居家养老服务对象档案.doc
居家养老中心日常管理制度
居家养老中心日常管理制度一、前言居家养老中心是指为老年人提供生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等服务的机构。
为了保障老年人生活质量和安全性，居家养老中心需要建立良好的日常管理制度，以确保服务质量和老年人生活舒适度。
本文旨在建立一套居家养老中心的日常管理制度，以规范中心的运营，提升服务质量。
二、服务对象1. 年龄在65岁及以上的老年人；2. 活动自理能力不足，需要帮助照料的老年人；3. 生活自理能力较强但需要定期医疗护理的老年人；4. 独居老人或家庭无法提供必要照料的老年人。
三、入住流程及管理1. 申请入住：老年人本人或其家人向居家养老中心提交入住申请，中心工作人员进行评估并审核资料；2. 签订合同：入住老人及家属需与中心签订入住合同，明确服务内容、费用及管理制度；3. 入住手续：入住老人需提供身份证明，医疗保险等相关资料，并缴纳一定的押金；4. 安置：中心工作人员对新入住老人进行基本生活能力评估，并根据评估结果进行相应的护理服务安排；5. 定期评估：中心定期对入住老人进行评估，以动态调整护理服务计划。
四、服务内容及管理1. 生活照料：提供老年人的生活照料，包括日常饮食、穿着、洗漱等生活帮助；2. 医疗护理：提供老年病患的医疗护理，包括定期体检、服药提醒、身体护理等；3. 心理慰藉：提供老年人的心理抚慰，包括陪伴、疏导、活动等；4. 文化娱乐：提供老年人的文化娱乐活动，包括书法、绘画、音乐等文化活动。
五、食品安全管理1. 食品采购：中心负责人负责与食品供应商签订食品采购合同，并保证食品的质量和安全；2. 食品储存：中心设立专门的食品储藏室，负责存储食品，并定期检查食品保质期；3. 食品烹饪：中心设立专门的食堂，负责烹饪老年人的饮食，并确保烹饪卫生。
六、安全管理1. 房间安全：中心工作人员定期检查老年人的房间，确保房间的安全和卫生；2. 应急预案：中心负责人负责编制老人的应急预案，并联络老人的家属，以保障老人的安全。
居家养老服务中心规章制度
居家养老服务中心规章制度一、总则为了规范居家养老服务中心的管理和服务，提高服务质量，保障老年人的合法权益，促进居家养老服务事业的健康发展，根据国家相关法律法规和政策，结合本中心实际情况，特制定本规章制度。
二、服务对象本中心的服务对象为居住在本辖区内 60 周岁以上的老年人，重点是高龄、空巢、独居、特困、残疾等需要特殊照顾的老年人。
三、服务内容1、生活照料服务为老年人提供饮食、起居、清洁等日常生活照料服务，帮助老年人解决生活中的实际困难。
定期为老年人打扫房间、清洗衣物、整理物品，保持居住环境的整洁和舒适。
2、医疗保健服务为老年人建立健康档案，定期进行健康检查和评估，提供健康咨询和指导。
协助老年人就医，提供陪诊、取药、康复护理等服务。
3、精神慰藉服务定期组织老年人开展文化、娱乐、体育活动，丰富老年人的精神文化生活。
为老年人提供心理咨询和疏导服务，帮助老年人缓解孤独、焦虑等不良情绪。
4、紧急救援服务为老年人配备紧急呼叫设备，确保老年人在遇到紧急情况时能够及时得到救助。
建立应急救援机制，对老年人的紧急求助能够迅速响应和处理。
四、服务人员管理1、服务人员应具备良好的职业道德和职业素养，尊重老年人的人格尊严和个人隐私，关爱老年人，为老年人提供优质服务。
2、服务人员应经过专业培训，具备相应的服务技能和知识，持证上岗。
3、服务人员应遵守工作纪律，按时上下班，不得擅自离岗。
在工作期间，应保持着装整洁，仪表端庄，文明服务。
4、服务人员应定期接受考核和评估，对工作表现优秀的服务人员给予表彰和奖励，对工作不称职的服务人员进行批评教育和调整岗位。
五、服务流程1、申请与受理老年人或其家属向本中心提出服务申请，填写服务申请表。
本中心对申请材料进行审核，符合条件的予以受理，并安排服务人员进行上门评估。
2、评估与制定服务计划服务人员对老年人的身体状况、生活自理能力、家庭环境等进行评估，根据评估结果制定个性化的服务计划。
