教你快速看懂心电图

合集下载

如何快速看懂心电图

如何快速看懂心电图

如何快速看懂心电图心电图原理:当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时,其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变,引起细胞膜内、外正、负离子的流动(主要是钠离子的内流),使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转,受刺激部位的细胞膜出现除极化(depolarization),使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷,即产生动作电位(dipole)。

正常心电活动始于窦房结,并从此发出冲动,循此特殊传导系统的通道下传,先后兴奋心房和心室,使心脏收缩,执行泵血功能。

这种先后有序的电兴奋的传播,将引起一系列的电位改变,形成心电图上相应的波形。

正常心电活动始于窦房结,并从此发出冲动,循此特殊传导系统的通道下传,先后兴奋心房和心室,使心脏收缩,执行泵血功能。

这种先后有序的电兴奋的传播,将引起一系列的电位改变,形成心电图上相应的波形。

下面列举几种常见的心电图:一、窦性心动过缓心电图特征1. 明显而持久的窦性心动过缓(心率<50次/min,且不易用阿托品等药物纠正);2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。

3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓-过速综合征。

二、心房颤动心电图特征(1)P波消失,代之以f波。

(2)f波频率为350~600次/分,其大小、形态和振幅不同。

(3)心室率绝对不规则,未治疗时通常为100~160次/分医学|教育网搜集整理。

当发生完全性房室传导阻滞时,心室率可完全均齐。

(4)QRS波群形态正常。

当发生室内差异性传导时,QRS波群可宽大畸形。

三、窦性心动过速心电图特征1.波具有窦性心律的特征。

2.间期在0.12~0.20秒之间。

3.心率超过100次/分,1岁以内超过140次/分,1~6岁超过120次/分,6岁以上与成人相同,成人一般可达150次/分,P-R略有不齐常<0.12秒。

4.窦性心动过速的心率容易有暂时变动,起始与终止皆逐渐发生。

医学教育|网搜索整理5.有时也可能有①P波高尖,以Ⅱ导联为明显。

看懂心电图的十大口诀(终审稿)

看懂心电图的十大口诀(终审稿)

看懂心电图的十大口诀文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-看懂心电图的十大口诀(附带解释)1.1、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。

常规看心电图都是指小格说的。

ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。

其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。

2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。

电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。

Ⅲ导联主波是向下的。

(假若右偏则刚好相反)3.左大V5二十五,右大V1整十个。

左室大时,V5导联R波超过25个小格。

右室大时,V1导联R波超过10个小格。

4.心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。

心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。

房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

5.若问心梗看Q宽,保证超过1小格。

心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

6.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。

如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。

7.ST下移还能救,救不及时变大Q。

轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q 波了。

8.房早形态似正常,提早出现一组波。

房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。

9.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。

室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。

主波向上向下都可。

10. 2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。

2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。

如此往复。

1.4怎么看懂心电图报告单心脏在收缩之前,可有预先激动,并向全身扩散,使体表产生电位差,用心电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫心电图一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5);又分为7个部分,即P波PR段PR间期QRS波群ST 段,T波QT间期正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下:P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVLLI]I~V1,2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.0150.25毫伏PR间期:0.120.2秒;婴儿心跳较速者,PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等QnS波群:Q波是QRS波群中第一个向下的波,其前面无向上的波;R波是Qe,S波群中第一个向上的波,其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s 波之后尚有第二个向上的波,则称为R波;R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度为1/4R(aVR导联除外)QRS 波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征sT段:sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o.05毫伏,向上不超过0.1毫伏,但在V1v2导联中向上偏移可达o.3毫伏如果超过0.2秒,则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎;若异常压低,多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等T波:T波是向上的波,而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a,R 导联中,正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中,T波可能倒置肌的T波可以倒置,VF 的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1/10,rI'vl应<0.4mY,若TVl>0.4mY,可考虑心室后壁心肌梗塞lQT间期:QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT间期为o.360.4秒,心率快时QT间期缩短若QT I;7期延长,见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等u波:U波是在T波之后一个较低的波U波的方向一般均与T波一致,但胸导联的U 波均是向上的U波不超过0.05毫伏,但vs导联的U波有时可达0.3毫伏时间为0.16一o.2秒。

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀

看懂⼼电图的⼗⼤⼝诀看懂⼼电图的⼗⼤⼝诀 High quality manuscripts are welcome to download看懂⼼电图的⼗⼤⼝诀(附带解释)1.1、2⾼3,3⾼5,其余上下差1个这⾥说的格是指⼼电图纸上最⼩的⼩格,⼩格的⾼和宽都是1毫⽶。

常规看⼼电图都是指⼩格说的。

ST段在V1、V2可⾼3个⼩格,V3可⾼5个⼩格。

其余上抬不能超1个⼩格,压低也不能超1个⼩格。

2.电轴左偏⽼⼤好,⽼三⽆能⾛下坡。

电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(⽼⼤好)。

Ⅲ导联主波是向下的。

(假若右偏则刚好相反)3.左⼤V5⼆⼗五,右⼤V1整⼗个。

4.左室⼤时,V5导联R波超过25个⼩格。

右室⼤时,V1导联R波超过10个⼩格。

5.⼼房扑动波浪起,房颤⽆P锯齿波。

6.⼼房扑动时,P波是⼀串串的,呈匀齐好看的波浪状。

房颤时⽆P波⽽代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

7.若问⼼梗看Q宽,保证超过1⼩格。

8.⼼梗时,若有Q波,则Q波宽度必须⼤于或等于1个⼩格。

9.ST迎风红旗展,透壁⼼梗是楚歌。

10.如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前⽀融合呈单向曲线,很象⼀⾯展开的红旗。

11.ST下移还能救,救不及时变⼤Q。

轻的⼼梗梗死范围只限于⼼内膜下,不到⼼室壁厚度的⼀半,这时⼼电图上ST 段不是升⾼⽽是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性⼼梗了,就有⼤Q波了。

