ICU病人眼部护理解析
ICU患者眼部护理的证据总结2021(全文)
ICU患者眼部护理的证据总结2021（全文）据报道，ICU患者眼部并发症发生率高达37.5%~70.0%，严重者可发展为角膜损伤和角膜溃疡、穿孔、血管化、瘢痕形成等永久性眼部损伤。
国内外研究均显示，护士对ICU患者眼部评估及正确的护理方法均表现出明显的知识匮乏及执行不足。
该研究系统检索了国内外关于ICU患者眼部护理的相关研究并进行汇总，为完善ICU患者眼部护理管理及预防干预措施提供借鉴。
01、文献纳入和排除标准纳入标准：①研究对象为接受眼部护理的重症患者，包括机械通气、昏迷、眼睑闭合不全、使用镇静剂或神经肌肉阻滞剂的患者；②干预方法包括使用胶布、敷贴、聚乙烯薄膜等闭合眼睑；滴眼液、眼药膏湿润眼睛等预防ICU 患者眼部并发症的相关措施；③应用证据的专业人员为临床医务人员；④结局指标为眼部并发症（如结膜炎、结膜角膜暴露、眼部感染等）的发生率或发生风险；⑤证据应用场所为重症监护室；⑥证据类型为专题证据汇总（包括证据总结、临床决策、推荐实践、技术报告）、临床实践指南、系统评价。
排除标准：①由外伤引起的眼部损伤及自身眼部疾病患者；②患者年龄≤18岁；③无法获取全文，文献质量偏低；④文献语言非汉语或英语。
02、纳入文献的一般特征该研究共纳入13篇文献，其中指南1篇，护理实践手册2篇；证据总结2篇，系统评价6篇，Meta 分析2篇。
03、ICU患者眼部护理证据总结标准及管理1. 制订并实施眼部护理标准在预防ICU患者眼表病及相关并发症中是非常有必要的。
(Level 5，A级推荐)2. ICU患者的眼部保健应由多学科团队组成，以预防和治疗眼部损伤。
（Level 5，B级推荐）评估1. 对ICU患者应常规进行眼部评估与护理，并监测医源性眼部并发症的发生率。
(Level 5，A级推荐)2. 眼部评估内容应包括医源性并发症的风险因素、患者保持眼睑闭合的能力以及可疑医源性眼部并发症的体征（例如：发红、分泌物、结膜肿胀、角膜混浊或有云翳、白斑）。
探讨眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用
探讨眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用目的探讨在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。
方法选取我院ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例，根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。
对照组你找常规重症监护标准实施护理，干预组按照JBI标准实施眼部护理质量检查及循证护理，并将干预后两组的眼部并发症情况、护理满意程度作比较。
结果干预组各项指标均优于对照组，P ＜0.05。
结论在重症监护患者中应用眼部护理循证标准，能够有效降低患者眼部并发症的发生率，提升临床综合护理水平，利于减轻患者的生理、心理负担，提高患者的护理满意率，值得进一步讨论和借鉴应用。
标签：重症监护患者；眼部护理；循证标准；JBI眼部并发症是ICU病房中较为常见的一类并发症，约占37.5%～70.0%。
其主要原因是ICU患者由于长期需机械通气支持或药物镇静治疗，其角膜暴露的几率较高，致使眼部感染风险增加[1]。
本研究探讨了在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。
现将具体研究过程和结论详细阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究从我院2013年04月～2015年10月ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例进行对照分析和研究，入选者符合下述标准之一：存在意识障碍；机械通气支持时间>2d；使用镇静剂。
根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。
干预组中男18例，女17例，年龄25～74岁，平均年龄为（49.52±7.54）岁；对照组中男20例，女15例，年龄23～75岁，平均年龄为（50.18±7.28）岁。
