护理人员提供高水平的护理服务。
护理措施一：定期眼部检查定期眼部检查是眼科护理的重要环节之一。
通过定期的眼部检查，护理人员可以及时发现和诊断眼部问题，如屈光不正、白内障、青光眼等，并采取相应的干预措施。
同时，定期眼部检查还可以帮助护理人员了解患者眼部健康状况的变化，以便及时调整护理计划。
护理措施二：眼部卫生宣教眼部卫生宣教是眼科护理的一个重要方面。
护理人员可以向患者提供关于正确眼部清洁方法和注意事项的宣教，包括如何正确使用眼药水、如何避免眼部感染等。
此外，护理人员还可以提醒患者注意眼部保护，如避免眼部疲劳、注意遮挡阳光等。
通过眼部卫生宣教，可以增加患者对眼部健康的重视，提高护理效果。
护理措施三：眼镜护理指导对于需要佩戴眼镜的患者，护理人员可以提供眼镜护理指导。
包括正确的眼镜佩戴方法、如何清洁眼镜、如何避免眼镜损坏等。
护理人员还可以向患者介绍一些护眼的小窍门，如定时休息、眼保健操等。
眼镜护理指导可以帮助患者正确保养眼镜，延长使用寿命，并减少因眼镜不当使用而引起的眼部不适和问题。
护理措施四：眼部按摩和热敷眼部按摩和热敷是眼科护理中常用的手法之一。
通过眼部按摩和热敷，可以促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳和不适。
在进行眼部按摩和热敷时，护理人员需要掌握正确的手法和温度控制，以避免对眼睛造成伤害。
眼部按摩和热敷可以作为眼部护理的补充措施，有助于提高护理效果。
护理措施五：营养补充适当的营养补充对眼部健康至关重要。
护理人员可以向患者提供一些与眼部健康相关的食物推荐，如富含维生素A的食物（如胡萝卜、菠菜等）和富含抗氧化物的食物（如蓝莓、核桃等）。
同时，护理人员还可以向患者宣传正确的饮食观念，如避免暴饮暴食、适量摄入营养物质等。
ICU危重患者暴露性角膜炎综合预防护理方案的构建
ICU危重患者暴露性角膜炎综合预防护理方案的构建一、内容概要随着现代医学的发展和ICU危重患者的日益增多，危重患者暴露性角膜炎的发病率也呈上升趋势。
暴露性角膜炎是ICU危重患者常见的并发症之一，其发生率高、病情严重，严重影响了患者的生命质量和预后。
因此构建一套科学有效的综合预防护理方案，对于降低ICU 危重患者暴露性角膜炎的发生率具有重要意义。
本文旨在通过对ICU 危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案进行研究，为临床护理工作提供理论依据和实践指导。
本文首先对ICU危重患者暴露性角膜炎的发病机制进行了详细阐述，分析了影响该病发生的主要因素。
然后从预防措施、护理干预等方面对ICU危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案进行了构建。
在预防措施方面，主要针对ICU环境、患者个体差异等因素提出了相应的预防策略；在护理干预方面，根据暴露性角膜炎的特点，制定了针对性的护理措施，如眼部清洁、保湿、抗感染等。
本文还对ICU危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案的实施效果进行了评价，为进一步优化护理方案提供了参考依据。
1. ICU危重患者角膜炎的背景和现状随着现代医学的发展，ICU(重症监护室)已经成为许多危重患者救治的重要场所。
然而由于ICU环境的特殊性，危重患者的眼部感染问题日益严重，其中角膜炎是最常见的并发症之一。
角膜炎是指角膜受到细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物感染引起的炎症反应，可能导致视力受损甚至失明。
对于ICU危重患者来说，角膜炎不仅会加重其病情，还可能影响其康复进程，甚至危及生命安全。
因此针对ICU 危重患者角膜炎的预防和护理显得尤为重要。
然而现有的研究仍存在一定的局限性，如缺乏针对ICU危重患者角膜炎的综合预防护理方案，以及针对不同病原体的有效治疗方法等。
