乙肝五项定量,总结
乙肝五项临床经典总结
乙肝五项结果分析如下：1）第一项乙肝表面抗原（HBSAg）阳性，其余阴性。
表示被乙型肝炎病毒感染了。
2）第一项、三项阳性，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝e抗原（HBeAg）阳性，其余三项阴性。
说明感染了乙型肝炎病毒，可能处于急性乙肝、慢性乙型肝炎或乙肝携带者活动期，病毒复制比较活跃，传染性强；一、三、五项阳性就是常说的大三阳，意义与一、三项阳性相差无几。
3）第一、四项阳性，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝e抗体(HBeAb或抗HBe)阳性，其它阴性。
说明处于乙肝急性期或慢性期或肝病病毒携带，但是病毒复制不活跃，传染度相比之下较弱。
一、四、五项阳性就是俗称的小三阳，意义与一、四项阳性相差无几。
4）第四阳性，即乙肝e抗体(抗HBe)阳性，其余阴性。
说明急性乙肝处于恢复期，病毒复制减少，传染性弱。
5）第二、四项阳性，即乙型肝炎表面抗体（-HBs）阳性和乙肝e抗体(抗HBe)阳性，其余阴性。
说明乙肝已基本痊愈，身体内已有了抵御能力。
6）第二项阳性，即乙型肝炎表面抗体（-HBs）阳性，其余阴性。
表示是接种了疫苗后，抑或乙肝病毒感染后已康复了，已有抵御能力。
乙肝五项检查对照表内容如下：1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。
说明是急性病毒感染的潜伏期后期。
2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。
俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。
3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。
俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。
4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。
说明是急性乙肝的早期。
5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。
乙肝两对半对照表6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。
说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。
说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。
乙肝五项的结果分析
乙肝五项的五项依次为HBsAg 表面抗原抗-HBs表面抗体 HBeAg E抗原抗-HBe E抗体抗-HBc 核心抗体。
根据其不同的组合有不同的意义：9种常见模式1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。
1-30%2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
5-10%3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。
①HB V 感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%5 - + - + + 急性HBV感后康复。
0.5-5%6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。
10-15%7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。
HBV感染，恢复期。
5-15%8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。
即俗称的“小三阳”。
5-10%9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制，传染强。
即俗称的“大三阳”。
30-40%16种少见模式10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
乙肝五项各项指标详解
乙肝五项各项指标详解一、乙型肝炎表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg)是乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)外壳蛋白，是乙肝感染后首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎早期诊断和普查指标。
孕妇、手术前、输血前、有创检查前都要检查血清HBSAg,及时发现HBV感染。
血清HBSAg阳性表示HBV感染，常见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。
急性肝炎恢复后，一般在广4个月内HBSAg消失，持续6个月以上则认为转为慢性肝炎Q无症状HBsAg携带者是肝功能正常的乙肝患者，虽然肝组织已有病变，但无临床症状。
血清HBsAg阴性不能完全排除HBV感染，需要结合乙型肝炎血清学其他指标综合判断。
HBsAg阴性常见于隐匿性HBV感染者，这类患者因HBsAg抗原表位变异，造成HBSAg阴性，但是血液或肝组织中HBVDNA阳性；也见于应用乙肝免疫球蛋白和长期使用抗病毒药物引起HBV突变，导致HBSAg阴性Q 需要注意的是：个别病例胆红素浓度过高可使血清HBSAg结果出现假阳性。
对于接受高剂量生物素(维生素B7)(>5mg∕天)治疗的患者，须在末次生物素治疗8小时后采集样本。
接受肝素治疗的患者，样本可能凝固不全，纤维蛋白存在可能会影响结果，因此应在肝素治疗前采集样本。
二、乙型肝炎表面抗体(hepatitisBsurfaceantibody,HBsAb)是乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)刺激机体产生的特异性抗体。
HBsAb阳性常见于HBV感染恢复期或接种乙型肝炎疫苗后，其为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，但是如伴有高效价HBSAb者，不能排除肝脏有持续性HBV感染的可能。
接种乙肝疫苗后，有抗体应答的保护效果一般至少可持续30年。
HBsAb阴性常见于未曾感染HBV或未接种过乙肝疫苗的人群。
但是HBsAb阴性不能排除HBV感染，HBsAb是HBV感染后最晚出现的特异性抗体Q急性HBV感染6个月后可检测到HBSAb,慢性HBV感染者可能数年都不能检测到HBSAb。
乙肝五项详细说明
