分散实习申请表

合集下载

校外分散实习申请表

内蒙古民族大学
校外分散实习申请表
学生姓名
性别专业/班级
联系电话
申请分散实习理由
实习时间
20年月日起至20年月日止
实习单位
单位全称：
联系电话
单位地址
家长住址
联系电话
实习单位
接受学生
实习意见
（单位名称
）同意接受内蒙古民族大日在本单位
单位负责人
:学学生（学生姓名）
自20年月日至20年月
事宜，将与该生另行商定。
学院
意见
学院领导签字：（公ห้องสมุดไป่ตู้）
年月日
注：学院保留原件，送学生本人、接收单位复印件各一份。
（部门名称）实习；具体
＜：（公章）
年月日
实习内容及具体安排
学院（公章）
年月日
学生诚信承诺：
本人将按照实习计划的要求，认真完成实习任务，不弄虚作假；在校外分散实习期间，严格执行实习生守则，
遵守实习规定和实习单位的各项规章，不发生任何违法违纪行为。
学生签字
年月曰
学生家长意见
学生家长签字：
年月日

毕业生分散实习申请表

负责人签名：（公章）
年月日
学院
意见
学院领导签名：（公章）
年月日
注：1.实习接受单位意见，请注明提供的实习岗位及内容。
2.本表一式三份，学生所在学院、学生本人和接受单位各持一份。
本人承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规、学校有关实习的各项规章制度及实习单位的各项规章制度，按照学校的实习规定和实习计划完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核。
学生签名：
年月日
家长意见家长签源自：年月日实习接受单位意见（注明提供的岗位及内容）
分散实习申请表
姓名
学号
专业班级
联系电话
指导教师
实习起止时间
实习单位名称
实习单位地址
实习单位联系人
实习单位联系电话
申请分散实习的理由及承诺：
理由：本人所学专业和该公司能够提供的实习职位相吻合，想通过此次实习能够把平时所学理论知识和具体的实践相结合，能够在专业上更加丰富自己。从而为日后的工作打下良好的基础，同时希望通过自己的努力，将来能够获得此公司的一个相关岗位。

分散实习申请表

家长联系电话：
实习单位意见
实习单位指导教师意见：
（签名）：年月日
实习单位负责人意见：
（公章）：年月日
学院意见
学院负责人签名（公章）：年月日
教务处意见
负
负责人签名（公章）：年月日
注：本表一式三份，教务处、所在学院、接收单位各持一份，报教务处审批。
年月日—年月日
实习单位名称
实习单位地址
实习单位联系人
实习单位联系电话
分散实习承诺：
本人在实习期间，将严格要求自己，遵守国家法律法规和学院有关实习的各项规定及实习单位的各项规章制度，按照学院的实习计划完成好实习任务；注意人身安全，按时返校，并对自己在实习期间的行为和安全负责。
学生签名：年月日
家长签名：年月日
XX学校分散教育实习申请表
姓名
性别
学院
级
专业
班
家庭地址
联系电话
实习学校
联系电话
分散实习申请
申请人：
年月日
实习学校指导教师意见
（签字）：
实习学校意见
（盖章）：学院指导Fra bibliotek师意见学院实习领导小组意见
（签章）：
XX学校学生分散实习回执表
学院别
学生姓名
性别
学号
专业
班级
联系电话
实习类别
(教育或专业)
实习起
止时间

分散实习申请表

岭南师范学院分散实习申请表
姓名
学院/专业
班级
学号Hale Waihona Puke 联系电话校内指导教师
实习单位名称
实习单位地址
实习单位联系人
实习单位联系电话
校外指导教师
校外指导教师电话
申请分散实习的理由及承诺理由：
本人承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规、学校有关的各项规章制度及实习单位的各项规章制度，按照学校的实习规定和实习计划完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校。
学生签名：年月日
家长意见
家长签名：年月日
实习接受单位意见(注明提供的实习岗位及实习内容)
负责人签名：(公章)年月日
学院意见
学院领导签名：(公章)年月日

