白内障手术器械的处理

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（）冲洗：使用流动水去除 器械表面污物。超声乳化 手柄连接针头一起进行冲 洗，尽量在连接超声乳化 仪时在水中进行灌注抽吸 操作，初步清除手柄及针 头管腔内组织。
（）洗涤：使用含有化学清洗剂（如碱性清洁剂、酶清洁 剂等，配制按产品使用说明）的清洗用水去除器械表 面污物，结合使用软毛小刷刷洗，也可在超声清洗器 里进行超声清洗，管腔器械结合使用高压喷枪或注射 器。
≥分钟
干燥

宜首选干燥设备进行干燥处理，干燥温
度～℃，无干燥设备的可使用消毒的低纤维絮擦
布进行干燥处理，管腔类器械应使用高压气枪或
％乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方法进 行干燥。
器械检查与保养
应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的器械 进行检查，器械表面及其关节、齿牙处应光洁， 无血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑，功能完好， 超声乳化手柄管腔无堵塞。
. 尖锐器械应加保护套保护尖锐部位，或用带固 定装置

的器械盒装载；卸下超声乳化针头，手柄套
进专用保

护套，理顺连线，盘绕整理，针头及抽吸手
柄加保护

套保护。
（）按手术需要及手术医生习惯配备器械包，一般包括以 下器械：持针钳（小）把、弯血管钳把、直血管钳 把、小有齿镊把、小无齿镊把、虹膜回复器把、 斜视钩把、显微针持把、角膜剪把、显微有齿镊 把、线镊把、简易开睑器个、弯尖剪把，另加小 杯个。其它器械可单独包装或分类多个包装。
白内障手术器械 的清洗、消毒、包装、灭菌
与手术布类、敷料的准备
一、器械的种类、特点
白内障手术器械的种类
普通器械 显微器械 特殊器械
普通器械
持针钳、弯血管钳、直血管钳、虹膜回复器、斜视钩、结 膜镊、简易开睑器、弯尖剪
显微器械
显微持针钳、角膜剪、线镊、显微有齿镊、囊膜剪、 撕囊镊、晶体镊、晶体定位器
手工清洗注意事项： 水温宜为 ℃ ～℃。 去除干固的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗。 刷洗时应充分打开轴节，注意刷关节、齿、咬
合面、螺 钉固定处、卷边、缝隙等难于清洗的部位。 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选 用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
清洗质量不合格的，应重新处理。
有锈迹的，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重的，应及时 维修或报废。
应使用水溶性润滑油进行器械保养，不应使用石蜡油等非 水溶性的产品作为润滑剂。
超声乳化手柄的使用注意事项： 注意保护连接仪器端。 避免碰撞摔跌。 避免高温骤冷。
包装
. 器械清洗后应尽快包装、灭菌，以免再次污染。
（）手术器械包采用闭合式包装，由层包装材料分次包装； 单个小件器械适于采用密封式包装如使用纸塑袋等材料。 包外设灭菌化学指示物，包内放置包内化学指示物。
灭菌 . 所有耐湿、耐热物品宜选择预真空压力
蒸汽灭菌。不耐湿、耐热物品可选择环氧 乙烷灭菌或过氧化氢等离子低温灭菌。
↓ 可能导致眼部感染
↓ 摘除眼球
手术器械处理的基本原则
——消毒供应中心技术规范（年月颁布）
遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭 菌。
通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程 序，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明 的传染病原体污染的器械按以下原则处理：

. 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性物品， 使用后一次性物品应进行双层密闭封装；可重复 使用的污染器械应先浸泡于氢氧化钠溶液分钟， 再按器械处理流程处理；使用的清洁剂、消毒剂 应每次更换，每次处理工作结束后，应立即消毒 清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消 毒。
超声乳化手柄（抽吸手柄）的清洗：

灌注端：正向冲洗
抽吸端：抽吸冲洗
必要时刷洗抽吸端 端

注意保护连接仪器
注水囊圈、抽吸灌注针头的清洗


正向冲洗
抽吸端抽吸冲洗
灌注端正向冲洗
().漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械，去除残留清 洁剂。
().终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后 器械进行冲洗。
特殊器械
抽吸灌注针头、注水囊圈、折叠晶体植入器、超声 乳化手柄、超声乳化针头、扳手、抽吸手柄、抽吸 灌注水管

器械的特点
体积小、重量轻 结构精密、对合要求高，管腔器械管腔窄 碰撞易损坏 价格昂贵
二、器械的清洗、消毒、包装、灭菌
器械的不规范处理
↓ 影响灭菌质量
↓ 影响器械寿命
. 气性坏疽污染的器械应先采用含氯或含溴消毒 剂～浸泡～分钟后，有明显污染物时应采用含 氯消毒剂～浸泡至少分钟后，再按器械处理流 程处理
. 突发原因不明的传染病病原体污染的器械处理应 符合国家当时发布的规定要求。
器械使用后及时清洗、消毒、灭菌。
应对清洗、消毒、灭菌质量进行监测。
耐湿、耐热的器械应首选物理消毒和灭菌方法。
消毒

清洗后器械应进行消毒处理，方法首选机
械热力消毒，湿热消毒温度应≥℃，器械浸泡于软
水、纯化水或蒸馏水中，时间≥分钟；也可采用％
乙醇、酸性氧化电位水或使用取得国务院卫生行
政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。不使
用对金属有腐蚀的化学消毒剂。
湿热消毒的温度与时间
温度
消毒时间
℃
≥分钟
℃
≥分钟
℃
防 护，戴帽、口罩、 眼罩或面罩，穿防水围 裙、袖套、鞋，戴厚橡 胶手套。

. 应根据器械的精密程 度、 清洗方法等进行
清洗 . 机械清洗：适用于普通器械、显微器械和部
分特殊器械，应结合使用固定器械的器具，避免 器械碰撞损坏。

.手工清洗：适用于精密、复杂器械、管腔器械（如白内障手 术器械中的特殊器械）和有机物污染较重器械，精密器械 的清洗还应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册（如 超声乳化手柄）。清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末 漂洗。
设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的 有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用 说明或指导手册。
白内障手术器械处理的操作流程
回收 . 使用后器械尽快送器械清洗间处理或直接置
于封闭的容器中湿保存，尽快送供应中心处理； . 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备
用。
分类 . 按标准预防做好个人