无痛分娩操作规范
无痛分娩和生育指导制度
无痛分娩和生育引导制度第一章：总则第一条为了提升孕妇的生育体验和确保分娩过程的安全有效，我院特订立本《无痛分娩和生育引导制度》。
第二条本制度适用于我院全部产科病房和相关医疗部门，全部执业医师、护士和其他医务人员必需遵守本制度。
第二章：无痛分娩管理第三条医疗机构应设立特地的无痛分娩组，由产科医生、麻醉科医生和护士共同构成，定期例会，共同研究和改进无痛分娩技术和管理。
第四条医疗机构应严格执行无痛分娩的适应症和禁忌症评估，确保无痛分娩的安全和有效性。
第五条产科医生在对孕妇进行无痛分娩前，应向其充分解释无痛分娩的原理、操作过程、风险和好处，征得孕妇的知情同意。
第六条无痛分娩需要麻醉科医生参加，确保麻醉方法、药物剂量等符合规范和安全要求。
第七条医疗机构应订立无痛分娩的操作规范和流程，确保医务人员的操作标准全都，并定期组织相关培训和考核。
医疗机构应配备先进的无痛分娩设备和监测仪器，确保分娩过程的安全和顺利进行。
第三章：生育引导管理第九条医疗机构应设立特地的生育引导组，由产科医生和产后护士共同构成，定期例会，共同研究和改进生育引导服务。
第十条医疗机构应加强孕前检查，对准备生育的夫妇进行全面的健康评估，并为其供应个性化的生育引导方案。
第十一条产科医生应向准备生育的夫妇认真介绍孕期保健知识和注意事项，包含饮食、运动、心理调适等方面的引导。
第十二条产后护士应向新生儿父母认真介绍新生儿护理知识和技巧，包含喂养、洗护、睡眠、防备疾病等方面的引导。
第十三条医疗机构应订立健全的生育引导记录和档案管理制度，对每一位准备生育和已生育的夫妇进行个性化的引导和跟踪服务。
第十四条医疗机构应加强生育引导的宣传和教育，普及生育知识，提高公众的生育素养和健康意识。
第四章：考核及奖惩第十五条医疗机构应建立无痛分娩和生育引导服务的考核机制，对参加无痛分娩和生育引导工作的医务人员进行定期考核和绩效评价。
对于工作成绩优秀的医务人员，医疗机构应予以嘉奖和表扬；对于工作不达标的，医疗机构应采取相应的矫正措施，并组织相关培训。
无痛分娩操作流程
无痛分娩操作流程Prepared on 22 November 2020分娩镇痛操作、流程及配方1•产妇进入分娩待产室，由肋产士通知产科医师，掌握分娩镇痛适应症。
无分娩镇痛禁忌症的产妇，由助产士通知麻醉医师。
一般建议宫口开至3cm,产程进入活跃期后开始分娩镇痛，若产妇在宫口＜3cm时即因疼痛剧烈而要求在潜伏期开始分娩镇痛时，必须要保证产妇宫口已开，同时存在规律宫缩。
2•由麻醉医师签署分娩镇痛知情同意书，并开出分娩镇痛临时医嘱。
3•肋产士开放外周静脉、心电监护、胎心监护。
4•麻醉医师实施分娩镇痛，肋产士协肋。
5•肋产士与麻醉医师共同实施麻醉后管理’肋产士注意观察产程进展’胎心变化，根据宫缩情况必要时予催产素加强宫缩。
开放外周静脉后，在L3/4或L2/3间隙行硬膜外穿刺成功后，朝头侧留置硬膜外导管（置管长度＜5cm），记录孕妇不处于宫缩状态时的心率，同时推注含肾上腺素的％利多卡因3ml （6支5mI2%利多卡因+肾上腺素+10ml生理盐水二％利多卡因+1 : 200000肾上腺素）为试验剂量，观察lmin,如孕妇心率上升没超过10次以上则视为阴性反应。
贴膜固定硬膜外导管,同时推注5ml负荷剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）后，平坦孕妇继续推注3ml罗哌卡因（%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼），同时持续泵注维持剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）4-8ml/h,力求使产妇在不痛的同时，仍然能有宫缩的压迫感。
观察生命体征，术后镇痛开始后每5min—次，30min后每15min—次，lh后每隔30min—次，直至分娩镇痛停止。