分散实习申请表及承诺书

四川师范大学学生分散实习申请表注：实习生落实实习单位后，在离校实习前报所在学院审批和备案。

四川师范大学学生分散实习承诺书我是四川师范大学学院学生。

一、为了使自己在实践中受教育、长才干，根据教学计划要求，通过（学院或本人）联系，在年月日至年月日期间，我自愿到从事实习活动。

二、在上述实习活动期间，我向本人所在学院承诺：1．严格遵守学校关于实习的规定，完成各项实习任务。

2、服从实习单位安排，遵守实习单位纪律，不迟到、不早退，善始善终；谦虚做人，勤奋做事，为学院争光。

3．认真学习总结，如实填写各种实习表格，诚恳接受实习单位评议。

4．保证注意个人人身安全和财物安全，避免意外事故发生。

三、若我不能履行第二条中的各项承诺，导致实习不能继续进行、实习任务不能完成，或者发生安全等意外事故，由我自行承担责任。

四、本承诺一式两份，学院、学生各一份。

承诺人：年月日附件三教育科学学院2008级学生分散实习请假及安全承诺书本人自愿申请分散实习，在实习期间需要请假离校，现本人向学院提出请假申请并做出以下承诺。

一、本人请假期间为______年__月__日至____年__月__日，请假离校目的地为：________________________，家长对此知晓并同意；（附家长书面同意书。

家长应到学院签同意书，如家长确实无法到学校的，应向学院发传真或者书信确认，传真件或者书信中须附家长的身份证复印件）；二、请假期间，本人认真遵守学校各项规章制度和国家法律法规，因本人原因带来的一切民事、行政、刑事责任和经济损失均由本人自行承担；三、请假期间，本人自身安全责任自负；四、本人承诺，按时参加学校组织的各项考试和规定的必须参加的教学活动，因个人不参加或者延误而造成的后果本人自行负担；五、请假期间，本人承诺每周向辅导员主动汇报个人情况一次；六、请假期间，本人联系方式发生变化，及时向辅导员老师汇报。

因本人联系方式变化而没有及时得到有关通知而造成的后果，由本人自行承担；七、本人请假时，学院已经就有关个人人身、财产等安全注意事项向本人做了要求和提醒，同时，学院就外出注意防止受骗进入传销组织等事宜向本人做了警示，本人承诺认真遵守和注意以上问题；八、如违反以上规定，按照学院要求终止假期并及时回校，同时按照学校有关规定接受处理或者处分；九、请假期间，本人的居住点为：____________________________；联系电话：____________________;家长姓名和联系电话是：__________________________。

学院学生分散实习申请表

学院学生校外分散实习申请表
姓名
学号
专业班级
联系电话
实习类别
实习时间
实习单位名称
实习单位地址
实习单位联系人
实习单位联系电话
申请分散实习的理由及承诺
理由：
承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，按照《学院实习工作手册》的规定和实习计划完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核。
学生签名：年月日
学生
家长
意见
学生家长签名：年月日
实习
接收
单位
意见
领导签名（公章）：年月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
系
意
见
主管领导签名（系公章）：年月日
注：本表原件由教学系归档保管，学生本人、接收单位各持复印件一份。

学生分散实习申请表

附件1班级
学号
寝室号
个人电话
家庭电话
家庭住址
家长姓名
实习
单位
信息
单位名称
法人代表
单位地址
邮编
联系人
固定电话
移动电话
实习岗位
申请
理由
学生签名：
年月日
实习单位
意见
负责人签字：
年月日（盖章）
家长
意见
（附家长已知证明、身份证复印件）
指导教师
意见
班主任签字：
年月日
学院
意见
负责人签字：
年月日（学院盖章）
学校：学院:专业：
备注：1、此表由分散实习生如实填写，家长须签意见并附已知证明和身份证复印件，实习单位盖公章；2、学生联系方式有更改时应及时与班主任联系；3、必须按学院要求按时参加相关考试，毕业信息采集等，否则不能正常毕业。

