椎间孔镜 ppt课件
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2024版椎间孔镜技术ppt课件
2024/1/28
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THANKS
感谢观看
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优势
创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切。相比传统开放手术，椎间孔镜技术具 有更高的安全性和有效性。
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02
椎间孔镜手术操作流程
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
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术前准备与评估
01
02
03
术前检查
包括X线、CT、MRI等影 像学检查，明确病变部位 和范围。
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术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，制定手术方案。
术前准备
包括备皮、消毒、麻醉等 准备工作。
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手术步骤详解
体位与定位
患者取俯卧位，通过C型臂X光机 定位病变椎间隙。
穿刺与建立工作通道
在病变椎间隙穿刺，建立工作通 道。 2024/1/28
椎间孔镜置入
将椎间孔镜通过工作通道置入病 变部位。
病变处理
通过椎间孔镜观察病变情况，进 行相应处理，如切除突出髓核、
松解神经根等。 9
术后处理及并发症预防
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征及病情 变化。
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术后用药
给予抗生素、止痛药等药物治 疗。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 促进康复。
并发症预防与处理
积极预防并处理可能出现的并 发症，如感染、出血、神经损
医生经验和技能水平
医生应根据自身经验和技能水平选择 最适合患者的治疗方法。
患者年龄和身体状况
(医学课件)椎间孔镜手术技术
椎间孔镜手术技术xx年xx月xx日contents •概述•椎间孔镜手术原理与技术•椎间孔镜手术的优势与风险•椎间孔镜手术的术前准备与术后康复•椎间孔镜手术的临床应用与效果评估•椎间孔镜手术的未来发展与研究方向目录01概述椎间孔镜手术是一种通过在病人背上切开一个小口，将一高清摄像机和手术器械插入椎间盘，从而在电视显微镜下对椎间盘突出物进行微创手术的方法。
该手术主要用于治疗腰椎间盘突出症，能够有效缓解患者疼痛、活动受限等症状。
手术定义椎间孔镜手术技术起源于德国，经过多年发展，已成为治疗腰椎间盘突出症的常用方法之一。
该技术在欧美国家应用较广泛，而在国内尚处于起步阶段，但已逐渐得到广泛应用和认可。
手术发展史手术适用范围与禁忌适用范围：腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出症等。
禁忌：脊柱肿瘤、脊柱结核、腰椎滑脱等严重脊柱疾病患者不宜进行该手术。
椎间孔镜手术适用于大多数腰椎间盘突出症患者，特别是对保守治疗无效的患者。
02椎间孔镜手术原理与技术椎间孔镜手术是一种微创手术，通过在患者后路或侧路建立一个工作通道，使手术器械和镜体进入突出的椎间盘或神经根管内，在直视下对病变组织进行治疗。
该手术原理基于局麻下通过后路或侧路穿刺，将工作套筒及内窥镜放入椎管内，在直视下对病变组织进行切除、修复、冲洗及引流等操作，达到治疗目的。
手术原理经后路椎间孔镜技术通过后路穿刺，将工作套筒及内窥镜放入椎管内，避开前方脊髓和神经根的遮挡，直接观察并处理病变组织。
经侧路椎间孔镜技术通过侧路穿刺，将工作套筒及内窥镜放入椎间孔内，避开后方脊髓和神经根的遮挡，直接观察并处理病变组织。
前后联合入路椎间孔镜技术通过前后路联合穿刺，将工作套筒及内窥镜放入椎管内和椎间孔内，同时处理前后方病变组织。
穿刺并建立工作通道在局麻下，通过穿刺针对患者进行穿刺，然后逐级扩张套筒，最后将工作套筒插入椎间孔内。
确定穿刺点根据患者病情及医生技术水平选择合适的穿刺点，一般选择在棘突旁开0.5-1.0cm 处。
椎间孔镜ppt课件
术前准备
做好术前宣教，指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、备皮等。
手术入路及穿刺技巧
01
手术入路
根据病变部位和手术需求，选择 合适的手术入路，如后外侧入路 、经椎间孔入路等。
穿刺技巧
02
03
局部麻醉
在影像引导下，精确穿刺到目标 位置，注意避开重要血管和神经 。
在穿刺点进行局部麻醉，减轻患 者疼痛。
并发症风险
传统开放手术并发症风险相对较 高，如感染、神经损伤等；椎间 孔镜手术并发症风险相对较低。
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法比较
治疗效果
01
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法对于轻度患者
有一定效果，但对于中重度患者效果有限。
治疗周期
02 非手术治疗方法治疗周期相对较长，需要患者长期坚
持。
副作用
年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者恢复能力更强，手术效果相对更好。
病情严重程度
病情较轻的患者手术难度相对较低，手术效果也更容易达到预期。
术后康复锻炼和随访管理重要性
术后康复锻炼
合理的术后康复锻炼能够加速患者恢复，提高手术效果。医生应根据患者具体情况制定个性化的康复 计划。
随访管理
定期随访能够及时发现并处理手术后可能出现的问题，确保手术效果的持续稳定。同时，随访过程中 医生可以对患者进行指导和教育，帮助患者更好地管理自身健康。
03
通过精确的手术操作和术后康复指导，可以降低疾病
的复发率，提高患者的远期疗效。
05
椎间孔镜与其他治 疗方法比较
传统开放手术与椎间孔镜比较
手术创伤
传统开放手术创伤大，出血多， 术后恢复慢；椎间孔镜手术创伤 小，出血少，术后恢复快。
做好术前宣教，指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、备皮等。
手术入路及穿刺技巧
01
手术入路
根据病变部位和手术需求，选择 合适的手术入路，如后外侧入路 、经椎间孔入路等。
穿刺技巧
02
03
局部麻醉
在影像引导下，精确穿刺到目标 位置，注意避开重要血管和神经 。
在穿刺点进行局部麻醉，减轻患 者疼痛。
并发症风险
传统开放手术并发症风险相对较 高，如感染、神经损伤等；椎间 孔镜手术并发症风险相对较低。
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法比较
治疗效果
01
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法对于轻度患者
有一定效果，但对于中重度患者效果有限。
治疗周期
02 非手术治疗方法治疗周期相对较长，需要患者长期坚
持。
副作用
年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者恢复能力更强，手术效果相对更好。
