白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的疗效观察
基层复明工程中应用手法小切口白内障手术的疗效观察
房 内玻 璃 体 剪 切 ， 后 房 型 人 工 晶状 体植 入 囊 袋 内 １只 眼 ， 将 植 入 睫 状 沟 ２眼 。术 后 角 膜 水 肿 ８眼 （４ ） 予 以 局 部 应 用 皮 １％ ： 质 类 固醇 滴 眼 液 ， 后 ２～５ ｄ消 退 。 术 后 葡 萄 膜 炎 ３ 眼 术 （ ％ ） 均 为 合 并 青 光 眼 患 者 ， 以 局 部 注 射 地 塞 米 松 ， 质 ５ ： 予 皮 类 固醇 滴 眼 液 滴 眼 及 扩 瞳 治 疗 及 抗 感 染 治 疗 ， ７ｄ消 退 。 ３～
１ １ 一 般 资 料 上 述 时 期 本 院 共 施 行 手 法 小 切 口 白 内 障 手 ．
术５ ６例 （ ６眼 ） ５ 。其 中老 年 性 白 内障 ４ Ｏ例 ， 发性 白 内 障 １ 并 ６
例 。男 ２ ６Biblioteka ， ３ 女 ０例 ； 龄 ５ 年 ３～８ ０岁 ， 均 ６ ． 平 ７ ５岁 。 术 前
基层 复 明工程 中应用 手 法小 切 口 白内障手 术 的疗效 观 察
肖 敏
（ 北京 市房 山区 良 乡医院 ， 京 １ ２ ０ ） 北 ０ ４ １
［ 要 ］ 目的 探 讨 基 层 复 明 工程 中 手 法 小切 口 白 内 障 手 术 的 应 用 。 方 法 采 用 手 法 小 切 口 白 内 障 囊 外 摘 除 摘 联 合 人 工 晶 状 体 植 入 进 行 白 内障 手 术 ５ ６例 （ ６眼 ） 对 其 术 后 视 力 和 并 发 症 进 行 临 床 分 析 。 结 果 术 后 视 力 均 有 不 ５ ， 同程 度 的 提 高 ， 眼 视 力 ≥ ０ ５者 ３ 眼 （ ２ ５ ％ ） ＜０ ５ 者 ２ 裸 ． ５ ６ ．０ ， ． １眼 （ ７ ５ ％ ） 术 中 术 后 并 发 症 ： 膜 破 裂 ３ 眼 ３．０ ， 囊 （ ． ５ ） 角 膜 水 肿 ８眼 （４ ２ ％ ） 葡 萄 膜 炎 ３ 眼 （ ． ６ ） 暂 时 性 高 眼 压 ４ 眼 （ ．４ ） 瞳 孔 轻 度 变 形 ５ 眼 ５３ ％ ， １．９ ， ５ ３％ ， ７ １％ ， （ ． ３ ） 人 工 晶状 体 夹持 ｌ眼 （ ．９ ） 经 处 理 未 见严 重 并发 症 。结 论 在 基 层 白 内障 复 明 工程 中 ， 用 手 法 小切 ８９ ％ ， １７ ％ ， 采 口 白 内障 手 术 术 后 效 果 良好 ， 发 症 少 ， 到 了防 盲 治 盲 的 目的 ， 并 达 可提 高 白 内障 患者 的 生 活 质 量 。 ［ 键 词 ］ 小切 １； 内障 手 术 ； 层 复 明 工程 关 ３ 白 ＇ 基
白内障小切口囊外摘除术中后囊膜破裂处理的疗效观察
发 生瞳孔膜 闭 ， 用 以上方 法治疗 １周 ， 仍 瞳 孔膜 闭不 能消 退 。 组 １ 例患 者术 后第 本 １
２ 日发 生 高 眼压 ， 以 ２ ％甘 露 醇 ２ ０ｍＬ ０ ５ 静 脉滴注 治疗 ， 术后 ３ｄ内． 眼压 均 降至
７月 我 科 收 治 的 ７ ３例 白 内 障 患 者 ， 为 玻璃体在眼外剪除 ： ３ 均 部分患者仍可见玻璃 正 常 范 围 。 ２例 患 者 因 术 中 血 液 流 入 玻璃
实用 医学杂志 ２ １ ０ ０年 第 ２ ６卷 第 ５期
Байду номын сангаас
８７ ８
２ ０ ，１ （ ） １５ １ ８ ０ ２ ９ ２ ：５ — ５ ．
ｓｅｉｓ ｎ ｔｅ ｆ ｃ ｏ ｍ ｄｕ ｏ ｐｃｅ ａ ｄ ｈ ｅｆ ｔ ｆ ｅ ｉｍ ｎ ｅｓ
（ 收稿 ：０ ９ ０ — ６ 编辑 ： ２０—７ ０ 袁宁）
后囊膜 破裂 是 白内障手 术最 常见 的 口视其 自闭情 况不缝 合或缝合 ｌ ～２针 ， 术 中并 发 症 之 一 ， 可 出 现 在 白 内 障 手 术 球结 膜行烧灼黏合 。 中的各 个阶段。由于玻璃体堵 塞注吸头 ， １２ 后 囊膜破 裂的处 理方法 术 中发 ．． ２ 常 使 皮 质 难 以 清 除 干 净 ， 成 皮 质 残 留 ： 现后 囊膜 破裂 时 马 上停 止 手 术 ， 察 后 囊 造 观
后囊膜破裂后人工晶体植入术式探讨
体 。结 果 ：术 后 视 力 ≥ ０ ５者 占 ８ ％ ，无 明 显 瞳 孔 移 位 及 人 工 晶 体 偏 心 。结 论 ：此 方 法 简 便 、安 全 、有 ． ５
玻 璃 体 腔 的严 重 并 发 症 。术 后 一 过 性 高 眼 压 ６眼 ，经 服 用 乙酰 唑 胺 、静 滴 ２ ％甘 露 醇 后 眼压 正 常 。角 膜 水 肿 均 ０
１ １ 一 般 资 料 ：笔 者 于 １ ９ ． ９ ８年 ６月 一 ２ ０ ０ ０年 ６月 共 做 了 ４ ０例 （ ３ ３ ４ ２眼 ） 内 障 超 声 乳 化 （ ｈ ｃ ） 人 工 晶 体 白 Ｐ ａｏ 及
ｓ ｉｓ ｕｔ ：Ｖｉｕ ｌ ｃ ｉ ｈ ｔｍｅｓ ｒ ｄ０． ｒ ａ ｏ ｅｗａ ５％ ．Ｎｏ ｏ ｖｏ ｓｐ ｐｌｏ ｎ ｒｏ ｕａ ｅ ｓ ｄｓ ｃ ｔ ｎ ｗａ ｏ ｎ ｓ ａ ａ ｕｔ ｔ ａ ａ ｕ ｅ ５ ｏ ｂ ｖ ｓ８ ｙ ｂ ｉｕ ｕ ｉ ｒｉｔａ ｌｒｋｎ ｉｌ ａ ｉ ｓｆ ｕ ｄ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｃ ｏ ｏ ｎ ｌｓｏ
Байду номын сангаас
采 用 后 房 型人 工 晶体 植 入 保 持 了 眼 内 解 剖 结 构 的完 整 性 ，更 接 近 眼球 的结 点 ，因 此 可 使 象 差 减 少 到 最 低 程 度且 很 少 发 生 瞳 孔 阻滞 等 并 发 症 ，另 外 它 能 使 玻 璃 体 更 加稳 固 ，因此 可 使 视 力 得 以提 高 ，为 最 佳 首 选 术 式 。但
是在 术 中发 生 后 囊 膜 破 裂 的情 况 下 ，因 植 入 前 房 型 人 工
白内障囊外摘除加人工晶体植入术的护理对策
晶体 植入 术 ， 效果 良好 。 术具 有切 口小 ， 伤少 ， 此 损 手 术 时间短 ， 散光 ， 无 术后 视 力恢 复 快 ， 院时 间短 ， 住 不 另 配眼镜 等优 点 。 现报告 如 下 。
１ 临床 资料
配合 手术 。 ２ １３ 术 眼指导 ．． 术前 指 导患者 在 仰 卧位 头不 动 的情 况下 进行 术 眼 眼位 固定训 练 ， 眼位 固定 是 手术 成 功 的重要 保证 。