学生分散实习申请表

长春大学电子信息工程学院学生分散实习申请表
申请人信息
学号
姓名
性别
专业
联系电话
实习起止时间
年月日——年月日
家庭住址
家长姓名
联系电话
固话/手机
校外实习期间校内的委托联系人
联系电话
实习单位
全称
地址
负责人
职务
联系电话
申请理由和承诺
理由：
承诺：本人申请以分散实习形式完成实习任务，保证在实习期间严格遵守国家法律法规和学校、学院及实习单位的各项规章制度，按照实习计划完成实习任务。本人对在分散实习期间的人身财产安全和一切行为及其产生的后果负完全责任，并在实习结束后，按时返校。本人承诺此申请表中的所有内容均属实。
学生签名学生家长签名年月日
学生所在系部意见
指导教师意见
签字
年月日
辅导员意见
签字
年月日
系Байду номын сангаас任意见
签字
年月日
学院主管领导意见
签字
年月日
学院副书记意见
签字
年月日
附1：实习期间的意外伤害保险复印件；
附2：实习单位邀请函。
（此表需一式五份：学办、院办、系、学生指导教师各持复印件一份，原件由学生本人保管。）

分散实习申请表理由

分散实习申请表理由姓名：联系方式：申请职位：一、个人背景和动机作为一名学生，我希望能够通过实习机会，获取实践经验，提升个人能力和职业竞争力。

我对贵公司的岗位非常感兴趣，以下是我申请该职位的理由：1.1 专业背景我就读于XXX大学XXX专业，该专业使我对该行业有着深入的了解和持续的研究。

我在相关课程中学到了许多关于XXX的知识和技能，我相信这将使我在贵公司的实习中能够胜任该职位。

1.2 对该行业的热爱对于我来说，XXX行业不仅是一个职业，更是我一直以来的兴趣所在。

我对XXX的发展趋势、市场竞争等方面保持着高度关注，并积极参与相关社团和学术研讨会，以扩展我的知识面并保持与行业接轨。

1.3 实践经验的重要性通过实习机会，我希望能够将在学校学到的理论知识应用到实际生活中，提升自己的实践操作能力和解决问题的能力。

此外，实习还能让我更好地了解行业内的工作流程和职业要求，为将来的就业做好准备。

二、对贵公司的认识和期望2.1 公司知名度和口碑我对贵公司的知名度和口碑给予了极高的评价。

贵公司一直以来在该行业有着卓越的表现，其专业的团队和优异的业绩使我对贵公司充满敬佩和向往。

我希望能够通过实习机会，亲身感受贵公司的企业文化和团队氛围。

2.2 发展机会和挑战作为一家领先的公司，贵公司必然给予实习生广阔的发展空间和丰富的经验。

我希望能够在贵公司的指导和培养下，不断学习和成长，与贵公司共同成长。

2.3 与志同道合的团队共事我相信团队的力量，而贵公司正是集结了一批充满激情且具备专业素养的人才。

我希望能够加入贵公司这样的团队，与志同道合的同事一起共事、共进，相互学习和切磋，共同推动公司的发展。

三、申请职位的适应性在贵公司的实习机会中，我希望能够申请XXX职位。

以下是我认为自己适应该职位的理由：3.1 知识和技能匹配基于我的专业背景和学习经历，我积累了丰富的XXX知识和技能，并且在相关实践项目中得到了很好的锻炼。

我相信这些知识和技能在贵公司的实习中将能够得到充分发挥，并为公司的工作贡献自己的一份力量。

盐城工学院学生分散实习申请表

盐城工学院学生分散实习申请表盐城工学院学生分散实习申请表盐城工学院学生分散实习申请表学生学生学生姓名姓名姓名联系联系联系电话电话电话申请分散申请分散申请分散实习的原因实习的原因实习的原因认识实习认识实习认识实习单位全称
盐城工学院学生分散实习申请表
学生姓名
性别
班级
联系
电话
申请分散
实习的原因
实
习
性
质
认识实习
签字：年月日
学生所在专业系意见：
系主任签字：年月日
学生所在二级院（系）意见：
负责人签字：公章：年月日
注：二级院（系）留原件，送学生本人、专业系、接受单位复印件各一份。
实
习
地
点
省市
单位全称：
生产实习
毕业实习
校外指导实习人员情况
姓名
职称
学位
所学专业
联系电话
实习容
本校指
导教师
签字：
（1）了解各个生产车间的工艺流程，工艺布置，绘制出车间工艺流程图。
（2）了解车间原料加工性能，产品质量要求。
（3）了解车间使用新设备、新技术的情况。
（4）了解车间设备运转情况，常出现的故障；排除故障的方法及措施。
（5）了解车间主要技术经济指标，提高产品质量的措施，对车间所存在的问题提出技改设想。
（6）熟悉各工序主要设备作用、功能、结构及上机工艺。
校外实习
指导人员
指导的
主要内容
分散实习
学生住宿
详细地址
分散实习接受单位意见：
领导签字：公章：年月日
校外指导人员意见：

