中医治疗异位妊娠
异位妊娠中医名词解释
异位妊娠中医名词解释
嘿，你知道啥是异位妊娠不？异位妊娠呀，简单来说，就是宝宝没
在子宫这个本该待的地儿好好待着，跑到其他地方去“安营扎寨”啦！
这就好比本来该在卧室睡觉，结果跑到厨房去睡了，多奇怪呀！
我之前碰到过一个姐妹，她呀，就遇到了这倒霉事儿。
她一开始还
以为只是普通的肚子疼，没当回事儿呢。
后来疼得越来越厉害，才去
医院检查，这一查，才知道是异位妊娠。
你说吓人不吓人！
中医对异位妊娠也有自己的看法呢。
中医觉得呀，这可能是因为气
血不畅、瘀滞之类的原因导致的。
就好像一条路本来应该通畅无阻的，结果有石头啊、杂草啊把路给堵住了，那能不出问题嘛！
咱说回来那个姐妹，医生就跟她说，幸好发现得及时，不然啊，后
果不堪设想。
你想想，宝宝在不该在的地方长，那地方能撑得住吗？
就像你把一个大西瓜硬塞进一个小盒子里，那盒子不得爆开呀！
中医治疗异位妊娠也有一套办法呢，会用一些中药来调理身体，让
气血通顺起来。
不过这可不是随便就能用的，得听医生的才行。
异位妊娠可不是小事儿啊，它能带来很多危险呢。
所以呀，女孩子
们要是觉得自己身体有啥不对劲的，一定要赶紧去看医生，别拖着。
这就跟家里着火了，你还不赶紧报警灭火，还在那等着火自己灭呀，
那不是傻嘛！
我的观点就是，大家一定要重视异位妊娠这个问题，别不当回事儿。
平时多注意自己的身体，有问题及时就医，这样才能保证自己的健康呀！。
中西医结合治疗异位妊娠56例临床观察
２ 疗 效 评 定 结 果 ．
牵， 虽有效 ， 因长期服用 ， 但 副作用大 ， 不宜久服。 在临床治疗 中， 我们通 过对 治疗 组 、 照组 的观察 ， 然对照 对 虽
治疗组 ６ ８例 ， 愈 ３ 治 ６例 ， 显效 ２ ４例 ， 效 ６例 ， 效 ２例 ， 有 无 总 组有一定疗效 ， 因需 久服 ， 但 副作用大 ， 病人 不愿接受 。通 过运用
络止痛 ； 乳香 、 没药 、 蚣 、 鳖 、 蜈 土 红花 、 竭舒 经活络 ， 瘀止 痛 ， 血 祛
葛根 发表解肌 止痛 ； 白芍养 血柔肝 ， 药理有抑 制中枢 对照组 内服消炎痛 ２ ｍ ｄ 地塞 米松 片 ０— ５ ｉ， 服 １ 改善微循环 ； ５ ｇｔ ， ｉ ７ ｍｇｔ 连 ｄ 具有止 痛效果 ； 黄芪补气 健脾 ， 加强 益气 活血 ， 消肿功 周， 症状缓解 后停 药。两组 治疗时均静滴 血塞通 注射液 ２ ｍｌ ｄ 神经兴奋 ， ０ 、 ｑ 骨肽 注射液 ６ ｌ ｄ 甘露醇 ２０ ｌ ｍ 、 ｑ ５ ｍ ＋地 塞米松 １ｍ ０ ｇ３—５天脱水 效 ； 仲、 杜 牛膝 、 骨碎 补 、 熟地有 补 肾强腰 、 养血 通 络功效 ， 治标 起
治疗 ， 组 均 平 卧 硬 板 床 休 息 ２周 。 两 不忘本 ， 活血止痛 ， 本兼顾之效 。 即 标 消 炎 痛 为 非 甾体 抗 炎 解 热 镇 痛 药 ， 明 显 的 消 炎 、 热 、 痛 有 解 镇
治疗结果 。１ 疗效评定标 准 痊 愈 ： ． 自觉症状 消失 ， 体征 转 为
１ １例， ／ Ｉ ５问 隙突 出 ３ Ａ ２例 和 ３ ０例 ， ５ Ｓ Ｌ ／ １间 隙突 出 ２ ３例 和 １ 症和水肿 ， ９ 导致 神经 内张力增 高 ， 出现疼 痛 。故 治疗 中通过腰 椎
中医妇科异位妊娠诊疗规范诊疗指南2023版
异位妊娠凡是宫腔外的妊娠，称异位妊娠，俗称宫外孕。
其中以输卵管妊娠最多见，常在停经6~8周时发生流产或破裂或有阴道不规则出血后即发病。
根据其临床表现，相当于中医学“堕胎”、“痛经”、“搬癫”、“经漏”等病症，但由于多突然发病，出现虚脱症状，病势危急，因此又不完全与以上诸病相同。
发病原因，多因冲任不调，气血运行受阻，孕卵附着于宫腔以外部位，以致少腹蓄血，郁滞成瘀，不通则痛。
若一旦脉络破损，血溢于内，气随血脱，可致发生虚脱；如溢血积久不化，则可形成瘀块。
【诊断】本病的确诊，主要依靠典型病史与妇科检查。
1.一般多在停经6~8周内发病，有早孕反应，以往可有不孕史及慢性盆腔炎病史。
2 .常突感一侧少腹疼痛，可为剧痛。
伴肛门下坠感，腹部有压痛，反跳痛或移动性浊音。
3 .阴道不规则流血而量不多，有时可排出完整的蜕膜组织。
4 .出现头晕心慌、出冷汗、四肢厥冷、面色苍白、脉细弱、血压下降，甚至休克症状，与阴道失血量不成正比，血红蛋白量呈进行性下降。
5 .妇科检查宫颈举痛、摇摆痛，官体稍大，附件不可对合或有包块，后穹窿饱满、触痛，穿刺见不凝固血液。
6 .小便妊娠试验呈阳性反应。
【治疗】本病大多突然发作，病情紧急、严重，需要中西医结合治疗。
如病情危重,必须立即手术治疗，一般者可以采用输血、输液、吸氧等抢救措施，术后给予中药治疗。
本病临床表现可分为3型：1.休克型输卵管妊娠破裂后引起急性大量内出血，呈现休克症状者，属中医虚脱证。
可见阴道少量出血，血色暗红，突然一侧下腹部剧痛拒按，面色苍白，脉沉细而弱，甚则冷汗淋漓，四肢厥逆，神志昏迷或半昏迷，脉微欲绝，或细数无力，舌质淡。