12.房早形态似正常,提早出现⼀组波。

房早的波形略有变化,只是突然提前出现⼀个,且后⾯有⼀个间歇,注意与窦性⼼律不齐鉴别。

13.室早⾼⼤⼜宽阔,也可倒置形态恶。

室早最好认,是提早出现的宽⼤QRS-T波群。

主波向上向下都可。

14.阻滞波距缩,直⾄脱落⼀组波。

2度⼀型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直⾄脱落⼀组QRS波,只剩⼀个孤独的P 波,寂寞想哭。

如此往复。

1.4怎么看懂⼼电图报告单⼼脏在收缩之前,可有预先激动,并向全⾝扩散,使体表产⽣电位差,⽤⼼电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫⼼电图⼀个⼼动周期,在⼼电图上可有5个或6个波,从左⾄右为 P,QRST及U等波群(见图5);⼜分为7个部分,即P 波PR段PR间期QRS波群ST段,T波QT间期正常⼼电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常⼼电图查出来各波正常值及临床意义如下:P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVLLI]I~V1,2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.0150.25毫伏PR间期:0.120.2秒;婴⼉⼼跳较速者,PR间期可较短如果延长可提⽰风湿活动期房间隔缺损⼼肌炎三尖瓣闭锁等QnS波群:Q波是QRS波群中第⼀个向下的波,其前⾯⽆向上的波;R波是Qe,S波群中第⼀个向上的波,其前⾯可以⽆向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s波之后尚有第⼆个向上的波,则称为R波;R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度为1/4R(aVR导联除外)QRS波群时间延长则提⽰有⼼室肥厚束⽀传导阻滞⼼室性⼼搏及预激综合征sT段:sT段起⾃Qe,s波群之终点⾄T波之起点sT段向下不超过o.05毫伏,向上不超过0.1毫伏,但在V1v2导联中向上偏移可达o.3毫伏如果超过0.2秒,则提⽰冠状动脉功能不全ST段异常抬⾼多见于急性⼼肌梗塞急性⼼包炎;若异常压低,多见于慢性冠⼼病⼼内膜下⼼肌梗塞急性⼼肌炎⼼室肥⼤⼼房肥⼤等T波:T波是向上的波,⽽在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a,R导联中,正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中,T波可能倒置肌的T波可以倒置,VF的T波也可倒置直⽴T波应⼤于同导联R波的1/10,rI'vl应<0.4mY,若TVl>0.4mY,可考虑⼼室后壁⼼肌梗塞lQT间期:QT间期是⾃QRS波群的起点⾄T波的终点所占的时间正常⼈QT 间期为o.360.4秒,⼼率快时QT间期缩短若QT I;7期延长,见于⼼肌梗塞冠状动脉供⾎不⾜低钾⾎症低钙⾎症等u波:U波是在T波之后⼀个较低的波U波的⽅向⼀般均与T波⼀致,但胸导联的U波均是向上的U波不超过0.05毫伏,但vs导联的U波有时可达0.3毫伏时间为0.16⼀o.2秒。

【实用】快速看懂心电图

【实用】快速看懂心电图

【实用】快速看懂心电图有些人会觉得心电图不好看,不好懂,所以,我就写个帖子来帮助大家来快速看懂心电图,如有不到之处,敬请指出。

当然,最基础的,心电图每一个格子宽和高代表什么必须要知道。

第一步,看心律是否整齐,这一步至关重要,因为关系到后面对心电图的判断,所以第一部一定要看心律是否整齐,RR间期是否都相等。

第二步,假如是心律整齐的,看以下步骤:1.看RR间期,小于三大格,心动过速,大于五大格,心动过缓。

2.看V1和V5导联,正常心电图V1主波方向向下,V5导联主波方向向上。

如果V1或V5的QRS波成“M”型,则考虑束支传导阻滞,表现在V1为右束支,V5为左束支。

(这个不用解释吧?)然后看QRS宽度,大于等于0.12秒,为完全性传导阻滞,小于0.12秒为不完全性传导阻滞。

如果V1、V5的QRS波高尖,在V1上大于1.0mv (2大格),在V5上大于2.5mv(5大格),那么考虑心室肥大,V1高尖为右室肥大,V5高尖为左室肥大。

3.看I、III导联,这个只需要念口诀了,口对口,向左走,尖对尖,向右偏。

就是看I、III导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。

4.看ST段,ST抬高,表示心肌梗死,ST降低,表示心肌缺血。

怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐?V1、V2表示前间壁,V3、V4表示前壁,V5、V6表示前侧壁,V1-V4表示广泛前壁,I、aVL、V5、V6表示高侧壁,II、III、aVF表示下壁。

这个后面附图给大家看就很好记了。

5.如果有看到p波缺如的,那么考虑室上性心动过速。

6.看P-R间期,大于0.2s(1个大格)表示房室传导阻滞。

如果P-R间期固定,每个P波后都有QRS波,那么就是I度房室传导阻滞。

以上是针对心律整齐的心电图而言的。

第三步,假如是心律不齐的,看以下步骤:1.还是看P-R间期,假如P-R间期进行性延长,QRS波正常,那么考虑II度I型房室传导阻滞;假如P-R间期固定,而部分P波后没看到QRS波,那么考虑II度II型房室传导阻滞;如果P波与QRS波无关系,P-R间期不固定,那么考虑III度房室传导阻滞。