病情严重程度
病情较轻的患者手术难度相对较低，手术效果也更容易达到预期。
术后康复锻炼和随访管理重要性
术后康复锻炼
合理的术后康复锻炼能够加速患者恢复，提高手术效果。医生应根据患者具体情况制定个性化的康复 计划。
随访管理
定期随访能够及时发现并处理手术后可能出现的问题，确保手术效果的持续稳定。同时，随访过程中 医生可以对患者进行指导和教育，帮助患者更好地管理自身健康。
03
通过精确的手术操作和术后康复指导，可以降低疾病
的复发率，提高患者的远期疗效。
05
椎间孔镜与其他治 疗方法比较
传统开放手术与椎间孔镜比较
手术创伤
传统开放手术创伤大，出血多， 术后恢复慢；椎间孔镜手术创伤 小，出血少，术后恢复快。
(医学课件)椎间孔镜手术技术
它是一种基于内镜技术的手术，通过在患者后腰部开一个小切口，插入椎间孔镜 ，对腰椎病变部位进行观察、诊断和治疗。
椎间孔镜手术技术是近年来发展迅速的一种新型微创手术技术，具有创伤小、恢 复快、术后疼痛轻等特点。
手术适应症与禁忌症
手术适应症
主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等 腰椎疾病。
联合治疗
与其他治疗方法如物理治疗、药物治疗等联合应用，提高治疗效 果。
对医生与患者的影响与意义
1 2
提高医生技能
椎间孔镜手术技术不断发展，需要医生不断学 习和掌握新技能。
改善患者生活质量
通过精确、微创的手术，减轻患者痛苦，加速 康复，提高生活质量。
3
降低医疗成本
高效的手术过程和较短的住院时间降低了医疗 成本，为患者带来更好的经济收益。
治疗腰椎间盘突出症
适应证
对于腰椎间盘突出症的病人， 椎间孔镜手术技术可用于治疗 单纯性腰椎间盘突出、腰椎间 盘突出合并部分椎管狭窄等。
优势
该技术具有创伤小、恢复快、疼 痛缓解率高、术后活动受限时间 短等优势。
手术方法
通过在病人腰部开一个直径约 7mm的切口，置入椎间孔镜，摘 除突出的髓核组织，并对其进行消 融和修复。
理论课程
学习解剖学、生理学、病理学等相关基础知识，为掌握椎间孔镜 手术技术打下坚实基础。
技能训练
通过模拟器进行实践操作训练，掌握椎间孔镜手术的各项技能， 提高手术操作水平。
临床实践
在有经验的医师指导下进行临床实践，观察并参与手术过程，积 累实践经验。
学习技巧与方法
系统学习
01
按照由浅入深、由理论到实践的顺序，系统地学习椎间孔镜手
机器人辅助技术
椎间孔镜手术技术是近年来发展迅速的一种新型微创手术技术，具有创伤小、恢 复快、术后疼痛轻等特点。
手术适应症与禁忌症
手术适应症
主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等 腰椎疾病。
联合治疗
与其他治疗方法如物理治疗、药物治疗等联合应用，提高治疗效 果。
对医生与患者的影响与意义
1 2
提高医生技能
椎间孔镜手术技术不断发展，需要医生不断学 习和掌握新技能。
改善患者生活质量
通过精确、微创的手术，减轻患者痛苦，加速 康复，提高生活质量。
3
降低医疗成本
高效的手术过程和较短的住院时间降低了医疗 成本，为患者带来更好的经济收益。
治疗腰椎间盘突出症
适应证
对于腰椎间盘突出症的病人， 椎间孔镜手术技术可用于治疗 单纯性腰椎间盘突出、腰椎间 盘突出合并部分椎管狭窄等。
优势
该技术具有创伤小、恢复快、疼 痛缓解率高、术后活动受限时间 短等优势。
手术方法
通过在病人腰部开一个直径约 7mm的切口，置入椎间孔镜，摘 除突出的髓核组织，并对其进行消 融和修复。
理论课程
学习解剖学、生理学、病理学等相关基础知识，为掌握椎间孔镜 手术技术打下坚实基础。
技能训练
通过模拟器进行实践操作训练，掌握椎间孔镜手术的各项技能， 提高手术操作水平。
临床实践
在有经验的医师指导下进行临床实践，观察并参与手术过程，积 累实践经验。
学习技巧与方法
系统学习
01
按照由浅入深、由理论到实践的顺序，系统地学习椎间孔镜手
机器人辅助技术
椎间孔镜幻灯ppt课件
生命体征监测
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征变化，确保手术安全
。
神经功能监测
观察患者神经系统症状，如感觉、 运动功能等，及时发现并处理神经 损伤。
记录要求
详细记录手术过程、患者反应、用 药情况等，为术后评估提供准确依 据。
术后观察与护理重点
术后观察
密切观察患者生命体征、伤口情 况、引流液性状等，及时发现并
术后及时清洗镜头表面污 渍，避免刮擦和碰撞。
设备保养
定期检查设备性能，及时 更换易损件，确保设备正 常运行。
器械使用注意事项
熟悉器械性能
பைடு நூலகம்使用前应充分了解器械的性能和 使用方法。
01
02
保持清洁
03
使用过程中应保持器械清洁，避 免污染。
04
轻柔操作
避免粗暴操作导致器械损坏或组 织损伤。
注意安全
使用射频等能量器械时，应注意 避免损伤周围组织和神经。
02
椎间孔镜手术器械与设备
Chapter
常用手术器械介绍
01
椎间孔镜
用于观察和操作的主 要工具，具有高清、 广角、可调节等特点 。
02
穿刺针
用于建立工作通道， 引导椎间孔镜进入目 标区域。
03
骨钻
用于去除部分骨质， 扩大椎间孔，以便椎 间孔镜顺利进入。
04
抓钳
用于夹取和固定组织 ，协助手术操作。
设备配置及功能特点
将手术视野实时传输到显示器上 ，方便医生观察。
用于止血、消融和切割组织等。
光源系统 摄像系统 灌注系统 射频系统
提供足够亮度，确保手术视野清 晰。
持续向手术区域灌注生理盐水， 保持清晰视野并降低温度。
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征变化，确保手术安全
。
神经功能监测
观察患者神经系统症状，如感觉、 运动功能等，及时发现并处理神经 损伤。
记录要求
详细记录手术过程、患者反应、用 药情况等，为术后评估提供准确依 据。
术后观察与护理重点
术后观察
密切观察患者生命体征、伤口情 况、引流液性状等，及时发现并
术后及时清洗镜头表面污 渍，避免刮擦和碰撞。
设备保养
定期检查设备性能，及时 更换易损件，确保设备正 常运行。
器械使用注意事项
熟悉器械性能
பைடு நூலகம்使用前应充分了解器械的性能和 使用方法。
01
02
保持清洁
03
使用过程中应保持器械清洁，避 免污染。
04
轻柔操作
避免粗暴操作导致器械损坏或组 织损伤。
注意安全
使用射频等能量器械时，应注意 避免损伤周围组织和神经。
02
椎间孔镜手术器械与设备
Chapter
常用手术器械介绍
01
椎间孔镜
用于观察和操作的主 要工具，具有高清、 广角、可调节等特点 。
02
穿刺针
用于建立工作通道， 引导椎间孔镜进入目 标区域。
03
骨钻
用于去除部分骨质， 扩大椎间孔，以便椎 间孔镜顺利进入。
04
抓钳
用于夹取和固定组织 ，协助手术操作。
设备配置及功能特点
将手术视野实时传输到显示器上 ，方便医生观察。
用于止血、消融和切割组织等。
光源系统 摄像系统 灌注系统 射频系统
提供足够亮度，确保手术视野清 晰。
持续向手术区域灌注生理盐水， 保持清晰视野并降低温度。
椎间孔镜ppt课件完整版x(2024)
2024/1/29
暴露方法
通过逐层切开皮肤、皮下 组织、肌肉等，充分暴露 病变部位，为手术操作提 供良好视野。
止血措施
在手术过程中，采取必要 的止血措施，如电凝、填 塞等，减少术中出血。
9
关键步骤与注意事项
关键步骤
准确定位病变部位，选择合适的手术器械进行操作，如椎间孔镜、刮匙、射频 电极等。在操作过程中，注意保护周围神经、血管等重要结构。
复发处理
根据复发原因和患者具体情况制 定再次手术或保守治疗方案。
14
04
术后康复与随访管理
Chapter
2024/1/29
15
术后早期康复锻炼指导
术后第一天
指导患者进行床上翻身、坐起等 动作，避免长时间卧床导致压疮
、肺部感染等并发症。