比较两组的性别构成、年龄以及文化程度等一般资料，不具有统计学意义，具备可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组按照常规重症监护标准实施护理干预，持续关注患者的病情变化情况，做好体征监护、管道监护等工作。
干预组在上述基础上应用眼部护理循证标准开展护理工作，住具体方法及步骤如下：①组建质控小组：由重症监护室全体专业护士组成质量控制小组，对其组织循证护理专业培训，共同学习循证护理的基本理念、实践方法、审查标准，培养全体护理人员的质量审查意识，利用眼部循证护理实践不断提升自身的护理水平。
重症监护患者的眼部护理
部 护 理措 施 。 过对 ２ ３ 重 症监 护 患者 实施 有 效 的眼 部护 理措 施 ， 通 ｌ例
无 １ 出现 眼部 并发 症 ， 好 地保 护 了患 者 的 眼睛 ， 防 了并发 症 的 例 很 预
发生 。
护理 的重要 内容之 一 ， 应用无 菌水湿润消 毒棉签后轻轻 擦拭患者 眼睑 ， 拭去残 留在睫毛和 眼睑边 缘的分泌物 、 异物及微 生物 ， 持眼部清洁 。 以保 进行结膜囊 冲洗时 ， 擦净眼分泌物及 眼膏 ， 应先 分开上 下眼睑 ， 冲洗液先 冲洗 眼睑皮肤 ， 翻转 眼睑 冲洗上 、 然后 下穹窿部 ， 轻推动 眼睑 ， 并轻 充分
【 稿 日期 ］ ０ ０ ４ ２ 收 ２ １ －０ － １
少还 会造成 泪液的过 度蒸发 和 泪膜的不 完整 ， 使眼球表 面 无泪液湿 润
而干燥 ， 增加 了局部损伤和 感染 的危险 陛， 常导致暴露 性角膜炎 ， 至角 甚
［】 董叶 丽 ， ３ 孙敏 华 ， 惠琴 ． 祝 术后 暴露 性 角膜 炎６ 临床 分析 【］ 中 例 Ｊ．
我们 通 过对 ２ 重 症监 护 患者 实 施 眼郜 护理 ， ｌ例 ３ 取得 满 意效 果来自， 现总结报 道如下 。
膜溃 疡 。 为防 止 眼睑 闭合不 全 的患者 发 生并 发症 ， 早采 取有 效措 应及
施 保护 角膜 。 护理 人 员应 牵 引患 者 上 下眼 睑 ， 使之 互相 靠 拢 ， 形成 被
膏挤入下穹窿， 然后按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 涂药时动作
应轻 柔 ， 对眼球施 加压 力 。 避免 同时注意瓶 口不能 接触 眼睑或睫 毛 。
３ 小结 在 临床实 践中 ， 症监护 患者 的 眼部 护理缺 乏统 一有效 的规范 和 重 标准， 我们 经过 不断 探索 和 实践 ， 总结 出一 套行 之有 效 的重症患 者 眼
112例重症监护患者的眼部护理
速过慢则起不到 降低颅 内压力的效果或效果不佳 。一般情 况
下， 成 年人输液速 度常在 ４ ０～６ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 小儿 、老年速度 宜 慢， 小儿 ２ ０— ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 老 年人 不宜超过 ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 。根据 病 情调 节滴速 ， 如果患者有 心脏 病或肺部疾患 ， 输液 速度宜慢 ，
学， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ ３ ） ： ２ １ ６ ．
配伍禁忌者应 中间用生理盐水 间隔（ 冲管） ， 或用 其他液体间
隔。随着 中药的广泛应 用 ， 其 药物 问的相互反 映问题 也 日趋
增多 ， 规 范化使用才会减少其不 良反应 ， 有学者研 究中药注射 剂在规范化使用下是减 少药 物不 良反应 的重要手 段 ， 其 规范 化项 目之一为在输注前后使用生理盐水冲管 Ｊ 。 ２ ． １ ２ 输液后拔针 及按 压 ： 最佳拔针 时机是输液 瓶 内液体流 尽， 输液管内残 留液 面下降速 度明显减慢或 停止 最宜。拔 针
