医院感染职业暴露培训课件
合集下载
医务人员职业暴露与防护防护ppt课件完整版
2024/1/25
25
医务人员权益保障
2024/1/25
获得职业防护的权利
医务人员有权获得必要的职业防护，医院应提供充足的防护用品 和设施。
获得健康检查的权利
医务人员有权获得定期的健康检查，医院应建立相应的健康档案和 管理制度。
获得工伤保险的权利
医务人员因工作原因受到伤害或患职业病时，有权获得相应的工伤 保险待遇。
其他锐器伤害。
12
额外预防措施
2024/1/25
加强患者筛查和隔离
对于可能具有传染性疾病的患者，应进行筛查和隔离，减少医务 人员暴露的风险。
实施环境清洁和消毒
定期对医疗环境和设备进行清洁和消毒，降低病原体的传播风险。
强化医务人员培训和教育
提高医务人员对职业暴露和防护的认识，加强相关培训和教育，提 高防护意识和技能。
29
加强医务人员职业防护的建议
2024/1/25
提高医务人员防护意识
加强医务人员职业防护教育，提高医务人员对职业暴露危 害的认识和防护意识。
完善职业防护设施
医疗机构应加大投入，完善职业防护设施，如提供充足的 防护用品、建立安全的医疗废物处理系统等。
加强职业防护监管
卫生行政部门应加强对医疗机构职业防护工作的监管，确 保各项防护措施得到有效执行。
2024/1/25
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06
CATALOGUE
医务人员职业防护政策与法规
2024/1/25
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国家相关政策法规
01
《中华人民共和国职业病防治法》
明确职业病防治工作的基本原则和制度，保障劳动者健康权益。
2024/1/25
02
《医疗废物管理条例》
2024版医务人员职业暴露的处理ppt课件
ppt课件•引言•医务人员职业暴露的危害•医务人员职业暴露的预防措施•医务人员职业暴露的处理流程目•医务人员职业暴露的案例分析•总结与展望录提高医务人员对职业暴露的认识和重视程度掌握职业暴露的预防措施和应急处理方法降低医务人员职业暴露的风险，保障其身心健康目的和背景定义医务人员在从事诊疗、护理等医疗活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
接触传染病病原体，如病毒、细菌等。
接触有毒、有害化学物质，如消毒剂、抗肿瘤药物等。
接触放射性物质、紫外线等物理因素。
长期面对患者痛苦、死亡等心理压力。
感染性职业暴露物理性职业暴露心理性职业暴露化学性职业暴露医务人员职业暴露的定义和分类感染性疾病的危害呼吸道传播疾病如流感、肺结核等，医务人员在与患者接触时，可能因吸入患者呼出的飞沫或气溶胶而感染。
消化道传播疾病如甲型肝炎、痢疾等，医务人员在与患者接触时，可能因误食被患者污染的食物或水而感染。
血液传播疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等，医务人员在进行手术、注射等操作时，可能因接触患者的血液或体液而感染。
医务人员在使用消毒剂时，可能因吸入、皮肤接触等途径而受到伤害，如引起呼吸道刺激、皮肤炎症等。
消毒剂医务人员在配制、使用化疗药物时，可能因吸入、皮肤接触等途径而受到伤害，如引起恶心、呕吐、脱发等。
化疗药物如麻醉剂、清洁剂等，医务人员在使用这些化学物质时，也可能因吸入、皮肤接触等途径而受到伤害。
其他化学物质噪音医疗设备运行时产生的噪音可能对医务人员的听力造成损害。
辐射医务人员在进行放射诊断和治疗时，可能受到X 射线、CT 等放射性物质的辐射，长期接触可能导致放射性损伤。
高温医务人员在高温环境下工作，如手术室、重症监护室等，可能导致中暑、热射病等。
03暴力事件医疗场所的暴力事件可能对医务人员的心理造成创伤，产生恐惧、愤怒等情绪。
01工作压力医务人员工作压力大，长期处于紧张状态，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
医务人员职业暴露处置与防护ppt课件
医务人员职业暴露处置与防护ppt课件目录CATALOGUE•职业暴露概述•职业暴露的处置•职业暴露的防护•法律法规与伦理要求•培训与教育•总结与展望01CATALOGUE职业暴露概述定义与分类定义医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等医疗活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的职业暴露。
分类根据暴露源的不同，可分为感染性职业暴露、化学性职业暴露、放射性职业暴露等。
医务人员面临的风险感染性职业暴露风险医务人员接触患者血液、体液、分泌物等，易受到细菌、病毒等病原体的感染。
化学性职业暴露风险医务人员接触化学消毒剂、抗肿瘤药物等，可能受到化学物质的损害。
放射性职业暴露风险医务人员从事放射诊疗等活动，可能受到放射性物质的辐射损害。
职业暴露的危害医务人员因职业暴露感染疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。
医务人员因接触有毒化学物质，可能导致中毒，损害健康。
医务人员长期接触放射性物质，可能增加患癌风险。
职业暴露可能对医务人员的心理健康产生不良影响，如焦虑、抑郁等。
感染疾病中毒致癌心理影响02CATALOGUE职业暴露的处置应急处理措施立即停止操作发生职业暴露后，医务人员应立即停止可能导致暴露的操作，并尽快离开污染区域。
清洗消毒用流动清水或生理盐水彻底清洗污染部位，尽可能清洗掉污染物和动物血液、动物组织等。
再用碘酒棉球或碘伏棉球精细擦拭消毒。
伤口处理如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动清水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
填写记录表医务人员应填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度等。
及时报告医务人员发生职业暴露后，应尽快向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医院感染管理部门报告。
保存相关证据医务人员应妥善保存与职业暴露相关的证据，如污染的衣物、锐器等，以便后续调查和处理。
医护人员职业暴露与防护ppt课件
普遍性
01 医护人员职业暴露：指医
护人员在医疗活动中，因 接触患者、患者体液、血 液、分泌物等而感染疾病 的风险
03 防护措施：医护人员需要
采取一系列防护措施，如 佩戴口罩、手套、防护服 等
02 职业暴露风险：医护人员
职业暴露风险较高，包括 感染病毒、细菌、真菌等
04 培训与教育：提高医护人
员的职业暴露防护意识， 加强培训和教育，降低职 业暴露风险
