鸡眼切除术图谱
眼睑手术解剖
一、皮肤
皮肤缺损的修补
1、直接缝合
一、皮肤
皮肤缺损的修ห้องสมุดไป่ตู้ 2、转移皮瓣
一、皮肤
皮肤缺损的修补： 3、游离皮肤移植片 对侧眼睑 耳后 锁骨下
二、眼轮匝肌 眼轮匝肌 ↙↘ 眶部轮匝肌 睑部轮匝肌 ↙↘ 眶隔前轮匝肌 睑板前轮匝肌 ↖↗ ↓ 内眦韧带 外眦韧带
（附着于泪前脊和泪后脊） （附着于眶缘后2mm处 Whitnall结节）
（1）有与睑板相似的硬度，能起骨架作用 （2）表面光滑湿润，不摩擦角膜，且对角膜有润泽功能
目前眼睑缺损常用的修复方法：
（1）小于眼睑全长1/3的缺损，外眦韧带松解+直接缝合 （2）下睑缺损者可取上睑睑板结膜移植片 （3）大的缺损用腭粘骨膜移植片
十一、外眦韧带
外眦韧带是睑板前肌起始的韧带，起于外侧眶缘后 2mm 的Whitnall 结节 两支中至少保持一支完好才能保持重建后的眼睑后部紧 贴睑缘。如果两支均损伤，则应将眼睑通过缝线固定于 眶外侧骨孔中或骨膜上
十三、眉毛位置
眉毛提升是额肌收缩造成 眉毛压低则是眶部轮匝肌、皱眉肌、降眉肌共同作用造 成的 眉毛下方至睑缘距离应大于20mm
十四、
十五、
上睑眶上神经：眶上切痕 下睑眶下神经：眶下切痕
七、穹窿悬韧带（Suspensory Ligment of the Fornix , SLF）
提上睑肌与上直肌间共同肌鞘向前延续的纤维组 织，位于提上睑肌前1/3与上直肌的肌间隙内。距结 膜上穹窿大约2.5mm（2-8mm）。在Muller肌和结膜 间向穹窿部分离时，灯光下所暴露出的增厚的带白 色反光的组织即是SLF SLF前后长约12.2mm（8-15mm），厚度约1.1mm （0.5-1.5mm），形状为底边在前的较长的等腰梯形 上睑下垂手术时，如果SLF被损伤，则可造成结膜 脱垂，SLF前徙于睑板前表面上1/3处可矫正上睑下 垂
长了鸡眼,1个小方法就能去除不复发,几毛钱就足够了!
长了鸡眼,1个小方法就能去除不复发,几毛钱就足够了!在很早之前起鸡眼的时候，脚掌特别疼，本来以为是小毛病，结果只要一走路就疼的不行，最后自己按的时候比较硬就比较担心，最后在检查之后被告知是鸡眼，小的时候比较天真，人的脚底咋会长鸡的眼睛，当时内心恐怖的不行，最后才发现原来此鸡眼并不是彼鸡眼!T T!鸡眼，主要是因为人们的脚部由于长时间承受我们的人体中良，加上平时的运动或者工作等等加大了足部的重量承受，同时加上长时间的压迫和摩擦最后导致我们脚底出现了角质增生的现象，而且这些增生的脚质呈现出圆锥形，所以这也是导致鸡眼疼痛的原因之一，走路的时候就跟踩着钉子一样。
我们常说治病先要从根源治疗，这样才能根治不复发，鸡眼如果想要根治，那么我们需要除掉里面的“根”。
在鸡眼里面有一个蒂头，一般在角质脱落之后我们常常会看到刺肉，就跟小触须似得。
而目前鸡眼的治疗方法主要就是让里面的蒂头死掉，随后自行脱落，就可以根除鸡眼。
但是我们要如何才能做到根除呢?在医院的治疗方式当中，采用最多的就是冷冻或者是激光方式。
在坊间也有一些比较常见的方法，比如用葱白贴它十天半个月的，也有的是使用鸡眼膏，效果也还是不错的，不过由于鸡眼膏由于比较强烈的腐蚀性，在我们治疗好鸡眼的同时，周边健康的皮肤也会或多或少的收到一定的损伤。
下面，就给大家介绍一个非常简单的祛除鸡眼的方法:清凉油祛除鸡眼。
方法:我们需要把清凉油涂抹到鸡眼表面，随后用香烟熏，让清凉油完全渗入到患处里面，一天2-3次即可。
在经过一段时间之后，鸡眼里的蒂头就被“熏”死，最后自动脱落，鸡眼也被根治好了。
虽然这种方法成本较低，而且也非常操作简单，同时也不会有太过强烈的疼痛感，但是唯一让人感觉到遗憾的是，治疗的时间稍微比较长，一般需要1周-2周左右。
眼科显微手术器械及基本技能PPT1
结膜的剪开与缝合
剪开结膜下注射麻药后将隆起推平－－ 不影响剪开位置
无齿镊提起结膜，剪刀贴镊子压向巩膜 剪开至巩膜表面，向两侧延伸扩大切口
角膜缘剪开角膜缘处剪开一小口后，伸 入剪刀钝性分离后，沿角膜缘剪开