2.不稳定型输卵管妊娠流产或破裂，内出血不多，无休克征象者，或抢救休克后血压平稳者，属中医气滞血瘀证。
本型病情较休克型平稳，腹痛稍轻，拒按程度亦减，腹腔内出血可以初步形成血肿包块，移动性浊音渐趋消失，小便妊娠试验阳性或阴性，苔薄腻或黄腻，脉弦。
3.包块型异位妊娠未破或破裂流产后形成血肿包块者，属中医瘢证。
异位妊娠的中医药治疗进展
９ｄ 杀 胚 汤结 合 辨 证 分 期 治 疗 异 位 妊 平 均 ３ 。
娠８ Ｏ例 。 消瘸 杀胚 汤组 成 ： 公英 蒲
李向莲等［ ０ 将６ 例异位妊娠辨证分 ２ ，验 方及 单药治疗 为３ 型治疗 。 ①休克型 ： 为少腹血瘀 菇２ ， ０ 天花粉２ ， ｇ ０ 蜈蚣２ ， ｇ 条 穿山 中医认 为冲任不 和 、 气血 失调 、 的实证伴血虚气脱之虚证及寒证 、 甲１ ， 仁 １ ， 花 １ ， ０ｇ 桃 ２ｇ 红 ０ｇ 三棱 孕卵运行 受阻 ，是异位 妊娠 的主要 腑实证 ， 治以补气 固脱 ， 祛瘀止痛 ， ２ ， Ｏ 莪术 １ ， ｇ ５ 川芎 １ ， ｇ ２ 柴胡 １ ， 病机 。 由于本病 具有 明确 的病 机和 ｇ Ｏ ｇ
宫产等手 术及性传播疾病 发病率 １０ ０ ％。黄 九 也 将本 病 分 为 ３ 治 治 愈率 ７ ． 总有效率 ９％。 丽 型 ２ ％， ５ ５ 戚 的逐年上升 ， 异位妊娠 的发病率也 疗 。 未破型治以活血杀胚 ， ： 等 ｒ 方药 丹参 ４ 采用三阶段法治疗２ ８ ９ 例包 块 逐 渐上 升 。 以往异 位妊 娠 以手术 治 １ ｇ桃仁ｌ ｇ赤芍１ ｇ三棱１ ｇ莪 型异位妊娠 ， ０， ０， ０， ０， 第一 阶段使用环磷酰 疗为主， 随着高敏度妊娠试验的 但 问世 及 高 分 辨 率 Ｂ 检查 的 普 及 ， 超 异 位 妊 娠 的 早 期 确 诊 率 亦 逐 年 上 升 ， 非手 术 治疗 成 为 可能 。 中医 使 术１ ， ０ 紫草３ ， ｇ ０ 穿心莲３ ， ｇ ０ 当归 胺０５ｍ ｋ ・） ｇ ． （ｇｄ ，共 ５ｄ 脉注 射 ， 静 １ 牛 膝 １ ， Ｏ ０ｇ 枳壳 １ 。 ０ｇ 已破 型治 治 疗 第 ３ 加 中 药 （ 参 ， 芍 ， 天 丹 赤 桃
中医辨证分期治疗异位妊娠疗效分析
效， 可用 于 风 寒湿 痹 的治 疗 。现 代 药理 研 究 表 明 ， 白芍 总 苷具 有 【 ３ ］ 王志 坚， 万 军梅 ， 陈敏 珠． 白芍 总苷 对正 常人 与类风 湿关 节炎病人 抗炎作用【 、 双 向免 疫 调 节作 用 及护 肝 作 用嘲。起作 用机 制 主 单核细胞 和淋巴细胞功 能的影 响【 Ｊ １ ． 中国药理 学￣
辨 证 分 期 治疗 异 位妊 娠 ８ ０ 例 。结果 ： 痊愈 ５ ８ 例， 有效１ ８ 例， 无 效４ 例， 。治愈 率 ７ ２ ． ５ ％， 总有 效率 ９ ５ ％。血 Ｂ —Ｈ Ｃ Ｇ 降 至正 常 所需 时 间平 均２ ０ ｄ ， 宫 旁 包块 消失 时 间平 均 为４ ８ ｄ ， 。结论 ： 中药辨 证 分期 保 守 治疗 异位 妊娠 ， 疗效 确切 ， 无 毒 副作 用 ， 能 有 效地 消 除 包块， 防止 因 输 卵管 炎症 和 粘 连 造成 的 不孕 ， 对于符 合 适 应 范 围的 异位 妊娠 患者 ， 不 失为 一 良好 的选 择 。 关键词 ： 异 位妊 娠 ； 中医辨证 ； 分期 治 疗
２ ０ １ ３ 年第 １ ５ 期
５ ５
和慢作用抗风湿药如柳氮磺吡啶、 甲氨蝶呤等 ， 由于这些药物的 用， 尤其适用于风湿病的长期治疗， 对青少年 、 老人及肝肾功能受 副 反应 大 ， 影响治疗， 且 患者 依 从性 差 。 近年 来 ， 生 物 制剂 广 泛 应 损 的 Ａ Ｓ患者 是一 个 较好 的用药 选 择 。
床观察发现， 白芍总苷安全性 高， 联合用药可提 高疗效， 减少副作
中 国药理 学 通报 ， １ ９ ９ ３， ９： ４ ４ ９ ．
中医辨 证 分期 治 疗 异位 妊娠 疗效 分 析
异位妊娠的中医护理优化总结与反思
异位妊娠的中医护理优化总结与反思以异位妊娠的中医护理优化总结与反思为标题异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床的一种妊娠方式，常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、腹腔等。
这种妊娠方式对孕妇的身体健康构成了严重威胁，因此中医护理在治疗异位妊娠中发挥了重要作用。
本文将对异位妊娠的中医护理进行总结与反思，以期优化治疗效果。
一、总结1. 中医药调理：中医药在治疗异位妊娠中具有独特的优势，可以通过调理经络、调节气血平衡等方法，促进孕妇身体的恢复和胚胎的正常发育。
2. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗异位妊娠的重要手段之一，可以通过调节气血、舒缓子宫等方式，促进胚胎的着床和发育。
