经皮冠状动脉介入治疗的并发症分析

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PCI术后并发症的观察与护理

护理措施
对于出现出血的患者，应保持穿刺部位的干燥、清洁，避免剧烈运动，同时根据医嘱给予止血药物治疗。
血管并发症的观察与护理
血管并发症
PCI术后患者可能出现血管并发症，如血管痉挛、血栓形成等。应密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理血管并发症。
护理措施
对于出现血管并发症的患者，应保持安静，减少活动，给予抗凝、溶栓等药物治疗，同时根据医嘱进行相应的护理。
总结词
心律失常是PCI术后常见的并发症之一，可能导致严重后果。
详细描述
患者在进行PCI手术后出现心律失常，表现为心悸、胸闷、气短等症状。心电图监测显示室性早搏、房颤等心律失常表现。经过药物治疗和心电监护，患者心律逐渐恢复正常。
术后出血案例分析
总结词
术后出血是PCI手术的严重并发症，需要紧急处理。
缩药物的使用。
造影剂肾病
造影剂肾病是PCI术后较为严重的并发症之一，主要是由于造影
剂对肾脏的毒性作用引起。
症状包括尿量减少、肾功能不全等，严重时可出现肾衰竭甚至死
亡。
护理措施包括水化治疗、观察肾功能变化、及时处理造影剂肾病症状，同时避免使用肾毒性药物。
03 PCI术后并发症的观察与护理
造影剂肾病案例分析
总结词
造影剂肾病是PCI手术中常见的并发症，与造影剂使用有关。
详细描述
患者在PCI手术后出现肾功能异常，表现为尿素氮、肌酐升高。经过水化治疗、利尿等措施，肾功能逐渐恢复正常。同时给予保肾药物治疗，预防造影剂肾病的发生。
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症状包括局部血肿、淤斑、血尿、消化道出血等，严重时可出现休克甚至危及生命。

经皮冠状动脉介入治疗并发症临床分析

近年来随着支架的使用，因血管内膜撕裂引起的冠脉急性闭塞已得到有效控制; 肌桥合并冠状动脉狭窄置人支架后
变，部分病例术中存在导管嵌顿、支架定位时间过长、造影剂
推注过多情况。1 例于术后 2 mi 突发室颤经电除颤成功， 0 n 该患急性下壁心肌梗死右冠 PC 术发生无复流现象。 I 2. Z C 型以上血管内膜撕裂 6 例，中女性 3 例，例发生其 3 在右冠状动脉，均置入支架后好转。冠状动脉穿孔 2 例均为女性。1 例为前降支肌桥合并冠状动脉管状狭窄 8 % ， 0 支架后发现造影剂外漏至心肌内，病人明显胸痛，立即用支架球囊低压贴附封堵穿孔部位巧 mi ，静脉推注鱼精蛋白 n 并
参考文献
‘ 感觉，时也具有个体的主观意义，系的同它的产生与消除都
与注意力、情绪、动机以及以往经验等心理因素密切相关。从 Fr u 提出的情绪以躯体症状的形式表达的“ ed 转换机
制” 〕 I P w i 提出的 [‘ o s 到L k 个体针对心理一社会刺激所作的反应的“ 躯体化机制” 理论[’ 都认为大多数查无实据的躯体〕，
6 h 急性血栓形成 1 例，血管迷走反射2 例， 0 穿刺部位假性动脉瘤 8 例。结论 PC 围手术期并发症常 I
见，经及时处理多数预后良好。
【关键词】经皮冠状动脉介人治疗;冠心病;并发症
Clinical analysis of t e ComPlicati0ns durlug Per oPcrat on of Percutaneous Coronary Intervention h i i ZH NC Zhi ， O Cui一， NC Xiao一. D印 A A T zhou 似 1 1 artment o Cardiolo群， e Fir t 叨艺 f h T s liated H 印 o Liaoning o ital f