因此本研究旨在构建一套针对ICU危重患者暴露性角膜炎的综合预防护理方案，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
2. 角膜炎对ICU危重患者的影响及危害角膜是眼睛的透明前部，具有保护和折射光线的功能。
眼科危重病人护理培训
关注患者的整体健康状况，而不仅仅是眼部疾病，提供全面的
护理服务。
连续性观察
03
持续监测患者病情，及时发现并应对病情变化。
个性化护理策略制定
01
02
03
因人而异
根据患者的年龄、病情、 生活习惯等制定个性化的 护理方案。
护理目标明确
明确每个患者的护理目标 ，确保护理措施的有效性 和针对性。
灵活调整
根据患者的病情变化及时 调整护理策略，确保护理 效果。
根据患者的病情严重程度、治疗及时性和有效性等因素，可以对眼科危重病人的 预后进行评估。一般来说，早期发现、及时治疗以及有效的护理措施可以改善患 者的预后。
护理基本原则与技
02
能要求
全面性护理原则
全方位评估
01
对患者进行全面、系统的评估，包括视力、眼压、眼部结构等
，确保不漏诊、不误诊。
整体护理
02
饮食指导
指导患者进食高蛋白、 高维生素、易消化食物
，保持大便通畅。
眼部外伤急救处理流程
初步评估
了解受伤时间、原因、部位及 伤口情况，判断有无视力受损
。
止血与包扎
对伤口进行初步止血处理，并 用无菌敷料包扎眼部。
疼痛护理
根据疼痛程度给予相应药物缓 解疼痛。
பைடு நூலகம்送医就诊
迅速将患者送往医院眼科就诊 ，途中保持眼部清洁干燥。
心理护理
安抚患者情绪，减轻焦虑和恐 惧。
术前准备
协助完善相关检查，做好术前 宣教和准备工作。
视网膜脱离术后观察及护理
体位护理
根据手术方式指导患者 采取正确体位，如俯卧
位、侧卧位等。
眼部观察
密切观察术眼敷料有无 渗血、渗液，眼部分泌 物情况，以及视力恢复
眼科急危重症范围护理流程
眼科急危重症范围护理流程一、视网膜脱离1. 护理评估患者来院时，要及时进行护理评估，包括了解患者就诊原因、就诊时间、病史、既往疾病史、用药史等，同时对患者眼部症状进行观察，如视物模糊、闪光、飞蚊症、影子等。
护士还需要对患者的眼压、视力、瞳孔等指标进行测量。
2. 床旁护理患者进入病房后，护士要密切观察患者的症状变化，如视力下降、眼痛加重、视幻覆盖等。
同时，护士要及时进行眼压测量，保持眼压稳定，不要过度用力，避免造成视网膜进一步脱离。
3. 监测患者状态护士要密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况，并告知医生进行处理。
对有需要的患者可及时进行氧气吸入、静脉输液等治疗。
4. 家属教育护士要对患者的家属进行相关护理知识的宣教，包括告知患者要保持休息，不要大量用眼，定期复查等，以帮助患者顺利康复。
二、急性青光眼1. 评估患者症状护士首先需要详细询问患者的症状，包括眼痛、头痛、视力模糊、发绀等，同时还要观察患者的眼压、瞳孔等指标。
2. 床旁护理对急性青光眼患者，护士需要帮助患者维持眼压稳定，避免用力擦眼睛，不要揉搓眼球等，以减轻患者的痛苦。
3. 给予治疗护士要协助医生为患者进行相应的治疗，如滴眼药、口服药物等，并密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
4. 家属教育护士要对患者的家属进行相关护理知识的宣教，包括告知患者要按时用药、定期复查等，以利于患者康复。
三、眼球外伤1. 评估患者症状护士要详细询问患者的受伤过程，了解是否有异物进入眼睛、眼睑肿胀、视觉模糊等症状，同时还要观察患者的视力、眼球红肿等。
2. 床旁护理对眼球外伤患者，护士要及时协助患者清洁伤口，避免感染，同时帮助患者就医，及时进行眼部检查。
3. 给予治疗护士要协助医生为患者进行伤口缝合、外伤治疗等，同时协助患者进行眼压测量，保持眼压稳定。
4. 家属教育护士要对患者的家属进行相关护理知识的宣教，让家属了解眼球外伤的护理要点，并告知家属要定期复查，以促进患者康复。