分散实习申请表理由

分散实习申请表理由为了更好地理解和掌握所学专业知识，提升自己的实践能力，我充满热情地申请参加分散实习项目。

以下是我申请的理由：一、拓宽专业视野作为一名学生，我深知课堂教学无法满足对专业知识的全面了解和深入理解。

通过参加分散实习，我可以亲身接触到实际工作环境，深入了解行业的运作机制。

在实习过程中，我将能够观察和学习到专业中的实际问题，并与专业人士交流，拓宽自己的专业知识和视野。

二、提高实践能力在大学期间，我通过理论学习积累了一定的知识基础，但缺乏真实实践中的磨炼和应用。

参加分散实习可以让我接触到真实的工作环境和工作内容，锻炼自己的实践能力。

在实习中，我将能够将所学的理论知识运用到实际工作中，提高解决问题的能力，增强自身的实际操作经验。

三、培养团队合作意识分散实习通常是在一个团队环境中进行的，这对于培养学生的团队合作意识非常重要。

在团队合作中，我可以与他人共同完成任务，学习如何与他人合作、沟通和协调。

这对于我未来职业生涯中的团队合作至关重要，也是培养我的综合素质和能力的一个重要环节。

四、增加职业素养分散实习是一个培养学生职业素养的重要阶段。

在实习中，我将接触到职场中的规则、礼仪和职业道德等方面的知识，学会与他人相处、处理工作中的纷争和困难，提升自己的职业素养。

这些在实习中的经验将对我未来的就业起到积极的推动作用。

五、寻找职业定位通过分散实习，我将有机会亲身体验不同行业、不同岗位的工作环境和工作内容，进一步明确自己的职业定位。

实习的过程中，我可以与从业人员交流，了解他们的职业经验和发展路径，探索自己未来的发展方向。

六、增加就业竞争力随着社会的不断发展和竞争的加剧，拥有丰富的实习经验能够在就业市场中增加竞争力。

通过参加分散实习，我将拥有更多的实习经验，能够更好地展示自己的实际能力和专业素养，给未来的就业提供有力支持。

综上所述，我坚信参加分散实习对于提升自己的专业能力、丰富实践经验、培养职业素养以及明确职业定位具有重要的意义。

校外分散实习申请表

河南科技学院
全日制本科生校外分散实习申请表
学生
姓名
性别
班级
联系
电话
申请分散实习的原因
实习性质
认识实习
实习地点
省市单位全称：毕业来自习其他实习校外指导实习人员
姓名
职称
学位
所学专业
联系电话
实习起止时间
实习进度安排
时间
应完成的实习内容
校内指导教师意见
年月日
签字：
校外实习指导教师指导的主要内容
分散实习学生住宿详细地址
分散实习接收单位意见：
单位领导签字（公章）：
年月日
校外指导教师意见：
签字：
年月日
学生所在系意见：
系（教研室）负责人签字：
年月日
学生所在教学学院意见：
分管教学院长签字（公章）：
年月日
注：本申请表双面打印，教学学院留原件，送学生本人、接收单位复印件各一份。