服务计划应明确服务内容、服务时间、服务方式、服务费用等，并经老年人或其家属签字确认。
居家养老服务内容
居家养老服务内容一、生活照料服务：1.日常生活照料：包括老年人的餐饮服务、个人卫生、服药提醒、休闲活动组织等。
2.家务支持：提供家政服务，包括清扫、洗衣、购物、烹饪等。
二、医疗护理服务：1.定期体检：为老年人提供健康检查，包括测量血压、体重、心率等身体指标，及时发现问题。
2.日常护理：包括给老年人进行基本护理、疫苗注射、更换伤口敷料、按时服药等。
3.康复护理：为老年人提供物理治疗、康复训练和心理辅导等服务，帮助他们恢复健康。
4.终末护理：对重病老年人提供临终护理，包括疼痛控制、情感支持和宗教陪伴等。
三、心理慰藉服务：1.交流陪伴：为老年人提供陪伴和聆听，帮助他们排解孤独感，分享内心的烦恼和快乐。
3.心理支持：在老年人面临危机和挑战时，提供必要的心理支持和指导，帮助他们积极应对困境。
4.社交活动：组织老年人参加各种社交活动，如集体聚餐、旅游、文化艺术展览等，增加他们的社交圈子，提高生活幸福感。
四、安全保障服务：1.家庭安全：提供老年人居家安全评估和安全设施安装，预防和解决家庭安全隐患。
2.社区安全：与社区合作，提供老年人的防火、防盗、防跌倒等安全知识宣传和讲座等。
4.签约服务：为老年人提供长期签约服务，建立定期健康档案和家庭疾病史，提供个性化服务和关怀。
五、社区支持服务：1.福利申请：协助老年人申请各类福利和补贴，帮助他们融入社区，享受社会福利。
2.免费培训：为老年人提供各种培训机会，包括兴趣爱好、技能学习等，提高他们的个人能力和生活品质。
3.社区活动：组织老年人参与社区活动，如健身操、舞蹈、棋牌等，营造和谐的社区环境。
4.志愿服务：引导老年人参与志愿者活动，为社区和其他老年人提供帮助，并提升老年人的归属感和自尊心。
最后，居家养老服务将帮助老年人在家庭中保持归属感和尊严，提高他们的生活满意度和幸福感，并让他们在温馨的环境中享受晚年生活。
这些服务不仅为老年人提供了全方位的支持和护理，同时也减轻了家庭的负担，为社区建设和发展做出了积极贡献。
老年人提供居家养老服务实施方案
老年人提供居家养老服务实施方案为全面落实市第十七届人民代表大会第五次会议确定的“将全市75—79周岁农村老人纳入居家养老服务体系，推进居家养老城乡一体化建设”惠民实事，根据市人民政府办公室《关于印发市城市居家养老服务实施方案的通知》（政办发〔2022〕220号）和市人民政府办公室《关于印发市关于为农村80周岁以上老年人提供居家养老服务实施方案的通知》（政办发〔2022〕128号）文件精神，特制定本实施方案。
一、服务对象具有市农村户籍的75—79周岁老年人。
二、服务标准农村75—79岁老人每户每月居家养老服务费标准为100元，按季度结算，每季度末清零，不累计、不结转。
按户执行以上服务标准时，如果家庭中有2位老年人同时符合服务条件的，按同一户家庭执行。
每户服务的地址在城市和农村之间的最多可变更2处，且每年变更次数不得超过2次。
各类服务项目按照市物价局《关于核准市居家养老服务中心服务价格的函》（价函字〔2022〕28号）明确的具体服务项目和价格，为服务对象提供服务。
三、服务对象确定农村75—79岁老年人居家养老服务项目无需申请，凡农村户籍75—79周岁老年人，由所在镇及村委会工作人员通过智慧养老信息平台采集老年人个人信息和家属信息、健康状况、住址等基本信息，建立电子档案，平台自动根据年龄确定服务对象类别和服务标准，真正实现“让数据多跑路、老年人不跑腿”的便民利民目标。
四、服务内容主要服务内容包括：1．家政便民服务：为老年人提供家庭保洁清洗、家电维修、保养等服务。
2．生活照料服务：为老年人提供定时探望、洗护、理发等日常生活照料服务。
3．健康保健服务：为老年人建立健康档案，开展健康咨询、定期体检、心理咨询、陪诊就医等服务。
4．法律政策咨询：为老年人提供法律咨询、法律援助，各类政策的咨询、建议，切实维护老年人财产、赡养、婚姻等合法权益。