眼科常见急危重症护理常规
眼科常见急危重症护理常规第一节急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎(acutebacterialconjunctivitis)又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活的场所。
常见的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。
临床症状为自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。
眼睑肿胀，结膜充血，结膜表面有分泌物，严重时结膜表面可覆盖一层假膜。
治疗主要是根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液，睡前涂抗生素眼膏，分泌物多时宜用生理盐水冲洗结膜囊。
L眼部护理(1)应用生理盐水冲洗结膜囊，每天1次，清除眼部分泌物，保持眼部清洁。
(2)遵医嘱局部应用抗生素眼药水，以控制炎症。
(3)禁忌眼部热敷和包盖患眼，可用冷敷减轻充血、灼热等不适症状。
(4)对于严重的结膜炎、淋菌性结膜炎，可全身应用抗生素。
(5)并发角膜炎及溃疡者，局部应用1%阿托品眼药水散瞳，每天1次。
2.预防感染对病人实行隔离护理与治疗，防止交叉感染。
尤其眼药的应用，一人一支，禁忌互用。
医护人员接触病人之后，应洗手消毒。
防止病人之间、医患之间的交叉感染。
病人用过的物品应彻底消毒，并加强传染源管理。
3.健康指导⑴向病人及家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆，与病人接触后，应立即洗手。
淋菌性尿道炎病人，便后应洗手，并积极治疗尿道炎，以免造成传染他人或自身感染。
⑵患有淋菌性尿道炎的孕妇，须在产前治愈。
未愈者，新生儿出生后立即用抗生素眼药水滴眼以预防淋菌性结膜炎。
⑶健康教育：嘱病人患病时，不到公共场所活动，以免传染他人，家属不与病人共用毛巾、脸盆、避免传染。
⑷饮食指导：指导病人不吃辛辣刺激性食物、戒烟酒、多食蔬菜、水果及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。
第二节眼球穿孔伤机械性、物理性和化学性等因素直接作用与眼部，引起眼的结构和功能损害,统称为眼外伤。
眼外伤往往造成视力隙碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。
临床上最为严重和常见的是眼球穿孔伤（perforatinginjuriesofeyeball）o眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击穿所致。
重症监护患者的眼部护理干预进展
科学护理158重症监护患者的眼部护理干预进展邱中华 （自贡市第一人民医院，四川自贡 643000）摘要：重症监护室中收治的均为危重患者。
这类患者存在疾病、身体行动不便等多种眼削弱保护机制的危险因素，常常出现眼睑闭合不全、泪液减少以及各种眼部并发症。
根据相关实验研究，眼部并发症较重的患者可能会发展成为永久的角膜损伤、角膜溃疡、穿孔以及血管化和疤痕。
本文主要针对重症监护患者的眼部护理进行综述，帮助患者取得良好的治疗效果，提高对医疗服务的满意度。
关键词：重症监护室；眼部护理；干预重症监护室的建立和应用对危重患者的抢救具有极为重要的医学意义。
但是现阶段，重症监护室中的患者出现眼部并发症的比例较大。
在正常的人体眼睛保护机制中，健康的眼睑、瞬目开闭以及眼睛表内膜对保护视觉器官和避免生物因子侵害起到十分积极的作用。
因此，控制和预防重症监护室患者眼部感染以及提高眼部护理干预效果成为现阶段医疗服务机构和相关医学研究单位的重点工作。