缝合6－0/8－0连续缝合 角膜缘切口处间断缝合
上直肌牵引缝线
固定眼球、限制运动、暴露术野 眼科有齿镊操作 40丝线 牵引后眼球向下转位 注意进针时勿太急、针尖不能向下，水
缝针的选择
眼部不同部位缝针的选择有区别 缝合部位越局限或深在，缝针的弯度应
越大 缝针的长度不应短于5mm 角膜、白内障和青光眼手术选用缝针，
必须考虑显微缝针根据所带的缝线的粗 细不同
常用普通手术缝针 根据缝合部位不同有以下数 种
3/8弧长3×6三角针用于一般的角膜及巩膜的 缝合；
3/8弧长4×8三角针用于巩膜及睑板的缝合； 3/8弧长6×17三角针用于皮肤的缝合； 3/8弧长9×28三角针用于五针一线内翻矫正术； 3/8弧长4×12圆针用于结膜或粘膜缝合； 3/8弧长4×8圆针用于结膜或粘膜缝合。
缝线
眼科手术缝线分为天然及合成材料两大 类
每类按其在组织中的存留时间及性质分 为可吸收和不可吸收缝线
选择缝线根据不同手术方式、解剖部位、 缝线的特点选择最适宜的缝线
理想的眼科显微缝线应具有下列特点 有一定的柔软性，便于在显微镜下操作， 不易断裂 容易通过被缝合的组织 易被术者辨认 易于结扎，且能形成牢固的结；
11．物理缓冲剂的功能
眼科手术缝线应具有维持切口或伤口正确对合所需的张力，而且它的持续时间必须足以使切口或伤口得到良好的愈合
植入人工晶状体
假塑性
植入人工晶状体
假塑性
（1）涂层（Polyglactin 910，Vicryl）缝线由乙醇酸与乳酸的聚合物制成。
【技术进阶】5种腹腔镜内镜联合切除术（详细图解）
【技术进阶】5种腹腔镜内镜联合切除术（详细图解）导读又双叒叕来了！继高级ERCP等技术类文章后，柳叶新潮又发力了！这次是腹腔镜内镜联合切除术（LECS），ps：小编Cynthia可是在相关文献中“遨游”了一周多，才整合了这篇汇集精华于一文的分享哦~在这里，你可以了解到LECS的发展历史，还有经典LECS、反向LECS、NEWS、CLEAN-NET和closed-LECS的详细图解操作步骤，以及各个技术的利弊讨论。
对于消化科医生的你，这无疑是一篇必备之文！话不多说，上干货！经典LECS腹腔镜内镜联合切除术（LECS）是将腹腔镜胃切除术与内镜黏膜下剥离术相结合的一种手术，可准确观察肿瘤位置，并确定精确的切除线，从而在切除胃肿瘤的同时尽可能减少切缘。
最初的LECS（经典LECS）的适应症是不伴有溃疡的胃黏膜下肿瘤（SMT）。
之后，LECS的适应症扩大到包括伴溃疡的胃SMT和无淋巴结转移的胃癌。
但是经典LECS的一大弊端是存在胃内容物污染腹膜腔以及肿瘤细胞腹膜内播散的风险。
为了将LECS的适应症扩大到包括胃上皮瘤变，开发了一些改良的LECS，例如反向LECS、非暴露内镜胃壁翻转术（NEWS）、清洁非暴露技术（CLEAN-NET）以及closed-LECS，这些改良的LECS目前用于治疗胃上皮肿瘤患者。
预计将来LECS还会进一步发展。
经典LECS本部分内容编译文献参考【1】【2】图1. 经典LECS的概念图，ESD=内镜黏膜下剥离术，来源于Naoki Hiki等人[1]最初的LECS，被称为“经典”LECS，由Naoki Hiki等人首次在2006年报告，用于局部切除胃肠道间质瘤（GIST），以防止过度切除胃壁。
具体步骤以下具体步骤选自Naoki Hiki等人的研究[2]。
1. 确认肿瘤位置使用夹钳在Treiz韧带肛门侧5-10 cm将空肠钳住后，内镜下确认肿瘤的位置。
为了通过腹腔镜图像确认位置，使用活检钳从黏膜一侧操作胃壁（图2）。
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
横向颞骨骨折线
经乳突暴露面神经
Middle fossa exposure of the internal auditory canal and tympanic portions of the facial nerve.
