2019年度医保政策考试试题(1)(2)(1)
2019年医保考核题目
2019年度医保政策试题一、填空题（划线部分为答案）1、就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的姓名、性别、有效身份证件号码等信息。
2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院3日内补办示证手续。
3、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为300元/人，不滚存、不累计。
4、目前广州市一类门特病种有27种，除了高血压病、糖尿病、冠心病以外，还有（任选2种）：、等。
5、参保人最多可选3个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。
6、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为90天。
7、家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，在职职工起付标准为400元/期；退休人员起付标准为280元/期。
8、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高7元，超出部分社会保险基金不予支付。
9、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过90天的，需再支付一次起付标准费用。
连续住院治疗结核病的，每超过180天，需再支付一次起付标准费用。
10、统筹基金年度累计最高支付限额：职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍；城乡居民医保为缴费基数的6倍。
11、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以责令限期整改，情节严重的予以通报批评等处理，并在考核中予以扣分。
12、参保人员在定点医疗机构住院期间，因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用，由定点医疗机构按提供服务的医疗机构收费标准先垫付。
13、城乡居民参保人门诊接种狂犬疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付200元。
14、城乡居民参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查，统筹基金按50%标准支付，支付限额为每人每孕次300元。
医保政策试卷(住院)
2019年医保政策测试题（住院）一、选择题（单选）：1.在一个年度内我市职工医保统筹基金累计最高支付限额为（）A、8万B、10万C、16万D、20万2.李某，男，30岁单位缴纳五险，妻子因分娩住院，但是其妻子没有缴纳任何社会保险，李某的妻子可以享受何种报销待遇（）。
A、城镇职工医疗保险B、城乡居民医疗保险C、不享受任何保险D、享受李某的生育险待遇3.城乡居民医保建档立卡患者住院时可以享受减慢起付线（）报销比例提高（）报销限额为（）。
A、10%，5%，16万B、10%，5%，18万C、15%，10%，16万D、15%，10%，18万4.商业大病保险的起付线是多少（），如果参保人是建档立卡人员可以享受减免百分之多少起付线（）A、15000 50%B、14000 50%C、15000 40%D、14000 40%5.2019年3月1日以后，普通城乡居民在我院住院起付线为（）元A、900B、1000C、1200D、14006.城镇职工基本医疗保险的参保人员在我院一个医疗年度内第一次住院起付标准为（）从第二次住院起，起付标准分别逐次递减（），最低不得低于（）元A、400、100、200B、200、 100、 200C、600、100、200D、800、 100、 2007.职工生育一次性营养补助和生育津贴，须在用人单位缴纳生育险连续缴满（）后可以申领。
A、3个月B、6个月C、10个月D、12个月8.某厂女职工正常交纳五险，因上班途中意外受伤住院，应该使用（）报销。
A、不享受报销B、职工医保意外伤害C、工伤保险D、职工医保正常报销9.新生儿在出生之日起（）个月内办理参保手续，自出生之日起享受城乡居民医保待遇A、1B、3C、6D、910.职工生育或者妊娠满（）引产的，可以领取一次性营养补助。
A、3个月B、5个月C、6个月D、7个月二、选择题（多选）1. 下列属于生育险并发症的是（）。
A、妊娠急性脂肪肝B、产褥期感染C、产后子宫复旧不全D、妊娠合并糖尿病2. 省内异地就医直接结算的医疗类别有哪些（）。