2024/1/29
术后第二天
鼓励患者下床活动，进行简单的步 行训练，逐渐增加活动量，促进身 体机能的恢复。
智能化发展
人工智能、机器人等技术的应 用将推动椎间孔镜手术向智能 化发展，提高手术精准度和效 率。
普及与推广
随着椎间孔镜技术的不断成熟 和普及，越来越多的医生和患
者将接受并应用该技术。
22
06
案例分享与经验总结
Chapter
2024/1/29
23
成功案例展示
患者基本情况
年龄、性别、病史等
手术过程及技巧
定义
椎间孔镜是一种用于脊柱微创手术的先进内窥镜设 备，通过小切口将镜头和手术器械引入椎间孔内， 实现对病变部位的可视化操作。
作用
椎间孔镜手术主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎 管狭窄症等脊柱退行性疾病，具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点。
2024/1/29
暴露方法
通过逐层切开皮肤、皮下 组织、肌肉等，充分暴露 病变部位，为手术操作提 供良好视野。
止血措施
在手术过程中，采取必要 的止血措施，如电凝、填 塞等，减少术中出血。
9
关键步骤与注意事项
关键步骤
准确定位病变部位，选择合适的手术器械进行操作，如椎间孔镜、刮匙、射频 电极等。在操作过程中，注意保护周围神经、血管等重要结构。
复发处理
根据复发原因和患者具体情况制 定再次手术或保守治疗方案。
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04
术后康复与随访管理
Chapter
2024/1/29
15
术后早期康复锻炼指导
术后第一天
指导患者进行床上翻身、坐起等 动作，避免长时间卧床导致压疮
、肺部感染等并发症。
2024/1/29
术后第二天
鼓励患者下床活动，进行简单的步 行训练，逐渐增加活动量，促进身 体机能的恢复。
智能化发展
人工智能、机器人等技术的应 用将推动椎间孔镜手术向智能 化发展，提高手术精准度和效 率。
普及与推广
随着椎间孔镜技术的不断成熟 和普及，越来越多的医生和患
者将接受并应用该技术。
22
06
案例分享与经验总结
Chapter
2024/1/29
23
成功案例展示
患者基本情况
年龄、性别、病史等
手术过程及技巧
定义
椎间孔镜是一种用于脊柱微创手术的先进内窥镜设 备，通过小切口将镜头和手术器械引入椎间孔内， 实现对病变部位的可视化操作。
作用
椎间孔镜手术主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎 管狭窄症等脊柱退行性疾病，具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点。
2024/1/29
椎间孔镜ppt课件
血管损伤
手术过程中可能会损伤血管，导致术中出血或术后血肿形 成。原因可能与手术视野不清、止血不彻底有关。
感染
术后感染是椎间孔镜手术的常见并发症之一，可能与手术 过程中无菌操作不严格、术后护理不当等因素有关。
复发
部分患者术后症状可能会复发，原因可能与术中减压不彻 底、术后康复训练不规范等因素有关。
预防措施建议
组织结构保护
在操作过程中注意保护神经根和硬脊膜，避免过度牵拉和损伤。同时，注意保护 黄韧带和椎间盘纤维环的完整性，避免术后复发。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
手术过程中可能会损伤神经根或脊髓，导致术后出现感觉 异常、运动障碍等症状。原因可能与手术操作不当、解剖 结构不清有关。
THANKS
感谢观看
作用
主要用于治疗腰椎间盘突出症、 腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病 ，具有创伤小、恢复快等优点。
工作原理与操作流程
工作原理
椎间孔镜利用光学纤维将图像传输到显示器上，医生通过观察显示器进行操作。同时，通过特制的手术器械，医 生可以在镜下完成各种手术操作。
操作流程
患者取俯卧位，医生在C臂机透视下定位病变椎间隙，并在皮肤上进行标记。常规消毒铺巾后，医生在标记处切 开皮肤，逐层分离组织，暴露椎间孔。在透视引导下，将椎间孔镜置入病变部位，观察并处理病变组织。手术结 束后，退出椎间孔镜，缝合伤口。
导航系统与可视化技术
研究导航系统和可视化技术在 椎间孔镜手术中的应用，如提 高病变定位准确性、降低手术 风险等。
生物材料在椎间孔镜手术 中的应用
探讨利用生物材料进行椎间融 合和修复病变组织的可能性和 效果，如促进术后恢复、降低 复发率等。
椎间孔镜技术介绍ppt课件
术前讨论
多学科团队协作，制定手 术方案，评估手术风险。
患者准备
术前宣教，告知手术相关 事项，进行必要的术前准 备，如禁食、备皮等。
麻醉方法及选择依据
麻醉方法
多选用局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况和手术需求进行选择。
选择依据
考虑患者年龄、病变部位、手术时间等因素，选择最合适的麻醉方法。
手术入路选择和定位技巧
发展历程
自20世纪90年代起，随着内镜技术和 脊柱外科的不断发展，椎间孔镜技术 逐渐应用于临床，并成为脊柱外科领 域的重要技术之一。
适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗腰椎间盘突出症、 腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱 退行性疾病，以及脊柱肿瘤、脊 柱感染等病变。
禁忌症
对于存在严重心、肺、肝、肾功 能不全，凝血功能障碍，脊柱畸 形等患者，应谨慎选择或避免使 用椎间孔镜技术。
个体化治疗方案选择依据
01
02
03
04
患者年龄、性别、职业 等基本情况。
病变类型、程度、节段 等影像学表现。
症状严重程度及持续时 间。
既往治疗效果及患者意 愿。
06
CATALOGUE
总结与展望
椎间孔镜技术应用前景分析
拓展应用领域
随着技术的不断成熟，椎间孔镜 技术有望应用于更多脊柱疾病的 治疗，如腰椎管狭窄、脊柱肿瘤
等。
提高手术效率
通过改进手术器械和优化手术流程 ，椎间孔镜技术可以进一步提高手 术效率，缩短手术时间，减少患者 痛苦。
降低并发症风险
随着技术的不断发展和完善，椎间 孔镜手术的并发症风险有望进一步 降低，提高手术安全性。
未来发展趋势预测
智能化发展
借助人工智能和机器学习技术，椎间 孔镜技术有望实现智能化发展，提高 手术精准度和效率。
椎间孔镜的治疗及护理PPT课件
1.1：预防对策
1.2：治疗方法
1.1预防对策
（1）注意器械的严格消毒，在做接台手术时消毒尤其不能马虎。减少参 观人员，规范手术操作流程。术中与切口接近的C型臂X线机头部以无菌巾 包裹。
（2）术前应全面检查，认真准备。对口腔、呼吸道、腹腔、皮肤的感染 一定要先控制后方可手术。
（3）术前1小时静脉滴注抗生素，术后继续使用3天。 （4）髓核摘除后，用细长导管深入椎体间隙，以庆大霉素盐水冲洗椎间
5、大小便护理 1）、术前应训练患者在床上平卧位大小便。 2）、尿色观察。因术中使用美兰作为显像剂
，部分美兰被术中冲洗出来，部分经肾脏 代谢，因此尿液颜色呈蓝绿色，患者尿液 颜色多于术后 12小时 恢复正常，无须特 殊处理。 3）、术后24小时 之内尽量在床上大小便， 如有不能配合者，可遵医嘱下床，坐马桶 大小便，并带腰围。 4）、如有便秘等情况不能强行排便，可使用 缓泻剂或灌肠。
第二步：体表上标出病变椎间盘间隙
消毒
协助铺巾及贴膜
协助医生麻醉
六、椎间孔镜手术过程
第一步：病人体位 第二步：确定进针路线 第三步：局麻 第四部：椎间盘显影 第五步：放置导丝 第六步：放置工作套管 第七步：放置椎间孔镜 第八步：摘除突出的髓核 第九步：应用双极射频 第十步：注射臭氧 第十一步：缝合伤口