保环境安全
露防护培训和教育，提高防护意识
培训与教育
培训内容与方式
01
培训内容：职业暴露的定义、分类、危害
及预防措施
02
培训方式：讲座、研讨会、实践操作、案
例分析等
03
培训对象：医护人员、管理人员、后勤人
员等
04
培训频率：定期进行，根据实际情况调整
培训计划
05
培训效果评估：通过考试、问卷调查等方式
危害
感染疾病：医护人员可 能因职业暴露而感染各 种疾病，如艾滋病、乙 肝等。
01
职业倦怠：职业暴露可 能导致医护人员对工作 产生倦怠感，影响工作 效率。
03
02
04
心理压力：职业暴露可 能导致医护人员产生心 理压力，影响心理健康。
社会影响：职业暴露可 能导致医护人员的社会 形象受损，影响公众对 医护人员的信任。
02
定期对药物和医疗器械进行检查和维护，
确保其性能稳定和可靠。
03
遵循正确的操作规程，避免因操作不当
导致的职业暴露风险。
04
加强培训和教育，提高医护人员对药物和
医疗器械的正确使用和维护能力。
加强对患者的感染监测与预防
加强患者卫生管 理，保持病房清
医务人员职业暴露与防护防护PPT课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
应急处置流程
立即停止操作
发生职业暴露后，医务人员应立 即停止可能导致暴露的操作。
实施紧急处理
根据暴露情况，采取必要的紧急 处理措施，如清洗伤口、挤出污 血等。
评估风险
对暴露情况进行评估，确定暴露 源、暴露方式、暴露时间等，以 便采取针对性的防护措施。
THANKS
感谢观看
ERA
防护用品的选择与使用
根据不同科室和岗位需求，选择适当的防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服 等。
确保防护用品质量合格，符合国家标准或行业标准。
正确佩戴和使用防护用品，避免污染和破损。
操作规程与培训
制定详细的操作规程，包括个人 防护、环境清洁、医疗废物处理
等。
加强医务人员职业暴露防护培训， 提高医务人员防护意识和技能水
心理性风险
接触各种化学消毒剂、 药品、有毒物质等引起
的危害。
包括辐射、噪音、高温 等物理因素引起的危害。
长期面对疾病、死亡、 医患矛盾等导致的心理
压力和危害。
职业暴露的危害
01
02
03
04
感染疾病
职业暴露可导致医务人员感染 各种传染性疾病，如乙肝、丙
肝、艾滋病等。
中毒
长期接触化学消毒剂、有毒物 质等可引起中毒，损害身体健
保密要求
医院应对职业暴露者的个人信息和隐 私进行保密，不得随意泄露。
案例分析与经验分享
案例一
某医院护士在为病人输液时，不慎被针头刺伤手指，导致职业暴露。医院立即启动应急处置流程，对护士进行紧 急处理，并评估风险后采取了针对性的防护措施。同时，医院对该事件进行了详细记录和总结，提出了改进措施， 以避免类似事件再次发生。
医务人员职业暴露处置流程ppt课件
04
05
对可能受到辐射影响的区域 进行监测和处理
其他类型暴露处置方法
化学性物质暴露
根据具体物质性质采取相应的处 理措施，如迅速脱离现场、脱去 被污染的衣物、用流动水冲洗等
，并及时就医。
生物性物质暴露
根据暴露的病原体类型采取相应 的预防措施，如接种疫苗、使用
抗生素等，并进行医学观察。
物理性因素暴露
如噪声、高温等，应迅速采取措 施降低暴露水平，如佩戴防护用 品、调整工作环境等，并进行健
分类
根据暴露源的不同，职业暴露可分为 感染性职业暴露、化学性职业暴露、 物理性职业暴露等。
医务人员面临风险
感染性职业暴露风险
如接触传染病患者的血液、体液、分 泌物、排泄物等，可能导致医务人员 感染相关疾病。
物理性职业暴露风险
如放射线、噪音、紫外线等，可能对 医务人员的身体健康产生影响。
化学性职业暴露风险
实践操作考核
对医务人员进行实践操作考核，评估其消毒灭菌技能水平，及时发现并纠正操作中存在的问题，确保 消毒灭菌效果达到标准要求。同时，建立奖惩机制，对表现优秀的医务人员进行表彰和奖励，对操作 不规范的医务人员进行批评和指正。
06
疫苗接种与预防措施 建议
疫苗接种种类和时间安排
乙肝疫苗
按照0、1、6个月的程序接种， 预防乙型肝炎病毒感染。
正确佩戴和脱卸顺序示范
佩戴顺序
在清洁区穿戴好口罩、帽子等防护用品后，再进入潜在污染区或污染区。手套应 在接触患者或污染物品前佩戴。
脱卸顺序
在离开污染区前，应先摘掉手套、口罩等防护用品，并放入指定的医疗废物容器 中。在脱卸过程中，要避免接触防护用品的外表面，以减少交叉污染的风险。
注意事项及保养方法
医务人员职业暴露与标准防护培训课件
通常不进行预 防，如暴露源 来源于HIV高 危者则采取基 本用药方案
通常不进行预 防，对于有可 能暴露于HIV感 染者时采取基 本用药方案
HIV职业暴露后预防性治疗
基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量， 连续用28天
强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增 加一种蛋白酶抑制剂，常规治疗剂量，连续用28天。
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲洗 消毒
向主管部门报告并 填写职业暴露表
预防用药
风险评估
定期追踪
局部处理
清洗：迅速、敏捷地按常规脱去手套，健侧手立即从
近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，禁止 进行伤口的局部挤压。在流动水下清洗伤口10分钟以上； 用洗手液和流动水清洗污染的皮肤；粘膜的暴露以流动 水或生理盐水反复冲洗干净。（眼睛受到血液喷溅，用 生理盐水冲洗）。
• 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套
• 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医 用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿具有防渗性能的隔 离衣或围裙；
• 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤
• 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
暴露源
HIV阳性（低传 HIV阳性（高
染性）
传染性）
基本用药
基本用药
HIV感染状态 不明
通常不进行预 防用药
暴露源不明
通常不进行预 防用药
基本用药
基本用药 强化用药
强化用药
强化用药 强化用药
通常不进行预防， 通常不进行预防，
对于暴露源存在 对于有可能暴露 HIV感染风险时 于HIV感染者时采 采取基本用药方 取基本用药方案 案
职业暴露处置与防护ppt课件
刺、割皮肤
暴露量
量小
量大