冠脉介入术并发症的观察

约5%患者出现一过性肌酐升高>88.4µmol／L，一过性肾功能损害高达50%，应控制造影剂的总量，一般不应超过 3ml／㎏（体重），对已有肾功能损害的患者还需术前和术后扩容利尿，术后密切观察尿量，嘱病人术后多饮水。
术后卧床所致肠蠕动减慢引起便秘，嘱患者多饮白开水，按摩腹部,必要时口服少许蜂蜜水、吗叮林。有时术后排尿方式改变引起尿潴留，男性患者，身体稍微倾斜 15°~30°，将便器放于尿道口，嘱其自行排尿，必要时行导尿术。
冠脉内注射硝酸甘油可使痉挛迅速缓解，若病变部位血管痉挛，应保留导引导丝同时注入硝酸甘油，若无效可冠脉注射地尔硫卓，若用药中出现慢性心律失常如房室传导阻滞，心动过缓或低血压，可给予阿托品1~2mg静脉注射或临时起搏治疗
是CHD介入治疗的严重并发症之一，发病率
0.15%—2.5%
冠状动脉损伤并发症
3.冠状动脉穿孔
【穿孔原因】
①导丝：主要是操作中动作过于粗暴，导丝选择，导引钢丝直接穿出冠状动脉 ②球囊：是球囊与血管不匹配，球囊压力过高等因素有关，特别是血管迂曲和完全闭塞钙化的病变者发生率较高。
【临床表现】患者常述胸痛，个别病人也有无明显症状的血管造影剂外渗，大部分患者会发展为心包填塞，也有部分病人会出现冠脉—心室瘘或心包下血肿。
变化。
者必要时给予静注阿托品及异丙肾上腺
素，房颤或房扑发生时，若无血流动力
学异常，则给予胺碘酮，心律平，西地
兰等。
心脏介入术中，术后低血压是危险的急性并发症。护士在术前，术中，术后应该认真评估，消除紧张情绪，结合临床数据和临床症状，有效地判断低血压的出现，护士严密监测血压，心率，心律，心电示波的变化。若收缩压〈10.7kap，舒张压〈8kap 应迅速处理。应用肝素抗凝要观察皮肤有无出血倾向，监测凝血酶原时间，严格掌握拔出鞘管指征配合要求及注意事项。

经皮冠状动脉内介入治疗并发症的临床分析及处置

８Ｆ动脉鞘，导入活检钳支架钳住，鞘内从
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０１ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
３０４４．６
成功取出脱落支架。
讨论
１７９７年第１例绎皮冠状动脉腔内成
床死亡。②冠状动脉穿孔后心脏压塞：该
并发症分布：出现并发症４共８例，其
中冠状动脉急性闭塞１，例冠状动脉穿孔
后心脏压塞１例，状动脉内无再流１冠１
例，穿刺ｍ管损伤引起皮下血肿１０例，
管迷走反射１６例，性性冠状动脉痉挛急
冠状动脉内推注，复查造影狭窄解除，其中１例硝酸甘油狭窄解除不理想，冠状动
发症
８例，支架脱落１。例并发症处置及预后： ①冠状动脉急性
闭塞，患者为急性前壁心肌梗死患ｌ例
级。⑦冠状动脉支架脱落：１例患者于处
置右冠状动脉闭塞病变手术中，因支架通过困难，发现支架部分脱开，ＡＭ扩张６Ｔ
经皮冠状动脉内介入治疗并
旦发生，不但严重影响手术的效果，甚至
迅猛发展，Ｃ通过球囊扩张，ＰＩ支架置入等方法，可快速、有效地歼通冠脉血流，恢复心肌细胞的血供，目前已成为治疗冠心病的重要方法之～。随着技术进步、器械改善和经验积累，绝大多数心脏病治疗中心，ＣＰＩ成功率已达到９％以上… 。但５

冠脉介入诊疗并发症及其处理

其他全身并发症包括呼吸衰竭、肾功能不全、脑卒中等，发生率较低。
03
并发症的预防和处理
血管并发症的预防和处理
血管损伤
血栓形成
采用合适大小的鞘管，尽量减少鞘管对血管的损伤。
术后充分抗凝，拔管后压迫止血，并观察肢体的血供情况。
血管栓塞
腹膜后出血
避免使用过大的球囊，术后充分抗凝。
避免损伤腹膜后血管，及时发现并处理出血。
提供必要的药物治疗
根据患者病情需要，给予必要的药物治疗，如抗凝、抗炎等，以促进患者尽快康复。
05
结论
冠脉介入诊疗并发症的影响
并发症影响患者健康
冠脉介入诊疗是常用的心血管疾病治疗方法，但并发症的发生会给患者带来健康威胁，严重时可危及生命。
增加医疗费用
并发症的发生会导致患者治疗周期延长，增加医疗费用，给家庭和社会带来经济负担。
冠脉介入诊疗并发症及其处理
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 并发症种类及发生率 • 并发症的预防和处理 • 并发症的预防措施 • 结论
01
引言
目的和背景
探讨冠脉介入诊疗并发症及其处理策略
提高冠脉介入诊疗的安全性和有效性
分析并发症的预防、诊断、治疗及护理措施
定义和分类
定义
冠脉介入诊疗并发症是指在进行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉内药物洗脱支架置入等操作过程中出现的意外情况和不良后果。
3%。
心脏穿孔
03
心脏穿孔是一种严重并发症，主要由介入操作不当引起，发生
率较低。
全身并发症
出血
出血可由血管损伤、抗凝治疗不当引起，发生率约为5%-10%。
感染

