综合性应急救援队伍统计表

应急预案各种表格

单位名称详细地址预案名称
法人代表
安全管理负责人应急预案编制单
位
编制单位地址
法人代表
审查主要内容：
联系方式
联系方式
联系电话
电话
电话
手机
1、企业基本情况及周边环境概况；
2、危（wei）险源风险分析与应急能力评估；
3、应急预案的编制、评审、发布；
4、应急预案体系构成：
综合预案、专项预案、现场处置方案；
5、应急组织体、应急救援队伍或者应急救援人员；
6、预防预警和危（wei）险源监控的方式、方法及采取的措施；
7、应急响应，事故报告与后期处置；
8、经费、通信与其他保障(交通运输、治安、技术、医疗、后勤)的措施；
9、应急器材、装备的类型、用途、数量性能、存放位置，责任人及联系方式；
10、明确应急培训计划、方式和要求，应急演练的规模、方式、频次、范围内容、组织、评估等日内容。

11、有关法律法规规定的相关内容。

审查人意见：
签字：年月日
承办处(科、股)意见：
负责人(签字) 年月日安全监管部门审查意见：
安监豫备(字)第
备案编号：号
负责人年月日(盖章)。

应急救援队伍基本情况调查表

表1
应急救援队伍基本情况调查表
企业
地址
企业性质
建队
时间
值班电话
是否建立应急预案
是否定期训练
每年是否进行演练
每年是否修改预案
负责人姓名
职称
年龄
联系电话
人员
总数
指挥员数
救护
员数
其他人数
救援队伍年龄
结构和文化
程度情况
18-40岁
初中
大专以上
41-60岁
高中
中专
工程师
职称
企业名称：救援队伍名称：
表2
应急救援车辆情况调查表
企业名称：
车辆名称
型号
制造厂
使用时期
水罐
消防车
举高
消防车
抢险救援消防车
其
它
车
辆
表3
应急救援装备情况调查表
名称
数量
化学侦检器
洗消处理器
液压破拆组合器
机动切割器
起重气垫
消防热像仪
堵漏油抽吸器
机动消防泵
移动式消防炮
消防隔热服
消防防化服
消防避火服
防毒面具
正压式空气呼吸器空气呼吸器充气 Nhomakorabea和校正仪
消防员紧急呼救器
其它器材
企业名称：

危货运输企业综合应急救援预案（3篇）

危货运输企业综合应急救援预案一、基本情况___危险品运输公司专业从事道路危险货物运输，公司拥有符合资质的大、中、小型罐车、箱柜货车等不同类别的危险品运输专用车辆___部，能够___、___、___等危险化学品。

二、可能发生的事故类型、原因及后果（对应事故因果分析）（一）事故类型：交通伤亡事故、物料泄漏事故、着火和运输罐爆炸事故、环境污染事故、中毒事故。

（二）事故原因：1．驾驶员、押运员安全意识淡薄，酒后驾驶、超速行驶，强超强会等违章行为。

2．对运输罐体的检查不到位，违章操作。

3．车辆的制动系统、转向系统突然失灵、车胎突然爆裂等造成车辆失控。

4．道路状况差，视线不良，转弯半径、宽度及坡度不符合规定。

5．环境因素的影响：雨、雾、冰雪等恶劣气候。

6．其他因素：行人、骑车人违章和其他车辆违章。

（三）事故可能后果：人员伤亡、车辆损毁、环境污染和社会影响等。

三、___机构及职责（一）成立公司交通运输事故应急指挥中心总指挥：___副总指挥：___ ___员：___ ___ ___指挥中心下设办公室，___兼任办公室主任，电话：___。

