血常规五分类直方图讲解
三分类血常规指标与直方图解读
血常规简介
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全血细胞分析，即血常规，可以对感染、炎症、手术后、 血液系统疾病、肝脾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等 ，由血细胞分析仪完成。 血细胞分析仪实质上是指对一定体积内血细胞数量及异质 性进行分析的仪器，包括血细胞计数与分类、血红蛋白测 定等众多分析项目，是临床检验工作中最常用的仪器。
项目分类
红细胞 参数 白细胞 参数 血小板 参数
参数 分类
项目分类
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白细胞：为何称“三分类”？
• 主要为淋巴细胞，包括成熟淋巴细胞与异型淋巴细胞 小细胞群
中间细胞 群
• 主要为单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
• 主要为中性粒细胞 大细胞群
项目分类
1.红细胞(RBC)
2.血红蛋白测 定(HB) 红细胞参数 3.红细胞比容 测定(HCT) 4.红细胞平均 值参数 5.红细胞体积 分布宽度(RDW) 平均红细胞体积 (MCV)fl 平均红细胞血红蛋白量 (MCH)pg 平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)g/L
项目分类
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血常规三分类项目
RBC:红细胞 HGB:血红蛋白浓度 HCT:红细胞比积 MCV:平均红细胞体积 MCH:平均红细胞血红蛋白含量 MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度 RDW:红细胞体积分布宽度 MPV:平均血小板体积
WBC:白细胞 LYMPH#:淋巴细胞数 LYMPH%:淋巴细胞百分比 MID#:中间细胞数目 MID%:中间细胞百分比 GRAN#:中性粒细胞数目 GRAN%:中性粒细胞百分比 PLT:血小板 PCT:血小板压积 PDW:血小板体积分布宽度
平均红细胞体积 (MCV)
平均红细胞血红 蛋白量(MCH) 平均红细胞血红 蛋白浓度(MCHC)
血细胞直方图
血细胞直方图血细胞直方图是一种描述人体血液中各类细胞数量的图形表达方式，通过图表的形式展示了不同细胞类型的百分比和绝对计数。
它是血液分析的一项重要工具，可以帮助医生快速了解患者的血液情况，从而用于诊断和治疗方案的制定。
一、背景介绍血液是人体重要的生命物质之一，由红细胞、白细胞和血小板组成。
每种细胞的数量和比例与人体健康状况息息相关。
血液检验是临床医学中最常用的检查方法之一，而血细胞直方图则是其中的重要一环。
二、血细胞直方图的类型血细胞直方图通常分为三类，分别是红细胞计数直方图、白细胞计数直方图和血小板计数直方图。
不同的直方图反映了人体各类细胞的分布情况和数量变化。
1. 红细胞计数直方图红细胞计数直方图主要反映了人体血液中红细胞的数量和分布情况。
通过该直方图，可以准确了解血红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度等指标，进而判断红细胞的正常与否。
2. 白细胞计数直方图白细胞计数直方图则描述了血细胞中白细胞的数量和分布情况。
不同类型的白细胞对应着不同的免疫功能，通过该直方图可以判断白细胞的类型和数量，从而了解免疫系统的功能状态。
3. 血小板计数直方图血小板计数直方图是用来衡量血液中血小板数量和分布情况的指标。
血小板在人体中起着血液凝固和止血功能，通过该直方图的分析可以了解到血小板的平均体积、大小分布和数量，从而评估血液止血功能的强弱。
三、血细胞直方图的应用血细胞直方图的应用在医学领域非常广泛，主要用于以下方面：1. 诊断疾病血细胞直方图是常用的疾病诊断工具之一，可以通过分析各类细胞的数量和分布情况，识别出不同的疾病类型。
例如，红细胞计数直方图异常常见于贫血、缺铁性贫血等疾病，白细胞计数直方图异常则可能表明感染、免疫系统疾病等。
2. 治疗监测血细胞直方图也可用于治疗效果的评估和监测。
通过定期检测血细胞直方图的变化，可以判断治疗措施的有效性，并及时调整治疗方案。
3. 健康管理血细胞直方图可以作为健康管理的参考指标之一。
血细胞直方图解读
血细胞直方图一、WBC直方图：是反映WBC体积大小的频率分布图。
正常人WBC直方图可见两个明显分离的峰，左峰为小细胞群（以淋巴细胞为主），右峰为大细胞群（以中性粒细胞为主），两峰之间为中间细胞群（包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞）。
小细胞群峰又高又陡，大细胞群较高较宽，中间细胞群一般为有一定宽度的平坦区。
小细胞群峰越高，淋巴细胞比率越大；大细胞群峰越高，中性粒细胞比率越大；而嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞增多或出现病理性细胞时，中间细胞群峰值增高。
例如白血病时外周血中出现大量幼稚细胞，多分布于中间细胞群及其附近，使峰尖增高，不同白血病类型出现特异性直方图。
二、RBC直方图：是反映RBC体积大小或任何相当于RBC体积大小范围内粒子的分布图。
正常RBC 直方图为偏态分布曲线图，峰值表示一定数量的RBC体积的平均值，与RBC平均体积基本一致，正常人峰值一般在82-94fl之间。