5．精神慰藉服务：为老年人提供心理疏导、亲情慰藉、聊天谈心，开展节假日或纪念日关怀、关爱等服务。
居家养老服务规范：信息采集与档案管理
居家养老服务规范：信息采集与档案管理1范围本部分规定了居家养老服务信息采集与档案管理的总体要求、服务分类、服务提供过程、档案管理风险控制和质量评价与改进等要求。
本部分适用于居家养老服务组织提供的信息采集和档案管理服务。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T19001质量管理体系GB/T26316-2010市场、民意和社会调查服务需求GB/T9705-2008文书档案案卷格式GB/T18894-2016电子文件归档与电子档案管理规范DA/T31-2005纸质档案数字化技术规范3术语和定义DBl1/TXXXX.1-201X界定的以及下列术语和定义适用本文件。
DBl1/TXXXX.1-201X界定的及下列术语和定义适用本文件。
3. 1纸质档案paperarchive以纸张作为载体的一种记录材料。
3.2电子档案e-record利用计算机技术形成，经鉴定具有保存和利用价值的归档电子文件。
3.3电子文件electronicdocument工作人员在日常工作中形成的数字形态记录。
3.4物理归档physicalfiling经过归档处理的电子文件保存到磁盘或光盘等载体上实行脱机保管的过程。
3.5逻辑归档logicalfiling将电子文件的物理地址存放于档案管理部门控制的网络服务器中，使该电子文件能供档案部门有效利用和处理的过程。
3.6真实性authenticity对老年人纸质档案和电了文件的内容、结构和背景信息进行鉴定后，确认其与形成时的原始状况一致。
3.7完整性integrity老年人纸质档案和电子文件的内容、结构、背景信息和元数据等无缺损。
3.8有效性effectiveness老年人纸质档案电子文件应具备的可理解性和可被利用性，包括信息的可识别性、存储系统的可靠性、教体的完好性和兼容性等。
居家养老服务中心服务方案
居家养老服务中心服务方案一、服务目标居家养老服务中心的服务目标是为年迈的老人提供全面、专业、温馨的居家养老服务，提高老人的生活质量，使他们能够在家中享受到安全、舒适和关爱。
二、服务对象居家养老服务中心的服务对象主要是年龄在60岁及以上的老人，尤其是独居老人或心理、生理上需要特殊关爱的老人。
三、服务内容1. 日常护理服务（1）生活照料：提供长者的日常起居照料，包括睡眠、饮食、个人卫生等，并协助老人日常生活中的一些困难，如穿着、洗漱、上厕所等。
（2）健康监测：定期监测老人的生理健康指标，包括血压、心率、血糖等，并及时向老人家属报告监测结果，以便及时采取相应的措施。
（3）药物管理：负责老人的药物购买、整理和按时服用，确保老人按照医嘱正确服药。
2. 心理疏导服务（1）定期与老人进行心理交流，了解他们的需求和想法，并积极回应他们的情感需求。
（2）引领老人参与有益的活动，如听音乐、看电影、做手工等，以提高他们的心理健康和生活质量。
（3）开设心理咨询服务，为老人提供心理援助和支持，解决他们在养老期间可能面临的心理问题。
3. 居家安全服务（1）定期巡视老人的居住环境，确保家中的安全设施完备且正常运行，并提供家居安全的改善意见。
（2）帮助老人处理紧急事务，如意外受伤、失明失踪等，并及时与医院、警察、社区等相关部门联系，为老人提供及时有效的支持。
4. 社交互动服务（1）定期组织老人参加各种社交活动，如老年舞蹈、合唱团、书法班等，以帮助老人积极融入社会，丰富他们的社交网络。
（2）建立老人志愿者团队，鼓励老人参与社区公益活动，如义务植树、义务清扫等，以提升老人的社会价值感和自尊心。
5. 便利服务（1）居家养老服务中心提供老人的日常饮食服务，并根据老人的饮食需求提供营养均衡的餐食。
（2）为老人提供代办服务，如购买生活用品、邮寄信件、缴纳水电费等，为老人减轻生活负担。