［ ３ ］ 徐朝 阳 ， 刘 波 ．一次性使 用注射 器 、 输 液器灭 菌效 果 监 测分析 ［ Ｊ ］ ．中华医院感染学 杂志 ， １ ９ ９ ７， ７ （ １ ） ： ３ ９ ． ［ ４ ］ 蚁静君 ， 王仕 莲 ， 应文 娟 ， 等， 化疗 患者使用 浅静 脉 留置 针 的血管选择 ［ Ｊ ］ ．现代 护理 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ８ ） ： ６ ９ ６ ． ［ ５ ］ 冯靳娟 ， 肖新瑜 ， 崔 晓芬 ．提高 静脉输液 一次性 排气 成 功率的方法 ［ Ｊ ］ ．基层医学论坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ２ ） ： １ ６ １ ２ ． ［ ６ ］ 张 静， 谢 晓梅 ．握手式与握拳式背静脉穿刺效果 比较 ［ Ｊ ］ ．齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ８ （ １ ３ ） ： ９ ６ ． ［ ７ ］ 袁 淑菊 ．静脉穿刺进针 角度的临床观察 ［ Ｊ ］ ．实用新 医
重症患者的眼部护理
良好的眼部护理有助于减轻患者的眼部不适，提升患者的舒适度和生活质量，进而促进整 体康复进程。
个性化护理需求
重症患者的眼部护理需求多样化，针对不同病因和症状，需制定个性化的护理方案，以满 足患者的特殊需求。
未来研究方向与展望
护理技术创新
随着科技的进步，未来可期待在重症患者眼部护理领域引 入更多创新技术，如智能监测设备、新型眼药等，以提高 护理效果和效率。
促进患者康复
良好的眼部护理有助于减轻患者 的眼部不适，提高患者的舒适度 ，从而促进患者的整体康复。
眼部护理的目标和原则
目标
保持眼部清洁，预防眼部感染，减轻 眼部不适，促进眼部健康。
原则
定期清洁眼部，保持眼部湿润，避免 刺激物接触眼部，及时发现并处理眼 部问题。
幻灯片的结构和主要内容概述
结构
幻灯片分为引言、眼部护理重要性、护理目标和原则、护理方法、结论等部分 。
，注意避免直接触及眼球。清洁时要轻柔且均匀，确保彻底去除分泌物
和污垢。
眼药使用操作规范
药物选择
根据医生的处方和患者的病情， 选择正确的眼药类型和剂量。确 保药物是适合重症患者使用的， 并注意检查药物的有效期和保存
条件。
用药准备
洗手并准备好所需的无菌器械， 如滴管、棉球等。确保药物瓶口
清洁无菌，避免污染。
主要内容概述
幻灯片将详细介绍重症患者眼部护理的各个方面，包括护理的重要性、目标和 原则、具体的护理方法等，最后总结全文，强调眼部护理在重症患者医疗护理 中的重要性。
重症患者眼部常见
02
问题与护理需求
干眼症
原因
重症患者常常需要使用多种药物，包括利尿剂、抗抑郁药等，这些药物可能会导 致泪液分泌减少，引发干眼症。
重症患者的眼部护理
眼部炎症
部分重症患者可能因为感 染、长时间卧床等原因出 现眼部炎症。
眼睑闭合不全
由于神经肌肉功能障碍， 重症患者可能出现眼睑闭 合不全。
眼部护理的特殊考虑
使用人工泪液
针对眼部干燥，可以使用 人工泪液来缓解症状。
使用抗生素滴眼液
对于眼部炎症，医生可能 会开具抗生素滴眼液来进 行治疗。
保护角膜
对于眼睑闭合不全的患者 ，需要采取措施来保护角 膜，如使用保护性隐形眼 镜或眼药膏。
目的和意义
目的
探讨如何为重症患者提供有效的 眼部护理，以预防眼部并发症的 发生，提高患者的生活质量。
意义
眼部护理是重症患者治疗中的重 要环节，对于改善患者生活质量 、促进康复具有积极意义。
02
CATALOGUE
眼部护理基础知识
眼部结构与功能
眼球
包括角膜、虹膜、晶状体和视网膜等 结构，负责视觉感知和图像处理。
保持眼部湿润
使用人工泪液或眼药水等保持 眼部湿润，缓解眼部干燥和不 适感。
记录护理情况
记录眼部护理的时间、症状和 所用药物等情况，为后续护理 提供参考。
03
CATALOGUE
重症患者的眼部护理
重症患者的眼部状况
01
02
03
眼部干燥
由于长时间使用呼吸机、 脱水、药物等影响，重症 患者常常出现眼部干燥。
重症患者眼部护理的挑战
评估难度大
由于重症患者的病情通常比较严 重，评估眼部状况的难度较大。
护理要求高
对于重症患者，眼部护理需要由 专业的医护人员来进行，对护理
的要求较高。
家庭支持不足
