工伤认定行政起诉状-范文

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工伤认定行政起诉状

工伤认定行政起诉状尊敬的法院：我作为原告，对于被告单位对我工伤认定的结果不服，特提起行政起诉。

现将相关事实和理由详细陈述如下：一、被告单位误认定工伤事实的过程和结果我于XX年XX月XX日在被告单位工作期间，因工作环境存在危险因素且未采取有效措施，导致我在工作过程中受伤。

根据《中华人民共和国劳动保险条例》、《工伤保险条例》等相关法律法规，我符合工伤认定的条件。

然而，被告单位对我的工伤认定结果却错误地认定为非工伤，从而导致我无法享受到工伤保险待遇和赔偿，严重侵犯了我的合法权益。

二、被告单位工伤认定错误的主要理由与证据1. 工伤事故发生现场的证据在工伤事故发生后，我及时报告了被告单位，并且保留了相关证据，包括事故现场照片、医院诊断证明、伤情鉴定书等。

这些证据明确显示了我是在工作岗位上因工作原因受伤，与被告单位的工作环境和职责相关。

2. 医学证据经医院的诊断和鉴定，明确证实了我的伤情与工作相关，具有典型的工伤特征。

专家认定报告也明确指出，我的伤势严重影响了工作能力和生活品质，符合工伤的认定标准。

3. 相关劳动保险制度和法律法规的支持证据根据《中华人民共和国劳动保险条例》、《工伤保险条例》等法律法规，我作为被告单位的员工，在工作期间受伤应被认定为工伤，并享受工伤保险待遇和赔偿。

被告单位的错认定行为违反了现行法律的规定，应当为其错误负相应的法律责任。

基于上述事实和证据，我认为被告单位对我的工伤认定结果错误，无法认定的理由不成立，严重侵犯了我享有的劳动保险权益。

在此，我诚挚请求法院能够依法公正审理此案，保护我的合法权益，撤销被告单位的错误工伤认定结果，并追究被告单位的相关法律责任。

此致原告 XXX日期：。

工伤认定行政起诉

工伤认定行政起诉
尊敬的法官先生/女士：
我是某公司的员工，我对我的工伤认定结果不满意，因此我愿意向法院提起行政诉讼寻求公正。

我特此向贵府提供以下理由和事实。

首先，我的工伤确实是在工作中发生的。

根据劳动合同法和工伤保险条例的规定，只要工伤是在工作过程中发生的，就应该被认定为工伤。

然而，公司却将我的工伤归结为其他原因，以逃避赔偿责任。

其次，根据医院的诊断和证明，我的工伤是由于长时间做重体力劳动和缺乏休息导致的。

我每天需要提重物，但公司并未为我提供适当的保护和休息时间，致使我的身体受到损伤。

医院明确指出，我的伤害是与我的工作相关的。

再次，我的工伤认定委员会没有对我的情况进行充分的调查。

在工伤认定过程中，我没有被要求提供足够的证据来支持我的申请，也没有得到充分的听证权利。

工伤认定委员会仅凭公司提交的材料就做出了决定，严重违反了我的合法权益。

最后，根据法律的规定，我有权向法院提起行政诉讼来争取我的合法权益。

作为劳动者，我有权获得公正的工伤认定和合理的赔偿。

我希望法院能够认真审理我的案件，并给予公正的判决。

总之，我对工伤认定结果不满意，并愿意向法院提起行政诉讼，以寻求公正。

我相信法院会依法判断，维护我的合法权益。

敬请法院受理我的诉讼请求，并且希望法院能够公正地处理此案。

此致
敬礼！。

工伤认定行政起诉状

工伤认定行政起诉状近年来，工伤认定纠纷时有发生，那么，以下是给大家整理收集的工伤认定行政起诉状，希望对大家有帮助。

工伤认定行政起诉状1原告：付xx，女，55岁，xx铁路第一中学老师(今年退休)，系死者周xx之妻，住xx市xx区xxx村x栋x户。

联系电话：xxxxxxxxxxx(宅)，手机：xxxxxxxxxxxxxx被告：xx省劳动和社会保障厅法定代表人：张xx，厅长第三人：xx铁路局诉讼请求：1、撤销xx省劳动和社会保障厅赣劳社伤认字[xxxx]第A007号工伤认定通知书和xx省人民政府赣府复字[xxxx]11号行政复议决定书。

2、判令被告对南铁车辆段广告公司已故经理周xx是否属于工伤死亡重新认定。

3、判令被告承担本案一审诉讼费用。

事实与理由：一、xx省劳动和社会保障厅赣劳社伤认字[xxxx]第A007号工伤认定通知书认定事实错误。

1、被告认定周xx不属于在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，这一认定与事实不符。

(1) 周xx死亡原因，根据xx市第九医院死亡医学证明及xx铁路局公安处调查后出具的证明，已经确认周xx死亡证明书第一份作废，以第二份为准。

第二份死亡证明书证明周xx死亡的直接原因是颅内出血，而不是第一份死亡证明原因为"病毒性肝炎"。

该份死亡证明书证实周xx死亡的直接原因是颅内出血，而不是病毒性肝炎。

(2) 周xx所在的xx铁路局车辆段广告公司是个自负盈亏的企业，其工作性质决定其不可能按照一般工作固定8小时工作制，不可能只在单位办公室办公，市场经济，人走到哪里，随时都有工作找上门来，这是其工作职责所决定的。