乙肝五项说明：1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
在感染乙肝病毒2个月～6个月后，可在血清中测到阳性结果。
它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。
2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经清除乙肝病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。
血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。
但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又感染了乙肝，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。
3.乙肝e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出乙肝e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
4.乙肝e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，乙肝病毒复制降低或缓解。
也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。
5.乙肝核心抗体：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
核心抗体IGM是新近感染或乙肝病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助乙肝两对半检查有一定意义。
乙肝五项指标结果怎么看?武汉国中堂肝病研究所专家在这里简单给我们做个介绍：1)第一项乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，其余阴性。
说明被乙肝病毒感染了。
很多单项乙肝表面抗原阳性者体内的乙肝病毒已被清除，不再具有传染性。
但是仍有一部分患者体内可以查到乙肝病毒的存在，仍具有传播性，应注意传染，更不能献血。
2)第一项、三项阳性，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)阳性，其余三项阴性。
表示感染了乙肝病毒，可能处在急性乙肝、慢性乙肝或乙肝携带者活动期，病毒复制活跃，传染性强;一、三、五项阳性就是常说的乙肝大三阳，意义与一、三项阳性差不多。
3)第一、四项阳性，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗体(HBeAb或抗HBe)阳性，其他阴性。
乙肝五项常见结果分析
HbsAg（乙肝病毒表面抗原）抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）HbeAg（乙肝病毒e抗原）抗-Hbe（乙肝病毒e抗体）抗-HBc（乙肝病毒核心抗体）按以上顺序排列：1、+-+-+1、急性乙肝2、慢性乙肝3、病毒复制活跃，传染性强。
即俗称的“大三阳”2、+---+1、急性乙肝2、慢性乙肝3、传染性弱3、+--++1、急性HBV感染趋向恢复2、慢性HBsAg携带者3、传染性弱。
即俗称的“小三阳”4、-+--+ 感染恢复阶段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力5、---++1、近期既往感染2、急性期感染恢复期6、----+1、既往感染2、急性感染窗口期7、-+---1、注射乙肝疫苗后2、HBV感染后已康复，有免疫力8、-+-++1、急性HBV感染后已康复，有免疫力2、近期感染过HBV，有免疫力9、-----未感染过HBV10、+----1、急性HBV感染早期2、慢性携带者传染性弱11、+--+-1、急性HBV感染早期趋向恢复 2 、慢性携带者12、+-+--早期HBV感染者或慢性携带者，传染性强13、+-+++1、急性感染，趋向恢复2、慢性乙肝14、++---1、亚临床型HBV感染早期2、不同亚型HBV二次感染15、++--+1、亚临床型HBV感染早期2、不同亚型HBV二次感染16、++-++亚临床型或非典型肝炎17、+++-+亚临床型感染或非典型性感染早期18、--+--1、非典型急性感染2、提示非甲非乙型感染19、--+-+非典型性急性感染20、--+++急性HBV感染中期21、-+-+-HBV感染已恢复22、-++--非典型性或亚临床性HBV感染23、-++-+非典型性或亚临床性HBV感染24、---+- 急慢性HBV感染趋向恢复。
乙肝五项定量检查正常值及临床意义
乙肝五项定量检查正常值及临床意义乙肝五项乙肝五项定量检查正常值乙肝五项定量正常值如下；HBSAG 乙肝表面抗原定量(TRFIA) 0-0.5ng/mlHBSAB 乙肝表面抗体定量(TRFIA) 0-10miu/mlHBEAG 乙肝e抗原定量(TRFIA) 0-0.5PEI U/mlHBEAB 乙肝e抗体定量（TRFIA) 0-0.2PEI U/mlHBCAB 乙肝核心抗体定量（TRFIA）0-0.9PEI U/ml乙肝五项检查临床意义1、乙肝病毒表面抗原 HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
2、乙肝病毒表面抗体 HBsAb一般简称表面抗体。
当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。
它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、乙肝病毒e抗原 HBeAg一般通称e抗原。
它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。
e抗原是可溶性蛋白。
当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4、乙肝病毒e抗体 HBeAb-ee抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe），它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。
临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
5、乙肝病毒核心抗体 HBcAb核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。
做乙肝五项定量检查结果怎么看
做⼄肝五项定量检查结果怎么看
⼄肝是⼀种病毒性肝炎疾病，此病通常会通过⼄肝五项定量检查来确定，⼄肝五项定量检查具有⾮常重要意义，它的结果可以了解⼈体⼄肝病毒感染情况，从⽽有助于疾病的治疗，那么做⼄肝五项定量检查结果怎么看呢?
