重大公共卫生项目培训

2013年孕期检测阳性情况年度对照表
艾滋病 梅毒 乙肝
2012年 1例 3例
401例
2013年 发现时间
2例
早孕1例 产时1例
21例
孕期4例 产时17例
323例
2013年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目中 母婴干预情况统计表
艾滋 病
梅毒
感染孕 孕产妇 母婴 产妇数 干预人数 干预率
2
1
50%
21
? 感染孕产妇申报补助流程：
? （一）艾滋病感染孕产妇
? 1、确诊艾滋病感染的孕产妇住院分娩时，填 写“感染孕产妇补助申请单”（见附件 1）， 发放“艾滋病感染产妇所生婴儿奶粉补助卡” （见附件2）。
? 多胎妊娠分娩的，按照婴儿存活数量参照发 放标准发放。感染的孕产妇住院分娩出院结 算时，由接产机构按照补助标准直接减免住 院分娩补助资金。感染孕产妇分娩后，凭 “婴儿奶粉补助卡”和有效身份证件按季度 到县项目管理办公室（县妇幼保健院）领取 婴儿配套方奶粉补助资金。婴儿于两岁半以 前已经死亡的，应及时终止婴儿奶粉补助资 金的发放，以保证补助资金的专款专用。
加强艾滋病、梅毒、乙肝阳性个案的规范 治疗和管理，提高干预率，减少母婴传播 几率。
梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案 一、梅毒感染孕产妇治疗方案 （一）推荐方案。 1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，
连续15日； 2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，
每周1次，共3次。
（二）替代方案。
对医疗机构对艾滋病感染孕产妇的首诊负 责制不到位，相互推诿，不能发挥主观能 动性，导致感染孕妇救治不及时。
医疗机构对艾滋病、梅毒感染阳性孕产妇 上报不及时，甚至刻意瞒报艾滋病感染阳 性孕产妇。
二、增补叶酸预防神经管缺陷项目
? 2013年叶酸服用率98.43% ? 依从率为89.47% ? 知识知晓率为97.08%
? 艾滋病感染孕产妇人工终止妊娠补助等资金： 感染孕产妇进行人工终止妊娠的，每人补助 300元。
? 艾滋病感染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助资 金：感染孕产妇分娩后，存活婴儿每人每月 补助100元，补助至婴儿满两岁半为止。
（注：奶粉补助分季度进行发放，不能一次性 发放。）
? 梅毒感染孕产妇住院分娩及所生婴儿先天梅 毒防治补助：按照梅毒感染孕产妇每人100 元、所生婴儿每人20元、先天梅毒儿每人 150元进行补助（后两项不重复补助）。
? 存在的主要问题：
乡镇叶酸服用台账登记人数与报表上报人 数严重不符。
药品囤积、浪费：计划不当、宣传不到位
流动孕妇叶酸服用率偏低
随访困难，依从率虚高
高危待孕妇女的管理不到位，甚至未服用 叶酸。
二、农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗 全免费项目工作
? 目前工作中存在的问题
1、个别医疗机构（乡级）基本服务包内容欠完善。 2、部分医疗机构（县级）超自费服务包项目开展
（一）脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分 两侧臀肌）。
（二）脑脊液异常者。 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次
静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉 素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～ 14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液 异常者治疗。
? ★医疗机构及时对在本院分娩的艾滋病、梅 毒感染产妇进行资金补助。
21 100%
已知儿 童
感染率
0
0
乙肝 323 323 100% ---
存在的问题
个别乡镇在送检孕妇血样标本时，未及时 将标本送到县妇幼检验科进行检测。造成 标本的遗失与孕期的漏检。 （特别是委托 其他人员代送标本时漏检的情况更为严重）
孕期保健不到位，孕期检测进行筛查的措施 落实不到位，未用抗病毒药物的感染者大都 在产时检测、产后确诊，错过了母婴阻断的 最佳时机。
ห้องสมุดไป่ตู้ ? 2、孕产妇住院分娩出院后确诊艾滋病毒感染 的，到县妇幼保健院申报住院分娩补助及婴 儿奶粉补助资金。
? 3、确诊艾滋病感染的孕产妇行人工终止妊娠 时，填写“感染孕产妇补助申请单”，由人 工终止妊娠机构按照补助标准直接减免人工 终止妊娠补助资金。
? （二）梅毒感染孕产妇
? 梅毒感染孕产妇分娩并确诊婴儿感染情况后， 到县妇幼保健院保健科填写“感染孕产妇补 助申请单”，并领取补助资金。
检查。 3、部分医疗机构（县级）自付费用超出基本服务
包费用规定比例。
?2014年妇幼重大公共卫生项目工作 重点
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目
? 工作重点：
★全县孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的孕期 检测率（孕28周前）达到80%以上。
★ 医疗机构切实落实艾滋病感染孕妇首诊 负责制。
★医疗机构及时上报感染孕妇信息。（艾滋 病感染孕产妇12小时内、梅毒感染孕产妇 48小时内上报病并填写阳性孕产妇感染个 案卡。）
? 资金补助对象：
? 艾滋病、梅毒感染孕产妇及其所生婴儿。
? 补助内容：
? 包括艾滋病感染孕产妇住院分娩补助、艾滋 病感染孕产妇人工终止妊娠补助、艾滋病感 染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助、梅毒感染 孕产妇住院分娩及所生儿童先天梅毒防治补 助等经费。
? 补助标准：
? 艾滋病感染孕产妇住院分娩补助资金：感染 孕产妇住院住院总费用中除去农村孕产妇住 院分娩补助（含新农合）或者城镇医保等补 助资金后，每人补助1000元。扣除有关资金 后不足1000元的，按照实际剩余金额补助。
妇幼重大公共卫生项目工作
**县妇幼保健院
2013年妇幼重大公共卫生服务项目 工作回顾
一、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目
2013年**县艾滋病、梅毒和乙肝检测情况
艾滋病
孕产期检测率 孕期检测率
100% 93.78%
梅毒
孕产期检测率 孕期检测率
100% 91.75%
乙肝
孕产期检测率 孕期检测率
100% 97.46%
1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌 内注射或静脉给药，连续10 天；
2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环 素、多西环素），红霉素500mg ，每日4次， 口服，连服15天。
二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性 治疗方案
出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公 斤体重，分双臀肌肉注射。
三、先天梅毒患儿的治疗方案
? 补助和报账时需提交的材料：
? 艾滋病感染孕产妇减免住院分娩补助资金和 人工终止妊娠需提交：艾滋病确证实验室确 证试验单复印件、住院或发票复印件、个人 身份证或户口本复印件、感染孕产妇补助申 请单。