(3) 周xxxxxx年11月20日至12月10日患病住院期间，始终带病在坚持工作，单位也始终没有明确宣布停止周xx的经理职务，也没有派人接替其工作，他一直在履行工作，xxxx年11月29日催回外地客户的广告费165500元。

多经广告公司财务也送若干单据到医院由周xx签字，还有业务主办方锡平开公司小车从医院接他回单位处理公事。

工伤行政确认上诉状

工伤行政确认上诉状尊敬的XXX法院：我是XXX公司的一名员工，通过此信向贵庭提交工伤行政确认上诉状，希望贵庭审理并判决工伤认定的合法性。

一、事实经过我于XXXX年XX月XX日在公司从事工作时发生了一起工伤事故，导致我的身体受到了严重损伤。

经过及时的急救和住院治疗，我才勉强康复。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》及《劳动合同法》的相关规定，本人已按时向公司报案并办理了工伤保险理赔手续。

然而，令我异常遗憾的是，公司未将该工伤事故认定为工伤，也未申请工伤待遇，造成我在伤病期间的经济压力和医疗费用的承担。

鉴于此，我决定向贵庭申请工伤行政确认上诉状，为了维护我的合法权益和正义。

二、法律依据1. 《中华人民共和国工伤保险条例》，明确规定了工伤的定义及工伤保险的适用范围和程序。

2. 《劳动合同法》，对雇佣关系、劳动保护和劳动合同等方面提供了明确的法律保障。

三、上诉请求1. 请求贵庭依据《中华人民共和国工伤保险条例》第X条，对本案进行审理，判决工伤事故的性质和责任。

2. 请求贵庭确认本人的工伤认定，为我争取合法的工伤待遇，包括医疗费用、伤残补助金、康复费等。

3. 请求贵庭责令公司按照法定程序办理工伤保险报案和理赔手续，确保我的合法权益不受侵害。

四、证据材料1. 工伤事故发生地点、时间和经过的详细描述，包括相关照片、视频等证据材料。

2. 医院的诊断证明书、病历和住院医疗费用清单。

3. 公司未申请工伤待遇的证据，如通知书、邮件交流等。

4. 相关法律法规的复印件或电子版本，作为法律依据的证明。

五、代理人授权我特此授权XXX（代理人姓名）代表我出庭，代表我提出上述上诉请求，并签署相关文件。

六、陈述与辩护期限根据贵庭的规定，我将按期提交相关陈述和辩护材料，请贵庭在收到材料后尽快安排审理。

在此，我再次强调我对工伤的认定要求以及要求公司履行法定责任的正当合法性，并对贵庭的审理工作表示衷心的感谢。

相信贵庭将依法公正地处理本案，维护我的合法权益。

工伤认定行政起诉状

工伤认定行政起诉状申请人：xxx性别：xxx年龄：xxx身份证号：xxx住址：xxx被申请人：xxx地址：xxx尊敬的法院：本人是xxx公司的一名职工，在工作中不慎发生了工伤事故。

根据相关法律法规，工伤事故应当由劳动者向用人单位提出工伤认定申请，并由用人单位作出认定决定。

然而，被申请人未履行其应尽的义务进行工伤认定，给我造成了极大的困扰和损害。

为了保护自己的合法权益，我不得不向贵庭提起行政起诉，特此敬启上诉状。

一、事实经过xx年xx月xx日，我正在工作岗位上履行职责，由于工作环境不合理和工作条件不安全，导致我不幸发生了工伤事故。

具体情况如下：（详细描述事故经过，包括时间、地点、过程等）二、法律依据根据《劳动合同法》第四十三条和《工伤保险条例》第二十四条规定，用人单位应当及时组织工伤认定，确认事故是否属于工伤，并按照规定提供工伤保险待遇。

根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条之规定，我作为工伤事故受害人，有权向劳动保障部门申请工伤认定。

被申请人未及时作出工伤认定决定，严重违反了法律规定，给我造成了不良后果。

三、争议焦点1. 被申请人未按照法定程序进行工伤认定，是否违反了法律规定？2. 工伤事故的发生是否与工作环境及工作条件的不合理有关？3. 本人在工作岗位上履行了职责，是否符合工伤认定的条件？四、诉讼请求基于上述事实和法律依据，本人诉请贵庭判决：1. 要求被申请人立即进行工伤认定，确认本案事故属于工伤，并按照规定提供工伤保险待遇。