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C2. 个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 基本医疗保险的起付线是指？A. 参保人员每次就医时需要自付的最低费用B. 参保人员每次就医时需要自付的最高费用C. 参保人员每年需要自付的最低费用D. 参保人员每年需要自付的最高费用答案：A4. 参保人员在定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D6. 参保人员在非定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B7. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C8. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以转移？A. 可以，但有限制B. 可以，无限制C. 不可以D. 以上都不是答案：A9. 参保人员在异地就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B10. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 以上都不是答案：B二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的范围？A. 境外就医费用B. 非定点医疗机构就医费用C. 个人自费药品费用D. 个人自费诊疗项目费用答案：A, B2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A4. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C5. 参保人员在异地就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B三、判断题（每题1分，共5题）1. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付个人自费药品费用。
医保政策试卷（门诊）
医保政策试卷（门诊）2019年医保政策测试题（门诊）一、选择题（单选）：1. 门诊慢性病单次购药最大量是（）。
A.15天B.一个月C.两个月D.三个月2. 李大爷，退休职工，患有慢性肾炎，已经办理了门诊特殊病，他去定点医院购买感冒药，请问他应该享受的合规报销比例是多少（）。
A.不报销B.70%C.80%D.90%3. 职工医保门诊特殊病恶性肿瘤病种范围内报销比例为（），年度报销限额为（）元。
A.80% 30000B.90% 60000C.85% 60000D.90% 300004. 城乡居民门诊慢性（特殊）病患者，每因慢性（特殊）病住院一次，当年的慢性（特殊）病门诊报销限额下调（），累计不超过（）。
A.10%，40%B.20%，60%C.40%，60%D.10%，20%5. 职工特殊病系统性红斑狼疮的报销比例是多少（）。
A.70%B.80%C.85%D.90%6. 城乡居民门诊特殊病政策范围内报销比例为（）。
A.50%B.60%C.70%D.80%7. 自2019年3月1日起，城乡居民医保门诊统筹年度报销限额调整为（）元/人.年，建档立卡低收入人口提高到（）元/人.年。
A.300 400B.200 300C.300 500D.400 5008. 职工医保参保者患有两种特定门诊慢性病的年度内门诊最高支付限额是多少（）A.2000B.2200C.2400D.26009. 建档立卡低收入人口报销门慢（门特）时报销比例提高（），年度报销限额提高（）。
A.5%，5%B.5%，10%C.10%，5%D.10%，10%10. 城镇职工门诊慢性病政策范围内报销比例为（）。
A.50%B.60%C.70%D.90%二、选择题（多选）1. 门诊慢性（特殊）病办理申报需要准备哪些材料（）。
A、住院病历材料B、参保患者身份证或社保卡复印件C、门诊病历材料D、相关检查（化验）报告单、病例分析报告2. 省内异地就医直接结算的医疗类别有哪些（）。
2019年度医保政策考试试题(2)
2019年度医保政策试题（二）医疗机构：姓名：科室：分数：一、单选题（共5题，每题10分，共50分）1、参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医，（）。
A. 需要办理选点B. 需要先选小点C. 不受选点限制D. 需办理大点选点2、参保人办理普通门诊选点手续时，医疗机构应当登记参保人姓名以及（）。
A.单位名称B.家庭地址C.联系电话D.籍贯3、参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（）无关A.上次入院病种B.年度支付最高限额C.出院时间长短D.起付标准4、参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算（）次后，原则上本自然年度不予变更选点。
A.1B.2C.3D.55、参保人在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构门诊就医，一般诊疗费由统筹基金不低于（）%比例支付。
A.60B.70C.80D.85二、填空题（共3题，每题10分，共30分）1、家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，在职职工起付标准为＿＿＿元/期；退休人员起付标准为＿＿＿元/期。
2、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为＿＿＿元/人，不滚存、不累计。
3、＿＿＿＿＿＿为跨省异地就医参保人住院就医直接结算的唯一凭证。
三、判断题（共2题，每题10分，共20分）1、定点医疗机构为参保人办理现场门诊选点手续时，无需经参保人或家属签字确认。
（）2、医保就医凭证包括社保卡、医保卡、各种诊疗卡。
（）答案：C，C，C，A，B，400、280，300，社会保障卡，×，×。
日照市基本医疗保险政策与经办业务知识考试题库2019
一、判断题1.门诊特殊疾病可以随时申请办理。