3. 中药熏蒸疗法：中药熏蒸疗法可以通过蒸气熏蒸，将中草药的有效成分渗透到孕妇的身体中，起到活血化瘀、调理子宫的作用，有助于治疗异位妊娠。
4. 艾灸疗法：艾灸疗法是中医治疗异位妊娠的常用方法之一，可以通过热量的渗透，促进子宫的血液循环，调节子宫内环境，有助于胚胎的着床和发育。
二、反思1. 疗效评估不够全面：在治疗过程中，应该综合考虑孕妇的身体状况、疾病进展情况等因素，对治疗效果进行全面评估，以便及时调整治疗方案。
2. 缺乏科学指导：在中医护理过程中，应该依据科学的原理和方法进行操作，避免凭经验主观行事，以提高治疗效果。
3. 个体差异未考虑充分：由于每个人的身体状况和病情都有所不同，因此在制定治疗方案时应该充分考虑个体差异，以便更好地满足患者的特殊需求。
4. 治疗过程缺乏标准化：中医护理在治疗过程中，应该建立一套标准化的操作流程，以确保治疗过程的规范和有效性。
5. 治疗效果评估不及时：在治疗过程中，应该及时对治疗效果进行评估，以便及时调整治疗方案和方法，提高治疗效果。
通过总结与反思，我们可以发现中医护理在治疗异位妊娠中的优势和不足之处。
在未来的治疗过程中，我们应该充分利用中医药的优势，结合现代医学的发展，不断优化中医护理的方法和手段，以提高治疗效果，为患者的身体健康带来更大的改善。
48例中西医保守治疗异位妊娠临床分析
畅 。笔者 用 ５ Ｆ 一 Ｕ静脉 滴 注 ， 胚 确 切 、 杀 可靠 、 副作 用小 ． 治疗
本 组 患 者 无 明 显 停 经 史 ４例 ， 停 经 史 ４ 有 ４例 ， 中 ． 其 停
养 细 胞 及 胚 胎 生 长 。并 且 在 活 血 化 瘀 的 作 用 下 有 利 包 块 吸 收 ， 显 提 高 疗 效 。 本 组 有 效 率 达 ８ ．３ 。 种 药 物 均 不 破 明 ３３ ％ 两
①生命体征正常。 ②无明显 的内出血表现。 ③输卵管妊 娠未 发现破 裂 或流 产 。 输 卯 管妊 娠包 块＜ ⑤ 肝 、 ④ ４ｃ ｍ。 肾功 能正 常 ， 周 血 白细胞 ＞ ｘ０ Ｌ 血 红蛋 白在 ８ 以上 。 尿 外 ４ ｌＶ ， ０ｇ ⑥
药 后 症 状 消 失 ， 有 患 者 均 未 发 现 口腔 溃 疡 。 药 期 间 ， 天 所 用 每 监 测 血 压 、 脉 搏 、 每 ６小 时 １次 ， ～ ２ ３ｄ监 测 血 常 规 及 尿
ＨＣ １ 疗 程结 束复 查盆 腔 Ｂ超及 血 Ｂ ＨＣ Ｇ， 个 — Ｇ。 本组 患者 中 ， ４ 有 ０例 治愈 ， 未愈 ， ８例 治愈 率 为 ８ ．３ ， ３３ ％
娠、 阔韧 带 妊 娠 等 ， 中以输 卵 管 妊 娠最 常 见 ， 占 ９ ％田 其 约 ５ 。
异 位 妊 娠 是 妇 产 科 常 见 的 急 腹 症 。 年 来 异 位 妊 娠 发 病 率 有 近
逐 年增 加 的趋势 。本文 对 ２ ０ ０ ６年 １月～ ０ ０年 １月 ， 院收 ２１ 本
［ 关键 词】中西 医 ； 守治疗 ； 位妊 娠 ； 会 保 异 体 【 分类 号】 ７ ４２ 中图 Ｒ １ ．２ 【 献标 识码１Ｃ 文
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
1.中医药治疗
中医药在妇科疾病的治疗中有着悠久的历史和丰富的经验。
在异位妊
娠的诊疗中，中医药可以起到调理气血、温经通络的作用，促进胚胎的着
床和生长，减少并发症的发生。
中药方剂的常用组方有调经化瘀方、化瘀通络方、健脾补气方等。
其中，调经化瘀方可以通过调理气血，促进新陈代谢，改善子宫内环境，增
加胚胎的着床率。
化瘀通络方可以通过活血化瘀，消除输卵管或卵巢的疏通，增加胚胎着床率。
健脾补气方可以通过补充脾胃的营养，提高身体免
疫力，增加子宫对胚胎的容纳能力。
此外，中医药还可以通过调理内分泌，改善卵巢功能，平衡激素水平，增加受精卵的质量和数量，提高妊娠率。
2.针灸疗法
针灸作为中医药的重要组成部分，可以通过刺激穴位，调节气血运行，达到促进孕妇身体健康的目的。
对于异位妊娠的诊疗，针灸疗法可以通过刺激输卵管、卵巢等经络，
改善其血液循环，增强局部血液供应，促进组织修复，增加胚胎着床的机会。
此外，针灸还可以通过调理内分泌，平衡激素水平，改善子宫内环境，增加胚胎着床的机会。
异位妊娠的中医药治疗进展
异位妊娠的中医药治疗进展当受精卵于子宫体腔以外着床时，称为异位妊娠。
近年来，异位妊娠发病率呈上升趋势，而异位妊娠的早期保守治疗，既可防止其继续发育生长而流产或破裂，造成大量内出血，又可以减少输卵管组织的破坏，较好地保持了输卵管的完整，保留了妇女的生育功能。
随着异位妊娠孕早期诊断技术的进步，使其早期保守治疗成功率明显提高，本文将对近年中医药治疗状况综述如下。
1 单纯中药治疗活血化瘀中药能改善病变局部微循环，增加血容量，改善组织缺氧状态，减少胶原纤维合成，提高纤溶酶活性，使机化组织变软，易于吸收，促进组织的修复再生。
白云［1］治疗时按早期:消症杀胚，清热凉血之法。
