奥曲肽联合乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎临床分析

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎临床分析

【摘要】目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎临床效果。方法选择我院2011年3月——2012年12月治疗的80例急性出血坏死性胰腺炎患者，随机分成对照组和观察组各40例，所有患者均立即禁食，予以胃肠减压、纠正休克、纠正水电解质紊乱、抗感染治疗，对照组给予奥曲肽治疗，观察组在对照组的基础上加乌司他丁治疗。结果观察组治愈29例，显效4例，有效3例，死亡1例，中转手术2例，总有效率为90.0%，对照组治愈20例，显效6例，有效2例，死亡4例，中转手术8例，总有效率为70.0%。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎临床疗效显著，中转手术少，死亡率低，值得临床推广。

【关键词】奥曲肽；乌司他丁；急性出血坏死性胰腺炎

急性出血坏死性胰腺炎（ahnp）是消化内科常见一种急症[1]，由于病情危急、进展快，死亡较高[2]，因此探讨一种疗效好、安全性高的治疗方案对挽救患者生命有着重要的意义。为探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎临床效果，现分析如下。

1 治疗与方法

1.1 一般资料选择我院2011年3月——2012年12月治疗的80例急性出血坏死性胰腺炎患者，所有患者均经经ct证实。其中男48例，占60.0%，女32例，占40.0%，年龄19-72岁，平均46.9岁。发病原因：饮酒9例，暴食12例，胆道疾病44例，不明原因5例。随机分成对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别和

发病原因等方面无显著性差异。

1.2 方法对照组给予奥曲肽治疗，0.6mg/24小时持续静脉滴注，病情缓减后改为0.1mg，每8小时1次，肌肉注射。观察组在对照组的基础上加乌司他丁治疗，乌司他丁10万u，溶于10%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/12小时，连用5-7天，并治疗后1、2、3、7、10天复查血常规，血、尿淀粉酶。

2 结果

2.1 两组患者血、尿淀粉酶测定情况比较：观察组治疗5d血淀粉酶阳性8例，治疗10d，全部转阴，对照组治疗5d血淀粉酶阳性14例，治疗10d阳性3例，观察组治疗5d尿淀粉酶阳性8例，治疗10d阳性1例，对照组治疗5d尿淀粉酶阳性15例，治疗10d阳性2例。

2.2 两组临床症状疗效比较观察组治愈29例，显效4例，有效3例，死亡1例，中转手术2例，总有效率为90.0%，对照组治愈20例，显效6例，有效2例，死亡4例，中转手术8例，总有效率为70.0%。观察组血淀粉酶恢复正常时间为（

3.8±1.8）d，压痛消失时间为（3.1±0.9）d，腹痛缓解时间为（21.6±10.5）h，对照组血淀粉酶恢复正常时间为（8.1±3.2）d，压痛消失时间为（5.5±0.5）d，腹痛缓解时间为（68.6±15.5）h，两组比较有显著性差异（p<0.05）。

2.3 两组治疗效果观察组治愈29例，显效4例，有效3例，死亡1例，中转手术2例，总有效率为90.0%，对照组治愈20例，显

效6例，有效2例，死亡4例，中转手术8例，总有效率为70.0%。

3 结论

奥曲肽是人工合成的天然生产抑素的八肽衍生物[3]，具有天然生长抑素的药理特征，通过抑制胃泌素、胆囊收缩素、胰高血糖素、促胰液素、胰泌素和肠血管活性肽等胃、肠、胰内分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌均减少，且作用更强。乌司他丁是从人尿中分离纯化的一种多肽糖蛋白[4]，具有广谱酶抑制作用，还能稳定细胞膜和溶酶体膜抑制溶酶体酶的活性和释放，同时还具有抗炎作用，所以应用于治疗急性出血坏死性胰腺炎；乌司他丁除了抑制蛋白酶活性外，还可通过抑制钙离子内流来抑制血管平滑肌的收缩，从而增加胰腺的血流量保护血管内皮细胞免受氧自由基等损伤，防止微血栓形成，改善胰腺的血循环障碍；能有效抑制il-8、tnf-α等细胞因子；还能通过抑制生物脂质膜的流动性，干扰效应体与受体的结合[5]，从而抑制炎症介质的释放。两组药物合用提高了单独用药的疗效，因而，联合乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎临床疗效显著，中转手术少，死亡率低，值得临床推广。

参考文献

[1] 阿斯楞.乌司他丁对急性胰腺炎患者血清白细胞介素-8和γ、干扰素的影响[j].北方医学，2011，8（4）：9-10.

[2] inoue k，takano h.urinary trypsin inhibitor as a therapeutic option for endotoxin-related inflammatory disorders.expert opin investig drugs，2010，19（4）：513-520.

[3] 王学军，曾宪涛，田钰，倪绍洲，肖敏.国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的meta分析[j].中国循证医学杂志，2011：11.

[4] sanchez-fayos calabuig p，martin relloso mj，gonzalez guirado a，et al.[inflammatory pancreatic disease due to enzyme autodigestion：an exceptional model of glandular crinophagy].gastroenterol hepatol，2011，30（6）：343-350.

[5] karakan t，ergun m，dogan i，et parison of early enteral nutrition in severe acute pancreatitis with prebiotic fiber supplementation versus standard enteral solution：a prospective randomized double-blind study.world j gastroenterol，2007，13（19）：2733-2737.