麻醉医师进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估，对下肢运动行改良Bromage评分（0分，无运动神经阻滞，競、膝、踝都可屈曲；1分，不能抬腿（仅能屈膝、踝关节；2分，不能弯曲膝部，仅能屈踝关节；3分，不能弯曲踝关节，競、膝、踝三个关节都不能屈曲；4 分，不能动趾。
）产妇宫口开全进入第二产程后，可以根据产妇下肢运动神经阻滞情况结合产科意见考虑是否予停止硬膜外输注还是减量输注。
无痛分娩操作规范
三，
给药方案
药物配方：0.1～0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.5～1μg/ml
首次剂量6-10ml，自控剂量5ml，持续剂量5ml/h
此方法相对其他传统无痛分娩的优点:
（1）减少用药剂量，易调节用药量;
（2）通过采用合理药物配方，全部可达到分娩镇痛;
（3）减少尿潴留又可防止产后背痛等合并症;
（4）减少或避免镇痛后器械助产率增高的缺陷，降低剖宫产率;
（5）提高产妇满意度;
（6）作为产时镇痛首选方法。
四，监测Biblioteka ⒈持续监测胎心音、宫缩强度。
⒉参照世界卫生组织疼痛分级标准进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估。
⒊每隔5～15min测一次BP、P，HR
五，
、注意事项
⒈签署分娩镇痛知情同意书，向产妇及家属说明硬膜外阻滞有穿刺失败的可能性，属自费项目。
⒉教会产妇辨别痛觉与感觉的区别，理想效果是宫缩时无痛感觉，但能感觉宫缩发紧发胀，VAS评分达3分以下。
⒊制定合理用药浓度及剂量，达到无痛不影响血压和胎儿俯屈及内旋转完成。
⒋密切观察产程、宫缩强度及宫口进展情况，必要时使用催产素。
⒌稀释用液：0.9﹪氯化钠液。
无痛分娩操作规范
一，
适应症
⒈自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症。
⒉无胎儿宫内穷困。
⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板＞70×109/ L，凝血三项正常）。
禁忌症
⒈骨盆狭隘、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血合宜选用。
⒉对未纠正的低血容量、凝血机制混乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。
⒊若产妇过度丰腴及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。
无痛分娩仪的使用操作流程
无痛分娩仪的使用操作流程1. 介绍无痛分娩仪是一种用于减轻或消除分娩疼痛的医疗设备。
其使用方法简单而安全，可以帮助准妈妈在分娩过程中获得更舒适的体验。
本文将介绍无痛分娩仪的使用操作流程，以帮助医务人员和准妈妈正确使用该设备。
2. 准备工作在使用无痛分娩仪之前，需要进行以下准备工作：•确保无痛分娩仪已经正确安装和连接无痛分娩设备；•检查设备是否正常运作，如是否有连接问题或损坏等；•准备相应的无痛分娩麻醉药物，包括镇痛剂和止痛药等；3. 操作步骤下面将介绍无痛分娩仪的使用操作步骤：步骤一：对准妈妈进行评估在开始使用无痛分娩仪之前，首先需要对准妈妈进行评估，确保她适合使用该设备。
评估内容包括：•了解准妈妈的分娩进展情况，确定是否适合使用无痛分娩仪；•询问准妈妈的疼痛程度和特点，以确定适当的药物使用；•检查准妈妈的身体状况，确保没有禁忌症；步骤二：设定麻醉药物输送方式根据准妈妈的情况，设定适当的麻醉药物输送方式。
通常有以下几种方式：1.按需输注：根据准妈妈的需要，通过按钮控制麻醉药物的输送速度；2.持续输注：根据准妈妈的情况，设定麻醉药物的持续输送速度；3.手动输注：在准妈妈需要镇痛时，可以按需手动进行药物输注；步骤三：开始使用无痛分娩仪在按照准备工作和设定药物输送方式之后，可以开始使用无痛分娩仪。