冠状动脉介入技术并发症发生原因分析

２释放支架，５ｓ见狭窄段消失，向ＴＭ／前Ｉ血流达 Ⅲ级为成功。出现并发症２５例，发症发生情况为：并肾功能损害３例
２结果
于２ｉ；０ｒｎ嘱患者按时间要求进行肢体活动；ａ严格肝素用量；术
后患者咳嗽时避免用力，防出血。无再流现象，指经过以是ＰＩ冠状动脉原狭窄病变处无夹层、Ｃ，血栓、痉挛和明显的残余狭窄，但血流明显减慢的现象，多见于急性心梗和不稳定性心绞痛患者，临床表现与冠状动脉急性闭塞相同。预防主要针对病因，对血栓病变或退行性大隐静脉桥病变，充分抗血小板应
料作重点针对性回顾分析。
１资料与方法１１一般资料。选择２００９年１１至２月在我院行经皮冠状动脉介入治疗的８ｏ例患者，５，２男１例女９例；年龄４７２— ２岁。其中
钙蛋白Ｔ或Ｉ升高。轻度升高可能没有预后价值，而明显升高（ ≥５倍）则与１年不良预后相关连。ＰＩＣ临床短期成功的标准包括解剖形态成功和介入手术成功，术后患者心肌缺血症状与体征缓解。临床长期成功是术后患者心肌缺血症状和体征持续缓解６个月以上。临床短期成功后，再狭窄是影响长期
¨］
。
但其毕竟是一项有创手术，努力减少术后并发症，患对
者预后十分重要。本文回顾性分析我院行经皮冠状动脉介入治疗（Ｃ）ＰＩ的患者的临床资料，并将其中出现并发症的患者资
为，没有Ｑ波的肌酸激酶同工酶（ＫＭ明显升高（过正常Ｃ－Ｂ）超上限３— ５倍）提示了与ＰＩＣ有关的并发症，Ｃ后常常出现肌ＰＩ

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症护理干预

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的护理干预【摘要】经皮冠状动脉介入治疗（pci）具有创伤少、手术简便、患者痛苦小、效果可靠等优点，但其作为一项有创手术，仍具有一定的并发症及危险性，加之术中及术后抗凝药物的应用，并发症更为复杂。

对于引起pci并发症的危险因素进行系统的早期预防和护理干预，对于降低或减少并发症的发生具有重要的意义。

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；术后并发症；护理干预1常见并发症1.1股动脉出血在行pci治疗时，股动脉出血的原因有许多方面，其中疾病因素导致的出血占53.33%，医务人员操作不当导致的出血占46.67%，其次，还有患者本身的因素如高龄、女性、短期内多次反复同一部位行介入操作术、应用抗凝药物等。

有文献报道，手术后3小时之内股动脉出血的发生率为73.33%[1]。

一般来说，正常出血量为在行pci操作时估计出血量小于100ml，包扎伤口的敷料未见血性渗出物。

局部未触及血肿或血肿直径小于5cm。

在行pci 操作时估计出血量超过100ml、包扎伤口的敷料血性渗出物较多、术侧足背动脉搏动减弱或消失则为重度股动脉出血。

国内文献报道，在行pci手术时，重度股动脉出血的发生率为6%[1]。

腹膜后出血表现为下腹部疼痛。

1.2血管迷走性反射国内文献报道，在行pci术时，血管迷走性反射的发生率为1.9%[2]，发生时间多为手术后0.5-5小时，尤其在拔除鞘管压迫股动脉时更易发生，其主要表现为全身大汗、恶心、呕吐、颜面苍白、烦躁、胸闷、血压和心率下降，个别患者出现交界性逸搏心律。