⼄肝表⾯抗原(HBsAg)：⼄肝表⾯抗原的正常值⼩于0.5ng/ml，如果检查结果⼤于0.5则是阳性，阳性时表⽰检查者感染了⼄肝病毒，是⼄肝患者。
⼄肝表⾯抗体(HBsAb)：⼄肝表⾯抗体的正常值为10miu/ml，⼄肝表⾯抗体是保护性抗体，如果检查结果⼤于10为阳性，能够保护⼈们不感染⼄肝病毒。
⼄肝e抗原(HBeAg)：⼄肝e抗原的正常值⼩于0.5PEIU/ml，如果检查结果⼤于这个值为阳性，⼄肝e抗原是⼄肝病毒复制的标志，检查结果的数值越⼤，表⽰检查者体内⼄肝病毒传染性越强，⼄肝病毒复制越活跃。
⼄肝e抗体(HBeAb)：⼄肝e抗体的正常参考值为0.2PEIU/ml，如果检查结果⼤于这个值为阳性，表⽰检查者体内的⼄肝病毒复制趋于停⽌的标志，表⽰传染性⽐较弱。
⼄肝核⼼抗体(HBcAb)：⼄肝核⼼抗体的正常值为0.9PEIU/ml，如果检查结果⼤于正常值为阳性，⼄肝核⼼抗体阳性时说明检查者曾经感染过⼄肝病毒或者是急性感染康复期。
注意事项：关于做⼄肝五项定量检查结果怎么看的⽅法以上做了介绍，希望能给⼤家带来帮助，专家提出，⼄肝五项定量检查只是检查⼄肝的⼀个⼯具，但是它并不可以具体的说明⼄肝的轻重程度，也不可以确定病毒复制情况，所以说，还是建议患者朋友去做肝功能、HBV-DNA 等检查。
乙肝五项检验报告单详细解读
乙肝五项检验报告单解读医院乙肝两对半的报告中会出现OD值、Cut off值、S/C.O.值。
以上数值是乙肝五项检测时候仪器读取出来的几个数据。
OD值表示吸光度，Cut off值表示对照样本的临界值，S/C.O.比值即用来判断阴阳性结果的数值。
对于乙肝两对半前三项（HBsAg、HBsAb、HBeAg）OD值S/C.O.＞1，则表示阳性，后两项（HBeAb、HBcAb）OD值S/C.O.＞1则相反，表示阴性。
正常组合模式1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb （-）乙肝五项检查全阴。
未感染过乙型肝炎病毒。
2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb （-）乙肝五项第2项阳性。
注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。
常见阳性组合模式一、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb （+）俗称大三阳，即一三五项为阳性。
在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV 携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状! 简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。
其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。
二、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb （+）俗称小三阳，即一四五项阳性。
新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。
以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。
乙肝五项详细对照表及肝功能检查指标(一目了然版)
乙肝五项指标表面抗原(HBsAg)---------------------------表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)-----------------------说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)--------------------------说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)---------------------说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)---------------------说明是否感染过乙肝病毒（注：核心抗原(HBcAg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。
）9种常见模式1-----过去和现在未感染过HBV。
2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。
HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。
其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。