（错误）2.门诊特殊疾病指参保人员患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进行，且医疗费用较高并根据有关规定可将门诊治疗费纳入医疗保险统筹基金支付范围的疾病。
（正确）3.参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，不可以住院治疗。
（错误）4.医疗保险康复医疗证可以随时申请。
（正确）5.参保人员自发《基本医疗保险康复医疗证》15日起按规定享受医疗待遇。
（错误）6.参保人在享受职工长期护理保险待遇期间，可以重复享受住院、门诊大病、普通门诊等应由基本医疗保险基金支付的相关待遇。
（错误）7.参保人员在定点护理机构或居家接受医疗护理的，其发生的符合规定的医疗护理费用纳入职工长期护理保险资金支付范围。
（正确）8.异地居住的特保人员应当选定当地一至两所公立医院作为本人的定点医院。
（正确）9.医疗保险业务档案存放遵循先职工后居民、先市外后市内的原则进行。
（错误）10.意外伤害列入基本医疗保险报销范围。
意外伤害指参保人员遭受外来的、突发的、非自然疾病等造成的身体伤害。
主要包括组织器官损伤、有毒气体中毒、食物中毒、溺水、电击等。
参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残及有第三方责任的意外伤害，不属基本医疗保险报销范围。
（正确）11.定点医疗机构医疗保险办公室工作人员在患者入院24小时内调查核实意外伤害发生时间、地点及原因，指导患者或家属填写《日照市基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》见附件1，按照“意外伤害”病种上传患者住院信息,并通知中国人寿进行医疗稽核。
（正确）12.发生意外伤害的参保人员需要住院治疗的，由经治医师核实参保人员身份，在入院12小时内完成首次病程记录并如实记录意外伤害发生的时间、地点及原因，出具《住院证明》时注明“意外伤害”。
（错误）13.意外伤害住院稽核由中国人寿负责。
（正确）14.结核病可以申请办理居民特殊疾病门诊医疗证。
（正确）15.在市内住院两次住院间隔时间不超过15天按照一次住院结算。
医保试题答案2019
医保相关知识考题姓名 ______ 科室 ______ 得分 ________共 14 道填空题，每空 2 分，满分 100 分。
1.隐瞒、 __编造 ____病史，伪造、涂改 __医疗文书 ____、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇的,医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医保基金，同时，暂停其__12____ 个月至 ___24___个月医疗费用联网结算，并由社会保险行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
2.定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医疗保险金，并有社会保险行政部门责令整改，处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，由社会保险行政部门取消其定点医疗机构资格， ___5___年内不受理其定点医疗机构资格申请：（1）__编造 ____病历、提供虚假__报告 ___和__疾病诊断证明 ____等虚假证明；（2）伪造 ___财务 ___票据或者凭证；（3）收集参保人员社保卡，虚构 _报销资料 _____的；（4）严重违反人力资源社会保障、卫生、食药监、价格等管理规定，造成恶劣影响的；3.服务协议规定乙方应严格遵循卫生计生行政部门有关规定，按照有关质量控制标准规范操作， __合理 ____检查、 ___合理___治疗、 ____合理 __用药， ___合规 ___收费，采取有效措施控制医疗费用的___不合理 ___增长，减轻参保人员个人负担。
不得__过度 ____检查、治疗和用药，不得套用、提高收费标准或分解收费。
4.服务协议规定参保人员就诊时（包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等），乙方应对其进行身份和证件识别，核验__身份证 ____和__社会保险卡 ____（或医疗证），将参保人员的 __身份证 ____和___社会保险卡 ___（或医疗证）复印件归入病历档案中，在病区“住院病人一览表”和“床头卡”上作出“市医保”__参保病人 ____标识，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险结算。
医保政策考试题库及答案