暴露时间短 暴露时间长
不需特殊处理 低危 如：表皮 擦伤、针刺等
危险度 高危 如：伤口较深 仪器上可见血液等
1级暴露
2级暴露
2级暴露
20
3级暴露
（三）HIV职业暴露的评估
21
HIV暴露危险程度的评估
22
23
职业暴露后药物预防
24
暴露源的血清学检测
立即查看暴露源（患者）的经血传染性疾 病相关检验报告（3个月内结果有效）及 病史（包括特殊人群和危险行为等），如 有任何一种病原体活动性标志物阳性或有 相关感染病史，科室或部门应立即报告院 感管理科以接受相关的预防处理指导。
11
防护识
在标准预防的基础上， 还采用以下不同传播途径的隔离预防
空气隔离 黄色标识：如麻疹、肺结核等
飞沫隔离 粉色标识：如百日咳、白喉、 流感、流脑等
接触隔离
蓝色标识 ：如肠道感染、多耐 药、皮肤感染等
12
防护用具的使用
➢ 一般诊疗活动，可戴纱布口罩或外科口罩。 ➢ 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸
27
暴露源抗-HIV阳性的预防方案
❖ 通过PEP可以抑制病毒在最初感染的靶细胞或 淋巴结中的增生，从而阻止全身性感染的出 现。
❖ 基本用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制剂 ➢双汰芝（AZT齐多夫定/3TC拉米夫定） 300mg/次 2/日 28天 ➢强化用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制 剂 + 蛋白酶抑制剂；双汰芝 + 佳息患 （IDV印地那韦）800mg 3次/日 或 奈非 那韦（NFV）750mg, 3次/日 28天
医务人员职业暴露处置与防护
1
医院感染职业暴露培训 ppt课件
2．强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦（ 800mg，tid，饭前1h及饭后2h用），均使用常规治疗剂量
3．定期检查可能的血清学转化，持续>1年。发生艾滋病病毒职业暴露 后的第4周、第8周、第12周及6个月时，保健科、医院感染科应对艾滋病病毒 抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感
三、随访
1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV 等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具 体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，）、药 物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、 茚地那韦）。
2、追踪和随访：感染科负责督促锐器伤当事人按时进行疫 苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配 合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
三、药物干预措施
根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行 血源性传播疾病的检查和随访。
★乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml
、乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在24~48h注射乙型肝 炎免疫球蛋白200~400IU,并接种乙型肝炎疫苗3针,每针 20μg,接种程序为0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳 性或乙型肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、 6个月内复查。
染的早期症状。
★梅毒：注射苄星青霉素240万单位/次,分两侧臀部肌内注
射,每周1次，连续2—3周，1个月内复查。
一、伤口紧急处理
1、立即挤出伤口部位的血 2、用流动水冲洗 3、安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
二、报告
1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员 向护士长报告）
2、登记锐器伤表格（见附表1，可在内部网下载）并请部门 负责人签字后立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情 况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置
3．定期检查可能的血清学转化，持续>1年。发生艾滋病病毒职业暴露 后的第4周、第8周、第12周及6个月时，保健科、医院感染科应对艾滋病病毒 抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感
三、随访
1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV 等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具 体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，）、药 物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、 茚地那韦）。
2、追踪和随访：感染科负责督促锐器伤当事人按时进行疫 苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配 合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
三、药物干预措施
根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行 血源性传播疾病的检查和随访。
★乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml
、乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在24~48h注射乙型肝 炎免疫球蛋白200~400IU,并接种乙型肝炎疫苗3针,每针 20μg,接种程序为0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳 性或乙型肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、 6个月内复查。