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)看懂心电图的十大口诀(附带解释)1.1、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。

常规看心电图都是指小格说的。

ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。

其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。

2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。

3.电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。

Ⅲ导联主波是向下的。

(假若右偏则刚好相反)4.左大V5二十五,右大V1整十个。

?5.左室大时,V5导联R波超过25个小格。

右室大时,V1导联R波超过10个小格。

6.心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。

?7.心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。

房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

8.若问心梗看Q宽,保证超过1小格。

?9.心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

10.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。

?11.如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。

12.ST下移还能救,救不及时变大Q。

轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST 段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。

13.房早形态似正常,提早出现一组波。

14.房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。

15.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。

室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。

主波向上向下都可。

16.阻滞波距缩,直至脱落一组波。

17.2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。

如此往复。

1.4怎么看懂心电图报告单心脏在收缩之前,可有预先激动,并向全身扩散,使体表产生电位差,用心电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫心电图一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5);又分为7个部分,即P 波PR段PR间期QRS波群ST段,T波QT间期正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下:P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVLLI]I~V1,2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.0150.25毫伏PR间期:0.120.2秒;婴儿心跳较速者,PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等QnS波群:Q波是QRS波群中第一个向下的波,其前面无向上的波;R波是Qe,S波群中第一个向上的波,其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s波之后尚有第二个向上的波,则称为R波;R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度为1/4R(aVR导联除外)QRS波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征sT段:sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o.05毫伏,向上不超过0.1毫伏,但在V1v2导联中向上偏移可达o.3毫伏如果超过0.2秒,则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎;若异常压低,多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等T波:T波是向上的波,而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a,R导联中,正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中,T波可能倒置肌的T波可以倒置,VF的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1/10,rI'vl应<0.4mY,若TVl>0.4mY,可考虑心室后壁心肌梗塞lQT间期:QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT 间期为o.360.4秒,心率快时QT间期缩短若QT I;7期延长,见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等u波:U波是在T波之后一个较低的波U波的方向一般均与T波一致,但胸导联的U波均是向上的U波不超过0.05毫伏,但vs导联的U波有时可达0.3毫伏时间为0.16一o.2秒。

看懂心电图的十大口诀(附带解释)

看懂心电图的十大口诀(附带解释)

看懂心电图的十大口诀(附带解释)之欧侯瑞魂创作•浏览:22006•|•更新:2013-01-07 12:10分步阅读这里是大家平时在学习心电图的过程中摸索出来的经验,有朋友也做了个人解释,让不是很懂的朋友们更加的能够理解,对执业医师考试很有帮忙的,抓紧看看吧!1.1、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。

惯例看心电图都是指小格说的。

ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。

其余上抬不克不及超1个小格,压低也不克不及超1个小格。

2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。

电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。

Ⅲ导联主波是向下的。

(假若右偏则刚好相反)3.左大V5二十五,右大V1整十个。

左室大时,V5导联R波超出25个小格。

右室大时,V1导联R 波超出10个小格。

4.心房扑动海浪起,房颤无P锯齿波。

心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的海浪状。

房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

5.若问心梗看Q宽,包管超出1小格。

心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

6.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。

如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。

7.ST下移还能救,救不及时变大Q。

轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,而且见不到Q波,但如果救治不当,就酿成透壁性心梗了,就有大Q波了。

8.房早形态似正常,提早出现一组波。

房早的波形略有变更,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。

9.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。

室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。

主波向上向下都可。

10. 2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。

2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。

看懂心电图的十大口诀精编版

看懂心电图的十大口诀精编版

看懂心电图的十大口诀文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)看懂心电图的十大口诀(附带解释)1.1、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。

常规看心电图都是指小格说的。

ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。

其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。

2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。

电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。

Ⅲ导联主波是向下的。

(假若右偏则刚好相反)3.左大V5二十五,右大V1整十个。

4.左室大时,V5导联R波超过25个小格。

右室大时,V1导联R波超过10个小格。

5.心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。

6.心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。

房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

7.若问心梗看Q宽,保证超过1小格。

8.心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

9.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。

10.如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。

11.ST下移还能救,救不及时变大Q。

轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST 段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。

12.房早形态似正常,提早出现一组波。

房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。

13.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。

室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。

主波向上向下都可。

14.阻滞波距缩,直至脱落一组波。

2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P 波,寂寞想哭。

如此往复。

1.4怎么看懂心电图报告单心脏在收缩之前,可有预先激动,并向全身扩散,使体表产生电位差,用心电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫心电图一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5);又分为7个部分,即P 波PR段PR间期QRS波群ST段,T波QT间期正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下:P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVLLI]I~V1,2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.0150.25毫伏PR间期:0.120.2秒;婴儿心跳较速者,PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等QnS波群:Q波是QRS波群中第一个向下的波,其前面无向上的波;R波是Qe,S波群中第一个向上的波,其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s波之后尚有第二个向上的波,则称为R波;R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度为1/4R(aVR导联除外)QRS波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征sT段:sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o.05毫伏,向上不超过0.1毫伏,但在V1v2导联中向上偏移可达o.3毫伏如果超过0.2秒,则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎;若异常压低,多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等T波:T波是向上的波,而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a,R导联中,正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中,T波可能倒置肌的T波可以倒置,VF的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1/10,rI'vl应<0.4mY,若TVl>0.4mY,可考虑心室后壁心肌梗塞lQT间期:QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT 间期为o.360.4秒,心率快时QT间期缩短若QT I;7期延长,见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等u波:U波是在T波之后一个较低的波U波的方向一般均与T波一致,但胸导联的U波均是向上的U波不超过0.05毫伏,但vs导联的U波有时可达0.3毫伏时间为0.16一o.2秒。