具体操作如下：1.将麻醉药物连接到无痛分娩仪的输液管路上；2.根据设定的麻醉药物输送方式，打开相应的阀门；3.开始监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理参数；4.如果准妈妈出现异常情况，及时调整麻醉药物的输送速度；5.在分娩过程中随时进行观察和调整，确保准妈妈的疼痛得到有效控制；步骤四：记录和监测在使用无痛分娩仪期间，需要进行记录和监测，以确保整个过程的安全和有效性。
记录和监测内容包括：•记录准妈妈的疼痛评估结果，包括VAS评分等；•监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理指标；•根据监测结果，及时调整麻醉药物的输送速度；4. 注意事项使用无痛分娩仪时需要注意以下事项：•严格按照医嘱和操作规程操作，确保设备和药物的正确使用；•定期检查设备的运行状态，确保设备的可靠性和安全性；•注意准妈妈的体征变化，并及时调整麻醉药物的输送速度；•如果出现异常情况，应及时联系专业人员进行处理；5. 总结无痛分娩仪是一种有效的辅助设备，可以帮助准妈妈减轻分娩疼痛，提供更舒适的分娩体验。
麻醉和分娩操作规范制度
麻醉和分娩操作规范制度前言本规章制度适用于本医院的麻醉和分娩科室，旨在保障患者的安全和提高医疗质量。
全部相关人员应严格遵守本制度的规定，执行标准化操作，确保麻醉和分娩过程中的安全和顺利进行。
一、麻醉操作规范制度1.麻醉团队构成–麻醉团队由合格的麻醉科医师、麻醉助手和护理人员构成，必需具备相应的资质和培训证书。
–麻醉科医师应严格执行职业道德和医疗伦理，对麻醉操作负责。
2.麻醉设备与药品–全部麻醉设备应保持完好，定期进行维护和检修，确保正常运行。
–麻醉药品应存放在专用柜中，并定期检查麻醉药品的库存和有效期。
3.麻醉操作流程–患者在手术前应进行全面评估，并订立个性化的麻醉方案。
–在手术过程中，要严格执行麻醉操作的6个步骤：麻醉诱导、气道管理、麻醉维持、手术期监测、手术结束和清醒期。
–执行麻醉操作时，应遵从无菌操作、正确使用麻醉设备和药品的原则，确保操作安全。
4.麻醉并发症处理–麻醉团队应具备应对并发症的本领和经验，及时发现和处理可能显现的麻醉并发症，确保患者的生命安全。
5.麻醉记录和报表–全部麻醉操作过程应有详实和准确的记录，包含患者信息、麻醉过程、所使用的药品和设备等。
–麻醉科应定期进行麻醉质控工作，整理并提交麻醉记录和报表。
二、分娩操作规范制度1.分娩室准备–分娩室应保持乾净、光亮，设备齐全，且定期进行消毒。
–分娩室的布置应符合分娩操作的需要，保证患者和医护人员的安全和舒适。
2.分娩操作流程–孕妇进入分娩室后，应立刻对其进行评估，了解其分娩方式及相关的身体情形。
–在分娩过程中，医护人员应紧密察看孕妇及胎儿的情况，依据需要供应相应的护理和支持。
3.无痛分娩操作–无痛分娩可选择硬膜外麻醉、静脉镇痛等方式，但需依据孕妇的具体情况进行综合推断。
–对于无痛分娩的麻醉操作，麻醉科医师应具备相应的专业知识和技能，能够推断和掌控麻醉过程中的风险。
4.分娩并发症处理–分娩过程中可能显现各种并发症，如难产、羊水栓塞等，医护人员应具备及时应对的本领和经验。
无痛分娩技术操作规范-简记版
3.硬膜外置管3cm
4.首剂:0.6%利多卡因7～10ml(2%利多3ml+0.9%NS7ml)
或0.75%氯普鲁卡因7～10ml (3%氯普2ml+0.9%NS8ml))
此用药在腰硬联合镇痛时可不使用，根据3ug舒芬蛛网膜下腔的镇痛效果再决定是否使用。若使用硬外镇痛时，则常规使用。
6.按要求完成登记和收费，并将收费单夹在护理站专用夹中（见后）；
7.分娩结束，或中转剖宫产后，由镇痛巡视人员(人流班)或相应的麻醉医生(剖宫产时)完成相应的无痛分娩记录，检查确保收费没有遗漏后，将收费单转移到“收费单（未录入）”专用夹了中，并叮嘱收费人员此时可以完成收费。
四、无痛分娩过程注意事项：
1.注意预防心动过缓和低血压，镇痛前务必开放静脉通道，并接一个三通。
5.接镇痛泵：
配方：1% 罗哌卡因(12ml)+舒芬太尼20ug(步骤2中取4ml)+0.9%NaCl84ml，总量：100ml.电子泵：7～8ml/hPCA:3～5ml/h.锁定时间：20～30min.
上述配方中：舒芬浓度为：0.2ug/ml.