如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。
HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。
HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。
乙肝五项指标
二、轻度慢性肝炎阶段。这些病人有轻度的不适感，表现为疲乏、肝区不适、食欲下降等症状。其肝功能轻 度异常(转氨酶40—120单位/升，血清胆红素17。7—34微摩尔/升)，乙肝病毒指标(乙肝病毒表面抗原、乙肝e抗 原和HBVDNA等)为阳性。
谢谢观看
乙肝表面抗体（HBsAb）正常值：阴性(-)。这是患者在感染了乙肝病毒后，对HBsAg的蛋白质所产生的一种 免疫反应性抗体，对中和HBsAg有一定作用。在注射乙肝疫苗后，也会出现HBsAg阳性反应。
乙肝e抗原（HBeAg）正常值：0-0.5PEIU/ml，它的值主要反映了乙肝病毒的复制情况，如果超出了这个范 围，说明乙肝病毒的复制比较强，传染性也比较强，具体的判定还要结合其他测量值。
（注：1：第一项，乙肝表面抗原、2：第二项，乙肝表面抗体、3：第三项，乙肝e抗原、4：第四项，乙肝e 抗体、5：第五项，乙肝核心抗体。）
1-5全是阴性：无乙肝病毒感染，但体内也没有乙肝病毒抗体。不需要就医处理，建议打乙肝疫苗。
2是阳性：无乙肝病毒感染，体内存在乙肝病毒抗体，见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝但已恢复者，均 不需要就医处理，但若乙肝抗体滴度（可通俗理解为数量）较低，可以考虑打乙肝疫苗进行强化。
诊断标准
乙肝是一种常见的传染性疾病，也称血清性肝炎，是因感染乙型肝炎病毒所引起的，不少患者误将乙肝病毒 指标“大三阳”和“小三阳”视为病情轻重的标志，这是极其错误的。研究证明，“大三阳、小三阳”与乙肝患 者病情的轻重毫无关系。为了使患者能够明确自己的病情处于何种阶段，现将诊断乙肝病情轻重的标准介绍给大 家：
乙肝五项检查结果分析
乙肝五项检查结果分析【图】乙肝五项检查是常规的体检项目，不仅在接种乙肝疫苗前后要检查，也是判断是否感染乙肝病毒的重要指标，通常情况下，乙肝五项会有很多种不同的组合，这些不同的检测结果，往往也说明机体所处的不同状态，乙肝五项的检测结果通常以+ - 来表示，+号表示阳性，-表示阴性。
下面我们介绍一下乙肝五项的各个项目。
乙肝五项指标有五项，包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。
通常乙肝五项检测结果以这个次序出现。
我们先了解一下各项指标的意义，乙肝表面抗原一般用来检测是否感染乙肝病毒。
表面抗原是病毒的外壳物质，一般在感染乙肝病毒后1-2周出现，乙肝表面抗原阳性意味着已感染乙肝病毒。
乙肝表面抗体是人体的保护性抗体，在乙肝表面抗原消失一段时间后出现，意味着乙肝病毒被消灭，机体正在恢复或已恢复健康；另外，健康人注射乙肝疫苗后，也会产生表面抗体，说明机体已经具有对乙肝病毒的抵抗力。
e抗原不是组成病毒的成分，是核心抗原合成的过程中的副产品，有多少核心抗原就有多少e抗原。
E抗原可以说明病毒复制的情况，他的存在说明病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强。
e抗体，在e抗原消失或基本消失时出现，不是人体的保护性抗体，一般半年内就会消失，若不消失，很可能体内病毒已经发生病变。
核心抗体是针对核心抗原产生的抗体，是是急性感染的窗口期，也不是人体内的保护性抗体。
核心抗体阳性，说明现症感染或既往感染乙肝病毒。
感染过乙肝病毒的人，可能核心抗体终生都是阳性。
乙肝五项检查是常规的体检项目，不仅在接种乙肝疫苗前后要检查，也是判断是否感染乙肝病毒的重要指标，通常情况下，乙肝五项会有很多种不同的组合，这些不同的检测结果，往往也说明机体所处的不同状态，那么我们来具体分析乙肝五项中常见的几种类型：①乙肝五项135阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均呈阳性，俗称“大三阳”，意味着确定感染乙肝病毒，病毒复制活跃，传染性强。
一般来说，大三阳患者血液中病毒浓度高，在日常生活中传染给其他人的几率很大。
12.乙肝五项定量
乙肝五项定量检测及意义一、乙肝五项定量检测指标1、乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测：参考值：0-0.05IU/mL临床意义：（1）可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标（2）评价拉美呋定的治疗效果（3）监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制（4）确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量2、乙肝表面抗体（抗-HBs）定量测定：是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是一种保护性抗体，能中和HBV。