2. 要求被申请人赔偿本人因工伤事故所遭受的经济损失和精神损害。

五、证据清单1. 事故发生的相关证据材料（包括医院诊断证明、病历等）。

2. 与被申请人的联系记录及往来函件。

六、代理人及联系方式本人在此委托律师作为代理人出庭辩护，并代表我处理与本案相关的事务。

代理律师：xxx执业证号：xxx事务所：xxx联系方式：xxx为了维护自己的合法权益，我真诚希望法院能公正、公平地审理本案，依法作出合理的判决。

工伤认定行政起诉状（示范模板）

工伤认定行政起诉状（示范模板）示范文本最高审判研究综合整理工伤认定行政起诉状原告：×××，男/女，××××年××月××日生，×族，××××(写明工作单位和职务或职业)，住××××××××。

身份证号码××××××，联系方式：××××。

负责人：×××，职务：×××委托诉讼代理人：×××，……。

被告1：××××单位，地址：××××省×××市×××区×××号负责人：×××，职务：×××诉讼请求：1、请求撤销被告作出的“××认（××××）字第××号”不予认定工伤决定书；2、诉讼费由被告承担。

事实和理由：××××年××月××日初，原告收到被告作出的关于原告的“××认（××××）字第××号”认定工伤决定书。

原告认为，被告的不予认定工伤决定，违反了法律法规的程序，也违背事实，原告所受伤害应当依法予以认定为工伤，原告现不服上述不予认定工伤决定书，依据相关行政诉讼法的规定，向法院提起行政诉讼。

认定工伤行政诉讼诉状

认定工伤行政诉讼诉状尊敬的法院：我系原告XXX，身份证号码XXX，现住址XXX。

因本人在被告XXX公司工作期间发生工伤，我对被告公司的赔偿不满意，特诉至贵院，要求依法维护我的合法权益。

诉讼请求如下：一、判决被告支付本人工伤医疗费共计XXX元。

二、判决被告支付本人因工伤导致的经济损失共计XXX元。

三、其他与我工伤相关的合理赔偿。

案情及理由如下：一、被告XXX公司与我签订劳动合同，双方关系明确、义务明确，依法应对我的工伤负有赔偿责任。

二、我在工作过程中因被告公司的工作失误导致意外事件的发生，导致我受伤。

根据《中华人民共和国劳动保险法》第四章第三十七条的规定，雇主应当依法履行工伤保险责任，支付我的工伤医疗费和一定比例的工资。

三、根据《中华人民共和国劳动保险法》第四十六条的规定，我的工伤医疗费用应由被告公司承担。

然而，被告公司在我受伤后未及时支付工伤医疗费，严重侵犯了我的合法权益。

四、根据《中华人民共和国劳动保险法》第四十九条的规定，如果我因工伤导致的劳动关系终止，被告公司应支付我一定比例的工资。

然而，被告公司在我工伤期间未按时支付工资，并违反相关法律规定，严重侵害了我的合法权益。

五、我在工伤期间有心理压力和痛苦，严重影响了我的身心健康。

根据《中华人民共和国劳动保险法》第五十一条的规定，被告公司应对我受到的心理伤害进行合理赔偿。

综上所述，被告公司应承担我工伤期间的医疗费用、工资损失以及其他因工伤导致的合理赔偿责任。

现特诉至贵院，并请贵院判决被告支付上述请求的费用。

谢谢贵院给予我的关注与支持。

原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

确认工伤行政上诉状

确认工伤行政上诉状尊敬的XXX局：我是XXX公司的一名员工XXX，现就我在工作中发生的工伤一事，对贵局作出的决定不服，特向贵局提出上诉并希望能够得到公正的处理和解决。

一、案件背景我于XXXX年X月X日，正在XXX公司从事职业工作，突然不慎摔倒，导致右手手腕严重骨折，经过医院的诊断，确认为工伤。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，在工作期间发生的意外事故属于工伤范畴，应享受工伤保险的赔偿。

然而，贵局在处理我的工伤赔偿申请时，将我认定为非工伤，给予了错误的决定。

二、申诉理由1.事故过程清晰，符合工伤条件我在工作期间发生的摔倒意外，完全与工作相关，且与我的工作职责密切相关。

我是在履行公司交付的工作任务时发生的意外事故，这明显符合工伤保险条例的规定。

事故过程清晰，证据确凿，不容怀疑。

2.医院鉴定结果明确经过医院的诊断和鉴定，我的伤情被明确诊断为工伤，并开具了相应的工伤鉴定证明。

医院的专业鉴定结果应当被贵局充分重视，并作为重要依据，对我的工伤认定做出正确的决定。

然而，贵局却未充分考虑医院的鉴定结果，对我进行了错误的认定。

3.相关证据材料完整我在工伤事故发生后，所提供的相关证据材料完整，包括医院的病历、诊断书、工伤鉴定证明等。

这些证据材料清楚地证明了事故的发生和我的伤情，足以证明我应该享受工伤保险的赔偿。

然而，贵局在处理我的工伤赔偿申请时，并未充分考虑这些证据材料，对我进行了错误的认定。

三、诉求鉴于以上理由，我向贵局提出如下诉求：1.撤销贵局原决定，对我进行重新的工伤认定，确认我在工作中发生的意外事故属于工伤范畴。

2.依法依规，按照《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，给予我应有的工伤保险赔偿，并及时支付相关费用。