发生血管迷走性反射的常见原因为疼痛、操作粗暴、焦虑、紧张、急性尿潴留等。

1.3心包填塞在行pci术时，心包填塞的发生率为0.22%，但是一种潜在的致命的并发症，为冠状动脉破裂所致。

心包填塞的原因主要是操作粗暴，使导丝刺破冠状动脉，或者球囊与血管直径不匹配，在球囊充盈时压力过高所致，特别是慢性闭塞病变在行pci手术时更易发生心包填塞。

经皮冠状动脉介入治疗术中并发症的处理

经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至
２２室性心率失常的处理严重室性心律失常是ＰＩ者．Ｃ患死亡的重要原因，中持续心电监护对早期发现室性心律失术常，抢救争取时间非常重要，其是当造影剂注入冠状动为尤脉时，时可弓起一过性室性早搏，速甚至室颤，有ｌ室因此，护
经皮冠状动脉介入治疗术中并发症的处理
连洁靳玉姣
新乡４３０５００河南新乡市第一人民医院
【键词】经皮冠状动脉介入；导管技术；发症；理关心并护
【图分类号１Ｒ４３６中７．【献标识码】Ｂ文【文章编号】
胸闷、痛等不适症状，给病人带来濒死感觉，人往往紧疼常病
张不安、惧、虑。护士在施以救治的同时应给予关心、恐焦体贴，慰和鼓励病人，除其恐惧心理，其树立战胜病痛的安消让
血压的５例，急性冠脉闭塞ｌ例，亡１例。死
３１评估病情．
护士严密观察患者生命体征，查各种管检
（稿２１—３２）收０００ — ８
道是否固定妥帖、通，吸道是否通畅，智是否清醒，畅呼神疼

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的防治及分析

3 讨论心血管疾病的发生和致死率呈现出迅速
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临床经验
脂蛋白（α）等联合检验在冠心病临床诊断中的作用
叶木庆汕尾市人民医院广东省汕尾市 516600
【摘要】目的：探讨脂蛋白（α）联合胆红素检验在诊断冠心病中所具有的临床作用。方法：选择 2012 年 6 月—2013 年 8 月我院曾接收的冠心病患者 46 例，将其作为观察组，并且选择在同一时间段内的健康人群 46 例，将其作为对照组，检验这两组的脂蛋白（α）、直接胆红素以及总胆红素含量，并对其进行比较观察。结果：通过对两组的脂蛋白（α）、直接胆红素以及总胆红素含量进行临床检测，显示观察组中的直接胆红素以及总胆红素含量均低于对照组中的含量，但其脂蛋白（α）的含量要高于对照组，两组之间有着十分明显的差异存在。结论：在对冠心病临床诊断过程中，对其进行脂蛋白（α）和胆红素联合检验具有很好的临床作用以及较高的临床价值，能够对冠心病进行更准确诊断，有利于提高冠心病患者的临床诊断准确率，在临床上应引起注意。
临床经验
经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的防治及分析
伍冷露湖南省新化县人民医院湖南省新化县 417600
【摘要】目的：研究经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的防治方法，并进行分析。方法：对我院 2012 年 12 月到 2014 年 6 月门诊及住院部收治的 96 例行经皮冠状动脉介入治疗术的患者展开研究，回顾性分析患者并发症发生的原因，并总结出其防治措施以及患者的防治效果。结果：患者发生并发症的主要原因分为外界因素和患者自身因素，并发症率约为 35.4%，其中以血管并发症最常见，发生率约为 12.5%；骨筋膜室综合征最严重，但发生率最低，约为 2.1%。结论：对经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的患者进行原因的分析后采取对应的防治措施有助于减少患者的并发症率，提高其术后恢复率，保证了患者的生命安全。

经皮冠脉介入治疗术后并发症的预防及护理

神经反射、低血压为多见。出血主要表现为局部血肿（２例）和皮下瘀斑、血尿、口腔及消化道出血等。出血发生的原因有：（）抗凝药物的使用；（）穿刺不１２顺利；（）弹力胶布固定不紧；（）手术（３４穿刺点）肢体活动不当；（）凝血机制不良；（）血压过高。５６出现的迷走神经反射表现为头晕，心律紊乱等。与它
维普资讯
心血管康复医学杂志２０１０２Ｏ月第１卷第５期ＣｈｎｊＣｒｉｖｓｅａｉＭｅＯｃ０２Ｖｏ１ｏ５１ｉａｄｏａｃＲｈｂｌｄ，ｔ２０，ｌ１Ｎ．
・
护理・
的护理方法。１资料与方法
张；（）术前休息欠佳；（）术前禁食时间长，血容４５量不足和造影剂的渗透性利尿作用等。生术后低血发
１１一般资料．本组１３例病人，中男性１６例，女性１３其１７例，年龄２～７７８岁；实施急诊ＰＡ＋支架置入术２ＴＣ３例，择期ＰＡ＋支架置入１０例；入支架数分别ＴＣ１置
见表１。
因此，加强术后护理和对病人健康教育，取得病
人的合作，对于预防和减少并发症的发生，进早日促康复具有重要的意义。它包括：（）严密监测心电图１
动态变化：及时发现Ｔ波、ＳＴ段变化及急性冠脉闭塞后心律失常的发生；（）预防出血：４小时后拔除２

