医院感染职业暴露培训课件
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职业暴露后应急预案
• 二、报告
医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、HIV、梅 毒等职业暴露后,应立即向医院感染管理科汇报, 同时填写《东营市人民医院医务人员粘膜暴露登 记表》或《东营市人民医院医务人员锐器伤登记 表》,经科室负责人核实签字后,交医院感染管 理科备案,如果需要同时交药剂科、检验科各一 份作为化验和取药的凭证。
2.强化用药程序:基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂,茚地那韦 (800mg,tid,饭前1h及饭后2h用),均使用常规治疗剂量
3.定期检查可能的血清学转化,持续>1年。发生艾滋病病毒职业暴露后 的第4周、第8周、第12周及6个月时,保健科、医院感染科应对艾滋病病毒抗 体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染
医务人员锐器伤处理的标准流程
• 三、随访
1、首先确定病人是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV 等),如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具 体情况提供相应的免费化验单、疫苗(乙肝疫苗,)、药 物(由市疾病控制中心提供,AZT、拉米夫定、双汰芝、 茚地那韦)。
2、追踪和随访:感染科负责督促锐器伤当事人按时进行疫 苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配 合医生进行定期监测随访,随访时间见流程图。
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职业暴露后应急预案
★艾滋病:对于HIV暴露接触后预防保护要越早越好(最好
4h内),这样才能有效地减小HIV感染的机会,最迟不得超 过24h,即使超过24小时,也应当实施预防性用药,之后 的一月继续加强会取得更好的效果。
1.基本用药程序:两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,AZT(齐多 夫定每次200mg,每日3次,或每次300mg,每日2次)+拉米夫定(每次 150mg每日2次),连续使用28d。或双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次, 每日2次。
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职业安全防护制度
• 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器 盒,也可使用具有安全性能的注射器、输液器以 防刺伤,禁止将使用后的一次性针头重新套上针 帽,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐 器
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职业暴露后应急预案
• 一、局部处理措施
应迅速脱去被污染的衣物,更换清洁衣物。 保持冷静,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤, 用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口,应当在伤口旁 端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥 皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤 压。受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如: 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口,被 暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
3、医院和有关知情人应为事故当事人严格保密,不得向无 关人员泄露事故当事人的情况。
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• 四、伤口评估
根据病人情况分类处理 (见职业暴露)
暴露级别(Exposure Code)的评估,分为1、2、 3级
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流程图
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职业暴露人员检验项目、检验时间及 结果报告
一、检验项目
• 1.艾滋病患者暴露源血源性传播疾病检验项目:人类免疫缺陷病毒 抗体检测。
• 2.乙肝患者暴露源血源性传播疾病检验项目:乙肝五项指标+乙肝 前S1抗原+肝功检测。
• 3.丙肝患者暴露源血源性传播疾病检验项目:丙肝抗体+丙肝核心 抗原+肝功检测。
• 4.梅毒患者暴露源血源性传播疾病检验项目:梅毒抗体+TRUST检测。
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职业暴露后应急预案
★丙型肝炎:目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治疗。
1.在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体及ALT水 平。
2.每两周做一次HCVRNAPCR检测。 3.在暴露后每三月或一旦通过PCR方法发现HCVRNA阳 性时检查HCV抗体。 4.如果复查HCVRNA仍为阳性,则建议到肝病科接受 随访及治疗。
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医务人员锐器伤处理的标准流程
• 二、报告
1、报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工 勤人员向护士长报告)
2、登记锐器伤表格(见附表1,可在内部网下载) 并请部门负责人签字后立即通报医院感染管理科, 共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h 内完成评估和处置
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职业暴露后应急预案
• 三、药物干预措施
根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施, 并进行血源性传播疾病的检查和随访。
★乙型肝炎:职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml、
乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在24~48h注射乙型肝炎免 疫球蛋白200~400IU,并接种乙型肝炎疫苗3针,每针20μg,接 种程序为0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳性或乙型 肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、6个月内复 查。
院感职业暴露追踪培训
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职业安全防护制度
• 医务人员职业安全防护措施应当遵循标准预防原 则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污 染的物品均视为具有感染性的病源物质,接触这 些物质时,必须采取防护措施。
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职业安全防护制度
医务人员接触病源物质时,应当采取以下措施:
• 1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗 手,必要时进行手消毒。
• 2、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、 体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手 套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发 生血液、体液大面积飞溅或者污染医务人员的身体 时,还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
• 3、医务人员手部皮肤破损,在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
的早期症状。
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职业暴露后应急预案
★梅毒:注射苄星青霉素240万单位/次,分两侧臀部肌内注
射,每周1次,连续2—3周,1个月内复查。
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职业暴露处理流程
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医务人员锐器伤处理的标准流程
• 一、伤口紧急处理
1、立即挤出伤口部位的血 2、用流动水冲洗 3、安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
• 5.不清楚暴露源血源性传播疾病检验项目:人类免疫缺陷病毒抗体 检测,乙肝五项指标+乙肝前S1抗原+肝功检测,丙肝抗体+丙肝核 心抗原,梅毒抗体+TRUST检测