由于家庭成员可能因为情绪、文 化等原因不能给予患者足够的支 持，导致眼部护理的难度增加。
ICU危重患者实施眼部护理的意义探究
ICU危重患者实施眼部护理的意义探究目的：探讨针对ICU危重患者，观察临床给予眼部护理后获得的临床效果。
方法：选择我院2013年01月-2015年01月ICU危重患者90例。
针对所有ICU 危重患者，利用随机数表法进行随机分组。
B2组（对照组45例）：临床针对ICU 患者给予常规护理；B1组（观察组45例）：临床针对ICU患者在常规护理基础上选择眼部护理干预的方法。
对比两组患者在出现角膜炎症以及结膜充血症状等方面表现出的差异。
结果：针对两组ICU重症患者，临床给予眼部护理干预，在出现角膜炎症以及结膜充血症状等方面，B1组明显优于B2组ICU重症患者（P＜0.05）。
结论：针对医院ICU重症患者，临床选择眼部护理干预的方法，能够将患者出现眼部疾病的概率有效降低，将患者的生活质量有效提高，凸显眼部护理对ICU重症患者进行干预的临床价值。
标签：ICU危重患者；眼部护理；临床价值医院ICU的设立针对患者疾病的抢救以及生命安全的保证具有显著的意义。
但是针对医院ICU重症患者，较易表现出系列的感染性并发症。
近几年，感染性并发症受到了社会的广泛关注。
对此研究有效方法降低医院ICU病房出现眼部感染的概率具有重要的意义[1]。
为了确定最佳的干预方法，本文主要针对我院收治的ICU危重患者，临床给予眼部护理干预后，最终有效降低患者出现眼部并发症的概率，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年01月-2015年01月90例ICU危重患者。
针对所有ICU危重患者，利用随机数表法进行随机分组。
在B1组的45例ICU患者中，男26例，女19例；患者的年龄范围为39岁-55岁，患者的平均年龄为（45.3±1.9）岁；在B2组的45例ICU患者中，男29例，女16例；患者的年龄范围为41岁-56岁，患者的平均年龄为（45.6±2.1）岁；对比两组ICU危重患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
眼科危重患者护理常规
眼科危重患者护理常规
一、根据病情将病人安置在离护士站近的病房，备齐抢救物品，并设专人护理。
二.做好危重患者的病情监测:中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、肾功能，体温监测，做好护理记录，发现异常时及时向医生汇报处理。
三.保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎。
四.加强临床基础护理，预防并发症:
(一)维持清洁:眼部护理，眼睑不能闭合者，涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜:口腔护理;皮肤护理，预防压疮。
(二)协助活动，肢体良肢位摆放，预防肌内萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下顺等发生。
(三)补充营养和水分。
(四)保持大小便通畅，如有异常及时处理。
(五)保持各管道通畅，妥善固定，严密观察量及性质，并记录。
五．注意水电解质平衡，准确记录出入量。
六．确保患者安全，对意识丧失、澹妥、躁动患者合理使用保护具防止意外发生。
七．心理护理:
(一)做操作前向患者和(或)家属做简单清晰解释。
(二)建立与患者的有效沟通，对语言沟通障碍者使用写字板，图片指引等方式沟通，让患者表达感受并了解自己的治疗。
ICU病人眼部护理
护理评估
评估眼部 眼睑闭合状况、结膜的充血、角膜的混 浊、眼分泌物的情况
ICU患者眼部护理策略
据澳大利亚循证护理中心（JBI）对3个临床 随机对照试验的系统评价概括了4个方面的干 预策略。 清洁眼部 防止眼部干燥 促进眼睑闭合 制定眼部护理流程
23 20
清洁眼部
方法：棉签或棉球擦拭眼睑、结膜囊冲 洗 溶液选择：生理盐水或灭菌注射用水， 没有证据支持使用何种溶液更好。 生理盐水棉球擦拭眼睑更具操作性及实 用性
ICU患者眼部并发症危险因素
其他因素
①代谢紊乱、免疫缺陷以及面部损伤干扰了 眼部保护机制。 ②气管内置管患者会由于不当的吸痰操作引 发眼部感染，有可能导致气道微生物播散 至眼表。