直方图峰值变低，基底部增宽，说明RBC体积大小不一，与红细胞分布增大一致。
直方图左移，提示RBC体积较小，如缺铁性贫血病人的RBC直方图明显左移，基底部显著增宽。
直方图右移，提示RBC 体积较大，见于巨幼红细胞性贫血和新生儿。
RBC直方图有时出现双峰，是贫血治疗有效的证据，多见于缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血病人治疗后。
三、PLT 直方图: 是反映PLT体积大小分布频率的分布图，正常PLT直方图呈左偏态分布，峰值一般在6-10fl之间，直方图左移，提示PLT体积偏小，直方图右移，提示PLT体积偏大。
直方图尾部抬高或在20-30fl处出现另一个波峰，提示血液中可能存在较多的小红细胞、红细胞碎片、巨大血小板、血小板凝集及纤维蛋白等。
缺铁性贫血病人的PLT直方图尾部明显抬高、PLT减少及其治疗过程中的直方图多呈波浪状。
血细胞直方图和散点图的临床意义ppt课件
Laser Scatter
V o l u m e
H
*
未成熟的嗜酸性粒细胞，见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细胞增多症。
Region K 异常现象
Laser Scatter
V o l u m e
K
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*
*
WBC 4.7 Neut % 1 Blast % 72 PLT 8 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
*
*
Laser Scatter
V o l u m e
*
*
*
*
*
正常散点图
*
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细胞
Region A
Laser Scatter
V o l u m e
A
*
细胞体积增大，有原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。
*
WBC 13.6 MCV 83.3 RBC 3.42 MCH 28.3 HGB 9.7 MCHC 34.0 HCT 28.5 RDW 20.7
*
RBC 5.61 R MCH 16.7 R HGB 9.3 MCHC 37.5 R HCT 24.9 R RDW 32.9 R MCV 44.4 R PLT 80.0 R
*
IRF的临床意义： 未成熟网织红细胞，也称移动或张力细胞，正常情况下不足网织红细胞总数的5%。未成熟网织红细胞在大量的促红细胞生成的刺激下会释放到外周血中，如出血，某些贫血或对刺激骨髓造血治疗的反映。IRF 类似于中性粒细胞的核左移，能够提供额外的红细胞信息，这些信息可以缩短疾病从诊断到治疗或单纯的治疗时间。
血常规五分类散点图解读
血常规五分类散点图解读发布时间：2023-06-12T06:11:27.614Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：董泽娇[导读]血常规五分类散点图解读董泽娇（宜宾市第二中医医院；四川宜宾644000）是临床上常用且十分重要的检测手段之一就是血常规检查，患者去医院看病或是对身体做常规体检时，都会被安排做一个血常规检测，但目前仍有大部分患者对于血常规能够检测出的相关内容并不十分了解，从严格意义上来说，血常规检测并不能真正检测出某一种或是一类的疾病，其只是辅助疾病诊断的一个重要的方法，主要是以患者血常规检验报告中的各类指标的数值变化对患者的病情做出初步的判断。
而临床上常用的血常规检测方式主要包括有全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学检测方式。
而就目前的情况来看，血细胞分析仪已经在临床上得到了普及，这可以在减轻相关工作人员的压力的同时，提升一定的效率。
而血细胞分析仪检测出来的结果并不就是各种细胞的具体数值。
实际上，仪器是获得血液细胞中的一些参数和信号，并将某些参数和信号划分为属于某种细胞，而这一原理则使得仪器就会有犯错的概率。
而对血常规的五分类散点图可以将上述问题进行有效发现，但大多数患者并不知道如何解读血常规五分类散点图，现为了加深对其理解程度，就本文做出相关解释，具体如下。
一、什么是血常规五分类血常规是临床上常用于检测人体各种疾病的一种检测方法。
而对患者进行血常规检查，常常会对其进行检测。
血常规五分类，通常是指人体血液细胞中分析里面的白细胞，且一共为五类，主要包括有中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞。
以及单核细胞等，而这五类的每一类细胞数值升高或者是降低都具有不一样的意义，并以此来提示人体所可能患的临床疾病，比如常见的血液系统疾病、细菌感染以及病毒感染等等，在临床上进行血常规五分类检查，具有一定的临床优点，比如简便以及操作价格较为低廉且重复性较好，对患者适用范围也相对较广，结果的准确率较高，标准化高且对患者无辐射等等临床优点，也是临床上最重要的一项常规检查。
血细胞直方图
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（四）质量控制
1.充分了解仪器的原理,操作规程.掌握仪器的 维护.
2.在日常工作中作好仪器的校正,尽量用静脉抗 凝血,
3.原则上使用原仪器的配套试剂,测试时应注意 试剂温度对结果的影响.
