椎间孔镜器械管理 ppt课件
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2024版椎间孔镜技术ppt课件
2024/1/28
26
THANKS
感谢观看
2024/1/28
27
优势
创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切。相比传统开放手术，椎间孔镜技术具 有更高的安全性和有效性。
2024/1/28
6
02
椎间孔镜手术操作流程
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/28
7
术前准备与评估
01
02
03
术前检查
包括X线、CT、MRI等影 像学检查，明确病变部位 和范围。
2024/1/28
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，制定手术方案。
术前准备
包括备皮、消毒、麻醉等 准备工作。
8
手术步骤详解
体位与定位
患者取俯卧位，通过C型臂X光机 定位病变椎间隙。
穿刺与建立工作通道
在病变椎间隙穿刺，建立工作通 道。 2024/1/28
椎间孔镜置入
将椎间孔镜通过工作通道置入病 变部位。
病变处理
通过椎间孔镜观察病变情况，进 行相应处理，如切除突出髓核、
松解神经根等。 9
术后处理及并发症预防
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征及病情 变化。
2024/1/28
术后用药
给予抗生素、止痛药等药物治 疗。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 促进康复。
并发症预防与处理
积极预防并处理可能出现的并 发症，如感染、出血、神经损
医生经验和技能水平
医生应根据自身经验和技能水平选择 最适合患者的治疗方法。
患者年龄和身体状况
《椎间孔镜》ppt课件(2024)
2024/1/30
19
术前评估及准备工作
01
评估患者身体状况
了解患者年龄、性别、病史、过 敏史等相关信息，评估手术风险
。
03
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的 、方法、预期效果及可能的风险
，取得患者配合。
2024/1/30
02
术前检查
完善相关术前检查，如血常规、 尿常规、心电图、X线、CT或MRI
8
手术入路及暴露方法
入路选择
根据病变部位和手术需求 ，选择合适的手术入路， 如后外侧入路、经椎间孔 入路等。
2024/1/30
暴露方法
通过逐层切开皮肤和肌肉 ，暴露病变椎体和椎间孔 ，注意保护周围血管和神 经。
止血措施
在手术过程中，及时采取 止血措施，如使用止血纱 布、电凝等，减少术中出 血。
9
镜下操作技巧与注意事项
椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
2024/1/30
5
适应症与禁忌症
2024/1/30
适应症
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 、腰椎退行性病变等腰椎疾病。
禁忌症
合并严重心肺功能不全、凝血功 能障碍等严重疾病的患者；存在 严重脊柱畸形或脊柱不稳定的患 者；孕妇及哺乳期妇女等。
《椎间孔镜》ppt课 件
2024/1/30
1
2024/1/30
目录
CONTENTS
• 椎间孔镜基本概念与原理 • 椎间孔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 椎间孔镜在临床应用中的优势与
局限性 • 椎间孔镜手术前后护理要点 • 总结与展望
2
01
椎间孔镜基本概念
椎间孔镜ppt课件
术前准备
做好术前宣教，指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、备皮等。
手术入路及穿刺技巧
01
手术入路
根据病变部位和手术需求，选择 合适的手术入路，如后外侧入路 、经椎间孔入路等。
穿刺技巧
02
03
局部麻醉
在影像引导下，精确穿刺到目标 位置，注意避开重要血管和神经 。
在穿刺点进行局部麻醉，减轻患 者疼痛。
并发症风险
传统开放手术并发症风险相对较 高，如感染、神经损伤等；椎间 孔镜手术并发症风险相对较低。
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法比较
治疗效果
01
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法对于轻度患者
有一定效果，但对于中重度患者效果有限。
治疗周期
02 非手术治疗方法治疗周期相对较长，需要患者长期坚
持。
副作用
年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者恢复能力更强，手术效果相对更好。
病情严重程度
病情较轻的患者手术难度相对较低，手术效果也更容易达到预期。
术后康复锻炼和随访管理重要性
术后康复锻炼
合理的术后康复锻炼能够加速患者恢复，提高手术效果。医生应根据患者具体情况制定个性化的康复 计划。
随访管理
定期随访能够及时发现并处理手术后可能出现的问题，确保手术效果的持续稳定。同时，随访过程中 医生可以对患者进行指导和教育，帮助患者更好地管理自身健康。
03
通过精确的手术操作和术后康复指导，可以降低疾病
的复发率，提高患者的远期疗效。
05
椎间孔镜与其他治 疗方法比较
传统开放手术与椎间孔镜比较
手术创伤
传统开放手术创伤大，出血多， 术后恢复慢；椎间孔镜手术创伤 小，出血少，术后恢复快。
做好术前宣教，指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、备皮等。
手术入路及穿刺技巧
01
手术入路
根据病变部位和手术需求，选择 合适的手术入路，如后外侧入路 、经椎间孔入路等。
穿刺技巧
02
03
局部麻醉
在影像引导下，精确穿刺到目标 位置，注意避开重要血管和神经 。
在穿刺点进行局部麻醉，减轻患 者疼痛。
并发症风险
传统开放手术并发症风险相对较 高，如感染、神经损伤等；椎间 孔镜手术并发症风险相对较低。
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法比较
治疗效果
01
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法对于轻度患者
有一定效果，但对于中重度患者效果有限。