眼部并发症发生的原因
镇静剂能使眼球运动和眨眼反射减少甚 至丧失，神经肌肉阻滞剂和大剂量的镇 静剂可干扰眼轮匝肌的运动，影响眼睑 的闭合。
ICU重症患者眼部护理
四会市人民医院ICU 程彩云
内容
ICU患者眼部并发症现状 引起ICU患者眼部并发症的危险因素 ICU患者眼部护理策略
背景
长期以来，临床实践更关注ICU患者各脏器 的功能以及对生命的抢救，对其眼部护理缺 乏重视。 患者也因为较重的病情而很少主诉。
ICU重症患者眼部护理
相关资料
2002年JBI的系统评价概括了4方面的护理干预
策略：清洁眼部；防止眼部干燥；促使眼睑闭合； 眼部护理流程。 现临床缺陷：1、护士眼部护理知识掌握欠缺。
2、护士眼部护理缺乏重视并疏于完整的记录
3、患者病情重、很少主诉。
相关资料
重症监护室内的患者眼部最易受到伤害的部
位是角膜。
使用镇静剂超过48小时的患者角膜上皮脱落
重症监护室护士眼部护理知识掌握与实践状况分析
重症监护室护士眼部护理知识掌握与实践状况分析作者：王岚来源：《健康周刊》2017年第16期由于医院重症监护室内的患者受到外界多种削弱眼部保护机制的因素影响，因此引发眼部并发症的可能性大大提高，而患者眼部并发症会造成其眼角膜的损伤，甚至是永久性的眼部损伤。
由于角膜上皮脱落是角膜病变所导致，因此可作为结果的测量标准。
现阶段我国医院重症监护室的患者引起眼部并发症的病例逐年增多，而且严重的角膜损伤发病率也大大增加，给人们的生命安全造成了一定的影响，因此对于患者眼部护理工作来说非常重要。
通过对重症监护室护士眼部护理知识掌握与实践状况进行分析，现分析如下。
1资料与方法1.1临床资料通过采样法对某医院重症监护室的眼部护理工作人员进行采样，而且采样的重症监护室护理人员的工作时间都在一年以上，并对本次研究知情同意，都自愿参加本次调查研究，进行填写患者眼部护理知识的调查表以及对患者眼部护理的实践调查表。
本次一共发放问卷有188份，而进行有效回收的调查问卷有150份，问卷调查的有效回收率为80%。
1.2方法设计了患者眼部护理知识的调查表以及对患者眼部护理的实践调查表，对于患者眼部护理知识的问卷调查表的内容包括重症监护室患者眼部并发症发生影响的因素和发生的机制以及眼部并发症和眼部护理知识，护士答对加2分，答错加1分，总分在12至24之间，所得分数越高则表示眼部护理知识的掌握程度越好。
对于患者眼部护理的实践调查表，内容包括眼部护理以及引起眼部并发症影响因素的干预，从而了解医院临床实践工作中对于重症监护室患者眼部护理的实际情况，最后由6名护理专家进行评定工作。
通过现象学研究方法进行资料数据采集的工作，在整个调查过程中都要做好录音工作并记录研究对象的调查资料和数据。
1.3观察项目保证资料数据信息的准确无误以及完整性之后对得到的数据进行归纳和分类，由6名护理专家进行对护士填写的患者眼部护理知识的调查表以及对患者眼部护理的实践调查表的评定工作。
Icu重症患者眼睑闭合不全的护理
中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：ICU眼见闭合不全的护理学生：唐姗姗指导老师：Icu重症患者眼睑闭合不全的护理【摘要】目的重症监护病房收治的均是危重患者，方法此类患者常存在导致眼睑闭合状态异常，有发生眼部并发症的潜在可能，存在多种削弱眼保护机制的危险因素，结果眼部并发症较重者可发展为严重的角膜损伤，永久性的眼部损伤是角膜溃疡、穿孔、血管化和疤痕形成后的结果。
结论此类患者的护理尚缺乏统一规范的标准，国内外相关方面的研究也需进一步加强。
【关键词】重症监护；眼睑闭合不全；护理眼睑闭合不全是指睡眠或闭眼时，上下眼睑不能完全闭合，部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖而暴露在外［1］。
重症监护病房收治的均是危重患者，常存在眼睑闭合状态异常、泪液减少，眼球失去保护，瞬目功能及泪泵系统受损，有发生眼部并发症的潜在可能，眼部并发症轻重不一，较轻的有结膜感染，较重者可从角膜上皮脱落、感染、溃疡发展至角膜严重损伤，严重者疾病康复后甚至留有视功能障碍或失明。