其它配方：可用0.75%左布15ml(3支)，稀释到100ml，左布浓度为：0.1125%
可用0.75%罗哌15ml(3支)，稀释到100ml，左布浓度为：0.1125%
三、镇痛操作流程：
1.接产房通知后立即检查镇痛专用推车的所有用具；
2.推镇痛专用推车前往产房；
3.按上述镇痛方案逐步实施；
4.作好相关病历信息及无痛分娩登记；
5.将镇痛同意书放在护理站前面墙板上的“无痛分娩记录”专用格内；
5.胎儿顺利娩出或会阴侧切伤口缝合完毕后即可停药拔管。
五、收费注意事项：
无痛分娩护理常规
无痛分娩护理常规
1、对要求无痛分娩的孕妇应了解是否符合适应症，合理安排无痛分娩的时机，并了解其家属支持度。
2、查阅孕妇病史、检查化验结果，产程进展情况，宣教麻醉相关知识，指导配合。
及时与麻醉科医生联系。
3、无痛分娩前与麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌症。
本着产妇自愿的原则，术前签定分娩镇痛协议书。
4、准备好无痛分娩所需的药物及用物。
准备好喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。
5、建立静脉通路，输平衡液或生理盐水500-1000ml，予以持续吸氧、心电监护及胎心监护。
测生命体征、氧饱和度、胎心，并做好记录。
6、协助配合麻醉医生操作，摆好产妇体位，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。
7、置管后协助产妇于左侧卧位，持续进行胎心监护，心电监护，测血压、脉搏、氧饱和度每15分钟连续三次，每30 分钟连续两次后每小时一次做好记录。
8、观察宫缩、产程进展情况，有异常立即通知医生。
9、观察镇痛效果，教会产妇使用麻醉镇痛泵，若发现不良反应，及时通知麻醉医生。
10、产后6 小时督促产妇排尿，防止尿潴留的发生。
附：分娩镇痛适应症
1、无剖宫产适应症
2、无椎管内麻醉禁忌症
（1）无中枢神经系统疾患：小儿麻痹、隐性脊柱裂、严重腰间盘突出。
（2）无穿刺部位（背部）皮肤感染。
（3）无凝血功能障碍（血小板>100*109/L）。
（4）无低血容量休克者。
（5）过度肥胖（体重>100kg）慎用。
3、产妇自愿，分娩前签定镇痛协议书。
无痛分娩流程
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硬膜外镇痛法
注意事项:
阻滞平面不要超过T10; 一般在第2产程末可以停止镇痛;
如果会阴侧切时疼痛,可适当加以局 部浸润麻醉;
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硬膜外镇痛法
目前分娩镇痛技术基本可以达到镇 痛而无运动神经阻滞，使产妇在产 程早期能下床活动， 即:可行走硬膜外镇痛 (Walking epidural analgesia)
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3
概述
过去产科镇痛一直被认为是一种干 预手段，担心其阻碍“自然分娩”， 延长产程，增加手术产的发生率
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4
概述
产痛的重要生物学效应是提示孕 妇产程开始。
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5
概述
产痛可引起的产妇体内儿茶酚胺的增多， 导致的心率增快、血压增高以及胎盘 血流量的减少。
这对产妇及胎儿是有害的。
1853年英国专业麻醉医师Snow使用氯 仿进行分娩镇痛获得成功；
1880年在圣彼得堡Klikovich成功地将 氧化亚氮和氧气用于分娩;
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分娩镇痛的历史
此后,由麻醉医师和产科医师共同协 作,先后采用了蛛网膜下腔阻滞、静 脉吗啡和东莨菪碱(1902年),骶管阻滞 (1909年)等药物和技术用于分娩镇痛。
上世纪40-50年代开始至今，分娩镇 痛主要采用硬膜外麻醉。
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孕妇的生理变化
循环系统
血容量:于妊娠6-8w开始增加， 32-34w达高峰并维持至分娩；
心脏：心排量↑、心率↑； 血压：仰卧位低血压综合征。
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孕妇的生理变化
期血流动力学改变：循环血量↑、疼痛 焦虑紧张→血压↑、心脏作功↑→循环 负荷↑→易出现心衰肺水肿。
无痛分娩流程