3.对贵局在处理我的工伤赔偿申请时的错误行为进行调查，对相关责任人依法追究责任，确保类似的错误不再发生。

四、附言我作为一名员工，始终遵守公司的规章制度，认真履行工作职责，但却在工作期间发生了意外事故。

工伤认定不服行政复议行政诉讼起诉状

工伤认定不服行政复议行政诉讼起诉状原告：（姓名），性别：，出生日期：，民族：，住址：，身份证号：，联系电话：。

被告：（行政机关名称），地址：，法定代表人：（姓名），职务：第三人：（单位名称），地址：，法定代表人：（姓名），职务：一、诉讼请求判决撤销被告作出的《行政复议决定书》（文号：）；判决被告重新作出工伤认定决定；本案诉讼费用由被告承担。

二、事实与理由（一）事实原告于（年月日）在第三人处工作期间，因（事故原因）受伤。

原告于（年月日）向被告提出工伤认定申请，被告于（年月日）作出《工伤认定决定书》（文号：），认定原告所受伤害为工伤。

第三人不服该工伤认定决定，向被告提出行政复议申请，被告于（年月日）作出《行政复议决定书》（文号：），撤销了原工伤认定决定。

（二）理由被告作出的《行政复议决定书》程序违法。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项规定，被告在行政复议过程中，应当依法全面审查相关事实和证据。

然而，被告在审查过程中，未依法调取原告提供的证据材料，也未对第三人提供的证据进行充分核实，即作出撤销工伤认定的决定，程序违法。

被告作出的《行政复议决定书》事实认定不清。

原告在事故发生时，正在履行工作职责，根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条第（一）项的规定，应当认定为工伤。

被告在行政复议过程中，未对原告的工作职责、事故原因等关键事实进行充分调查，即作出撤销工伤认定的决定，事实认定不清。

被告作出的《行政复议决定书》适用法律错误。

被告在《行政复议决定书》中适用《中华人民共和国工伤保险条例》第十六条第（一）项，认为原告受伤不符合工伤认定条件。

然而，原告提供的证据足以证明其受伤符合工伤认定的条件，被告适用法律错误。

基于以上事实和理由，原告不服被告作出的《行政复议决定书》，特向贵院提起行政诉讼，请求判如所请。

三、证据原告身份证复印件；《工伤认定决定书》复印件；《行政复议决定书》复印件；事故现场照片；医院诊断证明；其他相关证据。

工伤认定行政起诉状_范文

工伤认定行政起诉状本文是关于范文的工伤认定行政起诉状，感谢您的阅读！工伤认定行政起诉状（一）原告：江西****有限公司地址：江西**县法定代表人：*** 公司董事长被告：吉安市人力资源和社会保障局地址：江西省吉安市法定代表人：** 局长第三人：***，男，1970年5月20日生，住***身份证号：*****************诉讼请求1、依法撤销被告作出的吉人社工伤认字「2011」第**号工伤认定决定书2、本案的诉讼费用由被告承担事实与理由2011年3月3日原告与***签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包原告的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。

协议签订后，***雇佣***负责水泥搬运工作，这是***个人行为，与原告无关。

虽然2011年3月14日***受伤，但因原告与***无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。

后**县劳动争议仲裁委员会于2011年12月6日作出关于确认***与原告存在劳动关系的回复。

被告据此认定用人单位为原告的工伤认定决定书。

原告认为，在被告作出工伤认定之前，原告已就劳动关系提出异议并提供了《水泥包装、搬运承包协议》，那么在没有经劳动仲裁部门裁决确认属于劳动关系的前提下，被告就不能确认其工伤情况。

虽然第三人提供了**县劳动争议仲裁委员会的“关于确认劳动关系的回复”，但是这并不是生效的仲裁裁决书，更没有开通审理确认劳动关系争议一案，法律上也没有规定“回复”可以作为确认劳动合同关系合法依据。

因此，被告的工伤认定书也是错误的。

综上，被告作出的吉人社工伤认字「2011」第**号工伤认定决定书事实错误，请法院依法撤销该工伤认定决定书，望判如所请。

此致**区人民法院江西****有限公司2012年1月12日工伤认定行政起诉状（二）原告：珠海市XXXX工程有限公司住所地：*****，联系电话：*****法定代表人：XXX。