临床实践更关注重症患者各大脏器的功能以及对生命的抢救，对其眼部护理缺乏重视并疏于完整的一记录。
临床护理现状表明:对重症患者采用的眼部护理常因场所而异，多依赖护理者的经验，缺乏统一规范的护理标准。
因此，归纳目前重症监护患者的眼部护理的临床措施和研究进展，显得尤为重要。
1眼睑闭合不全的危险因素在人体的眼保护机制中，健康的眼睑及其正常的瞬目、闭合状态以及眼表泪膜的完整是保护视器官免遭理化、生物因子侵害的重要结构和功能。
疾病及所需的治疗可削弱重症患者的眼保护机制，常使眼表暴露、干燥，易于受损和感染，进而发生各种眼部并发症。
眼睑闭合不全及瞬目运动减少作为局部易于导致并发症发生的危险因素日益受到关注和重视。
1.1机械屏障丧失眼睑位于眼球表面，闭合时作为机械屏障保护眼球免遭伤害，同时可防止泪液挥发以保持眼表的湿润，避免干燥引起局部损伤。
睁眼状态下，眼睑正常频率(每隔5~10秒一次)的瞬目动作可保持泪膜在眼表的完整性。
眼科危重病人护理培训
关注患者的整体健康状况，而不仅仅是眼部疾病，提供全面的
护理服务。
连续性观察
03
持续监测患者病情，及时发现并应对病情变化。
个性化护理策略制定
01
02
03
因人而异
根据患者的年龄、病情、 生活习惯等制定个性化的 护理方案。
护理目标明确
明确每个患者的护理目标 ，确保护理措施的有效性 和针对性。
灵活调整
根据患者的病情变化及时 调整护理策略，确保护理 效果。
根据患者的病情严重程度、治疗及时性和有效性等因素，可以对眼科危重病人的 预后进行评估。一般来说，早期发现、及时治疗以及有效的护理措施可以改善患 者的预后。
护理基本原则与技
02
能要求
全面性护理原则
全方位评估
01
对患者进行全面、系统的评估，包括视力、眼压、眼部结构等
，确保不漏诊、不误诊。
整体护理
02
饮食指导
指导患者进食高蛋白、 高维生素、易消化食物
，保持大便通畅。
眼部外伤急救处理流程
初步评估
了解受伤时间、原因、部位及 伤口情况，判断有无视力受损
。
止血与包扎
对伤口进行初步止血处理，并 用无菌敷料包扎眼部。
疼痛护理
根据疼痛程度给予相应药物缓 解疼痛。
பைடு நூலகம்送医就诊
迅速将患者送往医院眼科就诊 ，途中保持眼部清洁干燥。
心理护理
安抚患者情绪，减轻焦虑和恐 惧。
术前准备
协助完善相关检查，做好术前 宣教和准备工作。
视网膜脱离术后观察及护理
体位护理
根据手术方式指导患者 采取正确体位，如俯卧
位、侧卧位等。
眼部观察
密切观察术眼敷料有无 渗血、渗液，眼部分泌 物情况，以及视力恢复
眼科常见急危重症护理常规
眼科常见急危重症护理常规第一节急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎(acutebacterialconjunctivitis)又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活的场所。
常见的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。
临床症状为自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。
眼睑肿胀，结膜充血，结膜表面有分泌物，严重时结膜表面可覆盖一层假膜。
治疗主要是根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液，睡前涂抗生素眼膏，分泌物多时宜用生理盐水冲洗结膜囊。
L眼部护理(1)应用生理盐水冲洗结膜囊，每天1次，清除眼部分泌物，保持眼部清洁。
(2)遵医嘱局部应用抗生素眼药水，以控制炎症。
(3)禁忌眼部热敷和包盖患眼，可用冷敷减轻充血、灼热等不适症状。
(4)对于严重的结膜炎、淋菌性结膜炎，可全身应用抗生素。
(5)并发角膜炎及溃疡者，局部应用1%阿托品眼药水散瞳，每天1次。
2.预防感染对病人实行隔离护理与治疗，防止交叉感染。
尤其眼药的应用，一人一支，禁忌互用。
医护人员接触病人之后，应洗手消毒。
防止病人之间、医患之间的交叉感染。
病人用过的物品应彻底消毒，并加强传染源管理。
3.健康指导⑴向病人及家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆，与病人接触后，应立即洗手。