分散实习申请表理由

分散实习申请表理由尊敬的学院实习部门负责人：我怀着满腔热情，向您递交这份分散实习申请表。

我希望在此表中用简洁而有力的语言，向您展示我参与分散实习的动机及理由。

一、目标明确我对参与分散实习怀有极大的渴望。

我相信，通过参与实践，我能更好地将学到的理论知识与实际工作相结合，为将来的职业发展奠定坚实的基础。

分散实习对我而言不仅是一个学习的机会，更是我向理想职业迈进的重要一步。

二、拓宽视野参与分散实习能让我接触到各行各业的真实工作环境，更广泛地了解社会的运作机制。

与仅局限于课堂学习相比，通过实践，我能够深刻感受到工作中的挑战与乐趣，并同时培养自己的解决问题能力和创新思维。

三、实践能力提升在实际工作环境中，我会面对种种问题和挑战。

通过积极主动地参与分散实习，我能够培养自己的自学能力、团队合作能力和解决问题的能力。

这些宝贵的经验将成为我未来职业道路上的宝贵财富，并为我在工作中取得成功打下坚实的基础。

四、人际交往能力提升参与分散实习将给我提供与更多新伙伴共事的机会。

这不仅是认识不同行业人才的机会，更是拓展人际交往圈子的机遇。

我将积极倾听他人的建议，学习他人的经验，并将这些宝贵的经历应用于自己的职业成长中。

五、实际应用理论知识分散实习是将我在学校学到的理论知识付诸实践的最佳途径。

通过实践活动，我将更好地理解和运用我在专业课程中所学到的知识，加深对理论的理解和记忆。

六、发现自我优势和不足通过实际参与工作，我将更清楚地了解自己具备的优势和不足之处。

这将是我职业发展上的重要契机，帮助我更好地规划我的未来职业道路，并为弥补不足之处定制合适的学习和提升计划。

七、为未来就业做准备参与分散实习会在我的简历中留下宝贵的工作经验记录，这将有助于我在找工作时赢得竞争优势。

雇主更愿意选择那些具备实践经验、能够很快适应工作环境的候选人，而参与分散实习正是我展示这些优势的最佳途径。

总结起来，我希望通过参与分散实习，拓宽视野、提升实践能力、加强人际交往、实际应用理论知识、发现自我优势和不足，为未来就业做好充分准备。

攀枝花学院学生分散实习申请表

攀枝花学院学生分散实习申请表注：1．“实习单位信息”、“实习内容安排”由实习单位填写。

2．“实习单位盖章”指一级单位或其下设主管职能部门盖章。

3．“联系人信息”须由联系人本人填写。

4. 此表一式三份，学生、系、学院各留存一份。

实习单位指导和安全协议书一、协议双方甲方：________学院乙方：_________实习单位二、协议事宜为适应当前教育改革的需要，适应市场需求，完成教学计划所规定的实习教学任务，保证实习工作正常开展，经甲乙双方协议，在实习期间，甲方学生由甲、乙二方共同管理，共同承担相应的责任。

三、实习期为____年___月___日至___年___月___日，期限为___个月，乙方原则上根据教学实习内容，负责合理组织、分配安排学生实习。

甲方学生在实习期间要严格遵守乙方的各项规章制度和劳动纪律，服从工作安排，如有违反，甲方应尊重乙方的处理意见。

实习期满，乙方根据实习学生的个人表现给出实习评定。

四、乙方要经常与学校联系，反馈学生实习情况，对学生实习中的出现的问题与时处理;甲方应积极主动与乙方联系，了解学生思想状况与实习情况。

五、在实习期内，由于学生违章操作，造成人身事故或设备事故，有学生本人承担全部或部分责任。

六、在实习期内，由于乙方设备故障、管理疏漏等原因造成甲方学生人身事故，责任由乙方承担。

七、甲方实习生因故终止实习，须经甲乙双方同意方可离岗，离岗后应立即返校。

学生离岗，乙方应告知甲方。

八、在实习期间，乙方应允许实习生按甲方要求返校参加有关考核与办理其他相关事宜。

九、本协议自_________至_________执行。

甲方代表签字（盖章）：乙方代表签字（盖章）：________年____月____日_________年____月____日攀枝花学院学生外出实习安全协议书甲方：学院负责人 -----------------（以下简称甲方）乙方：学生———————（以下简称乙方）为加强学生校外实习期的安全管理工作，针对当前实习工作中的实际情况，经双方协议如下：一、甲方责任1、甲方在参加实习前，对乙方进行各方面的安全教育。

分散实习申请表

分散实习申请表分散实习申请表姓名学号专业班级联系方式实习单位名称实习时间实习单位联系人单位联系电话实习单位地址申请理由与承诺理由：承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，按照《泉州光电信息职业学院毕业顶岗实习规定》和实习计划完成实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核和毕业设计（论文）答辩。

学生签名：年月日学生家长意见家长签字：年月日实习单位意见单位领导签名：（单位盖章）年月日指导教师意见指导教师签名：年月日系意见主管领导签名及公章：年月日注：本表原件由系归档保管，学生本人、教务处实践科、校外学生实习单位各执复印件一份。