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术防止中鼻甲漂移的手术方法
关于耳廓的一些图片：
关于耳的一些图片：
耳垂裂手术：
耳图片
耳图片
耳图片：
耳 CT：
耳 CT 解释：
耳 CT：
耳 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
Michel 畸形：
IP-1 型畸形：
CT 参数解释：
COR：
Aberrant ICA2：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
永存的镫骨动脉：
耳部脑膜脑膨出：
蝶鞍区：
蝶筛隔板提出：
对甲状舌管囊肿的理解：
滑车神经与三叉神经颞骨的关系：
颈内动脉 C：
颅中窝：
脑桥小脑解剖：
咽鼓管前唇缺如：
C5 图片
颈筋膜层面
颈深部感染病例
咽后间隙危险空间
A small monofilament suture (8-0 or smaller) with a tapered needle should be used. The sutures should be placed in the peripheral epineurium to minimize injury to individual nerve fascicles
普外科56种常见手术 术前准备、手术步骤、术中注意事项、术后处理
普外科56种常见手术术前准备、手术步骤、术中注意事项、术后处理1鸡眼切除术[适应证]鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物，好发生在足底、趾侧受压部位。
一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈。
对位于足跖负重部位，行走剧痛，经药物治疗无效者，或屡发感染者，在炎症消退后均应行手术切除。
对于不能直接缝合的大鸡眼，则不应用单纯切除术，以免造成切口不能缝合，残留痛性瘢痕，更影响功能。
应积极采用非手术治疗；如无效，再行切除术及皮瓣修复术。
趾（指）关节部位及手指掌面的鸡眼，切除后易形成瘢痕，影响活动或指端触觉，宜采用非手术疗法。
跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼，须在畸形矫正或骨突切除后，才考虑作鸡眼切除术。
[术前准备]1.清洗局部皮肤。
病变附近皮肤及趾（指）甲有真菌病者，应先予治疗后再行手术。
2.热水浸泡，除去表层厚皮。
[麻醉]局麻（用1%普鲁卡因，以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉，或直接注入鸡眼根部皮下组织内）。
[手术步骤]沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口，切至皮下后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。
沿鸡眼周围钝性分离直至根部，如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。
出血点勿需结扎，缝合切口即可出血。
用大弯三角针缝合切口。
[术后处理]1.术后10～14日拆线，过早拆线易使切口裂开。
2.伤口保持清洁，避免过早负重行走，以免裂开。
2腱鞘囊肿切除术[适应证]囊肿较大，影响关节功能，非手术治疗无效或复发者，应手术切除。
[麻醉]局麻。
[手术步骤]沿皮纹作横切口。
用小拉钩拉开切口，纵行切开皮下筋膜，注意避开附近的神经分支和血管（如桡侧应注意桡神经浅支和桡动脉掌深支），显露囊肿表面，作钝性或锐性分离，分离囊肿四周直达底部。
用剪刀分离基底部，切除整个囊肿。
如囊肿蒂部与关节囊相通，在切除囊肿后应将关节囊缝合；如无法缝合，则可任其敞开。
如囊肿壁与腱鞘紧密相连，可作大部分切除，保留紧贴腱鞘的部分，慎勿损伤腱鞘或肌腱。
双眼皮课件(埋线-切开-提眉)
全 切 式
三点小切口式
三点小切口
• 沿着设计好的重睑线做 3个约3mm长的皮 肤切口。
• 去除切口周围的眼轮匝肌，并在睑板上方 用缝线固定来形成重睑。
• 如果有必要去除脂肪，可通过皮肤切口打 开眶隔后取出脂肪。
手术步骤
（1）与患者交流 后，确定重睑的 高度并设计重睑 线。通常在上睑 缘上方6~8mm处 为自然的重睑线。
全切式-手术步骤
1、设计皮肤切开线： • 与患者交流后，在适当的高度设计一条重睑线。 • 女性的重睑线应设计在瞳孔正上方上睑缘上方6~8mm处。 • 男性和儿童此高度应为5~7mm。 • 用探针按压标记点来形成暂时的自然重睑线，然后用记号笔画出一条完整的重睑线。 • 对于年轻的患者来说，一般是不需要切除皮肤的，如果有必要，可以切除1~3mm 宽度的皮肤。
埋线用 尼龙7/0 切开缝合用尼龙6/0
电 刀
• 电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不 需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3） 凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混 切：同时起切割及止血作用。 • 应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和 止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速， 特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。染高频电刀的缺 点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的 损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口 很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频 电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员 伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成 患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污空气环境， 术中应注意用吸引器将烟吸净。
普外科常见手术.