方药:生地黄、赤芍各20g，牡丹皮、蒲公英、地丁、紫草各15g，五灵脂炭10g，蜈蚣2条。
1个疗程为7剂；中期:活血化瘀，消症杀胚之法。
在原方基础上加王不留行、焦山楂、三棱、莪术、甘草各15g，丹参20g，1个疗程为10剂。
后期治则：活血化瘀，软坚散结佐以益气扶正之法，原方去蜈蚣加党参、桂枝、路路通、鸡内金、夏枯草各15g，黄芪25g，荔枝核、鸡血藤各20g，炮山甲10g。
结果：48例病例中总有效率80%。
蔡文娟［2］治疗采用基本方：金银花、丹参各24g，红藤30g，夏枯草、赤芍、路路通、山慈姑各15g，莪术、穿山甲各10g，蜈蚣2条。
加减：血β-HCG高时加入花粉30g；腹痛者加柴胡10g，乳香、没药各6g；气血亏虚者加生黄芪、太子参各30g，当归10g，结果全部病例血β-HCG均下降至正常，最短3天，最长8天，包块全部消失，最快7天，最慢3个月。
刘秀峰等［3］对本病证属湿热兼瘀者治以清热利湿、活血化瘀，药用瞿麦12g，车前子、桃仁、延胡索、川楝子各9g，连翘、蒲公英、丹参各10g，赤芍、三棱、莪术各6g；证属血瘀气滞者治以活血化瘀、散结消肿，药用丹参10g，赤芍12g，桃仁、三棱、莪术、延胡索、蒲黄、五灵脂各9g，乳香、没药各3g。
共治18例，治愈15例，未愈3例。
中医治疗异位妊娠良方
中医治疗异位妊娠良方正常妊娠时孕卵着床于子宫体部内膜，当孕卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。
其中输卵管妊娠占95%，仅有小部分病例着床在子宫角或残角、宫颈，亦可见腹腔妊娠、卵巢妊娠。
本文主要阐述输卵管妊娠。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。
其发病部位以壶腹部最多，占55%～60%，其次为峡部，再次为伞端，间质部妊娠最少见。
常见的病因为输卵管炎、输卵管粘膜破坏、纤毛受损，阻碍孕卵正常运送；输卵管发育异常；放置宫内节育器后可能造成输卵管炎，也可引起输卵管妊娠的发生。
中医尚无与本病相对应的病名，但据其临床特征，多属“血郁少腹”、“腹中癥瘕”等范畴，散见于“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“瘕瘕”等病症之中。
本病的发生与气滞血瘀关系密切，气血壅滞，堵塞胞脉，致使胎孕胞外，久则破损胞脉。
一、中医对异位妊娠（宫外孕）的诊断要点1．停经常为短期停经，大多为6～8周，或仅后推数日。
2．“阴”“道”不规则出血，为点状，黯红色，持续或间歇性，有时可排出蜕膜管型或碎片。
3．腹痛：疼痛的性质可为刺痛、刀割样、撕裂样痛，常突然发作，为持续性或间歇性，多位于一侧。
肛门坠胀和有便意感。
4．晕厥与休克：取决于内出血的程度和速度。
血压下降或测不到，与失血程度有关。
5．妇科检查：未破者子宫一侧附件可扪及包块，触痛，大小可与停经成正比。
破裂者后穹窿饱满，触痛，宫颈举痛，宫底有漂浮感，子宫正常或稍大。
下腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛，有移动性浊音。
6．后穹窿穿刺：是最重要的诊断方法，可抽出不凝固的血液，色暗红。
7．血HCG测定：比正常妊娠浓度低。
破裂后可呈阴性。
8．B超检查：破裂前或流产前，一侧附件可见包块，甚至胚囊及胎心。
9．诊断性刮宫：一般用于“阴”“道”流血较多，刮宫见到绒毛则可证实为宫内妊娠。
若见蜕膜样反应，可能为输卵管妊娠。
10.腹腔镜检查：适用于早期和诊断有困难，但无腹腔大出血和休克的病例。
异位妊娠应用中医药治疗
异位妊娠应用中医药治疗*导读：异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势。
有少部分患者由于症状、体征不典型，可能被误诊或延迟诊断，严重者可致休……异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势。
有少部分患者由于症状、体征不典型，可能被误诊或延迟诊断，严重者可致休克，甚至死亡。
而卵巢妊娠是异位妊娠的少见形式（占异位妊娠的3.2%），是指受精卵在卵巢内着床和发育；因卵巢血供丰富，早期容易发生破裂引起腹腔内大出血，且术前诊断率低，故应引起临床医生的高度重视。
中国中医科学院西苑医院妇科主任医师马堃擅长应用中医药治疗此病，现结合病案，简介如下。
病机认识古代文献中未见有卵巢妊娠的病名记载，但在妊娠腹痛、经漏、癥瘕等病证中有类似症状的描述。
中医认为其发病机理与少腹宿有瘀滞，冲任、胞脉、胞络不畅，或先天肾气不足，后天脾气受损有关。
马堃认为该病病机：一是气虚血瘀、先天肾气不足，或多次人流堕胎，损伤肾气；或素体虚弱，劳倦伤脾，中气不足。
气虚无力，血行瘀滞，以致受精卵不能运达子宫，而成异位妊娠。
二是气滞血瘀、素性抑郁，或感染邪毒，以致血瘀气滞，胞脉不畅，受精卵不能运达子宫，而成异位妊娠。