泸 州 医 学 院 学 报
２１ ０ ０年
第 ３ ３卷
第 ２期
２７ １
Ｊ ｕ Ｍ ｆ ｕ ｈ ｕＭｅ ｉＭ ｏ ｅｅ Ｖｏ．３ ｏ２ ２ ０ ｏ ｍ ｏ ｚ ｏ ｄｃ Ｃ ｌ ｇ Ｌ １ Ｎ ． ０１ ３
ｌ
謦
白内障囊外摘 除加人 工晶体植入 术 的护理对 策
许邦 玉 ， 张跃 群
如果 患 者 过 分 紧张 、 频繁 瞬 目 、 眼球 固定 不 良． 不 则
利 于手 术 的顺利 进行 ， 甚至 可 出现 后囊 破 裂 、 膜损 虹
本 组 患者 ２ ８例 中 ， １ ２例 ， １６例 。年 龄 ９ 男 ５ 女 ４ １ － １岁 ， 年性 白 内障 ２ ３例 （ ６８ 老 ８ ８例 双 眼 ） 外 伤 性 ，
伤 等［ 并 交代 患者 手术 开 始后不 能 咳嗽 、 ２ ］ 。 打喷 嚏 ， 如
白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析与处理
白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析与处理【摘要】目的：研究白内障超声乳化术中引起晶状体后囊破裂的主要原因，并分析正确的处理措施。
方法：收集2011年至2012年在我科行白内障超声乳化人工晶体植入术出现后囊破裂32例患者的临床资料进行研究。
结果：导致后囊破裂的主要原因包括劈核、抽吸时误吸撕裂后囊、超声乳化时损伤、后囊抛光等。
结论：白内障超声乳化术后囊破裂可能发生在术中的任何操作环节中。
因此，仔细操作、正确处理能尽量降低后囊破裂的几率，并能使患者获得较好的视力。
【关键词】白内障；超声乳化术；后囊破裂【中图分类号】r77 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0689—01现将2011-2012年间在我科行白内障超声乳化术中出现后囊破裂32例的临床资料进行分析，探讨具体的原因与处理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选取2011-2012年在我科行白内障超声乳化术，出现后囊破裂的32例患者。
男性14例，14眼，占43.7%；女性18例，18只眼，占56.3%；平均年龄为66.7岁。
术前检查视力光感～4.3，晶状体核硬度：i级有3例；ii级有3例；iii级有24例；iv级有2例。
1.2 方法1.2.1 手术方法首先，实施常规消毒麻醉，然后，作上方角巩缘的标准巩膜隧道切口。
要求内口达透明角膜内约1mm至1.5mm，两点钟角膜穿刺辅助切口[1]。
穿刺刀作隧道切口的内切口，在完成连续环形撕囊后进行水分离，选取囊袋、后房或前房内原位利用超声乳化将晶体核吸除，当注吸针将残余皮质均吸尽后，再将人工晶体植入，切口无需缝合。
1.2.2术中晶体后囊破裂的处理措施若发现后囊膜出现破裂，应马上暂停手术，正确评估后囊膜破口的大小，检查是否有玻璃体出现溢出。
（1）破口不大，玻璃体未溢出：将黏弹剂注入，把后囊破裂处堵住，再用超声乳化吸出核，减少灌注压并避开破口，将晶状体皮质抽吸掉。
小切口白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术观察
２ ２年 ７月第 １ ０１ ９卷 第 １ ９期
・
临床研究 ・
小切 口白内障术 中后囊膜 破裂 期 人工 晶体植入 术观察
一
沙 莎
湖 南 省 马王 堆疗 养 院眼 科 ， 湖南 长 沙
４０ ０ １０ ０
【 要】目的 评 价小 切 口 白内 障手 术 中后 囊 膜 破 裂的 原 因及 处 理 方 法 。 方 法 回顾 性 分析 ７ 摘 ４例 （ ６眼 ） 尿 病性 白 ８ 糖
ｓ ｒｅ ｉｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ６ ｅ ｅ ｆ７ ｉｂ ｔｃ ｃ ｔｒｃ ａｉｎ ｓｗｉ ｍａｌｉ ｃｓｏ ａａａ ｔｓ ｒｅｙ ｕ ｇ ｒｅ ． ｔ ｏ ｓＲｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ８ ｙ ｓ ｏ ４ ｄ ａ ｅｉ ａａａ ｔｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｌ ｎ ｉｉｎ ｃ ｔｒｃ ｕ ｇ ｒ ， ｏ ｖ ｅ ｈ ｉ ｉｈ ２ ｙ ｓｗｅｅ ｏ ｏ ｔｒ ｒｃ ｐ ｕａ ｐ ｕ ｅ ｉ ｅ ｕ ｏ ｓ ｎ ｔ ｎｅ ｏ ｉ ｅ ｔｍｙ ａ ｄ ｉ ｔ ｏ ｕａ ｅ ｓ ｉ ｎ ｗｈ ｃ ４ ｅ ｅ ｒ ｆｐ ｓｅｉ ａ ｓ ｌｒ ｒ ｔ ｒ，ｖｔ ｏ ｓｌ ｓ，ａ ｄ ｗｉ ａ ｔｒ ｒ ｖｔ ｃｏ ｎ ｎｒ ｃ ｌｒｌｎ ｍ— ｏ ｕ ｒ ｈ ｉ ｒ ａ ｐ ａ ｔｔ ｎ ｌｎａｉ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｒ ｂ ｂｌ ｆｐ ｓｅ ｉｒｃ ｐ ｕｅ ｒ ｐｕ ｅ ｉ ｈ ｓｇｏ ｐ ｗａ ７９ ．ａ ｄ ａｌｅ ｅ ｒ ｐ ｒｔｄ ｂ ｈ ｏ ｓ ｌｓＴ ｅｐ ｏ ａ ｉｙ ｏ ｏ ｔｒｏ ａ ｓ ｌ ｕ ｔ ｒ ｎ ｔｉ ｒｕ ｓ２ ．％ ｉ ｎ ｌ ｙ ｓｗｅ ｅｏ ｅａｅ ｙ ｔｅ ｉ ｓ ｏ ｔｒｏ ｈ ｍｂ ｒｉｔａ ｃ ｌｒｌｎ ｍｐａ ｔｔ ，ｉｃｕ ｉｇ ２ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｏ ｅ ａｅ ｙｉｔａ ａ ｓ ｌｒｆ ａｉ ，ａ ｄ ８ ｃ ｓ ｓ ｆｒｔｐ ｓｅｉｒｃ ａ ｅ ｎ ｒｏ ｕａ ｅ ｓｉ ｌｎ ａｉｎ ｎ ｌ ｄｎ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔｄ ｂ ｎｒｃ ｐ ｕ ａ ｘ ｔ ｎ ｎ ａ ｅ ｏ ｉ ｏ ｗｅ ｅｏ ｅ ａｅ ｙ ｃｌ ｒ ｕ ｃ ｓｉ ｌｎ ａｉｎ ｎ ４ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｏ ｅａｅ ｙ ｓ ｓ ｅ ｓｖ ｎｒ ｏ ｕ ａ ｅ ｓｉ ｌｎ ａｉｎ ｏ— ｒ ｐ ｒｔｄ ｂ ｉ ａｙ ｓ ｌｕ ｍｐ ａ ｔｔ ，ａ ｄ １ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔｄ ｂ ｕ ｐ ｎ ｉｅ ｉｔａ ｃ ｌｒｌｎ ｍｐａ ｔｔ ．Ｆ ｌ ｉ ｏ ｏ