1眼部护理对重症监护患者的护理意义虽然重症监护室具有十分良好的消毒、杀菌环境，但患者眼部并发症出现的占比数量依旧较高，因此，应针对危重病患者在治疗过程中常见的眼部并发症进行良好的护理，降低眼部并发症出现的概率。
患者在重症监护室常出现的眼部并发症有结膜炎、角膜炎、结膜充血等。
其中，结膜炎可能会影响患者的视力；结膜充血如果没有及时治疗，容易发展成为青光眼[1]。
同时，由于大多数危重病患者身体机能运转缓慢，对于出现的病毒感染以及细菌侵袭很难产生出良好的内部抗体，如果不能落实良好的护理以及治疗，其产生的后遗症可能会严重影响患者之后的生活质量。
因此，落实具有针对性的眼部护理措施能有效控制眼部并发症，同时还能在一定程度上降低患者的治疗难度，具有十分重要的临床意义。
2暴露性角膜炎的成因以及护理方式2.1 病因病状通常情况下，正常人的泪液能够通过瞬目运动来均匀涂抹在眼球的角膜表面，对角膜起到润滑以及营养的作用；而危重患者往往由于眼睑闭合不全，导致角膜长期干燥，进而失去泪液对角膜的保护作用，最终可能会导致暴露性角膜炎[2]。
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4.低蛋白血症；血浆胶体渗透压降低 5 .输液较多较快；右心功能不全
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素 结膜水肿的原因 6.严重的颅高压 、脑水肿并发球结膜水肿 7.结膜富有弹性，延展性较大，与角膜等组织疏
❖ 定义： 上下眼睑不能完全闭合，使球结膜持续 暴露在外，且每分钟瞬目频率少于正常值（每 5-10秒一次）的一种体征。除少部分人在睡眠 时可发生所谓“生理性眼睑闭合不全”外，绝 大部分眼睑闭合不全都是一种病理现象。
重症患者的眼部护理
❖ 暴露性角膜炎：由各种原因导致眼睑不能完全 闭合及瞬目运动障碍，致使眼表持续暴露，泪 液蒸发过速不能正常湿润角膜而发生角膜上皮 损伤
❖ 有研究发现患者最易发生角膜上皮脱落的时间 是准入ICU后的2-7天
重症患者的眼部护理
更关注各 大脏器的功能以 及对生命的抢救 眼部护理缺乏
重视。
眼部护理知识欠缺 缺乏统一的规范和
标准
重症患者的眼部护理
临床现状
患者病情较重 很少主诉
人体的眼保护机制
❖ 眼睑的瞬目运动（每5-10秒一次）：使泪液均匀一致 的分布于眼球表面，保持眼表湿润，避免持续视觉刺激
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
护理操作 ❖ 人工气道的患者，护士吸痰时相对患者站立的
位置以及习惯性的右手操作牵拉吸引导管经过 患者面部上方，被认为是气道微生物播散至眼 表种植的可能原因。
❖ 高流量的面罩给氧、无创通气、 雾化，气流冲击眼球可能与角膜上 皮受损有关。
重症患者的眼部护理
❖ 眼睑闭合状态：可机械性的保护眼球防止异物进入并防 止泪液挥发，保持角膜和结膜湿润并封闭结膜囊防止干 燥
❖ 眼表泪膜的完整：随每次瞬目形成的覆盖在眼表的泪膜 在眼表是完整的，在两次瞬目的短暂间歇期内，泪膜不 会破裂，完整的泪膜层对维持角膜和结膜上皮的健康非 常重要。
重症患者的眼部护理
眼睑闭合不全 眼保护机制受损 暴露性角膜 炎
❖ 镇静剂的使用会缩短睡眠快速动眼期，而快速 动眼期的保护机制在于，搅动泪液增加角膜的 氧供
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
泪液减少
❖ 长时间的眼睑闭合 减少了来自于脑和眼对 泪腺分泌的刺激，造成泪液分泌量下降从而使 眼部相对干燥
❖ 另外人类的角膜需要PaO2>75mmHg来维 持正常的功能，闭眼时PaO2降至55mmHg， 长时间眼睑闭合增加了角膜感染的危险性，很 大程度上是由于缺氧
瞬目运动 丧失
眼表泪液 减少
其他因素
球结膜 水肿
药物 （镇静剂 肌松剂）
原发疾病 意识障碍
药物 （阿托品
抗组胺 三环类抗 抑郁药）
重症患者的眼部护理
长时间 眼睑闭
合
护理操作