染的早期症状。
★梅毒：注射苄星青霉素240万单位/次,分两侧臀部肌内注
射,每周1次，连续2—3周，1个月内复查。
一、伤口紧急处理
1、立即挤出伤口部位的血 2、用流动水冲洗 3、安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
二、报告
1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员 向护士长报告）
2、登记锐器伤表格（见附表1，可在内部网下载）并请部门 负责人签字后立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情 况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置
院感及职业暴露与预防培训PPT模板
药物性废物
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
常见：1、废弃的一般性药物，如：抗生素、 非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和 遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如环孢霉素、 环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如:顺铂、丝裂 霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3、废弃的 疫苗、血液制品等。
化学性废物
抽出的药液、配置好的静脉输入用无菌液体须注明时间-----2小时 启封抽吸的各种溶媒----24小时
治疗车
关于环境与物表消毒
×
擦拭用抹布管理
每天用酒精或一次性消毒湿巾擦拭： 1、治疗车、治疗室台面、护士站办公台面、电脑 键盘、电话机、听诊器、微泵、输液泵、营养泵、 各种监护仪器表面、轮椅、平车、门把手等 2、电子显示屏（清水） 3、血压计袖带（每周清洗一次） 以上各类设备遇污染时随时消毒擦拭 分颜色分类悬挂
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆 性的废弃的化学物品。
常见：1、医学影像室、实验 室废弃的化学试剂。2、废弃 的过氧乙酸、戊二醛等化学消 毒剂。3、废弃的汞血压计、 汞温度计。
放射性废物
放射性废物，按其物理性状分为气载废物、 液体废物和固体废物三类。放射性气载废 物按其放射性浓度水平分为不同等级。放 射性固体废物首先按其所合核素的半衰期 长短和放射类型分为五种
院感及职业暴露培训
XX科X病区 XXX
XXXX-XX-XX
目录
01 概念
03
环境与物体表面清洁、消 毒
02 手卫生
04 治疗室整理
目录
05 物品存储
06 医疗废物管理
针刺伤的职业暴露
07 血 源 性 职 业 暴 露 与 预 防
概念
医院感染：
指住院患者在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内 获得、出院后发生的感染；但不包括 入院前已开始或入院时已处于潜伏期 的感染。医院工作人员在医院内获得
医院职业暴露处置与防护课件
相关部门报告
报告对象：包括 医院感染管理部 门、职业卫生部 门、疾病预防控
制中心等
报告要求：及时、 准确、完整，不 得隐瞒或谎报信
息
职业暴露的处置
1
立即采取措施：如清洗、消毒等
2
报告：向相关部门报告职业暴露情况
3
评估风险：评估职业暴露的风险程度
4
采取措施：根据评估结果采取相应的处置措施，如预防性治疗、隔离等
定期检查：定 期对防护设备 进行检查，确 保其性能完好
02
正确使用：按 照说明书正确 使用防护设备， 避免因操作不 当导致的损坏
03
清洁消毒：定 期对防护设备 进行清洁消毒， 确保其卫生安 全
04ห้องสมุดไป่ตู้
及时更换：发 现防护设备损 坏或性能下降 时，及时进行 更换，确保防 护效果
评估预防措施的实施情况：评估预防 措施在实际工作中的实施情况，如员 工是否按照规定进行操作等
评估预防措施的成本效益：评估预防 措施的成本和效益，如投入产出比等
评估预防措施的持续改进：评估预防 措施是否需要持续改进，如根据实际 情况调整预防措施等
职业暴露的识别
01 职业暴露的定义：在工作 中接触到有害物质或病原 体，可能导致健康受损
化学性职业暴露：接 触化学物质，如消毒
剂、药物、辐射等
心理性职业暴露：接 物理性职业暴露：接
触心理压力，如工作 触物理因素，如噪音、
压力、人际关系等
振动、辐射等
职业暴露的危害
感染性疾病：可能导致医护人员感染乙肝、丙肝、 艾滋病等疾病
化学性危害：可能导致医护人员接触有毒、有害 化学物质，如消毒剂、辐射等
物理性危害：可能导致医护人员受到机械性损伤， 如针刺伤、割伤等
报告对象：包括 医院感染管理部 门、职业卫生部 门、疾病预防控
制中心等
报告要求：及时、 准确、完整，不 得隐瞒或谎报信
息
职业暴露的处置
1
立即采取措施：如清洗、消毒等
2
报告：向相关部门报告职业暴露情况
3
评估风险：评估职业暴露的风险程度
4
采取措施：根据评估结果采取相应的处置措施，如预防性治疗、隔离等
定期检查：定 期对防护设备 进行检查，确 保其性能完好
02
正确使用：按 照说明书正确 使用防护设备， 避免因操作不 当导致的损坏
03
清洁消毒：定 期对防护设备 进行清洁消毒， 确保其卫生安 全
04ห้องสมุดไป่ตู้
及时更换：发 现防护设备损 坏或性能下降 时，及时进行 更换，确保防 护效果
评估预防措施的实施情况：评估预防 措施在实际工作中的实施情况，如员 工是否按照规定进行操作等
评估预防措施的成本效益：评估预防 措施的成本和效益，如投入产出比等
评估预防措施的持续改进：评估预防 措施是否需要持续改进，如根据实际 情况调整预防措施等
职业暴露的识别
01 职业暴露的定义：在工作 中接触到有害物质或病原 体，可能导致健康受损
化学性职业暴露：接 触化学物质，如消毒
剂、药物、辐射等
心理性职业暴露：接 物理性职业暴露：接
触心理压力，如工作 触物理因素，如噪音、
压力、人际关系等
振动、辐射等
职业暴露的危害
感染性疾病：可能导致医护人员感染乙肝、丙肝、 艾滋病等疾病
化学性危害：可能导致医护人员接触有毒、有害 化学物质，如消毒剂、辐射等
物理性危害：可能导致医护人员受到机械性损伤， 如针刺伤、割伤等
2024版医务人员和职业暴露及防护ppt课件
高风险
暴露可能性大，后果严重。
针对性预防措施制定和执行情况监督
制定预防措施
根据风险等级，制定相应 的预防措施，如加强个人 防护、改善工作环境等。
执行情况监督
定期对预防措施的执行情 况进行监督检查，确保措 施得到有效落实。
效果评估
对预防措施的效果进行评 估，根据评估结果及时调 整措施，确保医务人员的 职业安全。