（二）职责总指挥：远程或现场指挥二级交通运输事故的应急救援行动，协助集团公司指挥一级交通运输事故的应急救援行动。

副总指挥：协助总指挥进行应急救援指挥行动，当总指挥不能亲自赶赴现场时，代替总指挥进行现场应急救援的指挥工作。

成员职责：(1)积极响应应急指挥中心指令，参加危险化学品交通运输事故的应急行动。

(2)配合地方公安___部门或环境保护部门现场处理交通事故和环境污染事故。

(3)配合地方相关部门进行事故调查。

（三）应急保障1.应急救援队负责人联系电话______队长联系电话______队员联系电话___2．应急救援车辆救援车队队长：___联系电话：___序号车牌号车型吨位承运介质驾驶员联系电话3．应急消防器材名称型号数量备注___四、应急保障系统（一）应急分级与启动公司交通运输事故应急响应分为两级。

综合性应急救援队伍统计表

综合性应急救援队伍统计表
填表人：联系电话：填表日期：
注：县、镇两级综合应急救援队情况，由各县（市）、区，开发区负责汇总上报。

市综合应急救援支队由市消防支队负责填写。

专业性应急救援队伍统计表
填表人：联系电话：填表日期：
注：只统计市县两级专业性应急队伍，按照徐政发〔2010〕97号文件要求，市级专业性应急队伍，请市各牵头部门负责组织填写,见表2-1，县级专业性应急队伍由各县（市）、区，开发区负责统计。

市及驻徐部省属企业的专业性应急队伍由各企业填写。

表2-1：
市级专业性应急救援队伍责任单位表
表3：
应急管理专家统计表
表4：
应急处置装备统计表
5
注：表格行数可自行添加，各类对应的设备请按照表4-1目录填写。

各部门单位拥有的目录中未列出的装备也可填写。

6
表4-1：
应急处置装备分类及产品目录
7
8
表5：
应急救援物资统计表
9
10
表5-1：
应急救援物资分类及产品目录
11。

省级应急救援队伍申报表

省级应急救援队伍申报表
队伍名称队伍人数队伍驻地地址队伍所属单位队伍负责人姓名队伍负责人单位职务纳入市级队伍情况
队伍专业技能资质情况
队伍类型队伍联系电话
队伍负责人联系电话
装备配置情况
队伍基本情况（含主要救援经历）
集体所属单位意见
签字人：
（盖章）年月日
单位（部门）推荐审核意见
主管单位（部门）
Байду номын сангаас
应急管理部门
县级
签字人：（盖章）年月日
主管单位（部门）
签字人：（盖章）年月日
应急管理部门
地市级
签字人：（盖章）年月日
主管单位（部门）
签字人：（盖章）年月日
应急管理部门
省级
签字人：（盖章）年月日
签字人：（盖章）年月日

应急物资储备情况统计表

填报单位：蒲县蛤蟆沟煤业有限公司填报日期：
名称
规格型号
存量
储备形式
资金来源及投入
存放单位
管理单位
备注
数量
单位
折合金额
开关
QBZ-80/660
6
台
18000
实物储备
自筹
材料库
后勤部
馈电开关
QBZ-200/660
3
台
13500
实物储备
自筹
材料库
后勤部
电缆
3×70+1×125
540
米
151200
实物储备
3
65万元
填表说明：1、此表为参考表，按照实际情况可进行调整和补充。
2、总体情况、表格未能显示的内容及其他事项要以文字说明。
3、类别分骨干应急救援队伍、行业应急救援队伍、企业应急救援队伍、志愿者应急救援队伍。
4、资金投入情况包括一次性投入经费，日常运转经费、人员经费及经费来源。
应急物资储备情况统计表
材料库
后勤部
胶管
Ф15mm
200
米
12000
实物储备
自筹
材料库
后勤部
断线钳
5
把
200
实物储备
自筹
材料库
后勤部
实物储备
自筹
材料库
后勤部
实物储备
自筹
材料库
后勤部
实物储备
自筹
材料库
后勤部
填表说明：1、此表为参考表，按照实际情况可进行调整和补充。
2、总体情况、表格未能显示的内容及其他事项要以文字说明
3、储备形式分为实物储备、协议储备和产能储备
自筹