（1）抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保护性，需要注射乙肝疫苗（3针：0-1-6方案）。
（2）抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保护性，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射（1针）。
（3）抗-HBs含量大于100mIU/ml，表示具有很强的保护性，不需要注射乙肝疫苗。
3、乙肝病毒e抗原（HBeAg）HBeAg增高说明病毒复制，具有很强的传染性。
4、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
抗HBe不是保护性抗体。
5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）抗-HBc：不是中和抗体，有IgG和IgM两种形式。
IgM在早期出现，而IgG在恢复期出现，可持续多年或终身存在。
二、乙肝五项定量检测的优点由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性检测方法的局限性，会出现假阴性结果，导致不能及时发现乙肝的感染，也就不能得到及时的治疗，对医护人员和其他患者也存在着被感染的威胁。
乙肝五项定量应用目前最先进的化学发光法检测，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确，尤其对乙肝病人的疗效观察提供了依据，这是检验发展的趋势。
乙肝五项定量检测及意义血清乙肝标志物(俗称两对半定性测定)始于20世纪80年代中期，对乙肝疾病的诊断，病情监测，疗效观察起到了一定的作用。
随着临床医学的发展，定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求。
随着检验医学的发展，乙肝两对半定量测定成为可行，大大弥补了酶标(ELISA)定性检测的不足；同时乙肝两对半的定量检测可与血清HBV DNA荧光测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。
解读乙肝五项
解读乙肝五项乙肝病毒（HBV）标志物有三对，由于技术方面的原因，核心抗原无法测出，便成了二对半。
二对半的阳性与否仅反映是否感染了HBV 和病毒复制状态，而不能反映炎症状况，与病情轻重无因果关系。
为叙述方便，今将二对半中的乙肝表面抗原（HBSAG）、表面抗体（HBSAB）、E抗原（HBEAG）、E抗体（HBEAB）、核心抗体（HBCAB）、按顺序编号为一二三四五、并将其最常见的组合模式释疑如下：1、一五全部阴性：未感染过，属正常状态。
可注射乙肝疫苗，以获得被动免疫。
2、一五阳（小二阳）：为急性乙肝恢复期或既往感染过，传染性较弱。
①若临床无症状，ALT等肝功正常，则为无症状携带者。
②有症状，ALT等明显升高，为急性乙肝早期。
③有症状。
ALT等正常，为慢乙肝。
3、一三五阳（大三阳）：为急慢性乙肝，提示病毒复制活跃，传染性较强。
4、一四五阳（小三阳）：为急性感染趋向恢复或慢乙肝，病毒复制不强，传染性较弱，但需检测DNA。
5、单二阳：感染过乙肝或注射过疫苗，现已具有免疫力。
滴度越高，保护力越强，免疫时间越长。
6、单一阳：①乙肝感染早期，病毒复制，有传染性。
②若持续六个月以上阳性，为慢性乙肝病毒携带者。
若滴度低，＜1∶16，则无传染性。
7、单五阳：（1）低滴度，又IGG阳性：既往感染过，现已康复，为“带毒者”，无传染性。
（2）若高滴度，又IGM阳性：为现时感染，是病毒复制持续的标志，有传染性，不能献血。
（3）IGG、IGM均阳性，易发展为慢乙肝或病毒携带者。
8、二四阳、二五阳或二四五阳：感染后康复期，已产生抗体，开始有一定的免疫力。
9、四五阳：（1）为恢复期或近期感染，有低度复制与弱传染性。
（2）病毒量少，其它标志物不易测到。
（3）检查误差，可三个月后复查。
10、一三阳：急性感染早期，有极强感染性。
11、一二阳：亚临床感染早期或不同病毒亚型第二次感染。
12、一四阳：无症状感染者或病毒携带者；急性感染趋向恢复。
乙肝五项化验单分析
乙肝五项化验单分析•HBV感染后，会在患者血清中产生三对抗原和抗体，分别是表面抗原和表面抗体、e 抗原和e抗体、核心抗原和核心抗体。
其中核心抗原一般不易在血清中检出，仅其余两对半（乙肝五项）在血液中可检测出。
•（1）乙肝表面抗原（HBsAg，也称澳抗）：为乙肝病毒感染的标志，在感染HBV后1～2月即可在血清中出现，可维持数周、数月或数年，也可长期存在。
并不反映病毒有无复制、复制程度及传染性的强弱、预后等问题。