学生顶岗实习转单位申请表姓名学号专业班级联系方式原实习单位名称实习时间实习单位联系人单位联系电话实习单位地址接受实习单位名称实习时间接受实习单位联系人单位联系电话接受实习单位地址转顶岗实习单位的理由学生家长意见家长签字：年月日原实习单位意见单位领导签名：（单位盖章）年月日接受实习单位意见单位领导签名：（单位盖章）年月日指导教师意见指导教师签名：年月日系意见主管领导签名及公章：年月日注：本表原件由系归档保管，学生本人、教务处实践科、校外学生实习单位各执复印件一份。

实习鉴定表姓名学号专业/ 班级实习单位实习起止日期自我鉴定：学生签名：年月日实习单位指导教师评语：（实习表现、完成主要实习任务、工作态度、专业水平、工作能力等方面的评价）建议成绩（百分制）：学生指导教师签名：年月日实习单位鉴定：负责人签名（及单位公章）：年月日校内指导教师评语：建议成绩（百分制）：校内指导教师签名：年月日系实习领导小组意见：综合评定成绩：负责人签名（及单位公章）：年月日注：实习综合评定成绩=实习态度与思想表现×10%+纪律表现×10%+解决问题与动手能力×50%+实习日记×20%+实习报告成绩×10%。

分散实习申请表

分散实习申请表
学生姓名申请分散实习的原因性别班级联系电话
1、因材施教，实现多元化教学方案； 2、锻炼学生生产实践能力，密切联系实际； 3、为学生就业打下基础。认识实习金工、电子实习省生产实地点
单位全称：
接收单位指导教师姓名职称联系电话
学生签字：
分散实习接收单位意见：（包括是否同意分散实习学生安全协议）
领导签字：
公章：
年
月
日
学生所在学院意见：
主管院长签字：
公章：
年
月
日
注：申请表原件留存教学办，学生本人、接收单位可存复印件。
2
实习起止时间实习进度安排时间应完成的实习内容 1、了解工厂的组织结构，主要是厂部、各职能科室和车间的划分、组成、管理体制，生产组织管理方面的经验和存在的问题，车间生产计划、安全生产制度及措施； 2、了解和分析机电产品的机械结构工作原理及典型部件的装配工艺过程； 3、研究现场质量管理和质量检验方法。校内指导教师意见
2周
校内指导教师签字：
校外实习指导教师指导的主要内容
学生实习详细住址
1
分散实习学生安全协议： 1、在往返学校与实习地途中，学生本人自负一切安全责任。 2、学生与实习单位签定相应的安全协议。学生必须遵守实习单位的一切规章制度和安全条例。若在此期间出现安全责任事故，由实习单位与学生根据签定的安全协议协商解决。 3、学生接收实习单位的安全教育与管理。

学生自主分散实习申请表(模板)

实习安全协议
为加强实践能力训练，增强就业竞争力，我自愿参加自主分散实习，特立本协议。
1. 自觉遵守实习单位工作纪律，树立实习单位员工主人翁意识，积极主动工作，服从管理。同时遵纪守法，行为文明，维护学校声誉。
2. 随时与辅导员老师、家长及校内指导教师保持联系，经常登陆学校的教务、就业等相关网站以便及时获取各种管理、服务信息。及时按要求办理学校布置的有关工作事宜，必要时及时回校办理。
随时与辅导员老师家长及校内指导教师保持联系经常登陆学校的教务就业等相关网站以便及时获取各种管理服务信息
附件1：
学生自主分散实习申请表
姓名
性别
年龄
学号
专业
班级
实习单位
联系人及电话
本人电话
家长ห้องสมุดไป่ตู้电话
申请理由：
申请人（签字）：年月日
家长意见：
签字：年月日
辅导员意见：
签字：年月日
院（部）意见：
负责人签字(公章)：年月日
3. 按要求及时完成毕业所必须的实习手续、实习报告、实习单位鉴定等，并承担由此引起的不能准时毕业或不能毕业的后果。
4. 实习期间的人身及财产安全由个人负责，并按要求自行或由实习单位购买人身意外伤害保险。
5. 学生及家长签字后即视为本《实习安全协议》各条款均被确认。
本协议一式二份，院（部）一份，学生一份。