应急救援队伍登记表

队伍名称
有无编制
□有□无
人数
装备
□配备齐全□配备不齐□未配备。
训练情况
□经常训练□根据需要训练□未训练
执勤情况
□参与执勤值班□偶尔参与执勤值班□不参与执勤值班
培训情况
□参加过培训□部分参加培训□均未参加过培训
经费保障
□财政拔款□自筹资金□社会捐赠
说明：队伍类型应根据本单位情况在队伍类型前□内划“√”，无应急队伍的，应在“队伍名称”栏内填写“无”。队伍名称应填写救援队伍全称。有无编制根据实际情况在□内划“√”。人数应填写救援队伍的总人数。装备根据实际情况在□内划“√”。训练情况根据实际情况在□内划“√”。执勤情况根据实际情况在□内划“√”。经费保障根据实际情况在□内划“√”。
应急救援队伍登记表
队伍类型
□防汛抗旱□抗震救灾□抗洪抢险□水利抢险□医疗救治□卫生防疫□林业病虫害防治□农业病虫害防治□动物疫情□铁路事故救灾□消防特勤□森林消防□矿山救护□水上搜救□环保应急处置□电力抢险□供暖抢险□供水抢险□天然气抢险□危险化学品□建筑抢险□特种设备抢险抢修□交通运输抢险□通信抢险□反恐防暴□其他

综合性应急救援队伍建设工作情况统计表

5.人员编配是指综合性应急救援队伍成立后的人员配备情况；
6.应急预案是指以政府名义编制下发的各类灾害事故应急预案；
7.应急救援联合演练是指政府牵头组织开展的实战演练；
8.此表以支队为单位，数据要真实、准确，经支队领导审核后上报。（市级投入、市级预案制定不用填）
综合性应急救援队伍建设工作情况统计表
类别
地区
现有行政区划数量
各相关行业部门的专业力量建设
推动政府落实应急救援队伍建设责任
综合性应急救援
队伍建设投入
人员编配
装备配备
应急预案
体系建设
应急救援
联合演练
县级（市、区）
队伍数（支）
人员数（人）
制定出台队伍建设规划意见比例
建立部门协同配合的队伍建设工作机制比例
建立政府主导的综合应急救援响应机制比例
2.制定出台队伍建设规划意见比例是指专门针对综合性应急救援队伍建设下发文件的市、县级政府占总数的比例；
3.建立部门协同配合的队伍建设工作机制比例是指已建立政府牵头、各相关部门参与的综合性应急救援队伍建设工作机制的市、县级政府占总数的比例；
4.建立政府主导的综合应急救援响应机制比例是指已建立政府统一领导、各相关部门职责明确的应急机制的市、县级政府占总数的比例；
合计
市级投入（万元）
县级投入（万元）
现役消防人员（人）
合同制消防人员
应急救援车辆（辆）
应急救援器材（件县级预案制定数（个）
合计
市级应急救援联合演练数（次）
县级应急救援联合演练数（次）
**
1
10
100
1
1
1
55
19
15
4
627

煤矿应急预案用应急资源调查报告

煤矿应急资源调查报告为进一步完善矿井应急救援体系和应急管理制度提高矿井应对突发生产安全事故的处置能力，在事故发生时，能迅速、有效和有序地组织实施抢险救援，防止事故扩大，最大限度地降低人员伤亡和财产损失，依据中华人民共和国应急管理部令第2号《应急管理部关于修改＜生产安全事故应急预案管理办法＞的决定》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（GB/T29639-2013）等法律法规及《xx集团有限公司生产安全事故应急预案》有关要求，矿井研究修订了《生产安全事故应预案（XX年修订版）K同时，根据中华人民共和国应急管理部令第2号《应急管理部关于修改＜生产安全事故应急预案管理办法〉的决定》第21条规定"矿山、金属冶炼企业和易燃易爆物品、危险化学品的生产、经营（带储存设施的，下同\储存、运输企业，以及使用危险化学品达到国家规定数量的化工企业、烟花爆竹生产、批发经营企业和中型规模以上的其他生产经营单位,应当对本单位编制的应急预案进行评审，并形成书面评审纪要"。