鸡眼切除术[适应证]鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物，好发生在足底、趾侧受压部位。
一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈。
对位于足跖负重部位，行走剧痛，经药物治疗无效者，或屡发感染者，在炎症消退后均应行手术切除。
对于不能直接缝合的大鸡眼，则不应用单纯切除术，以免造成切口不能缝合，残留痛性瘢痕，更影响功能。
应积极采用非手术治疗；如无效，再行切除术及皮瓣修复术。
趾（指）关节部位及手指掌面的鸡眼，切除后易形成瘢痕，影响活动或指端触觉，宜采用非手术疗法。
跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼，须在畸形矫正或骨突切除后，才考虑作鸡眼切除术。
[术前准备]1.清洗局部皮肤。
病变附近皮肤及趾（指）甲有真菌病者，应先予治疗后再行手术。
2.热水浸泡，除去表层厚皮。
[麻醉]局麻（用1%普鲁卡因，以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉，或直接注入鸡眼根部皮下组织内）。
[手术步骤]沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口，切至皮下后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。
沿鸡眼周围钝性分离直至根部，如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。
出血点勿需结扎，缝合切口即可出血。
用大弯三角针缝合切口。
[术后处理]1.术后10～14日拆线，过早拆线易使切口裂开。
2.伤口保持清洁，避免过早负重行走，以免裂开。
腱鞘囊肿切除术[适应证]囊肿较大，影响关节功能，非手术治疗无效或复发者，应手术切除。
[麻醉]局麻。
[手术步骤]沿皮纹作横切口。
用小拉钩拉开切口，纵行切开皮下筋膜，注意避开附近的神经分支和血管（如桡侧应注意桡神经浅支和桡动脉掌深支），显露囊肿表面，作钝性或锐性分离，分离囊肿四周直达底部。
用剪刀分离基底部，切除整个囊肿。
如囊肿蒂部与关节囊相通，在切除囊肿后应将关节囊缝合；如无法缝合，则可任其敞开。
如囊肿壁与腱鞘紧密相连，可作大部分切除，保留紧贴腱鞘的部分，慎勿损伤腱鞘或肌腱。
如分破腱鞘，亦宜任其敞开，不要缝合，以免造成狭窄。
图解跖疣、鸡眼和胼胝三者区别
图解跖疣、鸡眼和胼胝三者区别
一、概述
鸡眼为足部皮肤局限性圆锥形鸡眼状角质增生损害，其发病与局部长期机械性摩擦、压迫、足部畸形骨刺等有关。
本病与祖国医学文献中记载的“肉刺”、“鸡眼”相似。
肉刺者由著靴急，小趾相揩而生也”。
如。
医宗金鉴·外科心法要诀白话解〃肉刺记载：“此证生在脚趾，形如鸡眼故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；本病是足部因长期摩擦、受压、气血运行不畅，肌肤失养而发病。
二、步骤/方法：
1、跖疣初起为一细小发亮的丘疹，有的增大粗糙不平，呈圆形或近圆形，界限清楚，周围围绕稍高增厚的角质环，削去表面角质则见环与疣组织间界限更为明显，病理特点是空泡形成明显，镜下称为网状，少量炎性细胞浸润。
2、胼胝是界限不清的淡黄色局限性角质肥厚，边缘薄，中间厚，有的近园，有的斑片状，有的索状，稍微透明，有的皲裂，疼痛和或触痛不明显。
鸡眼，颜色淡或深黄色，光滑，稍微透明，界限明了，顶撞样痛明显。
病理特征为角质层非常明显v状。
3、胼胝角质增生面积较广，界限不清，无圆锥状角质增生嵌入深部和疼痛感，故胼胝一般无需处理。
鸡眼表面平滑，连续的皮纹通过气表面。
跖疣通常挤痛明显，鸡眼压痛明显，跖疣和鸡眼在病例上有非常明显区别。
三、注意事项：
特别提醒：鉴别跖疣和鸡眼，可用手术刀削去损害表面部分，跖疣显示点状黑色斑点或者出血，而鸡眼不会出血，不建议使用鸡眼膏治疗鸡眼、跖疣。
泌尿生殖外科学包皮环切术图谱
泌尿生殖外科学包皮环切术图谱字体大小：大- 中- 小yfxnmyy发表于09-02-10 23:14 阅读(2031) 评论(1)分类：[适应证]1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。
因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。
[术前准备]1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。
2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
[麻醉]⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉⑵尿道海绵体麻醉图1阴茎海绵体麻醉局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉[图1 ⑴⑵]。
[手术步骤]1.体位平卧位。
2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
⑴用止血钳夹起背侧包皮⑵用有槽探针剥离包皮粘连3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2 ⑴]。
用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。
再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。
以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm 处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。