有益原则
医务人员的职业暴露防护不 仅关乎自身安全，也是保障 患者安全的重要措施，体现 了医疗行为的有益性。
公正原则
在职业暴露防护中应公正对 待每一位医务人员，提供平 等的防护资源和支持。
06
总结回顾与展望未来 发展趋势
关键知识点总结回顾
医务人员职业暴露的定义和分类
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等活动中，接触各种有害因素，从而危害健康或生 命安全的现象。主要分为感染性职业暴露、化学性职业暴露、物理性职业暴露等。
职业暴露的危害
医务人员因职业暴露而感染疾病的风险增加，如血源性传播疾病、呼吸道感染等。此外，还 可能引起皮肤损害、化学中毒、放射性损伤等。
防护措施和策略
为减少职业暴露的危害，医务人员应采取一系列防护措施，如正确使用个人防护用品、遵守 安全操作规程、接种疫苗等。同时，医疗机构也应加强职业安全教育和培训，提高医务人员 的防护意识和技能。
环境清洁消毒要求及实施步骤
环境清洁
保持诊疗环境整洁卫生，定期开窗通 风，使用清水或清洁剂湿式擦拭物体 表面。
实施步骤
按照从洁到污的原则进行清洁消毒， 先清洁再消毒。使用符合要求的消毒 剂，注意消毒剂的浓度和作用时间。
消毒要求
对高频接触表面如门把手、桌面、椅 背等应定期消毒。发生污染时应立即 进行清洁消毒。
医务人员的职业暴露与处置培训课件(PPT 52张)
血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破 损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐 器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质
职业暴露的方式
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2% 7.7%
职业暴露特点
★多发生在非传染科室。 ★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者 从外表无法辨别，却具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人 常到各科就医，就诊时不易及时做 出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染 源。
谢谢大家！
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二、职业暴露后的危险性
职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 – 暴露接触的面积大小、深度 – 接触HIV污染物的多少 – 污染物中HIV的含量 – 针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出 ；针头刺破了静脉和动脉； – 污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高）
0.33%几率的遭遇
一个周五下午，中国医学科学院输血研究所艾滋病确诊实验室刚上班， 一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告 诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年 7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后 猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎 进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感 染者。 得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV 只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过， 每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。
职业暴露院感培训ppt课件
强化培训与教育
提高员工职业暴露防护意识和 技能水平
定期监测与报告
及时发现和处理职业暴露事件 ，持续改进预防措施
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个人防护用品选用与 佩戴
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个人防护用品种类及功能
口罩
防止空气中的微粒、飞沫等有 害物质进入呼吸道，如N95口 罩可过滤95%以上的非油性颗
粒物。
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评估危害程度
对应急事件进行危害评估，确定影响 范围和程度。
采取控制措施
根据危害评估结果，采取相应的控制 措施，防止事态扩大。
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内部报告和外部沟通渠道建立
内部报告流程
建立职业暴露内部报告制 度，明确报告流程、责任 人和时限。
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外部沟通渠道
与相关部门和机构建立沟 通渠道，及时上报职业暴 露情况，获取支持和指导 。
职业暴露院感培训ppt课件
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目录
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• 职业暴露与院感概述 • 职业暴露风险评估与预防 • 个人防护用品选用与佩戴 • 消毒隔离技术操作规范 • 废弃物处理与环境保护要求 • 应急处置与报告流程
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01
职业暴露与院感概述
2024/1/26
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职业暴露定义及分类
定义
感染性职业暴露
贴合鼻梁形状。
手套佩戴
选择合适的手套尺寸，确保紧密 贴合手部；佩戴前检查手套是否 破损或漏气；佩戴时避免触摸手
套外部，以免污染。
防护服穿脱
穿防护服前确保双手清洁干燥； 按照顺序穿戴防护用品，确保紧 密贴合身体；脱防护服时避免触 碰污染面，按照指定顺序逐步脱