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀心电图是医学表征心血管疾病的技术,它可以直观地显示心脏的电信号,可以观测心脏机能活动,定量分析心脏疾病。

心电图也被称为示波图,它在诊断心脏疾病上起着重要作用,对许多心脏疾病有很好的判断能力。

阅读心电图,需要了解常见心电图口诀,以下是心电图的十大口诀:1、P波型期,室原位快。

2、QRS波形鞍,室轴左右快。

3、竖线,窦性心律;放电,心房紊乱。

4、T波正反正常之变,下降调节,持续压力。

5、正常双峰P波,R波后再现。

6、R波后S波再现,室性心律,异位性会联。

7、额外的Q波,冠状动脉病变。

8、U波提示QLT代偿,阵发性室性心动过缓。

9、室早体现室壁收缩异常,在R-R间期增高。

10、室速体现室壁舒张异常,在P-P间期增短。

从使用心电图阅读的角度来看,我们能够基本识别出主要心律的有无,以及心脏的形态运动变化。

记住这十个口诀,能够让我们在阅读心电图时有正确的参照依据,更准确地识别出心脏发生的变化。

除了知道心电图口诀,了解基础的心电图常识也是一个非常重要的环节。

心电图有四种常见的波形,分别是P波、QRS波和T波,以及室早和室速。

P波是心脏冲击性收缩活动产生的电信号,P-R间期反应心率的变慢,如果在P-R间期发生变化,可能意味着心房颤动;QRS波指的是心脏的大肌肉细胞所产生的原位收缩电信号,QRS波的高度、宽度及其形状有助于诊断心脏疾病。

T波表示心室的休止期,它的形状变化可用来判断心室肥厚和心肌缺血程度;室早和室速是心律失常的两个主要表现。

医学口诀是一种快速记忆方式,它可以帮助我们更好地理解和掌握心电图。

有了心电图口诀,我们就可以更加轻松灵活地阅读心电图,一定程度上提升心电图检查的效果,从而为临床诊断心脏疾病提供更准确和可靠的依据。

心电图报告单,几招轻松助你看懂(收藏篇)

心电图报告单,几招轻松助你看懂(收藏篇)

心电图报告单,几招轻松助你看懂(收藏篇)心电图已经成为常规检查的一部分,基本上每个人都会接触到心电图。

由于我们大多数人都缺乏基本的医学知识,不知道各个名词,各个字母符号所代表的含义,从而心电图报告出来后不知所措,甚至一看到异常字样,就心情忐忑,害怕自己出什么问题。

心电图报告单拿给主治医生看的时候,也特担心医生说有什么重大疾病。

那么,我们有没有可能自己看懂部分心电图异常情况,做个初步判断,最少自己心里有个数?答案是肯定的,心电图结果报告单并没有你想象的那么难,不信跟随好朋友心电图机小编一起来看看吧!一. 心电图报告单各导联的含义心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

心脏在收缩与舒张时,有微小的生物电产生,利用心电图即可从身体表面不同部位探测这种电位的变化并记录下来。

心电图描记时毫无痛苦,对身体无害。

一般医院体检用的心电图机是12导联的,所以记录的是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6共12个导联的心电图。

由于这些导联的电极位置各不相同,因此,它们所代表的含义也有不同。

I、II、III、AVR、AVL、AVF 是肢体导联,V1、V2、V3、V4 、V5 和V6属于心导联。

1. 标准导联亦称双极肢体导联,反映两个肢体之间的电位差。

Ⅰ导联:将左上肢电极与心电图机的正极端相连,右上肢电极与负极端相连,反映左上肢(L)与右上肢(r )的电位差。

当l 的电位高于r 时,便描记出一个向上的波形;当r 的电位高于l 时,则描记出一个向下的波形。

Ⅱ导联:将左下肢电极与心电图机的正极端相连,右上肢电极与负极端相连,反映左下肢(F)与右上肢(r )的电位差。

当f 的电位高于r 时,描记出一个向上波;反之,为一个向下波。

Ⅲ导联:将左下肢与心电图机的正极端相连,左上肢电极与负极端相联,反映左下肢(F)与左上肢(l )的电位差,当f 的电位高于l 时,描记出一个向上波;反之,为一个向下波。

心电图报告怎么看

心电图报告怎么看

心电图报告怎么看心电图(Electrocardiogram,简称ECG)是一种通过记录心脏电活动来诊断心脏疾病的常用检查方法。

对于大多数人来说,心电图报告可能会显得晦涩难懂,但只要掌握了一些基本知识,就能够轻松读懂心电图报告,下面将为大家详细介绍心电图报告的解读方法。

首先,我们要了解心电图的基本构成。

心电图报告一般由横坐标为时间,纵坐标为电压的图形组成。

在心电图上,有五个主要的波形,分别是P波、QRS波群、T波、PR间期和QT间期。

P波代表心房的兴奋,QRS波群代表心室的兴奋,T波代表心室的复极,PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间,QT间期是指心室肌收缩和舒张所需的时间。