无痛分娩流程无痛分娩是一种通过麻醉技术减轻分娩疼痛的方法，能够让产妇在分娩过程中感受到更少的疼痛，从而减轻紧张和焦虑，提高分娩的舒适度。
下面将为您介绍无痛分娩的具体流程。
首先，产妇需要在分娩前接受全面的产前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以确保身体状况良好，没有禁忌症。
然后，产妇需要在产房内接受无痛分娩的相关讲解和知情同意，了解无痛分娩的原理、方法、风险和注意事项。
接下来，产妇需要在专业麻醉师的指导下接受无痛分娩的麻醉操作。
通常采用的是硬膜外麻醉或者腰麻，通过在腰部或者腰骶部注射麻醉药物，阻断神经传导，达到减轻分娩疼痛的目的。
在麻醉操作前，麻醉师会对产妇进行详细的评估，包括身体状况、麻醉史、过敏史等，以确保麻醉的安全性。
随后，产妇会在监护下进入分娩室，开始分娩过程。
无痛分娩并不会影响产妇的宫缩和子宫收缩，产妇仍然需要通过自然的分娩过程来顺利生产。
在分娩过程中，医护人员会对产妇的生命体征进行监测，并及时调整麻醉药物的用量，以确保产妇和胎儿的安全。
最后，产妇在分娩结束后会逐渐苏醒，恢复意识。
在无痛分娩结束后，产妇可能会出现一些麻醉药物的副作用，如恶心、头晕等，医护人员会及时给予处理。
产妇需要在医生的指导下进行产后恢复和康复，以确保身体能够尽快恢复到正常状态。
总的来说，无痛分娩是一种安全、有效的分娩方式，能够减轻产妇的疼痛感，提高分娩的舒适度，但也需要产妇在接受无痛分娩前进行全面的产前检查，并在专业医护人员的指导下接受麻醉操作，以确保分娩的安全和顺利进行。
希望以上内容能够帮助您更好地了解无痛分娩的流程和注意事项。
无痛分娩仪的使用流程
无痛分娩仪的使用流程1. 简介无痛分娩仪是一种专门为减轻产妇分娩过程中疼痛感而设计的设备。
它通过使用局麻药物，为产妇提供较为舒适的分娩体验。
本文将介绍无痛分娩仪的使用流程，帮助医务人员和产妇了解并正确使用该设备。
2. 准备工作在使用无痛分娩仪之前，需要进行一些准备工作。
具体步骤如下： - 确保设备处于正常工作状态，检查仪器是否正常运行并连接好。
- 与产妇和家属进行有效沟通，详细解释无痛分娩的概念、方法和可能的风险。
- 准备所需的局麻药物和相关器械，确保其有效期和质量。
- 为产妇安排一个安静、整洁、温暖且私密的分娩环境。
3. 操作步骤3.1. 前期准备•协助产妇就位，确保其舒适，并保持适当的体位。
•为产妇做好无痛分娩的术前测评，了解其身体状况和妊娠进程。
•为产妇进行必要的术前准备，包括测量体温、血压和心率等生命体征。
3.2. 局麻药物注射•在操作前进行手卫生，佩戴清洁手套。
•根据产妇的情况和医嘱，选择合适的局麻药物。
•使用消毒剂清洁处理注射部位，通常为腰部。
•使用无菌注射器和针头将局麻药物缓慢注射入患者的蛛网膜下腔。
•在注射过程中要注意产妇的反应，遇到异常情况应及时停止注射。
3.3. 监测与调整•对产妇进行严密的监测，包括血压、心率、呼吸以及胎儿的心电图等。
•根据产妇的疼痛程度和分娩进展，调整局麻药物的剂量和输注速度。
•定期检查无痛分娩仪的运行状况，确保其正常工作。
3.4. 分娩过程中的配合•通过与产妇的有效沟通，提供必要的心理支持和鼓励。
•关注产妇的体位，给予适当的姿势指导，有助于分娩进程。
•在产妇出现需要用力的欲望时，可以适当减少局麻药物的输注量，以提供更好的参与感。
3.5. 分娩后处理•在分娩过程结束后，停止局麻药物的输注并关停无痛分娩仪。
•定期观察产妇的生命体征和疼痛情况，及时处理可能的并发症。
•与产妇和家属进行交流，提供关于后续护理和恢复的指导。
4. 注意事项•使用无痛分娩仪前，需要充分了解产妇的病史、过敏史和相关的实验室检查结果。
无痛分娩和产后护理管理制度
无痛分娩和产后护理管理制度第一章总则第一条目的与依据本制度的目的在于规范和提高医院无痛分娩和产后护理服务质量，保障孕妇和新生儿的健康与安全。
本制度依据《医疗机构管理条例》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于我院无痛分娩和产后护理工作，包含无痛分娩的管理和技术操作、产后护理的规范和标准等方面。
第二章无痛分娩管理第三条无痛分娩适应症与禁忌症3.1 无痛分娩适应症1.孕妇自己乐意选择无痛分娩且不存在禁忌症的情况下；2.孕妇有临产宫缩疼痛需求；3.防备并发症，如产程过长、宫缩功能不全等情况。
3.2 无痛分娩禁忌症1.孕妇有过敏史，特别是对局麻药及其成分过敏的情况；2.孕妇存在凝血功能异常或正在服用抗凝药物的情况；3.孕妇有皮肤感染、严重呼吸道感染或中枢神经系统感染的情况；4.孕妇存在血流动力学不稳定、呼吸功能受限等严重内科疾病。
第四条设备与药品管理4.1 无痛分娩设备管理1.无痛分娩设备应经过定期检修和维护，确保工作正常；2.设备故障或损坏应立刻上报，并及时修复或更换。
