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4.钙拮抗药 如硝苯地平等。
5.血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。
高血压药
8
一、利尿药
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)
降压机制 短期: 排Na+利尿, ↓细胞外液和血容量。 长期: 排Na+致血管平滑肌内Na+ ↓ , ↓Na+-Ca2+ 交 换, Ca2+ ↓ ,血管平滑肌舒张; 对NA反应性 ↓。
高血压药
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二、肾素-血管紧张素醛固酮系统抑制药
(一) 肾素抑制药 依那吉仑(enalkiren) 瑞米吉仑(remikiren)
抑制肾素,使血管紧张素原不能转为血管紧张素 Ⅰ和血管紧张素Ⅱ。
高血压药
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五、 AT1受体阻断药
常用药物:
氯 沙 坦 ( losartan) 缬 沙 坦 ( valsartan)
t1/2约2 h,但其降压作用可持续24 h,是因为其在 体内转变为活性代谢产物EXP-3174的t1/2为6~9 h。
高血压药
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临床应用
氯沙坦可用于轻、中度高血压, 适用于不同年龄 的高血压患者,对伴有糖尿病、肾病和慢性心功 能不全患者有良好疗效。
高血压药
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不良反应
可引起低血压、肾功能障碍和高血钾症等, 有低 血压及肾功能障碍时尤易发生。 不宜用于妊娠中、晚期。早期妊娠一旦确诊应尽 早停止使用。
高血压药
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临床应用
轻度高血压:氢氯噻嗪12.5~25mg 中、重度高血压:合用其他降压药。 噻嗪类是降压治疗的基础药物之一,多与其他 降压药合用,可减少后者剂量,减少不良反应。
高血压药
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不良反应
长期用可致电解质紊乱、产生低血K+、低血Na+ 、 低血Cl-、低血 Mg2+、低血容量;长期或大量 使 用可致代谢紊乱,如引起高尿酸血症、高血 糖 及高脂血症。

药理学抗高血压药ppt课件

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发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统,而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性,两 者合用可产生协同降压作用,同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞,而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性,两 者合用可产生协同降压作用,同时减少不良反应的发生。
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目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物,通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统,而 ARBs可抑制AT1受体的活性,两者合用可 产生协同降压作用,同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性, 而ARBs可抑制AT1受体的活性,两者合用 可产生协同降压作用,同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率,严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者,β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍,如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。

抗高血压药物分类(1)

抗高血压药物分类(1)

心血管系统—抗高血压药
高血压是危害人类健康的常见病,其发病率、致死率及致残率均
高。但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。目前认为在未用抗高血 压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg, 可诊断为高血压。高血压患者中,90%患者发病原因尚不明确,称为 原发性高血压:5%-10%为继发性高血压,如继发于嗜络细胞瘤、肾动 脉狭窄、肾实质性病变、妊辰等。
福辛普利钠片:在体内转变成具有药理活性的福辛普利拉,后者能抑制血管紧张 素Ⅱ和醛固酮的浓度,使外周血管扩张,血管阻力降低,而产生降压效应。 培哚普利片:对轻、中、重度各级高血压均有效。能降低仰卧位及直立位的收缩 压和舒张压。减少外周血管的阻力从而导致血压下降。使外周血流增加,而对心 率没有影响。 马来酸依那普利片:可降低卧位和坐位血压而不引起代偿性心率加快。 雷米普利片:治疗原发性高血压,可以使外周动脉阻力明显降低,导致卧位和直 立位血压下降,而无心率代偿性加快。
苯磺酸氨氯地平片 抑制细胞外Ca2+内流, 松弛血管平滑肌,降 可用于各型高血压。
苯磺酸左旋氨氯地平 低外周阻力,使血压 可单用或与利尿剂β
下降
受体阻断药、ACEI合
甲磺酸氨氯地平片 特点:长期使用还可 用
逆转或改善高血压所
马来酸氨氯地平片 致的左心室肥厚
久用可引起踝关节水 肿
马来酸左旋氨氯地平 片
4.肾上腺素受体阻断药
(1) а1受体阻断药: 盐酸乌拉地尔注射液:具有中枢和外周双重的作用机制,在外周,它可阻断突触后а1受体、 抑制儿茶酚胺的缩血管作用,从而降低外周血管和心脏负荷,在中枢通过抑制5-羟色胺-1A
受体,调整循环中枢的活性,防止因交感反射引起的血压升高及心率加快。 (2) β受体阻断药:

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联合用药时应选择作用机制不同的药物,以达到协同降压的效果。
常见联合用药方案及注意事项
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs联合用药
利尿剂可激活RAAS系统,与ACE抑制剂或ARBs联合使用可产生协同作用,提高降压效 果。
β受体拮抗剂与CCBs联合用药
β受体拮抗剂可抑制心肌收缩和传导功能,与CCBs联合使用可协同降低血压,同时注意 监测心率和心电图。
与ARBs合用时,可能出现高血钾的 风险。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs) 的副作用与注意事项
01
02
03
04
血钾升高
ARBs可能导致血钾升高,尤 其在与ACE抑制剂合用时更明
显。
胎儿畸形
孕妇使用ARBs可能导致胎儿 畸形或死亡,因此孕妇应禁用

急性肾功能衰竭
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动 脉严重狭窄的患者中,ARBs 可能导致急性肾功能衰竭。
部分患者可能出现乏力 、疲劳等不适症状。
ACE抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳,发生率较 高,但停药后可消失。
低血压
对于严重心力衰竭的患者,使用ACE 抑制剂可能导致低血压。
肾功能异常
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重 狭窄的患者中,ACE抑制剂可能导致 肾功能进一步恶化。
高血钾
ACE抑制剂
抑制ACE酶,减少血管紧张素II的生 成,扩张血管,降低血压。
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性, 减少血管紧张素II的生成,扩张血管, 降低血压。它们对伴有糖尿病、肾病 或心力衰竭的高血压有良好疗效。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs)
阻断AT1受体,减少血管紧张素II的作用,扩张血管,降 低血压。

抗高血压药物的分类及作用机制讲义ppt课件

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逖偲高养老院人员定位系统一)系统背景养老院主要服务对象是老年人,老龄问题比较突出。

因为年龄的偏大,老年人或多或少在身体上有些不便,自理程度不如年轻人,比较容易出事故。

养老院里的基础建设日趋先进,一般都配套有花园、健身场所、娱乐场所、休闲场所等。

这些设施首先丰富了老人们的生活,为老人的生活添光增彩;同时也给老人们带来潜在的不便。

因为场所涉及的地方大,管理人员不可能顾及到每个位置的每位老人,当老人出现问题时,需要服务人员以最快的速度,找到老人所在位置,进行相应的帮助。

所以必须要采取一种有效的方式来照顾老人,而实时确定老人在养老院内的位置,并对其及时提供服务,“定位”更显重要。

上海逖偲高结合养老院的实际情况,研发出了zigbee养老院定位系统,进而对老人给予更高质量的呵护与照顾。

二)Zigbee介绍Zigbee是一种新兴的短距离、低速率、低功耗无线网络技术,它是一种介于无线标记技术和蓝牙之间的技术提案。

它此前被称作“HomeRFLite”或“FireFly”无线技术,主要用于近距离无线连接。

它有自己的无线电标准,在数千个微小的传感器之间相互协调实现通信。

这些传感器只需要很低的功耗,以接力的方式通过无线电波将数据从一个传感器传到另一个传感器,因此它们的通信效率非常高。

最后,这些数据就可以进入计算机用于分析或者被另外一种无线技术如WiMax收集。

Zigbee的基础是IEEE802.15.4,这是IEEE无线个人区域网(PersonalAreaNetwork,PAN)工作组的一项标准,被称做IEEE802.15.4(Zigbee)技术标准。

Zigbee不仅只是802.15.4的名字。

IEEE仅处理低级MAC层和物理层协议,因此Zigbee联盟对其网络层协议和API进行了标准化。

完全协议用于一次可直接连接到一个设备的基本节点的4K字节或者作为Hub或路由器的协调器的32K字节。

每个协调器可连接多达255个节点,而几个协调器则可形成一个网络,对路由传输的数目则没有限制。

抗高血压药ppt免费课件

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注意事项
了解药物的药代动力学和药效学 特点,注意药物之间的相互作用 ,避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄,从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压;β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧,提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验,包括如何克服困难 、保持良好心态等,为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂,方便患者使 用,提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因,根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术,如生 物标志物检测、影像学检 查等,对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况,如 年龄、性别、病情等,制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现,需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等,可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用,停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药,必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。

