院感防控落实措施

目录

一、多重耐药菌的防控措施

二、下呼吸道感染预防和控制措施

三、血管内导管所致血行感染防控措施

四、尿管相关泌尿系感染防控措施

五、手术部位感染预防措施

六、皮肤软组织医院感染防控措施

七、医务人员手卫生与监管措施

八、消毒灭菌隔离措施

九、无菌操作原则

十、检验科院感控制措施

十一、血液净化中心流程的感染控制措施十二、口腔科门诊院感控制落实措施

十三、内镜室医院感染管理落实措施

十四、手术室医院感染管理控制措施

十五、消毒供应室医院感染管理控制措施十六、ICU医院感染管理控制措施

十七、感染性疾病科医院感染管理控制措施十八、产房医院感染管理控制措施

十九、导管室医院感染管理控制措施

一、多重耐药菌的防控措施

1、加强抗菌药物的合理使用是减少耐药菌产生的首要因素

认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求。严格执行抗菌药物临床应用的基本原则。正确合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物使用前标本的送检，指导临床合理应用药物，可很大程度的减少或延缓耐药菌的产生。

2、医务人员手卫生的执行情况是决定耐药菌在院内传播的重要环节

大量循证医学证明，手卫生是预防医院感染最经济、最有效、最直接的方法。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应严格遵循手卫生规范。

3、实施严格的消毒隔离是预防耐药菌传播的重要措施

对多重耐药菌感染或定植的患者实施严格的消毒隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，及时脱去手套并洗手。

4、切实遵守无菌技术操作规程是避免耐药菌传播的重要因素

医务人员严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿管、放置引流管等侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的发生。

5、加强环境卫生管理，保证清洁有序的医疗环境是控制多重耐药菌传播的有效措施

加强诊疗环境的卫生管理，认真落实每日的清洁，定期的消毒，能够保证医疗环境的清洁，为医疗工作提供良好的环境。特别对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，建议使用专用的医疗、清洁物品，用后进行及时清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备表面，坚持每天进行清洁和擦拭消毒。

耐药菌的防控需要全体医务工作者的共同努力，每一个环节都是重点，每一名工作人员都有责任，每一个步骤都不可缺少。让我们携起手来，严格执行各项规章制度，认真落实各项措施，为多重耐药菌的防控尽职尽责。

二、下呼吸道感染预防和控制措施

1、抬高床头30度，有力于分泌物的排出，预防误吸导致的坠积性肺炎。

2、尽早撤机。使用呼吸机的病人一般都应用镇静剂，每天一次停用镇静并评价是否可以撤机。

3、尽早停用应急性溃疡预防用药。

4、保持口腔卫生，每6小时口腔护理一次，清醒病人可配合漱口液漱口。

5、及时吸出插管气囊上方分泌物，保持呼吸道通畅，按时给予翻身、扣背，促进痰液排出，必要时给予吸痰。

6、搞好手卫生，接触病人前后、每项操作前后均要洗手或手消毒，避免造成交叉感染。

7、特殊耐药菌感染的病人要单间安置并悬挂隔离标识。

8、有深静脉血栓预防措施并实施。

三、血管内导管所致血行感染防控措施

1.插管操作及平时的各项护理操作时均应搞好手卫生。

2.消毒范围直径应＞15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm），采取大手术铺巾，以扩大手术野周围的无菌面。

3.严格遵守无菌操作原则。

4.成人尽量采用锁骨下静脉部位。

5.做好插管后的护理，避免逆行性感染的发生。

6.每天评估插管的必要性，根据病情尽早拔管。

四、尿管相关泌尿系感染防控措施

1.严格掌握导尿指证，只有在必须时才能使用，尽早拔除。

2.操作时及护理过程中，均要搞好手卫生。

3.导尿时，严格无菌技术操作，并采用连续密闭引流系统。

4.每天2次会阴擦洗，保持会阴部清洁、干燥。

5.集尿袋悬挂高度适宜，要低于膀胱水平，便于引流和防止尿液逆流。

6.导尿管留置时间适宜，一般可3-7天，不必要频繁更换，也不能留置时间过长。

7.每天评估插管的必要性。

五、手术部位感染预防措施

1.根据《抗菌药物应用指南》使用预防性应用抗菌药物，主要是术前半小时内开始应用，手术超过3小时或术中出血超过1500ml时要追加一个剂量，减少术后应用天数。

2.选择正确的备皮时间和方法，应在手术当天或手术室内备皮，采用不损伤毛囊的方法（剪毛加清洗）。

3.缩短术前住院时间。

4.术前查体，监测血糖情况，血糖高者要控制在正常范围后再行手术，术后继续控制好血糖。

5.术中采取措施维持患者正常体温。

6.手术切口换药时要严格无菌操作，有引流时按引流操作规程做好各方面护理工作。

六、皮肤软组织医院感染防控措施

1、保护皮肤的屏障功能

对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的创伤、检查和治疗：护理时避免推拉动作；擦洗后外用保湿润肤剂；积极治疗原发皮肤病，防止长期应用超强度糖皮质激素。

2、提高机体的抵抗力

积极治疗基础疾病，如糖尿病应及早控制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增强剂。

3、合理选用抗生素

无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情使用，以外用药为主，减少抗生素应用，防止耐药性发生。