从医患关系浅谈医学生的人文素养

人文素养缺乏的原因
中国传统应试教育
医学教育模式
社会压力
唐朝药王孙思邈外出采药，遇一只母虎张 口拦路，随从以为虎欲噬人而逃，孙思邈却看出 虎有难言之疾。原来这母虎被一长骨卡住了喉咙， 是来拦路求医。孙思邈为其将异物取出，虎欣然 离去。数日后孙思邈在返程中途经此地，那虎偕 虎崽恭候路旁向他致意。
这个故事起码说明了两个道理：第一，即 使是吃人的猛虎患病，医生也应本着仁义 之心为它治疗，何况生了病的人呢；第二， 即使是吃人的猛虎对于为它解除病痛的医 生也怀有感恩之心，有礼貌地回应。从某 种意义上说，相互尊重、相互配合、相互 依存正是医患关系的最基本特点。
医患关系的现状
医患关系怪相寻因
本质上的问题
让人文的光辉照亮医学
“希波克拉底曾说，医术是一切技术中最美 最高尚的，爱人与爱技术是并行的。” “医学不是一门只有生命而无感情的自然科 学，而是一门既有自然科学，又有着人文社 科学背景的综合性学科，只有实现科学精神 和人文精神的理想整合，才能形成现代医学 的完整结构，才能促进医学的健康发展。”
医患关系的内容
1. 技术关系 医学本身是一种高技术、高压力、高风险、高负 担的技术工作，医生直接或通过各种仪器在病人身上 进行操作，病人则通过接受操作达到治疗疾病的目的， 双方间的这种技术交往构成技术关系。技术关系是联 系医患关系的纽带，更是医患关系的基石。
医患关系的内容
2. 非技术关系 非技术关系是指除了医疗过程中的技术关系外，医患交往之间所涉 及到的其他关系，包括： （ 1 ）伦理关系：医生与患者间构成施助者和求助者的关系。 （ 2 ）利益关系：即患者和医生双方均获益的方面，如医务人员为患 者提供高技术、高风险的劳动，从而获得薪酬、奖金等物质利益，并 在治愈患者的过程中获得精神愉悦。同样，患者作为医疗服务的消费 者，消除了病痛，身心得以康复。 （ 3 ）法律关系：在医疗卫生活动中，医患之间存在着受法律调节的 权利与义务关系，医患双方都必须依法规范自己的行为，一旦出现医 疗事故，必须按相关法律解决。 （ 4 ）文化关系：患者和医务人员都生活在一定文化范围内，因此都 是具有文化属性的人。医生必须尊重患者的信仰，尊重对方的民族、 生活习惯及思维方式。
案例1 ：医务人员集体上访 2009 年 6 月下旬，在福建南平第一医院，一名患 者在手术后因突发合并症抢救无效死亡，患者家属拒绝依 法解决，而是纠集数百人在医院里设灵堂、摆花圈、堵大 门，并打伤多名医务人员。为了尽快平息事态，在政府官 员的主导下，院方与患者家属签订协议，以医院赔偿 21 万来解决此问题。医院的 80 多名医务人员在听到此结论 后心中不平，其后聚集到市政府门口，集体上访，要求要 严惩凶手，打击医闹。
医患关系模式
医患关系模式即为医患之间关系或联系的标准形式，或使医 方和患方可以照着做的标准样式。
类型 主动 - 被动型 指导 - 合作型 共同参与型 医生地位 主动地位 指导地位 帮助患者 患者地位 适用范围 类似关系
被动地位 难以表述主观意 父母 - 婴儿关系 愿的患者 合作地位 大多数有意识的 父母 - 儿童关系 患者 主动参与 慢性病与心理治 成人 - 成人关系 疗
让人文的光辉照亮医学
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人管人，累死人；制度管人，烦死人；文化管人， 管的才是灵魂。 多读书
多思考
从患者角度考虑问题
让人文的光辉照亮医学
1. 人道主义原则：要以患者为中心，同情、关心、积极救助 患者，珍视患者的生命与健康； 2 ．相互尊重原则：医务人员尊重患者及其家属的独立而平 等的人格与尊严，患者及其家属尊重医务人员的人格和尊严； 3 ．自主原则：自主知情、自主同意、自主选择，患者自主 医疗权是患者权利中的最基本的一项权利； 4 ．公正原则：医患双方的权利与义务应是对等的； 5 ．相互信任原则：一方面患者对医方的信任，把自己的健 康和生命交付给医务人员和医院，相信医方能负起这一重任； 另一方面医生也信任患者，相信患者对病情的诉说是真实的， 是尊医的，是能配合医疗的。