超声乳化术中后囊膜破裂的后房型人工晶状体植入术
１２ 手术方法 ．
行球后阻 滞麻醉 ， 穹 隆部为基 底 的结膜 瓣 ， 作
无一例 出现人工 晶状 体偏 心及移位。
巩膜止血。角膜缘后 ２ｉｎ 作 ３ ５ｎｎ宽 巩膜隧 道切 口至透 明 ｔ， ． ｌ ｎ ｔ 角膜 内 １ｎｎ作透明角膜辅助切 口 ， ｌ， ｔ 前房 内注 入黏 弹剂 ， 环行撕 囊， 充分水分层 ， 水分离。在原位囊 袋内超声乳化 ， 注吸皮质 ， 注 入黏弹剂 ， 植入聚甲基丙烯酸甲酯 （ ＭＭＡ） Ｐ 人工 晶状体或软性折 叠式人工 晶状体。
维普资讯
１６ ８
Ｃ ｉ Ｏ ｈｈｌ ｌ ｎ ｔｒｉ ｈｎＪ ｐ ｔａ ｄＯｏｈｎ ｍｏ ａ
！
１ ： ２
・
临床 交流 ・
超 声 乳化 术 中后 囊膜 破 裂 的后 房 型人 工
晶 状 体 植 入 术
高峰丽 吴红梅 夏仁春 王 绍 坤
２ 结
果
术后眼压及视 力 ： 随访 ６个 月 ， 后 眼 压 ８— ４ ｍ ｇ １ 术 ２ ｍ Ｈ （ ｍ ｇ ０ １３ｋ ａ ， 均 １． ｍ Ｈ 。 术 后 视 力 ０ ６以 上 者 ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） 平 ４ ２ｍ ｇ ． １ ４眼 （０ ）０ ４者 １眼 （ ％ ）０ ２者 １眼 （ ％ ） ９ ％ ，． ６ ，． ６ 。
１ 资 料与 方法
１１ 一 般资料 白 内障超声乳 化术 中发 生后囊 膜破 裂者 １ ． ６
例 （６眼 ） 男性 １ １ ， ０例 ， 性 ６例 ； 龄 ４ ８ 女 年 ８— ５岁 ， 均 ６ 平 ７岁 ；
术后并发症 ： ９眼（ ６ 角膜 水肿 ， ５ ％） 给予 高渗剂 、 素类药 激 物治疗 １周后角 膜恢 复透 明 ； ３眼 （ ９ ） 房 内渗 出， 过散 １％ 前 通
硬核白内障小切口囊外摘出人工晶体植入术临床观察
１ ． １ 一般资 料 ： １ ３ ９例 １ ５ ２眼 Ｉ Ｖ、 Ｖ级硬 核 白内障患者 ， 男６ ８ 眼， 女８ ４眼 ， 年龄 ７ ６—１ ０ ３岁 。术 前视力为光 感 ～数指／ 眼前 ， 光定位准确 ， 极少数绿色觉差。术前常规检查视力 、 光定 位、 红 绿色觉 、 裂隙灯 、 眼压、 冲洗 泪道 、 角 膜 曲率 、 眼 Ａ ／ Ｂ超 等 。按 Ｓ Ｒ Ｋ ． Ｉ Ｉ 、 Ｓ Ｒ Ｋ — Ｔ公 式计算人 工晶体度数 。术前 常规 实验室检查 血、 尿、 大便 常规 ， 出凝血时间 ， 肝 肾功能 ， 心电图 ， 胸片 ， Ｈ Ｉ Ｖ， 乙 型肝炎六项 ， 甲型肝炎病毒 Ｉ ｇ Ｍ抗 体 ， 丙 型肝 炎病毒 Ｉ ｇ Ｇ抗体 ， 梅毒抗体检查 ， 所有患者均无明显手术禁 忌证 。术前常规氯 霉 素滴眼液每 ２小时 １次。
・
１ １ ０・
中 国 实用 医刊 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ４ ０卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＭａ ｙ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ４ ０ ． Ｎ ｏ ． ９
硬 核 白 内障小 切 口囊 外 摘 出人 工 晶体 植 入 术 临床 观 察
线形长５ ． ５—６ ． ５ ｍ ｍ 的巩 膜 隧道 切 口， 内 口到 透 明 角 膜 缘 内
１ ｍｍ， 前房内注入黏弹剂 ， 开罐截囊或连续环形撕囊 ， 直径约为 ７ ｍｍ， 充分水 分离 ， 使核在囊袋 内游离旋转 ， 使核上方翘起并旋 转至前房 。于核上下注入黏弹剂 ， 用 圈匙 娩 出晶体 核。注吸针 吸净 晶体皮质 ， 后 囊抛 光。前房及 囊袋 内注入 黏弹剂 ， 植入 后
小切口白内障术中后囊膜破裂的原因及处理方法
皮质残留者 ３例 （０ ） 术后 ２— ２％ ， ３周 自行吸收 ； 明显虹膜炎 反应者 ５例 （ ３３ ％ ） 常规 应用 皮质激 素 １周后恢 复。无 ３．３ ， 视网膜脱离 、 璃体 出血 及 角膜 内皮 失 代偿 等严 重 并 发症 玻
发 生。
３ 讨 论
１５眼中 ， ５ 晶体后囊膜破裂 的 ｌ ５例 １ ５眼进行总结 ， 以探讨该
宋媛 王彩 霞 王秋 美
选 择
【 摘要 】 目的 探讨小切 口 非超声乳化 白内障摘 除术 中晶体后囊膜破裂的原 因及术 中处理方法 。方法
眼， 对其 中 ｌ ５例 １ ５眼术 中晶体后囊膜破 裂的原 因及处理方法进行探讨。结果 后矫正视力 Ｉ０ ４者 １ 例 １ ＞． １ １眼（ ３ ３ ％） 无严重并发症。结论 ７ ．３ ，
并 发 症 的原 因及 处 理 方 法 。 １ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ７年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月在笔者 所在 医
晶体 后 囊 膜 破 裂 是 小 切 口非 超 声 乳 化 白 内 障 囊 外 摘 除
院行小切 口非超声乳 化 白内障囊外 摘除联 合人 工晶 体植入 术患者 １６例 １５眼 ， ７ ３ ５ 男 ２例 ８ ５眼 ， ６ 女 ４例 ７ ０眼， 龄 年 ６ ８ ， ２— ７岁 平均 ７ ． 。其 中老 年性 白内障 １０例 １５跟 ， ４ ５岁 ２ ３ 糖尿病性 白内障 １ ２ ６例 ０眼。其 中 １ ５例 １ ５眼术 中发生晶体
后囊 膜 破 裂 ， 生 率 ９ ６ ％ 。 发 ．８
联合人工晶体植入术 中常见的并发症 ， 如术 中突然 出现 前房 加深 ， 且前房深度不随注吸而变化 ； 晶体 核向下沉 ， 晶体皮质 向周边扩散 ， 抽吸晶体皮质困难等现象 时应考虑 晶体后囊膜 可能破裂。有 文献报 道其 发生率 为 ５ ～８ ｊ ％ ％ 。本 文 晶体 后 囊膜 破裂 的发生率为 ９ ６ ％。 ．８ ３ １ 术中晶体后囊膜破裂 的原 因 晶体 后囊膜破 裂可发生 ． 在术 中的任 何步 骤 ， 文主要 发 生 于 圈核 和抽 吸 晶体皮 质 本 时， 分析主要原因如 下 。（ ） １ 后房 压 力高 ： 醉 后未 压迫 眼 麻 球， 眼压降低 的不 充分 ， 者紧 张屏气 ， 后房 压升 高 ， 致 患 使 导 后囊膜破裂 。预防措 施 ： 尽量采 用相 对安 全 的麻 醉方 式 ， 充 分控制眼压 ， 除患者紧张情绪 。（ ） 口因素 ： 消 ２切 外切 口位置 过于靠后 ， 操作不便 ； 内切 口长度 小于 外切 口， 核 困难 ； 娩 切 口过小 ， 增加手术难度等 。这些原 因均 易导致在后 面 的操作 中悬韧带断裂 ， 后囊 膜破 裂。预 防措施 ： 使 选择 适 当的手术 切 口， 中操作仔细 ， 术 动作 轻柔 。（ ） ３ 截囊 处理 不 当： 截囊时