HBsAg阳性，见于急性乙肝潜伏期、急性期、慢性病毒性肝炎迁延期或活动期、肝硬化及慢性HBsAg携带者。
•在急性感染中，乙肝表面抗原一般持续存在1～4个月，如果之后表面抗原转阴，表明急性乙肝已经治愈；若持续6个月以上，则认为转为慢性乙肝。
•急性黄疸型乙肝患者随着病情好转HBsAg可消失，若HBsAg半年不消失，则称为慢性携带者。
•若患者感染HBV后，虽然肝组织已有病变，但检验肝功能正常，无临床症状，称为无症状HBsAg携带者。
•（2）表面抗体•一种保护性抗体，是乙肝康复的重要标志，能保护机体不受同型病毒再感染，并可在体内存在数年。
免疫注射乙肝疫苗后，HBsAb阳性表明免疫成功，可预防HBV再感染。
•一般情况下，HBsAg和HBsAb不会同时存在。
若同时检出，可能是HBsAb产生的早期或不同亚型的HBV感染或HBV基因变异。
（3）e抗原阳性表明是乙肝患者，是HBV急性感染的早期标志。
为病毒复制和具有传染性的指标。
在潜伏期与HBsAg同时或在HBsAg出现数天后就可在血清中检出。
HBeAg持续存在时间一般不超过10周，若持续阳性，无抗体阳转表示慢性乙肝活动期。
反之，HBeAg转变为HBeAb阳性表示疾病在恢复。
孕妇HBeAg阳性者，可垂直传播，90%以上的新生儿可能被累及。
（4）e抗体不是保护性抗体，阳性表示病毒复制减少，传染性降低，病情缓解。
但并非没有传染性，不保证HBV已全部消失。
HBeAb出现于HBeAg阴转后，比抗HBs晚但消失早。
分析乙肝患者的临床五项检验结果
分析乙肝患者的临床五项检验结果目的分析乙肝患者的临床五项检验结果。
方法选取我院收治的200例乙肝患者，应用酶联免疫吸附法对所有患者进行乙肝五项标志物检测，分析检测结果。
结果通过对比标志物阳性总例数与单项标志物阳性例数发现，两者差异具有统计学意义（P＜0.05），通过分析患者的年龄群体发现，最容易感染乙肝病毒的患者群体为30～39岁的群体。
结论乙肝患者采用乙肝五项作为诊断标志物具有很高的准确性。
标签：乙肝；五项检验乙肝的全名为乙型病毒性肝炎，该病是临床上非常常见的一种可传染性肝炎，主要是因为乙型肝炎病毒造成，传染途径较多，包括血液传播、母婴传播、性传播，根据我国2010年的统计数据称，我国的乙肝病毒携带者大约为9300万[1]，因此，采取有效的方式积极诊断乙肝病情对于提高国民健康水平至关重要。
本文旨在分析乙肝患者的临床五项检验结果，特选取我院的200例乙肝患者进行了研究分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院的200例乙肝患者，其中男140例，女60例，患者年龄为14～80岁，平均年龄（36.55±5.62）岁。
1.2方法应用酶联免疫吸附法对所有患者进行乙肝五项标志物检测，具体措施包括：采集患者的空腹静脉血，剂量为4～5 mL，标本采集后及时将血清分离出来，应用酶联免疫吸附法对患者的乙肝五项标志物进行检测，包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、核心抗体（抗-HBC）、表面抗体（抗-HBS）、e抗体（抗-HBe）、e抗原（HBeAg），检验所用试剂为上海科华生物工程股份有限公司提供，检验操作严格按照试剂说明书进行。
1.3阴阳性判定标准阴性：HBV-DNA定量标准1.00×103cps/mL[2]。
1.4统计学方法运用SPSS 17.0统计软件加以分析，采用χ2检验，并使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果试验结果显示，有117例患者为乙肝五项全阴性，单项表面抗体阳性42例，检出率为21.0%，其它阳性标本41例，总检出率为20.05%；单项表面抗原阳性13例，检出率为0.65%，单项表面抗原阳性总例数为33例，检出率为16.5%，标志物阳性总例数与单项标志物阳性例数发现，两者差异具有统计学意义（P＜0.05），通过分析患者的年龄群体发现，最容易感染乙肝病毒的患者群体为30～39岁的群体，见表1。
乙肝五项结果分析
乙肝五项检测也可用于监测乙肝疫苗接种后 的免疫效果，判断是否需要加强免疫。
02 乙肝五项指标解读
表面抗原（HBsAg）
01
02
03
阳性意义
表示存在乙肝病毒感染， 是乙肝感染的直接标志。
阴性意义
通常表示未感染乙肝病毒， 但也可能为感染后恢复期 或已治愈。
注意事项
HBsAg阳性并不能反映病 毒复制情况和病情严重程 度，需结合其他指标综合 判断。
“小三阳”
需要进一步检查肝功能和乙肝 病毒DNA定量，以评估病情
和治疗方案。
“大三阳”
通常表示乙肝病毒感染且病毒 复制活跃，需要积极治疗和密
切监测肝功能。
病情评估与预测
肝功能指标
结合谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶 （AST）等肝功能指标，评估肝脏损伤程
度。
肝脏影像学检查
通过B超、CT或MRI等影像学检查，观察 肝脏形态和结构变化，辅助诊断肝硬化、
定期随访和监测