医保政策考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的类型主要包括哪两种？A. 城镇职工基本医疗保险B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 所有以上选项答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要先支付多少比例的医疗费用？A. 10%B. 20%C. 30%D. 50%答案：B3. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊药品费用D. 体检费用答案：D4. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人门诊费用B. 个人住院费用C. 家庭成员的医疗费用D. 所有以上选项答案：A5. 参保人员在异地就医时，需要办理哪些手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 医疗费用报销D. 所有以上选项答案：A二、多选题6. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 参保人员的年龄B. 医疗费用的金额C. 医疗机构的等级D. 参保人员的缴费年限答案：B, C7. 参保人员在哪些情况下可以申请基本医疗保险的报销？A. 因疾病需要住院治疗B. 因意外伤害需要门诊治疗C. 因慢性病需要长期门诊治疗D. 因体检需要门诊检查答案：A, B, C8. 以下哪些行为属于基本医疗保险的违规行为？A. 伪造医疗票据B. 虚报医疗费用C. 重复报销D. 将个人账户资金用于非医疗消费答案：A, B, C, D三、判断题9. 参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险的报销待遇。
（）答案：错误。
参保人员需要按照规定缴纳保险费，且符合报销条件。
10. 基本医疗保险的个人账户资金可以自由支配，用于任何消费。
（）答案：错误。
个人账户资金只能用于支付医疗费用。
四、简答题11. 简述基本医疗保险的报销流程。
答案：基本医疗保险的报销流程通常包括：参保人员在定点医疗机构就医，先自行支付一定比例的医疗费用；就医结束后，携带相关票据和证明材料，向医保经办机构提交报销申请；经办机构审核通过后，按照规定的比例和范围进行报销。
19年医保试题及答案
19年医保试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 根据我国医疗保险政策，以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 普通门诊费用B. 住院费用C. 特定门诊慢性病费用D. 健康体检费用答案：D2. 参加城镇职工基本医疗保险的个人，其个人账户资金可以用于支付以下哪项费用？A. 家庭成员的医疗费用B. 购买保健品C. 住院期间的伙食费D. 非医保目录内的药品费用答案：D3. 以下哪项不是基本医疗保险基金的支付原则？A. 以收定支B. 收支平衡C. 只支付住院费用D. 保障基本答案：C4. 城镇居民基本医疗保险的参保对象主要包括哪些人群？A. 城镇职工B. 城镇老年人C. 城镇非从业居民D. 农村进城务工人员答案：C5. 以下哪项不是基本医疗保险不予支付的情况？A. 打架斗殴受伤B. 交通事故受伤C. 医疗事故D. 工作期间意外伤害答案：D6. 参保人员在异地就医时，需要办理以下哪项手续？A. 异地就医登记B. 本地医院转诊C. 购买商业医疗保险D. 无需任何手续答案：A7. 以下哪项不是基本医疗保险的药品目录中的药品？A. 西药B. 中药C. 进口药品D. 保健药品答案：D8. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，以下哪项说法是正确的？A. 所有费用都由医保基金全额支付B. 个人需要承担部分费用C. 医保基金不支付任何费用D. 只有住院费用才能报销答案：B9. 以下哪项不是基本医疗保险的不予支付范围？A. 美容整形B. 预防性疫苗C. 康复治疗D. 急诊抢救答案：D10. 基本医疗保险的起付线是指参保人员在享受医保报销前需要个人承担的最低费用，以下哪项说法是错误的？A. 起付线以下的费用由个人全额承担B. 起付线以上的费用由医保基金按规定比例支付C. 起付线是固定的，不会变动D. 起付线可以根据不同医疗机构等级有所不同答案：C二、多选题（每题2分，共10分）11. 以下哪些情况下，基本医疗保险基金不予支付？A. 因违法犯罪行为导致的医疗费用B. 境外就医发生的医疗费用C. 个人健康体检费用D. 因工伤事故导致的医疗费用答案：A, B, C12. 城镇职工基本医疗保险的缴费主体包括以下哪些？A. 职工个人B. 用人单位C. 政府补贴D. 保险公司答案：A, B, C13. 以下哪些属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院床位费B. 救护车使用费C. 非医保目录内的药品费用D. 手术费答案：A, B, D14. 以下哪些属于基本医疗保险的药品目录中的药品？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 进口药品D. 保健药品答案：A, B15. 以下哪些情况可以申请基本医疗保险的报销？A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 参保人员在非定点医疗机构急诊就医C. 参保人员在境外就医D. 参保人员使用医保目录外的药品答案：A, B三、判断题（每题1分，共5分）16. 基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因为医疗机构的不同而有所变化。
医保政策知识试卷考试题
医保政策知识试卷考试题姓名：________ 成绩：________一、单选题(2.0分/题，合计60分）1、医保病员费用清单中A代表医保( )A、甲类B、乙类C、自费2、医保病员费用清单中C代表医保( )A、甲类B、乙类C、自费3、医保病人使用血液制品的指征(抢救除外)，血红蛋白必须低于( )A、60 g/LB、70 g/LC、80 g/LD、90 g/L4、医院专家对特殊疾病诊断的准确率应达到( )A、80%B、90%C、95%D、100%5、医保病人使用单项超过( )的检查、治疗、材料，必须申报。