治疗周期
02 非手术治疗方法治疗周期相对较长，需要患者长期坚
持。
副作用
年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者恢复能力更强，手术效果相对更好。
病情严重程度
病情较轻的患者手术难度相对较低，手术效果也更容易达到预期。
术后康复锻炼和随访管理重要性
术后康复锻炼
合理的术后康复锻炼能够加速患者恢复，提高手术效果。医生应根据患者具体情况制定个性化的康复 计划。
随访管理
定期随访能够及时发现并处理手术后可能出现的问题，确保手术效果的持续稳定。同时，随访过程中 医生可以对患者进行指导和教育，帮助患者更好地管理自身健康。
03
通过精确的手术操作和术后康复指导，可以降低疾病
的复发率，提高患者的远期疗效。
05
椎间孔镜与其他治 疗方法比较
传统开放手术与椎间孔镜比较
手术创伤
传统开放手术创伤大，出血多， 术后恢复慢；椎间孔镜手术创伤 小，出血少，术后恢复快。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症 ppt课件
ppt课件
6
椎间孔镜操作器械
德国SFESYSTM脊柱微创 手术系统
ppt课件
7
椎间孔解剖
椎间孔为侧隐窝外侧的骨性通道，由4壁2口 组成：
上壁：为上位椎弓根下缘， 下壁：为下位椎弓根的上缘， 前壁：从上到下分别为上位椎体的后外 下缘，椎间盘的后外缘和下位椎体的后外上 缘，三者之间高度比上位椎体占据最多，下 位椎体最少，椎间盘居二者之间。 后壁：由关节突关节和黄韧带构成。 内口：朝向椎管侧隐窝。 外口：与周围组织关系复杂，上下为横 突根部上下缘，前为安全三角区域，后为多 裂肌筋膜覆盖的骨纤维孔。
环钻保护管
环钻
ppt课件
21
手术方法
ppt课件
22
手术方法
ppt课件
23
手术方法
ppt课件
24
手术方法
退出环钻
ppt课件
25
手术方法
环踞切除的小关节骨质
切除的骨质
残留骨 质切面
ppt课件
26
ห้องสมุดไป่ตู้
手术方法
工作管 扩张器
引导管
Guntram KrzForkö,Mttps.tDpä.dt课t9e9r件8W80egW1altershausen -
ppt课件
5
发展史
疗效
国外文献报告术后随访31个月，优良率81.4%。国内报 告88.4%~95%左右，对于病史短，年龄轻，无病中病， 疗效更佳。优良率与严格掌握手术适应症成正相关
优点
直接减压、量化、安全、创伤轻、出血少、恢复快、疗 效可靠、并发症少、费用低
缺点
1、学习曲线相对较长。 2、镜下术野范围与开放手术相比较小。 3、手术适应症相对较窄。
椎间孔镜ppt课件
血管损伤
手术过程中可能会损伤血管，导致术中出血或术后血肿形 成。原因可能与手术视野不清、止血不彻底有关。
感染
术后感染是椎间孔镜手术的常见并发症之一，可能与手术 过程中无菌操作不严格、术后护理不当等因素有关。
复发
部分患者术后症状可能会复发，原因可能与术中减压不彻 底、术后康复训练不规范等因素有关。
预防措施建议
组织结构保护
在操作过程中注意保护神经根和硬脊膜，避免过度牵拉和损伤。同时，注意保护 黄韧带和椎间盘纤维环的完整性，避免术后复发。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
手术过程中可能会损伤神经根或脊髓，导致术后出现感觉 异常、运动障碍等症状。原因可能与手术操作不当、解剖 结构不清有关。
THANKS
感谢观看
作用
主要用于治疗腰椎间盘突出症、 腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病 ，具有创伤小、恢复快等优点。
工作原理与操作流程
工作原理
椎间孔镜利用光学纤维将图像传输到显示器上，医生通过观察显示器进行操作。同时，通过特制的手术器械，医 生可以在镜下完成各种手术操作。
操作流程
患者取俯卧位，医生在C臂机透视下定位病变椎间隙，并在皮肤上进行标记。常规消毒铺巾后，医生在标记处切 开皮肤，逐层分离组织，暴露椎间孔。在透视引导下，将椎间孔镜置入病变部位，观察并处理病变组织。手术结 束后，退出椎间孔镜，缝合伤口。
导航系统与可视化技术
研究导航系统和可视化技术在 椎间孔镜手术中的应用，如提 高病变定位准确性、降低手术 风险等。
生物材料在椎间孔镜手术 中的应用
探讨利用生物材料进行椎间融 合和修复病变组织的可能性和 效果，如促进术后恢复、降低 复发率等。
腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗与护理ppt课件
腰椎间盘突出症行椎间孔镜 治疗与护理
汇报人：xxx 2023-1-24
目 录
• 引言 • 椎间孔镜治疗技术 • 术后护理 • 患者心理支持与健康教育 • 护理实践中的难点与解决方案 • 总结与展望
01 引言
腰椎间盘突出症概述
定义与成因
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘 退行性改变、外伤等因素导致腰 椎间盘向外突出，压迫神经根或
患者教育：通过专题讲座、宣传 资料等方式，向患者普及腰椎间 盘突出症的相关知识，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。
家属参与：鼓励家属参与患者的 康复过程，与患者共同学习疾病 知识，相互督促、提醒，促进患 者的遵医行为。
预防并发症的综合护理措施
挑战：腰椎间盘突出 症椎间孔镜治疗后可 能出现感染、出血、 神经损伤等并发症， 预防并发症的发生是 护理工作中的重要环 节。
镜下操作
医生通过椎间孔镜的放大和照明 功能，能够清晰地观察到椎管内 的结构，准确判断病变位置，精 确进行手术操作。
术前准备与评估
术前检查
患者需要进行全面的术前检查，包括X光、CT、MRI等影像学检 查，以明确病变程度和手术范围。
心理准备
患者术前往往存在焦虑、恐惧等心理，需要进行心理疏导，增强手 术信心。
康复训练，促进康复。
疼痛管理
通过药物、物理等方法有效控 制患者的疼痛，提高患者的舒
适度。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理辅导和帮助，增强患
者战胜疾病的信心。
02 椎间孔镜治疗技术
椎间孔镜治疗原理
微创技术
椎间孔镜技术是一种微创脊柱外 科技术，通过局部小切口，利用 椎间孔镜器械进行腰椎间盘突出 的摘除和减压。
根据患者恢复情况，逐步开展腰椎活动度 训练、核心肌群力量训练等，促进腰椎功 能恢复。
汇报人：xxx 2023-1-24