若不能及时发现，最终孕卵胀破脉络，血溢于少腹，迅速见阴血暴亡、气随血脱的厥证。
典型病例巫某某，女，40岁。
2013年4月18日初诊。
主诉：阴道淋漓出血一月余；3月26日诊刮术后仍然阴道淋漓出血不止。
患者15岁初潮，周期5天/30天，痛经（-），孕2产1。
2009年人流1次。
2005年曾行右侧卵巢囊肿剥除术。
末次月经在3月13日，阴道淋漓出血至今。
刻下症见腰酸，纳可，眠佳，二便调。
舌淡红、苔薄白、脉沉细。
理化检查：曾查HCG：159.85mIU/ml。
诊刮前B超：子宫6.1cm4.6cm4.2cm，内膜0.5cm，双附件未见异常。
诊刮组织病理报告：（宫颈）粘液中见破碎的宫颈内膜组织显慢性炎；（宫腔）分泌期子宫内膜。
2013年4月18日复查HCG为185.11mIU/ml。
中西医结合保守治疗异位妊娠方案梳理
中西医结合保守治疗异位妊娠方案梳理一、原则：1、中医治疗原则（1）急性或者亚急性：杀胚消癥，化瘀止血（2）陈旧性宫外孕（包块型）：化瘀消癥散结2、辅助治疗：抗生素、止血药静脉滴注5-7天。
3、体征监控：密切监控患者各项体征，若孕囊继续增大，腹痛加剧，血压下降，血hcg 上升，血红蛋白下降者采取手术治疗。
每天测血压，脉搏，呼吸3次。
每隔三天查一次血hcg定量，床边B超，必要时应随时观察腹腔出血情况及包块变化情况。
4、出院随诊标准血hcg＜3.12miu/ml可出院随诊。
出院后每周门诊随诊一次，至盆腔包块消失。
二、治疗方案：1、中医治疗①急性或亚急性出血者，以杀胚消耀,化瘀止血为法。
处方:犬花粉30g，潘蚣3条，红藤、赤芍各15g、桃仁、炒蒲黄(包煎)、延胡索、枳壳各10g、三七粉(冲服)3g。
加减:气虚者加党参、茯苓各!5g、黄芪20g;汗多者加红参15g，山茱萸10g;出血多者加茜草15g;大便秘结者加大黄Sg;食欲不振者加山楂、神曲各15g。
治疗5-7天病情稳定后、改用活血消症法，药用三、裁术、炒蒲黄、五灵脂、桃仁各10g，赤芍15g②陈旧性宫外孕(包块型)，采用化瘀消症散结法，用宫外孕Ⅱ号方加减。
处方:丹参、赤芍各15g，三校、兼术、桃仁、红花、茯苓、牡丹皮各10g。
若瘀积成症,腹中结块酌加夏枯草、穿山甲各15g、牡蛎30g。
所有患者治疗期间动态检瓷血β- HCG、B超，以判断是否有效并指导用药.2、疗效标准参照《实用中西医结合妇产科》‘中保守治疗异位妊娠成功标准。
临床治愈:症状消失，血β- HCG转阴，B超检查附件包块消失;有效:症状消失，血β-HCC下降幅度>I5%,B超检查包块缩小50%;无效:症状未改善、血清β- HCG增高，B超示包块未缩小或增大。
参考文献：[1]钟晓玲.中医辨证为主保守治疗异位妊娠40例[J].新中医,2001(05):63.DOI:10.13457/ki.jncm.2001.05.051.[2]胡向丹,陈颐.中医综合疗法治疗异位妊娠69例[J].中国中医急症,2010,19(11):1973-1974.[3]郭李燕,陈秀廉.中药内外结合保守治疗异位妊娠64例疗效观察[J].四川中医,2003(04):55-56.。
异位妊娠异位妊娠保守治疗中医诊疗常规
异位妊娠（异位妊娠）（保守治疗）中医诊疗常规异位妊娠,中医学古籍中无此病名”但在〃妊娠腹痛“、〃胎动不安〃、“癥寢’等病证中有类似症状的描述。
《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。
凡孕卵在子宫腔以外着床发育,称为〃异位妊娠〃。
异位妊娠中最常见的为输卵管妊娠,约占95%,＞诊断标准（-）中医症候诊断标准（优化）凡患者出现停经、腹痛、阴道出血、有原发性或继发性不孕史,或盆腔炎史,见面色苍白，烦躁不宁,晕厥、四肢厥冷, 或冷汗多,表情淡漠，脉微欲绝”出现休克,其严重程度无法用外出血加以解释者,均应怀疑异位妊娠的可能。
此治疗方案根据《中医妇科学》第二版分证型为未破损期、已破损期的不稳走型、已破损期的包块型。
详细证型诊断如下:1、未破损期：患者可有早孕反应,或下腹一侧有隐痛,双合诊可触及一侧附件有软性包块,有压痛。
尿妊娠试验多为阳性。
脉弦滑。
2、已破损期的不稳定型：输卵管妊娠破裂后时间不长，病情不够稳定,有再次发生内出血可能者。
脉细缓。
3、已破损期的包块型：指输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。
脉细涩。
治疗方法（一）中医辩证治疗（优化）1、未破损期：症状：患者可有早孕反应，或下腹T则有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛。
尿妊娠试验多为阳性。
脉弦滑。
治法：活血化瘀,消癥杀胚选方：①宫外孕保守方（科硏项目）方义：选用失笑散活血祛瘀、散结止痛,白及、槐米止血,鸡血藤活血通络,螟蚣散结通络。
配合米非司酮治疗时z出现白细胞降低等情况,加用黄罠。
②宫外孕2号方（山西医学院附属第一医院方）加减2、已破损期的不稳定型：症状：输卵管妊娠破裂后时间不长，病情不够稳走，有再次发生内出血可能者。