3、硬膜外血肿
如果术中止血不彻底，可能造成术后 血肿压迫马尾神经出现急性马尾神经损伤 综合征。预防方法是在关闭切口前仔细止 血，特别是对硬膜外静脉丛要彻底止血。 术后当天可根据情况使用止血药也能预防 血肿形成。
术前护理
2、手术前体位训练
椎间孔镜手术要求患者俯卧位， 为耐 受手术， 指导患者练习手术体位， 每天 练习2 次， 每次30一60m in， 循序渐进 ， 直至能坚持1小时以上。
1.2：治疗方法
1.1预防对策
（1）注意器械的严格消毒，在做接台手术时消毒尤其不能马虎。减少参 观人员，规范手术操作流程。术中与切口接近的C型臂X线机头部以无菌巾 包裹。
（2）术前应全面检查，认真准备。对口腔、呼吸道、腹腔、皮肤的感染 一定要先控制后方可手术。
（3）术前1小时静脉滴注抗生素，术后继续使用3天。 （4）髓核摘除后，用细长导管深入椎体间隙，以庆大霉素盐水冲洗椎间
5、大小便护理 1）、术前应训练患者在床上平卧位大小便。 2）、尿色观察。因术中使用美兰作为显像剂
，部分美兰被术中冲洗出来，部分经肾脏 代谢，因此尿液颜色呈蓝绿色，患者尿液 颜色多于术后 12小时 恢复正常，无须特 殊处理。 3）、术后24小时 之内尽量在床上大小便， 如有不能配合者，可遵医嘱下床，坐马桶 大小便，并带腰围。 4）、如有便秘等情况不能强行排便，可使用 缓泻剂或灌肠。
第二步：体表上标出病变椎间盘间隙
消毒
协助铺巾及贴膜
协助医生麻醉
六、椎间孔镜手术过程
第一步：病人体位 第二步：确定进针路线 第三步：局麻 第四部：椎间盘显影 第五步：放置导丝 第六步：放置工作套管 第七步：放置椎间孔镜 第八步：摘除突出的髓核 第九步：应用双极射频 第十步：注射臭氧 第十一步：缝合伤口
3、硬膜外血肿
如果术中止血不彻底，可能造成术后 血肿压迫马尾神经出现急性马尾神经损伤 综合征。预防方法是在关闭切口前仔细止 血，特别是对硬膜外静脉丛要彻底止血。 术后当天可根据情况使用止血药也能预防 血肿形成。
术前护理
2、手术前体位训练
椎间孔镜手术要求患者俯卧位， 为耐 受手术， 指导患者练习手术体位， 每天 练习2 次， 每次30一60m in， 循序渐进 ， 直至能坚持1小时以上。
椎间孔镜课件
椎间孔镜课件一、椎间孔镜简介椎间孔镜技术，作为一种微创脊柱手术技术，近年来在我国得到了广泛的应用和推广。
它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，为众多脊柱疾病患者带来了福音。
本课件旨在介绍椎间孔镜的原理、手术适应症、手术步骤及术后注意事项，以期为临床医生提供一定的参考。
二、椎间孔镜原理椎间孔镜技术是利用人体自然解剖通道——椎间孔，通过内镜系统进行手术操作的一种方法。
手术时，医生在患者皮肤上开一个约7mm的切口，插入椎间孔镜和手术器械，通过显示器观察手术部位，进行减压、切除、修复等操作。
三、手术适应症1.腰椎间盘突出症：椎间孔镜手术适用于腰椎间盘突出症患者，尤其是年轻、初次发作、病程较短的患者。
2.腰椎管狭窄症：对于轻中度腰椎管狭窄症患者，椎间孔镜手术可作为一种有效的治疗方法。
3.腰椎滑脱：部分腰椎滑脱患者，尤其是轻度滑脱且无明显神经症状者，可考虑椎间孔镜手术。
4.脊柱感染、肿瘤等：在严格掌握适应症的前提下，椎间孔镜手术可用于脊柱感染、肿瘤等疾病的诊断和治疗。
四、手术步骤1.术前准备：患者取俯卧位，进行全身麻醉。
手术区域进行消毒、铺巾。
2.定位：通过C型臂X光机确定手术节段，并在皮肤上做标记。
3.切口：在标记处做一个约7mm的切口，逐层切开皮肤、筋膜，钝性分离肌肉，暴露椎间孔。
4.置入椎间孔镜：将椎间孔镜沿椎间孔插入，调整镜头方向，观察手术区域。
5.解压：使用抓钳、射频消融等器械，对突出的椎间盘、增生的骨质等进行切除，解除神经压迫。
6.检查：观察神经根是否松弛，椎管内有无出血等异常情况。
7.缝合：退出椎间孔镜和手术器械，逐层缝合切口。
五、术后注意事项1.术后观察：密切观察患者生命体征，注意伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等情况。
2.预防感染：遵医嘱使用抗生素，加强伤口护理，预防感染。
3.功能锻炼：术后早期进行床上肢体活动，逐步过渡到下床活动，预防深静脉血栓形成。
4.定期复查：术后定期复查X光片，了解椎间孔镜手术效果。
椎间孔镜技术PPT课件
实际的旁开距离还需要依病人的身体大小和肥胖程度 作适当调整。肥胖、椎间孔狭小、小关节面假性关节病的 病人旁开的距离要大一些。对向下掉的髓核，进入点要偏 向头侧和外侧。
19
5.穿刺
用18G穿刺针沿标定线方向穿刺至下位椎体的上关节突前下 缘处，逐级扩张。
6.扩椎间孔
使用骨钻时，用C型臂从前后和侧面确定器械和骨钻顶端的 位置。骨钻的最前端不能超过中线，以避免刺激或损伤神经。
2级导管
1
2级顶杆
定位调节器
2
数量 1 1 1 1 1
3
4 2 1 2 1 5 1 1
等渗冲洗液、C臂机、高频电刀（双 极射频）、显影设备
术前常规影像学检查
摄正侧位X线片，确定椎间孔形态和大小、髂嵴 高度和脊椎形态，确定穿刺部位和方向；
摄腰椎过伸过屈动态X线片，判定腰椎稳定性；
行腰椎CT和MR检查，观察腰椎问盘突出部位和程 度、是否伴有腰椎管狭窄和椎间盘钙化，确定手术方 式、工作通道的置入位置与方向。
7.放置工作管道及镜下操作
8.应用双击射频
采用独特设计的可伸屈和转向的射频双极电极可 以通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、 消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径 3 mm以下的裂口。
9.术后即刻检查
10.术后注意事项及护理
静脉输注广谱抗生素至术后24-48小时，再口服抗 生素6~10 d。
椎间孔镜手术适应症：
适于各种类型的腰椎间盘突出症（极外侧形突出及脱 出型、游离型、巨大型、骨化形成等），有明确的根性压 迫症状为最佳手术适应症。
椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥厚 下陷）
椎间孔镜手术禁忌症：
1、椎间盘突出合并中央性骨性椎管狭窄。 2、椎间盘突出合并节段不稳。 3、伴有明显的多节段退变。 4、腰椎Ⅱ°以上滑脱 5、神经元性疾病 6、重要脏器功能不全及有出血倾向 7、孕妇 8、精神异常者
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5.穿刺
用18G穿刺针沿标定线方向穿刺至下位椎体的上关节突前下 缘处，逐级扩张。
6.扩椎间孔
使用骨钻时，用C型臂从前后和侧面确定器械和骨钻顶端的 位置。骨钻的最前端不能超过中线，以避免刺激或损伤神经。
2级导管
1
2级顶杆
定位调节器
2
数量 1 1 1 1 1
3
4 2 1 2 1 5 1 1
等渗冲洗液、C臂机、高频电刀（双 极射频）、显影设备
术前常规影像学检查
摄正侧位X线片，确定椎间孔形态和大小、髂嵴 高度和脊椎形态，确定穿刺部位和方向；
摄腰椎过伸过屈动态X线片，判定腰椎稳定性；
行腰椎CT和MR检查，观察腰椎问盘突出部位和程 度、是否伴有腰椎管狭窄和椎间盘钙化，确定手术方 式、工作通道的置入位置与方向。
7.放置工作管道及镜下操作
8.应用双击射频
采用独特设计的可伸屈和转向的射频双极电极可 以通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、 消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径 3 mm以下的裂口。
9.术后即刻检查
10.术后注意事项及护理
静脉输注广谱抗生素至术后24-48小时，再口服抗 生素6~10 d。
椎间孔镜手术适应症：