目 录
• 引言 • 椎间孔镜治疗技术 • 术后护理 • 患者心理支持与健康教育 • 护理实践中的难点与解决方案 • 总结与展望
01 引言
腰椎间盘突出症概述
定义与成因
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘 退行性改变、外伤等因素导致腰 椎间盘向外突出，压迫神经根或
患者教育：通过专题讲座、宣传 资料等方式，向患者普及腰椎间 盘突出症的相关知识，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。
家属参与：鼓励家属参与患者的 康复过程，与患者共同学习疾病 知识，相互督促、提醒，促进患 者的遵医行为。
预防并发症的综合护理措施
挑战：腰椎间盘突出 症椎间孔镜治疗后可 能出现感染、出血、 神经损伤等并发症， 预防并发症的发生是 护理工作中的重要环 节。
镜下操作
医生通过椎间孔镜的放大和照明 功能，能够清晰地观察到椎管内 的结构，准确判断病变位置，精 确进行手术操作。
术前准备与评估
术前检查
患者需要进行全面的术前检查，包括X光、CT、MRI等影像学检 查，以明确病变程度和手术范围。
心理准备
患者术前往往存在焦虑、恐惧等心理，需要进行心理疏导，增强手 术信心。
康复训练，促进康复。
疼痛管理
通过药物、物理等方法有效控 制患者的疼痛，提高患者的舒
适度。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理辅导和帮助，增强患
者战胜疾病的信心。
02 椎间孔镜治疗技术
椎间孔镜治疗原理
微创技术
椎间孔镜技术是一种微创脊柱外 科技术，通过局部小切口，利用 椎间孔镜器械进行腰椎间盘突出 的摘除和减压。
根据患者恢复情况，逐步开展腰椎活动度 训练、核心肌群力量训练等，促进腰椎功 能恢复。
椎间孔镜技术介绍ppt课件-2024鲜版
椎间孔镜技术介 绍ppt课件
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 椎间孔镜技术概述 • 椎间孔镜技术优势分析 • 椎间孔镜技术操作流程详解 • 并发症预防与处理策略 • 椎间孔镜技术与其他治疗方法比较 • 总结与展望
2
2024/3/28
01
CATALOGUE
椎间孔镜技术概述
02
避免传统开放手术对脊柱稳定性的 破坏，减少术后脊柱不稳等问题的 发生。
9
减少并发症风险
椎间孔镜技术具有高清晰度的视野， 能够准确地识别并切除病变组织，降 低手术风险。
减少术后神经损伤、感染等并发症的发 生率，提高手术安全性。
2024/3/28
10
提高患者生活质量
椎间孔镜技术能够有效地缓解患者的疼痛、麻木等症状，提高 患者的生活质量。
椎间孔镜技术优势分析
2024/3/28
7
创伤小、恢复快
局部麻醉下操作，手 术切口小，对组织损 伤小。
减少术后感染、出血 等并发症的发生。
2024/3/28
术后疼痛轻微，恢复 快，可早期下床活动。
8
保留脊柱稳定性
2024/3/28
01
通过椎间孔镜技术，可以精确地切 除病变组织，同时保留正常的脊柱 结构和稳定性。
定位技巧
利用影像学资料和体表标志进行定位，确保手术准确到达病变部位。
2024/3/28
15
镜下操作要点和注意事项
2024/3/28
操作要点
在镜下清晰显露病变部位，进行必要 的切除、减压、固定等操作，注意保 护周围组织和神经。
注意事项
保持镜下视野清晰，避免损伤周围组 织和神经，注意控制出血和感染等风 险。
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 椎间孔镜技术概述 • 椎间孔镜技术优势分析 • 椎间孔镜技术操作流程详解 • 并发症预防与处理策略 • 椎间孔镜技术与其他治疗方法比较 • 总结与展望
2
2024/3/28
01
CATALOGUE
椎间孔镜技术概述
02
避免传统开放手术对脊柱稳定性的 破坏，减少术后脊柱不稳等问题的 发生。
9
减少并发症风险
椎间孔镜技术具有高清晰度的视野， 能够准确地识别并切除病变组织，降 低手术风险。
减少术后神经损伤、感染等并发症的发 生率，提高手术安全性。
2024/3/28
10
提高患者生活质量
椎间孔镜技术能够有效地缓解患者的疼痛、麻木等症状，提高 患者的生活质量。
椎间孔镜技术优势分析
2024/3/28
7
创伤小、恢复快
局部麻醉下操作，手 术切口小，对组织损 伤小。
减少术后感染、出血 等并发症的发生。
2024/3/28
术后疼痛轻微，恢复 快，可早期下床活动。
8
保留脊柱稳定性
2024/3/28
01
通过椎间孔镜技术，可以精确地切 除病变组织，同时保留正常的脊柱 结构和稳定性。
定位技巧
利用影像学资料和体表标志进行定位，确保手术准确到达病变部位。
2024/3/28
15
镜下操作要点和注意事项
2024/3/28
操作要点
在镜下清晰显露病变部位，进行必要 的切除、减压、固定等操作，注意保 护周围组织和神经。
注意事项
保持镜下视野清晰，避免损伤周围组 织和神经，注意控制出血和感染等风 险。
椎间孔镜的治疗及护理PPT课件
1.1：预防对策
1.2：治疗方法
1.1预防对策
（1）注意器械的严格消毒，在做接台手术时消毒尤其不能马虎。减少参 观人员，规范手术操作流程。术中与切口接近的C型臂X线机头部以无菌巾 包裹。
（2）术前应全面检查，认真准备。对口腔、呼吸道、腹腔、皮肤的感染 一定要先控制后方可手术。
（3）术前1小时静脉滴注抗生素，术后继续使用3天。 （4）髓核摘除后，用细长导管深入椎体间隙，以庆大霉素盐水冲洗椎间
5、大小便护理 1）、术前应训练患者在床上平卧位大小便。 2）、尿色观察。因术中使用美兰作为显像剂
，部分美兰被术中冲洗出来，部分经肾脏 代谢，因此尿液颜色呈蓝绿色，患者尿液 颜色多于术后 12小时 恢复正常，无须特 殊处理。 3）、术后24小时 之内尽量在床上大小便， 如有不能配合者，可遵医嘱下床，坐马桶 大小便，并带腰围。 4）、如有便秘等情况不能强行排便，可使用 缓泻剂或灌肠。
第二步：体表上标出病变椎间盘间隙
消毒
协助铺巾及贴膜
协助医生麻醉
六、椎间孔镜手术过程
第一步：病人体位 第二步：确定进针路线 第三步：局麻 第四部：椎间盘显影 第五步：放置导丝 第六步：放置工作套管 第七步：放置椎间孔镜 第八步：摘除突出的髓核 第九步：应用双极射频 第十步：注射臭氧 第十一步：缝合伤口
3、硬膜外血肿
如果术中止血不彻底，可能造成术后 血肿压迫马尾神经出现急性马尾神经损伤 综合征。预防方法是在关闭切口前仔细止 血，特别是对硬膜外静脉丛要彻底止血。 术后当天可根据情况使用止血药也能预防 血肿形成。