6. 健康管理服务（1）建立老年健康档案，定期对老人进行健康评估，并提供相应的健康管理计划。
居家养老的服务方案
居家养老的服务方案随着人口老龄化的加剧，居家养老成为了越来越多老年人的选择。
居家养老不仅能够让老年人在熟悉的环境中生活，还能享受到个性化、贴心的服务。
为了满足老年人居家养老的需求，提供高质量的养老服务，我们制定了以下的居家养老服务方案。
一、服务对象本方案的服务对象主要为年龄在 60 岁以上，生活能够基本自理，但在日常生活中需要一定程度的帮助和照顾的老年人。
二、服务目标1、为老年人提供安全、舒适、便捷的居家生活环境。
2、满足老年人在生活照料、医疗保健、精神慰藉等方面的需求。
3、提高老年人的生活质量，增强老年人的幸福感和获得感。
三、服务内容1、生活照料服务（1）提供饮食服务，包括定制营养食谱、准备一日三餐、协助进食等。
（2）协助老年人进行个人卫生护理，如洗澡、洗头、理发、修剪指甲等。
（3）定期为老年人打扫房间、整理衣物、清洗床上用品等，保持居住环境的整洁。
（4）为老年人提供购物服务，代买生活用品、药品等。
2、医疗保健服务（1）建立老年人健康档案，定期为老年人进行健康检查，包括测量血压、血糖、血脂等基本指标。
（2）为老年人提供康复护理服务，如按摩、理疗、康复训练等。
（3）提供医疗咨询服务，解答老年人关于健康和疾病的疑问。
（4）协助老年人按时服药，提醒老年人定期就医复查。
3、精神慰藉服务（1）定期陪伴老年人聊天，倾听老年人的心声，缓解老年人的孤独感。
（2）组织老年人参加文化娱乐活动，如书法、绘画、唱歌、跳舞等，丰富老年人的精神生活。
（3）为老年人提供心理疏导服务，帮助老年人缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
4、紧急救援服务（1）为老年人安装紧急呼叫设备，确保老年人在遇到紧急情况时能够及时得到救助。
（2）建立应急救援机制，确保在接到紧急呼叫后能够迅速响应，提供及时有效的救援服务。
5、教育培训服务（1）开展健康知识讲座，向老年人普及健康养生知识。
（2）举办安全知识培训，提高老年人的安全意识和自我保护能力。
四、服务方式1、上门服务服务人员定期上门为老年人提供各项服务。
居家养老服务档案管理制度
一、总则为规范居家养老服务档案管理，确保档案资料完整、准确、安全，提高服务质量，根据国家有关档案管理的法律法规，结合本地区实际情况，特制定本制度。
二、档案管理范围1. 居家养老服务对象的个人信息档案；2. 居家养老服务人员的基本情况、培训记录、考核结果等档案；3. 居家养老服务项目的实施计划、执行情况、评估结果等档案；4. 居家养老服务设施设备的使用、维护、保养等档案；5. 居家养老服务相关政策、法规、标准等档案；6. 其他与居家养老服务相关的档案资料。
三、档案管理职责1. 居家养老服务管理部门负责制定档案管理制度，组织实施档案管理工作；2. 居家养老服务人员负责收集、整理、归档本岗位产生的档案资料；3. 档案管理人员负责档案的保管、利用、鉴定、销毁等工作。
四、档案管理要求1. 档案资料应真实、准确、完整，具有法律效力；2. 档案资料应分类存放，编号管理，便于查找和利用；3. 档案管理人员应定期对档案资料进行整理、归档，确保档案资料的安全、完整；4. 档案资料应按照国家有关保密规定进行保管，防止泄露；5. 档案管理人员应定期对档案资料进行鉴定，对失去保存价值的档案资料进行销毁。
五、档案利用1. 居家养老服务管理部门、服务人员及其他相关人员需查阅档案资料时，应按规定办理手续；2. 查阅档案资料应遵守保密规定，不得泄露档案内容；3. 查阅档案资料后，应及时归还，不得擅自复制、借阅或泄露档案内容。
六、档案保管1. 档案资料应存放在安全、干燥、通风的场所，防止霉变、虫蛀、火灾等灾害；2. 档案管理人员应定期对档案资料进行清洁、消毒，确保档案资料的安全；3. 档案管理人员应定期对档案库房进行安全检查，确保档案资料的安全。