工伤认定行政起诉状

工伤认定行政起诉状尊敬的法院：我是申请人（姓名）。

透过此信，我要向贵庭提出关于工伤认定的行政起诉。

经过一番调查和权威医疗机构的诊断，我被证实在（日期）发生的工作意外中受伤。

根据相关劳动法规定，我有权获得工伤认定和相关赔偿。

然而，我的请求遭到了雇主（公司名称）的拒绝，并且他们没有提供任何合理的解释或可行的替代方案。

因此，我决定将此事提交法院，请求贵庭对此作出公正的判决。

一、案情概述我于（日期）开始在雇主的工作岗位上从事（工作内容）。

然而，在（事故发生的日期）这一天，我发生了一起不可避免的工作事故。

事故具体情况如下：（在此扼要地描述工作事故的经过，包括时间、地点、受伤部位等相关信息。

）由于这次事故，我遭受了严重的身体伤害，并在职业医学专家的诊断下被认定为工伤。

我提供了所有所需的医疗报告和其他相关证据，以证明我的受伤与工作任务直接相关。

二、违反劳动法规定根据劳动法第（相关条款）条的规定，我的雇主有义务对我在工作中受到的伤害进行工伤认定，并承担相应的赔偿责任。

根据该条款，我有权要求以下事项：1.工伤认定：贵庭应确认我在工作意外中的受伤是否属于工伤范畴，并作出明确的工伤认定。

2.医疗费用：雇主应承担我因此次事故所产生的医疗费用，包括手术费、住院费以及康复治疗费用等。

3.工资补偿：在伤病期间，我无法继续履行工作职责，应获得由雇主支付的工资补偿，以弥补我因工伤而造成的经济损失。

4.残疾赔偿：如果我的工伤导致了一定程度的残疾，雇主应支付相关残疾赔偿金，以补偿我未来工作能力的损失。

三、雇主的拒绝和不作为然而，尽管我和我的律师多次催促，雇主却无视我的请求，并拒绝向我提供任何合理的解释。

他们对此次事故和工伤认定毫无反应，也没有采取任何措施来解决这一问题。

对于我在工作岗位受到的伤害，雇主的不作为极大地伤害了我的权益，也违反了劳动法的相关规定。

四、请求基于以上事实和权益，我向贵庭提出以下请求：1.确认工伤认定：贵庭应依据相关法律规定，对我在工作意外中的受伤进行工伤认定，并判定该受伤属于雇主的责任范畴。

不服认定工伤行政上诉状

不服认定工伤行政上诉状尊敬的XXX劳动争议仲裁委员会：我是XXX公司的一名员工，我在此向贵委员会提起行政上诉，对于公司对我工伤认定的决定不服。

首先，我要强调的是，我在工作中受到了明显的工伤，这对我的身体和心理造成了巨大的伤害。

然而，公司却对我的工伤认定进行了否定，并未给予我应有的工伤待遇和保障。

我深感被公司对待不公平，因此我决定通过行政上诉来维护自己的权益。

首先，我想详细陈述我所遭受的工伤情况。

在去年X月X日，我在公司的生产车间工作时，因为设备故障导致一场严重的事故发生。

我被卷入了机器的运转部件中，造成了严重的身体损伤。

我的手臂和腿部骨折，需要接受长期的治疗和康复。

这次事故对我造成了巨大的身体痛苦，也给我的家庭和生活带来了沉重的负担。

然而，公司却对我的工伤认定进行了否定。

他们声称这次事故是我自己的过失导致的，而非工作环境或设备的问题。

我对公司的这种认定深感不满和愤怒。

首先，作为员工，我在工作中遵守了所有的安全规定和操作程序。

其次，这次事故的发生与设备故障有着直接的因果关系，而非我的个人原因。

公司对我的工伤认定的否定，无疑是对我责任的推卸和对事实的歪曲。

我要强调的是，我对公司的上述认定提出严重质疑。

我认为公司对我的工伤认定存在着明显的不合理和不公正之处。

我要求贵委员会重新评估我的工伤情况，并给予我应有的工伤待遇和保障。

除了工伤认定的不合理之外，我还对公司在事故后的处理方式表示不满。

公司对我的工伤置若罔闻，没有采取任何补救措施或给予我任何帮助。

他们没有提供适当的医疗费用报销，也没有给予我必要的休假和康复时间。

这种对待不仅仅是对我的权益的无视，更是对我的尊严和人格的践踏。

在此，我要求贵委员会对公司的行为进行严肃的调查和处理。

我希望能够得到公正的判决，恢复我的权益和尊严。

同时，我也希望通过这次行政上诉，能够引起更多人对于工伤认定制度的关注和反思。

我们作为劳动者，应该享有公平和合理的工作环境，同时也应该得到应有的保护和待遇。

工伤保险待遇行政起诉状范文

工伤保险待遇行政起诉状范文尊敬的法院：我是某公司的一名职工，于某年某月某日在工作中不幸发生了工伤事故，经医院诊断，确认为工伤，并取得了工伤鉴定证明。

根据国家有关法律法规和政策规定，我应当享受工伤保险待遇。

然而，我向用人单位申请工伤保险待遇后，却遭到了拒绝。

为了维护自己的合法权益，我不得不向贵院提起行政起诉，希望法院能够依法判决，保护我作为工伤职工的合法权益。

一、案件的基本情况我是某公司的一名职工，工号为XXX，身份证号码为XXX。

某年某月某日，我在工作中不幸遭受了工伤事故，经医院诊断，确认为工伤，并取得了工伤鉴定证明。

根据工伤保险制度的相关规定，我应当享受工伤保险待遇，包括医疗费用、伤残补助金等。

二、用人单位的违法行为根据有关法律法规和政策规定，用人单位应当为工伤职工提供必要的工伤保险待遇，并按时足额支付。

然而，我向用人单位申请工伤保险待遇后，却遭到了拒绝。

他们以种种理由为借口，拖延支付或者根本不支付我的工伤保险待遇。

这种行为严重侵犯了我的合法权益，违反了国家法律法规和政策规定。

三、法律依据根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条、第五十一条，用人单位应当为工伤职工提供必要的工伤保险待遇，并按时足额支付。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条，工伤职工因工伤造成的医疗费用，由工伤保险基金支付。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条，工伤职工因工伤造成的伤残，由工伤保险基金支付伤残补助金。