淋菌性尿道炎病人，便后应洗手，并积极治疗尿道炎，以免造成传染他人或自身感染。
⑵患有淋菌性尿道炎的孕妇，须在产前治愈。
未愈者，新生儿出生后立即用抗生素眼药水滴眼以预防淋菌性结膜炎。
⑶健康教育：嘱病人患病时，不到公共场所活动，以免传染他人，家属不与病人共用毛巾、脸盆、避免传染。
⑷饮食指导：指导病人不吃辛辣刺激性食物、戒烟酒、多食蔬菜、水果及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。
第二节眼球穿孔伤机械性、物理性和化学性等因素直接作用与眼部，引起眼的结构和功能损害,统称为眼外伤。
眼外伤往往造成视力隙碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。
临床上最为严重和常见的是眼球穿孔伤（perforatinginjuriesofeyeball）o眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击穿所致。
重症监护患者的眼部护理干预进展
科学护理158重症监护患者的眼部护理干预进展邱中华 （自贡市第一人民医院，四川自贡 643000）摘要：重症监护室中收治的均为危重患者。
这类患者存在疾病、身体行动不便等多种眼削弱保护机制的危险因素，常常出现眼睑闭合不全、泪液减少以及各种眼部并发症。
根据相关实验研究，眼部并发症较重的患者可能会发展成为永久的角膜损伤、角膜溃疡、穿孔以及血管化和疤痕。
本文主要针对重症监护患者的眼部护理进行综述，帮助患者取得良好的治疗效果，提高对医疗服务的满意度。
关键词：重症监护室；眼部护理；干预重症监护室的建立和应用对危重患者的抢救具有极为重要的医学意义。
但是现阶段，重症监护室中的患者出现眼部并发症的比例较大。
在正常的人体眼睛保护机制中，健康的眼睑、瞬目开闭以及眼睛表内膜对保护视觉器官和避免生物因子侵害起到十分积极的作用。
因此，控制和预防重症监护室患者眼部感染以及提高眼部护理干预效果成为现阶段医疗服务机构和相关医学研究单位的重点工作。
1眼部护理对重症监护患者的护理意义虽然重症监护室具有十分良好的消毒、杀菌环境，但患者眼部并发症出现的占比数量依旧较高，因此，应针对危重病患者在治疗过程中常见的眼部并发症进行良好的护理，降低眼部并发症出现的概率。
患者在重症监护室常出现的眼部并发症有结膜炎、角膜炎、结膜充血等。
其中，结膜炎可能会影响患者的视力；结膜充血如果没有及时治疗，容易发展成为青光眼[1]。
同时，由于大多数危重病患者身体机能运转缓慢，对于出现的病毒感染以及细菌侵袭很难产生出良好的内部抗体，如果不能落实良好的护理以及治疗，其产生的后遗症可能会严重影响患者之后的生活质量。
因此，落实具有针对性的眼部护理措施能有效控制眼部并发症，同时还能在一定程度上降低患者的治疗难度，具有十分重要的临床意义。
2暴露性角膜炎的成因以及护理方式2.1 病因病状通常情况下，正常人的泪液能够通过瞬目运动来均匀涂抹在眼球的角膜表面，对角膜起到润滑以及营养的作用；而危重患者往往由于眼睑闭合不全，导致角膜长期干燥，进而失去泪液对角膜的保护作用，最终可能会导致暴露性角膜炎[2]。
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护理评估
评估眼部 眼睑闭合状况、结膜的充血、角膜的混 浊、眼分泌物的情况
ICU患者眼部护理策略
据澳大利亚循证护理中心（JBI）对3个临床 随机对照试验的系统评价概括了4个方面的干 预策略。 清洁眼部 防止眼部干燥 促进眼睑闭合 制定眼部护理流程
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清洁眼部
方法：棉签或棉球擦拭眼睑、结膜囊冲 洗 溶液选择：生理盐水或灭菌注射用水， 没有证据支持使用何种溶液更好。 生理盐水棉球擦拭眼睑更具操作性及实 用性
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2002年JBI的系统评价概括了4方面的护理干预
策略：清洁眼部；防止眼部干燥；促使眼睑闭合； 眼部护理流程。 现临床缺陷：1、护士眼部护理知识掌握欠缺。