抗高血压药教学课件ppt

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到最佳的治疗效果和最小的副作用。
副作用及处理方法
低血压
一些抗高血压药可能导致低血压,特别是在体位改变或运动时。患者应该注 意在体位改变时减慢速度,以避免低血压的发生。
干咳
一些抗高血压药可能导致干咳,这可能会影响患者的生活质量。如果患者出 现干咳,应该及时告知医生,调整用药方案。
04
抗高血压药的临床应用与注意事项
ACE抑制剂
总结词
抗高血压药中的ACE抑制剂通过抑制ACE来降低血压。
详细描述
ACE抑制剂如卡托普利、依那普利等,通过抑制ACE(血管 紧张素转化酶),减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管 ,降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者,也 用于心力衰竭的预防和治疗。
Angiotensin II 受体拮抗剂
未来研发趋势
01
基因组学与精准医疗
随着基因组学研究的深入,未来抗高血压药的研发将更加注重个性化
治疗和精准医疗。通过分析患者的基因组信息,能够为患者提供更加
精准的药物选择和治疗方案。
02
新靶点和新机制
未来,抗高血压药的研发将不断探索新的靶点和作用机制,以开发出
更加高效、安全的药物。同时,新型抗高血压药将更加注重对心血管
03
抗高血压药的疗效评估与风险防范
疗效评估
降压效果
抗高血压药的降压效果是评估其疗效的主要指标之一。一般来说,药物在短期内能够显著 降低血压水平,并长期维持血压在目标范围内。
心血管保护作用
除了降压效果外,抗高血压药还需要具备保护心血管的作用,如减少心肌梗死、脑卒中等 心血管事件的发生。
副作用
在评估抗高血压药的疗效时,还需要考虑其副作用,以及是否会影响患者的生活质量。

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第一节 肾素-血管紧张素系统
RAS系统 血管紧张素原 肾素 血管紧张素Ⅰ 糜酶旁路 血管紧张素Ⅱ ACEI (—) ACE 缓激肽 激肽系统 激肽原
舒张血管,BP↓
降解产物
AT1受体 1.收缩血管、醛固酮↑:BP↑ 2.促进细胞增殖肥大:心血管重构 AT2受体 释放NO,部分 对抗A乐定等。 2、神经节阻断药,美加明、樟磺咪芬等。 3、抗NA能N末梢药,利舍平和胍乙啶等。 4 、肾上腺素受体( α 、 β )阻断药,普萘洛尔、 哌唑嗪等。
三类 肾素-血管紧张素系统抑制药
1、血管紧张素转化酶抑制药,卡托普利等 2、血管紧张素II受体阻断药,氯沙坦等
3、肾素抑制药,雷米克林等
血管紧张素转化酶抑制药
Angiotensin converting enzyme inhibitors ACEI
一.化学结构与分类
Zn2+是ACE的活性结构,ACEI必须与此部位结 合,使ACE活性消失。现有ACEI分三类即: ACE 含巯基-SH(卡托普利) Zn 2+ 含羧基-COOH(依那普利) 含磷酸基POOH-(福辛普利)
尼群地平,nitrendipine
作用温和、持久 扩血管作用较Nif强,扩冠更明显。 不良反应有头痛、眩晕、水肿、乏力等。
氨氯地平(amlodipine,络活喜)
属长效类,作用出现缓慢,日服一次,口 服后7~8d达稳态,6~8w达到最大降压效果。 并能减轻和逆转心室肥厚。不宜用于急症。
三、β受体阻断药
本类药以普萘洛尔(propranolol)为代表。
久用特点:
1、口服起效缓慢,作用温和、缓慢、持久, 中等强度; 2、不致体位性低血压; 3、血浆肾素活性↓;不引起Na+、H2O潴留; 心率减慢、心排出量降低 4、不易产生耐受性。

高血压药物的分类及其特点ppt课件

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❖ β受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心 病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以 及高动力状态的高血压患者。
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❖ 常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、 胃肠不适等,还可能影响糖、脂代谢。高度心脏 传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。慢性阻塞型肺病、 运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。长期 应用者突然停药可发生反跳现象,即原有的症状 加重或出现新的表现,较常见有血压反跳性升高, 伴头痛、焦虑等,称之为撤药综合症。
❖ 常见药物有硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、硝苯 地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释剂。
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三、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)
❖ 由于这类降压药的名称结尾都有“普利”两字, 所以病人往往称之为“普利”类。作用机理是抑 制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素发挥降 压作用 。降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周 时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂 可使起效迅速和作用增强。ACE抑制剂具有改善 胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病 和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对 较好的疗效,
❖ 适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、 糖尿病肾病、代谢综合症、微量白蛋白尿或蛋白 尿患者,以及不能耐受ACEI的患者
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❖ 不良反应少见,偶有腹泻,长期应用可升高血钾, 应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭 窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。
❖ 常用药物有缬沙坦、依贝沙坦、 替米沙坦、 坎地沙坦。
❖ 常见药物有卡托普利、贝那普利、依那普利、赖 诺普利。
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四、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)
❖ 由于这类药物的名称末尾都有“沙坦”两字,所 以人们常称之为“沙坦”类。作用机理是阻断血 管紧张素Ⅰ型受体发挥降压作用。降压作用起效 缓慢,但持久而平稳,一般在6~8周时才达最大 作用,作用持续时间能达到24小时以上。