A、500B、1000C、2000D、50006、职工医保病人在三级医院报销的起付线是( )A、880B、1500C、2000D、25007、医保病人的使用蛋白类制品(白蛋白)限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白必须低于：( )A、25 g/LB、30 g/LC、35 g/LD、40 g/L8、医保病人使用血液、蛋白类制品，必须( )A、1日内申报B、2日内申报C、3日内申报D、使用前申报9、医保病人因病情危重，在抢救过程中使用的血液制品，必须( )A、3日内补报B、4日内补报C、7日内补报D、可以不补报10、特殊疾病门诊病人一个自然月单张处方给药剂量最多不超过( )A、15B、20C、31D、6011、退休医保病员，住院中医保甲类药品报销( )A、全部报销B、95%C、先付10%在报95%D、不报12、贴敷降温项目按( )收费A、日B、次C、小时13、吸痰护理每日收费不超过( )次A、8B、10C、1514、医保病员因病入院时，需到( )联网登记。
A、医保科B、入院处C、结帐处15、医保病人出院时，凭出院结帐通知单先到( )A、结帐处B、财务科C、医保科16、医保病人出院带药不得超过( )种药品。
A、3B、5C、8D、1017、医保病人出院带药，特殊疾病用药不得超过( )天剂量。
医保政策考试题库及答案
医保政策考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是：A. 全国范围内所有城镇职工B. 全国范围内所有城镇居民C. 全国范围内所有城乡居民D. 全国范围内所有公民答案：C2. 基本医疗保险基金的筹集方式是：A. 个人全额缴纳B. 单位全额缴纳C. 个人和单位共同缴纳D. 政府全额补贴答案：C3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C二、多选题1. 基本医疗保险的参保人员可以享受以下哪些待遇？A. 基本药物报销B. 基本诊疗项目报销C. 基本医疗服务设施使用D. 非基本医疗服务项目报销答案：A、B、C2. 基本医疗保险基金的监管机构包括：A. 人力资源和社会保障部门B. 卫生和计划生育委员会C. 财政部门D. 审计部门答案：A、C、D三、判断题1. 基本医疗保险的参保人员在任何情况下都可以享受全额报销。
答案：错误2. 基本医疗保险基金不得用于支付非基本医疗服务项目。
答案：正确3. 基本医疗保险基金的筹集和使用必须接受社会监督。
答案：正确四、简答题1. 简述基本医疗保险制度的主要目的。
答案：基本医疗保险制度的主要目的是保障参保人员在患病时能够得到基本的医疗救治，减轻其因病致贫的风险，促进社会公平和谐。
2. 描述基本医疗保险基金的管理和使用原则。
答案：基本医疗保险基金的管理和使用应遵循以下原则：统筹兼顾、风险共担；以收定支、收支平衡；专款专用、不得挪用；公开透明、接受监督。
五、案例分析题某市职工李某因突发疾病住院治疗，共花费医疗费用5万元，其中基本药物费用2万元，基本诊疗项目费用1.5万元，非基本医疗服务项目费用1.5万元。
请问李某可以报销多少医疗费用？答案：李某可以报销的基本药物费用为2万元，基本诊疗项目费用为1.5万元，共计3.5万元。
非基本医疗服务项目费用1.5万元不在基本医疗保险的支付范围内，因此不予报销。
2019年度医保政策考试试题(4)(2)(1)
2019 年度医保政策试题（四）医疗机构：姓名：科室：分数：一、单选题（共5 题，每题10 分，共50 分）1、以下属于广州市一类门特病种的是（）。
A. 支气管炎B.慢性胃炎C. 尿毒症D. 类风湿关节炎2、定点医疗机构将（）的参保人员收入院治疗的，社会医疗保险统筹基金不予支付。
A. 一类门特病种B.未达到入院标准C. 二类门特病种D.急诊留院观察3、定点医疗机构因各种原因导致已核定的部分社会保险医疗服务无法继续开展，应在（）天内书面报医保经办机构备案，双方共同修改服务协议有关服务范围。
A. 10 天B. 15 天C.30 天D. 7 个工作日4、因违规被解除服务协议的定点医疗机构在之后的（）个自然年度内不得申请成为定点医疗机构。
A.1B.2C.3D.45、定点医疗机构超过（）的费用，在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。
A. 住院定额B. 自费率标准2、广州市一类门特病种城乡居民医保统筹基金每月最高支付限额为_____ 元/病种，不滚存、不累计。
3、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高—元，超出部分社会保险基金不予支付。
三、判断题（共 2 题，每题10 分，共20 分）1、参保人符合就医管理规定，但由于信息数据异常或待遇追溯等特殊情况未能及时进行记账的，定点医疗机构应当予以补记账，参保人全额垫付即先由医疗费，待条件允许时办理补记账。
（）2、营利性医疗机构对参保人医疗服务收费价格不得高于物价规定的本市非营利性同级同类医疗机构收费标准。
（）答案：D, B, C, C, B, 3, 50 , 7, V,Vo。
19年医保考试题及答案