其次,要注意观察心电图的波形。

正常的心电图波形应该是规则、对称的,各个波峰波谷应该清晰可辨。

P波、QRS波群、T波应该依次出现,且时间上有一定的规律性。

如果出现异常波形,比如P波消失、QRS波群宽大畸形、T波倒置等,都可能代表心脏存在异常。

接着,需要关注心电图的心率。

心率是指心脏每分钟跳动的次数,正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。

通过心电图可以测算心率,一般来说,只需要数出R波的个数,然后乘以10,就能够得到心率。

如果心率过快或过慢,都可能是心脏疾病的表现。

此外,要留意心电图的PR间期和QT间期。

PR间期正常范围是0.12-0.20秒,QT间期正常范围是0.36-0.44秒。

如果这两个间期超出了正常范围,可能意味着存在心脏传导系统的问题或者心室肌的电生理异常。

最后,需要结合临床症状和其他检查结果来综合判断。

心电图只是心脏疾病诊断的一部分,还需要结合患者的临床症状、体格检查以及其他辅助检查结果来做出综合判断。

有些心脏疾病的诊断可能需要多次心电图检查,甚至结合其他检查手段,才能够做出准确的诊断。

总之,心电图报告的解读并不是一件困难的事情,只要掌握了一些基本的知识和技巧,就能够轻松读懂心电图报告。

希望本文能够帮助大家更好地理解和应用心电图报告,为心脏健康保驾护航。

手把手教你读心电图(图解)

手把手教你读心电图(图解)

快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波9,典型心肌缺血:V456的ST段下移10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。

本篇内容与学术无关。

内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下:2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格)此主题相关图片如下:3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下:4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致。

前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下:5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的QRS 波,T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下:6、阵发性室上性心动过速---特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。

如何看懂心电图步骤

如何看懂心电图步骤

口诀解题快而准
①小三速,大五缓——RR间距<3大格为窦速,>5大格为窦缓
②三五中间是正常——RR间距3-5大格为正常
③1宽早,3宽速——室早为提早出现QRS宽大畸形(宽度>3小格),室速为提前出现连续的3次QRS 宽大畸形
④缺血降,心梗抬——心肌缺血ST段压低,急性心梗ST抬高、病理性Q波
⑤无P室上速,少数也倒置——室上速常常表现P波缺如,少数交界性早搏P波倒置
⑥V5左、V1右—区分左右束支传导阻滞及左右心室肥大的右与左
压迫顿挫是阻滞—V1R波顿挫、M型波为右束支传导阻滞,V5R波顿挫、M型波则为左束支传导阻滞R波高尖是室肥,左五右二都大于—V1V5R波高尖>5大格为左心室肥大;R波>2大格为右心室肥大,
⑦1延2禁锢3随意—
一度房室传导阻滞,PR间期延长(>5小横格/1大格)
二度Ⅰ型,PR间期进行性延长,直到QRS波群有脱落,循环往复;
二度Ⅱ型,PR间期固定,QRS波形成比例脱落
三度房室传导阻滞—心房心室随意跳,P波与QRS波群无关
1看形态、2看间期。

怎样看懂心电图报告单

怎样看懂心电图报告单

怎样看懂心电图报告单心电图是一种重要的医学检查手段,在心脏疾病的诊断和治疗中有着非常重要的作用。

但是,很多人对于心电图报告单的各个参数及其数值表示并不熟悉,不知道该如何正确地理解这张报告单。

下面,我们将简单介绍一下如何看懂心电图报告单。

1. 进行心电图检查时一定要配合医生的操作。

心电图检查是一种无创性检查,通常不会给患者带来很多不适,但是检查前需要注意一些事项,例如避免进食等。

在检查过程中,患者需要按照医生的要求进行呼吸和肢体运动等,这样才能够获得准确的测量结果。

因此,在进行心电图检查时,务必要积极配合医生的操作。

2. 心电图报告单包含多个参数,其中比较重要的有P波、PR间期、QRS波、ST段、T波等。

这些参数反映了心脏在一次心跳周期中的各个阶段的电活动情况。

对这些参数的理解是看懂心电图报告单的关键。

3. 在理解每个参数时,需要了解其正常值范围。

对于不同年龄段和生理状态的人群,正常值范围也会有所不同。

通常来说,医生会将报告单中的各个参数数值与其正常值范围进行比较,以判断是否存在异常。

同时,还需要考虑到这些参数之间的关系,比如P波与QRS波之间的时间间隔(PR间期)是否正常等。

4. 了解常见的心脏疾病的心电图表现。

各种心脏疾病引起的心电图表现都是有一定特征的,比较常见的有心房颤动、房室传导阻滞等。

当医生发现报告单中存在这些特征时,就可以根据患者的症状进一步诊断和治疗。

综上所述,要想看懂心电图报告单,需要了解心电图检查的基本操作,逐个理解报告单中的各个参数,并对这些参数的正常值范围、相互关系、常见心脏疾病的表现等有一定的了解。

最重要的是,在面对心电图报告单时,要及时向医生请教,以便进行正确的诊断和治疗。

快速学会看心电图

快速学会看心电图

一、心电图基本知识1、各波形的意义(1)P波:代表心房除极过程:故P波的异常常是代表心房的问题,例如一个COPD患者Ⅱ导联P波振幅>0.25mv,诊断右房肥大。

(2)PR间期:不等于PR段,而=P波+PR段。

代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞。

(3)QRS波群:心室除极全过程。

正常的QRS波群大家有目共赌,若出现宽大畸形的QRS波群,常代表心室出问题。

如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波,而作为房早,只要不伴室内差传,QRS形态是正常的。

心脏泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活动的表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECG若连异常的QRS波都找不到,说明心跳已经停止了。