抗高血压药物介绍ppt课件

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螺内酯等保钾利尿药不宜与血管紧张 素转化酶(ACEI)抑制药合用,两者合 用可能导致高血钾。
β-受体阻滞剂和利尿剂的联合治疗比 其它的联合治疗可导致更多新发糖尿 病。
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适宜联合应用的用药方案
血管紧张素转化(ACEI)抑制药 与钙通道阻滞剂合用,两者既抑 制了肾素-血管肾张素系统,又降 低了外周血管阻力,会给肾脏带 来特殊益处,因此,临床上常用 于有左室肥厚、心功不全的轻、 中、重度高血压,尤其是老年性 高血压患者。
作用机制
竞争性抑制血管紧张转换酶,阻止无活性的 血管紧张素I转换成有活性的血管紧张素II ,防止其所介导的血管收缩。
抑制包括缓激肽在内的血管扩张激肽类的降 解,导致这些物质在组织中浓度增加,这两 种作用均对降低血压有效。
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血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药
常用药物
贝那普利、依那普利、卡托普利
7
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血管紧张素II受体拮抗药和钙通道 阻滞剂联合治疗对肾脏有保护作 用。
血管紧张素II受体拮抗药与噻嗪类 利尿药联用对肾素-血管紧张素-醛 固酮系统(RAAS)和容量机制有 双重阻断作用 ,并且两者有协同 降压作用。
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三、建议用药
对所有高血压并发心血管疾病的 患者,不论其总胆固醇(TC)及低 密度脂蛋白胆固醇(LDL)的基础 浓度如何,均建议用他汀类药 。 他汀药物治疗可以减少高血压患 者的心血管病发病率及死亡率 。
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谢谢!
21
二苯哌嗪类
桂利嗪、双嘧达莫
11
5、扩张血管药
作用机制
直接扩张毛细小动脉,降低外周阻 力而降压。
可静注,效果确切,作用迅速。控 制高血压急症、高血压危象尤为有 效。
12
扩张血管药
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因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理想 的、具有协同作用的组合。
“普利”系列
短效:卡托普利(巯甲丙脯酸) 中效:依那普利(依那林) 长效:苯那普利(洛汀新)、培哚普利
(雅施达)等
●作用机制
3、ARB
●用于如下治疗 ● 相关副作用
1. 阻滞血管紧张
素Ⅱ与受体结 —原发性高血压
合, 降低外周 —肾性高血压 阻力及血容量, —心力衰竭
• β受体阻滞剂和利尿药是经典的降压药物,众多安 慰剂对照研究证实这两类药物能够降低高血压患 者心血管疾病的发病率及死亡率。
• 临床试验同样证实了β受体阻滞剂能够降低心肌梗 死患者再发心肌梗死的发生率以及死亡率, 是已确 诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的一线治疗 药物。
2、ACEI
●作用机制
●用于如下治疗
1. 抑制ACE的作用 和血管紧张素Ⅱ 的形成;
2. 抑制激肽酶的作 用和缓激肽的降 解;
—原发性高血压 —肾性高血压 —心力衰竭
3. 降低周围血管阻 力和减低血压
● 相关副作用
—咳嗽 —体位性低血压 —血管神经性水肿 —血钾升高
●禁忌症:
—高血钾 —妊娠 —双侧肾动脉狭窄
• 2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心 力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室 肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。
• ACE I及ARB 类药物的最大优势是在降压同时, 脏器保护的证据 最多。因此, 也是近年来选择较多的降压药物。
4、β受体阻滞剂
抗高血压药物的分类[1]
常用降压药的种类
1.利尿剂 2.血管紧张素转换酶抑制剂 3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 4.β-阻滞剂 5.α-阻滞剂 6.钙拮抗剂
1、利尿剂
● 增加肾脏对
盐和水的排泄, 因此减少血浆容 量,细胞外液容 量和心输出量
● 相关副作用
—低钾血症 —高尿酸血症 —高脂血症
● 用于如下治 疗
—高血压病 —心力衰竭 —水肿 ●禁忌症:
痛风 肾功能不全