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一、检验项目
• 1.艾滋病患者暴露源血源性传播疾病检验项目：人类免疫缺陷病毒 抗体检测。
• 2.乙肝患者暴露源血源性传播疾病检验项目：乙肝五项指标+乙肝 前S1抗原+肝功检测。
• 3.丙肝患者暴露源血源性传播疾病检验项目：丙肝抗体+丙肝核心 抗原+肝功检测。
• 4.梅毒患者暴露源血源性传播疾病检验项目：梅毒抗体+TRUST检测。
3、医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无 关人员泄露事故当事人的情况。
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• 四、伤口评估
根据病人情况分类处理 （见职业暴露）
暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、2、 3级
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流程图
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职业暴露人员检验项目、检验时间及 结果报告
• 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、 体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手 套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发 生血液、体液大面积飞溅或者污染医务人员的身体 时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
• 3、医务人员手部皮肤破损，在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
2．强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦 （800mg，tid，饭前1h及饭后2h用），均使用常规治疗剂量
3．定期检查可能的血清学转化，持续>1年。发生艾滋病病毒职业暴露后 的第4周、第8周、第12周及6个月时，保健科、医院感染科应对艾滋病病毒抗 体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染
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5
职业暴露后应急预案
• 二、报告
医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、HIV、梅 毒等职业暴露后，应立即向医院感染管理科汇报， 同时填写《东营市人民医院医务人员粘膜暴露登 记表》或《东营市人民医院医务人员锐器伤登记 表》，经科室负责人核实签字后，交医院感染管 理科备案，如果需要同时交药剂科、检验科各一 份作为化验和取药的凭证。
院感职业暴露追踪培训
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1
职业安全防护制度
• 医务人员职业安全防护措施应当遵循标准预防原 则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污 染的物品均视为具有感染性的病源物质，接触这 些物质时，必须采取防护措施。
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பைடு நூலகம்
2
职业安全防护制度
医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施：
• 1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗 手，必要时进行手消毒。
医务人员锐器伤处理的标准流程
• 三、随访
1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV 等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具 体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，）、药 物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、 茚地那韦）。
2、追踪和随访：感染科负责督促锐器伤当事人按时进行疫 苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配 合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
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医务人员锐器伤处理的标准流程
• 二、报告
1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工 勤人员向护士长报告）
2、登记锐器伤表格（见附表1，可在内部网下载） 并请部门负责人签字后立即通报医院感染管理科， 共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h 内完成评估和处置
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8
职业暴露后应急预案
★艾滋病：对于HIV暴露接触后预防保护要越早越好（最好
4h内），这样才能有效地减小HIV感染的机会，最迟不得超 过24h，即使超过24小时，也应当实施预防性用药，之后 的一月继续加强会取得更好的效果。
1．基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT（齐多 夫定每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次 150mg每日2次），连续使用28d。或双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次， 每日2次。
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3
职业安全防护制度
• 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器 盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以 防刺伤，禁止将使用后的一次性针头重新套上针 帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐 器