医生自己必须是一个人性丰满的人，他才 可能把病人看作一个人而不只是疾病的一个载体。 爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的 人文土壤上培育出来的。在这方面，我们的医学 院肯定存在着严重的缺陷。我只能期望，有一天， 在我们的医学院培养出的医生中，多一些有良知 和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙 昧人。
案例2 ：华西医院 六位医生配保镖 据千龙网记者宋晓丽在 2004 年 3 月 1 日 报道，四川华西 医院的 6 名骨干医生，各自都配上了一名私人保镖。私人保镖 除了负责六位医生在工作时间的人身安全之外，还需确保医生 在上下班途中的安全。这件事在当时引发了许多争议，许多人 认为医生配私人保镖是小题大做，只会让医生和患者之间的关 系雪上加霜。不过也有一些人认为，医院给医生配保镖必定有 其难言的苦衷，否则医院也不会出此下策。 据华西医院的一份内部报告： 2002 年-2004 年底，各类 暴力事件已发生了二十多起，其中直接伤害了医务人员安全的 有七起。仅 2004 年春节期间，就有六起对医院、医生安全进 行威胁的事件发生。
《医学的人文品格》——周国平
Fra Baidu bibliotek
记载我的丧女经历的《妞妞》一书拥有许多 读者，而这些年轻的医生都不曾听说过，对此我 没有什么好指责的。我感到寒心的是，虽然他们 名义上也是知识分子，我却觉得自己是面对着一 群野蛮人。直觉告诉我，他们是没有真正意义上 的读书生活的，因而我无法用我熟悉的语言对他 们说话。
《医学的人文品格》——周国平
《医学的人文品格》——周国平
医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。女 人分娩，病人求医，老人临终，都是生命中最 脆弱的时刻，最需要人性的温暖。可是，在医 院里，我们很少感觉到这种温暖。尤其在今日 中国的许多医院里，我们感觉到的更多是世态 炎凉，人心冷漠。可以毫不夸张地说，医院如 今是最令人望而生畏的地方之一。
患者最不喜欢医生说哪些话
“跟你说了你也不懂。”选择率为18.26％ “想不想治？想治就回去准备钱吧。”选择率为17.40％； “我推荐的药你不吃，后果自负。”选择率为14.93％。
一位即将出院的病人跟主治大夫说：“谢谢您，再见。”结 果那个医生却说：“你就别谢我了，过一年你要还能见到我就不 错了。” 患者因为心脏病犯了，要做导管介入治疗，听说要把很长的 管子从大腿根插到心脏里去，心里直打鼓，就问大夫：“这个技 术没什么问题吧。”本来是想让医生安慰自己一下，结果对方非 但不解释，反过来说：“我们还担心你有问题呢。” 医生说话一 定要照顾病人的感受，有时候虽然说的是大实话，但说话的方式 却过于伤人。
医患关系的含义
医患关系有狭义和广义之分， 狭义的医 患关系是指医生和患者个体之间的相互关系， 而广义的医患关系指以医务人员为中心的包 括所有与医疗服务有关的一方，与以患者为 中心的包括所有与患者健康利益有直接关系的 一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系。
医患关系的特点
1 ．医患关系的人文性：医患关系是医生对患者 实施救助过程的人际交往关系，是人类社会互助 精神的充分发扬和升华。 2 ．医患双方利益的根本一致性：患者求医是为 了把自己的疾病治愈，医生看病也是为了救死扶 伤，促进患者的康复，双方在根本利益上是一致 的。 3 ．医患关系的平等性：平等关系源于都是具有 独立人格和自由意志的人，是相互尊重、平等对 待的关系。
《医学的人文品格》——周国平
譬如说，触摸和谈话曾是医生的两件法宝， 虽无真正的医疗作用，但病人却藉之得到了安 慰和信心。现在，医生不再需要把自己的手放 到病人的身体上，也不再有兴趣和工夫与病人 谈话了。取而代之的是各种复杂的机器，它们 横在医生和病人之间，把两者的距离越拉越大。 住院病人仿佛不再是人，而只成了一个号码。 在医院这个迷宫里，他们随时有迷失的危险， 不知什么时候会被放在担架上推到一个不该去 的地方。