七、档案销毁1. 档案资料失去保存价值或达到规定的保存期限，需进行销毁；2. 档案销毁前，应经档案管理部门审核，并按规定办理销毁手续；3. 档案销毁应采取安全、环保的方式，确保档案资料的安全。
居家养老服务中心档案管理制度
居家养老服务中心档案管理制度一、制度概述居家养老服务中心档案管理制度旨在规范居家养老服务中心的档案管理，确保档案的安全、完整和有效利用，为居家养老服务提供支持。
本制度遵循《中华人民共和国档案法》等法律法规，结合居家养老服务中心实际情况制定。
二、管理要求1. 档案分类：居家养老服务中心档案应按照业务活动内容进行分类，包括但不限于服务档案、人员档案、财务档案等。
2. 归档范围：所有与居家养老服务相关的文件、资料、记录等均应纳入归档范围。
3. 管理期限：各类档案的管理期限应按照相关法律法规及政策规定执行。
4. 保密要求：对涉及隐私、敏感信息的档案，应采取必要的保密措施，确保档案安全。
三、借阅制度1. 借阅范围：档案借阅仅限于居家养老服务中心内部工作人员及经过授权的相关人员。
2. 申请程序：借阅者需填写借阅申请表，经档案管理人员审核同意后方可借阅。
3. 借阅期限：借阅期限一般不超过一周，如需延长借阅期限，需提前申请并经档案管理人员同意。
4. 注意事项：借阅者应妥善保管档案，不得涂改、损坏或遗失档案，归还时确保档案完整无损。
四、复制制度1. 复制范围：仅限于居家养老服务中心内部工作人员因工作需要复制档案。
2. 申请程序：复制档案前，需填写复制申请表，经档案管理人员审核同意后进行复制。
3. 复制方式：采用纸质或电子版方式进行复制，并确保复制内容清晰、完整。
4. 注意事项：复制的档案资料应妥善保管，防止泄露、遗失或被非法使用。
五、鉴定与销毁制度1. 鉴定机构：居家养老服务中心应设立档案鉴定小组，负责定期对档案进行鉴定，确保档案的合法性和有效性。
2. 鉴定标准：档案鉴定应遵循相关法律法规及政策规定，确保档案的真实、完整和有序。
3. 销毁程序：对于无需保存的档案，需经过鉴定小组鉴定后，按照规定程序进行销毁。
4. 监督措施：居家养老服务中心应采取有效措施，确保档案销毁过程的安全性和保密性。
六、安全管理制度1. 保密措施：对涉及隐私、敏感信息的档案，应采取严格的保密措施，确保档案安全。
居家养老服务对象档案
福寿和居家养老服务对象档案服务类别：□独居老人□三无老人□孤寡老人□低保老人□困难老人□超高龄老人□重点优抚对象□国家级劳模□其它老人街道社区：______________办事处____________________社区姓名：____________________________________________建档日期：____________________________________________填表要求及说明一、此表由各街道办事处指派专人，并在入户核实相关情况后进行填写，所填信息要真实、准确。
档案上报前，建档责任人及社会事务办主任要签字确认。
二、建档统计对象为户籍在_____________，且在___________居住的60周岁（含60周岁）以上的独居老人、“三无”老人、“孤寡”老人、低保、困难老人、超高龄老人、重点优抚对象和国家级劳模等。
1、独居老人是指：①其子女与老人在不同城市生活的。
②与子女虽在同一城市生活，但因子女均享受低保或重度残疾而无力赡养老人的。
2、“三无”老人是指：无劳动能力、无生活来源、无法定抚养人或赡养人的老年人。
3、“孤寡”老人是指：无法定抚养人或赡养人、无配偶的老年人。
4、低保、困难老人是指：享受低保的老年人；家庭人均收入在490元/月以下的老年人。
5、超高龄老人是指：90周岁（含90周岁）以上老人。
6、重点优抚对象是指：三属（革命烈士遗属、因公牺牲遗属、病故军人遗属），在乡复员军人、残疾军人、带病回乡退伍军人。
三、此档案采用人性化设计方式，包含“填写”和“选项”两种填报方式。
选项栏一般为单项选择，注明“可多项选择”的选项栏方可进行多选。
四、老人“性格特征”的描述要力求简洁、客观、真实。