⑶沿探针槽剪开包皮⑷离冠状沟0.5cm环切包皮6.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。
如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。
包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些[图2 ⑸]。
手术讲解模板：鸡眼、足跖疣剜除术
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
手术禁忌： 2.出血性疾病者。
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
术前准备： 1.片刀 分平口及斜口2种，16cm×2.5cm， 口宽刀重，持之有力，用于削较厚的角质 层，如胼胝。
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
术前准备： 2.轻刀 分平口及斜口2种，16cm×2cm， 刀口稍窄，稍轻，使用较轻便，用途同片 刀。
鸡眼、足跖疣 剜除术
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
鸡眼、足跖疣剜除术
科室：普外科 部位：脚 麻醉：局部
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
概述： 鸡眼、足跖疣剜除术，如果创面局部或附 近有感染灶者应暂缓治疗。
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
适应证： 鸡眼、足跖疣刮除术适用于鸡眼、足跖疣 及胼胝。
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
谢谢！
（3）足跖疣：以片刀削去角质层，基底 有凝血黑点，疣体周围有环状薄膜围绕， 按挖鸡眼法剥离疣体。因疣体较大，剥离 较难，故易出血。
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
注意事项： 1.应常规术前化验，包括白细胞、血小板 计数，出凝血时间。
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
注意事项： 2.严格遵守无菌、无痛等操作原则。
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
术前准备： 3.窄刀 分平口及斜口2种，16cm×1cm。 用于削指、趾小片的厚角质层。
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
术前准备： 4.条刀 分平口及斜口2种，16cm×0.5cm， 便于深入患处捻转剥离，用于挖鸡眼及足 跖疣。
手术资料：鸡眼、足跖疣剜除术
术前准备： 5.抢刀 厚而宽，坚固锐利， 13.5cm×1cm，专用于修削趾甲。
【8A版】包皮手术全过程(图解)
包皮手术全过程（图解）。
赖清辉部分学生因为平时要上课读书，时间比较紧张，哪怕是包皮过长或包茎难受不适，也会等到暑期开始后，才到医院门诊行手术治疗。
但是，一年之中，春秋两季才是做包皮环切手术比较适合的两个季节，而秋季因为天气干爽，手术后不容易发生感染，被称为切除包皮的最佳季节。
■什么是包皮过长或包茎？包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。
可分为真性包皮过长和假性包皮过长两种情况。
真性包皮过长：阴茎勃起后龟头也不能完全外露。
假性包皮过长：是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。
分为生理性包茎、真性包茎、继发性包茎三种情况。
生理性包茎：这类包茎多数是先天的。
新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。
出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。
真性包茎：这类包茎很容易引发一些疾病，对身体造成严重的影响。
一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。
有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。
继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。
这种包茎称为继发性包茎，这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。
■包皮过长或包茎的潜在危害包皮，男人腹下与生俱来的“随身之物”，看似微不足道，但它却牵涉到许多有关人体健康的大问题。
包皮过长或包茎可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。
严重危害女性同胞的生命健康。
1，阴茎短小：包皮过长或包茎问题多由于性器官发育不佳引起，而其本身又会影响阴茎的生长发育，其中最易发生阴茎短小，同时也会影响龟头的正常发育，严重的出现龟头畸型，这都给以后的夫妻生活埋下隐患。
鸡眼切除术图谱
鸡眼切除术
适应证
鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物,好发生在足底、趾侧受压部位.一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈.对位于足跖负重部位,行走剧痛,经药物治疗无效者,或屡发感染者,在炎症消退后均应行手术切除.