脉细缓。
治法：活血祛瘀、佐以益气选方：宫夕卜孕1号方（山西医学院附属第一医院方）加减3、已破损期的包块型症状：指输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。
脉细涩。
治法：破瘀消癥选方:宫外孕2号方（山西医学院附属第一医院方）加减（二）中医特色治疗（优化）1・中药封包外敷：方法:以白色棉布缝制成大小适中的布袋，装入药物首次以温水浸湿后,隔水蒸40〜60分钟,乘热敷下腹部或腰砥部30分钟（封包下垫毛巾4〜6张，上罩塑料袋,随着温度下降逐渐拆除），每日］次，治疗后药包夏日放入冰箱,冬日放在干燥通风处。
异位妊娠名词解释中医
异位妊娠名词解释中医
异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床和生长，一般会在输卵管内，而非子宫腔中。
这是一种妊娠并发症，也称为宫外孕。
中医中将异位妊娠归类为"胎气乱障"，主要认为是由于胎宫运化失调，导致着床位置异常而引起的。
中医的治疗方法主要包括调理胃肝脾三经，清热解毒，活络疏通经脉和血气，以及调整胎气的平衡。
具体的治疗方法可能包括针灸、中药调理，以及针对不同症状和病情的个体化治疗。
中医强调维持身体的平衡和调理气血，以帮助胎气恢复正常，并促进胎儿的正常发育。
但需要注意的是，中医治疗异位妊娠的有效性和安全性还需要进一步研究和证实。
在面对宫外孕的情况下，及时就医并采取现代医学的治疗方法是非常重要的。
中医妇科学妊娠病·异位妊娠
峡部——输卵管切开取胚 输卵管节段切除
腹腔镜手术
穿刺胚囊，吸出囊液后注射MTX 切开取胚后注射MTX 输卵管切除 激光或电凝杀胚
[西医治疗]—— 非手术治疗
优点
避免手术创伤，保留输卵管功能
适应症
早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患 者
禁忌
输卵管间质部妊娠 严重腹腔内出血 保守治疗效果不佳或胚胎继续生长
卵囊 扭转
孕痈
临床表现
多有停经史或不 孕史，阴道不规 则出血，突发一 侧少腹撕裂样疼 痛，甚至晕厥或 休克
有囊肿病史，体 位改变时痛剧， 甚至休克，伴恶 心呕吐，体温升 高。
妊娠期转移性右 下腹疼痛，发热 恶寒恶心呕吐
腹部检查
妇科检查
辅助检查
下腹一侧或全 腹压痛、反跳 痛，肌紧张不 明显，可有移 动性浊音阳性
输卵管子宫内膜异位等， 内分泌异常,如黄体功能不足， 生殖道发育异常， 孕卵游走， 精神因素等。
输卵管妊娠的变化
输卵管妊娠的变化与结局： 1.输卵管妊娠流产 2.输卵管妊娠破裂 3.继发性腹腔妊娠 4.陈旧性宫外孕
病理
[临床表现]
症状
1. 停经史：70~80% ，一般1-2月 2. 腹痛： 隐痛、酸胀、撕裂痛
酌情予生脉针、丽参针或参附针。
中西医结合治疗！
已破损期
2.不稳定型:输卵管妊娠破损时间不长，病 情不够稳定，有再次发生内出血可能。
（随时做好手术准备）
主要证候：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛， 但渐轻，少量阴道出血，妇检可扪到附件边界 不清的包块，或头晕疲乏，血压平稳。舌正常 或淡，苔薄白，脉细缓。
腹痛，可有休 浊音(出血多 件压痛，无块
克。
时)
异位妊娠中医护理方案
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者纠正对疾病的错误认 知向患者及家属介绍异位妊娠的病 因、症状、治疗方法及预后等方 面的知识，提高患者的认知水平。
护理指导
向患者及家属提供护理指导，包括 饮食、休息、锻炼等方面的注意事 项，帮助患者更好地康复。
心理支持
鼓励患者及家属寻求心理支持，如 参加病友会、心理咨询等，增强患 者的心理承受能力。
06
异位妊娠的中医康复与 保健
出院指导
总结
为确保患者出院后的 安全与健康，提供详 细的出院指导。
饮食调理
建议食用温补、易消 化食物，避免生冷、 辛辣食物。
生活方式
保持作息规律，避免 劳累，适当锻炼，增 强体质。
详细描述：中医认为异位妊娠保守治疗期间需要补充气血，因此可以适当食用补血的食物，如红枣、 桂圆、枸杞等。此外，还可以食用一些益气养血的药膳，如当归生姜羊肉汤等，以增强体质和免疫力 。
保守治疗期间的饮食护理
总结词：避免食疗
详细描述：虽然有些食物被认为具有活血化瘀、清热解毒等功效，但并不建议患者在保守治疗期间自行尝试食疗。食疗需要 根据患者的具体情况进行个性化配制，如果使用不当可能会对身体造成不良影响。因此，建议患者在医生的指导下进行饮食 调整。
处理。
注意观察患者的神志、面色、舌 脉等变化，以便及时发现病情变
化。
根据患者的具体情况，采取适当 的护理措施，如保暖、止痛等。
用药护理
遵医嘱准确给药，注意观察用药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协 助处理。