适于各种类型的腰椎间盘突出症（极外侧形突出及脱 出型、游离型、巨大型、骨化形成等），有明确的根性压 迫症状为最佳手术适应症。
椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥厚 下陷）
椎间孔镜手术禁忌症：
1、椎间盘突出合并中央性骨性椎管狭窄。 2、椎间盘突出合并节段不稳。 3、伴有明显的多节段退变。 4、腰椎Ⅱ°以上滑脱 5、神经元性疾病 6、重要脏器功能不全及有出血倾向 7、孕妇 8、精神异常者
椎间孔镜PPT课件
硬膜囊
椎间盘
位于相邻椎体之间的软骨盘，具有缓 冲和连接作用，其内部髓核在压力下 可向周围膨出或突出，压迫神经根或 硬膜囊。
包裹脊髓和神经根的膜性结构，起保 护作用。
椎间孔镜在脊柱解剖学中应用
01 02
椎间孔镜技术
通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套器械，在局部麻醉下经皮肤穿刺 进入椎管，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织，并处理骨性病变的一 种微创手术方式。
05
治疗方案选择与效果评估
保守治疗与手术治疗比较
保守治疗
包括药物治疗、物理治疗等，适用于轻度椎间盘突出或症状不明显的患者。优点是风险较低，但可能无法根治疾 病。
手术治疗
包括传统开放手术和椎间孔镜手术等，适用于严重椎间盘突出或保守治疗无效的患者。优点是能够根治疾病，但 风险相对较高。
椎间孔镜手术优势分析
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
手术操作不当或解剖结构不清导致神经 受损。
感染
术后伤口护理不当或患者自身免疫力低 下。
出血
手术过程中损伤血管或止血不彻底。
椎间盘突出复发
与手术技巧、患者生活习惯等因素有关 。
并发症处理方法和技巧分享
神经损伤处理
立即停止手术，评估神经受损 程度，采取相应治疗措施。
出血处理
重新止血，必要时输血或手术 治疗。
感染处理
应用抗生素，加强伤口护理， 必要时清创引流。
椎间盘突出复发处理
根据复发程度和患者症状，采 取保守治疗或再次手术。
预防措施和注意事项提示
严格掌握手术适应症和禁忌症。 提高手术技巧，减少手术创伤。
术前充分评估患者病情和解剖结构。 加强术后护理和康复指导。
总结经验教训，提高手术安全性
《椎间孔镜》ppt课件
椎间孔镜手术主要用于治疗腰椎间盘 突出症、腰椎管狭窄症等腰椎疾病， 具有创伤小、恢复快、效果好的优点 。
椎间孔镜手术原理
通过椎间孔镜技术，医生可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的 骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤 维环。
椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
《椎间孔镜》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 椎间孔镜基本概念与原理 • 椎间孔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 椎间孔镜在临床应用中的优势与
局限性 • 椎间孔镜手术前后护理要点 • 总结与展望
01
椎间孔镜基本概念
与原理
椎间孔镜定义及作用
椎间孔镜是一种脊柱内窥镜，通过一 个配备有灯光的管子，从病人身体侧 方或者侧后方进入椎间孔，在安全工 作三角区实施手术。
椎间孔镜手术的操作步骤与技 巧详解
椎间孔镜手术的并发症预防与 处理措施
椎间孔镜手术的临床应用与效 果评估
未来发展趋势预测
01
椎间孔镜技术的不断创 新与完善，提高手术效 率和安全性
02
椎间孔镜手术适应症的 不断拓展，为更多患者 带来福音
03
智能化、机器人辅助椎 间孔镜手术的发展前景
04
椎间孔镜手术与其他治 疗方法的综合应用，提 高患者生活质量
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、洗漱、进食 等。
根据患者具体情况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、游 泳、瑜伽等，以增强身体素质和免疫力。
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者树立信心 ，积极面对生活。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
椎间孔镜手术原理
通过椎间孔镜技术，医生可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的 骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤 维环。
椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
《椎间孔镜》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 椎间孔镜基本概念与原理 • 椎间孔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 椎间孔镜在临床应用中的优势与
局限性 • 椎间孔镜手术前后护理要点 • 总结与展望
01
椎间孔镜基本概念
与原理
椎间孔镜定义及作用
椎间孔镜是一种脊柱内窥镜，通过一 个配备有灯光的管子，从病人身体侧 方或者侧后方进入椎间孔，在安全工 作三角区实施手术。
椎间孔镜手术的操作步骤与技 巧详解
椎间孔镜手术的并发症预防与 处理措施
椎间孔镜手术的临床应用与效 果评估
未来发展趋势预测
01
椎间孔镜技术的不断创 新与完善，提高手术效 率和安全性
02
椎间孔镜手术适应症的 不断拓展，为更多患者 带来福音
03
智能化、机器人辅助椎 间孔镜手术的发展前景
04
椎间孔镜手术与其他治 疗方法的综合应用，提 高患者生活质量
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、洗漱、进食 等。
根据患者具体情况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、游 泳、瑜伽等，以增强身体素质和免疫力。
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者树立信心 ，积极面对生活。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
椎间孔镜PPT课件
27
• 双手放于头侧，手肘露于床沿外，静脉通 路建立上肢，保护头面部，避免眼部受 压，眼睛贴上3M敷贴，注意气管插管，避 免脱出和打折
28
手术切口
• 以病变节段为中心，包括上下各一腰椎棘 突，做正中切口
29
术中
• 常规消毒、铺单 • 显露椎板
• 切开皮肤、皮下组 织
• 切开腰背筋膜，剥 离骶棘肌，显露椎 板
麻醉
• 全身麻醉 • 气管插管 • 体位需要电极片贴于背部
25
体位用物
• 弓形架、俯卧头垫、俯卧腿垫、眼贴（3M 敷贴）、神油（烧伤膏）、中单
26
体位
• 俯卧位，双上肢放
于头两侧，人体左
右胸廓抹上神油
（防止手术时间长
受压），俯卧于已
铺整齐小单的弓形
架上，双膝需接触
床垫（分担压
力），双脚下垫软
腿垫，
7
用物准备
• 椎间孔镜机子
8
• 电刀
用物准备
9
术前
• 接好心电监护，血压、指脉氧 • 给予患者吸氧护理 • 建立静脉通道
10
过床
• 患者本人清醒，有能力自己过床，我们只 要防止患者坠床。
• 尽量为患者把拱形架上的布捋平，因为是 局麻手术时间很不确定，几个小时趴在上 面做手术患者耐受力再强也会很难受。