副作用往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量。噻嗪类临 床推荐剂量12.5~25mg/d。
分类
高效利尿剂(速尿、利尿酸)
中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮) 低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)
适应人群和使用注意
事项
• 主要有噻嗪类利尿药, 袢利尿药和螺内酯 类利尿药。
• 目前利尿药在降压治疗中建议使用小剂量, 多和其他降压药物合用。
使用利尿药应监测血钾
• 排钾利尿药如氢氯噻嗪及吲哒帕胺等可能引 起血钾降低;
• 保钾利尿药如螺内酯应注意是否有高血钾情 况的发生;
• 氢氯噻嗪, 在剂量超过25 mg/d时效应不再增 加, 氢氯噻嗪12.5~25 mg/d对血糖及血脂无 不利影响, 而每日用量超过50 mg可能增加不 良反应。
• 噻嗪类利尿药, 如氢氯噻嗪, 其适应人群 是: 合并心力衰竭、老年人、单纯收缩期 高血压人群。痛风患者不建议使用; 使用 的过程中应注意低血钾的发生; 妊娠妇女 慎用。
• 袢利尿药,如呋塞米、托拉塞米、其适应人群 是合并心力衰竭和肾功能不全的患者。
• 螺内酯类利尿药, 如螺内酯, 其适应人群是充血 性心力衰竭、心肌梗死后的患者, 但是, 使用过 程中应注意高血钾。
亚洲人群较西方人群发生率高; 血管神经性水肿, 发生率较低, 可 发生嘴、舌头和上呼吸道的特异性改变以及肠道的血管性水肿。
• ACE I及ARB 类药物的最大优势是在降压 同时, 脏器保护的证据最多。因此, 也是近 年来选择较多的降压药物。
• 另外, 噻嗪类利尿药可以预防ACEI引起的高 钾血症, 而ACE I则可改善利尿药引起的糖 耐量减低。
●阻滞交感神经 肾上腺能递质的 作用,主要在心 脏周围血管和肾 脏
●用于如下治疗
—各种程度的高血
压病
—多种心血管疾病 —心律失常
● 相关副作用 —疲乏、抑郁 —加重支气管哮喘 —加重低血糖反应 —对血 β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、 心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。基础心率快的 患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类 药物较好。
• 高交感激活的患者, 如精神紧张、容易激动或肥胖 的患者都是较好的应用人群。
• 心动过缓或Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘急性发 作、急性心力衰竭期等患者禁用。
• 长期使用β受体阻滞剂类药物后不能突然停 药, 而应逐渐减量后停用, 否则可引起药物 的反跳作用, 导致血压反跳性升高, 并可能 诱发冠心病患者发生心绞痛或心肌死。
一。单用疗效不佳时可与利尿剂、钙拮抗剂合用。 f) 常用于伴有心衰、糖尿病、高血脂老年性中、重度高血压,但
肾功能不全妊娠高血压慎用。
适应人群和使用注意事项
• 妊娠、高血钾、双肾动脉狭窄是其绝对禁忌证。 • 怀孕6~9个月时应用可引起羊水过少、新生儿无尿、颅骨发育
不全、肺发育不全和(或) 胎儿或新生儿死亡。 • 刺激性干咳是ACE I常见的不良反应, 其发生率估计在0~44% ,
• 利尿药治疗开始时限制饮食中盐的摄入量可增 加利尿药的降压作用, 否则即使合用其他降压 药物, 血压也不容易下降满意。
• 利尿药类降压药物的作用缓和, 服药后2~ 3周药效达高峰, 如配合其他降压药, 降压 作用在1周内即很明显, 利尿药与其他降压 药物合用时能增强合用降压药物的降压效 应, 将来最有可能作为其他降压药物的 “增敏”药使用。
—症状性低血压 —肾功能损害 —血管神经性水肿
使血压下降。
2. 扩张血管,减 少水钠潴留
“沙坦”系列
最早应用的是氯沙坦,以后不断开发的有 缬沙坦、依贝沙坦等。
适应人群和使用注意事项
• ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病, 蛋白尿、糖尿病微量 蛋白尿、左心室肥厚、服用ACE I发生咳嗽者。绝对禁忌证同 ACE I类药物。
是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。
临床应用
a) 适用于各型高血压,降压时不伴有反射性心率加快; b) 长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍; c) 防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌肥大 d) 改善高血压患者的生活质量,降低死亡率。 e) 迄今此类药物已有20多个品种,已公认为一线抗高血压药物之
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