术前护理
2、手术前体位训练
椎间孔镜手术要求患者俯卧位， 为耐 受手术， 指导患者练习手术体位， 每天 练习2 次， 每次30一60m in， 循序渐进 ， 直至能坚持1小时以上。
1.2：治疗方法
1.1预防对策
（1）注意器械的严格消毒，在做接台手术时消毒尤其不能马虎。减少参 观人员，规范手术操作流程。术中与切口接近的C型臂X线机头部以无菌巾 包裹。
（2）术前应全面检查，认真准备。对口腔、呼吸道、腹腔、皮肤的感染 一定要先控制后方可手术。
（3）术前1小时静脉滴注抗生素，术后继续使用3天。 （4）髓核摘除后，用细长导管深入椎体间隙，以庆大霉素盐水冲洗椎间
5、大小便护理 1）、术前应训练患者在床上平卧位大小便。 2）、尿色观察。因术中使用美兰作为显像剂
，部分美兰被术中冲洗出来，部分经肾脏 代谢，因此尿液颜色呈蓝绿色，患者尿液 颜色多于术后 12小时 恢复正常，无须特 殊处理。 3）、术后24小时 之内尽量在床上大小便， 如有不能配合者，可遵医嘱下床，坐马桶 大小便，并带腰围。 4）、如有便秘等情况不能强行排便，可使用 缓泻剂或灌肠。
第二步：体表上标出病变椎间盘间隙
消毒
协助铺巾及贴膜
协助医生麻醉
六、椎间孔镜手术过程
第一步：病人体位 第二步：确定进针路线 第三步：局麻 第四部：椎间盘显影 第五步：放置导丝 第六步：放置工作套管 第七步：放置椎间孔镜 第八步：摘除突出的髓核 第九步：应用双极射频 第十步：注射臭氧 第十一步：缝合伤口
3、硬膜外血肿
如果术中止血不彻底，可能造成术后 血肿压迫马尾神经出现急性马尾神经损伤 综合征。预防方法是在关闭切口前仔细止 血，特别是对硬膜外静脉丛要彻底止血。 术后当天可根据情况使用止血药也能预防 血肿形成。
术前护理
2、手术前体位训练
椎间孔镜手术要求患者俯卧位， 为耐 受手术， 指导患者练习手术体位， 每天 练习2 次， 每次30一60m in， 循序渐进 ， 直至能坚持1小时以上。
椎间孔镜技术PPT课件
实际的旁开距离还需要依病人的身体大小和肥胖程度 作适当调整。肥胖、椎间孔狭小、小关节面假性关节病的 病人旁开的距离要大一些。对向下掉的髓核，进入点要偏 向头侧和外侧。
19
5.穿刺
用18G穿刺针沿标定线方向穿刺至下位椎体的上关节突前下 缘处，逐级扩张。
6.扩椎间孔
使用骨钻时，用C型臂从前后和侧面确定器械和骨钻顶端的 位置。骨钻的最前端不能超过中线，以避免刺激或损伤神经。
2级导管
1
2级顶杆
定位调节器
2
数量 1 1 1 1 1
3
4 2 1 2 1 5 1 1
等渗冲洗液、C臂机、高频电刀（双 极射频）、显影设备
术前常规影像学检查
摄正侧位X线片，确定椎间孔形态和大小、髂嵴 高度和脊椎形态，确定穿刺部位和方向；
摄腰椎过伸过屈动态X线片，判定腰椎稳定性；
行腰椎CT和MR检查，观察腰椎问盘突出部位和程 度、是否伴有腰椎管狭窄和椎间盘钙化，确定手术方 式、工作通道的置入位置与方向。
7.放置工作管道及镜下操作
8.应用双击射频
采用独特设计的可伸屈和转向的射频双极电极可 以通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、 消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径 3 mm以下的裂口。
9.术后即刻检查
10.术后注意事项及护理
静脉输注广谱抗生素至术后24-48小时，再口服抗 生素6~10 d。
椎间孔镜手术适应症：
适于各种类型的腰椎间盘突出症（极外侧形突出及脱 出型、游离型、巨大型、骨化形成等），有明确的根性压 迫症状为最佳手术适应症。
椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥厚 下陷）
椎间孔镜手术禁忌症：
1、椎间盘突出合并中央性骨性椎管狭窄。 2、椎间盘突出合并节段不稳。 3、伴有明显的多节段退变。 4、腰椎Ⅱ°以上滑脱 5、神经元性疾病 6、重要脏器功能不全及有出血倾向 7、孕妇 8、精神异常者
19
5.穿刺
用18G穿刺针沿标定线方向穿刺至下位椎体的上关节突前下 缘处，逐级扩张。
6.扩椎间孔
使用骨钻时，用C型臂从前后和侧面确定器械和骨钻顶端的 位置。骨钻的最前端不能超过中线，以避免刺激或损伤神经。
2级导管
1
2级顶杆
定位调节器
2
数量 1 1 1 1 1
3
4 2 1 2 1 5 1 1
等渗冲洗液、C臂机、高频电刀（双 极射频）、显影设备
术前常规影像学检查
摄正侧位X线片，确定椎间孔形态和大小、髂嵴 高度和脊椎形态，确定穿刺部位和方向；
摄腰椎过伸过屈动态X线片，判定腰椎稳定性；
行腰椎CT和MR检查，观察腰椎问盘突出部位和程 度、是否伴有腰椎管狭窄和椎间盘钙化，确定手术方 式、工作通道的置入位置与方向。
7.放置工作管道及镜下操作
8.应用双击射频
采用独特设计的可伸屈和转向的射频双极电极可 以通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、 消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径 3 mm以下的裂口。
9.术后即刻检查
10.术后注意事项及护理
静脉输注广谱抗生素至术后24-48小时，再口服抗 生素6~10 d。
椎间孔镜手术适应症：
适于各种类型的腰椎间盘突出症（极外侧形突出及脱 出型、游离型、巨大型、骨化形成等），有明确的根性压 迫症状为最佳手术适应症。
椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥厚 下陷）
椎间孔镜手术禁忌症：
1、椎间盘突出合并中央性骨性椎管狭窄。 2、椎间盘突出合并节段不稳。 3、伴有明显的多节段退变。 4、腰椎Ⅱ°以上滑脱 5、神经元性疾病 6、重要脏器功能不全及有出血倾向 7、孕妇 8、精神异常者
2024版骨科椎间孔镜的治疗及护理PPT模板3
骨科椎间孔镜的治疗及护理PPT模板3目录CONTENCT •椎间孔镜技术概述•术前准备与评估•术中操作技巧与注意事项•术后护理与康复指导•临床效果评价与长期随访管理•总结回顾与展望未来发展趋势01椎间孔镜技术概述定义与发展历程定义椎间孔镜技术是一种通过内窥镜辅助下进行脊柱微创手术的方法，主要用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等脊柱疾病。
发展历程自20世纪90年代起，随着内窥镜技术和医疗器械的不断进步，椎间孔镜技术逐渐发展成熟，并在临床应用中取得显著效果。