乙肝患者应定期进行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、B超等检查， 以评估病情和监测治疗效果。
对于肝功能正常、乙肝病毒DNA阴性的患者，可每半年至一年进行一次 随访检查；对于肝功能异常或乙肝病毒DNA阳性的患者，应根据具体情 况缩短随访间隔时间。
随访过程中如发现病情变化或治疗效果不佳，应及时就医，调整治疗方 案。
是诊断肝脏疾病的金标准，可以直接观察肝细胞病变情况并评估炎症和纤维化程度。但该方法具有创伤性， 一般不作为常规检查手段。
06 总结与展望
本次结果总结回顾
乙肝病毒感染情况
通过乙肝五项检测，可以了解乙 肝病毒感染的具体情况，包括感 染类型、病毒复制活跃程度等。
肝功能状况评估
浅谈乙肝五项定量检测模式
浅谈乙肝五项定量检测结果乙型肝炎病毒(Heptitis B Virse，HBV)感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。
我国是HBV的高流行区，据最新数据显示，一般人群HBsAg阳性率已降至8.5％。
HBV主要经血液和血液制品、母婴、破损的皮肤和黏膜以及性接触传播。
检测乙肝感染和机体免疫状态的常见指标为HBV血清学标志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc(即所谓乙肝五项)和抗-HBc IgM，HBsAg阳性表示HBV感染；抗-HBs为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎康复和接种乙型肝炎疫苗者；HBsAg转阴而抗-HBs转阳，称为HBsAg血清学转换。
HBeAg阳性可作为HBV复制和传染性高的指标；抗-HBe阳性表示HBV复制水平低(有前C区突变者例外)。
HBeAg转阴而抗-HBe转阳，称为HBeAg血清学转换；抗-HBc IgM阳性提示HBV复制，多见于乙型肝炎急性期；抗-HBc总抗体主要是抗-HBc IgG，只要感染过HBV，无论病毒是否被清除．此抗体均可能为阳性。
目前常采用酶免疫法(EIA)、放射免疫测定(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化学发光法（CLIA）等检测方法检测该五项指标。
而化学发光免疫分析由于既具有放射免疫的高灵敏度，又具有酶联免疫的操作简便、快速的特点，易于标准化操作，且测试中不使用有害的试剂，试剂保质期长，因此广泛应用于生物学、医学研究和临床实验诊断工作，成为非放射性免疫分析法中最有前途的方法之一。
随着研究的深入和新的抗病毒药物的问世，仅仅定性检测已经满足不了临床需求，临床上渴求一种灵敏度高而又可以进行定量检测的新型诊断试剂盒。
随着定量免疫检测技术平台的完善和新的检测技术化学发光技术的发展和成熟，乙肝五项定量检测试剂盒渐渐应用于临床检测领域。
对于这五项的检测结果，我们临床医生和检验科工作人员习惯于判断和报告阴阳性（+/-）结果，比如：1（+）3（+）5（+）、2（+）5（+）或是全阴（-）等等。
慢性乙肝患者临床五项检验的分析思路总结
检验方法是运用化学发光法检测乙肝五项指标，空腹状态下采集静脉血五毫升，放入真空采血管中，离心分离血清。试剂在有效期内，由迈克生物有限公司提供。每天操作时保证各项质控均在控，按试剂说明书进行有操作及结果判定，对于有疑问的结果进行重复检测，复检仍为阳性者判定为阳性。
2结果
128例乙肝患者乙肝五项检查结果见表1。其中表面抗原阳性率89.06％，乙肝核心抗体阳性率为82.03％。
3人类的健康。能够引起肝脏炎性病变以及多器官的损害。乙肝在世界各国流行，少数患者最终因肝硬化或肝癌失去生命。所以，乙肝已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。乙型病毒性肝炎没有特定的流行期，临床症状多样，传播途径广泛。近年来乙肝发病率出现明显增高的趋势，应引起我们的足够重视。
乙肝五项包括HBsAg、抗-HBs、HBe Ag、抗-HBe、抗-HBc。表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在，因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志。表面抗体是体内对乙肝病毒免疫和保护性抗体，多在恢复期出现阳性。与此同时，接受乙肝注射疫苗者，绝大多数也呈阳性。表面抗体的存在表示人体对乙型肝炎有抵抗力，不容易患乙型肝炎了。我国有27.42%的人口有此抗体。乙型肝炎e抗原在病毒内部产生，能够分泌血液中，e抗原阳性显示病毒复制活跃及传染性强，而且，HBeAg是传染性指标。抗-HBe是人体针对HBe Ag产生的一种蛋白物质，阳性结果显示病毒的传染性减，病情处于恢复时期。抗-HBc作为乙肝病毒标志性抗体是乙肝病毒感染后出现最早的，而且是唯一能检测早期乙肝病毒感染的血清标志物[2]。乙肝核心抗体，这种抗体分免疫球蛋白M和免疫球蛋白G两种：前者表示病毒活动并且具有传染性；后者表示为有感染史不具备传染性，不需要抗病毒治疗。乙肝五项不存在直接相关性，能出现多种联合[3]。