(4)ST-T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室的问题。

其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。

(5)QT间期:整个心室活动过程。

主要看QTc间期,即校正后的QT间期,因心率慢QT间期必长,为使各种心率下的QT间期具有可比性,故产生QTc 间期[=QT间期/(根号R-R)],其中R-R单位为S,一般只能由看电脑打出或查表获得,或靠感觉),QTc间期才是有意义的值。

2、作为非心电图专科医生,若从生理学的原理上去研究心电图,结果定是痛不欲生,一无所获。

临床医生只要能看懂这是一个什么图,危不危重,就够了。

3、心电图诊断的二个注意点:(1)一份ECG有几个诊断时,顺序是有一定讲究的,未查到明确标准,但肯定的是心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位,其他标准不详。

(2)ECG诊断内容分为三类:①A类:多指解剖、病理生理诊断:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等,必须依赖临床资料。

例如对一个异常Q波+ST 段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG,患者无胸痛胸闷等病史,一般是不能诊断心梗的,心电图报告完全可以卑鄙地写:异常Q波、ST-T改变,请结合临床,但这种报告外科医生看得懂吗?若负责任一点,可以写考虑急性心梗可能,请结合临床;单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗(病理生理诊断)。

手把手教你读心电图(图案解析)

手把手教你读心电图(图案解析)

快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波9,典型心肌缺血:V456的ST段下移10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。

本篇内容与学术无关。

内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下:2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下:3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下:4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致。

前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下:5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的QRS 波,T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下:6、阵发性室上性心动过速---特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。

如何看懂心电图报告单

如何看懂心电图报告单

如何看懂心电图报告单首先,我们需要了解心电图报告单上的基本信息。

在看心电图报告单之前,我们需要了解患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄等。

此外,还需要关注检查日期、医生姓名、医院名称等信息。

这些信息有助于我们对报告单进行整体的了解。

接下来,我们需要学会识别心电图上的波形。

心电图上的波形包括P波、QRS 波群、T波等,它们代表了心脏在一个心跳周期内的电活动。

P波代表心房收缩,QRS波群代表心室收缩,T波代表心室舒张。

通过分析这些波形的形态和间距,我们可以初步判断心脏的电活动是否正常。

除了波形外,心电图报告单上还会有一些参数数值。

常见的参数包括心率、PR 间期、QRS间期、QT间期等。

心率是指心脏每分钟跳动的次数,正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。

PR间期是指P波开始到QRS波开始的时间,正常范围是0.12-0.20秒。

QRS间期是指心室除极时间,正常范围是0.06-0.10秒。

QT间期是指心室除极和再极化的总时间,正常范围因年龄、性别而异。

通过比较这些参数与正常范围,我们可以初步判断心脏的传导功能和节律是否正常。

在看懂心电图报告单时,还需要注意报告单上的诊断结果和医生的建议。

医生会根据心电图的波形和参数,对心脏功能和病变进行判断,并给出相应的诊断结果和建议。

比如,报告单上可能会出现“窦性心律不齐”、“心房颤动”、“心室早搏”等诊断结果,医生也会给出相应的治疗建议和注意事项。

这些诊断结果和建议对于了解自己的心脏健康状况非常重要。

最后,需要强调的是,在看懂心电图报告单时,我们应该结合自身的临床症状和体征进行综合分析。

心电图只是一种辅助诊断手段,诊断结果需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

如果对心电图报告单上的内容有疑问,应该及时向医生进行咨询,不要自行诊断和治疗。

总之,看懂心电图报告单并不是一件困难的事情,只要掌握了一些基本知识,就能够轻松理解报告单上的波形和参数。

同时,我们也要意识到心电图只是一种辅助诊断手段,最终的诊断结果需要结合临床情况进行综合判断。

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀(附带解释)1.1、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。

常规看心电图都是指小格说的。

ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。

其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。

2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。

电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。

Ⅲ导联主波是向下的。

(假若右偏则刚好相反)3.左大V5二十五,右大V1整十个。

左室大时,V5导联R波超过25个小格。

右室大时,V1导联R波超过10个小格。

4.心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。

心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。

房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

5.若问心梗看Q宽,保证超过1小格。

心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

6.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。

如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。

7.ST下移还能救,救不及时变大Q。

轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。

8.房早形态似正常,提早出现一组波。

房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。

9.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。

室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。

主波向上向下都可。

10. 2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。

2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。

如此往复。

1.4怎么看懂心电图报告单心脏在收缩之前,可有预先激动,并向全身扩散,使体表产生电位差,用心电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫心电图一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5);又分为7个部分,即P波PR段PR间期QRS波群ST段,T波QT间期正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下:•P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVLLI]I~V1,2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.0150.25毫伏•PR间期:0.120.2秒;婴儿心跳较速者,PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等•QnS波群:Q波是QRS波群中第一个向下的波,其前面无向上的波;R 波是Qe,S波群中第一个向上的波,其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s波之后尚有第二个向上的波,则称为R波;R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度为1/4R(aVR导联除外)QRS波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征•sT段:sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o.05毫伏,向上不超过0.1毫伏,但在V1v2导联中向上偏移可达o.3毫伏如果超过0.2秒,则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎;若异常压低,多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等•T波:T波是向上的波,而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a,R导联中,正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中,T波可能倒置肌的T波可以倒置,VF的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1/10,rI'vl 应<0.4mY,若TVl>0.4mY,可考虑心室后壁心肌梗塞l•QT间期:QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT间期为o.360.4秒,心率快时QT间期缩短若QT I;7期延长,见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等•u波:U波是在T波之后一个较低的波U波的方向一般均与T波一致,但胸导联的U波均是向上的U波不超过0.05毫伏,但vs导联的U波有时可达0.3毫伏时间为0.16一o.2秒. .。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。