四、请求判决1. 判决被告立即支付我应享受的工伤保险待遇，包括医疗费用、伤残补助金等，共计XXX元。

2. 判决被告支付我由于拖延支付工伤保险待遇所造成的利息损失，共计XXX 元。

3. 判决被告承担本案的诉讼费用。

五、证据清单1. 工伤鉴定证明原件及复印件。

2. 医院诊断证明原件及复印件。

3. 工资单、银行转账记录等证明工资支付情况的文件。

4. 与用人单位之间的书面申请、答复函等证据文件。

以上就是我提起行政起诉的理由和请求判决的内容。

工伤认定行政诉讼模板范文

工伤认定行政诉讼模板范文# 行政诉讼起诉状（工伤认定）原告：[原告姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月日]，住址：[详细住址]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]。

被告：[作出工伤认定的行政机关名称]，住所地：[机关地址]，统一社会信用代码：[代码]。

法定代表人：[负责人姓名]，职务：[具体职务]。

一、诉讼请求。

1. 请求依法撤销被告作出的[工伤认定决定书编号]工伤认定决定书，并责令被告重新作出工伤认定决定，认定原告所受伤害为工伤。

2. 本案诉讼费由被告承担。

二、事实和理由。

尊敬的法官大人啊，您可得好好听听我的事儿。

我这遭遇工伤认定的不顺，可真像吃了黄连一样苦啊。

# （一）事故发生经过。

[具体日期]那天，我像往常一样在[工作单位名称]上班呢。

当时我正在做[描述工作内容]，这可是我的本职工作啊，没有一点儿含糊的。

突然，意外就像个不速之客一样闯了进来。

[详细描述事故发生的具体情况，如因为某个设备故障、同事失误或者工作环境因素等导致受伤，例如：那台老机器突然发疯似的剧烈抖动起来，我都来不及反应，就被它甩出来的一个零件击中了手臂，疼得我“嗷嗷”直叫。

]这一下可把我伤得不轻啊，我当时就觉得自己像是被暴风雨摧残的小树苗，一下子就蔫儿了。

# （二）劳动关系。

我在这个单位工作已经有[工作时长]了，这可是铁打的事实啊。

我每天按时上班，听从领导安排，努力工作，就盼着能多挣点钱养家糊口呢。

我和单位签了劳动合同，这合同就像我们之间的一个约定，证明我是这个单位的一员，这劳动关系明明白白的，就像白天的太阳一样清晰。

# （三）工伤认定不合理之处。

可是呢，被告这个工伤认定的决定啊，真的是让我大跌眼镜。

就好像是闭着眼睛乱判一样。

被告在工伤认定决定书中说我不符合工伤认定的条件，理由是[列出被告给出的不合理理由，例如：认为我的受伤不是在工作时间和工作场所内，因为受伤地点离我的工作岗位有一小段距离。

]这可太荒谬了。

我是在为了工作而进行正常的操作过程中受伤的呀，虽然受伤的地方可能离我的岗位看起来有那么一点点距离，但这也是工作流程的一部分啊。

工伤认定行政上诉状范

工伤认定行政上诉状范
尊敬的工伤认定委员会：
我是某某公司的员工，于某年某月某日在工作中遭受了意外伤害，经医院诊断为工伤。

但是，公司未能及时向劳动部门报告，并未按规定给予我及时的工伤认定及相应的待遇。

因此，我不得不向贵委员会提出行政上诉，希望得到公正的处理。

首先，根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，公司有义务对员工遭受的工伤进行及时报告和认定，并给予相应的经济补偿和治疗保障。