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（二）红细胞直方图
正常红细胞直方图 红细胞直方图有两个细胞群体，从60fl开始到120fl之间有 一个几乎两侧对称，较为狭窄的正态分布曲线，即红细胞主群；主群右侧， 约分布在120～200fl区域有一个小细胞群，又称“足趾部”，此群含有大红 细胞、二聚体或三聚体细胞等。
血细胞直方图
杨献明 2010.10.20
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白细胞、红细胞、血小板直方图
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞 的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的 体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对 数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在 “X”轴上，即得到细胞直方图。
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中性粒细胞增高。 （2）左侧小细胞波峰相对增高，而右侧大细胞波峰明显变低。提示淋
巴细胞增高。 （3）在90～160fl区域出现一个明显的细胞峰。提示中间细胞增多，
可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。 临床应用时需注意白细胞直方图的图形变化并无特异性，由于细胞体
积之间有交叉，同一群中可以包括多种细胞，其中任何一种细胞增多， 均可使直方图产生相似的变。必须时需要进一步作血图片显微镜检查化。
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Байду номын сангаас
血细胞直方图解析
红细胞直方图内部意图
红细胞直方图鉴别线
LD UD
（二）分类规则
位于RL和RU之间的细胞为红细胞。
RL为血小板与红细胞的分界线。如果存在小
红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红
细胞直方图的改变检测出来。
超过高R为存在红细胞聚集。
分类规则示意图
（三）常见异常直方图及报警信号
RL
RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存
域。
仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或T2，
或T1、T2同时找不到时，T1和T2负责监 视的细胞群结果就不输出。
2.引起白细胞直方图异常原因分析
病理因素：白细胞直方图的变化，可反映血
液中白细胞群体的改变，但这种变化没有特 异性，引起血液学变化的病因不同，但其白 细胞直方图的变化相近，因此出现的提示警 号就是给检验师的命令，要求我们进行显微 镜复查血涂片。
LD：在30至60fL之间自动寻找最适位置。 UD：固定在300fL 。 T1： 自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
谷，第一波谷值设为辨别线1。
T2：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
谷，第二波谷值设为辨别线2。
（二）辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
白细胞分类
红细胞、血小板直方图解析
一.红细胞直方图
（一）基本概念
仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积
的红细胞出现的频率。
直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区
域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲
线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细 胞为大红细胞和网织红细胞。
4_血常规五分类化验单解读ppt
A 血液一般检测——红细胞
平均红细胞容积（MCV）：每个红细胞的平均体积 平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升红细胞中平均所含血红蛋白浓度
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A 血液一般检测——红细胞
红细胞平均宽度（SD）：红细胞体积的大小 红细胞分布宽度（CV）：红细胞形态大小均匀程度
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A 血液一般检测——血小板
疾病名称或临床表现
再生性障碍贫血 放射性损伤
骨髓造血功能衰竭 原发性血小板减少性紫癜
上呼吸道感染 风疹 脾肿大 肝硬化
血液被稀释 急性白血病缓解期 急性白血病化疗期
妊娠晚期 巨幼红细胞性贫血
血栓病 败血症 血管收缩 发性血小板增多症 巨核系细胞白血病（M7型） 出血 急性感染 急性溶血 骨髓增殖性疾病
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
