喉镜的使用与消毒规范

测漏
内镜应每日测漏至少一次，以确保内镜的正常使用，具 体方法：
① 将侧漏器插入内镜维护装置中，旋紧并给内镜充气 ② 将内镜全浸泡于水中，观察，若有连续气泡冒出则说明内
镜漏水，消毒擦净后待修
其他物品的处理
每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽进行 清洗消毒：
① 吸 引 瓶 、 吸 引 管 清 洗 后 ， 用 500mg/L 的 含 氯 消 毒 剂 或 者 2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用
分为三部
咽部的生理解剖
依照与鼻腔、口腔、喉 腔的毗邻关系，咽部分 为三个部分：
鼻咽 口咽 喉咽
喉咽、喉口的后面观
由于咽喉部位置深在，生理结构复杂，不能直接窥及，喉部检 查时需要借助一些特殊的检查方法，如喉镜
02 Part Tow 喉镜的基本介绍
1、间接喉镜 2、直接喉镜 3、纤维喉镜 4、电子喉镜 5、动态喉镜/频闪喉镜 6、声图 7、声门图
纤维喉镜操作流程
02
体位准备
病人可取坐位或仰卧位，（大多数都取仰卧位）头后仰，
尽可能抬高下颌
纤维喉镜操作流程
检查/手术 03
护理人员在患者的检查过程中，以行为指导和配合教育 为主，细致观察患者的行为，避免各种并发症发生，必 要时配合医生进行取物或活检
纤维喉镜检查后注意事项
护士要将检查后可能出现的不良反应、并发症、注意事项 等详细告知患者，并询问其感受。
酶洗（至少2分钟）
1、多酶洗液的配置和浸泡时间应严格按照产品说明书要 求进行：
① 去除所有可见的污物、组织、血迹以及异物 ② 降低生物负荷 ③ 预防器械的腐蚀 2、向吸引、活检、送水、送气管道充分注入酶液，至少
60秒 3、多酶洗液应当每清洗一条内镜后更换
水洗
1、将多酶洗液浸泡过的内镜放入水槽中，擦洗镜身及操 作部
结束后休息并观察30分钟，无不良反应方可离去 检查结束后禁食2小时，以免误吸 避免进食辛辣、硬等刺激性食物 对于声带手术的患者，需要禁声休息半个月，并保持口腔
清洁 定期复诊随访
04 Part Four 纤维喉镜的消毒规范
1、单独的洗消空间，环境要求通风好
2、专用流动水清洗消毒槽（水需经过过滤） 柯丽尔内镜洗消系统（20万）
鼻咽部和喉部的常规检查（声嘶、痰中带血等） 鼻咽部和喉部肿瘤的普查和早期筛查 喉部异物的取出 鼻咽部和喉部新生物的活检 声带小结、息肉、囊肿及喉内良恶性病变的早期诊断和治疗
纤维鼻咽喉镜的禁忌症
鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部有急性炎症或大量出血时应暂缓进 行
对有重度全身疾病，特别是严重的心脏病，呼吸困难或年 老体弱者，勿急于检查，急需者，应慎重施行
2、连接水枪注水，冲净管道内的多酶溶液 3、接气枪冲净管道内的水分，
用一次性性纱布充分擦干镜身， 以免稀释消毒溶液
消毒
1、将内镜全部浸泡于消毒液中，向吸引、活检、送水、 送气管道充分注入消毒液，至少60秒
2、采用邻苯二甲醛（OPA）浸泡鼻咽喉镜时间至少5分钟， 如有结核杆菌等特殊感染的患者浸泡时间不得少于45分钟
拭，干燥后存放于专用镜柜内
初洗
1、将内镜放入初洗槽内（确保盖好防水盖）放入适量的 水，一次性纱布反复擦洗镜身，并对管道内进行反复冲洗
初洗
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用 清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷 洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物
3、用气枪冲干净管道及镜身水分，进行第二步清洗（初 洗后需换手套）
3、高压水枪、气枪、刷子、纱布等
4、自动洗消机
（强生公司 40万）
5、工作人员在进行洗消工作时必须做好自身防护（口罩、帽、手套、护目镜、
防水防护服等）
洗消室环境要求
内镜的消毒流程与储存（软式内镜）
初洗
酶洗 水洗 消毒
末洗
注意事项：百度文库
如果采用机洗，同样要进行第一步初洗才可以进行 每日诊疗前使用内镜必须进行消毒、末洗 每日诊疗结束，用75%的乙醇对消毒后恶内镜进行擦
纤维鼻咽喉镜
纤维鼻咽喉镜是一种光纤设备，通过显微镜的显像技术，可将病灶放 大，医生利用其自带的手术钳用于治疗声带息肉、小结、囊肿、喉脱 垂及喉部良恶性肿瘤等咽喉疾病。优势在于手术创伤小，患者痛苦小 并且术野清晰，操作灵活，手术能到达更为精细的效果（长海医院使 用的机器：日本 OLYMPUS）
纤维鼻咽喉镜的结构
•一套完整的设备包括以下三部分： •①纤维内镜（如纤维喉镜，纤维支气管镜）； •②冷光源； •③附件（照相机、示教镜、摄像-监视系统、活检钳、异物钳、 毛刷、清洁刷、吸引管等
纤维鼻咽喉镜的基本用途
凡是要做喉部检查，而不能使用或接收间接喉镜（如咽敏感、 张口困难、会厌抬举不充分等）均可采用纤维喉镜
目 录 / contents
01 咽部的基本生理解剖 02 纤维喉镜的基本介绍 03 纤维喉镜的使用规范 04 纤维喉镜的消毒规范
喉镜的使用与消毒规范
01 Part One 咽部的生理解剖
咽部的生理解剖
咽部在鼻、口、喉后方， 上达颅底，下至第六颈 椎下缘（环状软骨下 缘），下接食道
呼吸与消化的共同通道， 全长12cm
03 Part Three 纤维喉镜的使用规范
病人准备室
诊疗床1张、主机、吸引器、治疗车等，面积不得
少于20平方米
检查室
环境 要求
储藏室
洗消室
纤维喉镜操作流程
1
麻醉
2
体位
3
检查/ 手术
纤维喉镜操作流程
检查前准备 01
病人宣教：检查前空腹2—3小时，告知检查中配合注意 事项（避免咳嗽，说话，听医生指示），签署知情同意 书 麻醉准备：先喷复方呋喃西林滴鼻液或3%麻黄素，（对 于孕妇、老年人、患有高血压、冠心病等慎用）间隔12分钟，再喷1%丁卡因，等3-5分钟
3、各类按钮、活检阀应与相应的内镜浸泡时间一致 4、消毒液必须每天监测浓度
末洗
1、从消毒槽内取出内镜必须更换手套 2、末洗的水源，一定为净化过的无菌水 3、用水枪向全管道内注水冲洗，并冲净内镜表面 4、各类按钮及活检阀同样要冲洗干净并擦干 5、用气枪向全管道注气，吹干内镜管道及镜身 6、装好诊疗用的按钮及阀门即可用于下一个病人的诊疗