五、“动态纪录”栏用来记载建立此档案后，老年人情况发生的变化及有关事宜。
一、个人资料二、配偶情况三、子女情况四、目前生活状况五、健康情况六、服务需求七、性格特征动态情况记录建档责任人（签字）：________社会事务办主任（签字）：_____________。
百梁桥村居家养老服务站上墙资料2012[1].7
![百梁桥村居家养老服务站上墙资料2012[1].7](https://img.taocdn.com/s3/m/e6a6ac054a7302768e99395c.png)
洞桥镇百梁桥村居家养老服务站管理人员名单站长洞桥镇百梁桥村居家养老服务对象及收费标准无偿服务对象（一类对象）：服务对象必须同时具备以下五个条件:①60周岁(含)以上老年人；②经济困难家庭老人(持有最低生活保障证或各类固定补助在低保标准200%以内)③独居，即子女不在本村或纯老家庭且无子女或子女无赡养能力(如子女智障、残疾、重病等)④生活自理有困难；⑤常住及户籍均在百梁桥村。
获得区级以上劳动模范和重点优抚对象的老年人，视具体情况，条件可适当放宽。
此类服务对象可免费享受百梁桥村居家养老服务标准项目。
低偿服务对象（二类对象）：服务对象为60周岁及以上，户籍在百梁桥村并居住在本村，生活不能完全自理或身体有残疾需要服务的（持有鄞州区残联发放的残疾证），且经济比较困难的独居、空巢老人，每月享受4个小时免费家政服务，如需其他服务按现有市场价的85%收取，不足部分由镇、村二级负担。
有偿服务对象（三类对象）：服务对象为具有百梁桥村户籍并居住在本村的60周岁及以上的纯老年人家庭（含独居和双方均在的老年人），按现有市场价的85%收取，不足部分由镇、村二级负担。
注：如需个性化服务，根据双方协商，设定服务项目和收费标准。
宁波市鄞州区居家养老服务审批流程1、申请。
（1）有偿服务对象可直接到居家养老服务站填写《宁波市鄞州区居家养老服务申请表》，约定服务时间和服务内容。
（2）无偿服务对象和低偿服务对象除填写《宁波市鄞州区居家养老服务申请表》外，还需提交下列资料：户口簿、身份证、参保人员社保卡（医保卡）、养老金收入证明、相关医疗证明和低保、低收入证明原件及复印件。
2、初审。
受理申请后，由本村评估员对其家庭人员情况、身体和经济状况等方面进行评估，完成评估报告，报所在镇乡（街道）。
3、审核。
镇乡（街道）养老服务中心对申请材料进行审核后，上报鄞州区社会养老服务指导中心。
4、审批、提供服务。
每月20日前将材料上报区民政局，由区社会养老服务指导中心对进行审批或备案，并将审批结果进行反馈。
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福寿和
居家养老服务对象档案服务类别：
□ 独居老人□三无老人□ 低保老人□困难老人□ 重点优抚对象□国家级劳模□孤寡老人□超高龄老人□其它老人
街道社区： ______________办事处 ____________________社区姓名： ____________________________________________ 建档日期： ___________________________________________
填表要求及说明
一、此表由各街道办事处指派专人，并在入户核实相关情况后进行填写，
所填信息要真实、
准确。
档案上报前，建档责任人及社会事务办主任要签字确认。
二、建档统计对象为户籍在 _____________，且在 ___________居住的 60
周岁（含 60 周岁）
以上的独居老人、“三无”老人、“孤寡”老人、低保、困难老人、超高龄老人、重点优抚对象和国家级劳模等。
1、独居老人是指：①其子女与老人在不同城市生活的。
②与子女虽在同一城市生活，但因子女均享受低保或重度残疾而无力赡养老人的。
2、“三无”老人是指：无劳动能力、无生活来源、无法定抚养人或赡养人
的老年人。
3、“孤寡”老人是指：无法定抚养人或赡养人、无配偶的老年人。