椎间孔镜
文斌
1
解剖图
2
适应症
• 腰椎间盘突出症诊断明确症状较重，经非 手术治疗无效或反复发作者
• 突发性腰椎间盘突出症，根性疼痛剧烈无 缓解并持续加重者
• 腰椎间盘突出症合并椎管狭窄
3
局部麻醉
• 利多卡因一支 • 罗哌一支 • 等量氯化钠盐水
《椎间孔镜》ppt课件
处理：再次手术； 可行后路内窥镜下椎间盘切除术。
七、并发症及处理----（1）髓核部分残留压迫神经根
预防：
术前准确判断突出椎间盘的位置 熟练操作技术 椎管内彻底探查----主要预防措施
七、并发症及处理----（2）硬脊膜撕裂
危险因素： 复发性椎间盘突出的翻修术中，粘连较重
处理： 胶原蛋白封堵、严密缝合伤口、加压包扎 静脉滴注白蛋白，纠正水电解质失衡等促进漏口愈合 或转为开放手术进行修补 术后静卧
远外侧或水平入路
正常椎间盘水平穿刺将直接损伤硬膜囊
主要针对中央型巨大突出，突出组织压 迫椎管超过上关节突连线。适应症窄
后路或椎板间入路（PEID）
由德国的Ruetten医生在2005年最先报道，主要用于高髂 嵴和L5横突肥大，经椎间孔穿刺入路困难的患者。
需切开黄韧带，影响脊柱的稳定性 需牵开神经根和硬膜囊，易造成牵拉损伤 不可避免易造成不同程度的椎管内粘连
第19页共78页六手术实施2术中操作步骤第20页共78页?俯卧位?平稳脊椎不易扭曲利于穿刺?l5s1穿刺时较侧卧位时难?对于肥胖病人易出现呼吸困难增高出血量增加不适合长时间手术?适合于双侧突出利于减压?侧卧位患侧在上?脊椎易扭曲固定不牢?l5s1穿刺时较俯卧卧位时容易髂棘?适合较长时间手术?利于术中检查直腿抬高试验验证手术效果及神经根黏连松解情况1术中操作步骤体位根据术者习惯两种均可第21页共78页2术中操作步骤体表定位器定位第22页共78页2术中操作步骤体表定位椎间盘突出在l2l3和l3l4水平选择在旁开中线10cm进入
无症状的腰椎间盘突出或椎管狭窄、与临床症状不符的 腰椎间盘突出或椎管狭窄。 明确由腰椎间盘滑脱或不稳所致的腰部、腿部症状患者。 L5-S1节段椎间孔为横突或髂嵴完全遮挡者。 穿刺部位／路径／椎间隙有感染病灶。（治疗椎间盘术 后感染或结核除外） 凝血功能障碍的患者。 精神异常的患者。 合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受 手术的患者。
七、并发症及处理----（1）髓核部分残留压迫神经根
预防：
术前准确判断突出椎间盘的位置 熟练操作技术 椎管内彻底探查----主要预防措施
七、并发症及处理----（2）硬脊膜撕裂
危险因素： 复发性椎间盘突出的翻修术中，粘连较重
处理： 胶原蛋白封堵、严密缝合伤口、加压包扎 静脉滴注白蛋白，纠正水电解质失衡等促进漏口愈合 或转为开放手术进行修补 术后静卧
远外侧或水平入路
正常椎间盘水平穿刺将直接损伤硬膜囊
主要针对中央型巨大突出，突出组织压 迫椎管超过上关节突连线。适应症窄
后路或椎板间入路（PEID）
由德国的Ruetten医生在2005年最先报道，主要用于高髂 嵴和L5横突肥大，经椎间孔穿刺入路困难的患者。
需切开黄韧带，影响脊柱的稳定性 需牵开神经根和硬膜囊，易造成牵拉损伤 不可避免易造成不同程度的椎管内粘连
第19页共78页六手术实施2术中操作步骤第20页共78页?俯卧位?平稳脊椎不易扭曲利于穿刺?l5s1穿刺时较侧卧位时难?对于肥胖病人易出现呼吸困难增高出血量增加不适合长时间手术?适合于双侧突出利于减压?侧卧位患侧在上?脊椎易扭曲固定不牢?l5s1穿刺时较俯卧卧位时容易髂棘?适合较长时间手术?利于术中检查直腿抬高试验验证手术效果及神经根黏连松解情况1术中操作步骤体位根据术者习惯两种均可第21页共78页2术中操作步骤体表定位器定位第22页共78页2术中操作步骤体表定位椎间盘突出在l2l3和l3l4水平选择在旁开中线10cm进入
无症状的腰椎间盘突出或椎管狭窄、与临床症状不符的 腰椎间盘突出或椎管狭窄。 明确由腰椎间盘滑脱或不稳所致的腰部、腿部症状患者。 L5-S1节段椎间孔为横突或髂嵴完全遮挡者。 穿刺部位／路径／椎间隙有感染病灶。（治疗椎间盘术 后感染或结核除外） 凝血功能障碍的患者。 精神异常的患者。 合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受 手术的患者。
椎间孔镜手术配合ppt课件完整版
01
02
03
体位摆放
根据手术部位和医生要求 ，协助患者摆放合适的体 位，如俯卧位、侧卧位等 ，确保手术野暴露良好。
皮肤消毒
使用合适的消毒剂对手术 区域进行充分消毒，注意 消毒范围要足够广泛，确 保手术野无菌。
无菌操作
在手术过程中，严格遵守 无菌操作原则，减少术后 感染的风险。
术中观察指标和异常情况处理
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多学科协作和综合治疗 模式的建立，提高患者 整体治疗效果
提高自身专业素养，适应新技术发展要求
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03
04
持续学习，不断更新知识和技 能，掌握最新手术技术和理念
加强实践，积累临床经验，提 高手术操作水平和应急处理能
力
注重团队协作，加强与医生、 护士、患者及其家属的沟通和
协作能力
关注患者需求，提高服务质量 和患者满意度，促
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减 少感染风险。
严密止血
术中仔细止血，术后密切观察患者情况，及 时处理出血问题。
提高手术技巧
加强医生手术技能培训，提高手术操作准确 性和熟练度，降低神经损伤风险。
药物治疗与护理
术后给予抗炎、止血等药物治疗，加强护理 ，减少椎管内粘连的发生。
麻醉方式选择
根据手术部位、患者状况及手术 需求，选择合适的麻醉方式，如 局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻
醉。
麻醉前评估
对患者进行全面的术前评估，包括 病史、体格检查、实验室检查等， 确保患者适合接受所选麻醉方式。
麻醉配合
在麻醉过程中，与麻醉医师密切合 作，监测患者生命体征，确保手术 安全顺利进行。
体位摆放和皮肤消毒操作规范
05
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Thomas Hoogland Endoscopic Spinal SYStem
maxMore是旧THESSYS系统的改进和升级。
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安全 精确 高效 的系统
椎间孔镜：窥视手术部位 扩张器： 温和地扩张软组织 插入针（定位器）： 精确地定位与进入 安全骨钻：在引导下，逐级扩大椎间孔 调节套筒： 简便地调整进入点 工作套筒：保护神经及血管 抓取钳： 摘除疝出的髓核 引导线： 引导器械准确定位
11.-12.-13. 皮肤做8mm切 口；用3.0mm [1001-DC 002]和6.4mm [1001-DC 001]的扩张器对切口进行 预扩张。
注意：附于患者穿刺部位
的隔离膜应轻轻剪掉。
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14. 关键步骤 引导插入针TOMshidi [1001-TS 001 -003] ，在C-臂的 控制下靶向引导插入针TOMshidi至腰椎。
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技术比较- from Schubert
难度和风险性
脱出、游离型 椎间孔入路到
L5/S1 或椎管狭窄情况
尾侧疝出
头侧疝出
硬膜后椎间盘疝出
椎间孔成型术
YESS
Vertebris
不能
不能
不能
不能
或仅能用于椎板 或仅能用于椎板