对于不能直接缝合的大鸡眼,则不应用单纯切除术,以免造成切口不能缝合,残留痛性瘢痕,更影响功能.应积极采用非手术治疗；如无效,再行切除术及皮瓣修复术.
趾指关节部位及手指掌面的鸡眼,切除后易形成瘢痕,影响活动或指端触觉,宜采用非手术疗法.
跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼,须在畸形矫正或骨突切除后,才考虑作鸡眼切除术.
术前准备
1.清洗局部皮肤.病变附近皮肤及趾指甲有真菌病者,应先予治疗后再行手术.
2.热水浸泡,除去表层厚皮.
麻醉
局麻用1%普鲁卡因,以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉,或直接注入鸡眼根部皮下组织内.
手术步骤
沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口,切至皮下后,用组织钳将皮瓣提起,可见鸡眼呈黄白色圆锥状,质坚硬,与周围组织分界明显.沿鸡眼周围钝性分离直至根部,如近根部断裂,可用刀尖剔出,不可残留,以免再发.出血点勿需结扎,缝合切口即可出血.用大弯三角针缝合切口图1.
术后处理
1.术后10～14日拆线,过早拆线易使切口裂开.
2.伤口保持清洁,避免过早负重行走,以免裂开.。
骨科小手术图解之腱鞘切除
骨科小手术图解之腱鞘切除1屈指肌腱缩窄性腱鞘炎
（1）切口；（2）切开皮肤及下脂肪层；（3）用止血钳遁形分离进入，显露两侧指神经及屈指腱鞘；（4）（5）（6）切除部分屈指腱鞘；（7）分别牵拉指浅、神屈肌腱，检查肌腱是否有粘连，近、远侧指关节屈曲是否充分，有无教唆现象；（8）缝合切口。
2拇长屈肌缩窄性腱鞘炎
（1）切口；（2）切开皮肤及下脂肪层；（3）用止血钳钝性分离进入显露两侧指神经及腱鞘；（4）（5）（6）剪除部分拇长屈肌腱鞘；（7）牵拉拇长屈肌腱鞘，观察拇指末节屈伸是否充分，是否还有交锁；（8）缝合切口。
3桡骨茎突缩窄性腱鞘炎
（1）切口于桡骨茎突腱鞘处作斜切口或S形切口；（2）切开皮肤与皮下脂肪层；（3）分离并保护桡神经浅支和头静脉；（4）（5）切开并切除该腱鞘；（6）加纳差桡侧腕长肌腱和伸拇短肌腱，注意有无间隔存在。
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鸡眼切除术[适应证]
⑴局麻
⑵梭形切除
⑶缝合
图1 鸡眼切除术
鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物，好发生在足底、趾侧受压部位。
一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈。
对位于足跖负重部位，行走剧痛，经药物治疗无效者，或屡发感染者，在炎症消退后均应行手术切除。
对于不能直接缝合的大鸡眼，则不应用单纯切除术，以免造成切口不能缝合，残留痛性瘢痕，更影响功能。
应积极采用非手术治疗；如无效，再行切除术及皮瓣修复术。
趾（指）关节部位及手指掌面的鸡眼，切除后易形成瘢痕，影响活动或指端触觉，宜采用非手术疗法。
跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼，须在畸形矫正或骨突切除后，才考虑作鸡眼切除术。
[术前准备]
1.清洗局部皮肤。
病变附近皮肤及趾（指）甲有真菌病者，应先予治疗后再行手术。
2.热水浸泡，除去表层厚皮。
[麻醉]
局麻（用1%普鲁卡因，以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉，或直接注入鸡眼根部皮下组织内）。
[手术步骤]
沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口，切至皮下后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。
沿鸡眼周围钝性分离直至根部，
如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。
出血点勿需结扎，缝合切口即可出血。
用大弯三角针缝合切口[图1]。
[术后处理]
1.术后10～14日拆线，过早拆线易使切口裂开。
2.伤口保持清洁，避免过早负重行走，以免裂开。