(一)病态窦房结综合征教材写得不详又不好,但临床上较常见。

文献示:病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞(P细胞)减少,心率减慢,严重的因供血不足出现晕厥等症状。

个人意见:只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。

阿托品试验阳性(后面讲)有助诊断。

病因大多因冠心病-右冠供血不足,或心肌炎心肌病损伤窦房结。

因此病窦常发于冠心病病人。

(二)窦性停搏“PP间期显著长的间期内无P波发生”,作为国内内科学最权威著作(《内科学第7版》),如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒!显著?就是几秒!?其他文献均未查及。

已咨询我院心电图科。

答:“P-P>2S,心率快时P-P>1.7s时算窦停。

”(科内标准,不代表全国)上图极佳,因为R-R间期最长也就2S左右,此患者未必有晕厥;但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律(窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏),只能由心室代偿,出现室性心率,但若心室都无冲动,那便是一条9S的直线,必死无疑。

(三)三度及二度II型房室传导阻滞1、二度II型:PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群。

就这么简单。

2、三度(下图):要用双规量,P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,二者无任何关系,即心房不能下传到心室。

注:有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩,安装永久起搏器才能救命。

当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器,临时起搏器保护下装永久。

(四)长R-R间期不管任何心律失常,只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期(R-R>2S)均有临床意义,窦停而无逸搏是一种,临床上常见的是房颤伴长RR间期。

这里只讲它。

RR间期的计算为:一小格0.04S,则一大格(5小格)0.2S,那么RR间期=0.2SX大格数。

长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物!有文献认为长RR是指白天>1.5S,晚上>2S。

明显长RR,一般我们的处理是:(1)查Holter明确最长RR到底有多长,发生在晚上还是白天。

(2)明显的长RR(一般指3S)若发生在白天易发生晕厥。

(3)积极治疗原发病(常见为瓣膜病、冠心病,或其他几乎所有心脏病);(4)发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会,同步电复律可能不够安全,少用;一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦(注:要治疗原发病,若致房颤的原发病不解除,就算转窦了也易复发)。

(5)转窦成功并维持自然好,若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。

明显长RR(>3S)或不够3S 但有泵血不足、晕厥等症状时,均要考虑安抚永久起搏器,否则后患无穷,严重的可能心脏停搏死亡。

[电解质紊乱]主要是低钾和高钾。

基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。

若想单靠ECG来发现高钾血症,恐怕不现实。

但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称,基底变窄,甚至QRS增宽;则要高度谨慎高血钾(下图)。

通过ECG来发现低血钾也不现实,除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。

因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因,有腹胀乏力等表现,若看症状都不考虑低血钾的医生,如何期望他通过ECG发现低血钾?但懂一下还是好的,在T波后再出现一个与T波同向的u波,或QTc间期延长,应注意有无低血钾。

不过实际上很多低血钾ECG并无此表现,而ECG如此表现的却不低钾。

二、不会出人命但有临床意义的心电图(一)ST-T改变我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。

什么叫ST段抬高/压低,以什么为标准,抬高/压低多少就算?我想心内科医生都未必有多少个能完全正确回答这个问题。

须先确的几个问题:(1)ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。

(2)ST 段的起点叫J点。

(3)怎么确定等电位线(基线),极少书籍(包括《诊断学》)提到:有多种说法,一般以T-P段(T波起点-P波起点)作为等电位线,如果T-P段不易确定,可前后两个QRS波群起点的连线作为等电位线。

以J点(ST段起点)作等电位线的垂线,交点在等电位线上的后面3小格的点,以该点作等电位线的垂线,与ST段相交,则这条垂直线段就是抬高/压低的距离。

在任一导联只要下移0.05mV(半细小格)就是“ST段压低”;V4-V6>0.1mV(或)V1-V2上抬>0.3mV(或)V3>0.5mV则为“ST段抬高”。

肢导我从未见有文献提过标准,但我认为仅指那些肉眼看ST 须很明显抬高的。

但实际工作中,要是这样精做细画,则花儿都谢了,一般都是用肉眼看一下它有没抬高/压低。

T波低平:对于主波向上的导联,只要T波振幅<同导R波1/10就叫T波低平。

主波向上的导联T波倒了就叫T波倒置,主波向下的T波正常的就是倒置的。

ST-T改变各情形相当复杂,简单点说,多考虑临床意义如下:1、冠脉供血不足或心肌缺血(后者更严重):若有胸闷胸痛等史,或有冠心病病史,ST-T改变多诊断冠脉供血不足(下图)。

对于心绞痛发作胸痛,治标方法为:硝酸甘油0.5mg舌下含服,甚至可Q5’X3,或持续微泵,效果欠佳而BP又不低则加消心痛5-10mg舌下,还不行心率又不慢:倍他乐克25mg 舌下,可再加万爽力20mg。