适应症与禁忌症适应症腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间盘退行性变等引起的腰腿痛症状。
禁忌症严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
手术原理通过椎间孔镜技术，可以清晰地观察到脊柱内部的结构，准确地定位病变部位，并通过微创手段进行切除或修复。
1. 患者准备进行必要的术前检查，确定手术部位和方案。
2. 麻醉与体位采用局部麻醉或全身麻醉，患者取俯卧位。
010203043. 手术入路4. 椎间孔镜置入5. 病变处理6. 止血与缝合在椎间孔镜辅助下，对病变部位进行切除、减压或修复等操作。
通过小切口将椎间孔镜置入病变部位。
在C 型臂X 光机引导下，确定手术入路并标记。
对手术部位进行止血处理，并逐层缝合切口。
02术前准备与评估患者教育与心理支持向患者详细解释椎间孔镜手术的必要性、手术过程和可能的风险，以提高患者的手术认知度和依从性。
评估患者的心理状态，针对焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导和支持，帮助患者建立积极的手术心态。
向患者介绍成功的手术案例，以增强患者的信心和对手术的信任度。
010203安排患者进行X线、CT或MRI等影像学检查，以明确病变部位、范围和性质，为手术方案的制定提供依据。
对影像学检查结果进行仔细分析，确定手术入路、靶点定位和器械选择等关键步骤。
根据影像学检查结果，与患者进行充分沟通，解释手术计划和预期效果，以获得患者的理解和配合。
影像学检查及结果分析根据手术需要，准备相应的椎间孔镜手术器械，包括内镜、光源、摄像系统、手术器械等，并确保器械的完好和可用性。
2024年椎间孔镜课件(多应用)
椎间孔镜课件(多应用)椎间孔镜课件一、椎间孔镜简介椎间孔镜技术，作为一种微创脊柱手术技术，近年来在我国得到了广泛的应用和推广。
它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，为众多脊柱疾病患者带来了福音。
本课件旨在介绍椎间孔镜的原理、手术适应症、手术步骤及术后注意事项，以期为临床医生提供一定的参考。
二、椎间孔镜原理椎间孔镜技术是利用人体自然解剖通道——椎间孔，通过内镜系统进行手术操作的一种方法。
手术时，医生在患者皮肤上开一个约7mm的切口，插入椎间孔镜和手术器械，通过显示器观察手术部位，进行减压、切除、修复等操作。
三、手术适应症1.腰椎间盘突出症：椎间孔镜手术适用于腰椎间盘突出症患者，尤其是年轻、初次发作、病程较短的患者。
2.腰椎管狭窄症：对于轻中度腰椎管狭窄症患者，椎间孔镜手术可作为一种有效的治疗方法。
3.腰椎滑脱：部分腰椎滑脱患者，尤其是轻度滑脱且无明显神经症状者，可考虑椎间孔镜手术。
4.脊柱感染、肿瘤等：在严格掌握适应症的前提下，椎间孔镜手术可用于脊柱感染、肿瘤等疾病的诊断和治疗。
四、手术步骤1.术前准备：患者取俯卧位，进行全身麻醉。
手术区域进行消毒、铺巾。
2.定位：通过C型臂X光机确定手术节段，并在皮肤上做标记。
3.切口：在标记处做一个约7mm的切口，逐层切开皮肤、筋膜，钝性分离肌肉，暴露椎间孔。
4.置入椎间孔镜：将椎间孔镜沿椎间孔插入，调整镜头方向，观察手术区域。
5.解压：使用抓钳、射频消融等器械，对突出的椎间盘、增生的骨质等进行切除，解除神经压迫。
6.检查：观察神经根是否松弛，椎管内有无出血等异常情况。
7.缝合：退出椎间孔镜和手术器械，逐层缝合切口。
五、术后注意事项1.术后观察：密切观察患者生命体征，注意伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等情况。
2.预防感染：遵医嘱使用抗生素，加强伤口护理，预防感染。
3.功能锻炼：术后早期进行床上肢体活动，逐步过渡到下床活动，预防深静脉血栓形成。
4.定期复查：术后定期复查X光片，了解椎间孔镜手术效果。
Maxmorespine椎间孔镜PPT(1)
金属尺
扩张器3.0mm
6.3mm
引导线 0.7mm 1.5mm
扩孔钻 4mm 6mm 7mm 8mm 9mm
球头手柄
TOM针 一级（三棱头） 二级（钻头） 三级（钝头）
TOM针 一级
TOM针 二级
TOM针 三级
maxMorespine 调节套筒
maxMorespine®椎间孔镜
镜子消毒灭菌及保养
硬镜消毒灭菌与保养 硬镜的保养原则—轻拿轻放，单独摆放，避免碰撞。 不能使用超声波清洗 不要频繁变换灭菌方式，会破坏镜子的密封性 预真空压力蒸汽灭菌注意A：134度，2bar（0.2Mpa），5 分钟（爆气时间） B：检验高温高压炉是否符合要 求 C：高温高压灭菌后，一定要自 然冷却 禁止使用卡式高温高压消毒炉对镜子进行灭菌 硬镜灭菌方式推荐：1、预真空压力蒸汽灭菌 2、环氧乙烷 3、低温等离子
15.-16. 通过插入针TOMshidi放置导丝[1001-GW 001 ; 0,7mm]；用1号 4mm 一次性手动骨钻[1001-BD 001; 连接于球柄 1001-BH 001] 直线钻入。 注意：导丝保留在原处。
17.-18.-19. 用2nd 6mm骨钻[1001-BD 002] 和3rd 7mm 骨钻[1001-BD 003]扩大椎孔，如有必要用4th 8mm 手动骨钻 [1001-BD 004]。
工作套筒（内窥镜的手术通道）
髓核钳 2.5mm 3.5mm
髓核钳 （反手钳）
抽吸钳
器械的摆放
maxMorespine®适用 范围
各种类型的椎间盘突出 （巨大型、突出型、游离型） 各节段（尤其L5-S1） 马尾神经综合征 可扩展至椎管狭窄、融合等
椎间孔镜PPT课件
27
• 双手放于头侧，手肘露于床沿外，静脉通 路建立上肢，保护头面部，避免眼部受 压，眼睛贴上3M敷贴，注意气管插管，避 免脱出和打折
28
手术切口
• 以病变节段为中心，包括上下各一腰椎棘 突，做正中切口
29
术中
• 常规消毒、铺单 • 显露椎板
• 切开皮肤、皮下组 织
• 切开腰背筋膜，剥 离骶棘肌，显露椎 板
麻醉
• 全身麻醉 • 气管插管 • 体位需要电极片贴于背部
25
体位用物
• 弓形架、俯卧头垫、俯卧腿垫、眼贴（3M 敷贴）、神油（烧伤膏）、中单
26
体位
• 俯卧位，双上肢放
于头两侧，人体左
右胸廓抹上神油
（防止手术时间长
受压），俯卧于已
铺整齐小单的弓形
架上，双膝需接触
床垫（分担压
力），双脚下垫软
腿垫，
7
用物准备
• 椎间孔镜机子
8
• 电刀
用物准备
9
术前
• 接好心电监护，血压、指脉氧 • 给予患者吸氧护理 • 建立静脉通道
10
过床