指导患者正确使用中药汤剂，注意温服、饭后服用等注意事项。
对于需要外敷药物的患者，应观察局部皮肤情况，避免过敏等不良反应的发生。
急症护理
中医综合疗法治疗异位妊娠69例
文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ １ —１７ ０ １０ ７ ５ ２ １ ） １ ９ ３— ２
【 要】 目的 观察 中医综合疗法 治疗异位妊娠 的临床疗 摘
效 。 方 法 采 用 病 例 回顾 性 研 究 ， ２ ０ ２ ０ 于 我 院 对 ０ ８— ０ ９年 住 院 的 ６ 异 位 妊 娠 未 破 裂 型 采 用 中 医综 合 治 疗 进 行 统 ９例 计分析。 果 ６ 结 ９例 患 者 中治 愈 ６ ２例 ， 治愈 率 ８ ． ６ ， ９ ８ ％ 且
１ 资料 与方 法
子鬼遗方》 外科冯 氏锦囊秘 录精义 》 乳子之母 ， 知调 养 ， 。《 日“ 不 怒忿所逆 ， 闷所遏 ， 郁 厚味炙焯所所酿 ， 以致厥 阴之气不行 ， 故窍
不得通 ， 而汁 不 得 出 ， 明 之 血 热 沸 腾 ， 热胜 而化 脓 ” 阳 故 。陈 实 功 的《 科正宗》 外 对乳 痈 的 病 因 病 机 、 状 和 治疗 均 有 所 阐述 ， 出 症 指 “ 起 发 热 恶 寒 ， 眩 体倦 ， 脉 浮散 ， 在 表 ， 散 之 。 发 热 无 初 头 六 邪 宜 寒 ， 心呕吐 ， 恶 口干 作 渴 ， 膈 不 利 者 ， 清之 。 郁 伤肝 ， 虑 伤 胸 宜 忧 思 脾 ， 肿 坚 硬 微 痛 者 ， 疏 肝 行 气 。 已 成掀 肿 发 热 ， 痛 有 时 ， 结 宜 疼 已 欲作 脓 者 ， 托 里 消 毒 。 已成 而 胀 痛 者 ， 急开 之 。 胃虚 弱 ， 宜 脓 宜 脾 宜更 兼 补 托 ” 。故 乳 痈 早 期 治 疗 当重 用 金 银 花 、 连翘 、 蒡 子 、 牛 黄 芩 、 子 清 热 解 毒 ； 房 属 足 阳 明 胃经 ， 头 属 足 厥 阴肝 经 ， 宜 栀 乳 乳 治 疏肝 清 胃 ， 乳 散 结 ； 胡 味辛 ， 香 疏 泄 ， 肝 经 ， 陈 皮 疏 肝 通 柴 芳 入 协 理气 ， 于 疏 散 肝 经 之 邪 ； 蒌 、 角 刺 软 坚 散 结 ； 不 留行 、 善 瓜 皂 王 路 路通 以通 乳 ； 当归 、 仁 补血 活血 止痛 ； 公 英 消 痈 散 结 ， 热 解 桃 蒲 清 毒兼 疏 郁 通 乳 ， 治 乳 痈 之 要 药 ； 大 剂 寒 凉 药 中加 入 辛 温 药 桂 为 在 枝、 当归 ， 防 寒 凉 太 过 ， 旨在 温 经通 络 活 血 ， 散 结 药 合 用 ， 既 又 与 以增 加 通 乳 散 结 、 肿 止 痛 的功 效 。现 代 药 理 学 研 究 证 实 ， 枝 消 桂 与柴 胡 合 用 还 有 明显 的镇 痛 作 用 。 洗 用 大 黄 、 柏 、 连 、 外 黄 黄 白 芷能祛风燥湿止痒 、 肿止痛 ， 速乳头破损愈合 。 观察表 明， 消 加 本 中西 医结 合 治 疗 哺 乳 期 急 性 乳 腺 炎 疗 效 显 著 ，与单 纯 西 医 治 疗 相 比有 优 势 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 值
中药内服外用治疗异位妊娠98例_张治琼
中医辨证分期治疗异位妊娠80例疗效观察
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中医 辨证 分 期治 疗 异位 妊 娠 ８ Ｏ例疗 效 观 察
李雪梅 李艳祥 周志春
（ 北京市房山区第一医院 ， 北京 １ ２ ０ ） ０４ ０
【 要 】 目的 观察 中药保 守 治疗异位 妊娠 的临床 疗 摘
效。方 法 在 西医抗 生素和 对症治疗基础上 ， 应用 中药消瘕
受精卵在子宫体腔 以外着床称异位妊娠 ， 习称“ 宫外孕 ” 。 近年来 ， 其发病率呈逐年上升趋势 ， 随着超声诊断技术及血清
３１ 疗效标 准 参 照中国中西医结合妇产科专业委员会第 ． 三届学术会议修订 的 《 异位妊 娠中西医结合疗效标 准》评定疗
效 。痊 愈 ： 症状体征消失 ， Ｂ— Ｇ值测定正常 ， 血 ＨＣ Ｂ超及妇科检 查 包块 消失 ，月经正常来潮 ；有效 ： Ｂ超检查包块 明显 缩小 ， 血 Ｂ— Ｃ Ｈ Ｇ转阴或下降 ， 阴道 流血减少 ； 无效 ： Ｂ超检查包 块未见缩
小 ， 自然 吸收 ， ４例为治疗无效患者 。 待 余
３２ ．． 随访 输卵管通 畅情 况 ４ ８ ０例患者 中有 ３ ２例有生育
１ 纳人标准 ． ３
①生命体征平稳 ，无腹腔 活动性 出血 ；
② 血 ｐ— Ｃ ＜ ０ ／ ， 肾功 能及血常 规均正常 ； Ｂ超 Ｈ Ｇ ３ ０Ｉ Ｌ 肝 ０ Ｕ ③
腹部有压痛 、 反跳 痛 ， 后穹隆饱满 ， 有触痛 ， 宫颈抬举 痛 ， 子宫 稍大 ， 有漂浮感 ， 一侧可触及肿块等 。