19年医保考试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 医保基金的支付范围不包括以下哪项？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 非基本药物D. 基本医疗服务设施答案：C2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需出示以下哪种证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 学生证答案：B3. 以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？A. 因交通事故造成的医疗费用B. 因工伤造成的医疗费用C. 因生育造成的医疗费用D. 因疾病造成的医疗费用答案：A4. 参保人员在异地就医时，需要办理以下哪种手续？A. 转诊手续B. 异地就医备案C. 住院手续D. 出院手续答案：B5. 医保个人账户资金可以用于支付以下哪项费用？A. 个人自费药品费用B. 个人自费诊疗项目费用C. 个人自费医疗服务设施费用D. 所有上述费用答案：D6. 以下哪种情况下，医保基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 参保人员在非定点医疗机构就医C. 参保人员在定点零售药店购买药品D. 参保人员在定点医疗机构进行体检答案：B7. 医保基金的筹集方式包括以下哪项？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 所有上述方式答案：D8. 参保人员在享受医保待遇时，需要满足以下哪个条件？A. 连续缴纳医保费满一年B. 连续缴纳医保费满六个月C. 连续缴纳医保费满三个月D. 连续缴纳医保费满一个月答案：A9. 以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？A. 因打架斗殴造成的医疗费用B. 因酗酒造成的医疗费用C. 因吸毒造成的医疗费用D. 因疾病造成的医疗费用答案：D10. 医保个人账户资金可以用于支付以下哪项费用？A. 个人自费药品费用B. 个人自费诊疗项目费用C. 个人自费医疗服务设施费用D. 所有上述费用答案：D二、多选题（每题3分，共5题）1. 以下哪些项目属于医保基金不予支付的范围？A. 因打架斗殴造成的医疗费用B. 因酗酒造成的医疗费用C. 因吸毒造成的医疗费用D. 因疾病造成的医疗费用答案：A、B、C2. 参保人员在异地就医时，需要办理以下哪些手续？A. 转诊手续B. 异地就医备案C. 住院手续D. 出院手续答案：A、B3. 医保基金的支付范围包括以下哪些项目？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 非基本药物D. 基本医疗服务设施答案：A、B、D4. 以下哪些情况属于医保不予支付的范围？A. 因交通事故造成的医疗费用B. 因工伤造成的医疗费用C. 因生育造成的医疗费用D. 因疾病造成的医疗费用答案：A5. 医保个人账户资金可以用于支付以下哪些费用？A. 个人自费药品费用B. 个人自费诊疗项目费用C. 个人自费医疗服务设施费用D. 所有上述费用答案：A、B、C、D结束语：通过本次考试，我们对医保的相关知识有了更深入的了解，希望大家能够将这些知识运用到实际生活中，更好地享受医保带来的便利和保障。
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、选择题1. 医保是指以下哪个方面的保障？a) 国家提供的医疗服务b) 个人购买的商业医疗保险c) 政府提供的医疗费用报销d) 企业提供的员工福利答案：c) 政府提供的医疗费用报销2. 医保的目的是什么？a) 保护医院的利益b) 保障医生的收入c) 降低个人就医负担d) 增加医疗机构的服务范围答案：c) 降低个人就医负担3. 李先生在参加企业医保计划时，需要支付一定的费用，这个费用称为什么？a) 保费b) 自费c) 投保金额d) 报销比例答案：a) 保费4. 医保制度作为一种社会保障制度，其基本原则包括下列哪些？a) 全民共保b) 社会公平c) 合理用药d) 责任合一答案：a) 全民共保、b) 社会公平、d) 责任合一5. 医保报销范围通常包括以下哪些方面？a) 治疗费用b) 住院费用c) 药物费用d) 中医治疗费用答案：a) 治疗费用、b) 住院费用、c) 药物费用、d) 中医治疗费用二、判断题1. 医保制度只适用于国家公务员，普通工人无法享受医保的保障。
答案：错误2. 个人购买的商业医疗保险可以替代医保制度。
答案：错误3. 每个地区的医保政策都一样，没有差异。
答案：错误4. 医保报销比例越高，个人的自费部分就越少。
答案：正确5. 医保制度可以保障患者的医疗权益，减轻个人负担。
答案：正确三、简答题1. 请简要解释医保公平原则的含义。
答案：医保公平原则是指在医保制度的运行过程中，根据个人的医疗需求和经济状况来确定补偿标准，使医保资源合理分配，做到对每个人的医疗需求都能得到公平的保障。
2. 医保制度的作用是什么？答案：医保制度的作用是为参保人员提供医疗保障，降低个人就医负担，增加医疗资源的合理利用，保障社会公平，提升医疗服务的质量。
3. 请简述个人购买商业医疗保险的优缺点。
答案：个人购买商业医疗保险的优点是可以补充医保制度的不足，提供更全面的保障，减少医疗支出。
缺点是费用较高，保障范围有限，需要根据个人需求选择合适的保险产品。
2019医保试题及答案