• 患者本人清醒，有能力自己过床，我们只 要防止患者坠床。
• 尽量为患者把拱形架上的布捋平，因为是 局麻手术时间很不确定，几个小时趴在上 面做手术患者耐受力再强也会很难受。
椎间孔镜
文斌
1
解剖图
2
适应症
• 腰椎间盘突出症诊断明确症状较重，经非 手术治疗无效或反复发作者
• 突发性腰椎间盘突出症，根性疼痛剧烈无 缓解并持续加重者
• 腰椎间盘突出症合并椎管狭窄
3
局部麻醉
• 利多卡因一支 • 罗哌一支 • 等量氯化钠盐水
《椎间孔镜》ppt课件
处理：再次手术； 可行后路内窥镜下椎间盘切除术。
七、并发症及处理----（1）髓核部分残留压迫神经根
预防：
术前准确判断突出椎间盘的位置 熟练操作技术 椎管内彻底探查----主要预防措施
七、并发症及处理----（2）硬脊膜撕裂
危险因素： 复发性椎间盘突出的翻修术中，粘连较重
处理： 胶原蛋白封堵、严密缝合伤口、加压包扎 静脉滴注白蛋白，纠正水电解质失衡等促进漏口愈合 或转为开放手术进行修补 术后静卧
远外侧或水平入路
正常椎间盘水平穿刺将直接损伤硬膜囊
主要针对中央型巨大突出，突出组织压 迫椎管超过上关节突连线。适应症窄
后路或椎板间入路（PEID）
由德国的Ruetten医生在2005年最先报道，主要用于高髂 嵴和L5横突肥大，经椎间孔穿刺入路困难的患者。
需切开黄韧带，影响脊柱的稳定性 需牵开神经根和硬膜囊，易造成牵拉损伤 不可避免易造成不同程度的椎管内粘连
第19页共78页六手术实施2术中操作步骤第20页共78页?俯卧位?平稳脊椎不易扭曲利于穿刺?l5s1穿刺时较侧卧位时难?对于肥胖病人易出现呼吸困难增高出血量增加不适合长时间手术?适合于双侧突出利于减压?侧卧位患侧在上?脊椎易扭曲固定不牢?l5s1穿刺时较俯卧卧位时容易髂棘?适合较长时间手术?利于术中检查直腿抬高试验验证手术效果及神经根黏连松解情况1术中操作步骤体位根据术者习惯两种均可第21页共78页2术中操作步骤体表定位器定位第22页共78页2术中操作步骤体表定位椎间盘突出在l2l3和l3l4水平选择在旁开中线10cm进入
无症状的腰椎间盘突出或椎管狭窄、与临床症状不符的 腰椎间盘突出或椎管狭窄。 明确由腰椎间盘滑脱或不稳所致的腰部、腿部症状患者。 L5-S1节段椎间孔为横突或髂嵴完全遮挡者。 穿刺部位／路径／椎间隙有感染病灶。（治疗椎间盘术 后感染或结核除外） 凝血功能障碍的患者。 精神异常的患者。 合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受 手术的患者。
七、并发症及处理----（1）髓核部分残留压迫神经根
预防：
术前准确判断突出椎间盘的位置 熟练操作技术 椎管内彻底探查----主要预防措施
七、并发症及处理----（2）硬脊膜撕裂
危险因素： 复发性椎间盘突出的翻修术中，粘连较重
处理： 胶原蛋白封堵、严密缝合伤口、加压包扎 静脉滴注白蛋白，纠正水电解质失衡等促进漏口愈合 或转为开放手术进行修补 术后静卧
远外侧或水平入路
正常椎间盘水平穿刺将直接损伤硬膜囊
主要针对中央型巨大突出，突出组织压 迫椎管超过上关节突连线。适应症窄
后路或椎板间入路（PEID）
由德国的Ruetten医生在2005年最先报道，主要用于高髂 嵴和L5横突肥大，经椎间孔穿刺入路困难的患者。
需切开黄韧带，影响脊柱的稳定性 需牵开神经根和硬膜囊，易造成牵拉损伤 不可避免易造成不同程度的椎管内粘连
第19页共78页六手术实施2术中操作步骤第20页共78页?俯卧位?平稳脊椎不易扭曲利于穿刺?l5s1穿刺时较侧卧位时难?对于肥胖病人易出现呼吸困难增高出血量增加不适合长时间手术?适合于双侧突出利于减压?侧卧位患侧在上?脊椎易扭曲固定不牢?l5s1穿刺时较俯卧卧位时容易髂棘?适合较长时间手术?利于术中检查直腿抬高试验验证手术效果及神经根黏连松解情况1术中操作步骤体位根据术者习惯两种均可第21页共78页2术中操作步骤体表定位器定位第22页共78页2术中操作步骤体表定位椎间盘突出在l2l3和l3l4水平选择在旁开中线10cm进入
无症状的腰椎间盘突出或椎管狭窄、与临床症状不符的 腰椎间盘突出或椎管狭窄。 明确由腰椎间盘滑脱或不稳所致的腰部、腿部症状患者。 L5-S1节段椎间孔为横突或髂嵴完全遮挡者。 穿刺部位／路径／椎间隙有感染病灶。（治疗椎间盘术 后感染或结核除外） 凝血功能障碍的患者。 精神异常的患者。 合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受 手术的患者。
椎间孔镜器械管理PPT演示幻灯片
பைடு நூலகம்
筒
针
抽抓 吸取 钳钳
6.3mm 9mm 8mm 7mm
6mm
球头手柄
25
椎间孔镜器械2 15件
26
弯 抓 取 钳
抓 金引 引 取 属导 导 钳 尺线 线
0.7mm 1.5mm
榔头
针持
27
附件
冷光源
镜头连接线
28
器械的清洗、灭 菌与保养
29
maxMorespine®椎间孔镜的清洗、灭菌、保养流程
三、要轻拿轻放，小心磕碰。
37
附件（导光束）交接检查
无打折 表面无划痕
无破损
38
椎间孔镜手术的配合
39
目录
患者的准备 器械及设备的准备 巡回护士的配合 器械的作用 手术步骤
40
患者的准备
（1）患者术前1周戒烟酒，术前2～3天开始训练床上大小便。 （2）术前1～2天训练侧卧并逐步延长侧卧时间，直至能坚持 到1～2小时。医师在术前应判断患者在侧卧中是否舒适、有无 呼吸障碍。 （3）在手术前一日，应清洁全身并更换衣服。 （4）术前6小时禁饮禁食，术前半小时排尽大便、小便。 （5）手术时间较长，应留置导尿管，防止术中膀胱过度充盈 。 （6）手术时间一般会超过3小时，术前病区护士应对患者做抗 生素过敏试验并标注皮试实验结果。
5
椎间孔镜：
主镜由：工作镜管部分②、主体结构部分①、物镜眼罩部分⑥、光源光缆接口部分③、进出水水嘴④、 器械通道⑤组成。 工作镜管部分②主要由四个部分组成：外镜管、光学镜头、光导纤维、注水通道、器械通道。光 学镜片放在内 镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管及注水通道和器械通道之间负责照明。
30
低温等离子消毒
筒
针
抽抓 吸取 钳钳
6.3mm 9mm 8mm 7mm
6mm
球头手柄
25
椎间孔镜器械2 15件
26
弯 抓 取 钳
抓 金引 引 取 属导 导 钳 尺线 线
0.7mm 1.5mm
榔头
针持
27
附件
冷光源
镜头连接线
28
器械的清洗、灭 菌与保养
29
maxMorespine®椎间孔镜的清洗、灭菌、保养流程
三、要轻拿轻放，小心磕碰。
37