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乙肝五项定量检查分析HBSAg和HBsAb浓度的变化，可以预见是不是处在恢复期。
乙肝五项定量检查分析HBeAg和HBeAb浓度的变化，可以反映病情变化和治疗作用。
HBcAb浓度的高低能够反映病毒感染的状况，高浓度的HBcAb 提示乙肝急性感染；低浓度通常为恢复期或既往感染，有利于对慢性乙肝活动性和非活动性的判断，可以用于慢性乙肝的分类。
乙肝五项定量检查分析能够对抗体是不是真正具有中和HBV的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用。
HBsAb的含量在10 mIU/ml以上的患者在用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测查就可呈HBsAb阳性结果，但并不提示机体都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在10 mIU/ml-100 mIU/ml之间的样本，定性虽为阳性，但此时机体对乙肝病毒的免疫能力较弱，甚至不能预防HBV感染，仍然有感染HBV的危险。
作为定量检查，依据HBsAb的含量能够判断机体对HBV的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。
1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。
大于0.5单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。
3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEI U/ml,大于0.5PEI U/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。
4、乙肝e抗体（HBEAB)定量0-0.2PEI U/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制趋于停止，传染性较小。
5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量0-0.9PEI U/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。
乙肝五项定量检测方法：时间分辨荧光免疫分析（Time-resolved fluoresence immunoassay ,TRFIA）技术。
乙肝五项定量检测的独特优点：
一、对于乙肝患者而言：
1、通过定量检测乙肝标志物，能直观地显示体内五项指标的具体情况，不
再是简单的“阴性”和“阳性”，有利于动态观察病情，为选择治疗方
案提供重要依据；
2、定量检测方法更灵敏，能测出低水平复制的样本，特别是“窗口期”的
感染者，定量检测法可以有效检出，能减少漏诊；
3、定量检测的测定范围更宽，定性检测时候，高浓度的乙肝表面抗原样本
需要稀释，否则会有假阴性出现，但是，定量检测能有效检出高浓度的
乙肝表面抗原样本。
二、对正常体检者而言：
1、可反映HBV-抗体的浓度变化，有利于对机体免疫状况进行评估，对注
射乙肝疫苗有指导意义。
检测乙肝病毒前S1抗原（PreS1抗原）的临床意义：
1、能简单、准确的诊断乙肝患者，由于PreS1抗原只存在于完整乙肝病毒
的表面，不论“乙肝五项”检测是何种模式，若PreS1抗原阳性，均提
示乙肝病毒在体内存在，具有不同程度的传染性；
2、是急性乙肝的早期诊断指标，PreS1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最
早期，在转氨酶升高前即可查出，所以对健康体检者和住院、门诊病人
进行PreS1抗原检测，可起到早诊断、早预防和早治疗的目的；
3、能提高临床诊断的准确性，由于乙肝病毒可发生S区或C区基因变异，
使得乙肝表面抗原或乙肝e抗原不表达而引起漏诊，检测PreS1抗原抗
原可发现这些变异病毒引起的感染，防止了漏诊的发生；
4、患乙肝的围产期孕妇检测PreS1抗原有特殊意义，若孕妇PreS1抗原阳
性，特别是孕晚期阳性，发生母婴传播的危险很高，所以检测PreS1抗原可对母婴传播的危险性作出科学评估，有利于早期采取防范措施，阻断母婴传播；
5、前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标。
以干扰素治疗为例，治疗过程
中前S1抗原滴度升降情况可有效反映治疗疗效；
总体而言，乙肝五项模式近期发生改变的患者、急性乙肝患者、接受抗病毒治疗的患者、慢性乙肝患者、患乙肝的孕妇等，检测乙肝病毒前S1抗原均有重要临床意义。