2019医保试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊药品费用D. 健康体检费用答案：D2. 基本医疗保险的个人缴费比例是多少？A. 5%B. 8%C. 10%D. 12%答案：B3. 医保卡遗失后，应尽快办理的手续是？A. 挂失B. 补办C. 报警D. 以上都是答案：D4. 基本医疗保险的报销比例一般是多少？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%5. 以下哪项不是医保报销的必要条件？A. 在定点医疗机构就医B. 使用医保目录内药品C. 个人全额自费D. 符合医保报销规定答案：C6. 医保基金的筹集方式是什么？A. 个人全额缴纳B. 单位全额缴纳C. 个人和单位共同缴纳D. 政府全额拨款答案：C7. 医保报销的流程包括哪些步骤？A. 挂号、就诊、结算B. 挂号、就诊、报销C. 就诊、结算、报销D. 挂号、结算、报销答案：C8. 医保个人账户的资金来源是？A. 个人缴纳B. 单位缴纳C. 政府补贴D. 个人和单位共同缴纳答案：D9. 医保基金的结余资金是否可以用于其他用途？B. 否答案：B10. 医保基金的监管机构是？A. 税务局B. 财政局C. 医保局D. 社保局答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪些情况可以享受医保报销？A. 在非定点医疗机构就医B. 使用医保目录外药品C. 符合医保报销规定D. 个人全额自费答案：C2. 医保基金的筹集方式包括哪些？A. 个人缴纳B. 单位缴纳C. 政府补贴D. 社会捐赠答案：ABC3. 医保报销流程中可能涉及的机构有哪些？A. 医院B. 医保局C. 社保局D. 税务局答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于哪些用途？A. 支付门诊费用B. 支付住院费用C. 购买医保目录外药品D. 支付健康体检费用答案：AB5. 医保基金的监管机构的职责包括哪些？A. 审核报销申请B. 监督基金使用C. 制定医保政策D. 管理医保基金答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保基金的结余资金可以用于其他用途。
医保考试试题及答案
医保考试试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C2. 基本医疗保险的起付线是指：A. 个人自付部分B. 医保基金支付的最低金额C. 医保基金支付的最高金额D. 个人年度累计支付的金额答案：B3. 基本医疗保险的个人账户资金主要用于支付：A. 住院费用B. 门诊费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：B4. 以下哪种情况医保不予报销？A. 因交通事故受伤B. 因工作原因受伤C. 因疾病住院治疗D. 因打架斗殴受伤答案：D5. 基本医疗保险的个人缴费比例一般是多少？A. 2%B. 5%C. 8%D. 10%答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 基本医疗保险的报销范围通常包括以下哪些项目？A. 基本药物B. 基本医疗服务C. 特殊药物D. 特殊医疗服务答案：AB2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪些用途？A. 支付门诊费用B. 支付住院费用C. 支付体检费用D. 支付特殊疾病治疗费用答案：AB3. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故受伤B. 因工作原因受伤C. 因疾病住院治疗D. 因打架斗殴受伤答案：AD4. 基本医疗保险的个人账户资金不能用于以下哪些用途？A. 购买保健品B. 支付住院费用C. 支付体检费用D. 购买商业保险答案：ACD5. 基本医疗保险的报销比例通常与以下哪些因素有关？A. 个人缴费比例B. 医疗机构等级C. 个人累计支付金额D. 医保基金支付的最高金额答案：BC三、判断题（每题1分，共10分）1. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于购买保健品。
（×）2. 基本医疗保险的个人缴费比例是固定的。
（×）3. 基本医疗保险的报销比例与医疗机构等级有关。
（√）4. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付住院费用。
（×）5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于购买商业保险。
宜阳县第三人民医院2019年医保知识测试卷
宜阳县第三人民医院2019年医保知识测试卷一、填写题1.我国城镇职工基本医疗保险实行社会统筹和（）相结合，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同承担。
[填空题] *_________________________________(答案：个人帐户)2.根据《社会保险法》规定，基本医疗保险要逐步实现（）级统筹 [填空题] * _________________________________(答案：省)3.为了进一步深化医疗保险付费方式改革，结合基本医疗保险基金预算管理的全面施行，应开展基本医疗保险付费（）。
[填空题]_________________________________(答案：总额控制)4.基本医疗保险三个目录是指基本医疗保险药品目、（）、医疗服务设施标准目录。