附件（导光束）交接检查
无打折 表面无划痕
无破损
38
椎间孔镜手术的配合
39
目录
患者的准备 器械及设备的准备 巡回护士的配合 器械的作用 手术步骤
40
患者的准备
（1）患者术前1周戒烟酒，术前2～3天开始训练床上大小便。 （2）术前1～2天训练侧卧并逐步延长侧卧时间，直至能坚持 到1～2小时。医师在术前应判断患者在侧卧中是否舒适、有无 呼吸障碍。 （3）在手术前一日，应清洁全身并更换衣服。 （4）术前6小时禁饮禁食，术前半小时排尽大便、小便。 （5）手术时间较长，应留置导尿管，防止术中膀胱过度充盈 。 （6）手术时间一般会超过3小时，术前病区护士应对患者做抗 生素过敏试验并标注皮试实验结果。
5
椎间孔镜：
主镜由：工作镜管部分②、主体结构部分①、物镜眼罩部分⑥、光源光缆接口部分③、进出水水嘴④、 器械通道⑤组成。 工作镜管部分②主要由四个部分组成：外镜管、光学镜头、光导纤维、注水通道、器械通道。光 学镜片放在内 镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管及注水通道和器械通道之间负责照明。
30
低温等离子消毒
椎间孔镜手术配合ppt课件完整版
01
02
03
体位摆放
根据手术部位和医生要求 ，协助患者摆放合适的体 位，如俯卧位、侧卧位等 ，确保手术野暴露良好。
皮肤消毒
使用合适的消毒剂对手术 区域进行充分消毒，注意 消毒范围要足够广泛，确 保手术野无菌。
无菌操作
在手术过程中，严格遵守 无菌操作原则，减少术后 感染的风险。
术中观察指标和异常情况处理
04
多学科协作和综合治疗 模式的建立，提高患者 整体治疗效果
提高自身专业素养，适应新技术发展要求
01
02
03
04
持续学习，不断更新知识和技 能，掌握最新手术技术和理念
加强实践，积累临床经验，提 高手术操作水平和应急处理能
力
注重团队协作，加强与医生、 护士、患者及其家属的沟通和
协作能力
关注患者需求，提高服务质量 和患者满意度，促
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减 少感染风险。
严密止血
术中仔细止血，术后密切观察患者情况，及 时处理出血问题。
提高手术技巧
加强医生手术技能培训，提高手术操作准确 性和熟练度，降低神经损伤风险。
药物治疗与护理
术后给予抗炎、止血等药物治疗，加强护理 ，减少椎管内粘连的发生。
麻醉方式选择
根据手术部位、患者状况及手术 需求，选择合适的麻醉方式，如 局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻
醉。
麻醉前评估
对患者进行全面的术前评估，包括 病史、体格检查、实验室检查等， 确保患者适合接受所选麻醉方式。
麻醉配合
在麻醉过程中，与麻醉医师密切合 作，监测患者生命体征，确保手术 安全顺利进行。
体位摆放和皮肤消毒操作规范
05
椎间孔镜器械的包装新ppt课件
椎间孔镜器械的检查与包装
；.
1
mul 主要内容 椎间孔镜技术简介 椎间孔镜器械构成 椎间孔镜器械的检查包装
；.
2
前言：什么是椎间孔镜
• 椎间孔镜是与脊柱内窥镜类似，用一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或 者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在 椎间盘纤维环之外做手术，内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、 硬膜囊和增生的骨组织。
椎间孔镜器械
扩张器：用来扩张穿刺后的 路径宽度。
工作套筒：对镜头起支撑保 护作用。
；.
16
• 其它散件 2空，中空
椎间孔镜器械
定位调节筒：当穿刺位置 有偏差时，用于手术部位 微调位移。
毛刷
；.
17
• 其它散件
椎间孔镜器械 骨刀
钢尺
；.
18
• 其它散件
椎间孔镜器械 无痛锤
持线钳
；.
19
mul 主要内容 椎间孔镜技术简介 椎间孔镜器械构成 椎间孔镜器械的检查包装
• 检查者根据器械图示核对器械种类、规格、数量是否齐全，所含信息是否正 确，其中爪钳类和管腔类器械是检查重点。
器械图示
；.
34
抓取钳器械的检查
• 应目测或借助带光源放大镜检查，器械表面及其关节、齿牙应光洁，看有无 血渍、污渍、锈斑、水垢等残留物质，其中爪钳的齿牙部、管腔口和关节处 为检查重点。
管腔口
；.
51
；.
52
注明标识 ；.
包装检查 和灭菌人 锅次锅号 扫描条码
50
其他注意事项
• 导光束盘绕时直径大于15cm，以免折损。 • 镜头轻拿轻放、班班交接。 • 锐器尖端套保护套。 • 一次性过滤膜每次更换，非一次性过滤膜损坏更换。 • 器械盒把手为不锈钢材料灭菌后很热，注意防烫伤。 • 器械盒盒盖为铝制不耐刮，盒体边缘很薄，碰撞容易变形。
；.
1
mul 主要内容 椎间孔镜技术简介 椎间孔镜器械构成 椎间孔镜器械的检查包装
；.
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前言：什么是椎间孔镜
• 椎间孔镜是与脊柱内窥镜类似，用一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或 者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在 椎间盘纤维环之外做手术，内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、 硬膜囊和增生的骨组织。
椎间孔镜器械
扩张器：用来扩张穿刺后的 路径宽度。
工作套筒：对镜头起支撑保 护作用。
；.
16
• 其它散件 2空，中空
椎间孔镜器械
定位调节筒：当穿刺位置 有偏差时，用于手术部位 微调位移。
毛刷
；.
17
• 其它散件
椎间孔镜器械 骨刀
钢尺
；.
18
• 其它散件
椎间孔镜器械 无痛锤
持线钳
；.
19
mul 主要内容 椎间孔镜技术简介 椎间孔镜器械构成 椎间孔镜器械的检查包装
• 检查者根据器械图示核对器械种类、规格、数量是否齐全，所含信息是否正 确，其中爪钳类和管腔类器械是检查重点。
器械图示
；.
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抓取钳器械的检查
• 应目测或借助带光源放大镜检查，器械表面及其关节、齿牙应光洁，看有无 血渍、污渍、锈斑、水垢等残留物质，其中爪钳的齿牙部、管腔口和关节处 为检查重点。
管腔口
；.
51
；.
52
注明标识 ；.