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职业暴露后应急预案
• 一、局部处理措施
应迅速脱去被污染的衣物，更换清洁衣物。 保持冷静，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁 端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤 压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被 暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
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职业暴露后应急预案
★丙型肝炎：目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治疗。
1．在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体及ALT水 平。
2．每两周做一次HCVRNAPCR检测。 3．在暴露后每三月或一旦通过PCR方法发现HCVRNA阳 性时检查HCV抗体。 4．如果复查HCVRNA仍为阳性，则建议到肝病科接受 随访及治疗。
的早期症状。
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职业暴露后应急预案
★梅毒：注射苄星青霉素240万单位/次,分两侧臀部肌内注
射,每周1次，连续2—3周，1个月内复查。
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职业暴露处理流程
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医务人员锐器伤处理的标准流程
• 一、伤口紧急处理
1、立即挤出伤口部位的血 2、用流动水冲洗 3、安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
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职业暴露后应急预案
• 三、药物干预措施
根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施， 并进行血源性传播疾病的检查和随访。
★乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml、
乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在24~48h注射乙型肝炎免 疫球蛋白200~400IU,并接种乙型肝炎疫苗3针,每针20μg,接 种程序为0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳性或乙型 肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、6个月内复 查。
• 5.不清楚暴露源血源性传播疾病检验项目：人类免疫缺陷病毒抗体 检测，乙肝五项指标+乙肝前S1抗原+肝功检测，丙肝抗体+丙肝核 心抗原，梅毒抗体+TRUST检测
• 1.艾滋病患者暴露源血源性传播疾病检验项目：人类免疫缺陷病毒 抗体检测。
• 2.乙肝患者暴露源血源性传播疾病检验项目：乙肝五项指标+乙肝 前S1抗原+肝功检测。
• 3.丙肝患者暴露源血源性传播疾病检验项目：丙肝抗体+丙肝核心 抗原+肝功检测。
• 4.梅毒患者暴露源血源性传播疾病检验项目：梅毒抗体+TRUST检测。
3、医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无 关人员泄露事故当事人的情况。
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• 四、伤口评估
根据病人情况分类处理 （见职业暴露）
暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、2、 3级
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流程图
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职业暴露人员检验项目、检验时间及 结果报告
• 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、 体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手 套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发 生血液、体液大面积飞溅或者污染医务人员的身体 时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
• 3、医务人员手部皮肤破损，在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
2．强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦 （800mg，tid，饭前1h及饭后2h用），均使用常规治疗剂量
3．定期检查可能的血清学转化，持续>1年。发生艾滋病病毒职业暴露后 的第4周、第8周、第12周及6个月时，保健科、医院感染科应对艾滋病病毒抗 体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染
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职业暴露后应急预案
• 二、报告
医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、HIV、梅 毒等职业暴露后，应立即向医院感染管理科汇报， 同时填写《东营市人民医院医务人员粘膜暴露登 记表》或《东营市人民医院医务人员锐器伤登记 表》，经科室负责人核实签字后，交医院感染管 理科备案，如果需要同时交药剂科、检验科各一 份作为化验和取药的凭证。
院感职业暴露追踪培训
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职业安全防护制度
• 医务人员职业安全防护措施应当遵循标准预防原 则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污 染的物品均视为具有感染性的病源物质，接触这 些物质时，必须采取防护措施。