4.2 麻药使用与管理1.麻药的使用应依照医疗规范操作，遵从药品管理制度；2.麻药的采购、储存、使用、处理应符合相关法规要求。
第五条无痛分娩操作规范5.1 分娩准备1.孕妇需提前了解无痛分娩的适应症、禁忌症、效果和风险，并签署知情同意书；2.麻醉师应向孕妇解释手术过程和可能的并发症。
5.2 麻醉操作1.麻醉前，麻醉师应检查孕妇的生命体征、血压、心率、呼吸情况等；2.麻醉操作应依照无痛分娩技术的要求进行，麻醉师应持证上岗。
5.3 分娩监护1.无痛分娩过程中，需配备专业的麻醉师和产科医生进行监护和操作；2.需定期监测孕妇的自主呼吸、血压、心率、胎儿心率等紧要生命体征。
5.4 并发症处理1.发生麻醉相关并发症时，应立刻采取相应措施，包含停药、重新评估孕妇身体情形等；2.并发症处理结果应记录在病历中，并及时通知产科医生。
第三章产后护理管理第六条产后护理服务内容1.产后护理应包含新生儿的护理和产妇的护理；2.新生儿护理包含喂养、换尿布、测量生命体征等；3.产妇护理包含巡察、清洁、乳房护理、饮食引导等。
无痛分娩操作常规
无痛分娩操作常规1.病人提出申请，产科医师或助产士经检查无禁忌症者通知麻醉科医师。
2.麻醉医师经复核无禁忌症后，与家属谈话签定分娩镇痛同意书。
3。
镇痛前嘱产妇排尿，并开放静脉通道。
4.宫口开大2－3cm开始实施麻醉操作，并由助产士协助摆体位，固定硬膜外导管。
5。
镇痛中由麻醉医师负责监护血压、心率、呼吸,发现问题及时处理，麻醉中的一切情况全部记录于麻醉单中，并随病历入病案室保存。
6。
产科医师和助产土按产程图严密观察产程并详细记录，条件允许行CTG监测。
7.镇痛持续到第三产程结束，由麻醉医生拨硬膜外导管.8。
术后24小时内麻醉师对病人进行访视。
分娩镇痛上海市第六人民医院麻醉科杜冬萍分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有80％的初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受，剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应，并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升。
因此，缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处。
一、分娩疼痛产生的机制随着产程的不断进展，不同时期所涉及的解剖部位不同，因此，不同的产程阶段疼痛具有不同的特点（表1）。
二、分娩疼痛对产妇和胎儿的影响分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其所产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理生理变化（表2）。
三、分娩镇痛的特殊性1.分娩疼痛随着宫缩的启动而出现，新生儿的娩出而终止，并不象其它类型的急慢性疼痛在体内存在病灶。
2.新生儿在一段时间内即将离开母体,势必决定了镇痛所使用的药物不能在体内滞留时间过长,以免产生新生儿呼吸循环抑制.3.应尽量减少疼痛治疗对宫缩、腹壁肌肉收缩的抑制以及对胎盘血流和胎儿的影响，以免延长产程、危及胎儿。
4。
分娩镇痛还应不改变产妇的意识，使其在产程中更好的配合;必要时还可满足手术需要（如硬膜外置管）。
四、常用的分娩镇痛方法1。
经皮神经电刺激（TENS）:神经刺激早在古代已成为一种有效的镇痛方法，但当代神经刺激用于疼痛治疗出现在60年代闸门学说提出以后。
无痛分娩管理制度
无痛分娩管理制度第一章总则第一条目的和依据为了供应安全、科学、规范的无痛分娩服务，保障产妇和胎儿的生命安全和健康，依据《卫生法》《妇幼保健法》等相关法律法规，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部有关无痛分娩的医务人员和相关管理人员，包含临床部门、护理部门、药学部门、质控部门等。
第三条定义1.无痛分娩：指通过麻醉技术，在产妇分娩中减轻或排出分娩疼痛的方法。
2.分娩手术室：专用于无痛分娩手术的设施。
3.麻醉科医师：具备相关资质和执业证书的医师，负责麻醉分娩操作。
第二章分娩前准备第四条检查评估1.产科医生应在孕期定期检查中评估产妇的适合性和风险因素，确定是否适用于无痛分娩。
2.产妇进入分娩阶段后，由麻醉科医师或麻醉护士进行进一步的评估，包含身体情形、分娩进展、麻醉技术等方面的考虑。
第五条供应信息1.产科医生和麻醉科医师应向产妇供应无痛分娩的相关信息，包含适应症、禁忌证、可能的风险和并发症等内容，让产妇做出知情同意。
2.产妇对无痛分娩的知情同意应以书面形式确认，并由产科医生和麻醉科医师共同签字。
第六条技术培训1.供应无痛分娩服务的医务人员应经过相关麻醉技术培训，并持有相应证书。