包装检查 和灭菌人 锅次锅号 扫描条码
50
其他注意事项
• 导光束盘绕时直径大于15cm，以免折损。 • 镜头轻拿轻放、班班交接。 • 锐器尖端套保护套。 • 一次性过滤膜每次更换，非一次性过滤膜损坏更换。 • 器械盒把手为不锈钢材料灭菌后很热，注意防烫伤。 • 器械盒盒盖为铝制不耐刮，盒体边缘很薄，碰撞容易变形。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低温等离子消毒
A B C
椎间孔镜 4mm骨钻 冷光源线
高温高压消毒
A 椎间孔镜器械1（20件） B 椎间孔镜器械2（15件）
注意事项
内窥镜结构
内窥镜是玻璃制品，除外面包裹的不锈钢壳体外， 里面主要为2种材料：传导冷光源的石英光纤和传 输图像的玻璃镜片。壳体、光纤和镜片是通过耐 高温粘结材料密封在一起。内窥镜里面的玻璃镜 片常规有22段，范围是从镜子前段一直排列至尾 端（目镜处），每一段镜片大约为8mm，镜片与镜 片之间用耐高温的有机薄膜材料隔开。
抽抓 吸取 钳钳
6.3mm 9mm 8mm 7mm
6mm
球头手柄
椎间孔镜器械2 15件
弯 抓 取 钳
抓 金引 引 取 属导 导 钳 尺线 线
0.7mm 1.5mm
榔头
针持
附件
冷光源
镜头连接线
器械的清洗、灭 菌与保养
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
maxMorespine®椎间孔镜的清洗、灭菌、保养流程
光导纤维接口
1.整体：
目镜
（1）镜体平直，无弯曲，表面无凹陷，无损伤，表层无脱落。
物镜பைடு நூலகம்
（2）物镜端、目镜端、光导纤维端外观完整无损坏。
2.局部：
（1）镜面：从目镜端对光检查物镜端，物镜面清晰，视野完整无缺损、 无裂痕、无起雾。
（2）光导纤维接口：用手遮挡物镜端，立刻放开，光导纤维接口透光度 良好。（透光一明一暗，灰影不超过2/3）
髓核钳 2.5mm 3.5mm
髓核钳 （反手钳）
抽吸钳
器械的摆放
椎间孔镜器械1 20件
3.0mm -------------
尖 管尖
钻
头
头
头
插
插
插
入
入
入
针
针
针
针
套
针
钻
钝
头
头
插
插
入
入
针
针
套
针
管
扩
扩
扩
扩扩 调
孔
孔
孔
孔张 节
钻
钻
钻
钻器 套
筒
针
钝 头 插
扩 张 器
入
针
套 管
调工 节作 套套 筒筒
金属尺
扩张器3.0mm
6.3mm
引导线 0.7mm 1.5mm
扩孔钻 4mm 6mm 7mm 8mm 9mm
球头手柄
TOM针 一级（三棱头） 二级（钻头） 三级（钝 头）
定位插入针
TOM针 一级
TOM针 二级
TOM针 三级
maxMorespine 调节套筒
工作套筒（内窥镜的手术通道）
（7）术前30分钟，按医嘱给予术前用药。
（8）对情绪过度紧张的患者术前给予适当的镇静药，如口 服地西泮5mg，保证患者术前得到良好的休息。
（9）进入手术室前，取下假牙、手表、耳环等物，妥为保 管；禁止化妆，以免影响术中观察病情。
（10）将病历、各种相关影像资料、术中用药等物品随患者 带入手术室。
器械及设备的准备
所有器械尽可能的拆卸，防止清洗不彻底，特别 是管腔、缝隙、关节。
清洗完毕后，用去离子水或不含矿物质的水冲洗， 然后吹干，特别是管腔内，否则会造成器械锈蚀 或灭菌不彻底。
所有器械关节轴、可活动的连接、阀门等要特别 注意。
椎间孔镜交接检查
一、椎间孔镜组成
物镜、目镜、光导纤维接口 二、交接顺序：先整体（外观）后局部
三、要轻拿轻放，小心磕碰。
附件（导光束）交接检查
无打折 表面无划痕
无破损
椎间孔镜手术的配合
目录
患者的准备 器械及设备的准备 巡回护士的配合 器械的作用 手术步骤
患者的准备
（1）患者术前1周戒烟酒，术前2～3天开始训练床上大小便。 （2）术前1～2天训练侧卧并逐步延长侧卧时间，直至能坚持 到1～2小时。医师在术前应判断患者在侧卧中是否舒适、有无 呼吸障碍。 （3）在手术前一日，应清洁全身并更换衣服。 （4）术前6小时禁饮禁食，术前半小时排尽大便、小便。 （5）手术时间较长，应留置导尿管，防止术中膀胱过度充盈 。 （6）手术时间一般会超过3小时，术前病区护士应对患者做抗 生素过敏试验并标注皮试实验结果。
maxMorespine®
椎间孔镜手术系统
第二手术麻醉科
CONTENTS
器械的认识
椎间孔镜标准配置包括：
1.镜子和手术器械 2.影像系统（包括医用监视器、摄像系统，和LED氙灯冷
光源。）及连接线 3.双极射频机及等离子刀 (一次性使用)
maxMorespine®椎间孔镜
侧面图 俯视图
镜子消毒灭菌及保养
硬镜的保养原则—轻拿轻放，单独摆放，避免碰撞。 使用带盖带卡槽的专用盒，镜头套保护帽。 不能使用超声波清洗 不要频繁变换灭菌方式，会破坏镜子的密封性。 硬镜灭菌方式推荐：1、预真空压力蒸汽灭菌
2、环氧乙烷 3、低温等离子
器械消毒灭菌及保养
器械专职专用
用软刷刷洗钳口和器械表面，不要使用金属刷， 使用低硬度的流动水对器械进行清洗。
存放：术后先将镜子从摄像头卡口处取下，用湿纱布将表 面简单清理，放入镜子专用消毒框并锁定，再运转至供应室 等候做进一步处理。 浸泡：用中性的酶类洗涤剂将镜子浸泡2分钟。 刷洗：用专用毛刷对镜子的器械通道及进出水通道分别进 行刷洗。 镜面清理：用质地柔软的湿纱布清理不能用硬物划伤。 清洗干燥：用高压水枪对镜子的各通道冲洗，然后用高压 气枪吹干重新放入专用消毒框锁定等候消毒。 灭菌：环氧乙烷。预真空高压灭菌、低温等离子灭菌等。 最好一直沿用一种灭菌方法，避免经常变换不同灭菌方法。 注意事项：⑴为防止镜子跌落碰撞，运转时时刻保证镜子 在消毒框内；⑵镜子在使用时，如遇到钳子抓取突出物较大 时应将镜子一同取出，避免器械对通道造成的压力过大，导 致镜子损坏。⑶避免因通道位置用镜子硬蹩。
椎间孔镜：
主镜由：工作镜管部分②、主体结构部分①、物镜眼罩部分⑥、光源光缆接口部分③、进出水水嘴④、 器械通道⑤组成。
工作镜管部分②主要由四个部分组成：外镜管、光学镜头、光导纤维、注水通道、器械通道。
光学镜片放在内 镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管及注水通道和器械通道之间负责照明。
A：工作镜管，外径6.3mm，长度：183-193mm，为工作镜管外保护套。 B：光源通道，镜体端连接光源光缆接口③，通过光导束连接光源，术野成像提供光线支持。 C：主镜摄像头：蓝宝石镜头，内部由传像光束链接镜体的物镜眼罩，实现手术图像传输。
医用监视器
LED氙灯冷光源
摄像系统
双极射频机
检查光源及成像系统的功能是否正常，使其处于备用状态。