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A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
血小板减少见于：
（1）血小板生成障碍：再生性障碍贫血、放射性损伤、急性白血病等
（2）血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜、上呼吸道感染、 风疹等
（3）血小板分布异常：脾肿大、肝硬化、血液被稀释等
一分钟看懂血常规散点图和直方图！
一分钟看懂血常规散点图和直方图！
转自：基层检验网
转载已获授权
现在很多五分类仪器的DIFF（白细胞分类计数）中都有WBC散点图，同时RBC计数通道有红细胞和血板直方图，这些图里面包含的信息量很大，对结果的解读有很大帮助，为此你又对它了解多少？本文以sysmex XT-1800i为例进行讲解。
散点图怎么看
（项目所用方法及通道）
运用流式细胞计数法和其它生物粒子的物理和化学性质进行检测。
血液标本经吸取稀释后，进行化学染色，血细胞在鞘流内的试剂包裹下排成一行通过检测小孔，并有半导体激光束照射到血细胞上。
当血细胞经过激光通路时，光束在每个血细胞的不同方向上产生光散射，通过检测散射光，将光信号转化为电脉冲，可以得到有关细胞体积大小和材质的信息，进而描画出二维的散点图。
当光照射到经过荧光染色的血细胞等的荧光材料上时，就会产生比入射光波长更长的光。
随着染液浓度的增加，荧光强度也随之增长。
通过测量荧光强度，可以得到有关血细胞染色程度的信息。
通过上图，我们可以看出中性、单核、淋巴、嗜酸、嗜碱等细胞的分布位置与强度。
通过上图，我们可以看到异型淋巴和幼稚粒细胞所在位置
上图反应有核红细胞所在的区域红细胞直方图
正常红细胞直方图
常见异常红细胞直方图
血小板直方图
仪器在2-30fl范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2-15fl内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的浮动鉴别线（LD、UD），以及固定鉴别线12fl。
血常规五分类直方图讲解
形态学标记
血小板类
默认情况下阈值设定为25fl
2fl和30fl之间有256个通道 阈值在18 fl和25fl之间移动 取决于各个标本具体情况
形态学标记
血小板类
25fl 右边区域有大量噪音
产生Mic 标记 Plt 计数也出现 * 原因：小红细胞的干扰
形态学标记
血小板类
血小板和 RBC之间没有波谷
形态学标记
红细胞标记
当小细胞区域（MIC）和大细胞区域（MAC）计数 到的红细胞数占所有红细胞数的比例高于用户设定 的范围时，分别出现MIC和MAC标记 RBCI和RBC2阈分别限定了小细胞区域和 大细胞区域，并根据MCV和RDW计算
形态学标记
嗜碱性粒细胞检测通道 LB 表示 0 和 BA1之间出现大量噪音
IMG未成熟粒细胞
此种情况常见于以下疾病: 手术后恢复 细菌感染 重度感染 AML 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病
原始粒细胞 早幼粒细胞
中幼粒细胞 晚幼粒细胞
IMM未成熟单核细胞
常见于以下疾病: 病毒感染 感染性单核细胞增多症 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 AML
原单核细胞 幼单核细胞
◆
淋巴细胞具有复杂的核结构
◆
中性粒细胞具有易碎的膜
◆
大粒的淋巴细胞
可能原因 ◆未成熟粒细胞和杆状核细胞
形态学标记
独立标记
NE 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
可能原因：
中性粒细胞片段过多 嗜酸性粒细胞颗粒过少 中性粒细胞带有毒性颗粒
白细胞平衡检测原理
（WBC Balance）：通过比较若干个通道的白细胞计数结果,当参比 通道与参考通道之间的偏差超过仪器设定的偏差范围时，仪器会自动 提示,从而保证了白细胞计数结果的准确可靠
医学检验·检查项目：血常规(五分类)_课件模板
内容课件模板
医学检验·各论：血常规（五分类） >>>
简介：
在大多数医院，血常规化验一般采用五分 类血球仪,其检验结果较三分类血球仪更 准确。血常规化验是最常见的化验项目之 一,主要检查贫血、感染、出血性疾病等。
血常规化验即是血象检查，包括白细 胞、白细胞分类、红细胞、血色素、血小 板、及相关参数的化验。化验时只需抽取 静脉血2ml左右；婴
医学检验·各论：血常规（五分类） >>>
简介：
幼儿采手指血化验，2滴血就可以。化验 前，充分放松，避免剧烈运动、情绪紧张， 以免使血象假性升高。如使用抗生素、阿 司匹林、化疗药物、激素类药物等，应停 止使用；不能停药者应向化验医生说明。 感冒发烧时，最好在用药之前化验。
医学检验·各论：血Leabharlann 规（五分类） >>>
谢谢！
正常值： 。
医学检验·各论：血常规（五分类） >>>
相关检查： 自身溶血试验、红细胞比容、蛋白C、血 清钴（Co）、血清白蛋白（ALB,A）、血 清粘蛋白（SM）。
医学检验·各论：血常规（五分类） >>>
相关症状： 瘀血、肺动脉楔压（PCWP）降低、跖纹中 拇趾球区胫侧弓状纹、疤痕体质、五志化 火、生殖泌尿道危象。
血细胞直方图和散点图的临床意义
血细胞直方图和散点图的临床意义血细胞直方图和散点图是临床上常用的两种检测手段，它们可以提供关于血细胞计数和形态学的重要信息，有助于医生进行疾病的诊断和治疗。
本文将就血细胞直方图和散点图的原理、解读和临床意义进行详细介绍。