白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体悬吊术的改进
在 白 内障手 术 中．后 囊膜 破 裂是 一 种严 重 的并 发症 ． 如果 后囊 膜破 Ｅ较 大 ． ｌ 前囊 膜又 不能 支撑 人工
晶体 时 ． 往需 要人 工 晶体悬 吊 ， 往 一期 人工 晶体 悬 吊
以前 往往 在 ２点和 ８点 位置 做巩 膜瓣 ．因为后 囊膜 破裂 往往 会有 玻璃 体脱 出 ， 时 眼压往 往很 低 ． 此 做巩 膜瓣 难 度大 ， 伤 又 较 大 ， 创 如果 不 做 巩 膜瓣 ， 缝 线 将
术 后 视 力 ｆ 正 视 力１ ２ 矫 ５眼术 后 视 力 达 到 ０５ ．
晶体 时 ， 往往 需要 人 工 晶体 悬 吊【 一 期人 工 晶 体 悬 ｌ １ 。
吊以前 往往 在 ２点 和 ８点位 置做 巩膜瓣 。因为 后囊
膜 破裂往 往会 有玻璃 体脱 出 ， 时眼压 往往 很低 。 此 做 巩膜 瓣难 度高 ． 创伤 较 大 ． 这种 方法 往往 用 于二 期人
亟酉医 ２ １ ４月— ４ 鲞 第 ４期 Ｊ ｎｘ Ｍ ｄ ａＪ ｒ ｌ ｐ ２ １ ，ｏ４ ．０ —Ｑ ０ ５ ｉ ￣ｉ ｅｉ １ｏ ｎ ， ｒ ００Ｖ１ ５Ｎ ． ａ ｃ ｕ ａ Ａ ． ４
・
３ ４３・
白内障术 中后 囊膜破 裂一期人工 晶体悬 吊术 的改进
倪 升 荣 陶 明春
【 摘要】目的 探讨 白内障手术中一种改进人工晶体悬 吊的应用及其效 果。 方法 悬吊针先从 ２点钟 方位 （ 或对角线方 位） 据
角巩缘 ｌ ｍｍ处 出针 ， 着 在 该 出针 处 进 针 在 巩 膜 层 间沿 后 极 部 方 向 行走 约 ｌ 接 ｍｍ 出 针 ． 着 在 出 针 孔 再 进 针 ． 巩 膜 层 问 Ｚ型 接 在 行 走 ， 剪 断悬 吊线 。另 一 针从 ８点 钟 方 位 出针 ， 上 述 同样 的方 法 行 针 ， 样 人 工 晶体 悬 吊完 成 。 果 ２ 后 如 这 结 ５例 白 内障 人 工 晶 体
开展眼科大规模白内障复明手术的临床分析
【 关键词 】 眼科 ； 白内障 ； 复 明手术
中图分类号 Ｒ ７ ７ ９ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ １ ３ ０ — ０ ２ 。
白内障是最常见 的导致 眼盲 并造成人 类发生视 力残疾 的重
要原因 ，据有关 部门调查 示 ，患有 白内障的人 约 占 ２ ５ ％＿ １ Ｊ 。近
几年来 ，随着科学技术 的不 断发展 和医疗卫生事业 的不断进步 ， 各个 医疗 机构纷 纷展开 了不 同形式 的 白内障复明手术 ，为 白内
活动 的号召下 ，笔者 所在 医院眼科在 山区开展 了大规模 的 白内
障患者带来了重见光明的希望 。２ ０ １ ２年 ７ — １ ２月 ， 在 “ 扶贫助残 ” 后 对可进行 手术 的患者 的病史进行调 查 ，利用显 微镜对 患者的
患 者共 有 ７ ５眼，７ ０ ～ ８ ８ 岁 的患 者共有 ８ ０眼；视 力小 于 ０ ． ０ ５的
１ 眼二次植入人 工晶状体成功 ； ６ 眼黑色障在摘 除行 现代 自内障 除虹 膜的玻璃 体后再进 行人工 晶状体 的植入手术 】 。手术结束 后， 给每眼的结膜下注射 ２ 万 ｕ的庆大霉素和 ２ ｍ ｇ 的地塞米松 ， 在术 后的护理 中要按照常规 进行换药 ，并及时给予抗 生素 和类
固醇 混合眼药 水滴 眼 ，最后在 手术后 的一个 月 内对患者进行 随 术 前对 ２ ２ ５眼分 别进行裸 眼视力 、矫正视 力、光定位 、色觉检 时访 问。 查 和接触性 眼底 等的检查 ， 其中晶状体混浊较为严 重的有 ８ ０眼 ， １ ． ３ 疗效评价标准 伴 有角膜疾病 的 ７眼。 术后 对患者视 力进行 观察并评价疗 效 ，具体参 考世界 卫生
儿童白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的疗效观察
３ １ 手 术 时机 ： 童 先 天性 白 内障 应 尽 早摘 除并 施 行 人 工 ． 儿 晶体 植 人 术 。 目前 ， 人 工 晶 体 植 入 术 的 年 龄 条 件 国 内 外 行 都 统 一 在 ２岁 以 下 。 对 于 更 小 的 婴 幼 儿 ， 大 部 分 学 者 不 绝 赞成植入人工晶体 ， 要原 因如下 ： 术后炎症 反应强烈 ， 主 ① 甚 至 难 以控 制 。② 眼 轴 长 度 及 角 膜 曲 率 变 化 迅 速 ， 择 适 选 宜 的 人 工 晶 体很 困难 ， 出生 后 至 ３ 眼 球 生 长发 育 迅 速 ， 岁 特 别 是 在 第 １年 内 ， 长 尤其 迅 速 。 因此 ， 生 ２岁 以 下 婴 幼 儿 的 屈 光 状 态 极 不稳 定 。若 植 人 人 工 晶体 ， 轴 及 角 膜 曲 率 的 跟
变 化 随 着 年 龄 的增 长 可 造 成 屈 光 不 正 、 光 参 差 和 明 显 的 屈
障 ，７例 为单 眼先 天 性 自 内 障 ， 例 为 单 眼 外 伤 性 白 内 障 ； ２ ３
受 伤 时 间距 手 术 时 间 ３ ｌ ～ Ｏ个 月 ， 前 视 力 光 感 至 眼前 指 术
数 ， 膜 中 央无 瘢 痕 。 角
除 前 囊膜 ， 出皮 质 ， 吸 再植 入 人 工 晶 体 ； 二 期 植 入 ， 钝 １例 先
性分 离虹 膜 后 粘 连 至 虹 膜 根 部 ， 植 入 后 房 型 人 工 晶 体 。 再 术后 全身 与 局 部 使 用 激 素 和 散 瞳 剂 ， 后 ２周 开 始 遮 盖 健 术 眼， 进行 红 光 闪烁 、 ＡＭ 视 觉 刺 激 仪 及 同视 机 等 弱 视 性 白 内障 中 ，８例 行 一期 植 入 后 ． ５例 ４ 房 型人 工 晶 体 ， 例 二 期 植 入 。３例 外 伤 性 白 内 障 ， 中 ２ ５ 其
白内障手术中l期人工晶状体睫状沟缝线固定术的体会
白内障手术中l期人工晶状体睫状沟缝线固定术的体会吕宏伟;赵莉辉;曾忠玲【摘要】目的：探讨白内障复明术中l期人工晶状体睫状沟缝线固定手术的技巧,并发症和发生原因及处理方法。