可用于抗心绞痛的速效药常用的有:硝酸甘油、消心痛(硝酸异山梨酯)、心痛定(短效硝苯地平)、倍他乐克(美托洛尔),若上述用了多个都无效则要考虑有无急冠征了。

PS:以上药均可用于速效降压,速效降压的还有克甫定(卡托普利),若上述含服后极高的血压不降,则要静脉降压了。

2、超急性心梗。

(下图):中老年人有症状,T波明显高耸应考虑到其可能性,年轻人也常见T波较高的,不可能是心梗。

3、继发改变:心室肥大、束支阻滞、预激综合征亦继发ST-T改变,此时未必是冠脉供血不足。

4、急性心包炎:未产生心包积液前一般表现为面向心外膜面的导联(?)ST段呈凹面向上抬高,而面对心室腔(?)的aVR导联ST段压低。

其中aVL、V1导ST抬高不明显。

因患者常有胸闷胸痛等症状,其实这种有时看了挺吓人的,很怕是广泛的超急性心梗。

5、早期复极综合征(下图):有两个以上导联ST段凹面上抬0.05mV以上,有明确J波(QRS 与ST段连接处一向上的小波折)。

其它特征有:多呈逆钟向转位,相关导联R波降支根部粗钝,T波相对高大。

早期复极综合征本身无临床意义,唯一的意义是要与急性心包炎及急性心梗鉴别。

6、洋地黄影响:ST-T呈鱼钩样改变。

这个主要是要跟急性冠脉供血不足甚至心梗鉴别,当然啦,没把握时最最查查心肌坏死标志物。

7、其他:如电解质紊乱、脑血管意外(可表现为极明显的T波深宽倒置,ST明显下移,酷似非ST段抬高型心梗)。

(二)早搏1、房早房早临床意义不大,特别是偶发的(<6次/分)不需理会。

只有二联律有点意义,考虑有无抗心律失常药产生致心律失常作用。

还有意义的就是房早伴室内差异性传导,其本身无意义,但有时与室早(较有临床意义)难鉴别,鉴别点:(1)房早常是不完全性代偿间歇(早搏波与其前后二个相邻的RR间期相加<2倍正常RR间期),室早常为完全性(早搏波与其前后二个相邻的RR间期相加刚好等于2倍正常RR间期)。

(2)房早伴差传产生的宽大畸形QRS常常不够室早大型且常传束支阻滞图片(rsR或M型)。

(3)同步的某些其他导联QRS不宽大。

2、室早是人就懂看的一种心律失常。

频发时患者常有心悸症状。

(1)普通的室早偶发的无须治疗;频发的可考虑口服可达龙0.2Tid后逐渐减频;有心悸症状的更须可达龙。

频发而无明显诱因(如洋地黄中毒、如各种器质性心脏病)应查24小时心电图,明显有无短阵室速(严重心律失常)。

(2)R on T现象室早波落在前一心动周期的T波之上。

临床并非少见。

其危险在于易诱发室速甚至室扑室颤,应积极治疗,包括药物抗心律失常甚至考虑植入式ICD。

(3)多源性室早室早的联结间期不固定,并且在同一个导联内早搏形态不一致。

临床意义:多见于有器质性心脏病或其他因素对心脏有损害时,如:冠心病、心肌病、电解质紊乱、洋地黄中毒等。

如治疗不及时或病情恶化可发展成双向型室速或扭转型室速,进而发展成室颤,但也有长期持续罹患者。

(三)窦速、窦缓、窦不齐>100次/分,<60次/分,主要是注意刚好60或100次不算窦速/窦缓。

窦不齐没什么临床意义,多发在年轻人,若差异不明显,可算是大致正常ECG。

明显窦缓(<50)均应考虑有无病窦,阿托品试验(阿托品1.5mg iv后计20min内心率,可接ECG机或心电监护,若一直未达90次/分,则为阳性,说明窦房结经阿托品作用仍无激动,窦房结有损害,支持病窦,但阴阳性无完全排除和确诊的意义,注意前列腺增生、青光眼禁用)阳性更需考虑。

阿托品试验阴性又无症状的窦缓,多考虑迷走神经功能亢进,非器质病变,可口服654-2,5mg Q8h升心律。

(四)房扑房扑临床较少见是因为:它很少持续存在,要不变成房颤,要不转为窦性。

除了《初级篇》那种典型房扑,其他的其实不是很容易诊断。

常要跟室上速和房颤鉴别。

所谓规律的F波常常不是很好看。

临床鉴别不出问题不是很大,因心室率较快,患者常有心悸不适,可予可达龙微泵控制心室率,还可能转窦。

(五)房室肥大1、左室肥大RV5>=2.5mv,或RV5+SV1,男的>4.0mv、女的>3.5mv(数值必须牢背)就能诊断“左室高电压”。

必须有高血压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左室大的才能诊断“左室肥大”。

不过临床感觉左室高电压特异性还是挺好的,基本都是有左室大的。

当左室大伴ST-T改变时,一般不另行诊断心肌缺血、供血不足等,而是诊断左室肥大伴劳损。

2、右室肥大因电轴右偏少见,一右偏便要排除有无右室大,其是右室大的重要条件;若RV1+SV5>1.05mv(特异性高但欠敏感)可诊断“右室高电压”,若在CPOD或可致右室大的疾病的病史时,即可诊断右室肥大。

3、左房肥大(1)P波时间>0.12S且P波呈双峰,双峰间距>一小格,即考虑;若有二窄等可致左房大病史,即可诊断“左房肥大”,否则一般诊断“房内传导阻滞”(临床意义不大)。

(2)若PV1呈正负双向,负向波的时间X振幅的绝对值>=0.04即诊断PV1终末电势异常。

若有可致左房大的病史,即可诊断“左房肥大”4、右房肥大呼吸内科天天见,很有价值。

COPD继发肺心病时基本都会有P波高尖的表现。

任何肢导P波只要>=0.25mv即为“肺型P波”(下图),胸导要求更低,但实际工作都是看肢导。

相关文档
最新文档