教你如何看懂心电图

一、如何写常见心电图报告一份正常的心电图报告样式如下：

时限等照填。间期、QRS （一）人名、病历号、心率、PR

（二）

导联倒置，时限、振幅正常。导联直立，aVRIP波：、II、aVF 1、

波群：时限、振幅在正常范围内。、QRS 2

间期正常。 PR

段：未见偏移。、ST 3

波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。、T 4

、正常心电图、窦性心律 2（三）诊断：1

二、如何做心电图

看别人做一次基本就学会背一下红黄蓝褐黑紫，只要智商正常，又不色盲，我感觉以下例如要清楚第四肋间的定位。了。但是要做得好还是有一些讲究的，吸头根本无法吸稳；（心脏病人挺多这样的），病人非常难做：瘦得皮包骨的老人心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。

三、如何看心电图

（一）看数值

机器会自动打出一些数据，

。 1、心率：正常为60-100

”。窦性心动过缓”，的报“>100的报“窦性心动过速 <60bpm

。 2、P波：正常时间<120ms

”（有时可见，不多） >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波

。120-200msPR 3、间歇：正常时间

”。短的报“PR间期 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms

；振幅（正、负向波<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）QRS 4、间期应，”（较少见）左室低电压<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“的绝对值相加）：肢导嫩娃可不记。

左室（女）的，报“（男）和（或）Rv5+Sv1>4.0mv//>3.5mv 5、Rv5>2.5mv”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电高电压波群明显增高。QRS图，

”（非心电轴左偏-90XX/XX/XX 6、P/QRS/T轴：，中间那个数-30。—。报“”（不多见，但是本人就是）具体还要分心电轴右偏常常见）90，。—180。报“度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报！

图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。

（二）看有没早搏

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QRS这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中

房性早搏要与窦性心”，形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏是等于一个正常的律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的间期相加除以2RR

窦性心律不齐无此规律。请克服），要用圆规量一下，（说得较难理解，RR间期的”，频发早搏二联律写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“/三联律个为偶发？一分钟小于3

如果是偶发早搏加一有早搏的要加做一分种，另外，看看一分种有多少个，分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

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（三）看心律齐不齐

窦又不是早搏的就可以报“小格）（间期时间差异超过能找到 RR120ms3的，”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多性心律不齐与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。

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（四）看有无房颤、房扑

”多说无益，挺多的，很多心脏病病人都会出现。下面这个鸟样的就是“房颤代之以大理论上讲房颤是正常”了，和“房扑一般看一眼就知道了。P波消失，明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不小不等，形态各异的颤动波，常V1规则的就是颤。房颤比房扑多见。

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（五）右束支传导阻滞

>120时限其中rSR'形的，就是右束支传导阻滞了，QRSM V1、V2的QRS呈形或。常见！完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性的报“

（六）左前分支传导阻滞

形，电轴左偏者，有时见。rSaVF I、II、的QRS波呈

波改变 T段、（七）ST

波改变”，主要是表现为低平或倒置。大至少有1/4检查的病人被报了“T ”，课本还说T TV6V5III致这么认为：、、、，应波应直立，否则为“波倒置波的在这些导联当中，。V4也要直立，V4但实际中不看TR波振幅若低于同导联word

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”。一定一定要懂！1/10波低平，为“T

ST波起点之间的线段。段是指STTQRS好难！关于ST波群终点至段，须知道，压低是以什么为标准的！？课本好像也ST很难，一个问题烦恼了我很久：抬高/说得很不明白。

小格（？）2J点（ST段起点）后后来我终于知道：是以等电位线为标准的，（或）上抬>0.3mV和在任一导联只要下移0.5mVV1-V2就是“ST段压低”；的位置，”。段抬高则为“V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV ST

型房室传导阻滞I二度（九）

如P波后脱漏了一个，QRS间期越越长， P波始终规律出现，但PR直至一个此循环。称文氏现象。挺常见的。

四、正常心电图

窦数值正常，没有以上任一情况出现，图形看起来像模像样的，就可以报“秒就能反应出该像我这种一知半解的水平，一般看20”了。性心律，正常心电图心电图是否正常心电图了。

倒置；在aVFIIP1另外注意报“窦性心律”的要求是：（）波在、直立，aVR 同时成立。>120ms间期PR2（）

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五、床边心电图

虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。但是我还是深深的感觉

曾有个没文化的临床医生打电话要急查床边临床医生对心电图懂得太少了。到，

越发让我感觉自己作是正常的心电图。我去做了结果我当场就可以说：心电图，为将来的临床医生应该肩负起懂多点心电图知识的伟大重任。

六、考考你

100bpm心率

168msPR间期

104msQRS持续时间

372/429msQT/QTc间期

。 77/93/57轴P/QRS/T

0.680/1.050mV幅度RV5/SV1

1.730mVRV5+SV1幅度

不看图，只看数值，请问结果是？

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心电图记忆小诀窍波）房早撇（前有异常Ｐ波即P' 波群宽大畸形，代偿完全）室早阔（QRS 间期大于２５小格）PP\RR窦速二十五（PP\RR间期小于１５小格）窦缓十五格（

F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房扑很规整（RR间期绝对不等）房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，2.5mV) 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞５大格，电轴右偏）右室（肥大）右偏一刀(导)切(V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1

QRS/ⅡⅠ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P渐远至脱落）波与间期基本相等）Ⅱ/ⅡPRRR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前QRSⅢ度阻滞各顾各（均规则，但相互无关联）P波与

)

<10小格少（室上速比10RR间期) 次/(QRS室速就是室早多波群宽大畸形分,连续出现,140--200

) 增宽,左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞电轴左偏,QRS 波宽大，顶端有切迹）、Ⅰ、L5导R波切(Ⅰ、L和V5

导联R 型（rsR右阻＇波型）V1M T波倒置下了河

心梗Ｔ倒（置）ST变（弓背向上提高）1/4R) 波时间＞Qs\Qr\QR,Q0.04s，深度＞急性异Ｑ要出现（) Q波出现异常前壁要在3到5(V3--V5)

Q波间壁前)1至3导间(V1--V3出现异常() 波、V５、V６出现异常QLL侧壁Ⅰ、和５、６(Ⅰ、) 波广泛前壁一溜烟(V1--V3出现异常Q)

F出现异常Q波下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加Q７--V９出现异常波）VTV2RV1后壁１２Ｔ波尖（、波增高，波高耸，0.05mV) STST缺血多下移（段普遍下移＞word

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) 波,称为冠状T升支与将支对称倒置典型可见T着冠(T波较深,

异常Q波F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿下壁Ⅱ、Ⅲ、至间壁13,前壁胸中间,

段持续性压低，要考虑室壁瘤ST非段压低性心梗，如果ST