<br> 方法：回顾36例37眼l期行人工晶状体睫状沟缝线固定术手术方法,并对手术效果及并发症予以分析。
<br> 结果：术后随访3~24lo,最佳矫正视力≥0.8者4眼(11%),0.4~0.8者19眼(51%),0.1~0.3者14眼(38%)。
主要并发症为角膜轻水肿内皮混浊10眼(27%),玻璃体出血3眼(8%),所有患者无严重并发症。
<br> 结论：l期人工晶状体睫状沟缝线固定术是白内障常规手术方法的补充,安全、有效,可显著提高视力,减少并发症的发生。
%AlM:To investigate the surgical skills, the causes and the treatment of the complications of intraocular lens implantation sutured in ciliary sulcus at l phase in cataract surgery. <br> METHODS:Thirty-six cases ( 37 eyes ) that cou ldn’t implant intraocular lens normally were treated with intraocular lens sutured in ciliary sulcus. The surgical effect and complications were analyzed. <br> RESULTS:Patients were followed up for 3-24mo. The postoperative best corrected visual acuity( BC VA) was ≥0. 8 in 4 eyes(11%), 0. 4-0. 8 in 19 eyes (51%), 0. 1-0. 3 in 14 eyes ( 38%) . There were 10 eyes ( 27%) with corneal endothelium edema, 3 eyes ( 8%) with vitreous hemorrhage, and all the symptoms disappeared after dealing. There were no serious complications and sequelae in all the patients <br> CONCLUSlON:lntraocular lens implantation sutured in ciliary sulcus at l phase in cataract surgery is a complement of the conventional surgerymethod for cataract with safety and effectiveness. lt can increase the vision significantly and reduce the complications.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(016)005【总页数】3页(P963-965)【关键词】白内障复明术;l期人工晶状体睫状沟缝线固定术;体会【作者】吕宏伟;赵莉辉;曾忠玲【作者单位】725000 中国陕西省安康市人民医院眼科;725000 中国陕西省安康市人民医院眼科;725000 中国陕西省安康市人民医院眼科【正文语种】中文Citation:Lü HW, Zhao LH, Zeng ZL. Experience of intraocular lens implantati on sutured in ciliary sulcus at Ⅰ phase in cataract surgery. Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci) 2016;16(5):963-965目的：探讨白内障复明术中Ⅰ期人工晶状体睫状沟缝线固定手术的技巧，并发症和发生原因及处理方法。
白内障术中后囊破裂的处理
谈谈我的体会:1,首先要撕一个良好的CCC(5.5-6mm)是弥补破后囊的基础.2,残核和皮质可用粘弹剂迫出,不能留残核,3,在主切口处先用粘弹剂作防线(以防有更多的玻璃体脱出切口),然后用囊膜剪剪切口外的玻璃体,再用更多的粘弹剂贴着虹膜面从外围向瞳孔中央推玻璃体使其回到后房,再用囊膜剪剪切瞳孔处的玻璃体,4,植入晶体于睫状沟内,5,用可米卡林缩瞳后,6,冲洗前房内的粘弹剂,7,切口缝合一针,注意术后二天可能会有高眼压,(坡后囊的不会有太高的眼压,角膜内皮修复也比较快)=============在没有前段玻切时处理后囊的要点:1.后囊破裂孔不超过后囊1\3,可以考虑将人工晶体植入囊袋内,小心植入,植入后不要旋转.2.最好环形撕囊,后囊破裂孔超过1\3,则植入睫状沟内.3.如果不会环形撕囊,也可以作一个"V"形截囊,"V"形截囊的好处是:下方6点位保留了较多的前囊膜,可将晶体下攀植入6点位睫状沟内,12点位用10个0的缝线缝合于睫状沟,手术简单易行,4.处理玻璃体使用消毒空气比粘弹剂好,打空气入前房将玻璃体推回玻璃腔内,用棉签在切口处轻擦并剪除玻璃体,然后缩瞳,瞳孔越小越好,在空气下剪除瞳孔区玻璃体,可将囊剪自瞳孔区伸入至虹膜下,,如果前房空气泡完整无间隔,表明前房玻璃体处理干净,但应注意瞳孔区有无玻璃体残留.冲洗前房可清楚判断,需注意保护角膜.==============后囊膜破裂是初学白内障手术时最多见的并发症，给术者的压力非常大，如果处理得好，对术后视力影响不大，我有几点体会供参考：1、如果发生在娩核时，千万不要紧张，核的后面打点粘弹剂，先把晶体核娩出来，缝合伤口，干吸法吸出大部分皮质，防止皮质进入玻璃体，以免术后飞蚊症，冲吸干净，注入粘弹剂，眼内剪或线剪剪除瞳孔区的玻璃体，找到6点~9点残留的前囊膜，其前面注入粘弹剂，再寻找12点~3点残留的前囊膜，注入粘弹剂，将下袢放入6点~9点残留前囊膜的前面睫状沟内，上袢植入12点~3点残留的前囊膜前面睫状沟内，卡米克林缩小瞳孔，如果还有残存玻璃体，用眼内剪或线剪剪除之，直至瞳孔尽量呈圆形，冲吸前房残留的粘弹剂，观察5分钟如果人工晶体不发生移位，可以放心缝合切口后手术结束。
囊袋内超声乳化白内障吸除人工晶体植入术的疗效观察