为确保本次修订的《生产安全事故应急预案》切实可行，具有可操作性和针对性,特对矿井应急资源储备情况进行了详细调查,并形成应急资源调查报告如下：一、公司救援队伍XXXX救护队成立于2004年,2005年取得矿山救护队四级资质,2010年取得矿山救护队三级资质。

现共有救护指战员30名，平均年龄32岁，中队长1人，副中队长2人，技术员1人，注册安全工程师3人，氧气充填工1人。

下设三个战斗小队，每个小队设置正、副小队长各1人，组织机构健全。

二、公司救援装备公司矿山救护中队应急救援装备齐全,装备类型及数量符合《煤矿安全规程》相关规定要求。

现用主要的救援装备有HY240正压氧气呼吸器，高压脉冲灭火装置，急救先锋负压担架全套保健护具，以及红外线测温仪、红外线测距仪、爆炸三角形测定仪等各种先进测量仪器和液压起重器、液压剪刀等技术装备，救护车1辆，指挥车1辆。

应急抢险救援队伍和应急物资储备调查统计工作通知

应急抢险救援队伍和应急物资储备调查统计工作通知应急抢险救援队伍和应急物资储备调查统计工作通知各街道办事处、乡镇人民政府，区政府各有关部门：为全面掌握我区应急抢险救援队伍和应急物资储备现状，进一步提升应对突发公共事件的处置能力，区政府决定在全区组织开展应急抢险救援队伍和应急物资储备调查统计工作。

现将有关事宜通知如下：一、应急抢险救援队伍调查统计内容1.专业应急队伍。

包括消防、公安、卫生、森林、矿山等专业应急队伍，部门组建的专职应急队伍，部门依托本行业或本系统职工组建的兼职应急队伍，企业专职应急队伍。

2.基层综合应急救援队伍。

包括乡镇（街道）、社区、村委会等组建的综合应急队伍。

3.应急队伍主要负责单位：区民政局、住建局（包括城市供水、供暖、市政设施抢修、工程建设）、交通局、人防办、市容局、教育局、卫生和计生局、广电站、农业局、畜牧局、水利局、林业局、科技局（地震办）、安监局、公安分局、交警大队、消防大队、国土分局、环保分局、食药监分局、质监分局、工商分局、气象局、移动分公司、联通分公司、电信分公司、供电分公司、农电分公司、石油公司、燃气公司，各乡镇（街道）。

二、应急物资储备调查统计内容1.车辆：包括吊车、拖车、铲车、挖掘机、推土机、拉水车、货车、救护车、消防车、冲锋舟，以及承担公共服务的其他各型车辆（日常办公用车除外）。