营养缺乏 代谢紊乱
免疫缺陷
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 有研究显示，所有患 有眼睑闭合不全的患 者均有不同程度的结 膜水肿，这样的结果 提示：结膜水肿甚至 是导致眼睑闭合不全 的主要因素
重症患者的眼部护理
云南省第一人民医院 龙达奇
重症患者的眼部护理
❖ 1972年Hutton和Sexton首次注意到昏迷患者眼 部感染的危险性，以后这一结论不断得到研究者的 证实
❖ 重症患者眼部并发症轻重不一，病变可从角膜上皮 脱落、感染直至溃疡、穿孔、瘢痕形成等，严重者 甚至留有永久性的视功能障碍或失明。
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 营养失调 长期鼻饲进食容易引起营养失调， 特别是维生素A缺乏会导致角膜软化，继而感染、 穿孔
❖ 代谢紊乱、免疫功能低下、受损的精神状态以 及面部损伤干扰了眼保护机制。
重症患者的眼部护理
2002年澳大利亚循证护理中心（JBI）的系统评 价概括了4个方面的护理干预策略：
松相连，细胞外液较多时易在此聚集
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
药物的影响—镇静剂、神经肌肉阻滞剂 ❖ 镇静剂的使用能使眼球运动和眨眼反射减少甚至丧
失 ❖ 神经肌肉阻滞剂可干扰眼轮匝肌的运动，影响
眼睑闭合
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 神经系统的疾病 面瘫、动眼神经损伤、颅脑损伤、肿瘤等使患 者闭眼困难
❖ 清洁眼部 ❖ 防止眼部干燥 ❖ 促使眼睑闭合 ❖ 眼部护理流程
重症患者的眼部护理
护理干预策略
清洁眼部 ❖清洁眼睑 每天3-4次用无菌棉球蘸取生理盐水
或灭菌水拭去眼睑边缘的分泌物 (生理盐水会 增加泪液蒸发率，37.5min后才能回到基线蒸 发率)
❖冲洗结膜囊 （生理盐水 灭菌水 3%硼酸溶液） 分开眼睑，冲洗上下穹窿部，并轻轻推动眼睑， 充分冲洗结膜各部，冲洗结束后用棉球拭净。 建议仰卧位，避免一侧分泌物或冲洗液流向另 一侧眼部
重症患者的眼部护理
重症患者的眼部护理
❖ 眼部最易受伤害的部位是角膜，角膜是无供血 器官，损伤后愈合缓慢
❖ 据澳大利亚循证护理中心(JBI)对3个临床随机 对照试验的系统评价得出的结论，监护室患者 角膜上皮脱落的发生率可达3.33%—22%；更 有研究资料发现，对使用镇静剂超过48h的患 者甚至高达60%。
❖ 诊断标准：入院期间，清醒病人主诉畏光、流 泪、有异物感和局限性眼痛，或眼部检查发现 患者结膜水肿、充血、干燥、角膜上皮有细小 点状浸润均判定为暴露性角膜炎
重症患者的眼部护理
❖引发ICU患者眼部并发症的危险因素 ❖护理干预策略
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
暴露性 角膜炎
眼睑闭合 不全
❖ 意识障碍 昏迷患者发生眼部并发症的机制类似使用镇静 剂的患者，有研究认为，Glasgow评分低是眼 部疾病的危险因素之一
重症患者的眼部护理
பைடு நூலகம்
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
泪液减少 ❖ 眼睑闭合不全引起泪液过度蒸发，影响泪膜
的完整，角膜干燥增加了局部损伤感染的危险
❖ 阿托品、抗阻胺、三环类抗抑郁药等会减少眼 部分泌，加剧干燥
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
结膜水肿的原因
1.机械通气 正压通气时较高 的胸廓内压，尤其是使用较 高的PEEP时，血液易滞留， 引起头部充血，眼眶出血， 眼睑损伤和结膜水肿
2.气管内插管的固定带过紧， 妨碍颈部静脉回流，导致眼 周组织体液潴留
重症患者的眼部护理
引发ICU患者眼部并发症的危险因素 结膜水肿的原因