2、护士眼部护理缺乏重视并疏于完整的记录
3、患者病情重、很少主诉。
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重症监护室内的患者眼部最易受到伤害的部
位是角膜。
使用镇静剂超过48小时的患者角膜上皮脱落
ICU重症患者眼部护理
四会市人民医院ICU 程彩云
内容
ICU患者眼部并发症现状 引起ICU患者眼部并发症的危险因素 ICU患者眼部护理策略
背景
长期以来，临床实践更关注ICU患者各脏器 的功能以及对生命的抢救，对其眼部护理缺 乏重视。 患者也因为较重的病情而很少主诉。
ICU重症患者眼部护理
正常人的眼睛
眼睛的结构图
ICU患者眼部并发症现状
国外研究报道ICU患者眼部并发症中暴露性 角膜病变、细菌性角膜炎及球结膜水中的发 生率最高。其中暴露性角膜病变的发生率在 3.6%-60%（Grixti et al,2012） 严重的角膜病变可导致角膜穿孔、瘢痕形成， 甚至失明。 暴露性角膜病变多发生在角膜下1/3处。
防止眼部干燥
采用的方法有滴注眼药水、涂眼药膏、貼敷 聚乙烯薄膜及使用游泳眼镜。 国外meta分析表明：聚乙烯薄膜覆盖眼部较 滴注法对减少暴露性角膜病变的发生更有效， 国内学者研究结果与国外一致。 有研究显示：使用游泳眼镜可预防昏迷及镇 静剂病人的角膜上皮脱落。
促使眼睑闭合
采用的方法有被动闭眼（由护士帮助关闭眼 睑）、使用黏性胶带、水凝胶及眼睑缝合。 多项研究表明：使用眼药水或眼膏比单纯被 动闭眼更能很好预防角膜损伤。 单纯使用水凝胶敷料时暴露性角膜病变的发 生率很高。 眼睑缝合可协助闭合双眼，但不易被接受， 同时使眼部观察变得困难。
的发生率甚至高达60％。 患者最易发生角膜上皮脱落的时间是准入 ICU后的2—7天。
人体眼睛的保护机制
正常的瞬目(每隔5～10秒一次)
闭合状态 眼表泪膜的完整
ICU患者眼部并发症危险因素
眼睑闭合状态异常及瞬目运动减少
①眼睑闭合时作为机械屏障保护眼球免遭伤害，同时可 防止泪液挥发，保持角膜湿润，睁眼状态下，眼睑正 常频率的瞬目动作可保持泪膜在眼表的完整性。 ②昏迷、镇静剂及神经肌肉阻滞剂的使用可影响眼睑的 闭合。 ③机械通气可导致结膜水肿也会使眼睑闭合不全。
眼部并发症发生的原因
面罩、鼻导管给氧时，氧气流冲击眼球 咳痰，吸痰时，痰液溅到眼睛 药物减少眼部泪液的分泌、加剧眼部的 干燥，如阿托品、抗组胺药、 眼结膜充血水肿 角膜上皮脱落 眼角干燥 暴露性、干燥性角膜炎 刺激性结膜炎 角膜血管化 瘢痕形成 永久视力障碍
重症患者眼部护理
溶液选择：生理盐水 眼部清洁 灭菌注射用水 被动闭眼：护士帮助病人关闭眼睑 促使眼睑闭合 使用黏性眼睑带、水凝胶、眼罩 仔细评估眼睑闭合情况 滴注眼药水、涂敷眼药膏、 防止眼部干燥 贴敷聚乙烯薄膜或水凝胶
点滴眼药水方法
1、体位：仰卧位，头稍向后仰。 2、轻轻向下拨开下眼皮，药水滴入眼睑１―２滴， 将下眼睑轻轻向上提起，使药液充分分布于结膜囊 内。 3、压内眼角2―3分钟。
ICU患者眼部并发症危险因素
泪液分泌减少
①泪液具有润滑、冲洗眼球、保持眼球湿润的作用，同时泪 液中的抗菌蛋白质有抗菌功能。 ②昏迷、机械通气和使用镇静剂等引起泪液过度蒸发、影响 了泪膜的完整性，泪液的缺失和角膜的干燥增加了局部 损伤、感染的危险性。 ③阿托品等药物会减少眼部的分泌、加剧眼部的干燥。
ICU患者眼部并发症危险因素
其他因素
①代谢紊乱、免疫缺陷以及面部损伤干扰了 眼部保护机制。 ②气管内置管患者会由于不当的吸痰操作引 发眼部感染，有可能导致气道微生物播散 至眼表。
眼部并发症发生的原因
镇静剂能使眼球运动和眨眼反射减少甚 至丧失，神经肌肉阻滞剂和大剂量的镇 静剂可干扰眼轮匝肌的运动，影响眼睑 的闭合。
ICU患者眼部并发症现状
国内学者报道昏迷患者角膜上皮脱落的发生 率是12.7%(2008) 国内学者很少用角膜上皮脱落这个指标来评 价患者的眼部并发症发生率，多用角膜暴露、 结膜充血、有无分泌物等指标。
ICU重症患者眼部并发症
相关资料
1972年Hutton和Sexton首次注意 到昏迷患者眼部感染的问题。 重症患者眼部并发症轻重不一，结 膜感染、膜上皮脱落、感染、溃疡、 穿孔、前房积脓、角膜血管化、疤 痕形成，至留有视功能障碍或失明。