人 行 囊 袋 内 超 声 乳 化 白内 障 吸 除 人 工 晶体 植入 术 ， 察 术 后 视 力 及 并 发 症 。结 果 术 后 １ 裸 眼 视 力 ≥ ０ ３者 为 观 周 ．
２ ２ （１ ５ ）术 后 １ 月裸 眼视 力 ≥ ０ ３者 ２ ８跟 （７ ９ ） ０ 眼 ８．％ ； 个 ． １ ８ ． 。矫 正 视 力 ≥ Ｏ ３者 ２ ７眼 （１ ５ 。术 后第 １天 ． ２ ９ ． ％） 角 膜 内皮 水 肿 １ ４眼 （． ％ ） 虹 膜脱 出 ３眼 （． ） 人 工 晶 体上 袢脱 位 于前 房 １ （． ） ５６ ； １２ ； 眼 Ｏ ４ 。术 中后 囊 膜 破 裂 玻 璃 体脱 出 ８眼 （． ） ３ ２ 。未 发 生 晶 状 体 核 坠 入玻 璃 体 腔及 视 网膜 脱 离等 严 重 并 发 症 。 结 论 囊 袋 内 超 声 乳 化 白 内 障 吸 除 人 工 晶体 植 入 术具 有 手 术 时 间短 、 声 能 量 小 、 后 视 力 恢 复 快 及 并 发 症 少 等 优 点 ， 超 术 是一 种 实 用 的 手术 方 法 。
１６ ９ ７年 ， 国 的 Ｃ ａｌｓＫｅｍａ 发 明 了 超 声 美 ｈ ｒｅ ｌ ｎ
乳化 仪 ， 是 白 内障手术发 展史 上 的里程碑 。 自此 ， 这 白内障摘 除手术 开启 了新 的纪元 Ｉ 。由于所 有 的操 １ ］
作 均在 眼球密 闭状 态 下进 行 ， 在 一 定 程度 上 避 免 故
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７ ・ ６
实用临床医学 ２１ ００年 第 ｌ 卷 第 ７期 ｌ
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ １Ｎ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ７ ｉ
囊 袋 内超 声 乳化 白 内障 吸 除 人 工 晶 体 植 入 术 的疗 效 观 察
白内障超声乳化术中后囊膜破裂的临床分析
【 关键词 】 超 声乳化术 ； 囊膜破 裂 后 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 ７６ｉ 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】 １７ ． ６ （０７ １－ ８－ ６２１ ４ ２０ ）０ ８８ ２ ７ ０ ０
Ｃｉｉａ Ａ ａｙｉ ｏ ｏｔｒ ｒＣ ｐｕａ ｕ ｔｒ ａａａ ｔ ｌ ｃｌ ｎ ｌｓ ｎＰ ｓｅｉ ａ ｓｌｒＲ ｐｕ ｅｉ Ｃ ｔｒｃ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｃ ＨＵＱａ －ｅ ，Ｈ Ｎ ｈ － ｎ Ｄ ｐ ｒ ｉ ｍ ｉＺ Ａ ＧＳ ｕ ｅ ． ｅａｔ ｏ ｆ －
ｓ ｎ Ｔ ｅ ｇ ｏ ｉｕ ｕ ｃ ｍｅ ｓｉ ａ ｅ ｒ ｓ ｌ ｄ ａｔ ｒ ｍｍｅ ｉｔ ｒｐ ｒｍａ ａ ｅ ｎ ｖ ｎ ｉ ｔ ｅ ｐ ｓｅ ｏ ａ ｓ ｌ ｐ ｕ ｅＯ ・ ｉ ｓ ｏ ｈ ｏ ｄ ｖ ｓ ａ ｏ ｔ ｏ ｔ ｌ ｎ ｂ ｅ ｕ ｔ ｆｅ ｌ ｌｃ ｅ ｉ ｄ ａｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｇ ｍｅ ｔｅ ｅ ｏ ｔｒ ｒｃ ｐ ｕｅ ｒ ｔ ｒ ｆｈ ｉ ｕ ｃ ｃ ￣ｅ ｎ ｐ ａ ｏ ｍｕ ｓｆ ａｉｎ ｕ ｄ ｉ ｈ ｃ ｅ ｌ ｉ ｔ ． ｉｃ ｏ
维普资讯 http://wΒιβλιοθήκη
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实用全科 医学 ２ ０ ０ ７年 ｌ Ｏ月第 王鲞 第 ｌ Ｏ期
Ａ ｐｉ ｕｎ ｅ ｅ ｌ ｒ ｔｅ Ｏ ｔ ｅ ２ ０ ， ｏ ５ Ｎ ．０ ｐｌ ｄＪ ｒ ｏ Ｇ ｎｒ ａ ｉ ， ｃ ｂ ｒ ０ ７ Ｖ １ ， ｏ １ ｅ ｏ ａ ｆ ｌ ａＰ ｃｃ ｏ ．
ｓ ｌ ｐ ｕ ｅ Ｏ ｃ ｒ ，ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｓ ｐ ｅ ｍｍｅ ｉｔ ｌ ｖ ｉ ｎ ｕ ｌａ ｒ ｐ ｉ ｇ ｉ ｉ ｅ ｕ ｏ ｙ ｔ ｅ ｘ ａ ｄ ｉ ・ ｕｅｒ ｔｒ ｃ ｕｓ ｔｅｏ ｅａｉ ｈ ｕｄｂ ｔ ｐ ｄ ｉ ｕ ｏ ｏ ｄ ａｅｙ ｔ ａ ｏ ｄ ｌ ｓｎ ｃｅ ｄ ｏ ｐ ｎ ｖｔ ｏ ｓｂ ｄ ，ｈ ｎ ｅ ｐ ｎ ｎ ｏ ｅ ｒ ｎ ｒ
白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂的临床分析
１ 手 术 方 法 ． ２
ห้องสมุดไป่ตู้
白内 障超 声 乳 化 人 工 晶体 植 入 术 中后 囊 破 裂 是 较 常 见 和严 重 的术 中 并发 症 ， 仅 影 响 到 手 术 的 正 常 进 行 ， 且 对 不 而 术 后 视 功 能 的恢 复影 响很 大 ， 防和 减少 后 囊 膜 破 裂 是 超 声 预
颞 侧 角 膜 主切 口约 ３ｍｍ 长 ， 时 针 ９ 。 １ｍ 做一 辅助 切 顺 Ｏ用 ｍ
１１临床 资料 ．
口。常 规 中央 、 连续 、 形 撕囊 囊 膜下 皮 质和 囊膜 水 分离 。囊 环 袋 内原位 超 声 乳化 晶体 核 ，Ｉ Ａ清 除 晶体 皮 质 ， ， 抛光 前 囊膜 ， 清除 前囊 膜 下 的上 皮 细胞 。 用 晶体 推 注 器囊 袋 内植 入人 工 采 晶体 。 中发生 后 囊 膜破 裂 者 ， 即停 止 超声 乳 化操 作 ， 用 术 立 使 灌注 维 持前 房 并 迅速 注 入黏 弹 剂稳 定 前房 。 查 后囊 膜破 裂 检 的情 况 ， 据 具 体情 况 （ 囊 膜 破 裂 的大 小 、 根 后 残余 晶状 体核 及 皮质 的多少 、 无玻 璃 体溢 出等 ） 以妥 善 处 理 ， 选 择适 合 有 予 并 【 考 文献 】 参
乳化 手 术 中的 一个 重要 问题 。 院 自 ２ ０ ～ ０ ５年采 用超 声 我 ０３ ２０
乳 化人 工 晶体 植 入 术 治 疗 白 内 障 ２５ ０例 （ ７ ８ ２７ ６眼 ） 现 就 ， 术 中发 生 后 囊 膜 破 裂 ５ ３例 ５ ３眼 的情 况 进 行 回顾 性 临 床 分
PAMM人工晶体在白内障摘除术中后囊膜破裂时Ⅰ期植入的效果