[填空题]_________________________________(答案：诊疗项目目录)5.在基本医疗保险药品目录中，药品分甲类和乙类和（ ) 类。
[填空题]_________________________________(答案：自费)6.基本医疗保险基金筹资坚持( ) 、收支平衡和略有结余的原则. [填空题]_________________________________(答案：以收定支)7.《社会保险法》规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位 ( ). [填空题]_________________________________(答案：直接结算)8.按照洛阳市城镇职工基本医疗保险政策现行规定，参保职工首次在一级医院(含社区)、二级医院、三级医院、三级甲等医院住院，统筹基金的起付标准分别为( ) 元、480元、600元、800元。
[填空题]_________________________________(答案：240)9.根据洛阳市规定，城镇职工医疗保险家庭病床起付标准为120元，报销比例按( )标准执行。
2019年度医保政策考试试题(10)(2)(1)
2019年度医保政策试题（十）医疗机构：姓名：科室：分数：一、单选题（共5题，每题10分，共50分）1、被终止社会保险医疗服务责任医师服务的人员在（）年内不能恢复提供社会保险医疗服务责任医师服务。
A. 1B. 2C. 3D. 42、医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账费用的，医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以（）处理。
A. 限期整改B. 限期整改并暂停服务协议C. 通报批评D. 解除服务协议3、参保人住院期间因病情变化需要转其它科室治疗，正确的操作为（）。
A. 办理出院B. 办理院内转科C.办理出院，隔几日再办入院D. 办理转科，转科前费用自费4、定点医疗机构不配合日常医疗费用审核或监督管理工作，如不按要求提供参保人员的病历资料、处方、治疗单、药品及医疗器械进销存等资料的，社会保险经办机构根据有关管理规定予以（）处理，并在考核中予以扣分。
A.解除服务协议B. 责令限期整改并暂停本协议1－3个月C. 责令限期整改，情节严重的予以通报批评；D. 通报批评5、职工医保参保人个人账户资金不可支付定点医药机构发生的下列哪项费用（）。
A.直系亲属医疗费用B.体检的费用C.预防接种的费用D. 药店购买纸巾二、填空题（共3题，每题10分，共30分）1、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过＿＿＿天的，需再支付一次起付标准费用。
连续住院治疗结核病的，每超过＿＿＿天，需再支付一次起付标准费用。
2、门诊特定病种待遇标准急诊留院观察的，在职职工起付标准为＿＿＿元/次?年度，退休人员起付标准为＿＿＿元/次?年度。
城乡居民和大中专学生起付标准为＿＿＿元/次?年度。
3、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高元，超出部分社会保险基金不予支付。
三、判断题（共2题，每题10分，共20分）1、异地参保人在本市住院，定点医疗机构可以按照自费病人管理，无需参照本地参保人就医管理规定。
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2019年度医保政策试题（一）
医疗机构：姓名：科室：分数：
一、单选题（共5题，每题10分，共50分）
1、参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（）。
A. 身份证
B.银行卡
C.诊疗卡
D.就医凭证
2、可以参加本市城乡居民医疗保险的不包含哪一种人群（）。
A.本市各类学校全日制在校学生；
B.本市户籍的学龄前儿童
C.本市户籍的农村居民
D. 在本市合法就业的外籍人员
3、因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，检验检查费用最高支付限额（）。
A.600元
B.1000元
C.1500元
D.无
4、医疗机构由于租约到期暂停服务，以下那种说法正确（）
A.暂停超过6个月，《定点医疗机构医疗服务协议书》仍然有效；
B.立即解除服务协议
C.无需通知医保中心
D.应当在6个月内恢复提供医疗服务
5、定点医疗机构经确定开展家庭病床治疗服务的，建立的家庭病床病历应保存不少于（）年。
A. 1
B.2
C.3
D.4
二、填空题（共3题，每题10分，共30分）
1、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院日内补办示证手续。
2、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以，情节严重的予以＿＿＿＿＿＿等处理，并在考核中予以扣分。
3、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为＿＿天。
三、判断题（共2题，每题10分，共20分）
1、新办理选点手续的参保人选定“小点”后，方能办理“大点”的选点手续。
（）
2、凡未纳入或被取消、暂停的社会保险医疗服务责任医师（简称：医保医师）向参保人员提供医疗服务，所发生的医疗费用社会保险基金不予支付。
（）
答案：D，D，D，D，B，3，责令限期整改、通报批评，90，√，√。