腰椎间盘突出鉴别诊断症-病历书写(入院记录、病程记录)实用资料

腰椎间盘突出症

1、椎管内肿瘤：椎管内肿瘤也可表现腰部疼痛等症状，压迫神经时也可表现为神经根刺激症状如放射性下肢痛等，此患者进一步行影像学检查可排除此病。

2、腰臀部肌筋膜疼痛综合征：该病特点为疼痛广泛，有扳机点，该患者无疼痛扳机点，暂不考虑此病。

3、梨状肌综合征：可表现出与椎间盘突出相似的症状，可有臀部及下肢的疼痛，但腰部无疼痛及压痛。该患者影像学检查有明确椎间盘突出，故可排除。

4、第三腰椎横突综合征：该病患者多有腰部扭伤史，且直腿抬高试验可为阳性，但加强试验均阴性。本患者无明确的腰椎扭伤史，且直腿抬高加强试验阳性，可予区分

5、强直性脊柱炎：大多以骶髂关节开始发病，表现为下腰痛，尤其是骶髂关节痛，夜间疼痛加重晨起活动后好转，双下肢“4”字试验及骨盆分离试验阳性，该患者以腰腿痛起病，活动后疼痛加重伴麻木，查体双侧“4”字试验阴性，可排除该诊断。