经皮冠脉介入治疗的并发症及其防治研究进展

经皮冠脉介入治疗的并发症及其防治研究进展邢正江;肖践明【摘要】经皮冠状动脉介入治疗作为有创性的操作,术中及术后可能发生血管性并发症,如急性冠状动脉狭窄或闭塞、穿孔和心脏压塞、冠脉无再流现象、穿刺产生的血栓、血肿或假性动脉瘤、动-静脉瘘以及非血管性并发症(如低血压、急性冠脉痉挛、心室纤颤、血管迷走反射和造影剂肾病)等.并发症一旦发生,不但严重影响手术的效果,甚至直接导致手术的失败.目前对上述并发症的防治虽然取得不少进展,但这些并发症仍然是影响经皮冠状动脉介入治疗疗效的关键因素之一.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)004【总页数】3页(P574-576)【关键词】冠状动脉介入治疗;冠心病;并发症【作者】邢正江;肖践明【作者单位】昆明医学院第一附属医院心内科,昆明,650031;昆明医学院第一附属医院心内科,昆明,650031【正文语种】中文【中图分类】R543随着医学的不断发展,介入治疗心脏疾病学发展及其迅速,逐渐成为一门新兴的学科。

目前,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已开展20多年,PCI可有效改善冠脉血流,缓解心肌缺血的症状,随着技术的熟练,导管材料的不断改进,PCI以其强大的生命力,发展得越来越快,现已成为冠心病的重要治疗手段之一[1]。

然而,它是一种有创伤性的治疗措施,由于其针对冠状动脉血管腔内进行操作,介入治疗的器械如引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤,不可避免地会发生各种并发症,甚至危及患者的生命。

现就冠心病介入治疗的并发症予以综述。

1 冠状动脉损伤并发症1.1 急性冠状动脉狭窄或闭塞冠状动脉急性闭塞是指经皮冠状动脉成形术术中或术后原来通畅血管的狭窄程度加重,是最严重的常见并发症,大多数发生在术中或离开导管室之前,也可发生在术后 24 h之内。

文献报道[2],68%～80%的急性闭塞发生在导管室,18%发生在术后 30min至6 h,20%发生在术后 11 h内,14%发生在术后 24 h内。

经皮冠状动脉介入治疗后并发消化道出血的分析及处理

７１８
可ｊＥ医药２０１３年３月第３５卷第５期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎｌ，ａ２０１３。Ｖｏｌ３５ＭａｒＮｏ．５
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．０５．０４１
复能力低下、胃酸分泌增多、有幽门螺杆菌感染时，氯吡格雷可
蛋白 Ⅱｂ／ＨＩａ受体拮抗剂、低分子肝素等药物治疗，以改善急性冠脉综合征的预后，减少血栓形成，预防支架内再狭窄。虽然
抗血小板治疗改善了急性冠脉综合征预后但也明显增加了患者消化道出血的风险，使消化道出血成为急性冠脉综合征最常
经皮冠状动脉介入治疗已成为目前治疗急性冠脉综合征
的主要方法 … 。术后常规要用阿司匹林、氯吡格雷、血小板糖剂，在抑制血小板激活的同时，也抑制血小板释放血管生长因
子，而不利于血管新生，延缓胃肠道溃疡愈合。当胃肠黏膜修
患者有不同程度的呕血及黑便，并出现血压下降、脉博细速、面色苍白、四肢湿冷等循环衰竭的表现。
２结果
４５８例经皮冠状动脉介入治疗的患者中有１７例并发消化
制胃酸分泌，提高消化道的ｐＨ值，减少胃酸对胃黏膜的刺激，预防黏膜糜烂性溃疡，促进血栓形成，稳定血栓，达到止血和愈合病灶的目的。有研究表明，服用阿司匹林期间同时使用质子泵抑制剂，可极大降低胃、十二指肠溃疡的风险。因此，主张阿司匹林与质子泵抑制剂联合使用可预防和治疗胃肠道并发症和消化道出血。应激性因素或抗血小板药物刺激造成的弥漫性微小血管的渗血，这种缓慢性出血使胃肠道容易产生适

