医院放疗科癌痛规范化治疗管理制度

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

放疗科癌痛规范化治

疗管理制度

编制科室：知丁

日期：年月日

放疗科癌痛规范化治疗管理制度

一、癌痛规范化治疗病房管理工作制度

1、科室主任为该项目的第一负责人，负责癌痛规范化病房的全面质量管理。

2、科室建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案

3、认真落实患者知情同意制度。

4、制定相关制度，对癌痛规范化治疗患者定期随访。

5、科室健全医护人员培训制度并做好培训记录。

6、指导患者正确认识疼痛，定期举办癌痛患者宣教讲座。

7、规范使用麻醉药品和精神药品

二、癌痛动态评估制度

1、癌痛患者入院后，医护人员应在在8小时内完成疼痛评估。

2、对疼痛患者进行全面的体格检查和相关实验检查，进行全面的评估。

3、医护人员应认真依据评估原则对患者疼痛进行评估，为选择治疗方案提供参考依据。

4、治疗前、治疗中和治疗后的评估应在病程记录中应体现，并体现对疼痛的处理情况。

5、对癌痛患者的动态评估率应大于90%。

三、患者知情同意管理制度

1、医务人员在诊疗过程中应认真履行告知义务。

2、对操作过程较为复杂、有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗后果难以准确判定的有创检查、治疗，必须履行书面知情同意手续。

3、知情同意权应由患者本人行使方为有效。特殊情况应依法采取授权委托代理人代为行使。

4、告知注意事项：一般患者，由主管医师负责告知患者；疑难、危重患者，由主管医生与上级医师共同负责告知工作；治疗风险较大，治疗效果不佳及考虑为预后不良的患者，由科主任主持召开全科会诊、院内会诊或院外会诊，主管医生与科主任共同负责告知工作。

5、未履行知情同意而造成后果者，当事人及科室按医院规定给予相应处罚。

四、癌痛患者随访管理制度

1、科室建立患者信息档案，有登记。

2、所有出院后需要继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、再次入院治疗等。

4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要由主管医生制定。

5、负责随访的人员由患者住院期间的主管医师负责。第

一责任人为主管医师。

6、科主任应对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7、出院患者随访率应大于70%。

五、医护人员培训制度

1、医护人员每半年接受一次癌痛规范化治疗培训并组织相关知识考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗，考核成绩纳入科室绩效考核

2、医师需熟知《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等；

3、每次培训内容、参加人员签到科室存留相关资料。

六、癌痛患者宣教制度

1、癌痛患者宣教由经过培训的癌痛规范化治疗人员完成。

2、指导患者正确认识疼痛，走出疼痛误区，积极配合医务人员控制疼痛，与患者及时沟通，疏导患者心理问题。

3、定期举办癌痛患者宣教讲座，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。

七、病房麻醉药品和精神药品管理制度

1、病房麻醉药品及第一类精神药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

2、建立麻醉药品及第一类精神药品清点登记本，班班交接，清点并签字。

3、医生开医嘱及专用处方，方可给患者使用，麻醉药品及第一类精神药品使用后保留空安瓿并记录。知丁