ｓｔ ｑｍｍｏ ｓｃ ｌｃ ｒ ｉ ｍａ ｉ ｒ ｇ ｏ ｔ ｉｎ ａ ｃｆ Ｊ ． ｕ ｅ ａｃ ｏ ： ｓｐ ｏ ｎ ｓｉ ｓ ｍｃ ｎ ｅ［ ］ ｌ ｎ ｔ ｃ ｇ
Ｗ ｏ ｌ ｓｒ ｅ ｔ ｒ ｌ ｇ ， ０ ５， （ ２ ６ ８ — ６ ３ ｒｄ Ｊ（ａ ｔ ｏ ｎ ｅ ０ ｏ ｙ ２ ０ １ ４ ）： ６ ９ ６ ９ ． １
Ｌ
Ｔａ ｇｅ ｓ， ００ ４（ ｒ ｔ ２ ３， ７）： ２ ３６ ５５５ ．
Ｋ ａ ａ ｉＬ ， ｕｒ ， ｈｅ ｃ ｎ Ｗ ｍ Ｍ Ｓｃ ｎｎａ ｈ Ｈ ， ｔａ ． ｍ ｒ ｎｏｓｔ ｐｒ ｓ ｃ ｅ １ Ｉ ｎｕ ｔｐ ｅ
ｓｖｅｅ ｆ ｃ ｓ ｏｆ ｏｌ ｌ ｆｃ ｏｒ ｓ ｃ ｅｒ ｄ ｂｙ ｈｅ ｄ ａ ｃ ｉ ｆｃ ｔ ｓ ｕｂ ｅ ａ ｔ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｎｄ ｎｅ ｋ ｓ ｕ ｍｏｕ ｃ ｌ ｃ ｃｎ ｍ ａｏｎ ｄ ｎ ｒｔ ｅｌ ｎ Ｆ １ ｍ ｐ ｏｃ ｔ ｓ ｑａ ｓ ｅｌ ａｒｉｏ ｅ ｄ ｉｉ ｃ ｌｓａ ｄ ｙ ｈ ｙ ｅ ｃ
３ 讨 论
情 心 ， 心 、 致 地 为患 者 服 务 及 解 决 患 者 的 问题 ， 过 各 种 努 耐 细 通 力 为 受访 者提 供 良好 的 心理 护 理 ， 患 者 轻 松 愉 快 地 渡 过 疾 病 让 恢 复期 。会 阴烧 伤 者 的整 体 康 复 还 需 要 社 会 的支 持 ， 别 是 家 特 庭 成 员 的 理解 与帮 助 。 因此 ， 护 理 过 程 中 也 应 重 视 对 家 庭 成 在 员 进 行 宣 教 等 护 理 干预 ， 家 庭 成 员 尽 最 大 的 努 力 协 助 患 者 促 让 使烧 伤 完 全 康 复 。 会 阴 烧伤 除 了 在 医 院进 行 积 极 的治 疗 与护 理 外 ， 过 家 庭 通 社 区 护理 能 更 好地 促 进 患者 康 复 ， 整 体 护 理 程 序 中 具 有 非 常 在
白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊膜破裂治疗18例
总之 ， ∞ Ｔｃ — ＭＩ Ｂ Ｉ 显 像 及 Ｔｇ测 定 的 联 合 检 测 是
一
ａ ａ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐｕｔ ｅ ｄ ｔ ｏｍ ｏ ｇｒ ａ ｐ ｈｙ： ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｕｎｇ
种较好 的筛 查 甲状腺 恶 性 肿 瘤 的 方 法 ， 简便、 安全 、
术后 定期 检 查视 力 、 角膜 水肿 、 前房 反应 、 人 工晶体 位 置 、 瞳孔 形状 及 眼底 眼压 情 况 。结果 ： １ ８例 后
囊膜破 裂 中发 生在 前 囊膜撕 裂 ３ 例、 水 分 离分层刺 破 囊 袋 １ 例、 超 声 乳化 最后 碎 核 块误 吸 后 囊膜 ５
例、 注 吸皮质 抛光 时误 吸后 囊膜 ８ 例、 人 工 晶体 植 入后 调 位 捅破 后 囊膜 １例 ， 其中 １ 例 因术 中 角膜
１ ４ ７ ６
成本 组假 阴性 的重要 原 因。
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ４ ２卷 第 １ １期
［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 医刊 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ １ ２ ） ： ７ ２ — ７ ３ ．
张鸽 文 ， 朱斯 维 ， 王 志 明． 结 节 性 甲状 腺 肿 合 并 甲 状 腺 癌 的诊 断 与 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中国普通外 科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ５ ） ： ４ ６ ７ —
ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ［ Ｊ ］ ． Ｎｕ ｃ ｌ
Ｍｅ ｄ Ｃｏ ２６ ６．
ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅ Ｊ ］ ．Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ９ ，
外伤性白内障早期和晚期人工晶状体植入手术的疗效比较
外伤性白内障早期和晚期人工晶状体植入手术的疗效比较庞永明;唐勇华【摘要】目的探讨开放性眼球损伤后外伤性白内障手术的适宜时间.方法 80例(80只眼)开放性眼球创伤后外伤性白内障患者,40例早期行白内障摘除人工晶状体(IOL)植入(创伤后第1周),40例晚期行白内障摘除IOL植入(创伤后第1～2个月).排除12岁以下患者.所有患者均于术后1、4、12周,6个月随访.包括视力、眼压、前房反应、IOL位置和有无后粘连.同时做眼球后段评估和眼底检查.术中记录相关并发症包括后囊膜破裂、晶状体悬韧带断裂以及IOL植入部位等,术后并发症包括眼内炎、前房炎症、虹膜后粘连、IOL半脱位和IOL色素沉着.结果术后6个月两组最佳矫正视力无差异.在早期白内障手术组中,后囊破裂率明显高于晚期手术组(P=0.065).晶状体悬韧带断裂在晚期手术组中发生率明显偏高(P=0.040).其他并发症包括眼压增高、前房炎症、后粘连、IOL半脱位和IOL色素沉积在两组中均无差异.结论术后早期和晚期行外伤性白内障摘除IOL植入术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2018(026)006【总页数】4页(P523-526)【关键词】外伤性白内障;人工晶状体;开放性眼球损伤【作者】庞永明;唐勇华【作者单位】536000 广西壮族自治区北海市人民医院;广西中医药大学附属瑞康医院【正文语种】中文眼外伤病例中有27%～65%发生外伤性白内障[1],白内障的形成通常是由于异物或钝器对晶状体的直接损伤所致[2，3]。
还可能发生晶状体悬韧带损伤，导致晶状体的半脱位或完全移位，外伤性白内障手术可以在开放性眼球损伤的早期眼外伤修复同时进行[4]。
如果晶状体囊破裂，晶状体皮质进入前房，那么则优选考虑晶状体摘除术来预防炎症发生以及预防晶状体皮质外溢导致的青光眼。
