异位妊娠药物治疗分析

异位妊娠药物治疗分析

【摘要】目的异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，且发生率呈逐年上升趋势，若未做到及时诊治，将危及妇女生命。方法对2008年1月至2011年12月收治的10例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性探讨。结果10例异位妊娠患者通过甲氨喋呤(MTX)80mg深部肌肉注射1次治愈结论药物治疗异位妊娠与手术治疗相比存在一定的优势。

【关键词】异位妊娠；发病原因；治疗方法

异位妊娠是目前对妇女生命和健康威胁最大的妇产科疾病之一，在近几年以来，随着人工流产率的不断增高，患盆腔炎的患者的人数不断增多，该病的发病率也呈逐年上升趋势。但随着腹腔镜技术的不断发展和完善，其在临床的应用范围也越来越广，采用腹腔镜技术对异位妊娠进行手术治疗，已经被越来越的患者所接受，其在临床诊断和治疗方面的表现上，都令人满意。但由于急救医疗体制的完善、诊断及治疗技术的进步，妊娠试验及B超的普及，使异位妊娠能早期明确诊断，得到及时处理，本文对2008年1月至2011年12月收治的10例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性探讨，以提高对异位妊娠的认识及早期诊断。

1临床资料

1.1一般资料：异位妊娠患者10例，患者年龄20～45岁，发病以25～35岁最多，经产妇7例，未产妇3例。其中异位妊娠发病因素中，有流产史6例，占60%，盆腔炎史4例，占40%，带宫内节育器者5例，占50%。患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2症状与体征：主要症状为有停经史7例，占70%，停经时间最短为31d，最长为70d;腹痛史者有9例，占90%，出现时间最短1h，最长为21d，阴道流血史7例。占70%，出现时间最短为30min，最长为31d。体征:宫颈举痛7例，占70%，腹膜刺激征6例，占60%，在一侧附件区扪及包块8例占80%。

2辅助检查与治疗方法

2.1辅助检查：妊娠试验尿HCG阳性9例，占90%，弱阳性1例，占10%，B超检查8例，盆腔包块8例，占80%，盆腔积液7例占70%。

2.2治疗方法：10例异位妊娠患者通过甲氨喋呤(MTX)80mg深部肌肉注射1次治愈。

3讨论

异位妊娠的患者中有95%以上为输卵管妊娠，其次2.5%发生在子宫角部妊

娠，极少数可能发生在卵巢、宫颈或腹腔。由于以上提到的子宫体腔以外的部位均不利于胎盘的着床和胚胎的发育，故发生输卵管破裂及大出血可能性随时存在。大多数学者认为异位妊娠发病率的增加是与导致异位妊娠的危险因素的增加有关，其次还与早期诊断、高灵敏度的血清β-HCG（绒毛膜促性腺激素）测定以及经阴道超声探查的广泛应用使诊断水平不断地提高，从而得到早期诊断有关。这些诊疗技术的完善和发展使得异位妊娠的诊断取得了很大的进展，向诊断早、准确率高的方向发展，使异位妊娠的误诊、漏诊概率明显减少。使得异位妊娠在危及生命之前得到诊断和救治。随着人们生活方式的改变和对异位妊娠知识认识的提高，对异位妊娠的治疗也提出了更高的的要求，越来越体现人性化的方面，更加注重早期治疗保全生育功能。异位妊娠的早期诊断为患者采取药物保守治疗创造和提供更多的机会，减少了异位妊娠破裂腹腔内大出血而导致出血性休克的危险。

3.1发病原因：异位妊娠是妇产科中的严重急腹症，它起病急且病情重。如果治疗不及时就会影响患者身体健康甚至会威胁到患者的生命。异位妊娠的主要临床表现有闭经、腹部疼痛以及阴道出血。倘若异位妊娠破裂，患者就会出现失血性休克现象，所以，一经出现腹痛或阴道不规则出血的情况时，就要警惕异位妊娠的发生，要进行深入的综合性检查，帮助早诊断，尽早治疗。

3.2药物治疗优势：药物治疗是非手术法治疗异位妊娠最常用的一种方法，可以通过抑制滋养细胞的生长杀死胚胎，既不破换输卵管原有的解剖结构，又可以最大限度的保持其通常，从而最大限度的保留患者的生育功能，这是有生育要求的年轻患者的愿望。

药物治疗与手术治疗相比，其优越性体现在：(1)它是一种非创伤性的治疗方法，能够在一定程度上避免固有的手术意外及并发症的发生；(2)医疗费用明显降低。(3)手术治疗对操作者的技能要求很高，其过程与患者术后生育能力的恢复密切相关，然而药物治疗就避免了人为操作对生育功能的影响；保守性药物治疗主要应用于早期异位妊娠及要求保留生育功能的年轻患者。采用药物治疗应该具备以下条件(1)无明显内出血，生命体征平稳；(2)输卵管妊娠未破裂或流产；

(3)输卵管妊娠的包块直径<3cm；(4)血β-hCG<2000IU/L (5)肝肾功能正常，无血液系统疾病。

3.3利用甲氨喋呤治疗异位妊娠：血人绒毛膜促性腺激素值低于5000miu/mL 且未破裂的异位妊娠患者可进行保守治疗,药物治疗相对于手术治疗简单且创伤小,不会增加输卵管的损伤程度。甲氨蝶呤是异位妊娠保守治疗的首选药物,它的用药剂量较小,毒副作用不明显。甲氨蝶呤的作用机制是控制滋养细胞的生长,破坏绒毛组织,让其坏死脱落。有文献报道,异位妊娠患者单次注射甲氨蝶呤的成功率高达78.5%。

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