2.医院应定期组织无痛分娩技术培训和演练，确保医务人员娴熟掌握操作技术和紧急处理本领。
第七条器材准备1.分娩手术室应配备完备的无痛分娩麻醉设备和相关监测仪器，保证无痛分娩操作的安全性和准确性。
2.麻醉用药应符合药典规定，保证药品的质量安全。
第三章无痛分娩操作第八条麻醉操作流程1.产妇进入分娩手术室前，麻醉科医师应与产妇进行再次评估，并解答其疑问。
2.麻醉科医师应切实履行知情同意确认工作，核查产妇签字、麻醉同意书的有效性。
3.麻醉科医师依据产妇的具体情况确定无痛分娩的麻醉方法，选择合适的麻醉药物和剂量。
4.在无痛分娩过程中，麻醉科医师应严密监测产妇的生命体征和镇痛效果，做好记录。
5.无痛分娩结束后，麻醉科医师应及时停止麻醉药物输注，察看产妇恢复情况。
产房规章制度无痛分娩产房工作制度
产房规章制度无痛分娩产房工作制度
产房工作制度
（一）跨入产房的工作人员，必须更换手术衣帽、口罩、鞋方可入内，离开时退还。
（二）对产妇态度和蔼，热情主动，了解产妇病史，做好母乳喂养，早吸吮和卫生宣教工
作。
（三）严格执行各项技术操作规程和规章制度，熟悉三个产前的观察追踪和护理，严格执行科
学接生。
（四）产妇熟练掌握新生儿窒息复苏技术，熟知宫缩剂、止血剂的应用，具有应急差异的能力，
适时发现产妇有异常情况及时报告医生，及时抢救。
（五）严格执行无菌技术开发操作原则，消毒隔离制度，掌握常用消毒剂的方法，使用注意事
项等，防止院内感染遭遇。
（六）熟悉掌握各种抢救药品、器材的存放和使用，做到功能完好，班班交接，有记录。
（七）做好产妇的交接班，做到交不清不送，接不清不走。
（八）认真书写病历，划好产程图，做好产前、产时记录和新生儿记录。
（九）做好母乳喂养其他工作，分娩后30分钟内行早吸吮，皮肤接触30分钟。
（十）产妇分娩后才在产房观察2小时，无特殊回老家母婴病房休养。
无痛分娩规范和控制分娩损伤规范和流程
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无痛分娩工作制度
无痛分娩工作制度一、目的为了提高产妇分娩的舒适度，降低分娩疼痛，提高产科服务质量，根据国家卫生健康委员会《关于进一步加强分娩疼痛管理工作的通知》要求，结合我国实际情况，制定本无痛分娩工作制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构产科部门，从事产科医疗、护理及管理人员。
三、无痛分娩原则1. 自愿原则：产妇有权了解无痛分娩的相关信息，并自主选择是否采用无痛分娩。
2. 安全原则：无痛分娩应确保产妇及胎儿的安全，严格掌握药物剂量，避免不良反应。
3. 个体化原则：根据产妇的年龄、体质、分娩方式及疼痛耐受度等个体差异，制定个性化的无痛分娩方案。
4. 全程管理原则：从产妇入院到分娩结束，实行全程管理，确保无痛分娩的顺利进行。
四、无痛分娩实施流程1. 产妇评估：产妇入院后，产科医生、护士应及时评估产妇的一般情况、疼痛程度、分娩方式及有无禁忌症等。
2. 告知义务：向产妇及家属详细介绍无痛分娩的相关知识，包括优点、可能的风险及费用等，让产妇充分了解并自主选择。
3. 签订知情同意书：产妇及家属在充分了解无痛分娩相关信息后，签订知情同意书。
4. 实施无痛分娩：根据产妇的选择及实际情况，采取椎管内麻醉、硬膜外麻醉等无痛分娩方式。
5. 监测与管理：在无痛分娩过程中，密切观察产妇的生命体征、疼痛程度及胎心变化，确保母婴安全。
6. 异常处理：如出现不良反应或母婴异常情况，立即采取相应措施，必要时终止无痛分娩。
7. 产后评估：对无痛分娩的效果及产妇的满意度进行评估，总结经验，不断优化无痛分娩流程。
五、无痛分娩禁忌症1. 严重心、肺、肝、肾功能不全者。
2. 凝血功能障碍者。
3. 脊柱畸形或脊柱手术史者。
4. 药物过敏史者。
5. 胎位异常、头盆不称者。
6. 其他不适宜无痛分娩的情况。
六、培训与考核1. 加强对产科医护人员的无痛分娩专业知识培训，提高无痛分娩技能。
2. 定期组织无痛分娩相关知识考核，确保医护人员掌握无痛分娩的相关知识。
助产操作技术规程
助产操作技术规程
前言
助产技术是现代妇产科不可或缺的一部分，其正确操作对新生儿和产妇的生命安全至关重要。
本规程旨在规范助产操作技术和流程，提高助产质量和效率。
一、助产前准备
1. 了解产妇的病史以及孕期情况。
2. 检查助产器具及设备是否齐全、正常。
3. 做好手卫生，并着防护用品。
4. 安排好产妇就位。
二、剖宫产操作技术
1. 对产妇进行麻醉和消毒处理。
2. 插入导尿管。
3. 腹腔穿刺或骨盆造影，查看胎儿位置以及胎盘情况。
4. 皮肤消毒并进行手术防护。
5. 剖开腹壁和子宫壁，取出胎儿。
6. 检查胎儿情况并进行必要处理。
7. 确认胎盘娩出完整，并采取必要措施。
三、自然分娩操作技术