但是，公司对我的工伤情况置之不理，导致我在伤病的情况下无法得到及时的治疗和补偿，严重侵犯了我的合法权益。

其次，根据《工伤保险条例》规定，公司应当及时向社会保险经办机构报告工伤事故，并协助受害员工办理工伤认定手续。

然而，公司未能履行这一义务，导致我在工伤认定过程中遇到了诸多阻碍和困难，严重影响了我的正常生活和工作。

最后，我在此向贵委员会提出上诉，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。

同时，我也希望贵委员会能够对公司的行为进行严肃的批评和处理，促使其改正错误，遵守法律法规，保障员工的合法权
益。

在此，我恳请贵委员会能够公正、客观地审理我的上诉，给予我合法的工伤认定和相应的经济补偿。

希望贵委员会能够秉公执法，维护劳动者的合法权益，促进社会公平正义的建设。

谢谢贵委员会的审理和关注。

此致
敬礼
某某某
日期：某年某月某日。

不服工伤认定行政上诉状范本

不服工伤认定行政上诉状范本尊敬的法院：我是一名工人，现就工伤认定结果不服，特向贵院提起行政上诉。

一、案情回顾我于XXXX年XX月XX日在XXXX公司任职，工作内容是XXXX。

XXXX年XX月XX日，我在工作中不慎遭受了一起严重的工伤事故。

事故发生后，我立即向公司报告，并得到了公司的及时救治和医疗保障。

经过一段时间的治疗和康复，我目前的身体状况仍未完全恢复，严重影响了我的正常生活和工作。

二、工伤认定过程根据《中华人民共和国工伤保险条例》和相关法律法规的规定，我于XXXX年XX月XX日向XXXX劳动保障局申请工伤认定。

然而，XXXX劳动保障局在XXXX年XX月XX日作出的工伤认定决定却令我无法接受。

我认为，XXXX劳动保障局的工伤认定决定存在以下问题：1. 事实认定不准确：XXXX劳动保障局在认定过程中未充分调查事故原因、伤情程度等相关事实，仅凭医院的初步诊断结果就作出了工伤认定决定，忽略了我在工作中的具体情况和受伤程度。

2. 法律适用错误：XXXX劳动保障局未正确适用《中华人民共和国工伤保险条例》和相关法律法规，对我的工伤认定结果不符合法律规定的标准。

根据法律规定，我的伤情应当被认定为工伤，但XXXX劳动保障局却认定为非工伤。

3. 证据不充分：我提供了大量的证据支持我的工伤认定申请，包括事故现场照片、医院诊断报告、证人证言等，然而XXXX劳动保障局却未充分考虑这些证据，仅以医院初步诊断为依据作出了认定决定。

基于上述问题，我对XXXX劳动保障局的工伤认定决定表示强烈不满，并决定向贵院提起行政上诉，希望能够得到公正的判决。

三、请求基于上述理由，我请求贵院：1. 撤销XXXX劳动保障局的工伤认定决定，重新进行工伤认定程序。

2. 要求贵院组织专业的鉴定机构对我的伤情进行全面、客观、公正的评估，以确保工伤认定结果的准确性和公正性。

3. 要求贵院对XXXX劳动保障局的工伤认定决定的相关工作人员进行责任追究，以维护正常的法律秩序。

工伤认定行政起诉状

工伤认定行政起诉状工伤认定行政起诉状（一）原告：江西****有限公司地址：江西**县法定代表人：*** 公司董事长被告：吉安市人力资源和社会保障局地址：江西省吉安市法定代表人：** 局长第三人：***，男，1970年5月20日生，住***身份证号：*****************诉讼恳求⑴依法撤销被告作出的吉人社工伤认字「20XX」第**号工伤认定决定书⑵本案的诉讼费用由被告承担事实与理由20XX年3月3日原告与***签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自20XX年3月5日至20XX年3月5日止由***承包原告的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。

协议签订后，***雇佣***负责水泥搬运工作，这是***个人行为，与原告无关。

虽然20XX年3月14日***受伤，但因原告与***无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。

后**县劳动争议仲裁委员会于20XX年12月6日作出关于确认***与原告存在劳动关系的回复。

被告据此认定用1 / 5人单位为原告的工伤认定决定书。

虽然第三人提供了**县劳动争议仲裁委员会的“关于确认劳动关系的回复”，但是这其实不是生效的仲裁裁决书，更没有开通审理确认劳动关系争议一案，法律上也没有手册“回复”可以作为确认劳动合同关系合法依据。

因此，被告的工伤认定书也是错误的。

综上，被告作出的吉人社工伤认字「20XX」第**号工伤认定决定书事实错误，请法院依法撤销该工伤认定决定书，望判如所请。

此致**区人民法院江西****有限公司20XX年1月12日工伤认定行政起诉状（二）原告：珠海市ＸＸＸＸ工程有限公司住所地：*****，联络电话：*****法定代表人：ＸＸＸ。