法
法
不能
不能
不能
不能
可以
可以
不能
不能
THESSYS 可以
有时困难
可以，但有损伤神经危险 可以
22.-23. TOM内窥镜 [1002-TS 001]行脊间孔检查；使用专用抓取钳 [1001-EF 001-004]经内窥镜移除疝出的碎片；
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24.-25. 确保游离的神经、套管及钳子在控制之下。脊神经的内窥镜检查： 通过神经根挤压后的自由运动验证。
注意：
请经常检查光源及成像系统 的功能正常。
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安全 精确 高效 简捷
经椎间孔入路 所有节段（L5-S1） 直接减压和成型 全面的治疗技术
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外科治疗原则
最大化治疗效果（充分减压） 最小化手术创伤 最低的后遗症
文献报道：椎间孔镜手术满意率超过90%，并发症的比率低于5%
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椎间孔镜技术优势
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maxMorespine 安全扩孔钻 - 安全
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maxMorespine 定位插入针 - 精确
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maxMorespine 调节套筒 - 简捷
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maxMorespine 椎间孔镜
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maxMorespine 人性化器械
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maxMore 手术指南
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手术前准备： 矢状面及轴面MRI影像及X射线检查（三个月内）是必要的，用于确定椎间孔 的大小，髂骨的高度，及椎间盘突出的程度及位置。
腰椎在两个位面的C臂X射线影像均需要。 在整个过程中最佳的局部麻醉对于最终结果非常重要。
1-2. MRI显示，椎间盘突出的节段被描绘成腰椎侧面及X射线的有效图 像；箭头标记处为入口点。
注意： 插入针TOMshidi或骨钻的放置位置应高于中线，以确保 脊髓硬脊膜保持完全不接触的状态
以逆时针方向引入骨钻，以避免软组织损伤。 在两个位面X射线的控制下可手动操作骨钻，
接近腰椎中线位置。
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15.-16. 通过插入针TOMshidi放置导丝[1001-GW 001 ; 0,7mm]；用1号 4mm 一次性手动骨钻[1001-BD 001; 连接于球柄 1001-BH 001] 直线钻 入。
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maxMore 适用范围
各种类型的椎间盘突出 （巨大型、突出型、游离型） 各节段（尤其L5-S1） 马尾神经综合征 可扩展至椎管狭窄、融合等
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maxMore 操做示意
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不现实 容易，效果好
maxMore 容易
容易
容易 容易 可以 容易，解压效果极好
神经损伤
风险大
风险大
风险大
风险小无神经损伤
入路调节 学习曲线 硬膜出血/泄露
不能 平均 风险一般
不能 平均 风险一般
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不能 很长 取决于扩孔
容易 平均 风险小
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技术与器械的完美结合
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THESSYS
为得到最佳色彩分辨率，需 要做白平衡。
务必使用合适的流动值及压 力值。
26. 最后用含有抗生素的生理盐水冲洗椎间盘间隙，移除套管。入口附近ຫໍສະໝຸດ 的皮肤切口用3.0手术线缝合。
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德国原装 品质保证
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局麻，可门诊手术 对神经和组织损伤小 保持椎间盘结构与稳定性 直接减压 疤痕少， 恢复快 方便进行翻修手术
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后路椎间盘镜（MED）
• 类似小切口
• 切开椎板、黄韧带
• 牵拉肌肉神经
• 疤痕
• 后遗症
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杨氏技术（YESS） IN-OUT
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提斯技术（THESSYS） OUT-IN
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3.-4.-5.-6. 患者稳定地侧卧于放射线可穿透的手术床上，灭菌皮肤及披 盖，标记髂嵴的位置，进入点L3-4约9 cm / L4-5约10cm / L5-S1约12 cm；在C臂的指导下标记进入角度。
这个步骤在俯卧位及侧卧位时都可实现。
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7.-8.-9.-10. 确定皮肤进入及局麻的位置；靶区域关节面脊柱穿刺针[18G] 定位；注射5cc 1% 利多卡因肾上腺素，插入导丝。
注意：导丝保留在原处。
17.-18.-19. 用2nd 6mm骨钻[1001-BD 002] 和3rd 7mm 骨钻[1001-BD 003]扩大椎孔，如有必要用4th 8mm 手动骨钻 [1001-BD 004]。
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20.-21.在导丝外部 插入6,4mm[1001DC001]扩张器及工 作套管[1001-ES 001]。在X射线的控 制下，定位工作套管， 开口朝向硬膜外腔的 椎间盘突出片段。
maxMore是旧THESSYS系统的改进和升级。
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安全 精确 高效 的系统
椎间孔镜：窥视手术部位 扩张器： 温和地扩张软组织 插入针（定位器）： 精确地定位与进入 安全骨钻：在引导下，逐级扩大椎间孔 调节套筒： 简便地调整进入点 工作套筒：保护神经及血管 抓取钳： 摘除疝出的髓核 引导线： 引导器械准确定位
11.-12.-13. 皮肤做8mm切 口；用3.0mm [1001-DC 002]和6.4mm [1001-DC 001]的扩张器对切口进行 预扩张。
注意：附于患者穿刺部位