2.设备：包括监测仪器、分析仪器、电台、防护装备、医疗器械、发电机、照明设备、水泵等。

3.物资：包括药品、化学品、血液、铁锹、编织袋、被装、帐篷及其他应急物资等。

物资储备调查统计内容除自有储备之外，还包括其他形式的代储物资和在社会上可调用车辆及设备情况。

三、调查统计报送要求1.各责任单位要结合本地、本部门的实际情况，坚持实事求是、客观严谨原则，对此次调查摸底工作明确专人负责，按时完成。

2.各类统计表须经单位主要领导签字、加盖公章后，于6月19日前，报送区政府510室（含电子版）。

3.本次调查统计工作结束后，将对各单位应急抢险救援队伍和应急物资储备情况进行检查，请提前做好准备。

应急管理及分包管理专项检查表

2、应急救援队伍管理台账（表13-7，设置综合应急队伍、义务消防队等）。
应急物资
1、应急物资管理台账（表13-8）。
2、现场应急物资配备情况。
3、应急物资检查记录情况（表13-9，须经常性检查、记录，1周至少一次）。
4、应急物资损耗补充记录情况（表13-10）。
表2分包管理专项检查表
检查项
检查内容
检查结果
有关法律、法规、规章、标准、上位预案中的有关规定发生变化的；
应急指挥机构、主要负责人及其职责发生调整的；
城市轨道交通工程建设规模发生较大变化的；
城市轨道交通工程质量安全风险发生较大变化的；
城市轨道交通工程设计方案、施工工法等发生较大变化的；
在事故应对和为应当修订的其他情况。
专业分包资质、合同（不包括爆破单位）
1、分包合同是否签订，是否经建设、监理单位同意（建设、监理单位分包审核表）。
2、查看营业执照、资质证书、安全生产许可证。
3、是否在市政处报备（合同一式五份，签订后7日内）。
4、是否填写专业承包管理记录表（表11-1）。
5、具体现场施工内容（是否在专业承包范围内）。
对组织指挥体系与职责、应急处置程序、主要处置措施、分类分级标准等重要内容进行修订的，应当重新进行评审和备案。
2、应急组织机构、应急救援队伍、应急装备物资储备清单、应急集结路线图等应急资源信息应当及时更新，确保信息准确有效。
应急演练
1、年度应急演练计划（表13-3）。
2、应急演练频次：每年至少组织一次综合应急预案演练或者专项应急预案演练，每半年至少组织一次现场处置方案演练（一年至少3次）。
劳务分包合同
1、查看营业执照、资质证书、安全生产许可证。
2、是否签订劳务分包合同（明确支付工程款和劳务工资的时间、结算方式以及保证按期支付的措施）；是否在市政处报备（合同一式五份，签订后7日内）。

防汛抗旱应急响应行动情况量化统计表

1
组织路面巡查
人次
2
陆路、水路、桥等管控
处
3
交通中断、港口关闭
处
4
发现险情
处
已处置
处
水利部门
1
发送预警信息
条
接收预警短信
人次
2
巡堤查险
人次
3
发现险情
处
已处置
处
4
出动应急抢险人员
人次
5
调用防汛物资、设备
次
水利部门
6
工程调度
座
单位名称
序号
项目
单位
数量
备注
台时
水量
农业农村部门
1
发送预警信息
条
接收预警短信
人次
1
发布水情信息
期
单位名称
序号
项目
单位
数量
备注
2
接收预警短信
3
投入巡测组
支，人次
4
水文监测断面
处
消防救援支队
1
风雨警情
起
已处置
起
2
设置抢险突击队
个
抢险突击队总人数
个
出动抢险人员
人次
供电部门
1
加固、拆除输变配电设施周边设施
处
2
停电电路
条
已处置
条
其他单位可结合部门应急行动情况添加项目
处
3
值守巡查人员
人次
4
发现险情
处
己处置
处
住建
栋
住建部门
3
处理积水点
处
单位名称
序号
项目
单位
数量

防汛抢险队伍名单

10
吹哨通知与转移过程秩序维持
11 12
保障广播室正常使用、维持二楼秩协助二年级班主序任组织学生安全转
移
13
组织六（2）班学生安全转移与安置
14
协调六年级班主任组织学生安全转移
15
维持二楼至三楼学生上下楼梯秩序
16
维持一楼至二楼学生上下楼梯秩序
17
组织四（1）班学生安全转移与安置
18
组织三（2）班学生安全转移与安置
递
注意：所有人员必须保持24小时手机通讯畅通，不得关机。积极协调做好相关工作，齐心协力共渡汛期。
19
组织六（1）班学生安全转移与安置
20
组织二（2）班学生安全转移与安置
21
组织二（1）班学生安全转移与安置
22
组织五（2）班学生安全转移与安置
23
协助四年级转移、维持一楼秩序
24
组织四（2）班学生安全转移与安置
25
协助28
后勤保障：协助主任物资储备与调安全保障：守好校门配关，随时保障师生安安全保障：监测预全警、做好信息传
学校防汛抢险队伍名单
序号姓名职务 1
联系电话（长号）
联系电话（短号）
汛期职责
总指挥（启动响应、下达转移等）
2
协调沟通与联络
3
物资储备与调配
4
人员培训与演练
5
宣传教育与普及
6
组织一（2）班学生安全转移与安置
7
组织三（1）班学生安全转移与安置
8
组织五（1）班学生安全转移与安置
9
组织一（1）班学生安全转移与安置