表 ２ 血 Ｂ— ＨＣＧ 降 至 正 常 所 需 时 间
３２３ 宫旁包块消失时间 经治疗 ，０例患者 中 ５ ．． ８ ８例患者
宫旁包块完全消失 ， 时间为 ４ ，８ 平均 ８ １ 例患者宫旁包块 明显缩 ｄ
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中医治疗异位妊娠
作者：陈飞双杨华琼何朝庆
受精卵种植发育在子宫体腔以外的地方,称为异位妊娠(ectopic pregnancy),习称宫外孕。
根据受精卵种植部位的不同,异位妊娠分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。
异位妊娠的发生率:95%~98%的异位妊娠发生在输卵管,多数发生在输卵管的远端三分之二,最常见的是壶腹部占78%,峡部占12%,伞部占5%,角部或间质部占2%,其余为腹腔、宫颈及卵巢。
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,近年来发病率呈上升趋势,做到早期诊断、早期治疗,对提高治疗效果、降低医疗风险、挽救生命减少损失有重要意义。
特别在基层医院尤为重要,现将82例异位妊娠的治疗结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象所有病例均来自我院接诊治疗的82例异位妊娠,不包括来院时完全破裂、休克的患者,年龄21～46岁;未产47例,已产35例;临床表现,停经时间32～51 d,其中23例有早孕反应,45例无明显早孕反应,43例有下腹隐痛,以盆腔炎就诊37例,54例阴道不规则流血,以月经不调就诊29例。
1.2 诊断方法根据病史、临床表现及辅助检查(B超及血HCG 检查)82例患者入院初步诊断异位妊娠,行后穹隆穿刺抽出不凝血67例,未抽出不凝血的15例不能确诊,严密观察,监测血HCG值及B超。
1.3 分组与治疗方法所有患者67例,随机分为两组:其中37
例为中医治疗组,30例为手术对照组。
治疗组37例,年龄21~46岁,平均年龄32.4岁,根据患者情况辨证选方。
1.3.1 未破损期治法活血化瘀,消癥杀胚。
方药:宫外孕Ⅱ号方。
赤芍、丹参各15g,桃仁9g,三棱、莪术各3～6g,可同时应用天花粉针剂以提高杀胚效果。
1.3.2 已破损期
①休克型治法;回阳救脱,活血化瘀。
方药:参附汤、生脉散合宫外孕Ⅰ号方。
人参50g,附子10g,麦冬20g,五味子20g,赤芍15g,桃仁9g,丹参15g。
②不稳定型治法:活血化瘀佐以益气。
方药:赤芍15g,丹参15g,桃仁9g,党参50g,黄芪100g。
③包块型治法:破瘀消癥。
方药:宫外孕Ⅱ号方:三棱20g,莪术20g,赤芍15g,桃仁15g,丹参20g。
2 其他疗法
2.1 中药灌肠法紫草30g,蜈蚣2g,淮牛膝10g,丹参15g,赤芍12g,桃仁10g,当归10g,花粉30g,三棱10g,南星30g水煎,浓缩成150 mL,药温宜30～40℃,每次药量100～150 mL,每日灌肠一次。
本方具有活血化瘀,消炎杀胚,散结止痛的作用,适用于治疗宫外孕。
2.2 敷贴法樟脑6g,血竭9g,松香9g,银朱9g,麝香0.06g。
前四味药共研细木,用时加热成糊状,乘热加麝香贴于腹部癥结处。
具有破瘀消癥之效,适用瘀血内结型宫外孕。
也可用于陈旧性宫外孕。
若
包块兼炎症感染时禁用此药。
2.3 混合疗法虎杖、熟石膏、冰片,研未做成药饼,外敷患侧下腹部;同时电针足三里、三阴交(双侧),留针20分钟,1 日2次。
配服汤药,休克型与不稳定型服用宫外孕Ⅰ号方;包决型服用宫外孕Ⅱ号方。
对照组30例,年龄22~45岁,平均年龄32.5岁,实施手术治疗。
3 疗效评定与结果
3.1 疗效评定痊愈:临床症状全部消失。
显效:临床症状明显缓解。
有效:临床症状有所减轻。
无效:主要症状及体征,B超检查无变化。
3.2 结果治疗组37例,痊愈30例,显效5例,有效2例,无效0例;对照组30例,手术顺利,术后常规抗炎治疗,住院4～7 d,出院时血HCG值30例<100 mIU/mL,4例<317 mIU/mL,签字出院。
1个月后复查血HCG值正常。
4 讨论
根据中医学八纲辨证理论,异位妊娠属于瘀阻少腹,属不通则痛的实证,故中医以活血化瘀、消癥散结为治则,改善血液循环,促进血肿与妊娠产物的吸收及输卵管再通。
中医疗法不仅能消除盆腔包块,还能有效防止再次异位妊娠的发生,最大限度地保全患者的生育机能,是一种经济实惠、易于推广、易为广大患者接受的治疗方法,具有重要的现实意义及良好的研究前景。
但中医治疗体系相对滞后,正确规范的治疗方案一直未能很好解决。
笔者认为,应进一步加强中医药治疗该病
的实验研究,从而更深入地揭示中医药治疗该病的本质,进一步缩短疗程,提高疗效。
参考文献
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