的隔离膜应轻轻剪掉。
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14. 关键步骤 引导插入针TOMshidi [1001-TS 001 -003] ，在C-臂的 控制下靶向引导插入针TOMshidi至腰椎。
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技术比较- from Schubert
难度和风险性
脱出、游离型 椎间孔入路到
L5/S1 或椎管狭窄情况
尾侧疝出
头侧疝出
硬膜后椎间盘疝出
椎间孔成型术
YESS
Vertebris
不能
不能
不能
不能
或仅能用于椎板 或仅能用于椎板
法
法
不能
不能
不能
不能
可以
可以
不能
不能
THESSYS 可以
有时困难
可以，但有损伤神经危险 可以
22.-23. TOM内窥镜 [1002-TS 001]行脊间孔检查；使用专用抓取钳 [1001-EF 001-004]经内窥镜移除疝出的碎片；
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24.-25. 确保游离的神经、套管及钳子在控制之下。脊神经的内窥镜检查： 通过神经根挤压后的自由运动验证。
注意：
请经常检查光源及成像系统 的功能正常。
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安全 精确 高效 简捷
经椎间孔入路 所有节段（L5-S1） 直接减压和成型 全面的治疗技术
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外科治疗原则
最大化治疗效果（充分减压） 最小化手术创伤 最低的后遗症
文献报道：椎间孔镜手术满意率超过90%，并发症的比率低于5%
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椎间孔镜技术优势
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maxMorespine 安全扩孔钻 - 安全
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maxMorespine 定位插入针 - 精确
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maxMorespine 调节套筒 - 简捷
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maxMorespine 椎间孔镜
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maxMorespine 人性化器械
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maxMore 手术指南
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手术前准备： 矢状面及轴面MRI影像及X射线检查（三个月内）是必要的，用于确定椎间孔 的大小，髂骨的高度，及椎间盘突出的程度及位置。
腰椎在两个位面的C臂X射线影像均需要。 在整个过程中最佳的局部麻醉对于最终结果非常重要。
1-2. MRI显示，椎间盘突出的节段被描绘成腰椎侧面及X射线的有效图 像；箭头标记处为入口点。
注意： 插入针TOMshidi或骨钻的放置位置应高于中线，以确保 脊髓硬脊膜保持完全不接触的状态
以逆时针方向引入骨钻，以避免软组织损伤。 在两个位面X射线的控制下可手动操作骨钻，
接近腰椎中线位置。
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15.-16. 通过插入针TOMshidi放置导丝[1001-GW 001 ; 0,7mm]；用1号 4mm 一次性手动骨钻[1001-BD 001; 连接于球柄 1001-BH 001] 直线钻 入。
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maxMore 适用范围
各种类型的椎间盘突出 （巨大型、突出型、游离型） 各节段（尤其L5-S1） 马尾神经综合征 可扩展至椎管狭窄、融合等
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maxMore 操做示意
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不现实 容易，效果好
maxMore 容易
容易
容易 容易 可以 容易，解压效果极好
神经损伤
风险大
风险大
风险大
风险小无神经损伤
入路调节 学习曲线 硬膜出血/泄露
不能 平均 风险一般
不能 平均 风险一般
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不能 很长 取决于扩孔
容易 平均 风险小
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技术与器械的完美结合
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THESSYS
为得到最佳色彩分辨率，需 要做白平衡。
务必使用合适的流动值及压 力值。
26. 最后用含有抗生素的生理盐水冲洗椎间盘间隙，移除套管。入口附近ຫໍສະໝຸດ 的皮肤切口用3.0手术线缝合。
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德国原装 品质保证
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局麻，可门诊手术 对神经和组织损伤小 保持椎间盘结构与稳定性 直接减压 疤痕少， 恢复快 方便进行翻修手术
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后路椎间盘镜（MED）
• 类似小切口
• 切开椎板、黄韧带
• 牵拉肌肉神经
• 疤痕
• 后遗症
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杨氏技术（YESS） IN-OUT
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提斯技术（THESSYS） OUT-IN
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3.-4.-5.-6. 患者稳定地侧卧于放射线可穿透的手术床上，灭菌皮肤及披 盖，标记髂嵴的位置，进入点L3-4约9 cm / L4-5约10cm / L5-S1约12 cm；在C臂的指导下标记进入角度。
这个步骤在俯卧位及侧卧位时都可实现。
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7.-8.-9.-10. 确定皮肤进入及局麻的位置；靶区域关节面脊柱穿刺针[18G] 定位；注射5cc 1% 利多卡因肾上腺素，插入导丝。
注意：导丝保留在原处。
17.-18.-19. 用2nd 6mm骨钻[1001-BD 002] 和3rd 7mm 骨钻[1001-BD 003]扩大椎孔，如有必要用4th 8mm 手动骨钻 [1001-BD 004]。
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20.-21.在导丝外部 插入6,4mm[1001DC001]扩张器及工 作套管[1001-ES 001]。在X射线的控 制下，定位工作套管， 开口朝向硬膜外腔的 椎间盘突出片段。