一、血细胞直方图血细胞直方图是通过自动血细胞计数仪进行血液检测后所得的结果图。
它以血细胞分类计数为基础，将血细胞的数量按照不同细胞类型分成多个区间，并以柱形图的形式展示。
常见的直方图包括白细胞计数直方图、红细胞计数直方图和血小板计数直方图等。
血细胞直方图可以提供血细胞的数量和分布情况，进而反映出疾病的类型和严重程度。
例如，白细胞计数直方图可以帮助鉴别感染和炎症等疾病，红细胞计数直方图可以发现贫血和多血症等异常情况，血小板计数直方图可以提示出血倾向和凝血功能障碍等疾病。
二、血细胞散点图血细胞散点图是通过将血液样本中的细胞形态学特征以散点图的形式展示出来。
常见的散点图包括红细胞散点图和血小板散点图等。
血细胞散点图可以提供血细胞的形态学信息，帮助医生发现细胞异常和某些疾病的特征。
例如，红细胞散点图可以识别各类贫血并判断其病因，血小板散点图可以鉴别出血小板功能异常和骨髓疾病等。
三、血细胞直方图和散点图的临床意义非常重要，对于疾病的诊断和治疗起到了至关重要的作用。
1. 诊断各类疾病：血细胞直方图和散点图可以反映出各类血液疾病的存在和发展趋势，如贫血、白血病、出血性疾病等。
医生通过分析这些图形，可以得到疾病的一些初步判断，有助于进行后续的进一步检查和诊断。
2. 指导治疗方案：血细胞直方图和散点图的变化可以帮助医生对治疗方案进行调整。
例如，对于炎症性疾病，通过白细胞计数直方图的变化，可以判断药物的疗效，及时调整治疗方案。
3. 评估治疗效果：治疗后的血细胞直方图和散点图可以反映出治疗效果，如药物的作用是否理想，疾病是否得到控制等。
4. 预测疾病进展：血细胞直方图和散点图的动态变化可以帮助医生预测疾病的进展和预后，如白细胞计数直方图的峰值增高可以提示感染的进展，血小板散点图的异常可以提示疾病的恶化。
血常规五分类参数的临床意义
血液组分
1：血浆（55%）
血浆蛋白、脂蛋白，酶、激素、代谢产物 、营养物、无机盐
水
2：血细胞（45%）
红细胞（HCT、MCV、MCH、MCHC)
白细胞 （嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）
血小板
红细胞计数
1、红细胞增多见于： 1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及
减低见于：慢性感染、慢性肝肾疾病， 慢性失血等原因引起的单纯小细胞性贫 血和铁缺乏及铁利用不良等原因引起的 小细胞低色素性贫血，也可见于妊娠、 口炎性腹泻等。
平均红细胞血红蛋白含量
急性失血性贫血和某些溶血性的MCH检 测结果多为正常。
参考值：27-34pg
平均红细胞体积
临床意义：
增高见于：各种造血物质缺乏或利用不 良引起的巨幼细胞性贫血、酒精性肝硬 化、获得性溶血性贫血、出血性贫血再 生之后和甲状腺功能减退等。
4）其它：脾功能亢进，自身免疫性疾 病，高度恶病质。
淋巴细胞
1、增多见于： 1）某些病毒或细胞所指的传染病：传
染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞 增多症、传染病恢复期、结核病、百日 咳。
2）减少见于：应用肾上腺皮质激素、 接触放射线。细胞免疫缺陷病、某些传 染病的急性期。
嗜酸性粒细胞
1、增多见于： 1）变态反应性疾病：支气管哮喘、药
血红蛋白
参考值：男：120-160g/L
女: 110-150g/L
新生儿: 170-200g/L
血小板计数
临床意义： 1、增多见于： 1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞
性白血病、真性红细胞增多症、溶血性 贫血、淋巴瘤。 2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。 3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。
血常规各项指标分析五分群
的核中，性胞粒浆细内胞含数有（大N量eu既t•#不）胞嗜：粒碱来细也源不于嗜骨酸髓的，中具性有细分颗叶粒形(或多杆是状溶
酶体) 。 具有趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。 正常范围：2.0---7.7*10^9/L，40%--75%。
增多： 急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾 炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒 （酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、
肾移植术后排斥反应、营养失调。 减低：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、 放射病、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治 疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏
症等等。 淋巴细胞减少、嗜酸粒细胞消失，表示感染严重、
病情较重，预后较差。
•
无颗粒白细胞
单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在 骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病 原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 机体发生炎症
恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
减少： 见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、 化疗、放疗。某些血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺 乏症、骨髓增生异常综合征）、脾功能亢进、自身免疫
性疾病等。
粒细胞
嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸性 颗粒，颗粒内含有 过氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。
或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。 正常范围：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1--
0.6×10^9/L。
增加：见于骨髓单核细胞综合征、单核细胞增多症。 单核
细胞增多症可发生于恶性新生物、贫血、疟疾、黑热病及原虫 感染等，也可发生梅毒、进行性结核、病毒性肝炎、败血症、
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WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
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WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
OK
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原始粒细胞 早幼粒细胞
中幼粒细胞 晚幼粒细胞
IMM未成熟单核细胞
常见于以下疾病: • 病毒感染 • 感染性单核细胞增多症 •脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 • AML
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LIC巨大未成熟细胞
巨大未成熟粒细胞因其体积较大，可含有颗粒，光散 射强，位于散点图的右侧
LIC包括：大单核细胞、高嗜碱性的单核细胞、巨大 中性粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细 胞、原始细胞。
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Thank you
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可能原因：
◆
小的淋巴细胞
◆
有核红细胞
◆
细胞碎片
◆
血小板聚集
形态学标记
区域类标记
RN 右侧中性粒细胞
RM 右侧单核细胞
常和LIC一起出现 可能原因： 未成熟粒细胞 大的中性粒细胞
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常和LIC一起出现 可能原因： 大的单核细胞 未成熟细胞
WBC 通道 和LMNE +
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WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
WBC LMNE < WBC
WBC 通道 和 LMNE -
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结果错误
纠正措施
重新检测标本 (也可设置自动重新检测) 稀释标本 (用Diluent稀释液) 并重新检测
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参数拒绝标记
2次原始计数之间的比例超过限度 5% (RBC, Plts) 7% (WBC)
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白细胞四通道平衡原理
WBC 检测通道
Baso 检测通道
Double DIFF 检测通道
有核红细胞检 测 （NRBC）
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WBC 1 = WBC 2 WBC
独立标记
NE 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
可能原因：
中性粒细胞片段过多 嗜酸性粒细胞颗粒过少 中性粒细胞带有毒性颗粒
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白细胞平衡检测原理
（WBC Balance）：通过比较若干个通道的白细胞计数结果,当参比 通道与参考通道之间的偏差超过仪器设定的偏差范围时，仪器会自动 提示,从而保证了白细胞计数结果的准确可靠
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso <WBC
WBC LMNE
OK
WBC 通道 和Baso -