1. 监测产妇宫缩情况和胎儿心率。
2. 在产妇的协助下，使其采取自然产位。
3. 按照生育进程给予产妇适当的鼓励和指导。
4. 协助产妇进行胎儿娩出及胎盘娩出。
四、并发症处理
1. 消除胎盘滞留。
2. 处理难产。
3. 处理手术伤口感染。
助产操作技术规程依据本医院实际情况不断完善和更新，期望通过规范化的操作流程来提供更加安全、有效的助产服务。
无痛分娩的操作方法
无痛分娩的操作方法
无痛分娩是通过药物麻醉技术来减轻或消除分娩过程中的疼痛。
下面是一种常见的无痛分娩操作方法：
1. 麻醉师评估：在分娩前，麻醉师会对孕妇进行评估，了解她的身体状况和分娩计划，以确定最适合的麻醉方法。
2. 静脉麻醉：一般情况下，无痛分娩采用静脉麻醉。
麻醉师会在孕妇的手臂或手背注射药物，这些药物会通过血液循环进入中枢神经系统，减轻或消除疼痛。
3. 镇痛泵：有些医院还提供镇痛泵作为无痛分娩的一种选择。
镇痛泵将药物输送至导管中，孕妇可以根据自己的需要按下按钮控制药物的剂量。
4. 监测和调节：麻醉师会定期监测孕妇的血压、心率和呼吸情况，以确保麻醉效果良好，并根据孕妇的感觉调节麻醉剂的剂量。
需要注意的是，无痛分娩也有一些风险和副作用，包括低血压、头痛、恶心、呕吐等。
孕妇在进行无痛分娩前，应详细了解并与医生进行讨论，以确定是否适合接受该麻醉方式。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
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无痛分娩操作规范
一，适应症
⒈自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症。
⒉无胎儿宫内窘迫。
⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板＞70×109/ L，凝血三项正常）。
禁忌症
⒈骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用。
⒉对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。
⒊若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。
⒋妊娠并发症。
⒌前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染者禁用。
二，操作常规（标准）
⒈宫口开到2cm时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。
⒉穿刺操作一般左侧卧位，L2-3间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm，硬膜外
导管
注入1%利多卡因3-5ml
⒊产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。
接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指
数。
⒋对宫缩痛行VAS评分，并向患者讲述VAS评分的概念（此步很重要，主要用于比较
镇痛效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用VAS来讲，一般3分以下的疼痛是可以忍受的，而7分以上的疼痛是难于耐受的。
）
⒌对下肢运动行改良Bromage评分。
三，给药方案
药物配方：0.1～0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.5～1μg/ml
首次剂量6-10ml，自控剂量5ml，持续剂量5ml/h
此方法相对其他传统无痛分娩的优点:
（1）减少用药剂量，易调节用药量;
（2）通过采用合理药物配方，全部可达到分娩镇痛;
（3）减少尿潴留又可防止产后背痛等合并症;
（4）减少或避免镇痛后器械助产率增高的缺陷，降低剖宫产率;
（5）提高产妇满意度;
（6）作为产时镇痛首选方法。
四，监测
⒈连续监测胎心音、宫缩强度。
⒉参照世界卫生组织疼痛分级标准进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估。
⒊每隔5～15min测一次BP、P，HR
五，、注意事项
⒈签署分娩镇痛知情同意书，向产妇及家属说明硬膜外阻滞有穿刺失败的可能性，属自
费项目。
⒉教会产妇辨别痛觉与感觉的区别，理想效果是宫缩时无痛感觉，但能感觉宫缩发紧发
胀，VAS评分达3分以下。
⒊制定合理用药浓度及剂量，达到无痛不影响血压和胎儿俯屈及内旋转完成。
⒋密切观察产程、宫缩强度及宫口进展情况，必要时使用催产素。
⒌稀释用液：0.9﹪氯化钠液。