被告：珠海市香洲区人力资源和社会保障局，住所地为香洲区教育路24号。

不服工伤行政起诉状范本

不服工伤行政起诉状范本尊敬的法院：我是某公司的一名职工，我在此向贵院提起工伤行政起诉，希望能够得到公正的判决。

首先，我想向贵院陈述我所遭受的工伤情况。

作为一名职工，我在工作中遭受了严重的伤害，导致了我身体的残疾和工作能力的丧失。

这不仅给我个人带来了巨大的痛苦和困扰，也对我的家庭造成了沉重的经济负担和精神压力。

据我所知，根据我所在的公司的劳动合同和相关法律法规，雇主有责任保障员工的人身安全和健康。

然而，在我遭受工伤后，公司并未及时提供必要的医疗救助和赔偿，也未能履行其应尽的职责。

这严重侵犯了我的合法权益，使我陷入了长期的痛苦和困境之中。

其次，我想强调的是，我在受伤后曾多次向公司提出索赔和申请工伤认定，但遭到了拒绝和推诿。

公司以种种理由对我的申请进行了无理的阻挠，甚至试图将责任转嫁给我个人。

这种行为不仅违反了相关法律法规，也严重损害了我的权益和尊严。

我深知，工伤认定是一项复杂的程序，需要相关部门进行全面的调查和评估。

然而，公司的拖延和敷衍态度，使我无法及时获得应有的救助和赔偿。

这不仅对我的身体健康造成了进一步的损害，也让我对法律和公正产生了怀疑和失望。

最后，我希望贵院能够认真审理我的案件，并对公司的违法行为进行严厉的制裁。

我要求公司承担起应有的责任，为我提供必要的医疗救助和经济赔偿。

同时，我希望贵院能够加强对类似案件的监督和管理，确保职工的合法权益得到充分保障。

在此，我再次强调，我并不是出于任何个人目的或意图向公司提起诉讼，而是为了维护自己的合法权益和寻求公正。

我相信，只有通过司法途径，才能够还我一个公正和合法的结果。

最后，我诚挚地希望贵院能够依法审理我的案件，并给予我一个公正的判决。

我相信，在贵院的公正和权威下，我将能够得到应有的救助和赔偿。

再次感谢贵院对我的关注和支持！敬礼！某公司职工 XX。

工伤认定行政诉讼起诉状

行政诉讼起诉状原告：[原告姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月日]出生，住址：[详细住址]，身份证号码：[身份证号]，联系电话：[联系电话]被告：[作出工伤认定的行政机关名称]，住所地：[行政机关地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]，职务：[具体职务]，联系电话：[联系电话]一、诉讼请求1. 请求依法撤销被告作出的[具体工伤认定决定书编号]《工伤认定决定书》，并判令被告重新作出工伤认定结论，认定原告所受伤害为工伤。

2. 请求判令被告承担本案的诉讼费用。

二、事实与理由（一）原告受伤经过[具体日期]，原告在[工作单位名称]担任[具体工作岗位]工作期间，于[工作场所详细地点]从事[具体工作任务，如正常操作某机器设备、进行某项施工作业等]时，发生了[详细描述事故经过，如因机器突发故障，导致原告右手被卷入；或因施工现场的某物体坠落，砸伤原告头部等]意外事故，致使原告身体受到严重伤害。

事故发生后，原告当即被送往[医院名称]进行救治，经诊断，原告所受伤害包括但不限于[列举主要伤情，如右手骨折、颅脑损伤等]。

（二）工伤认定申请及被告作出的决定原告在受伤后，依据相关法律法规，及时通过所在单位向被告提出了工伤认定申请，并提交了包括但不限于医院诊断证明、病历、事故现场证人证言、劳动合同等一系列能够证明原告是在工作时间、工作场所、因工作原因受到伤害的相关证据材料。

然而，被告在收到原告的工伤认定申请及相关证据后，经过审查，于[作出工伤认定决定书的日期]作出了[具体工伤认定决定书编号]《工伤认定决定书》，认定原告所受伤害不属于工伤范围。

被告在该决定书中给出的理由主要是[详细阐述被告认定不属于工伤的理由，如认为原告受伤并非因工作原因，而是其个人违规操作所致；或认为事故发生地点不属于工作场所的合理范围等]。

（三）被告认定错误的具体理由1. 关于工作时间原告受伤之时，分明是在正常的工作时间内。

[工作单位名称]规定的工作时间是从[上班时间]至[下班时间]，原告发生事故的时间[具体事故发生时间]恰好在这个时间段内，且当时原告正在履行其工作职责，从事与工作岗位相关的正常业务活动，这完全符合工伤认定中对于工作时间的界定。

工伤行政诉状

工伤行政诉状原告信息：姓名：______________性别：______________年龄：______________身份证号码：______________住址：______________联系电话：______________被告信息：单位名称：（工伤认定机构或复议机关）法定代表人：地址：______________联系电话：______________诉讼请求：1.请求法院撤销被告作出的________号《不予认定工伤决定书》/《工伤认定复议决定书》；2.请求法院依法重新认定原告________年____月____日所受伤害为工伤；3.请求法院判令本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：一、基本事实原告系________（被告单位名称）的员工，担任________职务。

年____月____日，原告在（具体工作地点或场景）进行________（具体工作内容）时，不幸发生________（具体事故经过，如摔倒、被机器压伤等），导致原告________（具体伤害情况，如骨折、受伤部位等）。

事故发生后，原告被立即送往________（医疗机构名称）进行救治，诊断为________（具体诊断结果）。

二、工伤认定过程及结果事故发生后，原告依法向被告提出工伤认定申请。

然而，被告在________年____月____日作出的________号《不予认定工伤决定书》中，以________（被告不予认定的理由，如非工作时间、非工作原因等）为由，认定原告所受伤害不属于工伤。

原告不服该决定，依法向被告的上级机关提出复议申请。

然而，复议机关在________年____月____日作出的《工伤认定复议决定书》中，维持了被告的不予认定决定。

三、法律依据及理由原告认为，根据《工伤保险条例》第十四条/第十五条（根据具体情况选择）的规定，原告所受伤害符合工伤认定的条件。

具体理由如下：1.原告在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；2.原告在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；3.原告在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；4.原告患职业病；5.其他符合工伤认定条件的情形（根据实际情况选择）。