4、低保、困难老人是指：享受低保的老年人；家庭人均收入在490 元/ 月
以下的老年人。
5、超高龄老人是指： 90 周岁（含 90 周岁）以上老人。
6、重点优抚对象是指：三属（革命烈士遗属、因公牺牲遗属、病故军人遗
属），在乡复员军人、残疾军人、带病回乡退伍军人。
三、此档案采用人性化设计方式，包含“填写”和“选项”两种填报方式。
选项栏一般为单项选择，注明“可多项选择”的选项栏方可进行多选。
四、老人“性格特征”的描述要力求简洁、客观、真实。
五、“动态纪录” 栏用来记载建立此档案后，老年人情况发生的变化及有关
事宜。
一、个人资料
姓名身份证号码
性别□男□女民族
□文盲□ 小学□初中
出生年月年月文化程度
□高中□大专□本科以上籍贯婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□离婚原工作单位爱好特长
□享受□家庭月人均
是否享受低保
不享受收入
身体状况□生活能自理□生活半自理□生活不能自理
□本人□配偶□子女
生活赡养方式
□亲属□福利机构□其他
护理照顾情况□无需□配偶□子女□亲友□保姆户籍所在地区街号单元楼室
居住地址区街号单元楼室
住宅电话
居住地邮编
移动电话
二、配偶情况
姓名身份证号码
出生年月年月原工作单位
身体状况□生活能自理□生活半自理□生活不能自理
三、子女情况
是否与老是否享受是否重度
子女姓名居住地域联系电话人同住低保残疾
□不是
□ 同住□□外区□享受
□二十以上
□不同住□外市县□国外□不享受
残疾
□不是
□ 同住□□外区□享受
□二十以上
□不同住□外市县□国外□不享受
残疾
□不是
□ 同住□□外区□享受
□二十以上
□不同住□外市县□国外□不享受
残疾
□不是
□ 同住□□外区□享受
□二十以上
□不同住□外市县□国外□不享受
残疾
□不是
□ 同住□□外区□享受
□二十以上
□不同住□外市县□国外□不享受
残疾
四、目前生活状况
经济状况□退休金□子女补贴□政府低保□亲友资助□其他补贴
居住状况□与子女生活□与配偶生活□与亲属生活□独自生活
住房性质□私产房□公产房□廉租房□租赁房
●您需要帮助时（包括患病时）能否得到照料：
□能□不能
帮助照料
●如有，谁帮助照料
□子女□配偶□亲友邻居□服务机构□其他
□家庭病房□社区医生
习惯就医方式
□外出就诊□习惯就诊的医院
五、健康情况
医疗保障□医疗保险□自费
视力状况裸眼：□可辨□不可辨戴眼镜：□可辨□不可辨
□能自己行走□行走不灵便
行走状况
□依靠器械□不能行走
□很好□较好□一般
睡眠质量
□偶尔失眠□经常失眠
血型□ A 型□B 型□AB型□ O型
□高血压□高血脂□冠心病□肝炎□
肝硬化
以往病史
□气管炎□肺炎□肺结核□胃炎□（可多项选择）
糖尿病
□癫痢□精神疾病□甲状腺疾病
是否需要周期性体□需要□不需□需要□不需
是否需要随访
检要要
是否需要家庭病床□需要□不需要
□穿衣□行走□吃饭□服药□洗衣自理生活状态
□做饭菜□打电话□简单家务□洗澡□购物（可多项选择）
□梳头、上厕所□室外活动□不能自理
配偶以往病史
（手工填写）
六、服务需求
1、生活照料服务：
□采购日用品□做饭□打扫室内卫生
□送餐
□入户理发
□助浴
□洗衣
□日托
2、医疗保健服务：
□陪诊就医□上门静点□常见病陪护□重病护理
□康复护理□家庭病床□心理卫生
需求内容3、精神慰藉服务：
（可多项选择）□聊天谈心□阅读报纸□情感倾诉□联系家人
4、应急求租服务：
□安装智能呼叫系统□水、电、气故障应急帮助
□疾病应急求助
5、其他服务区：
□联系入住福利机构□法律维权服务
□文化教育服务□体育健身服务
主要服务形式□上门服务□日托服务
服务费用□有支付能力□有部分支付能力□无支付能力
七、性格特征
请用简洁的语言，概述该老年人的脾气、秉性、个人修养、与他人的融合程
度及偏好等性格特征，以便有针对性地提供居家养老服务：
动态情况记录
时间情况
建档责任人（签字）：________社会事务办主任（签字）：_____________。