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)适应症和禁忌症

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
介入治疗指征
1、对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。 2、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。高危患者主要包括：（1）反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下；
并发症
1、冠状动脉痉挛：在冠脉造影或介入过程中，冠状动脉局部或弥漫的持续性收缩造成管腔狭窄，甚至闭塞。可无明显症状，也可出现明显的缺血症状，如胸痛、心肌梗死、心律失常，严重时可导致死亡。发生时可冠脉内注射硝酸甘油或钙拮抗剂。 2、冠状动脉穿孔：比较罕见，但危害较大。表现为造影剂外渗至心包内，严重时可导致心包积血、心包压塞。大多数冠脉穿孔与介入操作有关。 3、冠脉夹层：多见于球囊预扩张病变时，是导致冠脉急性闭塞的主要原因。表现为造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或可见内膜片。 4、冠状动脉急性闭塞：PCI时或PCI后冠脉血流发生阻滞或减慢。 5、支架内血栓形成：为一种少见但严重的并发症。分为急性血栓形成（术后24小时内）、亚急性血栓形成（术后24小时-30天）、晚期血栓形成（术后30天-1年）和极晚期血栓形成（术后1年以上）。
介入路径
1、股动脉路径：股动脉→腹主动脉→降动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口优点：股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点：术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高，如：出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。 2、桡动脉路径：桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口（主要）优点：术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较股动脉路径轻，而且并发症较少，因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路

PCI术后并发症的观察与护理

床旁超声心动图、腹部超声、胸片、 CT 内科保守治疗外科手术治疗心率慢,阿托品0.5-1.0mg i.v. 多巴胺5-10mg i.v.,加快补液,必要时,多
巴胺5-10mg i.v.
32
护理
术后观察生命体征注意ECG变化术后补液扩容动态观察出入量准确使用药物穿刺部位局部止血和加压包扎时，应以压
38
病案分析
39
病例一
男性，75岁诊断：冠心病、高血压、糖尿病、前列腺增生术前评估：病史、诊断、用药、血管条件、生命体征、心理状态术后患者于9点最先返回病房，右股动脉穿刺处鞘管未拔，CAG示双支病变，于LAD及 RCA共植入5枚支架，血管远端血栓较多，嘱术后欣维宁泵入10ml/h，术后测血压 190/100mmHg，心率80次/分
36
造影剂过敏或毒性反应
表现
恶心、呕吐寒战、发热皮疹过敏性休克喉头水肿心跳呼吸骤停
37
造影剂过敏或毒性反应
预防注意食物或药物过敏史，尤其是碘剂过敏
史碘过敏试验：必要时先行球结膜滴注试验，
后行静脉推注试验常备气管插管装置处理对症治疗及抗过敏治疗
23
观察项目
症状：胸痛、胸闷、气短、心悸、出汗腹痛、
腰背疼痛、肢体麻木疼痛发凉体征：心率、血压、神经系统体征、穿刺局部
情况、肢体动脉搏动
24
检查: 心电图、心肌酶、TNT、血常规、肾功
能其它：尿量、呕吐物与排泄物的颜色
25
常见情况的处理与护理
26
胸痛
原因：冠脉相关的并发症
迫动脉止血又不影响下肢静脉回流为原则重视主诉，及时通知医生

经皮冠状动脉介入术后脑出血并发症分析

上５例，平均年龄（６１．９ ±１３．７）岁，其中７例合并高血压病。急性期因脑出血并发症死亡３例，另外１例长期昏迷４年后因肺炎死亡，基本痊愈３例，预后不详２例。结论压病和高龄可能是其重要的危险因素。
ｊｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳＵＮＦｕ — ｃｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｂｊｆｃｈｓｕｎ＠２６３．ｎｅｔＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ
ｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒＰＣ１ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＰＣＩｆｏｌｌｏｗ— ｕｐｄａｔａｂａｓｅ
李辉孙福成张慧平赵迎季福绥
摘要：目的探讨经皮冠状动脉介入术（ＰＣＩ）后发生急性脑出血并发症的危险因素及预后转归。方法检