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WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
WBC LMNE > WBC
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形态学标记
血小板类
默认情况下阈值设定为25fl 2fl和30fl之间有256个通道 阈值在18 fl和25fl之间移动 取决于各个标本具体情况
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形态学标记
嗜碱性粒细胞检测通道
LB 表示 0 和 BA1之间出现大量噪音
导致嗜碱性粒细胞和单核细胞参数出现! 标记 原因 ： 通道污染,难溶红细胞，血小板聚集, NRBC
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形态学标记
NL 中性粒细胞和淋巴细胞
独立标记
MN 单核细胞和中性粒细胞
可能原因：
◆
颗粒过少/中性粒细胞碎片过多
◆
淋巴细胞具有复杂的核结构
◆
中性粒细胞具有易碎的膜
◆
大粒的淋巴细胞
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可能原因 ◆未成熟粒细胞和杆状核细胞
形态学标记
4 参数可疑标记： !
5 形态学标记
6 病理信息
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结果错误
不能给出结果 --.-原因分析
吸样不准确导致所有参数都出现 --.—
超过线性范围 (D)
非常低的结果
某些形态学标记也导致 SCL 标记 : PLT, MPV, PDW,PCT => --.-MIC 标记: PDW => --.-NE 标记: 所有分类结果 => --.--
形态学标记
血小板类
25fl 右边区域有大量噪音
产生Mic 标记 Plt 计数也出现 * 原因：小红细胞的干扰
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形态学标记
血小板类
血小板和 RBC之间没有波谷
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WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
WBC 2计数和« WBC2 ! » 标记
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WBC 1 = WBC 2
WBC > WBC baso
WBC Baso L1 or
WBC LMNE LL or LL1
WBC baso 通道 和« WBC Baso ! » 标记
结果：血小板结果代以 --.--，没有直方图 原因：大量气泡（检查试剂）
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形态学标记
红细胞标记
当小细胞区域（MIC）和大细胞区域（MAC）计数 到的红细胞数占所有红细胞数的比例高于用户设定 的范围时，分别出现MIC和MAC标记 RBCI和RBC2阈分别限定了小细胞区域和 大细胞区域，并根据MCV和RDW计算
某些形态学标记 LMNE相关性差(Co%)
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参数拒绝标记
纠正措施
重新检测标本 (auto re-runs) 如果血小板参数出现该标记，则要推片镜检 查看图形 如果某项参数连续出现该标记 查看仪器状态，结合其他报警信息
形态学标记
优先的标记
ALY 不典型淋巴细胞
LIC巨大不成熟细胞
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形态学标记
NO 噪音
区域类标记 Ll 左侧淋巴
可能原因：
◆
大量的血小板
◆
血小板聚集
◆
难溶红细胞
◆
有核红细胞
◆
背ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ噪音
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ALY不典型淋巴细胞
不典型淋巴细胞散点图中位于淋巴细胞与单核细胞 之间的一群细胞，包括：小原始粒细胞、大淋巴细胞、 反应性淋巴样细胞 、刺激性淋巴细胞、浆细胞等
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IMG未成熟粒细胞
此种情况常见于以下疾病: 手术后恢复 细菌感染 重度感染 AML 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病
WBC 1
WBC 2
WBC Baso
WBC2 wbc baso OK
WBC2 wbc LMNE
WBC LMNE
OK
WBC 1 计数结果和 « WBC1 ! » 标记
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WBC 1 WBC 2
WBC1 wbc baso WBC1 wbc LMNE
产生Mic 标记
Plt 计数也出现 *
原因：小红细胞或巨大血小板 的干扰
形态学标记
血小板
18 ～25fl 之间数量过高
SCH 标记产生 血小板计数出现* 原因 : RBC 碎片 巨大血小板