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职业安全防护制度
医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施：
• 1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗 手，必要时进行手消毒。
医务人员锐器伤处理的标准流程
• 三、随访
1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV 等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具 体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，）、药 物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、 茚地那韦）。
2、追踪和随访：感染科负责督促锐器伤当事人按时进行疫 苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配 合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
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医务人员锐器伤处理的标准流程
• 二、报告
1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工 勤人员向护士长报告）
2、登记锐器伤表格（见附表1，可在内部网下载） 并请部门负责人签字后立即通报医院感染管理科， 共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h 内完成评估和处置
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职业暴露后应急预案
★艾滋病：对于HIV暴露接触后预防保护要越早越好（最好
4h内），这样才能有效地减小HIV感染的机会，最迟不得超 过24h，即使超过24小时，也应当实施预防性用药，之后 的一月继续加强会取得更好的效果。
1．基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT（齐多 夫定每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次 150mg每日2次），连续使用28d。或双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次， 每日2次。
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职业安全防护制度
• 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器 盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以 防刺伤，禁止将使用后的一次性针头重新套上针 帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐 器
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职业暴露后应急预案
• 一、局部处理措施
应迅速脱去被污染的衣物，更换清洁衣物。 保持冷静，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁 端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤 压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被 暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
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职业暴露后应急预案
★丙型肝炎：目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治疗。
1．在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体及ALT水 平。
2．每两周做一次HCVRNAPCR检测。 3．在暴露后每三月或一旦通过PCR方法发现HCVRNA阳 性时检查HCV抗体。 4．如果复查HCVRNA仍为阳性，则建议到肝病科接受 随访及治疗。
的早期症状。
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职业暴露后应急预案
★梅毒：注射苄星青霉素240万单位/次,分两侧臀部肌内注
射,每周1次，连续2—3周，1个月内复查。
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职业暴露处理流程
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医务人员锐器伤处理的标准流程
• 一、伤口紧急处理
1、立即挤出伤口部位的血 2、用流动水冲洗 3、安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
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职业暴露后应急预案
• 三、药物干预措施
根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施， 并进行血源性传播疾病的检查和随访。
★乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml、
乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在24~48h注射乙型肝炎免 疫球蛋白200~400IU,并接种乙型肝炎疫苗3针,每针20μg,接 种程序为0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳性或乙型 肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、6个月内复 查。
• 5.不清楚暴露源血源性传播疾病检验项目：人类免疫缺陷病毒抗体 检测，乙肝五项指标+乙肝前S1抗原+肝功检测，丙肝抗体+丙肝核 心抗原，梅毒抗体+TRUST检测