应急救援队伍普查汇总表

应急救援队伍普查汇总表
填报单位(盖章)：
队伍
名称
人数
依托
单位
成立
时间
所在地
队伍
特长
队伍类别
值班
电话
负责人
主要装备
姓名
职务
固话和
手机
装备
名称
装备
名称
Байду номын сангаас装备
名称
装备
名称
装备
名称
市级
数量
数量
数量
数量
数量
县级
全市应急救援队伍支，共人，其中专业地震灾害紧急救援队伍支，人。
填表人：联系电话（办公电话及手机）：填报日期：
备注：1、本表可根据实际扩展。
2、“所在地”具体到县（市、区）。
3、队伍类别分为：专业地震救援队伍、综合应急救援队伍、行业应急救援队伍等。
4、“主要装备”栏信息填报要具体、准确，主要包括应急车辆（随车主要装备单独列明）、通讯、侦检、搜索、抢险救援、医疗急救等装备，以便于调用。

应急队伍组建方案

市卫生应急队伍组建方案一、组建原则统一领导、平战结合、因地制宜，分类管理、分组负责、协调运转二、主要任务与内容主要任务是传染病疫情、食物中毒与职业中毒、核和辐射事故现场应急处置，突发公共事件、恐怖事件实施卫生学和医疗应急救援等。

三、队伍组成（一）队伍类型组建传染病疫情、食物中毒与职业中毒、核和辐射事故、突发公共事件医疗救援等4 类卫生应急处置队伍。

（二）队员选拔条件根据应对事件的不同类型，从疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构等相关单位，选拔具有现场工作经验的应急管理、流行病学调查与处置、医疗救治、实验室检测、卫生监督及保障等专业人员组成。

要求队员政治思想过硬，有较强的协作精神和独立工作能力，身体健康，年龄50 岁以下，中级以上职称。

（三）队伍组建1、传染病疫情应急处置队：由疾病预防控制中心牵头，共设两支队伍，每支队伍分别由现场流行病学调查、消杀、实验室检测、卫生监督人员各1 名，传染科医生和ICU 护士各2 名组成；其中，医生和护士由一医院上报。

2、食物和职业中毒应急处置队：由疾病预防控制中心牵头，2支队伍，每支队伍分别由卫生监督人员2 名，现场流行病学调查、实验室检测、临床医生和护士各1 名组成；医生和护士由一医院上报。

3、核和辐射事故应急处置队：由疾病预防控制中心牵头，队伍1支，每支队伍分别由卫生监督、现场流行病学调查、实验室检测、核与辐射临床医生和护士各1 名组成；医生和护士由一医院上报。

4、突发公共事件医疗救援队：由卫生局牵头，市一医院组建2支，其他单位各组建1支，每队由医生、护士、检验和放射医师各2 人组成；四、组建要求各单位按照本方案, 组建应急队伍,每队明确1名负责人，并于2010年3月31日下午下班前通过OA网报局医政科整合备案。

同时将附件1“枣阳市卫生应急队伍队员登记表”详细填好上报。

五、队伍管理卫生应急队伍按照分级负责、统一调度的原则进行管理。

（一）认真选拔人员卫生应急处置队伍人员采取本人自愿报名或单位推荐，经所在单位审核同意后，报市卫生局备案并录入全市应急处置队伍成员库。