早期手术具有一次住院中能同时进行外伤性白内障手术的优点，降低了手术费用和时间成本。
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求我 们 眼科 医务人员 在控 制住 院费用 在较低 水平 的同 时 ， 保证 绝大 多数 白 内障 患 者 一次 性 能在 较短 的手术 时 间 内 取得 满意 的术后 视力 。我们 选取 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 ２ 月于 本院 白 内障扶贫 复 明 活动 手 术 中后 囊 膜 破裂 １ ８ ０例
工 晶 体 的 三 种 处 理 方 式 均 取 得 了较 好 的 疗 效 ， 保 证 了 白 内障 复 明 活 动 的 顺 利 进 行 。
【 关键词 】 白 内障扶 贫复明手术 后 囊膜破 裂
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １—３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ １ ７
患者 数量 众多 ， 每年近 １ ｏ ｏ ｏ例 ， 时间紧 ， 任 务重 ， 这 就 要
术前 检查 ： 所 有患者 均 行 眼科 手 术 术前 常规 检 查 ： 包 括 裸眼视 力及 最佳 矫正视 力 ， 眼科 Ａ ／ Ｂ超 ， 全 自动非 接 触 眼压计 测眼压 ， 角膜 曲率检 查 ， 计算 人工 晶状体 度数 ， 裂 隙 灯及散瞳眼底检查 ， 两组 预 期 屈 光 状 态 均 为 一０ ． ５ ０ Ｄ Ｓ 。 全 部手 术均 由本 院资深 医师严 格按 照手术 操作 规范 执行 ， 术 前 冲洗 结膜 囊 ， 术前 １ 小 时滴 复方托 吡卡胺 滴 眼液充 分 散瞳 。术 中行 患 眼 表 面 麻 醉 及 球 周 麻 醉 ， 缝 上 直 肌 牵 引 线， 作 以上穹隆 为基 底 的球 结 膜瓣 ， 术 区烧 灼 止 血 。在 角
【 摘
要】 目的
对白 内障扶 贫复明手术 中 后 囊膜破 裂一期植入人 工晶体的疗效进行 观察 比较 。方法
选取 ２ ０ ０ ８年 ６月 一 ２ ０ １ ３年 ２月于本院 白内障扶 贫复 明手术 活动 中行 小切 口白 内障 囊外摘 除术处理 的 １ ８ ０
例 后 囊 膜 破 裂 一 期 人 工 晶 体 植 入 患者 的 临 床 资 料 ， 将 其 分 为 Ａ、 Ｂ、 Ｃ三 组 ， Ａ 组 采 用 后 房 型人 工 晶 体 囊 袋 内植 入或睫状沟植入术方式处理 ， Ｂ组 采 用后 房 型 人 工 晶体 植 入 缝 线 固定 术 方 式 处 理 （ 仅上袢 缝舍 １ 针 固定 ） ， Ｃ
近， 差异无统计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， Ａ、 Ｂ两组与 Ｃ组 患者 出现青光眼 、 角膜 内皮 失代偿 概率 ２ １ ． ６ ７ ％、 ６ ． ６ ６ ％ 相 比都明显小于 ｃ组 ， 差异具有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 白内障扶 贫复 明手术 中后 囊膜破 裂一期 植入人
统 计学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
白内障患者主要依赖 白内障扶贫复明活动 中小切 口白内 障囊外摘除加人工晶体植入手术得 以治疗 ， 得以复 明， 住
院费 用 由患者象 征性 承担 一 部 分 （ 一般 １ ０ ０ ０ 人） 、 医 保报 销一 部分 、 残联 及 医院减免 一部 分 ， 五保户 、 低 保户及 有优 抚证 的患者 免交住 院 费 ， 参 加 白内障扶 贫复 明活 动的
一期植入人工晶体
人工 晶体上袢缝合 固定
广 东省 清远 市清新 区是广 东省 经济相 对落 后 的地区 ，
（ ４ ２ ． ６ ７ － ４ ６ ． ９ ８ ） 岁； Ｃ组 ６ ０ 例 包括 男 ３ ５ 例， 女２ ５ 例， 年龄 ３ １ ～ ８ ６岁 ， 平均 年龄 （ ４ ０ ． ３ ７ ４ － ６ ． ９ ２ ） 岁 。 以上 ３组 患 者均 为 单眼手 术 ， 在年龄 、 性别 等 基 本 资料 方 面 的差 异 不具 有
ＣＡＰ Ｓ ＵＬ Ｅ ＲＵＰ Ｔ ＵＲ Ｅ Ｉ Ｎ Ｃ ＡＴ ＡＲ ＡＣ Ｔ Ｐ ＯＶ ＥＲ Ｔ Ｙ ＡＬ Ｌ Ｅ ＶＩ ＡＴ Ｉ ＯＮ ＡＮＤ Ｅ Ｍ ＥＲ Ｓｆ ＯＮ ＯＰ ＥＲ Ａ－ ＴＩ ＯＮ
Ｙ Ｅ Ｙ ｏ ｎ ｇ，ＺＨＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ ｈ ｕ ａ，ＣＨＥＮ Ｈｏ ｎ ｇｒ ｕ，ｅ ｔ ａ ｌ
组采用前房角支撑型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工晶状体植入术方式处理。结果
Ａ、 Ｂ 、 ｃ三组 患者 的住 院 费用均在 ４ ０ ０ ０元人 民 币
左右 ， 住 院费用较低 ， 且患者手术时间短 ， 手术后 １ 个 月患眼裸 眼视 力明显优 于治疗前 ， 差异具有 统计 学意义 （ ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ａ、 Ｂ两组在视 网膜 脱 离、 脉络 膜脱 离、 玻 璃体积 血 、 青 光眼、 角膜 内皮 失代 偿 并发症 的发 生率相
一
期 植入 人工 晶体术 后患 者 的疗 效进 行观 察 。
１ 资料与 方法 １ ． １ 资料
膜缘后界后约 ｌ ～１ ． ５ ｍ ｍ处作长 ５ ． ５～ ６ ． ５ ｍ ｍ的反眉形 巩膜隧道切口， 向前分离至透明角膜 内约 １ ． ５～ ２ ． ０ ｍ ｍ。 前房穿刺 ， 前房内注射透明质酸钠。采用开罐式截囊 ， 直
叶 勇 张淑 华 陈红 茹 鲍 凌云 钟 干芳 曾秋娴
ＣＵＲ ＡＴＩ ＶＥ Ｅ Ｆ Ｆ Ｅ ＣＴ ＯＦ ＡＲ Ｔ Ｉ Ｆ Ｉ ＣＩ ＡＬ Ｌ Ｅ ＮＳ ＯＮＥ Ｐ ＨＡＳＥ Ｉ ＭＰ Ｌ Ａ ＮＴ Ａ ＴＩ ＯＮ Ｆ ＯＲ Ｐ ＯＳ ＴＥ ＲＩ ＯＲ
现 代医院 ２ ０ １ ４年 ４月第 １ ４卷第 ４期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｔ １ ４ Ｎ ｏ ４
白 内 障 扶贫 复 明 手 术 中后 囊 膜 破 裂 一 期 植 入 人 工 晶 体 的疗 效观 察